Боль при кашле от ребер к лопатке

Кашель сопровождает многие болезни, возникая иногда совместно с другими неприятными симптомами. Не редкость, когда при кашле начинает сильно болеть спина под лопатками – это сигнализирует о том, что в организме присутствуют различные болезни, которые пока не выявлены. Поэтому, отмечая данное расстройство, следует как можно быстрее обратиться для получения консультации к медикам.

Своевременное обращение за помощью к врачу часто помогает предотвратить довольно сложные болезненные состояния с серьезными последствиями. Что касается боли при кашле, отдающей в спину, надо отметить, что она может оказаться признаком сразу нескольких заболеваний. Врач назначит проведение осмотра, в результате которого возможен будет сбор полной картины болезни. После проведения обследования диагноз удается поставить более точный.

Причины дискомфорта в области спины при различных патологиях

Если к приступам кашля присоединяется боль, отдающая в спину в области лопаток, не стоит воспринимать это как случайность. Часто это сигнал о серьезных нарушениях в работе организма. Стоит заметить, что боли во многих случаях проявляются только после того, как возникает желание откашляться. При этом мускулы бронхов сжимаются, вызывая смену интенсивности давления в груди. Таким образом, дискомфорт под лопатками или в этой области начинается после того, как человек начинает пробовать откашляться.

Боли разной интенсивности при кашле способны доставлять немалый дискомфорт. Эти симптомы чаще всего провоцируют патологические состояния, которые превращаются в итоге в серьезные осложнения. Стоит побыстрее заняться лечением, пока нет проблем с работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем, с прочими органами.

Когда кашель отдается в одном из районов спины, это может означать проблемы с работой следующих частей организма:

• Бронхи, легкие;
• Сердце;
• Мышцы;
• Межреберные нервы и так далее.

При попытке отхаркнуть мокроту, скопившуюся в нижнем отделе бронхов, значительное по силе напряжение подается на межреберные мышцы. Это может привести к появлению болей, то же – при радикулитах грудного отдела, невралгиях. Дискомфорт увеличивается при кашле, чихании, во время смеха.

Определенной эффективной линии воздействия на организм для избавления от болезни не разработано. Чтобы подобрать лечение, доктор займется определением причины откашливания, оценкой признаков, сопровождающих болезненные ощущения под лопатками, в пояснице. Боли в этой области могут свидетельствовать не только о том, насколько поражены дыхательные органы, но и о проблемах с системами кровотока. Поэтому стоит подробнее описать врачу во время визита все наличествующие симптомы.

Какие болезни могут вызывать кашель и боли в спине

Появление болей при кашле может зависеть от разных причин. Часто эти симптомы бывают не единственными – к ним прибавляются лихорадочные состояния, тошнота и рвота, повышается температура. Чаще всего орган, ставший причиной болезни, расположен поодаль от лопаток. Симптомы поначалу могут оказаться притупленными, которые постепенно принимают характер обостренных. При этом болевые ощущения способны распространяться в другие части тела. Первопричинами могут быть самые разные состояния организма.

Боль в лопатках и кашель могут напрямую зависеть друг от друга, связанные следующим образом. При воспалениях, начавшихся в легких, боли порой иррадиируют в область спины. Если развивается плевропневмония в нижних долях, воспаление способно переместиться на плевру, что и выражается в серьезном дискомфорте в районе лопаток.

Необходимо отметить, что спинальные боли можно расценить как симптом сухого плеврита. Самостоятельно такая патология не возникает. Ее появление – результат разнообразных патологий, происходящих в бронхо-пульмональных областях:

• Плевропневмония;
• Легочный туберкулез;
• Бронхоэктатическое заболевание;
• Гангрены и абсцессы легких;
• Рак периферии.

Причиной дискомфорта, проявляющегося при сухих плевритах, довольно часто выступает воспалительный процесс, захвативший плевру. У плеврального листка немало болевых рецепторов, из-за чего и возникает дискомфорт в той области спины, где происходит развитие патологии. От области локализации поражения в легких зависит и наиболее болезненный участок:

Боль в спине от кашля, отмечаемая в районе лопаток, может стать сигналом онкологической болезни. При метастазах начинаются усиление болей в этой части, отзывающихся в пояснице, руке, шее.

Когда при кашле болят лопатки, это нередко свидетельствует о проблемах в грудном отделе, касающихся функций опорно-двигательного аппарата. Так происходит при остеохондрозах, травмах, грыжах и так далее. Стоит знать, что любая травма способна проявиться несколько позже, когда появление боли человек с ней уже не связывает.

Если заболевший находится в спокойном состоянии, не делает резких движений, боли незначительные или их нет совсем.

При интенсивном кашле мускулы между ребрами сокращаются, внутригрудное давление повышается. Из-за этого сдавливаются нервы, проходящие в межреберных промежутках, что приводит к возникновению острой боли. Человек во время приступов вынужден стараться принять определенное положение для тела, так, чтобы его грудь, ребра находились без движения.

Боли спины при кашле может иметь разные причины. После травмирования ребер, в результате которого получены трещины и переломы, сращивание костей может произойти неправильно. Если при появлении костных мозолей захвачены проходящие рядом нервы или получились ложные суставы, это нередко становится причиной дискомфорта.

При образовании трещин во время травмы пациент может и не подозревать о них, считая, что дискомфорт является следствием ушиба. Узнать его причину возможно путем выполнения процедуры рентгена.

При переломах ребер осколки могут травмировать плевру и мягкие ткани, что вызывает боль. При образовании ложного сустава, который довольно подвижен, в спине также могут начаться боли.

Такие болезни, как перикардит, миокардит, могут сопровождаться значительными загрудинными болями, отдающимися в спине. Для острого инфаркта миокарда одним из основных симптомов выступает жжение за грудиной, начинаются сильные боли, отдающие в левую верхнюю конечность.

Подсоединение кашля – неблагоприятный симптом, который может означать начало отека легких. Такое состояние крайне опасно – обращение за помощью должно быть незамедлительным.

Лечение

Когда у человека не только кашель, но и боль посередине спины, которая во время приступов резко возникает или усиливается, следует немедленно обращаться к врачу для оценки состояния и получения рекомендаций для лечения.

Если болезненные ощущения относятся к категории умеренных, стоит для начала обратиться к терапевту. Врач проведет диагностику с учетом патологий, которые могут стать причиной такого состояния. По результатам будут выполняться назначения.

Некоторые мероприятия могут быть выполнены на месте, затем пациента госпитализируют для продолжения борьбы с болезнью. Когда случается острый инфаркт миокарда, может быть дорога каждая минута.

Диагностика

При диагностике состояния немалое значение имеет опрос пациента. Это помогает прояснить особенности дискомфорта в области спины. При диагностике принимаются во внимание локализация болей, их длительность, периодичность, интенсивность, характер возникновения.

Немалое значение имеет информация о таких характеристиках кашля, как время появления, наличие мокроты, связь с дискомфортом в районе спины. Дополнительные симптомы не менее важны для того, чтобы точнее определить диагноз.

Обследования физикального типа, которые производятся разными методами, дают доктору некоторую информацию, на основании которой он сможет предположить причину возникновения спинальных болей. Это могут быть такие сведения:

• Во время пальпации врач может определить наиболее болезненную область.
• При визуальном осмотре иногда на коже обнаруживаются кровоподтеки, позволяющие предположить ушиб грудной клетки.
• Перкуссия позволяет определить притупление звука над пораженной областью легкого, воспалившегося в результате пневмонии.
• При проведении аускультации иногда обнаруживается аритмия сердца, что свидетельствует об инфаркте миокарда. Также можно услышать шум, свидетельствующий о проблемах с плеврой.

Для уточнения диагноза непременно назначаются добавочные варианты исследований. Их вид и объем зависит от болезни, которую доктор заподозрил. Результатов таких исследований может быть достаточно для того, чтобы понять, почему при кашле появляются настолько неприятные ощущения. Когда диагноз будет установлен, доктор назначает лечение. В зависимости от того, насколько тяжело состояние пациента, а также от прогноза, будет решено, где целесообразнее проводить лечение – дома или в условиях стационара. Некоторые виды лечебных мероприятий вполне могут быть проведены дома, без постоянного нахождения под наблюдением медиков.

Как лечится кашель, от которого болит спина под лопатками

Тактика, которую определят для лечения, будет зависеть от результатов диагностики. При лечении кашля и болей в спине все усилия направляют на то, чтобы устранить причины их образования.

1. При развитии дискомфорта из-за воспалительного процесса, протекающего в легких, для лечения назначают медикаменты антибактериального, противовирусного действия, нестероидные или гормональные препараты, помогающие бороться с воспалением.
2. Если выявлено, что плохое самочувствие пациента – из-за болезни позвоночника, в список лечебных препаратов добавляют средства для обезболивания и борьбы с воспалениями, осуществления блокады нервных корешков.
3. При болях, появляющихся из-за инфаркта миокарда, следует побыстрее положить пациента в стационар. Для него будет проведен комплекс лечебных мероприятий.
4. Когда причиной болей является процесс роста опухоли в позвоночном столбе или области легких, выполняется для начала снятие болей, затем проводят диагностику. Это необходимо, чтобы определить тактику ведения болезни.
5. Если установлено, что боли начались в результате травмы груди, позвоночника, будет поставлен вопрос о проведении операции.

Не стоит невнимательно относиться к состояниям, при которых кашель отдает в поясницу. При самолечении выраженность симптомов может значительно уменьшиться, что серьезно осложняет определение диагноза.

Рассказываем всё о боли в лопатках, которая может указывать на различные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта.

Боль в лопатках может указывать на разнообразные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта. Даже если боль слабая и не распространяется по грудной клетке, не лишним будет посетить специалиста.

Как могут болеть лопатки?

Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и в области вокруг неё, посередине между лопаток и под ними. Именно по расположению можно сделать первые выводы, что именно оказалось причиной дискомфорта. Даже внутренние органы могут отдавать болью в верх спины из-за близко расположенных нервов.

Боль в лопатках может быть различной остроты, интенсивности и длительности. Слабая боль с онемением обычно говорит о физической усталости мышц. Тянущая — о патологии позвоночника. Острая и сильная боль, особенно под лопатками — знак патологии внутренних органов, требующих незамедлительного вмешательства.

Причины боли в лопатках

Среди причин можно выделить три основных группы: это заболевания позвоночника, патологии органов, а также боль, не связанная с внутренними проблемами организма.

Боль от патологии позвонков — тянущая и долгая. Из-за того, что она достаточно слабая, больной зачастую долго её игнорирует, не видя в таком симптоме серьёзных проблем. Среди болезней позвоночника, боль от которых распространяется в область лопаток, можно выделить:

• остеохондроз шейного отдела сопровождается онемением пальцев, скованностью движений в плечах, частыми головными болями. Ноющая боль будет концентрироваться в области лопаток и основании шеи;
• межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска в окружающее пространство. При начальной стадии болезни боль терпима, хоть и причиняет дискомфорт и сковывает движения. Запущенная грыжа вызывает нестерпимую боль и требует оперативного вмешательства из-за угрозы потери подвижности;
• из-за кифоза и сколиоза могут болеть искривлённые участки позвоночника, в том числе и между лопатками. Боль при этом будет усиливаться при движении и распространяться на спину;
• протрузия (смещение) межпозвонкового диска в шейном или грудном отделе. Она вызывает постоянную тянущую боль и онемение из-за защемления нервов. В случае отсутствия лечения, на её месте начнёт формироваться грыжа.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и ортопед. После сбора анамнеза они могут предложить разные виды обследований:

• рентген грудного отдела позвоночника: самые простые снимки, которые покажут состояние костной ткани. Если на них не будет видно патологий, то, скорее всего, проблема заключена в соседних органах;
• МРТ грудного отдела покажет самые чёткие снимки. Именно с помощью магнитно-резонансной томографии лучше всего обследовать связки, межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани, чтобы найти грыжи, протрузии и защемления нервных окончаний;
• КТ грудного отдела будет полезно, чтобы определить поражение или травму костной ткани.

До тех пор, пока не будет установлена причина и местонахождение патологии, анализы крови или внутрисуставной синовиальной жидкости мало что могут показать. Однако вас могут направить на общие анализы для определения состояния организма.

В спину может отдавать боль со всей грудной клетки: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Эти ощущения сложно спутать с болью от, например, остеохондроза: все острые состояния внутренних систем отзываются резкой болью — под лопатки, между рёбер, в бок. Изменится общее настроение: вы почувствуете слабость, головокружение и одышку.

Вызвать болезненные ощущения в лопатках могут:

• болезни сосудов и сердца: лёгкие приступы стенокардии легко снимаются лекарственными препаратами. Но если боль в груди и спине не стихает, падает давление, бледнеет кожа — высока вероятность инфаркта, поэтому нельзя откладывать вызов скорой помощи;
• проблемы в пищеварительной системе: обострение язвы желудка, панкреатит и холецистит. Острые приступы заболеваний — перфорация язвы, закупорка желчного протока — будут сопровождаться жгучей нестерпимой болью в животе, у лопаток, сбоку;
• отклонения в работе почек: пиелонефрит, почечные колики. Боль концентрируется в нижней части лопаток и пояснице, сопровождается тошнотой, болезненностью при мочеиспускании и слабо повышенной температурой;
• заболевания дыхательной системы: плеврит и пневмония. Боль в лопатках сопровождает каждый вдох, повышается температура тела, может начаться кашель. Именно жар и кашель — главные признаки, по которым можно определить патологию лёгких. Обычно эти болезни развиваются после тяжело перенесённого гриппа или ОРВИ.

В случае острых состояний — инфаркта, перфорации язвы, приступа холецистита — необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если вас беспокоит терпимая боль, и вы точно знаете, что со спиной у вас всё в порядке — следует проверить органы грудной клетки. Стоит обратиться к терапевту, который более точно определит проблему и направит к нужному специалисту. Самостоятельно определить нахождение патологии тяжело.

Но если вам известно о своих болезнях, которые могут вызвать подобный дискомфорт, то, разумеется, стоит сразу же обратиться к узкоспециализированным врачам: гастроэнтрологу, кардиологу или пульмонологу. У них можно узнать, какие обследования вам могут пригодиться:

• электрокардиограмма и УЗИ сердца: при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы;
• УЗИ органов брюшной полости: обследование покажет информацию о почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре;
• флюорограмма или КТ лёгких: для определения состояния дыхательной системы;
• гастроскопия: при подозрении на язвенную болезнь желудка.

Не лишним будет сделать общие и биохимические анализы крови и мочи, а при подозрении на пневмонию сдать мазок из зева.

Причины боли при исключении патологий

А что делать, если позвоночник полностью здоров, в органах брюшной полости не нашли отклонений, но вы продолжаете чувствовать боль в лопатках? Её причин может быть множество, от травм до стрессов:

• травма лопатки: вывих или перелом;
• растяжения мышц спины из-за высоких физических нагрузок;
• неправильная осанка, лишний вес, долгое нахождение в неудобной позе: всё это приводит к мышечному напряжению, часто несимметричному, из-за статичного перенапряжения мышц;
• неудобное спальное место также приведёт к зажатой позе и напряжению в мышцах;
• стресс: он влияет на самочувствие не прямо, а косвенно. В нервном напряжении мы часто сутулимся и принимаем неудобные позы. Это также приводит к перенапряжению и усталости спины.

В случае травмы лопатки или растяжения мышц, следует обратиться к травматологу. Все остальные причины устраняются куда легче: стоит обратить внимание на организацию спального места, следить за положением тела и добавить в свой распорядок дня хотя бы простую гимнастику для расслабления мышц спины. Если же все эти действия не помогли, не занимайтесь самолечением и скорее идите к врачу.

Симптоматика заболевания является основой для постановки диагноза. Симптомы бывают патогномоничными, которые возникают только при одной нозологии. Но большинство симптомов являются неспецифичными, по которым сложно обнаружить причину их появления без проведения полноценного осмотра, физикальных обследований и дополнительных методов диагностики.

Боль в спине при кашле является одним из неспецифичных признаков: при ее появлении пациенту необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выяснить, почему при кашле болит спина. Самодиагностика при возникновении такого симптома недопустима, так как сочетание кашля и боли в спине – тревожный сигнал, требующий безотлагательной диагностики.

• При легочных болезнях
• Болезни позвоночника как причина болей
• Травмы груди
• При сердечно-сосудистых болезнях
• К какому врачу необходимо обращаться?
• Диагностические процедуры
• Методы лечения

Причины и особенности боли в спине при разных патологиях

Боль в спине при кашле возникает при недугах разных органов и систем:

• 
  бронхо-легочной системы (легких, бронхов, плевры),
• позвоночника,
• ребер,
• межреберных нервов,
• мышц,
• сердца.

Иногда спинальную боль может провоцировать сильный сухой кашель. В процессе откашливания мокроты из нижних отделов бронхов межреберные мышцы сильно напрягаются, поэтому могут болеть. Болевым синдромом сопровождаются радикулит грудного отдела и невралгии межреберных нервов. Боль, возникающая при этих недугах, имеет тенденцию к усилению во время чихания, кашля или смеха.

При очаговых воспалениях легких боль в грудной клетке может отдавать (иррадиировать) в спину. При нижнедолевых плевропневмониях воспаление часто переходит на плевру, в результате чего возникают боли под лопатками.

Спинальные боли являются одним из симптомов сухого плеврита. Эта патология не возникает самостоятельно, она сопровождает многие тяжелые патологические процессы в бронхо-пульмональной системе:

• плевропневмонию,
• бронхоэктатическую болезнь,
• абсцесс или гангрену легкого,
• туберкулез легких,
• периферический рак.

Причиной возникающих болей при сухом плеврите является воспаление наружного (париетального) листка плевры, которым выстелена грудная клетка изнутри.

Наружный плевральный листок имеет много болевых рецепторов, поэтому его вовлечение вызывает боль в спине в той ее части, где развивается патологический процесс. От локализации воспаления в легких зависит и локализация болевых ощущений:

• при воспалении верхней доли боль локализуется выше правой или левой лопатки,
• при поражении нижних долей боль возникает под лопатками и может отдавать в поясницу.

Если при кашле болит спина в области лопаток, это может быть признаком наличия онкологии в этом отделе. При метастазировании рака легкого в позвоночник появляются постоянные сильные боли в спине, которые иррадиируют в руку, шею или поясницу.

Боль в спине между лопатками может указывать на патологию опорно-двигательного аппарата в грудном отделе (при остеохондрозе, врожденных аномалиях, гормональных и возрастных изменениях, грыжах, травмах, опухолях).

Эти болезни провоцируют возникновение корешкового синдрома, что происходит в результате сдавливания спинномозговых нервов, выходящих из позвоночника. В покое, как правило, боль неинтенсивная или отсутствует.

Во время сильного кашля происходит сокращение межреберных мышц и повышение внутригрудного давления, что вызывает механическое сдавление нервов, идущих в межреберных промежутках. В результате этого возникает острая боль, заставляющая пациента принимать вынужденное положение тела с фиксированием грудной клетки в неподвижном состоянии.

Ситуация, когда болит спина при кашле, случается также после травм ребер. Трещины и переломы ребер могут неправильно срастись, захватывая идущие рядом межреберные нервы при образовании костной мозоли или образуя ложные суставы.

Если в результате ушиба на ребрах образовались трещины, пациенты могут быть факт ушиба не помнить. В таком случае выявить причину спинальных болей при кашле можно только с помощью рентгенологического исследования.

Если в результате травмы ребра были сломаны, их осколки травмируют мягкие ткани или плевру, вызывая боль. Ложный сустав, который может образоваться на месте перелома ребер, обладает подвижностью, поэтому после выздоровления может в течение длительного периода времени провоцировать боль в спине при кашле.

Загрудинной болью, которая отдает в спину, сопровождаются острые воспалительные заболевания миокарда (миокардит) или околосердечной сумки (перикардит).

Упорная боль в спине между лопатками, особенно с иррадиацией в левую руку и жжением за грудиной, характерна для острого инфаркта миокарда.

Неблагоприятным признаком является присоединение кашля, что свидетельствует о начинающемся отеке легких. Эти состояния являются опасными для жизни пациента, поэтому требуют немедленного обращения в медицинское учреждение для установления причины их возникновения.

Диагностика и лечение болей в спине при кашле

Если у пациента появились боли в спине, которые появляются или усиливаются во время кашля, необходимо сразу же обратиться к врачу.

При умеренных болях в спине во время кашля пациентам целесообразно обращаться к терапевту.

При появлении болей в спине у пожилого человека или у пациента с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо немедленно вызывать кардиологическую бригаду. При остром инфаркте миокарда каждая минута на счету, а первую доклиническую помощь может полноценно оказать кардиологическая бригада.

Если боли в спине очень интенсивные, больному лучше вызвать бригаду скорой помощи, которая поставит ему предварительный диагноз на дому или доставит его в клинику скорой помощи, оснащенную всей необходимой диагностической аппаратурой.

Учитывая множество патологий, которые приводят к появлению болей в спине, при обращении пациента с жалобами на кашель и боль в спине, врач должен провести дифференциальную диагностику между ними.

Важное диагностическое значение имеет опрос больного, в ходе которого выясняются особенности болей в спине:

• 
  локализация,
• характер и интенсивность,
• продолжительность и периодичность,
• условия их усиления или уменьшения.

Отдельное внимание должно быть уделено выяснению характеристик кашля:

• времени его появления,
• связи с болью в спине,
• наличию или отсутствию мокроты.

Сопутствующая основным жалобам симптоматика также важна для предварительного диагноза.

Физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) дает для врача много информации о возможных причинах появления спинальных болей:

• 
  при осмотре можно обнаружить кровоподтек на коже над ребрами при ушибе грудной клетки,
• при пальпации можно определить места локальной болезненности,
• при перкуссии можно выявить притупление звука над воспаленным участком легкого при пневмонии,
• при аускультации можно обнаружить сердечную аритмию, характерную для инфаркта миокарда, или услышать шум трения плевры при вовлечении ее в патологический процесс.

Чтобы уточнить диагноз, врач обязательно назначает дополнительные методы исследования, объем которых зависит от того заболевания, которое заподозрено у пациента при осмотре:

1. Общий анализ крови.
2. Электрокардиографию.
3. Рентгенографию.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Компьютерную томографию.
6. Исследование мокроты.
7. Бактериологический посев крови.

После постановки диагноза врач назначает больному лечение, которое, в зависимости от тяжести состояния больного, вида нозологии и прогноза, может проводиться амбулаторно (в домашних условиях) или в стационаре.

Тактика лечения больного полностью зависит от установленного диагноза. Лечение болей в спине должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причин их возникновения:

1. Если боли при кашле возникают вследствие воспалительного процесса в легких, то лечение предусматривает назначение антибактериальных или противовирусных препаратов, бронхолитиков, муколитиков, противовоспалительных средств (нестероидных или гормональных).
2. 
   Если причина болей заключается в заболеваниях позвоночника, лечение включает обезболивающие и противовоспалительные средства, проведение блокад корешков.
3. Если боли появились как симптом острого инфаркта миокарда, больного немедленно госпитализируют в реанимационное отделение для проведения комплекса соответствующих мероприятий.
4. Если боли в спине возникли вследствие опухолевого процесса в легких или позвоночнике, проводится купирование болевого синдрома и назначается комплексная онкологическая диагностика для определения тактики ведения пациента.
5. Если причиной боли являются травмы грудной клетки или позвоночника, решается вопрос о необходимости проведения ургентного оперативного вмешательства.

Может ли боль в спине привести к летальному исходу? Конечно, да, особенно актуально это при острых инфарктах миокарда. Поэтому боль в спине не стоит недооценивать.

Самолечение может уменьшить выраженность симптоматики, что затруднит постановку диагноза.

Поэтому при появлении первых болевых ощущений в спине, связанных с кашлем, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью не, а принимать самостоятельно обезболивающие препараты. Ранняя постановка диагноза позволяет назначить своевременное лечение, что значительно улучшает прогноз для здоровья и жизни больного.