Как снять боль в правом предплечье

Как известно, плечо постоянно подвергается всевозможным нагрузкам, и любой дискомфорт в его области может серьезно отразиться на трудоспособности и активности человека. Поэтому боль в плечевом суставе, которая является весьма распространенной жалобой на приеме у врача, нельзя игнорировать ни в коем случае. Ведь зачастую откладывание обследования на потом может привести к тому, что любое движение руки будет вызывать острую боль.

Причины боли в плечевом суставе

Следует знать, что боль в плечевом суставе далеко не всегда является проблемой в данной области. Очень часто она бывает отраженной и свидетельствует о наличии совсем иного заболевания.

Рассмотрим самые распространенные причины боли в плечевом суставе:

• Тендинит;
• Тендинит бицепса;
• Бурсит;
• Синдром столкновения;
• Травмы сустава;
• Заболевания внутренних органов;
• Плечелопаточный периартроз.

Тендинит является самой распространенной причиной боли в плечевом суставе. При данном заболевании воспаляются сухожилия, которые окружают сустав. Чаще всего такой диагноз грозит тем, кто регулярно подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам, при которых и происходит трение сухожилий о кости, что провоцирует возникновение боли и раздражения.

Боль в плечевом суставе беспокоит также при тендините бицепса. Она носит хронический характер и обостряется даже при незначительных движениях. При разрыве сухожилия на плече образуется вздутие, похожее на шарик.

Бурсит также бывает спровоцирован неумеренными физическими нагрузками. Однако кроме боли в плечевом суставе, для данного заболевания характерно появление отека в области, так называемой суставной сумки (мягкий мешочек, который окружает сустав).

Синдромом столкновения принято называть расстройством, при котором в сухожилии, проходящем под лопаткой и ключицей, образуются отложения солей кальция. Для данного заболевания характерна внезапная сильная боль в плечевом суставе. Она обычно обостряется при поднятии руки.

Очень распространенной причиной боли в плечевом суставе являются травмы. У молодых людей, если исключить несчастные случаи, они, как правило, выступают следствием слишком активных занятий спортом или каким-либо видом борьбы. У взрослых же травмы плечевого сустава связаны с остеопорозом или износом ткани. Это обусловлено тем, что в зрелом возрасте часто наблюдается расстройство кальциевого обмена в костях.

Нередко боль в плечевом суставе выступает признаком заболеваний внутренних органов. Можно выделить самые распространенные из них:

• Шейный радикулит;
• Опухоли органов грудной клетки;
• Инфаркт миокарда;
• Патология печени;
• Стенокардия;
• Пневмония.

Боль в плечевом суставе является характерным признаком такого заболевания как плечелопаточный периартроз. В данном случае она может носить ноющий, жгучий или резкий характер, часто болевые ощущения обостряются к ночи. Дополнительными симптомами выступают боли в предплечье и кисти. Данное заболевание может длиться от нескольких недель до месяцев. Следует отметить, что иногда наблюдается полное выздоровление больного, а иногда осложнения приводят к блокированию плеча или нарушению функций кисти.

Менее распространенными причинами боли в плечевом суставе можно назвать:

• Артроз;
• Артрит;
• Наличие грыж межпозвонковых дисков грудного и шейного отдела позвоночника;
• Кальциноз предплечья;
• Разрыв сухожилия;
• Воспалительные заболевания;
• Импигментный синдром;
• Неврогенная патология и расстройства чувствительности.

Лечение боли в плечевом суставе

Перед тем как начинать лечение боли в плечевом суставе, необходимо выявить ее настоящую причину. Для этого следует сдать нужные анализы, пройти рентгеноскопию и УЗИ и, лишь получив диагноз, приступать к лечению.

Так, при артрите, артрозе и бурсите чаще всего назначаются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства. Если же болезнь была запущена, для облегчения боли в плечевом суставе, как правило, используются анальгетики и гормоны. Они применяются и при развитии злокачественных опухолей и вводятся перорально, внутривенно и в виде внутрисуставных инъекций.

Лечение боли в плечевом суставе при деформирующем артрозе зачастую требует оперативного вмешательства. Обычно в таком случае прибегают к эндопротезированию суставов.

При травмах, ушибах и разрыве связок рекомендуется накладывать лед на место поражения.

Боли в плечевом суставе отлично снимают занятия йогой, при которых расслабляется мышечный механизм тела, что очень полезно для шеи и плеч. Хорошо помогают противовоспалительные мази, компрессы, магнитотерапия и электрофорез.

Лечение боли в плечевом суставе народными средствами

Когда болит плечевой сустав, народные средства зачастую могут значительно облегчить или даже устранить болевые ощущения.

С этой целью обычно используются:

• Ванны;
• Растирания;
• Мази;
• Настойки и отвары;
• Компрессы.

Отличным средством народной медицины при боли в плечевом суставе являются лечебные ванны.

Для приготовления горчичной ванны берется сухая горчица (100-200 г), разводится теплой водой до консистенции сметаны и вливается в ванну с горячей водой. Принимать такую ванну следует 20 минут перед сном. Затем нужно обмыться теплой водой, надеть теплую одежду, шерстяные носки и лечь спать под толстым одеялом.

Боли в плечевом суставе смягчает ванна с сенной трухой. Для ее приготовления берется 1 кг трухи на ведро воды, кипятится в нем полчаса, настаивается 50 минут, процеживается. Отвар следует влить в ванну с горячей водой. После процедуры также рекомендуется тепло одеться. Однако данное средство противопоказано людям, страдающим сердечными или психическими заболеваниями.

Если болит плечевой сустав, народные средства предлагают также практиковать растирания, в процессе которых больное место получает дополнительный массаж. 50 г коры черемухи смешивают со стаканом водки и настаивают 2 недели. После этого настой втирают дважды в день в область больного сустава.

Также можно залить кипятком 20 г измельченных корней лекарственного дягиля, настоять 20 минут, процедить и полученным отваром растирать суставы несколько раз в день.

При воспалительных процессах, вызывающих боль в плечевом суставе, особенно эффективно применение домашних мазей. 40 г измельченного хрена смешивают с вазелином и втирают вокруг больного сустава. Очень хорошо помогает и такая мазь: 50 г свиного жира смешивают с 3 г прополиса. Мазь по этому рецепту не только устраняет болевые ощущения, но и снимает воспаление.

Эффективны при боли в плечевом суставе разные настойки и отвары для приема внутрь. Чтобы приготовить целебный отвар, необходимо залить 30 г травы полевого хвоща стаканом кипятка и настоять полчаса, пить по несколько стаканов в день.

Если болит плечевой сустав, народные средства предлагают также применение различных компрессов. Необходимо смешать по 1 столовой ложке меда, сухой горчицы и растительного масла. Полученную смесь нагреть, положить на льняную ткань и приложить к больному месту на полчаса. Процедуру нужно повторять в течение 10 дней.

Видео с YouTube по теме статьи:

Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти в первую очередь?

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

• Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
• Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
• Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
• Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Остеохондроз шейного отдела	Из-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы
Артрит	Воспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность
Артроз	Из-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении
Тендинит	Патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав
Капсулит	На воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей
Неврит плечевого нерва	Воспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки
Бурсит	Воспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению
Опухоли	Новообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики
Наследственные патологии	Множество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли
Инфекционные заболевания	Опасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

• терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
• онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
• кардиолога — в случае болезней сердца;
• гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

• рентген сустава или всей руки,
• МРТ плечевого сустава,
• Рентген или МРТ позвоночника,
• УЗИ сустава,
• общий анализ крови, ЭКГ и др. (определит терапевт).

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

• ЭКГ,
• гастроскопию,
• флюорографию,
• анализы крови на половые инфекции.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Методы лечения будут зависеть от первопричинного фактора, установить точную причину развития данного патологического процесса может только квалифицированный специалист, путём проведения всех необходимых диагностических процедур. Самолечение может привести к серьёзным осложнениям, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

Причины возникновения болей в предплечье

Основные факторы, провоцирующие болевой синдром от локтя до кисти, показаны в таблице:

Локализация боли	Причина	Что происходит?
Мышцы	Миозит	Воспаляются мышечные ткани
	Креш-синдром	Сдавливание мышц и появление подкожного кровоизлияния
	Судороги	Непроизвольное сокращение мышц вследствие большой нагрузки
	Растяжение и надрыв	Происходит нарушение целостности мышечных волокон
Суставы	Травмы	Нарушение целостности кости
		Повреждение мягких или соединительных тканей
	Артрит	Воспаление в суставе
	Остеомиелит	Гнойно-воспалительный процесс в теле кости и костном мозге
	Тендинит	Воспаление связок и сухожилий
Нервы	Синдром кубитального канала	Сдавливание локтевого нерва
	Невралгия	Воспаление нервных волокон
Кровеносные сосуды	Тромбоз вен	Образование тромбов в просветах сосудов

Диагностика

Определение причины возникновения болей начинается с посещения терапевта, который выдает направление на прохождение диагностики, подтверждающей или опровергающей наличие вышеупомянутых причин. Если проблем с сердцем и работой других органов нет, больной перенаправляется на тщательный осмотр травматолога. Независимо от первых результатов визуального и тактильного обследования предстоит пройти следующие диагностические мероприятия:

1. Рентгенография. Помимо точечного снимка, предположительно, поврежденного сустава, делается еще несколько: шейного отдела, в области груди, в области позвоночного столба.
2. УЗИ плечевого пояса. Позволяет максимально точно определить растяжения и разрывы связок, сухожилий.
3. КТ плечевого пояса левой руки и позвоночного столба. Такой метод применяется в последнюю очередь, если оба из вышеупомянутых не дали должных результатов или вовсе не указали на природу болевых ощущений.

Характер болевого синдрома и другие симптомы

В зависимости от этиологии болезни, болевой синдром может быть сочетанным, когда одна разновидность болезненности сменяет или дополняет иную.

При этой патологии в просветах вен формируются кровяные сгустки — тромбы. Из-за закупорки сосуды воспаляются, нарушается кровообращение. Кроме болевого синдрома, появляются следующие признаки:

• повышение температуры;
• вздутие вен;
• отечность и гиперемия кожи в области поражения;
• ограничение подвижности конечности.

Недуг возникает вследствие нарушения обменных процессов и накопления солей кальция в тканях суставов рук. Чаще всего отложение происходит под кожным покровом фаланг. Признаки заболевания проявляются так:

• образование болезненных пузырьков под кожей;
• ломкость кожного покрова на месте поражения;
• выделение белой однородной массы при вскрытии пузырьков.

Чаще всего боль в предплечье при поднятии руки или попытке пошевелить ею провоцируют вывих, при котором смещаются суставные головки, или перелом, когда нарушается целостность кости и образуются костные отломки или трещина. Кроме резкой боли правой или левой руки, наблюдаются следующие симптомы:

• припухлость;
• отечность;
• гематома;
• частичная или полная утрата функций конечности;
• деформация сустава.

• резкая сильная болезненность;
• отек;
• покраснение кожи над пораженным суставом;
• выраженное искривление;
• увеличение подвижного соединения в размерах;
• местное и общее повышение температуры.

Болезнь возникает вследствие поражения или защемления нерва. Проявляется признаками:

• руку трудно поднять или отвести назад, в сторону;
• острая стреляющая боль;
• мышечная слабость;
• чувство онемения;
• ухудшение чувствительности.

• резкая непроходящая боль;
• уплотнение на месте пораженных волокон;
• слабость конечности;
• ограниченность подвижности из-за болевого синдрома.

Миозит может возникнуть в период сна, когда утрачивается контроль над телом и конечность длительное время находится в неправильном положении.

• крепитация;
• ограниченность подвижности;
• деформация;
• припухлость и покраснение.

Болезнь характеризуется изменениями в суставной капсуле. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение капсульных структур. Недуг проявляется так:

• сильная болезненность ноющего характера, усиливающаяся в ночные часы;
• затрудненность самообслуживания;
• озноб.

• болезненность при попытке пошевелить рукой;
• местная гипертермия и гиперемия;
• отечность;
• скрип или хруст.

Способ №3 – Упражнение для плеч

Для этого необходимо расслабиться и начать подтягиваться макушкой вверх, тем самым растягивая шейные позвонки как можно больше. Далее требуется опустить голову до упора, а после плавно вращать подбородком так, чтобы касаться ключиц.

Если спазмы не остовляют вас в течение долгого времени и возникают достаточно часто, то это значит, что пора обратиться за помощью к специалисту, который поможет установить диагноз и прописать необходимое лечение.

Но, если вы просто периодически чувствуете напряженность в мышцах шеи и плеч, то все вышеперечисленные способы смогут быстро расслабить и унять спазмы. Кроме этого, можно обратиться к фармацевту и узнать о некоторых мазях, которые также будут способствовать улучшению.

Вы также не должны забывать о том, что если находиться в одном положении достаточно долго, то судороги и спазмы могут возникать гораздо часто. По этой причине стоит периодически вставать и разминаться, делая совершенно простые упражнения, состоящие в основном из круговых вращений головой и плеч. Таким образом, можно избежать всяких кровеносных застоев и болезненных спазмов в области шеи и плеч.

Диагностические методы

Чтобы понять, от чего появилась боль в правом предплечье или левом, рекомендуется посетить нескольких специалистов: травматолога, невролога, ревматолога, эндокринолога, ортопеда. Для диагностики используют методы, такие как:

• рентгенография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• электромиография;
• УЗИ тканей и сосудов конечности;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• тесты для проверки рефлексов руки;
• коагулограмма.

Интересное видео

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Предплечье представляет собой зону верхней конечности (руки), начиная от локтя и заканчивая запястьем. Кости предплечья окружены мышечной тканью, сухожилиями и связками, которые контролируют двигательную активность кисти и пальцев. Практически во всех тканевых структурах предплечья, включая надкостницу, находится множество чувствительных рецепторов, соответственно боли в мышцах предплечья могут быть вызваны любым фактором, касающимся этой части тела.

Для того, чтобы разобраться, что же может болеть в antebachium – предплечье, необходимо понять, какие мышцы участвуют в его работе.

Мышцы предплечья иннервируются срединным локтевым и лучевым нервом. В наружном фасциальном пространстве находятся плечелучевая мышца, а также длинная, короткая мышца, разгибающая запястье. Также в передней зоне расположены мышцы, образующие четыре соединяющиеся слоя:

• Мышца, вращающая кисть руки или круглый пронатор (m. pronator teres), а также мышца-сгибатель запястья (лучевой сгибатель), ладонная мышца.
• Мышца – сгибатель пальцев (поверхностная мышца — m. flexor digitorum superficialis), сгибатель кисти, проксимальных и средних фаланг указательного пальца и мизинца.
• Глубокий сгибатель пальцев, сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus), ногтевых фаланг и кисти.
• Квадратный пронатор (m. pronator quadratus), мышца, которая контролирует вращение, движение кисти внутрь.

Заднее фасциальное пространство предплечья содержит 2 слоя мышц:

• Мышца локтя, мышца, разгибающая локоть, запястье, кисть с ее отводом в сторону локтя, а также мышца–разгибатель мизинца, указательного пальца.
• Мышца, вращающая кисть наружу – супинатор, мышца-разгибатель указательного пальца, длинная и короткая мышца-разгибатель большого пальца, длинная мышца, контролирующая отведение большого пальца.

Как проводится лечение?

Если болят мышцы плеча и предплечья, рекомендуется выполнять следующий гимнастический комплекс:

• вращательные движения;
• махи рукой вверх-вниз и в стороны;
• катание мячика, подложенного под ладонь;
• собирание мелких предметов.

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• индуктотермия;
• воздействие лазером или ультразвуком;
• массаж — водный и традиционный.

Эффективная лечебная тактика

Далее, в аспекте лечения каждого из упомянутых заболеваний, потребуется приобрести и принимать, в соответствии с назначением врача, такие лекарства (дозировку, ее корректировку и длительность курса назначает исключительно травматолог):

1. Тенденит – нестероидный Нимесил, Ибумет, Гепатромбин С, Диклофенак (гель 5%), Кетопрофен органика, Фастомед и Индометацин.
2. Артрит – Стоп артрит, Метотрексат 2,5 мг, Арава, Плаквенил, Неорал, Имуран.
3. Плечелопаточный периартрит – Артропант, Мелоксикам, Индометацин, Кетопрофен.
4. Бурсит – Бетаспан, Нимесил, Ибумет, Кетотоп, Диклофенак, Трокситацин, Секстафаг, Флексен.

Во всех остальных случаях происходит комбинация из данного перечня лекарственных и противовоспалительных препаратов негормонального типа. Их объединением и определением оптимальной дозировки может заниматься исключительно лечащий специалист.

Используются препараты как в форме таблеток, так и мазей. Системное и местное воздействие на пораженный участок позволяет ускорить процесс выздоровления. Оптимальное средство и его дозировка подбираются согласно состоянию пациента и причине болезненности.

Лечение народными средствами не приветствуется. Такое воздействие чревато усугублением ситуации. Нетрадиционная медицина способна выступать в качестве дополнения к основной терапии, но ни в коем случае не заменять её. Отдавать предпочтение необходимо исключительно традиционным методикам, проводимым по определенному алгоритму.

Высокая подвижность плечевого сустава объясняется его шарообразной формой. Сустав соприкасается с неглубокой суставной впадиной и удерживается на месте хрящевой тканью, связками и мышцами (дельтовидной, подлопаточной, надостной, малой круглой и подостной).

Боль в плече может быть связана с самим суставным механизмом, включая соединительные ткани, а может иметь внесуставное происхождение, и тогда причину недомогания нужно искать в заболеваниях соседних органов и лечить их.

Реабилитация

При среднем и тяжелом повреждении важна лечебная физкультура. Упражнения начинают в периоде иммобилизации. С первых дней полезны изометрические напряжения мышц, работа здоровой рукой, пальцами. После снятия повязки добавляют активные движения, постепенно наращивая амплитуду и объем под контролем инструктора ЛФК. Реабилитационные меры дополняют массажем, физиотерапией, водной гимнастикой.

Функциональные последствия повреждений мышц предплечья и основные алгоритмы хирургических действий

Мышцы предплечья имеют большую длину и высокую сократимость, что обеспечивает их сухожилиям значительную амплитуду перемещений и, как следствие,— нормальный объем движений пальцев и кисти. При оценке степени повреждений мышц ключевую роль играют два основных фактора: 1) сохранение (или утрата) ее иннервации и 2) величина участка мышцы, сохранившего свою сократительную способность (схема 28.4.1).

При повреждении мышцы в зоне сосудисто-нервных ворот она, как правило, теряет свою функцию. При сохранении нервно-мышечного соединения функциональные возможности мышцы определяются длиной ее функционирующего участка.

Отметим важное правило: там, где повреждение мышцы произошло в пределах внутримышечной части сухожильно-апоневротического растяжения, там степень восстановления сократительной функции может быть практически полной, и наоборот. При пересечении мышц проксимальнее внутримышечного сухожильного растяжения значительные утраты функции неизбежны.

Поэтому пересечение мышцы на уровне внутримышечной части сухожилия является прогностически благоприятным, а восстановление непрерывности кинематической цепи достигается путем наложения сухожильного шва (рис. 28.4.1).

Важным моментом данной хирургической процедуры является иссечение участков мышц, расположенных дистальнее зоны повреждения, при отсутствии сохранившихся источников их питания (рис. 28.4.1, в). В противном случае некроз этих участков может стать причиной нагноения раны.

Врачебная помощь

Разновидность повреждения определяет врач-травматолог. При первичном осмотре специалист обязательно отметит деформацию конечности, отёк и гематому. Но окончательный диагноз устанавливается только после выполнения рентгеновского снимка повреждённой области в нескольких ракурсах. Только по результатам этого исследования врач определит вид травмы и дальнейшую тактику лечения.

При ушибе, растяжении и вывихе выполняется временное обездвиживание предплечья. Для этой цели используется мягкая повязка-косынка или бандаж. Большое разнообразие подобных средств имеется в ассортименте ортопедических салонов. Длительность иммобилизации составляет около недели.

Установленный вывих предплечья нуждается во вправлении. Перед процедурой проводится местная анестезия или пациент погружается в кратковременный наркоз. Методика при переднем и заднем типе вывиха отличается. В первом случае рука сгибается в локтевом суставе, после чего врач надавливает на плечевую кость в нижнем ее отделе, в то время как помощник тянет кисть на себя.

Для исправления заднего вывиха используется следующий алгоритм действий. Пациента укладывают на ровную твёрдую поверхность, руку сгибают в локте и приводят в вертикальное положение. Хирург осуществляет давление на плечевую кость, помощник в это время тянет руку на себя за кисть. После проведённого вмешательства необходимо убедиться, что сустав обрёл исходную конфигурацию. С этой целью выполняется ещё раз рентгенологическое исследование повреждённого предплечья.

После процедуры вправления вывиха конечность обездвиживается гипсовой повязкой на срок от семи до двенадцати дней. Неудачная попытка вправления или застарелый вывих нуждаются в оперативном возвращении костей на прежнее место и их фиксации. Подобное вмешательство носит название пластики локтевого сустава, проводится открытым способом через разрез тканей под общим обезболиванием.

Поскольку болезненные ощущения являются спутником всех разновидностей травмы предплечья, обезболивание играет особую роль на протяжении восстановительного периода.

Заживлению травмы эффективно способствуют физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия снимает воспаление в повреждённых тканях, способствует рассасыванию гематомы и заживлению связок;
• лазеротерапия используется для профилактики образования рубцов на месте повреждения;

ультразвук повышает эластичность тканей, усиливает приток крови к повреждённой области;

микроволновая терапия эффективно нормализует кровоток и лимфоток в повреждённой области;

массаж используется после снятия гипсовой повязки для улучшения кровотока в мышцах и суставах.

Иммобилизация конечности, даже на короткий срок, неизбежно приводит к потере мышечной силы и подвижности сустава предплечья. Лечебная гимнастика назначается с первых дней после травмы и продолжается до полного восстановления функции конечности. Максимально мышцы и суставы повреждённой руки задействуются во втором периоде после снятия иммобилизующей повязки.

Исходное положение	Методика упражнения	Количество повторений
Сидя на стуле, рука опирается на стол плечом	Выполнять сгибания и разгибания в локте	8–10 раз
Стоя, ноги на ширине плеч, в руках резиновый мяч	Выполнять бросок и ловлю мяча двумя руками	8–10 раз
Стоя, ноги на ширине плеч	Наклонить туловище вперёд, сложить кисти в замок и положить на голову, вернуться в исходное положение	8–10 раз
Сидя на стуле, руки на столе	Поворачивать предплечье влево и вправо, чтобы дотронуться до стола ладонью или тыльной поверхностью кисти	20–30 раз
Сидя на стуле, руки на столе	Сжать пальцы в кулак на 3–5 секунд, вернуть в исходное положение	3–4 раза
Сидя на стуле, руки на столе	Сводить и разводить пальцы	6–8 раз

Применение народных средств при повреждениях предплечья не рекомендуется, поскольку не они ускоряют лечение травмы.

Профилактика

Чтобы избежать спортивных травм предплечья, перед началом тренировки нужна разминка. Она повышает эластичность связок, расслабляет мышцы. При появлении боли в локте или запястье упражнения прекращают.

В быту нужно избегать падений на вытянутые руки, особенно беременным с повышенной эластичностью связочного аппарата.