Мрт плечевого сустава в срезах

Магнитно-резонансное исследование плечевого сустава

Показания к МР исследованию плечевого сустава

• Патологии костного мозг (например, ушибы кости, остеонекроз костной ткани, синдром отека костного мозга, стресс-переломы);
• Синовиальные нарушения (например, теносиновит, синовит, бурсит или ганглий);
• Инфекции костей, суставов и мягких тканей (например, остеомиелит, остеохондрит, остеоартрит);
• Оценка предполагаемых дефектов суставной поверхности (хряща);
• Оценка внутрисуставных свободных тел;
• Опухоли костей, суставов и мягких тканей;
• Асептический некроз;
• Ущемление (сдавление) нерва;
• Переломы у детей;
• Мягкотканные образования;
• Рентгенологически невыявленный перелом;
• Разрыв связок

Противопоказания

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела в глазу;
• Наличие в организме металлических осколков, пуль.

Подготовка пациента к исследованию

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
• Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение пациента

• Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
• Плечо помещают в катушку для плеча или большую изогнутую катушку и иммобилизуют с помощью подушечек с песком;

• Центральный луч лазера фокусируется над плечевым суставом или над линией, проходящей через центр катушки.

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости выполните дополнительные локалайзеры.

Серия T2* medic или PD с жироподавлением аксиальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно плечевому суставу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно головке плеча). Эти срезы должны полностью покрывать всю область плечевого сустава (от верхушки акромиально-ключичного сустава и на 2 среза ниже нижней суставно-плечевой связки (the inferior glenohumeral Ligament) (суставной капсулы)). Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания. Направление фазы исследования должно идти спереди назад, чтобы избежать появления артефактов заворота и дыхания.

МРТ плечевого сустава пользуется особой популярностью. Связано это с тем, что по отзывам врачей Москвы данный метод относится к числу наиболее информативных: он позволяет проводить исследования различных суставов, а также окружающих их тканей, с максимальной точностью. Специалисты клиники Мед-Севен работают круглосуточно и при МРТ плеча используют магнитное поле с напряжением 1,5 Тесла, благодаря чему все детали отдельных элементов и строения сустава удается выявить с точностью в 95% (!).

Вредного лучевого воздействия при МРТ на организм не оказывается, именно поэтому проводить исследование без опасения можно и детям и беременным после 2-го триместра. Высокоточная диагностика гарантирует получение четкого результата исследования, за счет чего у доктора появится возможность начать своевременное и эффективное лечение.

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

без выходных, круглосуточно

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

при записи сообщите номер авто

Показания

МРТ плеча делают в том случае, если к этому существуют некоторые показания, в частности:

• спортивные, производственные и бытовые травмы, в числе которых разрыв в мышцах-вращателях плеча ротарной манжеты, а также повреждение хрящей и кортикального слоя головки в плечевом суставе, разрыв мышц и связок, суставной капсулы и сухожилий;
• заболевания мышц, связок и манжетов-вращателей плеча, например, воспалительные и дегенеративные изменения сухожилий, тендиниты, миозиты, импинджмент-синдром;
• ущемление нервов и сухожилий;
• ревматоидный полиартрит, хронический артрит, деформирующий остеоартроз;
• изменения, происходящие в околосуставных сумках;
• вторичные новообразования в области сустава, метастатические поражения;
• стойкие боли неясного происхождения;
• повреждение передней и задней суставных губ со скоплением жидкости в полости плечевого сустава.

Перед проведением МРТ плечевого сустава рекомендуем вам узнать о мощности томографа, а также опыте работы врачей. В Москве в последнее время открылось много частных центров МРТ диагностики и, к сожалению, часто качество диагностики довольно низкое ввиду малой мощности томографа или неопытности сотрудников. Рекомендуемая мощность - от 1,5 Тесла. Опыт врача - от 3х лет. Если стоимость на мощном томографе вам не подходит - всегда можно пройти диагностику в рамках спецпредложений и акций.

Плечевой сустав человека является самым нестабильным среди всех суставов у млекопитающих. В 1986г. Calvin выдвинул теорию развития этой эволюционной подвижности. В ее основе лежит постулат о возможности бросать предметы во время охоты как о предпосылке для эволюции Homo Sapiens как вида. Большой объем движений в плечевом суставе, сопряженный с работой разных мышц и сложной иннервацией, способствует повышенной травматизации и формированию нестабильности в плече.

Harold Arthur Hill и Maurice D. Sach - американские радиологи, которые выявили закономерность между передним смещением гленоидально-плечевого связочного комплекса/суставной губы и компрессионным переломом задненаружных отделов головки плечевой кости. Поэтому импрессионный перелом головки плечевой кости указанной локализации, ассоциированный с разрывом суставной губы по типу Банкарта, носит название перелома Хилла-Сакса.

У повреждения Банкарта существует несколько разновидностей, имеющих собственное название:

• Повреждение Perthes представляет собой отслоение суставной губы на 3-6 часах условного циферблата с медиально дислоцированным, но интактным периостом.
• Повреждение ALPSA – медиальное смещение лабролигаментозного комплекса с отсутствием нормального положения губы у суставного края
• GLAD – частичный разрыв нижнепередней суставной губы с вовлечением подлежащего хряща.

Задние вывихи плечевого сустава происходят значительно реже, и могут происходить, например, у баскетболистов при попытке выбить мяч из рук соперника. При этом обычно повреждаются передневнутренние отделы головки плечевой кости (реверсивный Хилл-Сакс), а также задние отделы суставной губы (реверсивный Банкарт).

При сохранении прикрепления капсулы и периоста данное повреждение получило название POLPSA. Повреждение Bennett представляет собой минерализацию и появление костного шипа задней порции нижней гленоидально-плечевой связки, как результат внесуставной авульсии капсулы сустава в задних отделах. Нередко встречается у игроков в бейсбол и может быть диагностировано по МРТ плечевого сустава

Плечевая авульсия гленоидально-плечевой связки (HAGL) также ассоциируется с рецидивирующей передней нестабильностью, но обычно встречается у пожилых. Если в месте прикрепления к плечевой кости отделяется костный фрагмент, повреждение носит название BHAGL.

В качестве основного способа неинвазивной визуализации повреждений суставной губы в настоящее время используют МРТ. МРТ плечевого сустава позволяет выявить локализацию и тип повреждения, отличить патологию от нормальных анатомических вариантов (таких как комплекс Буфорда, сублабральное отверстие и карман). В ряде случаев для повышения точности требуется проведение МРТ в ABER-позиции или выполнения МР-артрографии.

Уважаемые пациенты, 27 и 28 июня действует скидка 20% на МРТ!

В ряде случаев для постановки точного диагноза визуального врачебного осмотра плечевого сустава больного оказывается недостаточно. Нередко и рентгеновский снимок становится малоинформативным. При подобных обстоятельствах проводится МРТ плеча.

Такой метод диагностики не только показывает достоверный результат на раннем сроке развития патологии, но и не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента.

1. Когда необходима МРТ плечевого сустава
2. Лист противопоказаний к МРТ
3. Что демонстрирует МРТ-снимок
4. Подготовительный этап
5. Ход проведения МРТ-диагностики
6. Расшифровка результатов МРТ-диагностики
7. Зачем нужно проводить МРТ с контрастом
8. Стоимость процедуры
9. Подведём итог
10. Видео

Когда необходима МРТ плечевого сустава

Магнитную томографию назначают в случае подозрений на развитие патологий, чтобы подтвердить или опровергнуть их присутствие, а также при поражениях локальной области для выяснения степени или причины появления.

МРТ необходима при наличии симптомов следующих патологических процессов:

• острой формы вирусного плексита;
• травм нервных окончания локальной зоны;
• Шарко-Мари-Тута болезни;
• синдрома грудного выхода;
• опухоли Панкоста;
• туннельного синдрома;
• атрофии плечевого сустава.

Поводом для назначения магнитно-резонансной томографии становятся также уже выявленные нарушения:

• травмы плеча любого характера (выясняется степень);
• нарушения в мягких тканях локальной зоны;
• кровоизлияние в плечевую полость;
• новообразования (определяется природа и границы опухоли);
• уменьшение подвижности плеча вследствие получения травмы;
• артроз (производится контроль развития патологического процесса);
• артрит (выясняется степень воспаления);
• отёчность сустава неясной этиологии;
• деформирующий остеоартроз.
  

Процедура показана больным в послеоперационный период для контроля над состоянием тканей и во время прогрессирования хронических патологий в целях проверки эффективности проводимой терапии.

Лист противопоказаний к МРТ

Перечень противопоказаний к МРТ-диагностике плечевого сустава включает относительные и абсолютные противопоказания. К первой группе относятся следующие обстоятельства:

• присутствие в теле больного имплантированного кардиостимулятора, компрессионно-дистракционного аппарата, сосудистых клипс, металлических осколков, пуль;
• 1 триместр беременности;
• непереносимость контрастного компонента, почечная и печёночная недостаточность, тяжёлые сердечные патологии (при контрастном сканировании).

Вторая группа ограничений к диагностике включает следующие пункты:

Что демонстрирует МРТ-снимок

Метод помогает оценить плечевое сплетение, установить факт механических и функциональных изменений. В числе диагностируемых с помощью МРТ заболеваний:

• воспаления (артрит, бурсит);
• дегенеративные изменения хрящевой ткани, связочного аппарата;
• нехватка костной ткани;
• артрит инфекционной природы;
• опухолевые процессы;
• травмы и кровоизлияния.

Помимо нарушений в анатомии плечевого сустава, томография демонстрирует косвенные признаки функциональных патологий и помогает специалисту спланировать терапевтический курс.

Подготовительный этап

Накануне проведения исследования каких-либо специфических мероприятий проводить не нужно. Обследование не нарушит привычного жизненного ритма человека до и после проведения.

Исключительным случаем станет МРТ с применением контраста. При таких обстоятельствах для предупреждения тошноты и рвоты больному требуется не есть и не пить жидкости за 6-8 часов до сканирования.

После обследования можно покушать и попить. В остальных случаях подготовка пациента включает следующие стандартные пункты:

• перед сканированием пациент избавляется от металлических предметов на теле;
• больной переодевается в одноразовую одежду;
• обследуемый принимает седативный препарат при необходимости.

До начала МРТ-обследования специалист должен быть предупреждён о наличии хронических патологий у больного.

Ход проведения МРТ-диагностики

Алгоритм проведения сканирования состоит из следующих этапов:

1. Больного укладывают на стол томографа. Конечности и голова пациента фиксируются с помощью специальных ремней — это необходимо для гарантии получения качественного изображения.
2. Если предусмотрено использование контрастного вещества, до начала процедуры пациенту вводят препарат посредством внутривенной инъекции. По мере того как медикамент распространяется по организму, обследуемый может ощущать жар. После накопления состава в локальной области приступают к диагностике.
3. Стол перемещается в магнитный тоннель томографа. Кольцо оборудования начинает движение, аппарат издаёт специфические звуки, для приглушения которых используются наушники. Человек не испытывает дискомфорта, боли. Если больному нехорошо, он может сообщить об этом доктору, связавшись с ним через микрофон внутри томографа.
4. Кольцо продолжает вращение вокруг локальной зоны и делает послойные снимки, которые демонстрируют точные области патологических изменений.
5. После завершения сканирования пациента освобождают от ремней, он переодевается и покидает кабинет.

Продолжительность обследования — 30-40 минут. В случае контрастной диагностики процедура занимает около часа.

Расшифровка результатов МРТ-диагностики

Расшифровкой полученной информации занимается диагност. Этот процесс занимает не более часа, в тяжёлых случаях специалисту понадобится больше времени.

В процессе расшифровки врач может выявить следующие патологические явления:

• дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани (области поражения интенсивно окрашены);
• воспалительный процесс (вокруг тканей имеются полости);
• опухоли различной природы (участки уплотнённой структуры, имеющие интенсивный окрас и локализованные в зоне между мышцами и костями);
• разрыв связочного аппарата (оторванные части в полости сустава);
• анкилоз (полное или частичное сращение суставной щели);
• инфекционный артрит (присутствуют зоны омертвевшей ткани) и др.

В процессе расшифровки снимков доктор производит оценку костной поверхности, хрящевой ткани.

Разрыв вращательной манжеты

При нормальных обстоятельствах на них не должно быть никаких дефектов. Специалист обращает внимание и на размещённые вблизи сухожилия, мышцы, пучки нервов.

Зачем нужно проводить МРТ с контрастом

МРТ-диагностика плеча с контрастом проводится чаще, чем без него. Контрастный препарат применяется для подробного обследования локальной области.

Обычно используются средства на основе гадолиния — они нетоксичны и редко вызывают побочные реакции.

В числе показаний к контрастному сканированию плеча:

• патологии плечевых связок, мышечного аппарата;
• изменения в области околосуставных сумок;
• ущемление сухожилий и нервных окончаний;
• подозрение на развитие новообразований и пр.

Контрастное вещество применяется и при дегенеративных изменениях в тканях сустава.

До проведения описываемого вида диагностики больного направляют на прохождение аллергической пробы. При отсутствии нежелательных реакций организма через некоторое время проводится МРТ.

Побочные реакции после сканирования с использованием контраста проявляются крайне редко и выражаются в виде: головокружения, слабости, кожных высыпаниях, зуда.

По окончании обследования пациент может сразу покинуть кабинет и вести привычный образ жизни: госпитализация и постельный режим не предусмотрены.

Стоимость процедуры

Цена МРТ-диагностики меняется в зависимости от типа исследования (с применением контраста или без него, с погружением в медицинский сон или нет).

Усреднённый показатель стоимости услуг составляет 4500-5000 по стране. Если предстоит пройти контрастное сканирование, придётся заплатить на 1000-1500 больше.

Помимо закрытого оборудования, в процессе диагностики может применяться томограф открытого типа или вовсе специализированный аппарат (для тучных людей). В таких случаях цена также будет меняться.

Открытый тип (С-образный)

Подведём итог

Магнитная томография плеча — эффективный и безопасный метод диагностики заболеваний плечевого сустава даже на стадии первичного развития.

Эта методика применима в случае подозрений на присутствие патологических изменений в суставных и близлежащих тканях, а также при необходимости контроля над течением болезни или состоянием локальной области в послеоперационный или лечебный период.

Противопоказана процедура пациентам со встроенными металлическими или электронными устройствами в теле, беременным в 1 триместре.

Преградой для проведения МРТ может стать лишний вес пациента (более 120 кг), клаустрофобия, психоэмоциональная неустойчивость, крайне тяжёлое состояние.

В ряде случаев больному назначают контрастную томографию плеча в целях проведения подробной диагностики. Контрастный препарат вводится пациенту внутривенно непосредственно перед сканированием.

Проводить подобную процедуру нельзя лицам с заболеваниями сердца, почечной и печёночной недостаточностью, а также тем, у кого аллергия на препарат.

Расшифровкой результатов занимается диагност. Для получения заключения на руки требуется в среднем 1 час, при контрастном исследовании — до суток.

Далее документы необходимо передать лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса. Альтернативными методиками выступает КТ, рентгенография.

Видео

Применение диагностических методик в процессе обследования пациента позволяет с точностью определить вид заболевания, его характеристики и на основе этого подобрать наиболее корректную терапию.

При этом МРТ сегодня считается одним из самых информативных методов. Поэтому далее поговорим о том, что можно обнаружить на МРТ плечевого сустава и как проводится сама процедура обследования.

Показания

МРТ (магнитно-резонансная томография) —, инструментальная методика обследования, которая позволяет с высокой точностью определить состояния различных структур ОДА.

Принцип действия заключается в создании вокруг тела человека магнитного поля. Находясь в этом поле, различные системы и органы посылают электромагнитный отклик либо вектор, что позволяет получить четкую визуализацию исследуемой области.

Справка. Применяется методика во многих областях медицины: хирургия, кардиология, неврология, травматология, ортопедия, гастроэнтерология.

Довольно часто методика назначается для оценивания состояния структур плечевого сустава, поскольку именно это сочленение имеет сложную структуру и является самым подвижным в теле человека.

Дело в том, что анатомия плечевого сустава является сложной и состоит из многих структурных элементов (см. рисунок ниже). И именно МРТ позволяет исследовать все элементы и выявить возможные нарушения и отклонения.

Томография плечевого сустава может быть показана к проведению в следующих случаях:

1. Подозрение на развитие артроза, артрита, остеоартроза, бурсита, плексита, тендинита и пр.
2. Разрывы сухожилий, мышц.
3. Аномалии развития.
4. Переломы.
5. Повреждения суставной губы, хрящей сочленения.
6. Боль, отечность, ограничение подвижности, причина которых неизвестна.
7. Новообразования различной природы происхождения.
8. Ущемление нервных волокон и сухожилий в зоне плечевого сустава.
9. Патологические изменения в области околосуставных сумок.
10. Инфекционные патологии, затрагивающие суставную полость и костную ткань.
11. Поражение манжет-вращателей, связок, мышц.

Также данная разновидность диагностики применяется для контроля состояния суставного сочленения перед и после проведения хирургического вмешательства, а также для оценки эффективности назначенного лечения.

Противопоказания

МРТ локтевого сустава, так же как и плечевого запрещается к проведению в ряде случаев, к которым относятся:

• наличие металлических предметов или устройств (кардиостимуляторы, шунты, протезы, импланты, штифты, оставшиеся в организмы пули либо осколки),
• период беременности (1 триместр),
• детский возраст до 7 лет,
• наличие татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями,
• избыточная масса тела (более 120 кг) —, для таких людей подойдет томографы с открытой камерой,
• клаустрофобия —, исключением может стать прохождение обследования на аппарате открытого типа либо под наркозом на аппарате закрытого типа,
• психические расстройства и острая боль, непозволяющие находиться в неподвижном состоянии —, также может быть применен наркоз по решению врача.

Дополнительными противопоказаниями для использования контрастного вещества являются аллергические реакции, сердечная недостаточность, дисфункции почек и печени, анемия, период беременности и ГВ.

Подготовка к исследованию

Диагностика не требует специальной подготовки к проведению, но все же перед обследованием уделяется внимание таким моментам:

• опрос пациента на предмет выявления противопоказаний либо наличия хронических заболеваний, препятствующих проведению процедуры,
• аллергопробы на переносимость контрастного вещества (при планируемом применении контрастного обследования),
• отказ от приема пищи и напитков за 5 часов до обследования (при контрастном МРТ).

Также специалист проводит беседу и ознакамливает пациенты с ходом процедуры и правилами поведения во время обследования.

Справка. Для людей, страдающих клаустрофобией или психическими расстройствами, специалист может подобрать наркоз либо специальные успокоительные препараты.

Порядок проведения МРТ

Как делают МРТ? Порядок проведения процедуры включает в себя несколько этапов и выглядит таким образом:

1. Пациент снимает все металлические предметы (серьги, заколки, другие украшения), переодевается в специальную одноразовую одежду или остается в своей при условии, что на ней нет никаких металлических деталей.
2. Пациент располагается на столе томографа, для фиксации плеча может быть использован специальный наплечник, который представляет собой катушку-полусферу.
3. При необходимости перед процедурой вводят контрастное вещество, повышающее визуализацию исследуемой области.
4. Персонал рассказывает как будет проходить обследование и сообщает где находится кнопка связи с врачом.
5. Далее стол с пациентом перемещается в тоннель аппарата.
6. Начинается процесс магнитного сканирования, во время которого кольцо аппарата двигается вокруг исследуемой области, производя множество послойных снимков.
7. Во время обследования пациент должен лежать неподвижно, в противном случае качество и информативность снимков будет плохим.
8. Длительность процедуры —, 10-30 минут, при использовании контраста —, вдвое больше.

После завершения обследования больной покидает кабинет и возвращается обычному распорядку дня.

Что показывает и что можно обнаружить на МРТ плечевого сустава

Полученные снимки в нескольких срезах исследуются сразу либо соединяются диагностом в единое трехмерное изображение исследуемой области (фото МРТ плеча представлено в материале).

Справка. Далее специалист приступает в расшифровке полученных результатов и составлению заключения, что может занять примерно 1 час, в тяжелых случаях —, сутки.

Что показывает МРТ плеча? Полученные данные позволяют специалисту оценить и обнаружить следующие нарушения:

• состояние костных и мягких структур,
• трещины в хрящевой ткани,
• разрывы, растяжение сухожилий, мышц,
• наличие опухолевого процесса,
• состояние вращательной манжеты,
• различные деформации,
• выявление возможных дистрофических процессов,
• обнаружение наростов,
• выявление воспалительных и инфекционных процессов,
• наличие скопления жидкости,
• аномалии развития.

Также может быть оценено состояние плечевого сплетения (нервные волокна, формирующие нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности). В этом случае могут быть выявлены разрывы, сдавливание, раздражение воспаление нервных волокон, метастатические поражения, нейрофибромы.

На руки пациент получает снимки и заключение. С ними он должен отправиться к специалисту, который выдавал направление на МРТ.

Заключение

Для того чтобы результат от пройденного лечения оказался высоким, следует предварительно пройти тщательное обследование. Только так специалист может получить достоверную информацию о типе патологии, области ее локализации, особенностях течения патологического процесса.

Показания

МРТ (магнитно-резонансная томография) — инструментальная методика обследования, которая позволяет с высокой точностью определить состояния различных структур ОДА.

Принцип действия заключается в создании вокруг тела человека магнитного поля. Находясь в этом поле, различные системы и органы посылают электромагнитный отклик либо вектор, что позволяет получить четкую визуализацию исследуемой области.

Справка. Применяется методика во многих областях медицины: хирургия, кардиология, неврология, травматология, ортопедия, гастроэнтерология.

Довольно часто методика назначается для оценивания состояния структур плечевого сустава, поскольку именно это сочленение имеет сложную структуру и является самым подвижным в теле человека.

Дело в том, что анатомия плечевого сустава является сложной и состоит из многих структурных элементов (см. рисунок ниже). И именно МРТ позволяет исследовать все элементы и выявить возможные нарушения и отклонения.

Томография плечевого сустава может быть показана к проведению в следующих случаях:

1. Подозрение на развитие артроза, артрита, остеоартроза, бурсита, плексита, тендинита и пр.
2. Разрывы сухожилий, мышц.
3. Аномалии развития.
4. Переломы.
5. Повреждения суставной губы, хрящей сочленения.
6. Боль, отечность, ограничение подвижности, причина которых неизвестна.
7. Новообразования различной природы происхождения.
8. Ущемление нервных волокон и сухожилий в зоне плечевого сустава.
9. Патологические изменения в области околосуставных сумок.
10. Инфекционные патологии, затрагивающие суставную полость и костную ткань.
11. Поражение манжет-вращателей, связок, мышц.

Также данная разновидность диагностики применяется для контроля состояния суставного сочленения перед и после проведения хирургического вмешательства, а также для оценки эффективности назначенного лечения.

Когда делают и что можно обнаружить при исследовании

Для проведения МРТ плеча есть совершенно четкие показания. Исследование делают в следующих случаях:

• травмирование сустава;
• болезненность в суставе;
• ограничение движения в плече;
• покраснение, отечность, гипертермия;
• мышечная слабость.

Появление этих симптомов однозначно сигнализирует о том, что плечо нуждается в лечении, для чего и нужно сделать диагностику патологии.

При помощи исследования врач может выявить следующие повреждения:

1. травму сустава, полученную в результате занятия спортом, несчастного случая, производственной травмы и т.д. Исследование показывает врачу перелом сустава, вывих или подвывих, наличие гемартроза, мышечную контузию, разрыв связок и сухожилий, травма ротаторной манжеты плеча;
2. дегенеративные изменения в суставе, например, артроз и остеоартроз;
3. воспалительные поражения сустава и окружающих его мягких тканей (например, асептический некроз, артрит, остеомиелит);
4. врожденные патологии, например врожденный вывих;
5. хондропатии;
6. опухолевидные новообразования мягких тканей и кости, метастазы в область сустава.

Также МРТ плеча показывает результаты лечения, что дает возможность контролировать ситуацию в динамике и при необходимости назначить более прогрессивные процедуры.

Если по каким-либо причинам результаты МРТ плеча требуют уточнения, пациенту проводится магнитно-резонансная артрография. Этот вид диагностики основывается на применении контрастного вещества и последующем сканировании плечевого сустава в той или иной плоскости. Это позволяет лучше увидеть все структуры плеча и точнее диагностировать патологию.

Противопоказания

МРТ локтевого сустава, так же как и плечевого запрещается к проведению в ряде случаев, к которым относятся:

МРТ запрещено для проведения в ряде случаев

• наличие металлических предметов или устройств (кардиостимуляторы, шунты, протезы, импланты, штифты, оставшиеся в организмы пули либо осколки);
• период беременности (1 триместр);
• детский возраст до 7 лет;
• наличие татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями;
• избыточная масса тела (более 120 кг) — для таких людей подойдет томографы с открытой камерой;
• клаустрофобия — исключением может стать прохождение обследования на аппарате открытого типа либо под наркозом на аппарате закрытого типа;
• психические расстройства и острая боль, непозволяющие находиться в неподвижном состоянии — также может быть применен наркоз по решению врача.

Дополнительными противопоказаниями для использования контрастного вещества являются аллергические реакции, сердечная недостаточность, дисфункции почек и печени, анемия, период беременности и ГВ.

Строение и анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав – самое подвижное сочленение у человека, образованное головкой плечевой кости и лопаткой. Отсутствие у него мощных связок компенсируется мышцами плечевого пояса и верхних конечностей, окружающих плечо наподобие корсета. С одной стороны это обеспечивает большую подвижность, с другой — объясняет, почему плечевой сустав легко вывихнуть.

По периферии сустав окружен короткими связками, образующих суставную капсулу. Она объединяет сустав в одно целое и удерживает суставные поверхности головки плечевой кости и лопатки в оптимальном положении. Внутренняя поверхность суставной капсулы покрыта синовиальной оболочкой, продуцирующей жидкость в полость сустава, играющей роль смазки и питающей хрящ.

На МРТ плечевых суставов хорошо видны все анатомические структуры, образующие сочленение. Метод позволяет оценить состояние мягких тканей и хрящей плеча, связок, суставной капсулы, полости сустава, сухожилий и мышц.

Подготовка к исследованию

Диагностика не требует специальной подготовки к проведению, но все же перед обследованием уделяется внимание таким моментам:

• опрос пациента на предмет выявления противопоказаний либо наличия хронических заболеваний, препятствующих проведению процедуры;
• аллергопробы на переносимость контрастного вещества (при планируемом применении контрастного обследования);
• отказ от приема пищи и напитков за 5 часов до обследования (при контрастном МРТ).

Также специалист проводит беседу и ознакамливает пациенты с ходом процедуры и правилами поведения во время обследования.

Справка. Для людей, страдающих клаустрофобией или психическими расстройствами, специалист может подобрать наркоз либо специальные успокоительные препараты.

МРТ или КТ плечевого сустава, что лучше

Компьютерная томография или КТ – ещё один метод диагностики, внешне похожий, но совершенно отличающийся от МРТ. В отличие от МР-томографии КТ использует рентгеновское излучение, из-за чего это исследование лучше подходит для диагностики заболеваний костей, образующих плечевой сустав. Хрящ, мышцы, связки на КТ-снимках практически не видны. Можно сделать вывод – МРТ идеально подходит для диагностики заболеваний самого сустава и его мягких тканей, в то время как КТ назначается в основном при переломах головки плечевой кости и лопатки.

Порядок проведения МРТ

Как делают МРТ? Порядок проведения процедуры включает в себя несколько этапов и выглядит таким образом:

1. Пациент снимает все металлические предметы (серьги, заколки, другие украшения), переодевается в специальную одноразовую одежду или остается в своей при условии, что на ней нет никаких металлических деталей.
2. Пациент располагается на столе томографа, для фиксации плеча может быть использован специальный наплечник, который представляет собой катушку-полусферу.
3. При необходимости перед процедурой вводят контрастное вещество, повышающее визуализацию исследуемой области.
4. Персонал рассказывает как будет проходить обследование и сообщает где находится кнопка связи с врачом.
5. Далее стол с пациентом перемещается в тоннель аппарата.
6. Начинается процесс магнитного сканирования, во время которого кольцо аппарата двигается вокруг исследуемой области, производя множество послойных снимков.
7. Во время обследования пациент должен лежать неподвижно, в противном случае качество и информативность снимков будет плохим.
8. Длительность процедуры — 10-30 минут, при использовании контраста — вдвое больше.

После завершения обследования больной покидает кабинет и возвращается обычному распорядку дня.

Как проходит МРТ плечевого сустава

Исследование проводится в отдельном помещении, где установлен томограф – аппарат для МР-томографии, имеющий вид большого цилиндра с цилиндрическим отверстием в центре. Данное отверстие или канал томографа оборудовано подвижным столом. В начале процедуры на него укладывается пациент в положении лежа на спине. На область плеча устанавливают дополнительные катушки – они помогают сделать изображение четче. На уши пациента надевают наушники – во время работы аппарат сильно шумит, и это может испугать чувствительного человека. Через наушники также можно общаться с оператором и слушать музыку – некоторые наши пациенты берут с собой на флешке любимые композиции, чтобы расслабиться во время процедуры. После завершения укладки стол перемещается в туннель аппарата, для начала обследования.

Все, что нужно от пациента – сохранять неподвижность и выполнять все указания оператора. После завершения исследования стол выезжает наружу, после чего необходимо подождать 15-30 минут до завершения расшифровки снимков.

Что показывает и что можно обнаружить на МРТ плечевого сустава

Полученные снимки в нескольких срезах исследуются сразу либо соединяются диагностом в единое трехмерное изображение исследуемой области (фото МРТ плеча представлено в материале).

Справка. Далее специалист приступает в расшифровке полученных результатов и составлению заключения, что может занять примерно 1 час, в тяжелых случаях — сутки.

Что показывает МРТ плеча? Полученные данные позволяют специалисту оценить и обнаружить следующие нарушения:

• состояние костных и мягких структур;
• трещины в хрящевой ткани;
• разрывы, растяжение сухожилий, мышц;
• наличие опухолевого процесса;
• состояние вращательной манжеты;
• различные деформации;
• выявление возможных дистрофических процессов;
• обнаружение наростов;
• выявление воспалительных и инфекционных процессов;
• наличие скопления жидкости;
• аномалии развития.

Также может быть оценено состояние плечевого сплетения (нервные волокна, формирующие нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности). В этом случае могут быть выявлены разрывы, сдавливание, раздражение воспаление нервных волокон, метастатические поражения, нейрофибромы.

На руки пациент получает снимки и заключение. С ними он должен отправиться к специалисту, который выдавал направление на МРТ.

В каких случаях назначается МРТ сустава

Поводов для исследования состояния плечевого (а также локтевого или голеностопного) сустава бывает, как правило, множество. Нередко после получения результатов биохимических анализов врачи затрудняются определить, что происходит с человеком. Только томограф точно покажет изменения в функционировании суставов, мышц, связок, сухожилий.

МРТ суставов проводят в следующих случаях:

• хроническая боль;
• различные травмы;
• защемление нерва;
• подозрение на остеопороз;
• множественные переломы;
• патология, имеющая дегенеративную направленность;
• переломы ладьевидной кости;
• опухоли (как прилегающих тканей, так и костей);
• нестабильность данной области;
• сопутствующие болезни.

МРТ плечевого, локтевого или голеностопного сустава относятся к самым часто встречающимся методам обследования при травмах. В то же время томограмма голеностопного сустава позволяет выявлять не только травмы, но и различные дегенеративные и воспалительные изменения, которые являются неотъемлемой частью деструктивных процессов, наблюдающихся при некоторых заболеваниях. С такой же целью для максимально точных исследований применяют и МРТ кисти. Если травмы или подобные проблемы есть в области лица пациента, ему назначают МРТ челюстно-лицевого сустава.

Снимок голеностопа позволяет более точно определить диагноз при травме

Томограф четко фиксирует любые повреждения хрящей, разрывов связок и мышц, которые могут произойти в кисти или области голеностопного сустава. Это делает данный метод диагностики незаменимым во всех случаях, когда человеку требуется неотложная медицинская помощь. МРТ суставов (в том числе локтевого или плечевого) обнаружит любые виды хронических артритов и артрозов. На первых порах артроз плечевой области практически незаметен. Только МРТ суставов способно своевременно выявить этот недуг. Вовремя обнаруженное заболевание — первый шаг к эффективному лечению.

До появления МРТ особую сложность представляло обнаружение скоплений жидкости в полостях суставов. Связано такое явление с различными повреждениями задней и передней суставных губ. МРТ голеностопного, плечевого или локтевого сустава выявляет существующее повреждение и дает врачам возможность оказать своевременно помощь пациентам.

Необходимость исследования области плечевого отдела также возникает, если имеется подозрение на наличие в данной области метастаз. Вторичные образования возможно обнаружить с помощью МРТ диагностики всего плечевого отдела. Злокачественные и доброкачественные новообразования могут возникнуть в любой области человеческого тела. Все перечисленные недуги и поможет выявить МРТ суставов.