Магнитотерапия при переломах ключицы

Как разрабатывать руку после перелома ключицы со смещением и без хочет знать каждый кто толкнулся с такой травмой. Данное повреждение не является редкостью и может возникнуть от падения, удара по плечу, во время спорта или отдыха, на работе или дома. Реабилитация после перелома ключицы — очень важный этап восстановления, поскольку при переломе, сопровождающемся смещением отломков, становится невозможным даже выполнение такого простого действия, как поднятие руки.

Если сломана ключица, сроки лечения длятся приблизительно пять недель, а лечебная программа зависит от того, насколько серьезное произошло повреждение, есть ли какие-то осложнения, какой возраст пациента и как он придерживается врачебных рекомендаций по лечению. Восстановление после переломов ключицы, как правило, не занимает дольше трех недель, если пациент подходит к реабилитации комплексно.

Клиническая картина

При получении человеком перелома кости ключицы возникает резкий болевой синдром, место травмы отекает, возникает гематома. Плечо заметно деформируется и опускается вниз, наклоняясь вперед. При движениях или пальпации места травмы возникает крепитация, которая говорит о смещении отломков. Если в момент получения травмы произошло защемление нервно-сосудистого пучка, то пальцы начинают неметь, степень чувствительности кожного покрова зависит от степени защемления.

Лечение и возможные последствия

Нельзя самостоятельно пытаться вправлять отломки или возвращать конечность в анатомическое положение.

Когда ломается ключичная кость, может назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение. Как лечить травму решает доктор, опираясь на предварительное обследование пациента. У взрослых чаще всего перелом происходит так, что доктор может легко сопоставить костные фрагменты вручную закрытым методом. Область ключицы не окружена толстым слоем мышечной ткани, поэтому в момент получения травмы мышцы не тянут отломки, и не приводят к большому смещению. Однако иногда доктора прибегают к операции, показаниями к которой являются:

1. Медленное срастание кости;
2. Вторичное смещение отломков через какой-то промежуток времени;
3. Неправильное сращение костных фрагментов.

Гипс на ключицу практически никогда не накладывают, вместо него доктор иммобилизует место травмы сложной повязкой. Несмотря на то что рука в области ключицы двигаться не может, стоит разрабатывать конечность в тех местах, которые сохранили подвижность. В очень редких случаях может накладываться гипсовая повязка с ватным валиком в подмышечной впадине. После обездвиживания возникают следующие последствия, требующие устранения с помощью реабилитации:

• болезненные ощущения;
• отечность тканей;
• нарушение двигательной активности;
• застойные явления;
• нарушение кровообращения и оттока жидкости;
• атрофия мышечной ткани.

Чтобы устранить последствия после длительной иммобилизации, следует придерживаться разработанного доктором плана реабилитации после перелома ключицы со смещением или без него.

Реабилитационный период

Когда происходит перелом ключицы без смещения, период восстановления начинается еще до момента снятия повязки. Это необходимо, чтобы кость срослась быстрее, а в тканях не застаивалась кровь и жидкость. Для восстановления функциональности травмированной руки, лечащий врач должен составить план реабилитации, благодаря которой место травмы быстрее заживет.

Чтобы обеспечить пациенту скорейшую физическую активность, в период реабилитации доктором назначается:

1. Физиотерапия;
2. Массаж;
3. Лечебная гимнастика;
4. Специальная диета.

Восстановление должно проходить под наблюдение лечащего врача и включать в себя все эти пункты.

Для того чтобы физиотерапия дала положительный эффект, начинать ее следует через неделю после того, как больной получил повреждение. Для восстановления функциональности конечности применяются такие процедуры:

• электрофорез;
• магнитная терапия;
• фонофорез;
• УВЧ;
• УФ-терапия;
• парафиновые аппликации;
• гидротерапия;
• грязелечение.

Эти и другие процедуры увеличивают циркуляцию крови и жидкости, благодаря чему костные фрагменты срастаются быстрее, а физическая активность быстрее возвращается к больному.

Если перелом не сильно сложный, то массаж является одним из первых пунктов восстановления и начинается на десятый день от начала лечения. Массажист во время процедуры воздействует на здоровые ткани, находящиеся недалеко от линии разлома, что положительно сказывается на всей конечности. Пока ключица находится под повязкой, специалист массирует лопатку и плечо. Это следует делать очень аккуратно, поглаживающими движениями.

Наращивать интенсивность можно только после снятия гипса или повязки и то, делать это нужно постепенно. Массаж области перелома помогает восстановить чувствительность кожного покрова, ускорить кровоток, разогреть мышечную ткань. Для проведения процедуры лучше использовать специальные массажные крема и масла. Массаж должен делать профессионал, так как важно не просто давить на правильные точки, но и делать это с правильной силой.

ЛФК после перелома ключицы следует начинать еще до момента снятия гипса или сложной повязки. Для начала упражнения делаются пальцами и кистью травмированной конечности, при этом не нужно поднимать руку и разрабатывать локтевой сустав. Физкультура в первые дни не должна проводиться дольше, чем несколько минут за один раз, но все занятия следует повторять до шести раз в сутки. Движения должны быть плавными и медленными, без рывков и большой амплитуды. Если пациент ощущает болезненные ощущения или дискомфорт во время ЛФК при переломе ключицы, следует остановиться и продолжить немного позже.

После того как доктор снимет гипс или повязку, можно начать полноценную реабилитацию, немного усложнив упражнения, используя для восстановления конечности гантели, гимнастическую палку, мяч. Мышечная ткань быстрее приходит в норму, если зарядка делается в воде. Для этого можно опустить руку в большую емкость с водой, например, в ванную, но лучше проводить занятия в бассейне.

Если лечение проводилось хирургическим методом, то разрабатывать руку можно начинать только после снятия швов, поскольку ранние физические нагрузки могут привести к их расхождению. Сами упражнения для плечевого пояса остаются такими же, как и при несложном переломе, который лечился консервативным методом. Для подбора упражнений доктор оценивает не только то, как срослась кость, но и состояние послеоперационного шва.

После снятия повязки для разработки делаются следующие упражнения:

• положить кисти на плечи, поочередно поднимать локтевые суставы вверх;
• в таком же положении вращать локтями;
• выпрямить руки, поднимать и опускать их перед собой, потом в стороны;
• согнуть верхние конечности в локтях и отводить их назад;
• делать машущие движения руками в разных направлениях.

При ежедневном выполнении данные упражнения дадут хороший результат и вернут конечности активную функциональность.

Кости после переломов нуждаются в дополнительном обогащении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался из продуктов питания, человеку необходим витамин Д, а также кремний, который поможет организму синтезировать собственный кальций. Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется употреблять в пищу:

• молоко;
• творог;
• рыбу;
• желе;
• холодец;
• малину;
• смородину.

Во время лечения и реабилитации категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, газированную воду, желательно ограничить употребление кофе и крепкого черного чая, а также шоколада, острого, копченого, маринованного.

Если придерживаться всех врачебных рекомендаций, то разработка руки после перелома ключицы не составит труда и займет совсем немного времени.

С переломами приходилось сталкиваться практически каждому, основным методом лечения является наложение гипса. Ускорить процесс выздоровления помогают физиотерапевтические методы, одним из них является магнитотерапия, действенность которой проверена многолетним опытом применения.

Несмотря на положительное воздействие процедуры назначить ее имеет право только лечащий врач, способ широко используется также при заболеваниях позвоночника, суставов и других тканей. После проведения процедуры значительно улучшается не только состояние тканей, фиксируется положительное воздействие на психоэмоциональную сферу пациента.

История

Лечебные свойства магнитотерапии были известны с древних времен, когда в азиатском городе Магнезия были обнаружены залежи железняка. Именно в этот период было установлено основное свойство черного минерала — в подвешенном состоянии одна сторона всегда разворачивается на юг, противоположная — на север.

На основании этого был изобретен компас, который находит широкое применение по сей день.

Полезные свойства камня были выявлены много лет спустя, когда истертый в порошок камень Гиппократ стал использовать при лечении воспалений, остановке кровотечений, описания целебных свойств магнита описаны также в древних манускриптах египетских жрецов. Минерал широко использовался в лечебных целях в Древнем Китае, в Европе данный метод получил распространение с середины 18 века.

Что такое магнитотерапия

Организм постоянно находится под влиянием магнитного поля Земли, но человек никак это не осознает. Магнитное поле расположено также в организме человека, в каждом отдельном органе излучение может быть разным.

Более того, существует внешнее и внутреннее магнитное поле, которые при здоровом состоянии организма находятся между собой в балансе, нарушение равновесия приводит к ухудшению самочувствия пациента, развитию различных недугов. Существует мнение, что дефицит магнитного поля вызывает разные болезни сердца и сосудов, которые являются сегодня наиболее распространенными.

При искусственном помещении человека в магнитное воздействие происходит воздействие на микроэлементы, биохимические процессы организме, в результате чего ускоряется процесс выздоровления.

Магнитное поле влияет на физико-химические свойства клеток, водных систем, под его воздействием меняется направленность молекул и свободных радикалов, повышается проницаемость клеточных мембран.

Магнитотерапия назначается уже на третий день после травмы или перелома, она может использоваться в комплексе с другими физиотерапевтическими методиками.

Эффект от процедуры:

• Противовоспалительные, обезболивающие свойства;
• Активизация кровообращения на пораженном участке;
• Ускорение выведения токсинов;
• Противоотечные свойства;
• Снижение риска неправильного срастания;
• Снижение болевого синдрома;
• Улучшение микроциркуляции;
• Активизация процессов восстановления;
• Положительное воздействие на иммунитет;
• Активизация кровообращения, устранение венозного застоя;
• Активизация газообмена в тканях;
• Повышение обменных процессов на клеточном уровне.

Виды магнитотерапии

Существуют два основных способа магнитотерапии:

1. Низкочастотная — относится к категории сосудорасширяющих, действие направлено на восстановление нарушенного кровообращения в тканях, которое достигается за счет расслабления мускулатуры сосудов. Гипс снижают эффективность метода, спицы усложняют процесс установки индуктора;
2. Высокочастотная — под воздействием вихревых токов происходит нагревание тканей на 2-4 градуса, наблюдается активизация белых кровяных клеток, в результате этих процессов повышается скорость выведения разрушенных клеток. Метод способствует также восстановлению костных тканей, на пораженном участке формируются новые сосуды, исчезает мышечный спазм, наблюдается анальгезирующее действие.

Противопоказания

Перед началом проводится проверка чувствительность организма к воздействию магнитных волн, центру ладони врач прикладывает магнит, после чего измеряются время усиления пульсации:

• 3–5 мин. — повышенная чувствительность организма;
• 15–20 мин. — средняя;
• 30-40 мин. или полное отсутствие реакции — низкая реакция.

Категорическим противопоказанием считается менструация, первый триместр беременности, некоторые гинекологические заболевания, в т.ч. онкологические. Осторожность следует также проявлять при терапии внутренних органов, противопоказанием считается также возраст до двенадцати лет.

• Лихорадочные состояния;
• Инфаркт миокарда;
• Состояние истощенности;
• Заболевания крови;
• Декомпенсация органов;
• Наличие металлических конструкций;
• Индивидуальная непереносимость.

Порядок проведения

Очень часто магнитотерапия назначается в составе комплексного лечения, пациент получает электроимпульсное лечение, электрофорез, УВЧ и другие процедуры. Для формирования магнитного поля применяется специальный аппарат ОМТ, оптимальная степень действия достигается методом изменения частоты и продолжительности воздействия.

На современных устройствах установлено до 40 программ, которые показаны по терапевтическому протоколу при разных болезнях.

Необходимость в специальной подготовке перед проведением процедуры отсутствует, единственное требование — для очищения клеток пациент должен выпить стакан воды.

Порядок проведения магнитотепарии при переломах:

1. Пациент ложится на специальную кушетку, на проблемных зонах фиксируются специальные магнитные пояса;
2. Устанавливается программа с учетом особенностей перелома;
3. Включается магнитное поле, действие которого достигает 4 см.

Продолжительность процедуры составляет 15 мин. — 1 ч., для достижения эффекта показано 10-15 сеансов, пациент должен посещать кабинет физиотерапевта 2–3 раза в неделю. Эффект от магнитотерапии при переломах заметен уже на 2-3 сеансе.

Магнитотерапия в домашних условиях

Процедура может проводиться также дома, для этого пациент должен проконсультироваться с врачом, лечение допускается только после подтверждения отсутствия противопоказаний. При использовании устройства очень важно соблюдать правила, пренебрежение ими может спровоцировать нарушения здоровья.

Преимущества устройств для домашнего применения:

• Компактные габариты;
• Отличные терапевтические свойства;
• Положительное воздействие на пораженные ткани;
• Универсальность;
• Приемлемая цена.

В аптеках представлен широкий ассортимент мини-устройств, ценовой диапазон варьируется в пределах 2-15 тыс. руб. Более дорогие аппараты отличаются более высокой эффективностью, подобрать наиболее оптимальный вариант поможет лечащий врач. Наиболее подходящими для домашнего использования считаются приборы Алмаг, Магнитер, Маг-30, Полицвет Маг.

Преимущества

Данный метод физиотерапии имеет следующие преимущества:

• Безопасность, универсальность;
• Отсутствие негативного воздействия на различные ткани и органы;
• Возможность проведения в стационарных условиях и дома;
• Отсутствие побочных явлений;
• Прилив сил, улучшение настроения;
• Сокращение на 50% сроков восстановления после переломов;
• Возможность повышения эффективности при совмещении магнитотерапии с электрофорезом и другими физиотерапевтическими методами;
• Отсутствие ограничений на возраст и состояние организма (при условии прохождения предварительного обследования у вертебролога, невролога, терапевта, кардиолога);
• Отсутствие необходимости в снятии гипса, корсетов;
• Комплексное воздействие;
• Эффективность — положительное воздействие фиксируется в 90 % случаев.

Несмотря на то, что при множестве болезней специалистом может быть назначена магнитотерапия, лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата остается основной сферой использования данной методики. Это и воспалительные, и дегенеративно-дистрофические болезни, и, конечно же, травмы, на случай которых многие специалисты рекомендуют всегда держать аппарат магнитотерапии в своей личной аптечке. В этот список входят травмы разной тяжести, начиная ушибами мягких тканей и заканчивая переломами.

Лечение

Магнитотерапия в домашних условиях применяется обычно в качестве вспомогательного метода, наряду с иммобилизацией конечности и медикаментозной терапией. Конечно, если больной находится в стационаре, домашняя магнитотерапия уступает место процедурам с использованием специализированных устройств с соленоидами для конечностей, таких как Колибри, но нельзя сказать, что проводящаяся на дому магнитотерапия, показания к которой точно так же включают в себя переломы и трещины костей, менее эффективна. Несмотря на то, что при использовании маленького устройства, такого как АМТ-01 (между прочим, такой аппарат магнитотерапии купить можно всего за 3000-3500 рублей, а прослужит он не меньше пяти лет, согласно гарантии) общая площадь участка, подвергающегося воздействию магнитного поля, значительно меньше, в большинстве случаев небольшого аппликатора хватает. А при необходимости можно воспользоваться аппаратом Алмаг, состоящим из цепочки аппликаторов — он легко оборачивается вокруг конечности.

Какое же воздействие при переломе оказывает магнитотерапия? Инструкция говорит, что:

• После магнитотерапии активизируются обменные и регенеративные процессы, что ускоряет срастание кости;
• По той же причине процедура повышает эффективность медикаментозного лечения, позволяя лекарствам эффективнее усваиваться организмом;
• Расширяя кровеносные сосуды и повышая текучесть крови, магнитное поле улучшает питание тканей, что также благотворно влияет на регенерацию тканей;
• За счет того, что снижает возбудимость нервных окончаний магнитотерапия, применение аппарата помогает уменьшить болевые ощущения;
• Расслабление гладкой мускулатуры — еще один специфический эффект, который дает магнитотерапия. Отзывы говорят о том, что это также помогает снять боль.

Непосредственно сразу после перелома не рекомендуется магнитотерапия: можно делать процедуры как минимум спустя сутки. В противном случае кроворазжижающий эффект иногда приводит к образованию гематомы, вызывая кровотечение из поврежденных сосудов. Нужно также учитывать то, какие имеет магнитотерапия противопоказания — в частности, при патологических переломах, спровоцированных опухолями кости, процедура запрещена. Ускоряя регенерацию тканей, процедура заставляет раковые клетки расти быстрее, поэтому в таком случае может быть опасной магнитотерапия: цена лечения в виде метастаз — худший исход, который случается редко, однако не стоит подвергать себя риску.

Противопоказания

При отсутствии прямых противопоказаний больному принесет лишь пользу магнитотерапия: отзывы говорят о том, что уже после первых двух-трех процедур больные чувствуют улучшение своего состояния, и понять, помогает ли магнитотерапия, можно почти сразу. Обычно больным, которым была назначена магнитотерапия, делают 10-15 процедур с интервалом от одних до двух суток. Намагничивая клеточные жидкости и крупные биологически активные молекулы, аппарат магнитотерапии продолжает действовать в течение нескольких недель после окончания курса.

Очень важно то, что гипс не мешает воздействию Колибри, Алмага, АМТ: магнитотерапия не теряет эффективности от того, что область перелома закрыта гипсовой повязкой. А поскольку больному после заживления конечности может еще не раз потребоваться магнитотерапия — купить аппарат будет лучшим вариантом. Хронические боли после перелома часто сохраняются в течение нескольких лет, а то и десятилетий, и воздействие магнитного поля поможет купировать их в случае необходимости.

Одной из наиболее частых травм является перелом ключицы. У новорожденных перелом возникает при стремительном прохождении родовых путей или неправильных действиях врачей акушеров. У взрослых и детей старшего возраста перелом ключицы возникает при падении на плечо или в результате сильного удара в область ключицы.

Период реабилитации зависит от того, как быстро была оказана врачебная помощь, и какие методы при этом использовались. Период реабилитации – заключительный и важный этап, ведь от него во многом зависят функции кости и плеча в будущем.

Что такое восстановительная реабилитация после перелома ключицы

Кости ключицы срастаются в течение месяца, и на этом месте образуется утолщение. Двигательная функция при этом нарушена. Восстановление ее возможно только после проведения комплекса лечебных и физических упражнений.

Лечение перелома ключицы редко требует хирургического вмешательства. Операция проводится в случае сложного перелома со смещением.

Лечением перелома занимается врач травматолог.

Изначально врач должен:

• придать кости правильное положение путем отвода плеча вверх и назад;
• после на место перелома накладывается специальная гипсовая повязка;
• далее место перелома бинтуется.

При этом повязка не жесткая, что позволяет руке выполнять некоторые действия, которые необходимы для реабилитации. Она проходит в три этапа и позволяет полностью восстановить двигательную активность. Если лечение и реабилитация проведена правильно, то перелом никогда о себе не напомнит в дальнейшем.

Какие методы восстановления показаны

При переломе ключицы без смещения реабилитационный период начинается еще задолго до снятия повязки. Это необходимо для скорейшего срастания кости, исключения застоя жидкости и крови.

В период восстановления врач назначает специальный комплекс процедур.

Ускорить физическую активность можно с помощью следующих методов:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебно-профилактический комплекс;
• специальный рацион.

Восстановительный период должен проходить под контролем лечащего врача.

Физиотерапия показана на самом раннем сроке. Для достижения положительного эффекта ее необходимо начитать через неделю после перелома.

Применяются следующие процедуры:

1. УВЧ-терапия позволяет за небольшой промежуток времени снизить отечность тканей и унять боль.
2. Магнитотерапия. Во время проведения терапии на место поражения воздействуют постоянным и переменным магнитным полем. Для проведения процедуры применяются специальные аппараты. Это позволяет улучшить срастание костной ткани, при этом существенно снижается риск развития осложнений. Процедуру можно проводить даже через гипсовую повязку.
3. Интерференционные токи позволяют ускорить процесс рассасывания отека, снять болевой синдром. Проводят процедуру следующим способом. На участок тела, где нет гипсовой повязки, закрепляется 4 электрода. Если необходимо их закрепить именно на область гипса, то в повязке прорезаются специальные отверстия.
4. Электрофорез применяют для ускорения процесса образования костной ткани. Во время проведения процедуры на участки ткани воздействуют током. Время проведения процедуры не более 20 минут. Положительный эффект виден уже после 10 процедуры.
5. Эффективны парафиновые аппликации и грязелечение.

Представленный перечень процедур позволяет улучшить кровообращение и тем самым ускорить процесс срастания.

На первом этапе движения массажиста должны быть легкими и спокойными, дабы не причинить дополнительного дискомфорта больному. Для проведения процедуры применять специальное масло или крем. После снятия повязки можно постепенно переходить к наращиванию интенсивности массажа.

В реабилитационный период человеку необходимо придерживаться рациона, богатого кальцием. Для лучшего его усвоения необходим витамин Д. Кремний позволит организму синтезировать собственный кальций.

Необходимо отдать предпочтение следующим продуктам:

• молоко;
• творог;
• рыба;
• холодец;
• желе;
• смородина.

При соблюдении всех предписаний врача за короткий промежуток времени можно полностью разработать руку.

Лечебно-профилактический комплекс назначается еще до момента снятия повязки. Первые упражнения заключаются в работе пальцами руки и кистью. Запрещено поднимать руку и разрабатывать плечевой сустав.

Движения должны быть легкими и плавными, с небольшим количеством повторений. Идеальный вариант – несколько минут в день.

Если во время выполнения упражнений у больного возникают дискомфортные ощущения, необходимо остановиться и отложить их на более позднее время.

При переломе ключицы со смещением реабилитация после операции начинается только после снятия всех швов.

Чаще всего ЛФК проводят в три этапа. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Первый этап восстановительной медицины начинается сразу после наложения гипса и продолжается до снятия повязки. В течение дня больной должен совершать не менее 5-ти подходов, каждое упражнение выполнять по 10 раз. После выполнения необходим небольшой перерыв.

Перечень упражнений на первом этапе:

1. Сведение и разведение пальцев на поврежденной руке.
2. Сгибание и разгибание руки в кулак. При этом большой палец необходимо сгибать поочередно то к внутренней, то к внешней поверхности.
3. Осуществить щелчки каждым пальцем.
4. Каждым пальцем необходимо совершать вращательные движения по кругу.
5. Движения кистью руки вверх и вниз, в стороны.
6. Круговые вращения кистью руки.

После снятия повязки упражнения направлены на сгибание и разгибание поврежденной руки в локтевом суставе.

Упражнения на втором этапе:

1. Ладони положить на плечи и проводить подъем и опускание локтей.
2. Круговые движения локтями не менее 10-ти раз.
3. Всем известное упражнение мельница, только маховые движения совершаются вперед и назад.
4. Подъем и опускание вверх-вниз выпрямленных рук с гимнастической палкой.
5. Маховые перекрестные движения руками, немного наклонив корпус вперед.

Длительность данного этапа зависит от степени перелома, возрастных особенностей пациента. В основном, это 20 дней.

Третий этап предполагает разработку конечностей до полного восстановления двигательной функции.

Реабилитация после перелома ключицы включает упражнения:

1. Пациент держит специальный гимнастический мяч над головой. Наклонившись вперед, проталкивает мяч между ног.
2. Подбрасывание и ловля специального мяча.
3. Держа в руках гантели, больной совершает поочередные подъемы рук над головой.

Выводы

На сегодняшний день разработано много восстановительных комплексов, которые включают реабилитационные упражнения после перелома ключицы со смещением, видео которых можно найти здесь. Для полного восстановления важно систематическое выполнение ЛФК.

Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной. Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза. Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.

Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки. Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру). Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.

Причины возникновения

Перелом ключицы может случиться в результате:

• резкого приземления на руку,
• мощного удара в область плеча,
• выполнения экстремальных трюков,
• падения с высоты,
• родовой травмы у новорожденных,
• остеопороза,
• аварии.

С таким видом перелома сталкиваются спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями и экстремальным спортом.

При сильном воздействии на область ключицы кость не выдерживает нагрузки и ломается. Иногда сломанные участки смещаются, могут даже образовываться множественные обломки и ранить близлежащие ткани. Поэтому при переломе ключицы со смещением не обойтись без операции.

Клиническая картина

При переломе ключицы со смещением сразу изменяется очертание верхнего плечевого пояса со стороны повреждения. У больного в месте повреждения ключицы наблюдается:

• сильная боль в поврежденной области,
• развитие отека,
• подвижность костей в области травмы,
• признаки кровотечения,
• гематома,
• чувство онемения в кисти,
• ограниченная подвижность конечности,
• деформация плечевой линии,
• наслаивание обломков кости друг на друга,
• смещение лопатки.

В месте повреждения быстро развивается отечность, поскольку образовавшиеся при травме костные осколки очень острые и часто ранят близлежащие ткани и сосуды. Появляется гематома. При смещении костных обломков у больного наблюдается усиление боли.

Повреждение ключичной кости можно заподозрить, лишь взглянув на потерпевшего, поскольку при такой травме:

• пострадавший держит предплечье и локоть с травмированной стороны здоровой рукой, прижимая к туловищу,
• поврежденная конечность висит плетью,
• при прощупывании чувствуется подвижность в тех участках, где ее не должно быть, ощущается крепитация обломков.

При этом смещение кости тоже различно. Оно может быть:

• полное когда образовавшиеся обломки отрываются от надкостницы,
• неполное характерно смещение костных структур, удерживаемых надкостницей.

Диагностика

При переломе ключицы со смещением и планировании операции для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в разных проекциях. Снимки четко покажут:

• состояние кости,
• сдвиг сломанных частей,
• наличие и расположение костных обломков.

В случае необходимости дополнительно проводится компьютерная томография. Поставив на основании результатов исследований диагноз, врачи решают вопрос о методах лечения перелома.

Первая помощь

При оказании первой помощи при переломе ключицы важно как можно быстрее провести иммобилизацию конечности, предотвращая тем самым дальнейшее сдвижение сломанных элементов кости. Для этого необходимо согнуть пострадавшему больную руку в локте и зафиксировать ее в таком положении, подвесив широкой повязкой за шею или примотав ее к туловищу. Под мышку пострадавшему необходимо вложить импровизированный валик. После фиксации конечности следует поскорее доставить больного в травмпункт.

Оказывая первую помощь человеку с таким диагнозом, нельзя:

• пытаться вправить торчащие обломки кости,
• стараться выпрямить пострадавшую конечность,
• привязывать ее узкой повязкой,
• тянуть за больную руку.

Госпитализировать такого пострадавшего можно только в положении сидя.

Лечение перелома

Вариантов лечения перелома со смещением всего два:

• консервативное,
• оперативное.

Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.

Консервативная терапия подразумевает лечение перелома ключицы со смещением без операции. Суть такого лечения заключается в максимальном обездвиживании пострадавшей конечности. Больному под местным обезболиванием сопоставляют кость для исключения вариантов ее неправильного срастания. Затем специальной фиксирующей повязкой иммобилизируют руку на срок до 8 недель. Помимо повязки больному назначают:

• обезболивающие средства,
• антибиотики,
• витаминные комплексы,
• препараты кальция,
• физиопроцедуры.

Для ускорения сращения кости рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций.

Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.

При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:

• пластин,
• спиц,
  
• гвоздей,
• штифтов,
• шурупов.

Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.

При оперативном лечении применяется остеосинтез накостный и внутрикостный.

При выборе этого вида операции при переломе ключицы сломанная кость фиксируется с помощью металлических спиц. Использование спицы способствует прочной фиксации отломков кости в физиологическом положении. Существуют такие методы внутрикостного остеосинтеза:

• по Ключевскому используется при наличии небольших обломков в центре ключичной кости,
• по Спижариому-Кюпчеру в случае периферических отломков.

Операция проводится под анестезией.

Восстановление

Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.

Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:

• период иммобилизации конечности показаны плавные упражнения,
• после снятия повязки или появления костной мозоли специальные упражнения с гимнастической палкой,
• после полного срастания перелома постепенные силовые нагрузки на руку с использованием тренажеров.

На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.

Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.

Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:

• электрофорез,
• магнитотерапию,
• УВЧ,
• фонофорез.

Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.

Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.

Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок. Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию. Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.

Последствия

Поскольку перелом ключицы со смещением серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.

Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.