Операция по замене плечевого сустава в россии

Плечо – самый подвижный сустав. Утрата нормального диапазона движений вследствие болезни или травмы сильно ухудшает качество жизни человека, а иногда даже ставит ее под угрозу.

Диагностика

При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.

Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.

В таких случаях в качестве диагностического метода назначается артроскопия – малоинвазивное вмешательство (разрез всего 4 мм). Во время процедуры врач может досконально рассмотреть состояние хрящей, связок, мышц, сухожилий, костной поверхности.При помощи артроскопии можно удалить поврежденные части хряща, воспаленные и поврежденные мягкие ткани, а также свободные тела в суставной жидкости.

• фиксация связок плеча при их повреждении;
• фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
• реконструкция вращательной манжеты;
• восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
• лечение врожденных патологий у детей;
• удаление осколков при переломе;
• шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
• при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.

После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.
Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:

• тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
• устранение импинджмент-синдрома;
• восстановление вращательной манжеты;
• устранение нестабильности.

Эндопротезирование плечевого сустава

Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава. Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.

• остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
• многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
• плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
• артрит;
• необратимые патологии вращательной манжеты;
• опухолевые заболевания.

Артроз плечевого сустава на рентгене.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:

На эндопротезирование плечевого сустава цена зависит от перечня услуг, оказываемых клиникой в рамках операции, способа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза.

Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.

Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap — B. Braun.

Обратный или реверсивный используется, когда вращательная манжета не функционирует и нарушена стабильность. Тогда головка крепится к суставной впадине (гленоидальному компоненту), а вогнутый имплантат впадины на ножке фиксируется на плечевой кости.

Для однополюсного эндопротезирования используются гемипротезы, то есть заменяющие только одну часть сустава. По способу установки делятся на поверхностные и штыревые (внедряются в кость).

Также имплантаты могут быть цельными или сборными (модульными). Модульные позволяют за счет подбора различных размеров элементов корректировать при необходимости положение плеча. Существуют следующие способы крепления протезов к кости:

Ревизионное эндопротезирование в случае обширного поражения тканей, замены эндопротеза или сильного разрушения кости требует специального имплантата, который частично компенсировал бы функциональную недостаточность мышц. Например, Delta XTEND производства компании DePuy. Центр ротации у него смещен вниз и кнаружи, что увеличивает диапазон движений, сохраняя при этом стабильность сустава.

Цена на лечение

На протезы плечевого сустава цена достаточно высокая, начинается от 140 000 рублей. Плюс стоимость пребывания в стационаре, анализы, анестезия, имплантация и реабилитация. В таких случаях государство предусматривает бесплатное лечение по квотам. Квоту на проведение имплантации можно получить по месту постоянной прописки, имея полис ОМС.

1. Обратиться в свою клинику по месту жительства с целью получения направления в лечебное учреждение, предоставляющее услуги по эндопротезированию. Врач оформляет пакет документов для получения квотного талона.
2. Эти документы предоставляются пациентом в местный территориальный орган здравоохранения, где при положительном решении выдается талон на бесплатное оказание высокотехнологичных видов помощи.

Из минусов бесплатного лечения: срок ожидания очереди может затянуться на год. Также замена плечевого сустава по квоте не предполагает выбора фирмы-производителя имплантата.

Что касается ревизионных операций, то бесплатное или платное удаление плечевого эндопротеза определяется степенью срочности вмешательства. Иногда нет времени на улаживание формальностей по сбору документов. Такая процедура обычно стоит дешевле первичного эндопротезирования.

История ведущего Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко началась более 300 лет назад. На сегодняшний день он является крупнейшим многопрофильным медицинским заведением России. Стены госпиталя хранят героические традиции предшествующих поколений военных медиков, на которых растёт профессионализм и научный потенциал наших сотрудников.

Главное преимущество Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – высокий профессионализм сотрудников и их большой опыт в оказании помощи больным и раненым, подкрепленный технологическими мощностями центра. Помощь пациентам оказывают заслуженные деятели здравоохранения и врачи высшей категории. В штате также трудятся шесть кандидатов медицинских наук и два доктора медицинских наук. Все врачи являются международными членами травматологических и ортопедических обществ, как РФ, так и мира.

Сегодня ключевая отличительная черта Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – это возможность оказания помощи не только представителям Министерства Обороны, но и рядовым гражданам РФ, имеющим полис Обязательного Медицинского Страхования.

Одним из направлений работы Центра является лечение заболеваний плечевого сустава. Это самый подвижный сустав в теле человека. Он имеет шаровидную форму и состоит из двух костных структур: суставной поверхности лопатки и головки плечевой кости. На него приходится большая нагрузка, что обуславливает его подверженность травмам.

Одним из эффективных, а иногда и единственных методов восстановления подвижности руки является эндопротезирование. Оно представляет собой операцию, при которой хирургическим путем удаляются разрушенные части поверхности плечевой кости или лопатки и впоследствии замещаются на искусственные импланты-эндопротезы.

Эндопротезирование плечевого сустава может быть:

1. Однополюсным, при котором необходимо заменять лишь одну суставную часть из двух, входящих в плечевой сустав. Обычно замене подлежит головка плечевой кости.
2. Тотальным, в ходе которого полностью заменяется весь сустав на эндопротез.
3. Ревизионным, включающим в себя замену не сустава, а уже утратившего функциональность ранее установленного эндопротеза.

Необходимость эндопротезирования плеча наиболее часто возникает при:

• остеоартрите;
• ревматоидном артрите;
• сложных многофрагментных переломах;
• посттравматических деформациях и дефектах костной ткани;
• врожденных патологиях плечевых суставов (дисплазия);
• некротических и инфекционных поражениях костной ткани;
• массивных повреждениях вращающейся манжеты плеча. Являются показанием для реверсивного эндопротезирования.

Таким образом, в настоящее время имеется множество вариантов и возможностей для оказания квалифицированной специализированной помощи пациентам с самыми различными повреждениями и заболеваниями плечевого сустава, в том числе эндопротезирование.

Гарантией успеха удачного проведения операции плечевого сустава в ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко является соблюдение ряда условий, таких как:

• материально-техническое обеспечение стационара;
• современные операционные;
• специализированное оборудование;
• импланты и инструментарий;
• профессиональная подготовка специалистов.

Ассортимент и разнообразие современных эндопротезов плеча производства MedGrand позволяет найти выход в любом конкретном случае.

Противопоказания для эндопротезирования плечевого сустава:

• остеопороз в тяжелой форме;
• бактериальные инфекции;
• неврологический паралич;
• некроз костей;
• психические расстройства;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации.

На первом визите травматолог-ортопед изучает историю развития заболевания и осматривает больного. После чего составляет необходимый диагностический план, включающий в себя рентгенологические, ультразвуковое и другие исследования. На повторном визите, изучив все данные инструментальных обследований, врач принимает решение о характере вмешательства, виде импланта и сроках выполнения операции с учетом возраста, особенностей заболевания или травмы.

Обследование перед плановой операцией заключается в исследовании анализов в рамках госпитального минимума (при наличии сопутствующих заболеваний спектр анализов может быть расширен), рентгенологическом обследовании грудной клетки, КТ пораженного сустава, консультации смежных специалистов. Кроме того, на подготовительном этапе целесообразно провести обследование на предмет выявления инфекционных очагов. Наличие в организме инфекции, независимо от места локации (почки, легкие, зубы, десны и т.д.), может спровоцировать осложнения после операции и отторжение имплантатов.

Если пациент постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, хирург и анестезиолог при необходимости могут внести коррективы в схему приема накануне операционного вмешательства.

Утром после мероприятий личной гигиены пациенту делается премедикация седатирующими препаратами, чтобы уравновесить эмоциональный фон и свести к минимуму тревогу и страх перед операцией.

После операции пациента переводят в палату под наблюдение медперсонала. В послеоперационном периоде выполняется фиксация руки ортезом на срок от 4 до 6 недель. Затем начинается восстановительное лечение с учетом конкретного пациента.

Чтобы реабилитация после установки искусственных суставов прошла максимально успешно, пациенту необходимо начинать выполнять первые статические упражнения уже через 1-2 дня после операции. Реабилитационная ЛФК начинается с несложных упражнений здоровой рукой. Постепенно упражнения усложняются, а спустя месяц пациент будет в состоянии выполнять активные упражнения с нагрузкой на прооперированную руку.

При гладком течении послеоперационного периода через 2-3 дня пациента выписывают из госпиталя на амбулаторное лечение. Перед выпиской оперирующий травматолог даст рекомендации по режиму, лечению, необходимости приема тех или иных медикаментов, определит частоту рентгенологического обследования и визитов к врачу. Для ускорения процессов восстановления и с целью адаптации после хирургического вмешательства пациент проходит реабилитационный курс, включающий в себя: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Высокое качество оборудования и профессионализм врачей травматологического отделения Центра Травматологии и Ортопедии Госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко обеспечивают быстрый и легкий процесс восстановления после операции.

Более подробно об эндопротезировании плечевого сустава можно узнать у специалистов госпиталя. Мы готовы и будем рады Вам помочь.

ТелеМЕД - это сервис для удаленных консультаций с самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, 24 часа в сутки, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких) сразу же обратиться к врачу и получить совет и четкий алгоритм действий. По телефону или через интернет, как вам удобней. Это не заменит похода к врачу, но сделает быстрее и легче ваш путь к выздоровлению.

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава Анатомическое эндопротезирование плечевого сустава
Гемиэндопротезирование
Эндопротезы плечевого сустава

Отзывы о нас

Клевич Татьяна Игоревна

Ланевская Софья Антоновна

Васюхин Виталий Викторович

Герасимова Екатерина Витальевна

Иванов Илья Владимирович

Попов Артём Александрович

Петрова Виктория Валерьевна

Абысова Вероника Александровна

Иванов Николай Анатольевич

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава: факты

• Продолжительность пребывания в клинике: 5 дней
• Продолжительность реабилитации: 28 дней стационарно (Гилкрист-бандаж 24/7)
• Амбулаторная реабилитация: 14 дней (Гилкрист-бандаж по ночам)
• Самый ранний отлет домой: 10 дней после операции
• Рекомендуемый отлет домой: 14 дней после операции
• Продолжительность неработоспособности: 6 недель
• Рекомендуемая продолжительность нетрудоспособности: 6 недель
• Средняя стоимость замены /эндопротезирования плечевого сустава: 17 000 евро

Что представляет собой замена плечевого сустава?

Плечевой сустав является самым подвижным суставом человека. Он состоит из плечевой кости (humerus) и суставной впадины (гленоид). При тотальном эндопротезировании замещаются оба компонента шаровидного сустава.

Как правило, при проведении операции по замене сустава шаровидная плечевая головка замещается металлическим элементом. Суставная впадина замещается мягким пластмассовым элементом, который воспроизводит функцию естественной хрящевой поверхности.

Когда необходимо проведение эндопротезирования плечевого сустава?

Операция по замене плечевого сустава показана в первую очерень тогда, когда наблюдается его дестабилизация, любое движение руки вызывает боль и причина боли не может быть устранена неоперативными методами. Подобные боли в суставе могут быть вызваны остеоартритом или травмами плеча.

Протезирование часто необходимо при прогрессирующем артрозе плечевого сустава (остеоартрите), когда износ поверхности суставного хряща (первичный остеоартрит) вызывает сильные боли, а движения становятся чрезвычайно ограниченными.

Показания для замены плечевого сустава

• артроз плеча
• инфекции плеча
• травмы плеча или переломы плечевой кости
• ревматические заболевания

Кроме того, серьезные переломы или травмы плеча (переломы плечевой кости или суставной впадины), изменения притока крови к плечевой головке (некроз плечевой головки), ревматические заболевания (хронический полиартрит), нестабильность (хроническое смещение плечевого сустава) или серьезные инфекции сустава (омартрит) ведут к повреждениям и износу хрящевой поверхности (вторичный остеоартрит).

Благодаря чему достигаются превосходные результаты при замене плечевого сустава

Как мы достигаем отличных результатов при эндопротезирвании плечевого сустава?

• Применение высококачественных и сертифицированных материалов от известных производителей медицинской техники и изделий медицинского назначения
• Диагностическая визуализация с высоким разрешением и магнитно-резонансная томография
• Богатый опыт наших специалистов по плечевому суставу
• Исследования плотности кости
• Тщательная проверка обшего состояния здоровья пациентов
• Обеспечение современных требований гигиены операционной, защищающих Вас от проникновения инфекций
• Артроскопическая хирургия требует лишь небольших надрезов, что ведет к быстрому восстановлению и минимуму болезненных ощущений

Благодаря каким факторам наша клиника достигла прекрасных результатов в замене плечевого сустава

Полная замена или тотальное эндопртезирование плечевого сустава. Стержень плечевого протеза может закрепляться на цементе или бесцементно.

Цели эндопротезирования плечевого сустава

• Уменьшение боли
• Увеличение подвижности плечевого сустава
• Для чего применяется плечевое
• Уменьшение воспалительных процессов

Наши специалисты применяют широкий спектр современных процедур по лечению плечевого сустава. Мы разрабатываем индивидуальный подход к лечению наших пациентов в зависимости от их особенностей. Качество и продолжительность операции по замене плечевого сустава зависят от квалификации специалиста в операционной. Глубокие знания и опыт врачей в клинике "Gelenk-Klinik" обеспечивают надежную основу для достижения успешных результатов при замене плечевого сустава.

Защитная система замкнутого цикла воздуха с технологией ламинарного воздушного потока гарантирует соблюдение строгой гигиены в операционной.

Виды эндопротезирования плечевого сустава

Гемиартропластика или поверхностное эндопротезирование плечевого сустава
При поверхностном эндопротезировании плечевого сустава замещается лишь поврежденная хрящевая поверхность плечевой головки. Кость плечевой головки при этом не удаляется. Такая модель протеза применяется в тех случаях, когда стабилизирующие мышцы плечевого сустава (вращающая манжета плеча) не повреждены или повреждены лишь незначительно, а плечевая впадина (гленоид) не имеет признаков износа. Благодаря такому типу протеза плечевой сустав восстанавливается при помощи установки металлической поверхности на плечевую головку на вершине плечевой кости. Хрящ на поверхности суставного углубления (гленоид) остается незатронутым. поверхностное эндопротезирование плечевого сустава позволяет сохранить неповрежденную или неизношенную поверхность сустава.

Одной из основных проблем при поверхностном эндопротезировании плечевого сустава является продолжающийся с течением времени износ поверхности суставного углубления. При преждевременном износе гленоидного компонента могут усиливаться болевые ощущения, а подвижность и несущая способность сустава снижаться.

После гемиартропластики плечевого сустава среднее улучшение амплитуды движения во всех направлениях составляет более 40°. Такой клинический результат схож с результатом после полного эндопротезирования плечевого сустава. Перед проведением поверхностного эндопротезирования специалист по плечевому суставу должен тщательно оценить поверхность суставной впадины и удостовериться в том, что она находится в достаточно хорошем состоянии, позволяющем достичь успешных результатов лечения.

При условии возможности проедения поверхностного эндопротезирования этот метод считается оптимальным методом лечения, поскольку он позволяет сохранить естественную поверхность кости и костное вещество плеча. При этом, если в будущем потребуется повторная операция, ее будет намного проще провести.

При полной замене плечевого сустава заменяются оба компонента сустава: плечевая головка и суставная впадина. Это самый распространенный метод замены плечевого сустава. При износе обеих поверхностей сустава, как плечевой головки так и суставной впадины, необходим полный эндопротез. При таком методе замены удаляется сегмент плечевой головки, наиболее близкий к суставу. Затем внутренняя часть (пространство костного мозга) плечевой кости подготавливается для внедрения ножки протеза.

Ножка протеза имплантируется вовнутрь кости. Одним из наиболее тяжелых осложнений при полной замене плечевого сустава является ослабление гленоидного компонента. Это ведет к возникновению боли и ограничению подвижности.

Поэтому тщательная диагностика, оптимальный подбор размера и подгонка компонентов протеза является необходимым аспектом плечевой хирургии. Специалисты по плечевым суставам должны также детально оценить риск таких осложнений, как остеопороз (снижение плотности кости).

Обратный (реверсивный) эндопротез плечевого сустава
В обратном эндопротезе плечевого сустава положение шаровидного сустава перевернуто таким образом, что шаровидный сустав находится на вершине плечевой кости. Такая конструкция имеет уникальные механические преимущества для людей, которые потеряли нормальные механические функции плечевого сустава в результате массивного разрыва вращающей манжеты плеча Этот эндопротез часто подходит для пациентов с артритом и используется только в том случае, если вращающая манжета плеча была серьезно повреждена и более не выполняет своих функций.

В случае повреждения вращающей манжеты нормальная подвижность и использование мышц для приведения плеча в движение ограничены. Обратный эндопротез может восстановить некоторые функции плеча, а также уменьшить постоянную боль и износ, вызываемые нелеченным остеоартритом плеча.

Эффективность замены плечевого сустава

Полная артропластика плечевого сустава является черзвычайно успешным методом плечевой хирургии. После замены плечевого сустава функции, несущие способности и подвижность сустава не отличаются от функций и возможностей нормального плеча, при условии, что мышцы и вращающая манжета остались неповрежденными до проведения операции.

Показатели успеха эндопротезирования плечаки в клинике "Gelenk-Klinik" сохраняются на очень высоком уровне, а удовлетворенность пациентов составляет более 95%. Высокая квалификация и специализация наших опытных врачей обеспечивают необходимые условия для тщательной диагностики и успешных операций по замене плечевого сустава.

Как подготовиться к операции по замене плечевого сустава?

На момент проведения операции пациент должен находиться в хорошей физической форме. Это позволит избежать послеоперационных осложнений. Одним из наиболее тяжелых осложнений является инфекция протеза. Поэтому необходимо заранее сообщить врачу о каких-либо признаках инфекции в Вашем организме, чтобы он мог оценить ситуацию до проведения операции. Такая мера предосторожности распространяется на все проблемы с сердцем, легкими, почками, мочевым пузырем, зубами или деснами. Любая проблема со здоровьем должна быть решена до проведения хирургического вмешательства на плечевом суставе..

Необходимо сообщить о любой инфекции, замеченной в промежуток времени между назначением хирургического вмешательства и датой проведения операции, поскольку в связи с этим процедура может быть отложена. Кроме того, до проведения операции по замене плечевого сустава необходимо решить любые серьезные проблемы с кожей.

Перед назначением хирургического вмешательства, пожалуйста, сообщите Вашему врачу обо всех проблемах со здоровьем, а также о регулярном приеме медикаментов. Возможно, в Ваш регулярный прием медикаментов потребуется внести некоторые изменения.

Реабилитация после замены плечевого сустава

В течение шести недель после хирургического вмешательства необходимо пассивно разрабатывать амплитуду движений сустава до его полного восстановления после операции.

Это особенно важно, поскольку без специальных упражнений плечевой сустав может быстро потерять свою подвижность.

Только спустя шесть недель после полного заживления костей, сухожилий, мышц и кожи можно выполнять активные укрепляющие упражнения. По истечении этого срока Вы сможете постепенно возвращаться к своей обычной деятельности. Также в этот период можно начинать умеренные спортивные и другие занятия, но только предварительно посоветовавшись с Вашим специалистом по плечевому суставу. Вы можете выполнять реабилитационную программу самостоятельно или работая с физиотерапевтом.

Когда можно будет полностью вернуться к повседневным занятиям?

После занятий по укреплению подвижности и силы сустава Вы можете полностью вернуться к нормальным повседневным занятиям спустя 12-24 недели. Обычно сюда входит вся трудовая деятельность, плавание, игра в гольф, езда на велосипеде и другие виды спорта с малой нагрузкой. Как и после всех остальных операций по протезированию и замены суставов, занятия спортом с высокой нагрузкой необходимо избегать как можно дольше.

В каких случаях операция по замене плечевого сустава не представляется возможной?

Противопоказания для эндопротезирования плечевого сустава

• Тяжелый остеопороз
• Некроз костей
• Бактериальные инфекции
• Неврологический паралич

Плечевые протезы требуют достаточно стабильной костной поверхности плечевого сустава. Если такие поверхности потеряли свою стабильность в результате отмирания костей (остеонекроза) или остеопороза, операция по протезированию плечевого сустава не рекомендуется, поскольку не может быть гарантирован надежный результат.

Имеющиеся инфекции также являются противопоказанием для успешной операции по протезированию плечевого сустава. Поскольку микробиологические патогены могут проникать на искусственную поверхность протеза, бактериальные инфекции в целом являются одним из самых серьезных противопоказаний для плечевого протезирования. Решение о проведении протезирования при плечевом остеоартрите может быть принято только после полного выведения инфекции из организма.

Альтернативные хирургические процедуры замены плечевого сустава теперь практически не рассматриваются

Альтернативные методы замены плечевого сустава кратко упоминаются здесь в целях полноты информации. Однако в последнее время они существенно утратили свое значение по сравнению с надежными и успешными операциями по протезированию плечевого сустава.

Артродез плечевого сустава (сращение сустава)

Как и другие суставы, плечевой сустав может быть стабилизирован посредством искусственной иммобилизации сустава (артродеза). Однако, вследствие растущего успеха эндопротезирования плечевого сустава, гленогумералъный артродез теперь считается менее эффективной процедурой.

В настоящее время артродез плечевого сустава может быть показана только в случае неврологического паралича вращательной манжеты. Он также может рассматриваться как метод лечения в случае хронических инфекций. В качестве первичной терапии артроза плечевого сустава эндопротезирование пленатеперь преобладает над искусственной иммобилизацией сустава.

Удаление плечевой головки

Гемиартропластика для лечения болей плечевых суставов с сильным остеоартритом также значительно утратила свою важность вследствие успешного развития эндопротезирования плечевого сустава. При этом методе осуществляется ампутация суставной плечевой головки (плечевая головка). Этот метод применяется только после инфекций в качестве вторичной терапии, когда эндопротезирование плечевого сустава не принесло ожидаемых результатов.

Сколько стоит эндопротезирование плечевого сустава в российских клиниках

Цена на операцию может варьироваться. Главные факторы, которые на нее влияют: тип эндопротеза и используемый хирургический подход. Также значение имеет престижность клиники и гонорар, запрашиваемый хирургом. Но, если учитывать высокую терапевтическую эффективность, которую гарантируют врачи России, лечение здесь можно считать экономически выгодным.

Почему стоит обращаться в клиники России

• Наличие опытных ортопедических хирургов, специализирующихся на артропластике плеча
• Использование качественных высокотехнологичных эндопротезов
• Высокие показатели безопасности и долгосрочной успешности эндопротезирования
• Тщательная предоперационная диагностика и составление персонализированного плана лечения
• Помощь в организации лечения для иностранных пациентов.

Кто нуждается в замене плечевого сустава

Артропластика рекомендуется для пациентов с дисфункцией сустава. Снижение функции плеча и изнурительная боль чаще всего вызваны артритом. Четырьмя наиболее распространенными причинами разрушения плечевого сустава являются остеоартрит, ревматоидный артрит, артропатия вращательной манжеты плеча и травматический артрит. Изначально врачи России предлагают консервативные методы лечения (пероральные противовоспалительные препараты, инъекционные блокады и физиотерапия). Если они не приносят облегчения, рассматривается вопрос об эндопротезировании.

Основной целью операции является облегчение боли. Многие пациенты также отмечают увеличение диапазона движения. Успешность эндопротезирования в России впечатляет. У 90% пациентов эндопротезы служат более 17 лет.

Основными показаниями к проведению артропластики плеча являются:

• Сильная боль в плече, которая мешает выполнению повседневных задач
• Умеренная или сильная боль во время отдыха (боль, мешающая заснуть ночью)
• Утрата функции сустава
• Неспособность облегчить симптомы с помощью других методов терапи

Обратите внимание на другие 28 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Ортопедия

В клиниках России проводятся все типы операций по замене плечевого сустава. Местные ортопедические хирурги ежегодно проводят сотни процедур артропластики, что позволило им наработать большой опыт и добиться высоких показателей успешности эндопротезирования. Высокотехнологичное оборудование и передовые хирургические техники, применяемые в российских медицинских центрах, позволяют добиться отличных терапевтических результатов, снизить риск осложнений и сократить срок госпитализации и восстановления пациента.

Замена плечевого сустава в России предполагает использование компьютерного моделирования для создания трехмерных изображений плеча. Это дает возможность максимально точно позиционировать компоненты эндопротеза и продлить срок его эксплуатации. Все процедуры эндопротезирования проводятся в специально разработанных операционных блоках. Они оснащены современной системой вентиляции, которая снижает риск заражения за счет фильтрации переносимых по воздуху бактерий.

Физиотерапия является важной частью процесса выздоровления после артропластики. Клиники России располагают мощными реабилитационными центрами, где с каждым пациентом работает целая команда врачей. Совместно они разрабатывают план восстановления, учитывающий тяжесть операции, возраст, уровень физической активности и другие индивидуальные особенности пациента.

Предоперационная диагностика

В клиниках России перед принятием решения об операции проводится тщательная диагностика. Она проводится ортопедическим хирургом и состоит из нескольких этапов:

1. Медицинская история . Хирург-ортопед соберет информацию о вашем общем состоянии здоровья, расспросит о степени боли в плече и том, как она отражается на вашей повседневной жизни.
2. Физическое обследование . Врач оценит подвижность, стабильность и прочность сустава.
3. Рентгенологическое исследование . Помогает определить степень повреждения сустава: уменьшения суставного пространства между костями, уплощение или неровности в головках костей, костные шпоры, а также фрагменты хряща или кости, которые иногда могут плавать внутри сустава.
4. Другие исследования . Иногда для оценки состояния костей или мягких тканей плеча могут понадобиться анализы крови, КТ, МРТ или другие дополнительные диагностические тесты.

Врач вместе с вами рассмотрит результаты диагностики и обсудит доступные варианты эндопротезирования, которые будут наиболее эффективны в облегчении боли и улучшении функции плеча.

Эндопротезирование плечевого сустава в российских клиниках

В клиниках России артропластика плеча может быть проведена различными способами. Каждый из них обладает своими преимуществами. Выбор осуществляется на основе результатов диагностики.

Операция предполагает замену разрушенных поверхностей плечевого сустава компонентами эндопротеза – полированным металлическим шариком, прикрепленным к штоку и пластиковым гнездом. Они прикрепляются к кости различным способом: методом запрессовки в кость или с помощью костного цемента. Первый способ используется при хорошем качестве костной ткани, второй – если кость мягкая.

Полная замена не рекомендуется при выраженном дефиците суставной кости и необратимом разрыве ротаторной манжеты плеча. Идеальными кандидатами на операцию являются пациенты с остеоартритом и неповрежденной вращательной манжетой плеча. Стоимость замены плечевого сустава в России этим методом, прежде всего зависит, от типа используемых имплантатов.

В зависимости от состояния вашего плеча, хирурги России могут порекомендовать замену только головки плечевой кости. В ходе операции она заменяется на металлический шар и стержень, компоненты эндопротеза, аналогичные тем, которые используются при полной замене плеча.

В некоторых случаях гемиартропластика становится операцией выбора, когда головка плечевой кости сильно повреждена, а суставная впадина остается нормальной. Другими показаниями для этого типа артропластики являются:

• Артрит, с поражением головки суставной кости и нормальным состоянием суставной впадины
• Нестабильность сустава
• Определенные случаи артрита и разрыва ротаторной манжеты плеча

Иногда хирурги принимают решение о проведении полного эндопротезирования или гемиартропластики непосредственно в ходе операции. Цена протезирования плечевого сустава в России выше, чем стоимость гемиартропластики, но исследования показывают, что для пациентов с остеоартритом первый вариант имеет лучшие показатели по снижению боли.

В ходе этой операции заменяется только поверхность головки плечевой кости колпачкообразным протезом без стержня. Она обладает теми же преимуществами, что и стандартная гемиартропластика, но при этом позволяет сохранить кость. Эта операция может быть рассмотрена Россияскими ортопедическими хирургами, если:

• Суставное гнездо имеет неповрежденную хрящевую поверхность
• У кандидата на операцию нет недавних переломов головки и шейки плечевой кости
• Есть необходимость в сохранении кости

Для молодых и активных пациентов, поверхностная гемиартропластика позволяет снизить риск износа эндопротеза и избежать осложнений, которые обычно происходят при полной замене сустава у этой категории больных. Поскольку эта операция носит достаточно консервативный характер, после нее легче провести полное эндопротезирование при необходимости. Отзывы о замене плеча в России этим методом в большинстве своем положительные.

Достаточно новый тип артропластики плеча. Он обычно рекомендуется пациентам, имеющим:

• Полностью разорванную ротаторную манжету плеча, сопровождающуюся выраженной слабостью в руке
• Проявления тяжелого артрита и артопатию вращательной манжеты плеча
• Неудачное эндопротезирование плечевого сустава в прошлом

Для этой категории людей стандартное полное протезирование не помогает облегчить боль. Кроме этого, невозможность поднять руку выше угла в 90 градусов может вызывать сильный дискомфорт в повседневной жизни.

При реверсивной артропластике компоненты искусственного сустава меняются местами. Это означает, что металлическая головка крепится к суставной поверхности лопатки, а пластиковое гнездо к плечевой кости. Это позволяет пациенту использовать дельтовидную мышцу вместо разорванной ротаторной манжеты, чтобы поднять руку.