Лечение плечевых суставов при сахарном диабете

Причины боли в суставах.

Артрит – общий термин, подразумевающий объединение многих патологических изменений, проявляющихся деформацией и болями в суставах. Таких заболеваний достаточное количество, но несмотря на их распространенность, оптимальные методы терапии, позволяющие полностью обратить проявляющиеся изменения – отсутствуют.

Задача терапии в таком случае состоит в замедлении прогресса поражения, влекущего полное обездвиживание конечности. К сожалению, сахарный диабет – заболевание, провоцирующее проявление в организме человека множество изменений.

Выявить артрит диабетический на раннем этапе его проявления достаточно сложно, связано это в первую очередь с тем, что пациент в течении долгого времени списывает его симптомы на известную усталость, причиной которой является основное заболевание.

Диабет и суставы: где связь?

Как проявляется.

Казалось бы, где диабет и суставы связь прямая отсутствует, но это совершенно не так, сбои эндокринного характера не протекают бесследно. Человеческий организм в этом случае подвергается массе изменений.

Внимание! Причина поражений суставов при сахарном диабете кроется в изменениях гормонального фона. Стоит заметить, что диабетический артрит проявляется преимущественно у женщин в возрасте старше 50 лет, то есть в климактерическом периоде. Фактором, усиливающим вероятность проявления артрита, выступает потребление калорийной пищи в значительных количествах.

Основная причина проявления болевых ощущений в суставах состоит в нарушении кровоснабжения. Кислород подается к ним в недостаточном количестве, суставы начинают разрушаться.

Особенности поражения.

Если диагностирован диабет, артрит может поразить:

• позвоночник,
• кисти рук (на фото),
• стопы.

В большинстве случаях диагностируют именно деформации позвоночника.

Для справки! Артрит и артроз – в чем разница? При артрозе происходят дегенеративные изменения, а при артрите проявляются воспалительные изменения во внутрисуставной жидкости и суставах.

Как бороться с болью.

Нередко пациенты, страдающие СД, не замечают у себя проявления признаков артрита. Воспаление суставов при диабете действительно сложно диагностировать, связано это с тем, что изменения в самочувствии человек склонен списывать в первую очередь на колебания показателей сахара в крови, а также на привычную усталость или на погоду. то есть метеозависимость.

Внимание! Если болят суставы при диабете игнорировать подобное проявление нельзя. В первую очередь связано это с тем, что артрит имеет способность стремительно прогрессировать, в то время как основная задача пациента и специалиста – предотвратить проявление изменений.

К перечню симптомов, способных подтвердить проявление изменений относят:

• человек испытывает дискомфорт при совершении привычных движений,
• с некоторой периодичностью проявляются боли в суставах,
• проявляется отечность в месте поражения,
• изменяется температура на пораженном участке, возникает краснота.

На ранних стадиях патологического процесса боль исчезает после достаточного отдыха. Приступать к лечению следует как можно раньше.

По мере развития патологического процесса боль становиться нетерпимой и постоянно сопровождает пациента. Она может присутствовать, даже если пациент не совершает никаких движений.

Особенности развития.

Факт! Поражение суставов является распространенным осложнением диабета. Порядка 55% пациентов с диагнозом СД сталкиваются с артритом.

Следует подчеркнуть, что при своевременном обращении к специалисту и прохождении полноценного обследование поражение неспособно ухудшить жизнь пациента. Медикаментозные средства и методики физиотерапии позволяют существенно повысить ее качество при одном условии – своевременность действий.

Можно ли предупредить развитие артрита при диабете.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями повреждения суставов при СД.

Особенности проявления диабетического артрита при диабете 1 и 2 типа
Тип СД	Описание
Диабет 1 типа	Поражение проявляется на фоне присутствующего аутоиммунного изменения. Иммунитет человека реагирует на клетки собственной поджелудочной железы и воздействует на синовиальную жидкость. Медики уверяют, что поражения имеют некоторую взаимосвязь на генетическом уровне.
Диабет 2 типа	Сахарный диабет и суставы связаны, потому артрит может проявиться и при СД второго типа. Стоит заметить, что риск проявления поражений несколько повышается для пациентов, имеющих сниженный иммунитет. Предрасполагающим фактором к развитию осложнения выступает лишний вес, потому пациенты должны контролировать массы тела и избегать набора лишних килограмм. В большинстве случаях артрит диагностируют у пациентов в возрасте старше 50-55 лет.

Данные рентгенографии.

Только ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие опасных осложнений, связанных с суставами. Оптимальные средства обследования поможет определить врач, ознакомившийся с течением поражения и СД у конкретного пациента.

Внимание! Несмотря на то, что вылечить полностью артрит невозможно, некоторые меры позволяют существенно снизить проявляющийся дискомфорт и минимизировать болезненные ощущения.

Диагностические мероприятия требуют применения следующих методов:

• рентген пораженной области,
• МРТ,
• биопсия.

Внимание! С диагностической целью в таком случае МРТ применяют крайне редко, связано это с тем, что цена метода высока, а само оборудование не всегда доступно.

Лечение

Медикаментозное воздействие.

План лечения артрита при сахарном диабете должен прорабатываться в частном порядке специалистом для каждого пациента.

Как правило, медикаментозная терапия подразумевает применение следующего комплекса мер:

• прием хондопротекторов – препаратов, предназначенных для восстановления хрящевой ткани,
• использование противовоспалительных средств,
• инъекции, предназначенные для введения непосредственно в сустав.

Инструкция сообщает о том, что длительность курса терапии всегда является существенной.

Важно! Эффективность проводимого курса терапии должна постоянно контролироваться специалистом. Для достижения оптимального результата пациент должен следовать всем рекомендациям врача.

Пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Безусловно, лечить ревматоидный артрит у пациентов, страдающих сахарным диабетом несколько сложнее, нежели у простых пациентов. Нередко сложности проявляются в момент подбора оптимальных средств для лечения.

Обезболивающие при болях в суставах при диабете пациенты часто назначают себе самостоятельно. Ошибка состоит в том, что больные используют распространенный Ибупрофен или парацетамол.

Эффективности этих препаратов будет достаточно лишь при незапущенном артрите. Средства с выраженным болеутоляющим эффектом отпускаются лишь по рецепту врача.

Инструкция к медикаментам предупреждает пациентов о перечне противопоказаний. Крем или мазь для суставов при диабете также должна подбираться врачом после изучения жалоб пациента. Часто при использовании подобных составов проявляется лишь временная эффективность.

Особенности проведения лечебного массажа.

Достичь наиболее устойчивых результатов помогают методики физиотерапии, рассмотренные в таблице:

Многие пациенты отмечают существенное улучшение самочувствия после выполнения комплекса упражнений. Влияние тренировки направлено в первую очередь на сохранение подвижности и усмирение прогресса патологии.

В ходе воздействия прослеживается эффективность, состоящая в следующем:

• устранение воспаления,
• уменьшение боли,
• восстановление местного иммунитета.

К подобной методике воздействия часто прибегают при лечении артрита у пожилых пациентов, тем не менее, метод может использоваться и проявляет собственную эффективность лишь при условии использования на ранних стадиях развития патологического процесса.

К использованию способа можно прибегать, в случае если у пациента нет нарушений в собственном самочувствии: температура, высокое АД. Недостаток, вернее побочный эффект от проведения манипуляции состоит в усугублении болевых ощущений после проведения процедуры.

При острой форме заболевания фокус лазера направляется на локтевую вену и обеспечивает восстановление циркуляции крови.

• устранение болезненных ощущений,
• восстановление иммунной активности,
• ускоряет процесс восстановления.

Следует заметить, что манипуляции должен проводить опытный специалист. Не следует доверять собственное здоровье дилетантам – только соблюдение всех правил сможет обеспечить эффективность.

Артрит – заболевание, способное существенно ухудшить состояние диабетика. Тем не менее, оно не является опасным и смертельным. Основная задача больного – своевременное реагирование на сигналы, подающиеся организмом. Ранняя диагностика и полноценное лечение – залог восстановления.

Вопрос специалисту

Марина Васильевна 56 лет, г. Брянск

Добрый день. Месяц не проходит боль в области голеностопного сустава. По утру она вообще невыносима – не могу ступить на ногу, проявляется скованность. В первые несколько суток она присутствовала на постоянной основе, не утихала даже ночью, не могла спать. Пришлось обратиться к врачу. По рентгену поставили диагноз артрозо-артрит. Назначили диклафенак местно, ревмоксикам. Безопасны ли они для долгого использования? Боль и отек не проходит, помогите, как лечить.

Добрый день, Марина Васильевна. Не видя, снимка определить правильность действий специалиста невозможно. Лучше снова обратитесь к врачу и пройдите повторное обследование. Конечно, хотелось бы уточнить сроки использования препаратов?

Эффективность вообще отсутствует? Оптимальная продолжительность использования противовоспалительных средств, в таком случае 2-3 недели. Важно ограничить возможные нагрузки на конечность. Специалист смотрел вены, возможно причина не в суставе?

“Инсулин - лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

• Форум
• Азбука Диа-Клуба
• Правила
• База знаний Диа-Клуба

Жестокие боли в плече

20% диабетиков обычно в районе 40-60 лет. В теории молекулы глюкозы, содержание которой было на протяжении лет слишком долго избыточным, взаимодействуют с коллагеном, что приводит к увеличению содержания его в плечевом суставе и к снижению (потере) суставом двигательной способности. При этом образуется замкнутый круг: человек испытывает боль при движении и пытается держать его в покое, что приводит к еще большей "приморозке" плеча. Надо проходить обследование, и если нет травмы плеча, то срочно его разрабатывать несмотря на боль. Если боль нестерпимая, применяют сначала анестезию на сустав и потом делают двигательные упражнения. Может наступить улучшение, однако шансы на полный возврат способностей сустева у диабетика с frozen shoulder довольно невысоки.

Людмиле:
у нас в поликлинике 3 месяца уже нет НИКАКИХ инсулинов. Ничего не зная об этом форуме, я купил (выписал из Киева) 4-го мая то, что доктор прописал - хумодары Р и В. Обошлось это в 90$. Теперь кусаю локти.
Пробую пользоваться прогой "Diabet 2000" - сахар снизился, но стабильности нет никакой. Практически через день гипую. Что влияет: инсулин, физ. труд, нервы - не знаю. Впрочем, еще слишком рано делать выводы.

Уважаемый trial, кто может проконсультировать? Наша эндокринолог уехала на 3-месячные курсы.

ИМХО, тут вот какой еще момент. Нужно ли все "сопутствующие проблемы" стремиться свести к единому знаменателю - диабету?

Диабетик ведь тоже человек, и у него могут быть любые "общегражданские" хвори, типа остеохондроза, к примеру.
Вообще-то этот пост живо напомнил мне мои собственные дела. Уже пару лет проблемы с плечом (главным образом правым). Локоть, предплечье - все практически так же. Нередко ноет вся кость, от плеча и почти до кисти, мелкие суставы кисти вообще болят еще со студенческих лет. Но я не диабетик, поэтому мне в диагнозе написали - праволопаточный синдром на почве шейного остеохондроза. А Игорь Н - диабетик, значит, получай диагноз "диабетические изменения".
А может, наоборот, я скрытый диабетик. живу себе и не знаю, а тут - oops! плечо и заморозилось.
Вообще, что это за диабетические изменения в костях и с чем их едят (помимо упомянутого "frozen shoulder")? Мало нам изменений сосудистых? Андрей иногда жалуется на боли в ногах. но это мы привыкли относить на счет нехватки магния.

Совершенно верно, Frozen Shoulder или Adhesive Capsulitis не являются болезнями присущими исключительно диабетикам, просто среди диабетиков это явление встречается в 4 раза чаще. Почему это происходит - точно не установлено. Одна из теорий предполагает взаимодействие с каллогеном (см. предыдущий ответ), но есть и мнение, что среди диабетиков Frozen Shoulder может носить аутоимунный характер. Эндокринолог, конечно, должен быть знаком с таким осложнением. Но если энда нет, попробуй обратиться к физиотерапевту, если нет и eго, то тогда уж к хирургу.

Да пока что в основном так.
Диклофенак колоть пробовала - и могу теперь предупредить всех, у кого проблемы с желудком - лучше не связываться. Боли в суставах снимает - это точно, но зато потом меня увозили на скорой с картиной "острого живота" с подозрением на острый аппендицит (а меня, кстати, никто заранее о таких побочных действиях не предупредил. )

А все другое, более продвинутое, что рекомендуют, как-то пока не по карману.

Кстати, по этому поводу.
Может, открыть отдельную тему "Опыт применения индаровских инсулинов", обобщить, а потом все скопом бросить в ту самую гостевую книгу?

Игорь Н
Всё это похоже на проявления нейропатии. Состояние твоей компенсации, вернее декомпенсации, меня просто шокирует, отсюда все беды. Читай, изучай наши ссылки, темы форума. Если не добьешься приличной компенсации - долго не протянешь, вопрос стоит именно так! Брось на решение этой проблемы все силы и средства! Прочитай кнопку "Диабет в вопросах и ответах" и дай полную информацию. Если боль в плече, локтях тебя сильно беспокоит желательно начинать со стационарного лечения в полном объеме.

Если покупаешь инсулин, переходи на Протафан, Актрапид/Новорапид, доза Протафана будет примерно равна дозе Хумодара Б, Актрапида - Хумодара Р. Далее откорректируем точнее. Если не можешь купить инсулины фирмы Ново, можно и хумодары "укротить", но для этого нужна более подробная информация.

"Может, открыть отдельную тему "Опыт применения индаровских инсулинов", . "

Элли
Боюсь много откликов мы не получим т. к.:
1. те, кто дорожит своим здоровьем, их не используют
2. если негатив будет, его надо доказывать.

• Список форумов
• Мобильная версия • Наша команда • Удалить cookies конференции • Часовой пояс: UTC + 3 часа

Сахарный диабет и его лечение в Диа-клубе - сайте взаимопомощи

Болит плечевой сустав — эту фразу можно услышать, не только из уст профессиональных спортсменов, изнуряющих себя постоянными тренировками, но и от обычных людей, страдающих определенными заболеваниями. Именно о болезнях и травмах может свидетельствовать данный симптом. Но о каких?

Причины этого состояния имеют разнообразную природу. Долгая работа, требующая поднятых вверх рук, такая, как сбор яблок, окраска потолка или прикрепление к гардине штор, может затруднить движение крови по сосудам. Отсюда болезненное состояние в плечах. Также появление боли может быть вызвано такими болезнями, как бурсит, тендинит, артрит или капсулит.

Но как понять, что именно стало причиной болевых ощущений на этом участке тела? Рассмотрим детально каждую причину, возникновения такого неприятного симптома.

Причины возникновения

Чаще других капсулитом болеют люди преклонного возраста, примерно в 50-70 лет. Мужчины страдают от капсулита реже, чем женщины. Причины появления капсулита — нейротрофические поражения синовиальной оболочки и капсулы сустава. В результате происходит уменьшение полости сустава в объеме и фиброз.

Существует также такая разновидность этой болезни, как вторичный капсулит. Причины образования такого недуга — предшествующие болезни. Почти треть от общего числа заболеваний, вызывающих вторичный капсулит занимает сахарный диабет 2 типа. Способствовать развитию такой формы заболевания могут любые онкологические болезни, инфаркт миокарда, хирургические операции на сердце, инсульт.

Дистрофия и воспаление ткани сухожилия — данные процессы представляют собой заболевание, называемое тендинит. При тендините также сильно болит плечевой сустав. В зоне поражения возможно воспаление и краснота. Пациент может чувствовать боли при поднятии левой или правой руки, в зависимости от расположения очага поражения.

Основные причины появления тендинита:

• ревматические болезни;
• физическое переутомление;
• травмы, механического характера;
• инфекционные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• проблемы иммунной системы;
• вызывающие мышечные расстройства, невропатии;
• разрушительные процессы в суставах.

Боль при развитии тендинита усиливается и чтобы устранить ее будет недостаточно обычных обезболивающих, например ибупрофен, вольтарен или гормональных уколов. Лечить это заболевание необходимо при наличии первых симптомов, иначе возможны серьезные последствия, такие как хронический фиброз.

Еще одной не менее распространенной причиной появления болезненных ощущений в плече, служит бурсит. Этот недуг характеризуется воспалительным процессом слизистых сумок суставов. Самые частые причины бурсита — всевозможные травмы, инфекции, механические раздражения.

Боль при бурсите плеча проявляется при движениях левой или правой руки. Она имеет резкий характер, и человек не может из-за этих ощущений поднять руки вверх. Болевой синдром проявляется в основном на наружной стороне плечевого сустава. Осложнением бурсита может быть заражение крови.

Не менее частая причина появления болезненных симптомов — артрит плечевого сустава. Данное заболевание может воплощаться в трех формах:

• ревматоидный артрит;
• остеоартрит;
• посттравматический артрит.

Симптоматика этого недуга может проявляться на ранней стадии — слабой болью, растущей с развитием заболевания. Иногда спутниками болезненных ощущений служат отечность и повышенная местная температура.

В большинстве случаев боль локализуется в плече и при этом отдает назад. Если повреждение распространено и на акромиально-ключичный и на лопаточно-торакальный сустав, то боль отдает и вперед и назад. Иногда спазмы возникают при поднятии левой или правой руки, в зависимости от локализации поражения.

• травмы сустава;
• физические перегрузки руки;
• переохлаждения;
• инфекции;
• аллергические реакции.

Существуют разнообразные методики, помогающие бороться с подобными проблемами. Исследуем самые эффективные из них.

Методы лечения

Что необходимо делать, чтобы защитить свой плечевой сустав, от этих проблем? В первую очередь необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Во многих случаях пациенту назначается лекарственная терапия.

Лекарственная терапия направлена на устранение боли и снятие воспаления. Одной из таких медикаментозных форм спасения плечевого сустава, служит применение нестероидных противовоспалительных лекарств. Самые эффективные из них: ибупрофен, напроксен, кетопрофен, сулиндак, фенопрофен.

Если болезнь не имеет гнойной формы, как например, бурсит, то возможно применение лекарственных гелей или мазей. При существующей гнойной форме бурсита необходимо применение антибиотиков и кортикостероидов.

Однако лечить такими видами препаратов можно только на ранней стадии болезни. Если существует опасность для жизни и здоровья пациента, проводится хирургическая операция.

Делать пункцию слизистой сумки необходимо, когда существует гнойная форма болезни. Также делать хирургическую операцию при хроническом бурсите. Только в этом случае необходимо не пункция, а иссечение пораженной суставной сумки.

Кардинальный способ лечения показан при адгезивной форме капсулита и стенозирующем тендините. Артрит плечевого сустава тоже может потребовать хирургического вмешательства. Лечить от артрита лопаточно-торкальный плечевой сустав, хирургическим путем, означает либо полную замену его на искусственный, либо замену верхней части околокостевого хряща плечевого отдела руки. Артрит акромиально-ключичного плечевого сустава, устраняется с помощью метода хирургической резекции.

Хирургические методы устраняют боль и излечивают пациента надолго, однако имеют большое число противопоказаний и возможных побочных эффектов. Применять данные кардинальные способы необходимо, когда медикаментозное лечение, даже после использования нескольких курсов не принесло выздоровления.

Подобный вид терапии направлен не только на снятие болевых симптомов и воспаления, но и для укрепления организма. К наиболее полезным физиопроцедурам, которые ликвидируют болевые спазмы, можно отнести: лечение целебными грязями, акупунктуру, ультрафиолетовое облучение, электроволновую терапию. Использование данных методик в сочетании с прогулками на свежем воздухе, благоприятно воздействует на организм и способствует быстрому выздоровлению.

Сахарный диабет (СД) относится к эндокринным заболеваниям. Он бывает первого и второго типа. Нередко у человека на этом фоне возникает ревматоидный артрит или развиваются другие заболевания, затрагивающие суставы.

Причиной этому служат различные факторы. Симптоматически суставные заболевания похожи, поэтому необходимо полное клиническое обследование пациента для постановки диагноза. Это повысит шанс полного излечения недугов опорно-двигательного аппарата.

Сахарный диабет и суставы

Для сахарного диабета характерно хроническое течение, на фоне которого зачастую развиваются вторичные тяжёлые осложнения. Сахарный диабет I и II типа негативно влияет на работу систем всего организма, но в первую очередь это сказывается на нервах и сосудах. У человека снижается капиллярное кровоснабжение, нарушается иннервация, что приводит к снижению чувствительности. тканей. Также пациенты часто предъявляют жалобы на суставные боли. Это бывает при нескольких видах заболеваний.

Множественное или локальное поражение сочленений при диабете объясняется нарушениями обмена веществ, периферической микроциркуляции, повреждением нервных волокон (диабетическая нейропатия), разрастанием соединительной ткани.

Суставные боли сопровождаются ограничением подвижности в сочленениях. Это наблюдается при диабетическом инфаркте мышц, амиотрофии, остеоартропатии, периартрите, тендосиновите. Также причиной суставных проблем может быть остеопороз, диффузный первичный гиперостоз скелета.

Чтобы предупредить осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата, устранить боль в суставах при сахарном диабете, лечение должно включать диету, ежедневные занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры и своевременный приём лекарств, назначенных врачом.

Сахарный диабет и ревматоидный артрит

Эндокринное заболевание нередко приводит к ухудшению функционирования иммунной системы. При диабете чаще возникают воспалительные процессы в тканях, снижается общая сопротивляемость организма к различным бактериальным, грибковым либо вирусным инфекциям. Инфекция может разноситься из первичных очагов кровью либо лимфатической жидкостью, оседая в органах и/или сочленениях.

При ревматоидном артрите (РА) у человека воспаляется хрящевая ткань, синовиальная сумка и другие суставные структуры, уменьшается объем движений в суставах. Характерны постоянные боли в пораженных областях, усиливающиеся при незначительных физических нагрузках.

Без своевременного лечения данная болезнь суставов постепенно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в сочленениях. Суставы деформируются, их функциональная подвижность значительно ограничивается, что особенно заметно для мелких сочленений (суставы кисти, стопы).

При ревматоидном артрите также наблюдаются изменения в периартикулярных тканях:

• отечность;
• локальное повышение температуры;
• покраснение кожи.

Основная опасность ревматоидного артрита – разрушение ткани в сочленении, что значительно ограничивает трудоспособность и может привести к инвалидности. Для подтверждения диагноза делают УЗИ, магнитно-резонансную томографию, термографию (тепловидение), проводят биопсию синовиальной жидкости.

При сахарном диабете первого типа поджелудочная железа прекращает продуцировать инсулин, поэтому человеку требуется регулярно делать инъекции данного гормона. Необходимо постоянно контролировать содержание сахара в крови, чтобы избежать такого опасного осложнения как диабетическая кома.

И ревматоидный артрит, и сахарный диабет первого типа развиваются у людей при наличии генетической предрасположенности к этим заболеваниям. Часто наблюдается сочетание этих патологических состояний.

Инсулинозависимый диабет и ревматоидный артрит принадлежат к группе аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет не распознаёт чужеродные агенты и начинает атаковать собственные клетки, в том числе суставных структур и поджелудочной железы, вызывая в тканях разрушительные процессы.

Симптомы диабета первого типа:

• возрастание сахара в крови (гипергликемия);
• постоянное чувство жажды
• полиурия;
• повышенный аппетит;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• периодические боли в животе;
• резкое изменение веса;
• плохое заживление ран.

При сахарном диабете болят и отекают суставы, появляются сухость кожи стоп и трещинки на пятках, зуд в промежности и между пальцев, развивается остеопороз. Зачастую диабетики списывают приступы артралгии и миалгии на усталость, гликемические нарушения, реакцию на смену погоды.

При сахарном диабете второго типа в организме вырабатывается инсулин, но в малом количестве, проникновение его в клетки затруднено.

Сахарный диабет второго типа может протекать бессимптомно или с незначительно выраженной симптоматикой. Среди признаков также присутствует усиление жажды, аппетита, возрастает сухость кожи, слизистых оболочек, появляются боли в суставах. При диабете лечение направлено на коррекцию уровня глюкозы в крови, устранение воспаления в синовиальных оболочках и других структурах суставов, предупреждение их деформаций.

Возникновению у одного человека сахарного диабета второго типа и ревматоидного артрита способствуют такие факторы, как наследственность, возраст старше 50 лет, лишний вес и малоподвижный образ жизни.

Способы лечения суставов при сахарном диабете

За медицинской помощью при суставных проблемах обращаются к ревматологу, артрологу, ортопеду. Необходимы периодические консультации диетолога. Основным лечащим врачом является эндокринолог.

При артритах необходимо отрегулировать питание. Диабетику рекомендуется диета № 9 по Певзнеру, переход на дробное 5-разовое питание. Если у человека диагностировали ревматоидный артрит, то рацион составляют согласно лечебному столу № 10 с поправкой на фазу и стадию патологии.

Разрешено употреблять в пищу	Следует исключить из рациона
Свежие фрукты, овощные салаты, ягоды	Животные жиры (свиной, говяжий, бараний), сало
Соусы на овощных бульонах, с добавлением сметаны, молока, томатной пасты	Цитрусовые
Сливочное и растительное масла	Мучные изделия из сдобного либо солёного теста, оладьи, блины
Пряности – ванилин, корица, лист лавра, лимонная кислота	Хрен
Отварное нежирное мясо (индейка, курица, кролик, телятина) или рыба	Соусы, приготовленные на рыбных, мясных, грибных бульонах
Молочная продукция – творог, простокваша, нежирные твёрдые сыры	Брынза
Отварная рыба – карп, окунь, щука, судак.	Перец, чеснок, репчатый лук
Крупы – перловая, ячменная, гречневая	Грибы
Макаронные изделия из твёрдых пшеничных сортов	Рыбная икра
укроп, петрушка, зеленый лук	Копченные, солёные, жирные, острые продукты
Овощи – морковь, свекла, огурцы, помидоры, тыква	Горчица
Сухофрукты, орехи	Жирное мясо и субпродукты, мозги
Кофе с цикорием	Жаренные и круто сваренные яйца
Отвары шиповника	Жирные сорта рыбы, консервы
Чай – зелёный, травяной	Бобовые
Хлеб – подсушенный белый 1 либо 2 сорта, диетический, без соли, из отрубей	Квашеные либо маринованные овощи, плоды
Разрешено в ограниченном количестве: отварной картофель, белокочанная капуста, соль, зелёный горошек	Щавель, шпинат
Продукты с содержанием грубой клетчатки, редька, редис
Свежий хлеб
Сладкие изделия с кондитерским кремом
Кофе, шоколад, какао
Алкоголь, напитки и вода с газом
Рис

При сахарном диабете первого типа обязательно показана инсулиновая терапия, строгая диета, лечебная гимнастика. Гормон вводят несколько раз в сутки. Кратность введения и доза инсулина зависит от уровня глюкозы в крови, который постоянно должен контролироваться. Человеку надо принимать фитопрепараты и лекарства, снижающие количество глюкозы в крови.

При сахарном диабете второго типа инъекции инсулина назначают не во всех случаях, однако, требуется общая диета, контроль потребляемых калорий, углеводов, животных белков, жиров. Назначают препараты, понижающие уровень сахара в крови, для приема внутрь. Диабетик также должен систематически проверять уровень глюкозы в крови.

Лечение сопутствующего ревматоидного артрита длительное, с индивидуальным подбором нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, генноинженерных биологических препаратов, медикаментов для местного применения – мази, гели, жидкости для растираний и компрессов.

При суставных болях в дополнение к лекарствам назначают:

• аппаратный и мануальный массаж;
• индивидуальный комплекс лечебной физкультуры;
• физиопроцедуры с применением лазерного излучения, магнитных импульсов, грязелечение, электропроцедуры.

Пока длится терапия, необходимо постоянное врачебное наблюдение, систематическая сдача анализов, тщательное соблюдение медицинских рекомендаций и режима питания.

При ревматоидном артрите врач также может назначить Метотрексат, принадлежащий к генноинженерным биологическим препаратам. Это лекарство имеет ряд серьезных противопоказаний: печёночная или почечная недостаточность, состояние иммунодефицита, заболевания крови, беременность, индивидуальная непереносимость.

Лечить ревматоидный артрит при диабете очень сложно, но необходимо ввиду большой вероятности серьезных осложнений. Специалисты дают хороший прогноз терапии, если заболевание обнаружили на ранних стадиях. Диабетикам нужно не только следовать врачебным рекомендациям по лечению сахарного диабета, но и ежедневно делать гимнастику и самомассаж, чтобы защитить свои суставы от деформаций и болей.