Костыли с опорой на предплечье без устройства противоскольжения

Костыли – приспособление для поддержания веса тела пациента при полной или частичной неспособности нагружать нижние конечности. Конструкции создают опору на подмышечную область, кисть, предплечье. Применяются при нарушении функций опорно-двигательного аппарата вследствие заболевания или травмы, в период реабилитации.

Как правильно выбрать костыли

ГОСТ РФ 51079-2006 регламентирует 2 стандарта костылей:

Локтевые, подходят людям, способным опираться на предплечье и кисть, частично поддерживать массу тела нижними конечностями.
Подмышечные, приспособлены для людей, не поддерживающих собственное тело.

Основой опорных приспособлений по ИСО 9999:2002 служат материалы:

Деревянные костыли подмышечного назначения. Располагают подмышечным валиком, рукояткой, изготовленной из вспененной резины или пенополиуретана. Различают стационарные (позволяют уменьшить размер, сняв накостыльник и срезав 2-3 см), регулируемые по высоте изделия. Опорная часть костыля защищена резиновым или пластиковым наконечником, предупреждающим повреждения.

Металлические костыли представлены двумя типами: легкосплавными массой 1-1,5 кг, нагрузкой 100-120 кг и усиленными весом 4 кг, нагрузкой 220 кг. Второму варианту предпочтительна инвалидная коляска, тучным людям сложно ходить на костылях массой 4 кг. Конструктивно алюминиевые костыли бывают подмышечными и подлокотными, позволяют регулировать высоту рукоятки, самого костыля. Высоту костылей меняют специальными винтами, фиксирующими телескопические конструкции в требуемом положении. Выдвижной шип повышает безопасность эксплуатации изделия.

Интернет-магазины также предлагают купить костыли, оснащенные устройством противоскольжения, рукоятками, светоотражателем, регулировкой высоты.

Подмышечные костыли

Костыли с опорой на кисть и подмышечный валик полностью снимают нагрузку с поврежденной ноги. Стандартные изделия изготавливают из легких пород древесины, алюминия. Конструктивно устройства представлены платформой для опоры подмышкой, ручкой, двойной планкой, переходящей снизу в одну стойку с резиновой накладкой шириной 3-8 см. Костыли оснащают зажимами, винтами, дополнительными приспособлениями, регулирующими высоту изделий.

Диапазон высоты подмышечных костылей соответствует росту человека:

малые - 910…1160 мм;
средние - 1160…1270 мм;
большие - 1220…1820 мм.

Деление по росту весьма условно, определяется анатомическими особенностями людей, например: длиной ног, шеи, трапеции (области плеч и шеи). Перед тем, как купить костыли для людей ростом 155-162 см или 175-182 см, следует обязательно примерить опору.

Как настроить высоту подмышечных костылей?

Надеть привычную, удобную обувь, опереться на здоровую ногу. Выпрямиться, расслабив плечи и опустив руки.
Костыль упереть в пол на промежутке 15-20 см в сторону от стопы.
Установить валик на 4 см ниже подмышки.
Поставить ручку параллельно запястью. Опереться на ручку, имитируя ходьбу. Руки должны быть согнуты в локте под углом 25-30 градусов.
Остается пройти пару шагов, оценив давление подмышками. Отзывы пользователей предупреждают: ощущая дискомфорт при эксплуатации костылей, следует уменьшить высоту приспособления, повышенном давлении - увеличить.

Костыли с упором на предплечье

Костыли с регулировкой высоты, смены положения предплечья - отличное решение для инвалидов, взрослых и детей, страдающих нарушенными или ослабленными функциями опорно-двигательного аппарата. Составные элементы костыля: основание с рукояткой, трехштырьковая опорная рама с прорезиненными наконечниками, верхняя насадка с опорой для предплечья, фиксирующее устройство. Изделия соединяют составные части тростей с малой площадью опоры и костыля одностоечного. Обладают недостаточной боковой опорой, но выигрывают уменьшенными габаритами, функциональностью при подъеме по лестнице. Врачи рекомендуют купить костыли с упором на предплечье для одновременного использования с ортопедическими аппаратами.

Костыли с опорой под локоть - костыли-канадки

Подлокотные костыли обеспечивают опору на локтевой сустав и плоскость кисти, ускоряют и облегчают реабилитацию после травм и операций. Облегченные, удобные устройства максимально комфортны при передвижении. Рукоятка равномерно распределяет нагрузку на руку, пациенту больше двигаться. Стандартные модели регулируются по длине опор, более дорогие в цене изделия - по высоте подлокотника. Анатомическая ручка, предусмотренная конструкцией большинства канадок, обеспечивает пациенту дополнительные удобства.

Важный момент! Локтевые костыли (синонимы: канадки, французские костыли) выпускают высотой от пола до опоры под руку 71-94 см, 84-106 см. Высота подлокотника 23-35 см.

Костыль с четырьмя опорами

Четырехопорные приспособления подойдут инвалидам с диагнозом:

парез конечностей;
умеренный тетрапарезу;
артериальная недостаточность 3 степени;
венозная недостаточность 3 степени.

Увеличенная площадь опоры также является необходимостью для людей с нестандартным весом. Изготавливают удобные 4-опорные трости из металла, дерева, пластика, согласно ГОСТ Р 52285-2004. Минимальный срок пользования костылями - 2 года.

Костыль с тремя опорами

Опорная трость с наконечником, оснащенным тремя ножками, повышает комфорт и устойчивость при перемещении, надежно поддерживает массу тела. Подходит людям, страдающим нарушениями опорно-двигательного аппарата, координации, физически-ослабленным лицам, а также полным пациентам. Нередко трехопорные костыли вынуждены купить люди, обучающиеся ходьбе, нуждающиеся в увеличенной площади опоры.

ТОП 7 лучших брендов костылей – рейтинг 2020

Костыли Rеhard TechnologiesGmbH из Германии подходят пациентам с нарушенной способностью к активному самостоятельному перемещению при ортопедо-травматологических или неврологических заболеваниях, преклонном возрасте. Линейка Rеhard позволяет выбрать и купить опоры под индивидуальные потребности:

BFC - раздвижные костыли с опорой под локоть и двойной регулировкой длины. Опора под локоть установлена на прочном подвижном шарнире, оснащена кнопочными замками, резиновыми накладками. Допустимая нагрузка - 130 кг. Цена - 4250 рублей.

BCC - канадки со встроенным устройством антискольжения, рекомендованные к эксплуатации в неблагоприятных погодных условиях. Подлокотник и рукояти созданы на основе прочного пластика. Открытые полимерные опоры под локоть обхватывают предплечье, обеспечивая комфортную эксплуатацию опор. Высота опоры регулируется с шагом 2,5 см. Кнопочные замки фиксируют положение деталей после установки длины. Модель выдерживает вес 130 кг. Компания Bronigen предлагает купить канадки BCC за 2786 рублей.

BPC - подмышечные телескопические костыли с резиновой опорой, рукоятками. Регулируются по высоте с шагом в 2,5 см. Выдерживают вес 110 кг. Цена 2464 рублей.

BMC-100 - детские подмышечные костыли высотой 80-95 см.

Отличаются винтовой системой фиксаторов регулировки высоты опоры кисти, телескопической конструкцией. Цена 3190 рублей.

Костыли под предплечье - эргономичные конструкции, запатентованные в 2010 году Колином Альбертином, любителем мотокроссов. Равномерно распределяют вес тела на предплечье, снижая дискомфортные ощущения при прохождении длительных дистанций. Регулируются по высоте, длине и углу наклона подлокотника, постепенно перераспределяя нагрузку с рук на ноги, сокращая реабилитационный период после травм. Безопасность перемещения обеспечена резиновой насадкой уникальной формы, сохраняющей 100% сцепления с поверхностью под различными углами наклона костылей.

В линейке представлены взрослые, детские модели Smartcrutch (Junior), допустимая нагрузка на костыли - 50…120 кг, рост 122-202 см, расстояние от пола до локтя - 70…120 см. Масса одной опоры — 800 г. Средняя цена - 7000 рублей.

Характеристики подмышечных костылей швейцарского бренда:

изделия диаметром 22 мм выполнены из авиационного алюминия - легкого и прочного материала;
мягкие анатомические насадки амортизируют нагрузку в области подмышек, лучезапястных суставов;
двойной регулятор высоты валика и ручки распределяет нагрузку на верхних конечностях, плечах;

модель подходит людям ростом 150-200 см, весом 90-120 кг;
базовая цена продукции B.Well - 1809 рублей.

Тайваньская компания Valentine с 1985 года разрабатывает, продает медико-реабилитационные приспособления для инвалидов, престарелых людей. Продукция бренда известна под торговой маркой СИМС-2, Barry. Купить изделия, отвечающие медицинским стандартам, повышенным требованиям безопасности, стоит, благодаря компактным габаритам, практичной эксплуатации. Ассортимент интернет-магазина Valentine включает:

Подмышечные костыли для взрослых и детей, предложенных по цене 1000-1500 рублей.

Локтевые костыли - регулируемые (по высоте опоры, подлокотника), фиксированные, цельные, разборные. Опорной частью служит обычный наконечник или пирамида (повышает устойчивость). Рукоятка представлена стандартной конструкцией, а также анатомическими моделями под правую/левую руку.

Модели с подмышечной опорой составляют перечень:

деревянных костылей, оснащенных регулировкой высоты, мягкими накладками, предупреждающими натирание мышц, резиновыми наконечниками, нескользящими захватами;
алюминиевых конструкций с кнопочными фиксаторами, противоскользящими накладками (УПС).

Складные костыли Barry с мягкой опорой в подмышечной зоне для многих стали незаменимыми в реабилитационный период после получения травм различной тяжести: продукция бренда отличается наличием кистевых валиков, повышающих комфорт эксплуатации. Телескопическая система позволяет компактно расположить средства перемещения в автомобиле, под столом, в ресторане, самолете. Алюминиевые костыли Barry 10021 регулируются по высоте, позволяя подобрать оптимальную высоту пожилым людям максимальным весом 115 кг. Цены на продукцию Barry 190-5 490 рублей.

Как правильно ходить на костылях при переломе

Обучаться хождению на подмышечных опорах начинают с одним костылем:

Одной рукой взять костыль, второй - держаться за опору (например, стол).
Костыль разместить на расстоянии шага.
Перенести вес тела на опору.
Переставить здоровую ногу на длину шага.

При большом весе следует учиться ходить сразу на двух костылях. Одна опора не справится с нагрузкой.

Процесс перемещения с двумя костылями требует выполнения ряда действий:

Выставить поочередно опоры в сторону на расстоянии 10 см от конечности, 20 см впереди.
Перенести массу тела на костыли.
Переставить здоровую ногу вперед.
Следом переместить поврежденную конечность.
В аналогичной последовательности производить дальнейшее движение.

Инструкция по передвижению на локтевых костылях включает ряд этапов:

Установку на 50 см вперед обеих опор.
Перемещение здоровой конечности на расстоянии, опережающем костыли.
Перенос поврежденной ноги.

При необходимости развернуться, потребуется задействовать здоровую ногу.

Как ходить на костылях по лестнице, как подниматься и спускаться - техника ходьбы

Безопасный спуск по ступеням выполняют следующим образом:

Стоя на верхней проступи, переставляют 2 костыля на нижней ступени, раздвинув по сторонам.
Вслед опорам перемещают здоровую ногу.
Приставляют поврежденную ногу.
Выполняют последовательность до завершения марша, исключая резкие рывки, махи ногой, установка ноги ниже костылей.

Альтернативный вариант - спуск по ступеням на одной ноге без костылей (опоры позже подаст сопровождающий): опуститься на первую ступень, здоровую ногу опереть на нижней проступи, руками, рабочей конечностью постепенно перенести тело по ступеням.

Совет: перед спуском по лестнице на костылях необходимо убедиться в устойчивости здоровой ноги.

Подъем по лестнице проводят с использованием одного или двух костылей. В первом случае опору больному создадут поручни, размещенные вдоль пролета. Вторую конструкцию несет сопровождающий, в противном случае придется опираться на обе, сложенные вместе.

Последовательность подъема на костылях по лестнице с установленными поручнями:

Одной рукой больной опирается на перила.
С противоположной стороны устанавливает под мышкой костыль.
На верхней ступеньке переводит здоровую конечность, тело опирает на опору рядом с поврежденной ногой.
Костыль перемещает вслед за ногой вверх.
Переносит больную ногу.

Частые вопросы

Получить средства технической реабилитации напрокат помогут пункты проката костылей (частный, муниципальный), потребовав паспорт и направление врача.

Купить костыли получится через магазины медицинской техники, аптеки. Интернет-магазин с адекватными ценами, выбором костылей, гарантией:

Подмышечные костыли обеспечивают полную разгрузку ноги на первом этапе реабилитации, а также при невозможности перегружать руки. Локтевые модели выписываются врачами более выносливым людям, способным самостоятельно стоять или ходить по окончании реабилитационного периода.

Алюминиевые костыли более легкие, прочные, позволяют регулировать высоту. Деревянные изделия обходятся дешевле.

В период реабилитации (3 месяца) после хирургического вмешательства в тазобедренный сустав пациенты травматологических пунктов чаще используют локтевые костыли.

Лучше использовать подмышечные костыли, снижающие вероятность падения.

После простой артроскопии в течение нескольких недель пациенты пользуются костылями. При восстановлении или перестройки коленных суставов - костылями или шарнирным бандажом (срок реабилитации - 2…3 месяца).

Ходьба на костылях без одной ноги не отличается от перемещения с загипсованной ногой.

Планируя купить подмышечные костыли, следует учесть общую высоту конструкции, уровень опоры для кисти. Костыль размещают у грудной клетки, отставляя наконечник за 15-20 см от стопы, устанавливают рекомендуемое расстояние между подмышечной впадиной и перекладиной - 4…5 см. Предпочтительное положение поперечной перекладины для ладони - на уровне кулака согнутой в локте руки на 30 градусов.

Магазины предлагают купить металлическое устройство против скольжения для костылей, более выгодным в цене вариантом станет резиновая накладка.

Предупредить натирание мозолей на руках помогут бинты - простой и гигиеничный материал.

Костыли не входят в список невозвратных товаров. За покупателями остается право требования возврата средств, замены приспособлений в магазинах.

Альтернативы костылям нет. Если нагрузка полностью запрещена, а пациент по определенным причинам (преклонный возраст, общие патологии) не может стоять и ходить самостоятельно, врач запретит вставать.

Согласно требованиям Министерства транспорта РФ, пассажиры имеют право провозить костыли бесплатно.

Условную высоту подмышечных костылей определяют путем вычитания 40 см от общего роста человека. Локтевые модели подбирают в присутствии самого больного, манжета изделия (опора локтя) должна находиться ниже сгиба на определенном расстоянии (при росте 170 см – на 5–7 см ниже локтя; 180 – на 10 см ниже локтя).

Лучшие травматологи рекомендуют при переломе ноги подмышечные приспособления, регулирующиеся по высоте.

Пациентам преклонного возраста - однозначно подойдут ходунки, изделия регулируются по высоте, имеют увеличенную площадь опоры, колесики. Ходунки используют дома, в больнице, для улиц, костыли - более предпочтительный вариант.

О.С. Андреева
ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, г.Москва.

Ключевые слова: инвалид; технические средства реабилитации; костыли; показания; противопоказания; индивидуальная программа реабилитации.

Резюме. В статье представлены различные виды и модели костылей, их характеристики, типоразмеры, требования к конструкции, прочности, климатической устойчивости и материалам, из которых они изготовлены. Описаны конструктивные особенности различных видов и моделей костылей.
Определены медицинские показания к обеспечению инвалидов этим техническим средством реабилитации и относительные противопоказания к их назначению.
Показаны правила внесения рекомендаций в индивидуальную программу реабилитации инвалида.
Даны условия выбора вида и модели костылей, а также параметры и правила индивидуального подбора.

1. Требования устойчивости к климатическим внешним воздействующим факторам: климатические исполнения костылей - У1, У 1.1 по ГОСТ 15150.
Костыли должны быть исправны в процессе эксплуатации при воздействии температуры в диапазоне от +40 до -40° С и при резком изменении температуры в диапазоне от +20 до -40° С в течение 15 мин.

2. Конструктивные требования. Конструкция костылей обеспечивает удобство пользования ими, ремонтопригодность при замене отдельных деталей (наконечника, рукоятки, манжеты), отсутствие шума (дребезжания и т.п.) при эксплуатации. Костыли оборудуются устройствами регулирования высоты и противоскольжения.
В зависимости от роста пользователя установлено 6 типоразмеров костылей (табл. 1).

Конструкция и размеры манжеты позволяют пользователю в зимней одежде свободно помещать в манжету руку и вынимать ее. Проем для входа и выхода руки направлен вперед. Высота манжеты, контактирующей с предплечьем - не менее 40 мм. Конструкция манжеты предусматривает возможность ее поворота и ступенчатого (по 5 мм) увеличения размера проема между боковыми краями до 75 мм без деформации самой манжеты. Рукоятка костыля изготавливается из неабсорбирующего материала, обладающего низкой теплопроводностью, имеет форму, обеспечивающую прочность ее захвата рукой (отсутствие скольжения руки при захвате), а также легкость чистки и санитарной обработки. Ширина рукоятки - не менее 25 мм и не более 50 мм [настоящее требование не распространяется на конструкцию специальных (анатомических) рукояток].

Устройства ступенчатого регулирования высоты верхней и нижней секций костыля обеспечивают при нагрузке на костыль усилием в осевом направлении, значение которого равно 400 Н, надежную фиксацию штоков в опорах секций в каждом положении. Кнопки фиксаторов не выступают над образующей опору секцией более чем на 2 мм. Устройства ступенчатого регулирования высоты верхней и нижней секций костыля должны иметь отчетливые отметки с указанием максимально допустимого удлинения. Высота костыля регулируется пользователем без применения специальных инструментов.

3. Требования прочности. Костыли соответствуют требованиям механической, статической, усталостной прочности, прочности соеди-нения секций костыля (только для разъемных костылей).

4. Требования к материалам. Материалы, применяемые для изготовления костыля, не содержат ядовитых (токсичных) компонентов, не воздействуют на цвет поверхности (пола, одежды, кожи пользователя), с которой контактируют те или иные детали костыля и не обесцвечиваются в процессе их нормальной эксплуатации. Пластические материалы, применяемые для отливки деталей костыля, несущих нагрузку, однородны.
Применяемые для отливки деталей композиционные материалы обеспечивают стабильность эксплуатационных свойств отлитых деталей и сохранность их цвета в течение срока службы костыля. Металлические части костылей изготовлены из коррозионно-стойких материалов или защищены от коррозии покрытиями.

Инвалиды обеспечиваются за счет средств федерального бюджета следующими видами и моделями костылей.
• Костыли с опорой под локоть с устройством противоскольжения. Изготавливаются с регулируемыми по высоте нижней и верхней секциями; используются в сложных погодных условиях (гололед, листопад); могут подбираться с учетом роста и массы тела пользователя; облегчают самостоятельное передвижение, перераспределяя нагрузку с нижних конечностей, улучшая равновесие и повышая безопасность инвалидов при движении; ослабляют нагрузку на кисть и локтевой сустав при ходьбе; не давят на сосудисто-нервный пучок в подмышечной области.
• Костыли с опорой под локоть без устройства противоскольжения. Регулируются по высоте с учетом индивидуальных потребностей пользователя; изготавливаются из анодированного алюминия.
• Костыли с опорой на предплечье, снабженные подвижной манжетой, с устройством противоскольжения. Манжета обеспечивает опору на предплечье и устойчивость кисти.
• Костыли с опорой на предплечье без устройства противоскольжении. Предплечье при пользовании данным костылем плотно прижимает костыль к телу человека; при этом рукоятка находится на уровне запястья руки.
• Костыли подмышечные с устройством противоскольжения.
Обеспечивают удобство пользования, ремонтопригодность при замене отдельных деталей (наконечника, рукоятки, манжеты), отсутствие шума при эксплуатации. Имеют нескольких типоразмеров благодаря механизму регулирования высоты. Металлические части костылей изготавливаются из коррозийностойких материалов, рукоятка - из неабсорбирующего материала, обладающего низкой теплопроводностью. Костыли подмышечные назначают пользователям, которые не могут поддерживать собственную массу тела; при выборе костыля подмышечная опора должна находиться на 4 - 5 см ниже подмышечной впадины, что достигается путем регулирования ножки костыля.
• Костыли подмышечные без устройства противоскольжения. Регулируются по высоте, пользование ими облегчается за счет мягких ручек, мягких подмышечных накладок. Имеют ограниченное применение в сложных погодных условиях.

Медицинскими показаниями для обеспечения инвалидов костылями являются стойкие выраженные нарушения статодинамических функций и функций кровообращения вследствие:
• заболеваний, последствий травм, деформаций тазобедренного, коленного, голеностопного суставов обеих нижних конечностей;
• заболеваний, последствий травм, деформаций костей обеих нижних конечностей;
• порочного положения стопы с трофическими расстройствами и невозможностью пользоваться ортопедической обувью;
• свищевой формы остеомиелита одной нижней конечности с нарушением ее опороспособности;
• эндопротезирования суставов нижних конечностей;
• ампутационных культей одной или обеих нижних конечностей (протезированных);
• заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (выраженный гемипарез, выраженный парез обеих нижних конечностей, выраженный парез одной нижней конечности в сочетании с умеренным парезом одной верхней конечности (перекрестно);
• болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность II - III, III степеней, хроническая венозная недостаточность II - III, III степеней, слоновость в стадии лимфодемы обеих нижних конечностей).

Относительными медицинскими противопоказаниями для обеспечения инвалидов костылями являются:
• выраженные нарушения статодинамических функций верхних конечностей;
• выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические).

При формировании ИПР учитывается запись о рекомендованных TCP в пункте 34 направления больного на медико-социальную экспертизу. Исполнителем данного мероприятия указывается региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации или же уполномоченный орган.
Нормативы обеспечения инвалидов костылями - одно изделие (костыли) на срок не менее 2 лет.

Индивидуальный подбор локтевых костылей обеспечивается правильным выбором их высоты, которая должна соответствовать росту инвалида.
При подборе костылей с опорой под локоть нужно правильно отрегулировать положение рукоятки и удерживающей манжеты.
Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15 - 20° (именно такой наклон руки обеспечит оптимальное распределение нагрузки на кисть).

Правильное положение манжеты - на расстоянии 5 - 7 см от самой острой точки локтя (при росте около 170 см). При росте выше 182 см манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя.
При росте 150 см и ниже данная величина сокращается до 4,5 - 5 см. При положении пациента стоя со свободно опущенными руками линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки.

Конструкция подмышечных костылей обычно предусматривает платформу для опоры в подмышечной области, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3 - 8 см.
Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.

Высота костылей подмышечных обязана соответствовать росту человека.
Для определения правильной высоты имеется две опорные точки: подмышечная перекладина должна находиться на расстоянии 4 - 5 см ниже подмышечной впадины; предплечье должно прижимать костыль к телу; перекладина для опоры кисти должна находиться на уровне запястья руки.

При подборе подмышечных костылей используются различные типоразмеры:
L - с регулировкой высоты от 134 до 154 см (масса костылей 1,75 кг);
М - с регулировкой высоты от 114 до 134 см (масса костылей 1,6 кг);
S - с регулировкой высоты от 94 до 114 см (масса костылей 1,5 кг).

Выбор подмышечных костылей должен быть индивидуальным. Следует учитывать два параметра - высоту приспособления от подмышечной перекладины до накостыльника и уровень перекладины для кисти.
Самым простым способом для определения высоты костылей является вычитание 40 см от роста пользователя.
Примеряя костыль, его нужно разместить у грудной клетки, чтобы накостыльник был на расстоянии 20 см от стопы. Между подмышкой и перекладиной должно быть расстояние не менее 4-5 см.
Удобное расположение перекладины для фиксации ладони определяют, сгибая руку под углом в 30° и сжимая её в кулак - именно здесь и должна быть перекладина. Поперечная рукоятка должна располагаться на уровне запястья пользователя.

При выборе металлических подмышечных костылей должны учитываться масса тела пациента и материал, из которого изготовлены костыли: костыли из легких сплавов имеют массу 1 - 1,5 кг и выдерживают пациента с массой тела 100 - 120 кг; костыли усиленные металлические (масса пары - около 4 кг) выдерживают пациента с массой тела до 220 кг.

К недостаткам деревянных костылей относятся: неудобство подбора и настройки под человека; отсутствие у многих моделей мягких подмышечных насадок; ограничение максимально допустимой нагрузки (100 кг) [1].

Предназначением костылей является обеспечение опоры на подмышечную область (или предплечье) и кисть с целью облегчения передвижения инвалидов с поражением ног, таза и позвоночника.

При выборе моделей костылей необходимо определить медицинские показания и противопоказания.
Использование костылей требует достаточно хороших равновесия и координации движений, а также силы мышц.

При выборе вида костылей (подмышечные или локтевые) следует учитывать следующие обстоятельства.
Подмышечные костыли создают более устойчивую опору (по сравнению с локтевыми костылями).
Подмышечные костыли должны использовать пациенты, которые не могут самостоятельно стоять и требующие постоянной твердой опоры. Также подмышечные костыли, обеспечивающие перенос основного упора при передвижении на плечи, предпочтительнее использовать пациентам пожилого возраста и пациентам с лишней массой тела, имеющим недостаточно крепкие мышцы рук.

Локтевые костыли подходят для людей, полностью или частично поддерживающих собственную массу тела. При передвижении с помощью локтевого костыля опора приходится на локтевой сустав и кисть руки.
При назначении подмышечных костылей нецелесообразно включать в ИПР инвалида еще и трость (любого вида), так как инвалид, нуждающийся в подмышечных костылях, не может самостоятельно стоять, и ему необходима постоянная твердая опора.
Также нецелесообразно одновременно рекомендовать трость или ходунки при назначении локтевых костылей, так как инвалид может лишь частично поддерживать собственную массу тела, а для стояния и ходьбы ему нужна опора на локтевой сустав и кисть.

Костыль – приспособление медицинского назначения, используемое для снижения нагрузки на нижние конечности и улучшения координации за счет увеличения опоры либо переноса массы на верхнюю область туловища или руки. Выпускаются разные типы таких приспособлений. Для более длительного реабилитационного периода предпочтительнее использовать костыль с опорой под локоть. Для изготовления стандартных костылей применяются легкие породы дерева или алюминий.

Типы конструкций. Костыли с опорой на предплечье

Для их изготовления используется алюминий. Приспособления оснащаются стойкой, упором-зажимом и ручкой. Несмотря на то что эти конструкции не обеспечивают достаточный объем боковой опоры, они имеют небольшие габариты и наиболее функциональны в процессе подъема по лестницам. Их допускается использовать вместе с ортопедическими аппаратами.

Костыли с подмышечной опорой

Эти конструкции преимущественно используются при ранней реабилитации после оперативных вмешательств или травм, а также при необходимости обеспечить больному постоянный твердый упор. Специалисты не рекомендуют применять конструкции данного типа более двух лет. Это связано прежде всего с тем, что постоянное давление на подмышечные впадины может спровоцировать клиническое проявление такой патологии, как нейропатия. Основным симптомом заболевания в этом случае является онемение рук. Кроме того, длительный упор при использовании приспособлений этого вида может вызвать деформирующий остеоартроз плечевого сустава. В связи с этим при необходимости в продолжительном реабилитационном периоде после облегчения состояния по возможности следует перейти на облегченные конструкции.

Как подобрать приспособления на начальном этапе реабилитации

При выборе конструкции учитывают в первую очередь два параметра: следует обратить внимание на общую высоту от наконечника до упора и высоту самой перекладины для опоры. В некоторых случаях подбирать приспособление приходится для лежачих пациентов. Для определения необходимой длины конструкции от роста больного отнимают 40 см. В идеале выбирается конструкция непосредственно для пациента, обувь при этом должна быть обычной. Поставив костыль вдоль тела, уперев его, следует осуществить примерку. Расстояние между стопой и нижней частью костыля должно составлять 15-20 см, при этом между упором и впадиной необходимо наличие около 4-5 см. Для обеспечения правильной позиции кистевого упора пациенту следует опустить свободно руку, затем согнуть ее до 30 градусов, сжать в кулак. Если вытянуть руку вперед, перекладина должна быть на уровне запястья. После настройки одного костыля такие же манипуляции проводят и со вторым. При первом использовании пациент должен обратить внимание на свои ощущения. При возникновении болезненности или боли в области подмышек длину костылей следует уменьшить. Если вес тела распределяется преимущественно на руки, то следует изменить регулировку в сторону увеличения.

Костыль с опорой под локоть является достаточно легкой и удобной конструкцией. Приспособление имеет оптимальный вес и размер, что делает его удобным в использовании. Костыль с опорой под локоть оснащен поддерживающей манжетой и рукояткой. Положения этих элементов следует правильно отрегулировать. При примерке нижнюю часть приспособления отодвигают на расстояние пятнадцати сантиметров от стопы. Предплечье вставляется в манжету, кистью следует обхватить рукоять. При сгибании руки угол должен составлять 15-20 о . В таком положении обеспечивается оптимальное распределение нагрузки на кисть. Если манжета располагается на расстоянии 5-7 сантиметров от самой острой точки локтя, регулировка правильная. Это расстояние оптимально для людей с ростом около 170 см. Для более высоких оно должно составлять около 10 сантиметров. 4-5 см – оптимальная величина при росте 150 см. В этом случае костыль с опорой под локоть считается подобранным правильно.

Читайте также: