Оперативное лечение бурсита плечевого сустава

В последнее время появились уникальные методики, которые эффективно, безболезненно и быстро помогают справиться с заболеваниями костной системы. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли врачи применяют инновационную Мульти Био Сигнальную Технологию (MBST), которая дает блестящие результаты при терапии болезней суставов разной этиологии. В этой публикации мы остановимся на лечении бурсита плеча с помощью MBST.

Бурсит плеча – это воспаление околосуставной сумки или одной из ее ответвлений, расположенных около плечевого сочленения. Вокруг плеча находятся несколько полостных карманов, которые выстланы специфической оболочкой. Клетки этой слизистой продуцируют особую тягучую жидкость, выполняющую роль смазки и помогающую суставам работать легко.

Чаще страдают острым бурситом плеча активные мужчины молодого возраста, спортсмены. В группу риска входят лица, чья трудовая деятельность связана с серьезными нагрузками на плечо (шахтеры, грузчики, маляры) и люди преклонного возраста.

Основные принципы лечения острого бурсита плеча

Лечение острого плечевого бурсита должно быть комплексным. Оно зависит от вида бурсита, его проявлений, возраста пациента и сопутствующих болезней.

• уменьшить боль;
• устранить воспаление;
• снять отечность;
• восстановить функции сустава;
• нормализовать количественное выделение качественной смазки в бурсе.

Залог успешного лечения – установление причины заболевания. Если плечевой бурсит вызван подагрой, туберкулезом или гонореей, то первичные усилия будут направлены на лечение основного заболевания.

Перед назначением терапии врач осматривает пациента и назначает исследование – рентген или МРТ. После подтверждения диагноза расписывается стратегия лечения.

Как правило, врач рекомендует покой, медикаментозные средства, физиотерапию, лечебную физкультуру с элементами массажа.

Цель лекарств - подавить воспалительный процесс и снять боль. Чаще назначают препараты локального применения – мази и гели. Для пролонгированного действия применяют пластыри, которые рассчитаны на положительный результат в течение 24 часов. Хорошо себя зарекомендовали охлаждающие примочки и компрессы. Но к ним надо относиться с осторожностью, дозируя время применения – не более 10-15 минут с перерывом до часа.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут применяться внутрь в виде таблеток, а при болезнях желудка – в виде свечей.

При присоединении инфекции, врач назначает курс антибиотиков широкого спектра действия. Если взята пункция и известен инфекционный агент, терапия корректируется.

В тяжелом случае в полость бурсы вводят стероидные препараты в сочетании с обезболивающим.

Физиотерапевтические меры отлично себя зарекомендовали в подостром периоде, когда острый воспалительный процесс стихает. Физиопроцедуры улучшают циркуляцию крови, снимают отек, усиливают действие компенсаторных возможностей. Наиболее широко при лечении острого бурсита применяются процедуры:

• УВЧ;
• парафиновые аппликации;
• лазер;
• фонофорез;
• УФО;
• MBST терапия.

На сегодняшний день дает отличные результаты применение инновационной ядерной магнитно-резонансной терапии- MBST®. Благодаря современной магнитно-резонансной установке подается целенаправленная энергия на пораженную ткань, в результате происходит регенерация структур кости и хряща и нормализация работы слизистой бурсы, происходит качественное заживление, уменьшаются болевые ощущения. MBST® может быть назначена как самостоятельным курсом, так и совместно с иными мерами воздействия на патологический очаг. Результат действительно впечатляет – многие больные избежали оперативного вмешательства.

Достоинства мульти-биосигнальной технологии:

1. Отсутствие возрастного ценза.
2. Минимум противопоказаний.
3. Безболезненность.
4. Отсутствие осложнений.
5. Быстрый эффект.
6. Долгосрочный результат.
7. Быстрая реабилитация (сроки восстановления сокращаются минимум в 2 раза).

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к услугам пациентов немецкая ядерно-магнитная установка последнего поколения. Она полностью безопасна! Так как капсула аппарата не замкнута, она может быть рекомендована даже больным, страдающим клаустрофобией. Сеанс проходит в комфортных для больного условиях, ему надо снять только обувь. Во время процедуры пациент может смотреть фильм, читать, слушать музыку. Курс лечения – 4-6 сеансов, но уже на первом сеансе пациент чувствует результат.

Противопоказаний к MBST–терапии – минимум. Они стандартные для многих процедур:

• беременность;
• острый инфаркт и инсульт;
• ВИЧ-инфицированность;
• онкологический процесс в области плеча;
• наличие кардиостимуляторов в месте исследования;
• кровотечение.

В первое время лечебная физкультура должна проводиться под контролем врача. Специалист подбирает специальные упражнения, ориентируясь на степень тяжести и вид бурсита. Сустав начинает разрабатываться с самых простых движений и минимальной амплитуде. По мере усвоения гимнастики пациент может сам разрабатывать сустав в домашних условиях. Надо помнить о вреде резких движений, которые не только вызывают боль, но и усугубляют процесс. Лечебная физкультура улучшает обмен веществ, способствует регенерации слизистой бурсита, повышает уровень неспецифической сопротивляемости. Очень осторожно надо относиться к массажу, который в остром периоде противопоказан.

К оперативным действиям при остром бурсите обращаются редко. Если болезнь протекает тяжело, приходится иссекать бурсу.

Для успешного результата надо помнить о важности правильного восстановительного периода. Плечо необходимо оберегать, но в то же время давать ему адекватную физическую нагрузку. Упражнения должны быть щадящими с постепенным увеличением амплитуды движений. Массаж и мануальная терапия помогут восстановить трофику тканей и быстрее вернуться к обычному образу жизни.

В Центре ортопедии помогут справиться с острым бурситом плеча за короткое время. Под одной крышей собран спектр услуг мирового уровня и новые передовые технологии. Здесь используется немецкое оборудование нового поколения, работают опытные высококвалифицированные врачи. Если вовремя обратиться к специалистам, то можно стать трудоспособным через 2 недели и избежать неприятных осложнений.

Помните, если запустить процесс, он может перейти в хронический – боль в плече будет возникать периодически и иметь ноющий изматывающий характер, функции сустава будут постепенно утрачиваться. Хроническая форма плечевого бурсита может вызвать артрит, остеомиелит, кисту кости. В дальнейшем могут появиться осложнения, требующие оперативного вмешательства.

В некоторых более серьезных случаях возможно сочетание сеанса MBST® с другими технологиями. Действенность и переносимость ядерно-магнитной резонансной терапии для лечения скелетно-мышечной системы подтверждаются достоверными данными различных исследований и публикациями научных изданий. После лечения пациенты быстро возвращаются к здоровой и активной жизни.

Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава?

Анатомия плечевого сустава: Положение околосуставной сумки под акромионом

Для воспаления околосуставной сумки плечевого сустава характерны припухлости в области субакромиальной бурсы, находящейся под акромионом. Мышцы, связки, сухожилия и синовиальная сумка, то есть мягкие ткани плеча находятся недалеко друг от друга. Таким образом, самая большая бурса обеспечивает здоровье сухожилия надостной мышцы - сухожилия между лопаткой и головкой плеча. При превышенных нагрузках на подакромиальную область вследствие поднятия руки над головой осуществляется давление и на сухожилие надостной мышцы, что нередко вызывает воспаление и боль в плече.

Симптомы: Боль в плече при поднятии руки вверх

Боль, причиной которой является бурсит плечевого сустава начинается постепенно и увеличивается в зависимости от характера движений. Как правило, в начале бурсита пациенты жалуются на неприятные ощущения при поднятии руки к верху.

Если больной не придает особого значения своим жалобам и продолжает вести привычный образ жизни, боль постепенно становится сильнее. Если плечевой сустав начинает болеть внезапно, то причиной этого, скорее всего является не бурсит. Специалисты, которые проводят лечение плечевого сустава настоятельно рекомендуют не нагружать плечо. В ином случае боль будет становиться все мощнее и будет приносить Вам неудобства даже во время отдыха. Повышенная восприимчивость плеча к давлению может привести к сильной боли ночью. Если пациент спит на нездоровом плече, то стреляющая боль может разбудить его.

Болезненность в плечевом суставе вследствие бурсита часто сопровождается повышенной чувствительностью внешней стороны плеча.

Когда диапазон движений плечевого сустава полостью исчерпан, пациенты чувствуют неприятные покалывания в плече. Такие ощущения наблюдаются, когда человек поднимает руку над головой для того, чтобы, например, высушить голову, расчесать волосы или одеть куртку. Люди, постоянно спящие на боку, также чувствуют негативные воздействия бурсита, так как во время сна на больном плече осуществляется давление на воспаленную слизистую сумку. Именно поэтому бурсит плечевого сустава является малоприятным заболеванием.

Повторные однообразные движения плечом только усиливают боль. Вследствие бурсита боль может отдавать в направлении наружной стороны плеча к локтю.

В отличие от бурсита коленного либо локтевого сустава воспаление синовиальной сумки в плече редко вызывает наружные отеки или изменения формы самого плеча.

Причины бурсита плечевого сустава

Развитию бурсита плечевого сустава способствуют несколько обстоятельств.

Следующей причиной бурсита является повторное давление либо осуществление чрезмерных нагрузок на плечо. В данном случае слизистая сумка воспаляется вследствие повторных небольших повреждений, влекущих за собой такие же результаты, как и удар плечом о твердую поверхность. Маляры, монтеры или люди, профессия которых связана с поднятием рук над головой страдают данной патологией чаще других. Спортсмены, осуществляющие мощные движения над головой, например теннисисты либо бадминтонисты, рассказывают о таких же симптомах.

С возрастом увеличивается вероятность развития бурсита вследствие травматических повреждений или чрезмерных нагрузок.

Неправильная осанка является еще одним основанием воспаления синовиальной сумки плеча. При сильном нагибании туловища вперед лопатка тянется к верху, что сужает пространство под акромионом. Если пациент приходит к врачу с такими жалобами, то у него диагностируют импиджмент синдром плечевого сустава и направляют на лечение. Если подакромиальная область сужена на протяжении долгого времени повышается механическое давление на субакромиальную околосуставную сумку и сухожильный аппарат, отвечающий за подвижность плеча (вращательная манжета).Взаимодействие данных факторов и способствует развитию воспалительного процесса внутри синовиальной сумки.

Давно вылеченный бурсит также может способствовать появлению воспаления синовиальной сумки плеча.

Нарушения метаболизма плечевого сустава тоже могут вызвать бурсит: Кальциноз предплечья (кальцинирование сухожилия надостной мышцы) часто появляется одновременно с бурситом. Отложения кальция в сухожилии надостной мышцы может привести к разрыву вышележащей субакромиальной бурсы и родолщжительному воспалению синовиальноой сумки.

Для импиджмент синдрома характерно трение сухожилий вращательной манжеты об акромион, который является так называемой крышей плечевого сустава. Помимо этого во время плечелопатпчного периартрита на акромиальном отростке ключицы образуются костные шпоры (остеофиты), провоцирующие разрывы и воспланеия слизистой сумки плеча.

Диагностика и клиническое обследование бурсита

Перед тем как начать лечение, специалист-ортопед проводит ряд обдследований, позволяющих исключить определнные причины болезни. Воспаления сухожилий, импиджмент синдром или артроз плечевого сустава сустава имеют похожую симптоматику. В некоторых случаях эти патологии сопровождаются еще и дополнительным воспалением околосуставной сумки плеча. Таким образом, медицина представляет несколько причин боли в плече. Высококачественная диагностика медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии, основанная на передовых технологиях, позволяет установить основную причину болевого синдрома плеча.

Во время анамнеза, составления истории болезни, врач задает пациенту несколько вопросов касательно его здоровья:

• Предшедствующие и нынешние заболевания
• Общее состояние
• Болезни, вызванные нарушением обмена веществ (напр. диаберт, ревматизм или подагра)
• ДТП или другие происшествия, связанные с травмами плеча
• Перенагрузки и удары
• Спортивные нагрузки и особенности профессиональной деятельности

Таким образом врач получает полную картину возможных воздействий, недостатков и предласположений плечевого сустава.

Во время осмотра специалист по лечению плеч а обращает особое внимание на следующие аспекты:

• Болезненность при надавливании (повышенная чувствительность)
• Отечность
• Гипертермия и изменения цвета кожи
• Особенности осанки

Специальные тестирования на определение силы и подвижности руки во время движения в разных направлениях указывают на возможные разрывы и травмы сухожилий.

Современная медицина предлагает несколько визуализационных методов диагностики, каждый из которых показывает различные аспекты болезни.

Ультразвуковое визуализацинное обследование показывает скопление лишней жидкости в синовиальной сумке плечевого сустава, а также травмы связок и сухожилий во время движения. Кроме того на УЗИ видны разрывы сухожилий и отложения кальция.

Рентгеновский снимок не показывает состояние мягких тканей: на изображении представлены лишь положение и состояние костей плечевого сустава. Данный снимок показывает достаточное пространство между головкой плечевой кости и акромионом. Из этого следует, что импиджмент синдром не является причиной воспаления синовиальной сумки плеча. УЗИ позволяет врачу исследовать мышцы, сухожилия и мягкие ткани во время движения. Кроме того, ультразвуковое обследование предоставляет информацию о наличии отеков вследствие скопления излишней жидкости в бурсе. Травмы сухожилий и воспалительные процессы в плече тоже становятся видны после УЗИ.

МРТ (томографические медицинские изображения) позволяют получать информацию о повреждениях мягких тканей, воспалительных процессах, а также структурных изменениях плечевого сустава. Для лечения бурсита МРТ не является главным методом диагностики. Если у пациента подозревают воспаление слизистой сумки, специалисты ортопедических клиник сначала проводят УЗИ.

Перед тем как поставить диагноз бурсит плечевого сустава и начать лечение необходимо провести визуализационное обследование с целью исключения разрывов сухожилий и травм костных структур. МРТ проводиться лишь в вслучае осложненной формы бурсита и помогает принять окончательное решение касательно наиболее целесообраной формы лечения болезни. Магнитно резонансная томография помогает правильо выбрать метод хирургического лечения и подготовитьсяк операции.

В сложных случаях, не поддающихся общепринятому лечению очень важным аспектом является исключение таких травм как разрывы сухожилий и деформации костей при помощи визуализационной диагностики. Магнитно резонансная томография (МРТ) является одним из самых важных методов диагностики бурсита плечевого сустава.

Заболевания органов движения не всегда являются причиной боли в плече. Дискомфорт в руке пацинет может ощущать и вследствие нарушений метаболизма, ограничивающих подвижность и вызывающих боль. К подобным патологиям относятся например ревматоидный артрит - воспалительное аутоимунное заболевание. Анализ крови показывает наличие ревма-фактора, позволяющего подвердить ревматоидный артрит. Кроме того, клинический анализ крови помогает исключить бактериальные инфекции: При повышенном колличестве лейкоцитов в крови увеличивается вероятность заболевания.

Консервативное лечение бурсита плечевого сустава

Как правило, воспаление околосуставной сумки плеча лечиться консервативно, тоесть без операции.

В большинсве случаев лечение воспаления слизистой сумки плеча пациенты могут осуществить самостоятельно. Однако если боль не прекращается и стаовится сильнее необходимо незамедлитеьно обратиться к врачу. Несмотря на это, обратите внимание на то, лечение на дому связано с определенными рисками: Если Вы будете использовать домашние лечебные препараты, Вы можете пропустить некоторые немаловажные травмы или патологии плеча.

• Охлаждающие компрессы при острой боли в плече.
• Противовоспалительные медикаменты (напр. парацетамол илил ибупрофен)
• Спортивные мази (напр. диклофенак)
• Противовоспалительные и охлаждающие творожные компрессыn
• Прикладывание уксусноалюминиевой соли на плечо

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата и пациент продолжает чувствовать боль, врач направляет его на физиотерапию или лечебную физкультуру. Одной из главных специализаций немецкого медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург является регулирующая терапия основанная на клеточных технологиях. Применение вибротерапии в лечебной практике способствует стимуляции обмена веществ в воспаленной синовиальной сумке плечевого сустава, что помогает побороть воспаление в кратчайшие сроки.

Малоинвазивные операции плечевого сустава при воспалении околосуставной сумки

В дополнение к операции специалист исследует, а при необходимости начинает лечение всех структур плечевого сустава. Таким образом, при подозрении на бурсит, во время артроскопии можно удалить отложения кальция из сухожилия надостной мышцы плеча, а также костные шпоры под акромионом.

После хирургического удаления околосуставной сумки плеча (бурсэктомия) в течение короткого времени на этом же месте образуется новая бурса, выполняющая функции удаленной ткани в полном объеме.

Двигательные функции плеча восстанавливаются спустя несколько дней после операции. Болевой синдром пропадает сразу.

Почти сразу пациент может двигать плечом как раньше и вернуться к прежней активности. Швы снимаются примерно через 10 дней.

Плечевой бурсит – это воспаление синовиальной сумки, которое характеризуется образованием экссудата внутри сустава. Незаметные удары, незначительные травмы не проходят бесследно. Ограничение движений, постоянная, ноющая боль могут свидетельствовать о развитии в нем воспалительного процесса. Можно провести лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к услугам дорогостоящих специалистов.

Виды и симптомы бурсита плечевого сустава

В медицине существует такая классификация патологии:

1. Известковый бурсит возникает в результате разрастания костной, хрящевой ткани. Начинается отложение кальция в синовиальной жидкости. Патологические изменения приводят к уменьшению количества суставной смазки. Последняя отвечает за предупреждение трения суставов между собой. Основными симптомами будут местный отек, гиперемия. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный результат.
2. Калькулезный (каменный) характеризуется значительным, продолжительным отложением кальция. Катастрофа данного вида заболевания в том, что консервативная терапия не поможет. Только оперативное вмешательство вернет физиологические функции конечности.
3. Подклювовидный, субклювовидный появляются вследствие боковой травмы сустава и приводят к гнойным изменениям.
4. Подакромиальный, субакромиальный возникают, когда происходит травматическое или другое повреждения нижней, верхней сторон суставного сочленения. Возникает потеря синовиальной жидкости, кровь попадает внутрь суставной сумки. Клиника подакромиального бурсита характеризуется болью при движении плеча в стороны. Больной спокойно отводит конечность вперед-назад. Субакромиальный бурсит плечевого сустава отличается от подакромиального наличием болевых ощущений при поднятии руки, эффективное лечение обоих проводится медикаментозными препаратами.
5. Субдельтовидный, поддельтовидный бурсит встречается при воспалении одноименных суставных карманов. Больной отмечает выраженную боль во всей руке. В области сустава наблюдается повышенная местная температура, отечные изменения. Острый болевой синдром купируется только сильными обезболивающими.
6. Субкоракоидальный характеризуется возникновением болевых ощущений при вращательных движениях в плечевом суставе.

Лечение бурсита плечевого сустава

При появлении первых признаков воспалительного процесса нужно срочно обращаться к врачу. Доктор определит дальнейшую тактику постановки диагноза. Главное условие успешного лечения — предотвращение перехода острой формы бурсита в хроническую.

Бурсит плеча требует комплексной терапии, лечение заболевания основывается на применении противовоспалительных медикаментов, антибиотиков, физиопроцедур. Операция проводится только в крайне запущенных состояниях.

В основе патологических изменений внутри сустава находится воспаление. Синовиальная жидкость переполнена лейкоцитами, макрофагами, продуктами жизнедеятельности бактерий. Чтобы их убрать, нужно применить противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид). Лечебные свойства последних основываются на подавлении активности ферментов — циклооксигеназ: ЦОГ-1, ЦОГ-2, которые принимают участие в воспалении.

• Эффективные методики для лечения бурсита локтевого сустава
• Гнойный бурсит коленного сустава
• Почему возникает боль в плечах при остеохондрозе

Антибактериальные лекарства применяются при наличии в синовиальной жидкости микроорганизмов, которые активно размножаются. Чтобы не допустить нагноения, используются антибиотики. Они убивают бактерии, подавляют образование токсинов. Часто назначают средства: Амоксициллин, Аугментин, Пенициллин в виде уколов, чтобы быстрее воздействовать на причину заболевания.

Физиотерапия помогает уменьшить внешние проявления болезни. Частыми процедурами являются электрофорез, ультразвук.

Кинезиотейпирование (кинезио — специальная лента для фиксации сустава плеча) дополнительно восстанавливает работоспособность конечности. Тейпирование делает возможным выполнения различных движений без усугубления проблемы.

В каких случаях можно лечиться дома

Самостоятельно вылечить заболевание в домашних условиях можно только при начальной стадии бурсита. Патологический процесс характеризуется двумя стадиями протекания болезни. Сначала в синовиальной жидкости скапливается серозный компонент с многочисленным количеством лейкоцитов. Если на этой стадии не вмешаться, она перейдет в более плачевную — гнойную. Последняя возникает при размножении микробов, накоплении продуктов их метаболизма.

Терпеливые больные могут запустить вторую стадию до развития осложнений: гной распространяется на мышцы, подкожную клетчатку с развитием флегмоны, абсцесса. Дома оставаться при таких поражениях явно не стоит.

Лечить начальные проявления болезни можно с помощью противовоспалительных препаратов. Не забывайте воздействовать на проблему местно — компрессы лучшее для этого средство.

Домашние средства лечения

Перед началом лечебных мероприятий нужно понимать, что заболевание не исчезнет за несколько минут, придется приложить максимум усилий для борьбы с патологией. При бурсите нужно исключить нагрузки на больную конечность до полного выздоровления.

Наличие воспаления требует местного воздействия. Прекрасно подойдут такие методы консервативной терапии:

1. Димексид и вода — лучший компресс для пострадавшей конечности. Димексид имеет способность проникать через кожу, оказывает антисептический, противовоспалительный эффект. Он усиливает проникновение через биологические барьеры других лекарств. Чтобы провести адекватное лечение, необходимо взять лекарство и воду в равных количествах. Перед постановкой компресса воспалительную область смазывают антисептиком. Потом небольшой кусочек бинта смачивают в приготовленном растворе, прикладывают к плечу. Сверху нужно завязать полиэтиленовую повязку. Снять компресс через полчаса.
2. Эффективно помогает бороться с воспалительными явлениями примочки с прополисом. Возьмите 1 ст. л. прополиса, стопку спирта. Смешайте два ингредиента. Потребуется около недели, чтобы раствор настоялся. Ставить компрессы нужно на протяжении 7 дней 1-2 р/сутки.
3. Еще одним не менее эффективным средством от бурсита считается компресс с ихтиоловой мазью. Перед нанесением препарата на область сустава желательно тщательно вымыть ее мылом, чтобы контакт был максимальным. Далее пальцами или специальной лопаткой нанесите мазь на воспаленный участок, втирайте круговыми движениями. После впитывания препарата обмотайте конечность марлей, чистой тканью. Компресс должен присутствовать на коже на протяжении 8 часов.
4. Бурсит лечится препаратами, которые улучшают кровообращение в пораженном суставе. С этим заданием справятся: гепарин, троксерутин. Отрежьте кусок бинта, сложите его вчетверо, нанесите густым слоем мазь. Приложите получившийся компресс к месту локализации болевых ощущений. Для удобства зафиксируйте участок другим бинтом. Смыть водой по истечении 7 часов.
5. Мазь Вишневского обладает неприятным ароматом, но стойким лечебным эффектом. Она лечит разные внутренние, наружные воспаления на коже. Компресс с лекарством применяется и при плечевом бурсите. Нанесите мазь на воспалительный участок тела, сверху наложите чистую повязку.

Спасти плечо и всю руку от последствий можно, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Безоперационное лечение бурсита плечевого сустава на начальных этапах возможно, основные препараты для борьбы с заболеванием:

• местно применяются мази с НПВС и ГКС. Они снимают отек, убирают воспалительные явления на кожных покровах. Для лечения прекрасно подойдут мази Диклофенак, Ибупрофен, Момезатон. Они помогают бороться с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата воспалительного, дегенеративного характера. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта необходимо наносить мазь 3 раза на день, хорошо втирать;
• системно используют антибиотики, НПВС в виде уколов или таблеток. Лечение гнойной стадии бурсита начинается с антибактериальных препаратов. Таблетированные противовоспалительные средства применяются в обоих случаях. Разнообразие НПВС помогает результативно бороться с проблемой. Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам — популярные препараты от воспаления. Если нет проблем с ЖКТ, назначаются первые два. При наличии хронических заболеваний желудка, лучше покупать НПВС, которые влияют на ЦОГ-2, не затрагивая пищеварительную систему. Применение антибиотиков начинают с полусинтетических пенициллинов, при неэффективности используют цефалоспорины, макролиды (точный подбор медикаментозных средств осуществляется после исследования синовиальной жидкости);
• обезболивание — главное лечение для страдающего пациента. Невыносимые болевые ощущения отравляют жизнь, ограничивают движение конечности. При бурсите применяют внутримышечные уколы Кетанова. Препарат действует 4-6 часов, одновременно снимает болевой синдром и воспаление. Вводится по 20 мг 3 р/сут.

• Обзор народных рецептов для лечения бурсита
• Чем опасен супрапателлярный бурсит коленного сустава
• Медикаментозное лечение бурсита

Гнойная стадия бурсита требует интенсивной антибиотикотерапии и оперативного вмешательства. Соединение двух направлений терапии помогает эффективно лечить заболевание. Виды хирургического вмешательства:

1. Пункция плечевого сустава проводится для исследования состава синовиальной жидкости, эвакуации патологического содержимого. Игла вводится под клювовидным отростком через дельтовидную мышцу, избегая попадания в нервы или сосуды.
2. Во время пункции сустава можно провести лечебные мероприятия в виде введения антибиотиков или дипроспана. После выведения гноя проводят лечение одним из медикаментов. Антибиотики, глюкокортикостероиды вводят по 1-2 мл внутрь сустава. Местное лечение помогает добиться быстрых и значительных результатов.
3. Хронизация патологии, частые рецидивы, значительные участки гнойного расплавления при бурсите требуют хирургического лечения. Проводится полное или частичное иссечение суставной сумки. Когда отсутствует воспалительный участок с постоянными обострениями, тогда возможно полное излечение от заболевания. Операция состоит из разреза на всем протяжении сустава, удаления ограниченных областей или всей сумки. Благодаря развитию новых технологий, проводятся эндоскопические операции, которые менее травматичные, не оставляют объемных следов на коже руки. Хирургическое вмешательство по удалению суставной сумки занимает от 20 до 40 минут. По окончании рана ушивается, остается небольшое напоминание о болезни — шрам.

Возможные осложнения и прогноз терапии

Неправильное или несвоевременное лечение заканчивается развитием неприятных осложнений. Распространенные последствия бурсита:

1. Спайки — образуются при аномальном восстановлении стенок суставных сумок. Если разрастаются патологические нити, синовиальная жидкость циркулирует с трудом, снова появляются проблемы в работе сустава. Ситуация усугубляется тем, что на УЗИ не всегда получается определить спаечную болезнь. Пациент ходит от одного врачу к другому с непонятными болями, которые зачастую не находят подтверждения на диагностических аппаратах. Нельзя исключать наличие спаек внутри сустава.
2. Воспалительные изменения перекидываются и на другие структуры. Развиваются миозиты, тендовагиниты.
3. Гнойное расплавление суставной сумки приводит к развитию флегмон и абсцессов. Иногда гной прорывается наружу с образованием фистулы. Такие больные экстренно госпитализируются в отделение хирургии.
4. Длительный, нелеченный бурсит может привести даже к септическим состояниям, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
5. Кальциноз — отложение кальциевых солей внутри сустава, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

Прогноз зависит от стадии заболевания, правильно подобранной терапии. На ранних этапах пациенты полностью восстанавливаются. Поздние обращения нередко заканчиваются инвалидностью.