Болит манжет плечевого сустава

Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти в первую очередь?

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

• Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
• Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
• Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
• Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Остеохондроз шейного отдела	Из-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы
Артрит	Воспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность
Артроз	Из-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении
Тендинит	Патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав
Капсулит	На воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей
Неврит плечевого нерва	Воспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки
Бурсит	Воспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению
Опухоли	Новообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики
Наследственные патологии	Множество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли
Инфекционные заболевания	Опасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

• терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
• онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
• кардиолога — в случае болезней сердца;
• гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

• рентген сустава или всей руки,
• МРТ плечевого сустава,
• Рентген или МРТ позвоночника,
• УЗИ сустава,
• общий анализ крови, ЭКГ и др. (определит терапевт).

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

• ЭКГ,
• гастроскопию,
• флюорографию,
• анализы крови на половые инфекции.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

О манжете плеча

Ротаторная манжета плеча это сухожильно-мышечный комплекс который крепиться к головке плечевой кости и способствует отведению и ротации плеча. Манжета плеча, а именно её нормальное функционирование, позволяет человеку осуществлять любые привычные движения в плечевом суставе. Всем известно, что плечевой сустав является наиболее подвижным среди всех суставов в теле человека, и именно он способен выполнять тот объем движений, на которые в норме многие другие суставы не способны. Да что там говорить, ведь именно благодаря такому колоссальному объему движений, которые осуществляются плечевым суставом, человеческая рука обладает огромным многообразием функций.

Однако у всего есть свои минусы, и в данном случае исключений нет. Высокая подвижность плечевого сустава способствует повреждениям и дегенеративным изменениям капсулы сустава. Частые травмы приводят к нестабильности плечевого сустава и повреждения его структур. Одним из таких распространенных повреждений и является разрыв ротаторной манжеты плеча.

Причины заболеваний и повреждений манжеты плеча

Причины заболеваний и повреждений манжеты плеча достаточно многочисленны. Мы же постараемся выделить основные причины, чтобы Вы могли с ними ознакомится и максимально отстранить себя от их воздействия, тем самым предотвратить повреждения и некоторые заболевания манжеты плеча.

• Тяжелые физические упражнения, основная сила которых приходится на верхние конечности, а именно на плечевые суставы и их связочные аппараты;
• Длительные и стойкие перенапряжения сухожилий вращательной манжеты (стойкое поднятие руки вверх, например, у маляров, строителей и т.д.);
• Хроническая травматизация составляющих плечевого сустава, т.е. мышц, связок, сухожилий;
• Острые травматические повреждения плеча (переломы);
• Наследственная предрасположенность заболеваний манжеты плеча или патология соединительной ткани;
• Плохое или недостаточное кровоснабжение сухожилий и связок вращательной манжеты. Данный факт присутствует у всех людей, в этом состоит особенность кровоснабжения сухожильно-связочного комплекса в целом. Однако такая физиологическая особенность часто играет плохую шутку и отрицательным способом воздействует на организм человека, т.к. недостаточное кровоснабжение манжеты плеча часто приводит к её дегенеративным изменениям.

Симптомы повреждений манжеты плеча

Симптомы повреждений манжеты плеча следующие:

• Возникновение боли в поврежденном плечевом суставе;
• Ослабление руки;
• Невозможность осуществлять движения в полном объеме, или же только ограниченно (отведение руки в сторону, поднятие вверх);
• Постоянная боль в плече и ограниченность движений сказываются и на общем состоянии пациента, ухудшая его, а также оказывая негативное влияние на образ жизни (невозможно выполнять обычный и привычный объем движений, действий, часто в связи с этим страдает и профессиональная деятельность);
• Боли в плечевом суставе ночью или во время сна.

Симптомы повреждений манжеты плеча обычно ярко выражены, что и заставляет пациента не откладывать поход к врачу. Главное в этом — это направиться к высококвалифицированным и опытным специалистам, которые смогут быстро поставить верный диагноз и начать специфическую терапию. А как Вы помните, точная диагностика позволяет лечению быть максимально успешным.

Лечение повреждений манжеты плеча

Лечение повреждений манжеты плеча может быть консервативным и оперативным, и в каждом случае подбирается индивидуально. В любом случае оно направлено на восстановление физиологического состояния сухожилий плечевого сустава и нормального его функционирования в целом. Следует отметить, что наша клиника предлагает лишь самые современные, уникальные и эффективные методы лечения данной патологии, которые приводят к полному устранению повреждений и скорейшему выздоровлению.

В качестве лечения поврежденной манжеты плеча сейчас активно используется современный метод, а именно — артроскопия, которая представляет собой миниинвазивное вмешательство, благодаря которому возможно восстановление поврежденных структур сустава. Суть артроскопии заключается в том, что ход операции осуществляется под непосредственным контролем видеокамеры, которую помещают в поврежденный сустав, и с использованием специальных инструментов, осуществляющих сшивание поврежденных сухожилий.

Лечение артроскопией максимально эффективно и отлично позволяет решать проблему с данной патологией.

Реабилитация после повреждений ротаторной манжеты плеча

Реабилитация после повреждений ротаторной манжеты плеча в первую очередь заключается в полном обездвиживании руки, которое может длиться от 4 до 6 недель. Подобная иммобилизация необходима для заживления поврежденных сухожилий и предупреждения рецидива.

Когда иммобилизационный период подходит к концу, пациенту рекомендуют выполнение специальных упражнений, которые позволяют восстановить физиологичную амплитуду и силу движений поврежденной рукой. В каждом отдельном случае лучше всего предпринимать те упражнения и меры по восстановлению после повреждений манжеты плеча, которые назначит Вам врач в индивидуальном порядке. При выполнении всех рекомендаций врача пациенты обычно полностью восстанавливаются после повреждения манжеты плеча через 5-6 месяцев.

• Вывих плечевого сустава
• Боль в локте
• Боль в сухожилиях
• Лигаментит
• Замороженное плечо

Ответ врача:
Да. Вы можете получить лечение в нашей клинике. Звоните, записывайтесь на прием.

Ответ врача:
Постоянные выделения из ран это плохой признак. Обратитесь к врачу за помощью.

Ответ врача:
Правильно что вам заменили гипсовую повязку на специальный ортез ”косынка”. Жгучие боли в области кисти и лучезапястного сустава в течении 2 недель не характерно. Рекомендуем вам обратиться к травматологу за консультацией.

Ответ врача:
Обратитесь с вашей проблемой в центральный институт травматологии и ортопедии (ЦИТО)

Ответ врача:
Если вы планируете поехать на курорт, где есть целебные грязи, то перед применением этих процедур обязательно проконсультируйтесь у врача.

Ночная боль в плечевом суставе — это довольно распространенная проблема. Если у вас когда-нибудь было что-либо подобное, вы понимаете, о чем идет речь! Ночная боль в плечевом суставе практически всегда связана с поражением ротаторной манжеты плеча.

Наиболее частым из таких поражений является состояние, которое мы называем тендинозом ротаторной манжеты. Другими причинами могут быть кальцифицирующий тендинит, разрывы ротаторной манжеты. Нарушение сна может в значительной степени сказываться на качестве вашей жизни. Здесь мы рассмотрим наиболее распространенные причины ночной боли в плечевом суставе и некоторые способы их лечения.

Наиболее частыми причинами боли в плечевом суставе, мешающей вам нормально спать, является воспаление ротаторной манжеты и бурсит — воспаление синовиальной сумки, расположенной над манжетой. Субакромиальная бурса — это небольшая заполненная жидкостью полость. При различных проблемах с ротаторной манжетой эта бурса может воспаляться.

Кроме того, причиной выраженного ночного болевого синдрома в плечевом суставе могут быть недавно перенесенные спортивные травмы и перенапряжение ротаторной манжеты. Вне зависимости от того, на каком боку вы спите, вы просыпаетесь от боли в плечевом суставе. Постепенно эта боль начинает влиять на качество вашей жизни и ваше психологическое состояние.

Наиболее распространенной причиной ночной боли в плечевом суставе является ротаторная манжета. У многих пациентов с такой болью она может быть лишь незначительно выражена в течение дня, однако многократно усиливается ночью. Если ротаторная манжета разорвана или изменена, она начинает раздражать расположенную над ней бурсу, в результате чего последняя воспаляется. Именно это воспаление и является причиной ночной боли в плечевом суставе. Не у всех пациентов с такой ночной болью имеет место разрыв ротаторной манжеты. Существует много других причин, по которым ротаторная манжета заставляет вас просыпаться по ночам от боли.

• Разрыв ротаторной манжеты
• Тендиноз ротаторной манжеты
• Кальцифицирующий тендинит
• Тендинит/бурсит и воспаление
• Артрит акромиально-ключичного сустава
• Тендинит бицепса
• Разрывы суставной губы не вызывают ночную боль

Как видите, с ротаторной манжетой могут быть различные проблемы. Наиболее частой причиной боли в области манжеты является процесс, который мы называем тендинозом ротаторной манжеты. Суть его состоит в постепенном изнашивании и дегенерации сухожилий. Когда манжета изнашивается, она может рваться.

Небольшие разрывы манжеты называются частичными. Поверхность манжеты в результате такого разрыва становится неровной и начинает раздражать расположенную над ней субакромиальную бурсу. Боль в плечевом суставе может возникать и при определенных видах активности, однако именно ночная боль чаще всего заставляет пациента обратиться за помощью.

У некоторых пациентов причиной ночной боли в плечевом суставе является травма плеча, полученная, например, при падении на руку. В таких случаях причиной боли может быть более тяжелый полнослойный разрыв ротаторной манжеты.

У многих пациентов с ночной болью в плечевом суставе, связанной с поражением ротаторной манжеты, оказываются эффективными следующие мероприятия:

Сон в полусидячем положении помогает многим пациентам с выраженной ночной болью в плечевом суставе. Вместо этого вы также можете попробовать спать в обычной кровати, но с большим числом подушек, позволяющих приподнять верхнюю половину тела до 45°.

Такие повязки позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений и помогают заснуть. Это старый и проверенный многими пациентами способ. Могут быть эффективны и согревающие мероприятия. Некоторые пациенты предпочитают лед, другие — тепло. Ни то, ни другое не навредит вам, поэтому вы можете попытаться выяснить, какой из этих способов лучше всего помогает именно вам. Местное охлаждение бывает также эффективно в случаях, когда боль возникает вследствие избыточной физической нагрузки.

В некоторых случаях может быть достаточно эффективно введение в воспаленную субакромиальную бурсу лекарственных препаратов. Нужно сказать, что использование с этой целью кортикостероидов — не лучшая идея. Частое введение кортикостероидов может усугубить имеющуюся дегенерацию сухожилий. Однако у пациентов, которые уже долго не могут нормально спать, этот способ все же может оказаться достаточно эффективным. Препарат начинает работать уже на следующий день и его эффект сохраняется несколько недель или месяцев, давая вам время оправиться от долгого нарушения сна.

Поддерживающая подушка под плечевой сустав.

Некоторые пациенты находят, что им становится легче, если на ночь они подкладывают под плечо подушку. Каких-либо специальных исследований в поддержку этого метода не проводилось, однако если человек не может нормально спать, он, как правило, готов испробовать все способы.

Физиотерапия является весьма эффективным и долговременным методом лечения боли в плечевом суставе. У пациентов с ночной болью в плече мы стараемся начинать именно с нее, а не с введения в сустав препаратов. Если одного этого оказывается мало, мы делаем одну инъекции и через некоторое время продолжаем физиотерапию. Занятия проводятся 2-3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель. Многие пациенты разучивают необходимые упражнения и продолжают заниматься дома. Продолжение занятий даже после окончания курса физиотерапии является важным мероприятием, позволяющим предотвратить возвращение болевого синдрома.

Многим пациентам с ночной боль в плече для коррекции нарушений сна назначаются специальные препараты. Их используют по крайне мере до тех пор, пока боль не начнет уменьшаться. Многие пациенты начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, ибупрофена, которые продаются без рецепта. Пациентам, имеющим проблемы с сердцем, желудком, почками, с астмой или гипертонией, прежде, чем принимать эти препараты, необходимо проконсультировать с профильным врачом.

Консервативное лечение поражений ротаторной манжеты нередко бывает достаточно эффективным. Многие пациенты после введения кортикостероидов и курса физиотерапии восстанавливают способность нормально спать.

У небольшого числа пациентов консервативные мероприятия все же оказываются неэффективными. Обычно такие пациенты охотно соглашаются на операции. Их можно понять …как и их родственников, постоянно находящихся рядом. Благодаря появлению современных технологий у нас теперь есть способ, надежно позволяющий уменьшить или вовсе избавить пациентов от ночной боли в плече.

Исследования показывают, что хирургическое восстановление ротаторной манжеты значительно уменьшает выраженность болевого синдрома или полностью избавляет от него.

Варианты хирургического лечения ночной боли в плече и повреждений ротаторной манжеты зависит от того, какой у вас тип повреждения. Такими возможными типами являются частичный или полнослойный разрыв.

У пациентов с травматическими разрывами ротаторной манжеты и ночной болью в плече лучшим вариантом является, наверное, восстановление ротаторной манжеты.

Доказано, что хирургическое лечение является эффективным способом избавления пациента от ночной боли в плече, связанной с самыми различными поражениями ротаторной манжеты, однако операция всегда должна быть последней списке, и думать о ней нужно только тогда, когда все остальные способы исчерпали себя.

Такие операции выполняются артроскопически, т.е. через небольшие разрезы с использованием волоконно-оптической камеры. Во время операции мы удаляем воспаленную бурсу. Если во время операции обнаруживается частичный разрыв ротаторной манжеты, мы нередко зашиваем это место. Перед этим удаляются воспаленные и измененные ткани, которые могут быть источником раздражения плечевого сустава.

Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иван Валентинович Елизаров рассказывает о боли в плечевом суставе, причинах и методах лечения.

Наиболее частые причины боли

Самыми частыми причинами болей являются повреждения вращательной манжеты плеча – слоя сухожилий, окружающих плечевой сустав и отвечающих за сгибание, отведение и внутреннюю ротацию плеча.

Чаще повреждается сухожилие надостной мышцы, при падении на руку оно частично или полностью перерубается об акромиальный отросток лопатки, реже сухожилия подостной и подлопаточной мышц, перелом большого бугорка плеча, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы, вызывает схожие симптомы. Эти повреждения сопровождаются болью в плечевом суставе и плече, ночными болями по типу зубной, встречались пациенты, которые могли спать только сидя, держа здоровой рукой больную. Также часто снижается объём движений в плече, человек не может поднять руку, причесаться, но, если сухожилие разорвано не полностью, движения в плече могут сохраняться в достаточном объёме.

Ещё к этому приводит повреждение связок и капсулы плечевого сустава (повреждение Банкарта, SLAP), в этом случае к боли и ограничению движений прибавляется чувство нестабильности в плечевом суставе, онемение в руке, нередки повторные вывихи плеча при обычных бытовых движениях.

Повреждение связок, фиксирующих ключицу к лопатке, так же сопровождается болью и нарушением функции.

Похожие жалобы на плечевой сустав возникают у людей и без травмы. Болезнь подагра (нарушение обмена мочевой кислоты) приводит к отложению оссификатов в области сухожилий вращательной манжеты и болевому синдрому.

Операции на молочной железе часто сопровождаются отёком, воспалением вращательной манжеты и окружающих тканей и, как следствие, болью и нарушением объёма движений в плече.

Пациентам, имеющим подобные жалобы, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду, который после подробной беседы и осмотра назначит необходимое обследование, чаще всего это рентгенография и ЯМРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла, и порекомендует придти на повторный приём с результатами обследования.

Лечение

Эффективней всего перечисленные проблемы решаются оперативным путём. Современное эндоскопическое оборудование позволяет выполнять такие операции малотравматично, быстро, с малым сроком пребывания в больнице, хорошим функциональным и косметическим результатом, многие из них выполнить классическим хирургическим путём с помощью разрезов просто невозможно. Лечение уколами и таблетками не устраняет проблему, просто маскирует её, и, особенно после применения гормональных инъекций, часто делает её и вовсе не решаемой.

Вы должны обратиться к своему врачу, если у Вас болит плечо несколько дней.

Человеческое тело – сложнейший механизм, где в каждом участке тела сочетаются разные ткани, щедро оплетаемые сосудами и нервами одновременно различных калибров. В одних зонах нервов больше, в других может вообще не быть.

Одно нервное волокно может нести информацию от рядом лежащих, но, тем не менее, разных тканей (например, от капсулы сустава и мышц, двигающих его). Кроме того, есть нервы, имеющие достаточную длину. В их состав входят волокна, идущие от ниже- и вышележащих органов. Так они несут информацию об ощущениях (именно этим и занимаются чувствительные нервные волокна) от далеко друг от друга расположенных и не связанных между собой органах.

К чему это лирическое отступление? Оно имеет прямое отношение к Вашему вопросу – чем может быть обусловлена боль в плечевом суставе. Этот симптом чаще всего сопровождает заболевания структур самого сустава и мышц, которые отвечают за движения в нем. Но причины боли могут крыться и в патологии внутренних органов. Крупные нервные волокна несут информацию о чувствительности и плечевого пояса, и, одновременно, желчного пузыря (тогда будет болеть справа), сердца (боль локализуется слева), диафрагмы (может болеть с двух сторон).

Рассмотрим по порядку, но не советуем проводить диагностику самостоятельно.

Анатомия

Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.

Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.

Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.

Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:

• дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
• подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
• надостная – за поднятие и отведение в сторону;
• малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.

Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).

Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.

Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.

Почему болит плечевой сустав

Причины боли в плечевом суставе условно разделяются на 2 группы:

Рассмотрим каждую из причин боли подробно, начиная с первой группы патологий.

Поскольку, как мы говорили, плечевой сустав окружает множество мускулов, которые прикрепляются тут своими сухожилиями, стало быть, тендинит может иметь различную локализацию. От этого будут зависеть симптомы заболевания.

Общими чертами любых тендинитов являются:

• возникают чаще всего у тех, кто выполняет плечом стереотипные движения (спортсмены, грузчики);
• боль может быть острая, тупая или носить ноющий характер;
• чаще всего боль в области плеча резкая, возникает без видимой причины;
• сильнее болит ночью;
• уменьшается подвижность руки (то есть отвести, согнуть, поднять ее становится тяжело).

Это мышца, которая располагается в верхней части лопатки и по короткому пути достигает внешней части головки плеча. Воспаляется ее сухожилие чаще всего при травме или в случае, если имеет место хроническое воспаление сумки, лежащей под акромиальным отростком лопатки.

Здесь боль в плече то усиливается, то ослабевает – периодами. Максимальная боль отмечается, если отвести руку в сторону на 60-120 градусов. Больно также будет, есл надавить на плечо или похлопать по нему.

Осложнением нелеченного тендинита является неполный разрыв данного сухожилия.

Симптомы этого тендинита:

• повторяющиеся боли по передней поверхности плеча, часто они отдают и вниз по руке;
• в покое болей нет;
• больно сгибать руку в плече и локте;
• болезненны надавливания на предплечье (область от локтевого сустава до кисти);
• можно найти точку в области головки плечевой кости, пальпация которой вызывает резкую боль.

Данный тендинит может осложниться полным разрывом или подвывихом сухожилия. Последнее состояние – это выскальзывание сухожилия из той борозды на поверхности кости, в которой оно должно лежать.

Это заболевание спортсменов и работников тяжелого физического труда. Оно не имеет ярко выраженных симптомов. Только боль при вращении всей конечностью, если при этом надавливать на плечевой сустав. Такая боль локализуется не только в плече, но и распространяется по задней поверхности руки до локтя, а иногда и ниже – до пальцев кисти.

Осложнение этого нелеченного состояния – полный разрыв сухожлия.

Здесь боль в плечевом суставе обнаруживается при поднятии руки вверх (когда нужно что-то достать или при потягивании).

Происходит это на вторые сутки после того, как человек интенсивно поработал руками, особенно если до этого ему не приходилось выполнять такую работу (например, белить потолок). Боль острая, сильная, проходит при опускании руки. В покое не беспокоит.

Если при этом провести рентгенографическое исследование плечевого сустава, врач-рентгенолог скажет, что никакой патологии он не видит. Диагноз поставит только травматолог или врач спортивной медицины.

Здесь боль в плечевом суставе острая, возникает без видимой причины, ограничивает совершение любых движений рукой, не дает постороннему человеку (например, врачу) совершать больной рукой пассивные движения.

Данное состояние встречается редко, поэтому о нем нужно думать в последнюю очередь, исключив более серьезные заболевания, такие как артрит, разрыв связок сустава или иррадиирующие боли при болезнях полостных органов.

Болеют капсулитом плечевого сустава чаще женщины 40-50 лет, которым пришлось длительно лежать, не двигая рукой в полном объеме.

Развивается заболевание вследствие:

• соприкосновения сустава с инфицированными тканями;
• проникающего ранения инфицированным предметом или операции нестерильным инструментарием;
• попадания бактерии в сустав с током крови;
• ревматизма, вызванного бактерией стрептококк (обычно развивается после ангины или гломерулонефрита);
• кровоизлияния при болезнях свертывающей системы крови, когда попавшая в полость сустава кровь потом нагнаивается;
• травмы сустава с последующим развитием воспаления и нагноения;
• болезней обмена веществ (например, подагры), когда сустав раздражается попавшими в него солями мочевой кислоты;
• аллергии на попавшие в организм вещества (зачастую такая реакция возникает как ответ на введение в вену или в мышцу белковых препаратов: сывороток, антитоксинов, вакцин);
• аутоиммунного поражения, когда организм считает белки сустава чужеродными и начинает вырабатывать против них антитела (это бывает при ревматоидном артрите).

Если артрит вызван не травмой, он может иметь двустороннюю локализацию.

Симптомы артрита невозможно проигнорировать. Это:

• сильная боль в плечевом суставе;
• она не проходит в покое, но усиливается при движении, особенно – при попытках заложить руку за голову, поднять вверх или отвести в сторону;
• боль усиливается при пальпации (прощупывании врачом) или легком касании сустава;
• невозможно поднять руку выше условной линии, проведенной горизонтально через ось плечевого сустава (то есть выше надплечья);
• сустав деформируется вследствие отека;
• сустав может стать горячим на ощупь;
• повышается температура тела.

Эта патология связана с развитием изменений в суставном хряще, выстилающем головку плечевой кости или лопаточную суставную поверхность. Развивается она чаще всего в результате часто переносимых артритов, а также у пожилых людей – вследствие нарушения нормального кровоснабжения структур сустава.

Симптомы артроза следующие:

• острая боль в плече, которая возникает при любом движении рукой, но проходит в покое;
• максимальная боль – при поднятии тяжестей этой рукой;
• больно при прикосновении к ключице и низу лопатки;
• постепенно развивается плохая подвижность в суставе: уже не больно, а невозможно поднять руку, закинуть руку за спину;
• при движениях в плече слышен хруст или шум.

Боль, появившаяся в плече после удара в эту область, падения на бок, поднятия тяжестей, резкого или неестественного движения рукой, говорит о том, что человек травмировал сам плечевой сустав ли окружающие его связки или сухожилия.

Если присутствует только боль в плече, двигательная функция его не нарушена, речь идет об ушибе околосуставных тканей. Если же после травмы отмечается боль в плече до локтя, рукой больно или и вовсе из-за боли невозможно пошевелить, здесь может быть и разрыв сухожилий, и повреждение мышц – отличить эти состояния может только травматолог.

Деформация сустава после травмы с невозможностью нормально двигать рукой говорит о вывихе. Если же активные движения невозможны, можно только пассивно (при помощи другой руки или когда это делает сторонний человек) совершать движения этой конечностью, при этом под кожей может ощущаться хруст или какое-то движение, если область самого сустава или ниже его отечна, до нее больно дотрагиваться, то, скорее всего, случился перелом.

Такое состояние – кальцификация мягких тканей сустава – может развиться у человека старше 30 лет на фоне ухудшения метаболических процессов. Ранее этого возраста кальцификация возникает у человека, страдающего заболеваниями околощитовидных желез, при которых нарушен обмен кальция.

Симптоматика этой патологии следующая:

• боль в плече постоянная;
• не исчезает в покое;
• усиливается при подъеме руки или отведении ее в сторону;
• интенсивность ее с течением времени усиливается.

Патологии в области 4-7 позвонков шейного отдела позвоночного столба, будь то:

1. неосложненный остеохондроз;
2. грыжи межпозвоночных дисков;
3. смещение одного позвонка относительно другого (спондилолистез);
4. воспаление тел позвонков (спондилит);
5. подвывихи или переломовывихи позвонков

будут проявляться болью в плечевом суставе.

Вывихи и переломовывихи появляются после травмы. Спондилит чаще всего появляется на фоне перенесенного туберкулеза, проявлением которого был сухой кашель, недомогание, потливость, небольшая температура.

Для болезней позвоночника характерно следующее:

Остеохондроз зачастую осложняется плечелопаточным периартритом, когда воспаляются сухожилия мышц, двигающих плечо, а также капсула и связочный аппарат этого сустава. Возникать периартрит может также при травмах плеча или реактивном воспалении в результате имеющегося в организме хронического инфекционного процесса (тонзиллита, воспаления почек или бронхов)

Здесь боль в плече:

• появляется резко, без видимых причин;
• нарастает постепенно;
• возникает ночью;
• усиливается при поднятии руки, а также попытках завести ее за спину, заложить за голову или отвести в сторону;
• днем, в покое, боль стихает;
• локализуется боль в плечах и шее;
• через несколько месяцев даже без лечения болевой синдром уходит, но сустав теряет подвижность: поднять руку выше горизонтальной линии или завести ее за спину становится невозможно.

При этой патологии поражается одно, два или три крупных нервных ствола, проходящих чуть ниже ключицы. Они несут команды к шее, руке и собирают оттуда информацию об ощущениях.

Развивается патология после:

• травмы: перелома ключицы, растяжения связок или вывиха плечевого сустава;
• родовой травмы – у новорожденного младенца;
• длительного нахождения в вынужденном положении: при сложной и длительной операции на органах груди или живота, при особенностях профессиональной деятельности, требующих длительного положения с отведенной или поднятой рукой;
• вибрации;
• ношения костылей;
• общего инфекционного заболевания (к этому особенно способны болезни, вызванные вирусами герпетической группы: мононуклеоз, опоясывающий герпес, простой герпес, ветряная оспа);
• переохлаждения области плеча;
• в результате нарушения метаболических процессов в организме: при сахарном диабете, подагре).

Заболевание требует оказания срочной помощи и характеризуется такими симптомами:

Симптом, чаще описываемый как боль в мышцах плеча, реже – как боль в плече или плечевом суставе, может встречаться не только при бурситах, воспалении сухожилий, плечелопаточном периартрите, артрозах, остеохондрозе. Есть также и другие заболевания и состояния:

1. синдром сужения (импиджмент-синдром);
2. шейно-плечевой плексопатией;
3. миофасциальный синдром;
4. миелопатия.

Каких-либо характерных для этих заболеваний субъективных симптомов нет. Диагноз ставится врачом – в основном, невропатологом, но может понадобиться консультация ревматолога или травматолога.

В плечо может отдавать боль при заболеваниях внутренних органов:

1. Стенокардии – состоянии, когда сердце страдает в результате недостаточного поступления к нему кислорода. Здесь боль будет локализоваться за грудиной и одновременно – в левом плечевом суставе. Возникает она на фоне физической нагрузки любого характера, будь то ходьба против ветра, поднятие тяжестей или подъем по лестнице, не обязательно должно быть движение левой рукой. Проходит боль в покое. Может сопровождаться ощущением перебоев в работе сердца. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении стенокардии.
2. Подобным стенокардии образом проявляется инфаркт миокарда . Но здесь главным симптомом – даже если участок гибели сердечной мышцы маленький – является нарушение общего состояния. Это нарушение ритма сердца, липкий пот, дрожь, страх, может быть потеря сознания. Боль очень сильная, требует обращения за экстренной медицинской помощью. Подробнее об инфаркте миокарда.
3. Боль в плечах и лопатках характерна для воспаления поджелудочной железы . В этом случае боль сильная, отдает в верхнюю половину живота, сопровождается тошнотой, жидким стулом, повышением температуры.
4. Если болевой синдром затрагивает правое плечо и лопатку, это может означать развитие холецистита – острого или обострения хронического. При этом обычно отмечается тошнота, горький привкус во рту, повышение температуры.
5. Верхнедолевая пневмония также может сопровождаться болью в плече со стороны больного легкого. При этом ощущается слабость, нехватка воздуха, кашель – сухой или влажный. Зачастую повышается температура.
6. Ревматическая полимиалгия . Если боль в плече появилась после того, как человек переболел ангиной или скарлатиной, особенно если перед этим наблюдалось увеличение и болезненность коленного сустава, скорее всего, у него развилось осложнение – ревматизм. А болевой синдром в плече – это одно из проявлений этого заболевания.
7. Опухоли тканей грудной полости . Например, рак верхушки легкого, из-за чего болеть будет плечо и между лопатками.

Боль в плече по локализациям

Рассмотрим характеристики боли, которая может развиться в любом плечевом суставе: