Остеохондрома плечевой кости симптомы и лечение

Большую часть новообразований доброкачественного характера составляет остеохондрома плечевой кости, развивающаяся в процессе формирования скелета человека. Патология не имеет половой предрасположенности. Активный рост хрящевой опухоли отмечается в подростковом возрасте. Может поражать как одну кость, так и иметь множественное распространение, но это встречается крайне редко.

Остеохондрома характеризуется выростом, который находится на наружной поверхности кости и имеет хрящевое покрытие.

Этиология

Остеохондрома — дефектное новообразование доброкачественного характера, формирующееся во время развития кости. По своей структуре опухоль состоит из костномозговой ткани и обволакивается хрящом. Бесцветное образование не вызывает риска для жизни, но может существенно нарушить подвижность определенных суставных сочленений. Как правило, поражает длинные трубчатые кости. Единичные образования не проявляются симптоматически и диагностируются случайным образом, так как не вырастают до больших размеров. Множественное поражение, как правило, определяется на ранних стадиях и поддается оперативному вмешательству.

Рост остеохондромы прекращается вместе с завершением полного формирования скелета.

Этиология патологического состояния современной медицине неизвестна. Согласно статистическим данным более чем у 10% детей, которые подвергались лучевой терапии, отмечается образование опухоли. Это дает основание предполагать о взаимосвязи разрастания костного нароста с облучением радиацией. Еще одной причиной недуга считается множественная экзостозная хондродисплазия, которая передается по наследственности и провоцирует масштабные разрастания остеохондром. Недуг диагностируется в юном возрасте, до 20-ти лет. Возможным фактором, провоцирующим рост наростов, считается такая патология, как лимфогранулематоз, которая характеризуется поражением лимфатической системы путем опухолевого воздействия. Негативно сказываются на дальнейшем развитии скелетного корсета аномалии развития плода и родовые травмы.

В основном опухолевое образование поражает трубчатую группу костей и направляет рост в сторону близко лежащего суставного сочленения, но само по себе оно неподвижно. Отмечается локализации в таких участках скелета:

плечевая кость и предплечье;
область коленного сустава и большеберцовой кости.

Поражение позвоночного столба или ребер отмечается в несколько раз реже. Единичные случаи образований на костях фаланг пальцев. Рост такой опухоли не стремительный, так как она располагается под ногтевой пластиной и редко вырастает больше 1 см. При этом отмечается отслаивание ногтя, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями. При поражении других костей больной не испытывает боли, и рост новообразования проходит практически бессимптомно.

Небольшие единичные образования не вызывают неприятных ощущений и визуально не отмечаются. Поэтому определяются при плановом профилактическом осмотре. Более крупные экземпляры могут прощупываться, поэтому больной сам может определить их наличие. Крупные остеохондромы способны оказывать давление на кровеносные сосуды и нервные волокна, что приводит к ухудшению оттока крови и развитию застойных явлений. На фоне этого развиваются болевые ощущения, которые усиливаются по мере роста образования.

Иногда опухоль сопровождается образованием сумки, которая воздействует на пораженную область и вызывает ноющие боли. Остеохондрома увеличивает риск возникновения переломов и инфарктов сосудов, проходящих вблизи больной кости. Визуально изменения не отмечаются, кожные покровы не гиперемированы, местная температура в норме. Пальпаторно определяется неподвижное уплотнение, которое при надавливании не вызывает неприятных ощущений.

В современной медицине различают следующие этапы развития патологии:

Стадия	Патогенез
Первая	Из эпифазальной пластины образовывается микроскопический вырост, состоящий из хряща, который не прощупывается
Вторая	Хрящевая ткань остается только с наружной стороны
Вторая	В середине появляется костное образование, по мере роста которого, увеличивается диаметр самой остеохондромы
Третья	Размеры нароста увеличиваются за счет роста хрящевой оболочки
	Новообразование выступает за пределы кости и определяется пальпаторно
	Проявляются ноющие боли и чувство скованности в пораженном участке

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр костного скелета и осуществляет сбор крови на анализ. Далее, назначаются инструментальные исследования. Самым информативным методом диагностики считается рентгенография, благодаря которой определяются контурные изменения кости и наличие опухолевого образования, состоящего из ножки и основного тела. Устанавливая размеры нароста, важно учитывать, что хрящевая оболочка на рентгене не просматривается. При необходимости проводят дополнительные исследования в виде КТ и МРТ.

Как лечить?

Единственным способом устранения остеохондромы считается оперативное вмешательство. Его проводят при стремительном росте образования, а также нарушениях функциональности и структуры самой кости. Если негативное влияние опухоли отсутствует, тогда больной находится под наблюдением специалистов и проходит обязательные осмотры для определения динамики роста новообразования.

Хирургическое лечение – единственный способ избавления пациента от остеохондромы.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом с минимальным повреждением структуры кости. Делается небольшой надрез над областью поражения и удаляются все структурные единицы образования. После операции больной полностью избавляется от патологии и быстро восстанавливается. Риск развития злокачественной формы минимален и отмечается менее чем у 2% больных.

Боль в мышцах
Боль при физической нагрузке
Задержка в росте у ребенка
Нарушение подвижности конечностей
Трудность в совершении движений
Укорочение конечности

Остеохондрома – это патологическое новообразование доброкачественного характера, которое может начать развиваться по мере роста скелета человека. Такой вырост чаще всего обнаруживается на трубчатых костях. Формируется он из хрящевой ткани. В более редких клинических случаях образование локализуется на тазовых костях, ключицах, позвонках, бедренной кости, а также на рёбрах. В медицинской литературе такой недуг также именуют костно-хрящевым экзостозом.

Остеохондрому клиницисты считают самым распространённым доброкачественным образованием, которое поражает кости. Развитие недуга начинается в среднем в возрасте 10 лет. Рост опухоли может не прекращаться до 30 лет. Остеохондрома одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Чаще такое образование является одиночным или солитарным. Но также встречаются и множественные остеохондромы. Их размеры варьируются от 2 до 12 см. Но в медицине известны случаи, когда опухоль достигала очень больших размеров.

Внешний вид

Причины

На сегодняшний день основные факторы, которые становятся причиной развития остеохондромы, полностью не изучены. Некоторые специалисты настаивают на том, что причиной прогрессирования новообразования становится радиационное облучение. В этом случае идёт речь о пострадиационной остеохондроме, которая образуется вследствие проведения лучевой терапии.

Также к возможным причинам формирования выроста относят следующие:

сильный ушиб;
недуги инфекционного характера;
аномалии развития надкостницы и хрящевой ткани;
ущемление;
сбой в работе эндокринной системы.

Локализация

Формирование экзостозов наиболее часто происходит в области трубчатых костей. Растёт опухоль по направлению к суставу. По отношению к костям вырост является неподвижным.

Чаще всего вырост локализуется на:

большеберцовой кости;
костях предплечья;
плечевой кости;
в более редких случаях формирование остеохондромы происходит на рёбрах, лопатках, позвонках.

Наиболее редким случаем является формирование опухоли в области фаланг пальцев. Такая опухоль располагается под ногтями. Её размеры небольшие – до 1 см в диаметре. По мере роста экзостоза, ноготь отслаивается, и больной испытывает сильную боль. Если опухоль сформировалась на прочих костях скелета, то, как правило, никакого дискомфорта и болезненных ощущений пациент не отмечает.

Стадии

В медицине выделяют 3 стадии развития остеохондромы:

Симптоматика

Опухоль более крупных размеров начинает давить на нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и мышечные структуры, тем самым доставляя пациенту болезненные ощущения. Может отмечаться нарушение подвижности конечностей.

мышцы, в районе локализации опухоли, болезненны;
одна конечность может быть длиннее второй;
при выполнении определённых физ. упражнений возникает характерная боль;
если патология развивается у ребёнка, то он может сильно отставать в росте от своих сверстников.

Диагностика

Диагностика недуга включает в себя проведение таких исследований:

рентген;
МРТ;
взятие ткани для проведения биопсии;
клинические исследования.

Наиболее информативным является рентген. На снимке отчётливо видно изменение контура кости. Это говорит о том, что в этом месте локализуется опухоль. В некоторых случаях выросты могут плотно прилегать к кости, или же быть соединёнными с ней ножкой. Все это также можно увидеть на снимке.

Лечение

Если образовавшийся дефект на кости не доставляет пациенту никакого беспокойства и не мешает ему вести нормальную жизнедеятельность, то врачи могут ограничиться только тем, что будут на протяжении определённого времени наблюдать за пациентом. Ему будет назначено регулярно посещать мед. учреждение для рентгенологического обследования.

Если же наблюдается стремительный рост опухоли, нарушения функционирования конечности, деформация скелета, то в таком случае врачи принимают решение о необходимости проведения операции по удалению опухоли. В процессе хирургического вмешательства хирург произведет небольшой разрез над местом локализации опухоли и выполнит резекцию образования вместе с основанием ножки. Вся эта процедура проводится только под общим наркозом. Как правило, после применения хирургической методики лечения, пациент полностью выздоравливает.

Остеохондрома – доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой костный выступ, снаружи покрытый шапочкой из хрящевой ткани, а изнутри заполненный костно-мозговым содержимым. Обычно обнаруживается в области метафизов длинных трубчатых костей, по мере роста кости смещается ближе к ее средней части. Опухолевидные образования небольшого размера не сопровождаются никакими симптомами. Крупные остеохондромы могут вызывать боли и нарушения функции конечности. Патология диагностируется на основании данных осмотра и рентгенологического исследования. Лечение только хирургическое. Прогноз благоприятный.

МКБ-10

Причины остеохондромы
Патогенез
Симптомы остеохондромы
Диагностика
Лечение остеохондромы
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Остеохондромой (от лат. osteon кость + chondr- хрящевой + oma опухоль)называется доброкачественное образование, представляющее собой дефект, возникший в процессе развития кости. Обычно располагается на длинных трубчатых костях поблизости от суставов, но по мере роста ребенка смещается в сторону диафиза. Реже обнаруживается на ребрах, костях таза, лопатке, позвонках и суставных костях ключицы. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, однако при достижении большого размера может становиться причиной возникновения болевого синдрома и вызывать ряд осложнений.

Остеохондрома – самое распространенное доброкачественное поражение скелета, составляющее около 20% от общего числа первичных опухолей костей. Обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. По окончании роста скелета рост образования чаще тоже прекращается, однако описаны и исключения.

Причины остеохондромы

Причины возникновения одиночных образований до конца не выяснены. Многие специалисты в области травматологии и ортопедии полагают, что это – порок развития кости, который растет параллельно с костями скелета. Кроме того, выделяют пострадиационные остеохондромы, которые образуются у больных, в детстве получавших лучевую терапию. Такие неоплазии обычно являются множественными, обнаруживаются у 12% пациентов, подвергавшихся облучению в дозе 1000-6000 рад. и могут образовываться не только в длинных трубчатых костях, но и в костях таза и позвоночника.

И, наконец, еще одной причиной образования множественных остеохондром является остеохондроматоз (другое название – множественная экзостозная хондродисплазия). Это заболевание носит наследственный характер, передается по аутосомно-доминантному типу и выявляется у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Патогенез

Остеохондрома – плотное опухолевидное образование с блестящей и гладкой поверхностью. По своей структуре она одновременно напоминает диафизарную и суставную части нормальной кости. Сверху расположена хрящевая шапочка, покрытая тонким фиброзным слоем. Толщина шапочки может достигать 1 мм. У детей эта шапочка толще. По мере роста она истончается, а во взрослом возрасте может отсутствовать или представлять собой очень тонкую пластинку.

Существуют типичные места локализации остеохондромы. Так, у 50% пациентов эти опухолевидные образования обнаруживаются в области дистального конца бедренной кости, а также проксимальных отделах большеберцовой и плечевой костей. В других случаях могут поражаться все остальные отделы скелета за исключением костей лицевого черепа – в этой области остеохондрома не возникает никогда. Сравнительно редко выявляется поражение костей стоп, кистей рук и позвоночника.

Симптомы остеохондромы

При пальпации выявляется плотное, неподвижное, безболезненное образование. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. При образовании сумки над твердой опухолью может прощупываться еще одно, более мягкое и подвижное образование.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. При этом решающую роль в постановке окончательного диагноза обычно играет рентгенография. Иногда в качестве дополнительных методов исследования также используется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Хрящевая шапочка на рентгеновских снимках обычно не определяется за исключением случаев, когда в ней есть очаги кальцификации. Поэтому не следует забывать, что реальный диаметр остеохондромы может на 1-2 см превышать диаметр, определяемый по данным рентгенографии.

При подозрении на увеличение размеров хрящевой шапочки необходимо проведение магнитно-резонансной томографии. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, однако в отдельных случаях заболевание бывает необходимо дифференцировать с остеомой, параостальной остеосаркомой, пароостальной костно-хрящевой пролиферацией и хондросаркомой, возникшей в результате озлокачествления остеохондромы.

Лечение остеохондромы

Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды. Единственная лечебная методика – хирургическое удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей. Показанием к удалению как одиночных, так и множественных образований является нарушение функции конечности, выраженная деформация скелета, а также быстрый рост опухоли. Если показания к оперативному лечению отсутствуют, необходимо осуществлять наблюдение за пациентом и периодически повторять рентгенологическое исследование для оценки динамики процесса (наличие или отсутствие роста, изменение структуры). Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Врач делает разрез над пораженной областью и выполняет краевую резекцию, удаляя опухоль вместе с основанием ножки. Костная пластика не требуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, особенно – в случае одиночных образований. После хирургического лечения наступает стойкое выздоровление. Озлокачествление одиночных остеохондром наблюдается у 1-2% пациентов. При множественных образованиях риск малигнизации повышается до 5-10%. Неблагоприятными в прогностическом плане считаются увеличение толщины хрящевой шапочки более 1 см, увеличение диаметра остеохондромы более 5 см и внезапный быстрый рост опухолевидного образования, поэтому во всех перечисленных случаях пациентам предлагается хирургическое лечение. Профилактические меры не разработаны.

Остеохондрома – часто встречающаяся доброкачественная опухоль опорно-двигательного аппарата. Среди всего количества первичных опухолей костной ткани она занимает пятое место. Выявляется патология обычно в подростковом возрасте, поражаются длинные трубчатые кости. Симптоматика зависит от размеров новообразования. Лечение проводится хирургическим путем.

Суть патологии

Чаще всего поражаются длинные кости скелета – бедренная, берцовые, плечевая. Плоские кости страдают редко. Опухоль может быть единичной и множественной, размеры ее варьируют от 2 до 12 см.

По частоте встречаемости:

Остеохондрома бедренной кости – 30%;
Остеохондрома большеберцовой кости – 20%;
Остеохондрома головки малоберцовой кости – 20%;
Плечевой кости – 10%;
Таза – 5%;
Лопатки – 5%;
Прочих костей – 10%.

Структура новообразования представлена тремя слоями:

Наружный – тонкий слой хряща;
Основной – губчатая костная ткань;
Внутренний – костномозговая полость.

Отличительной особенностью опухоли от нормальной кости является то, что ее слои не имеют четких границ, а словно врастают друг в друга.

Код по МКБ 10 остеохондромы – D16 (доброкачественное новообразование костей).

Причины

Почему развиваются остеохондромы, до сих пор окончательно не выяснено. Существует несколько теорий возникновения заболевания:

Генетический порок костей;
Влияние радиации;
Наследственность.

Провоцировать формирование опухоли могут частые травмирования, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, некоторые инфекции.

Множественные остеохондромы наследственного характера носят название остеохондроматоза, или экзостозной остеодисплазии. Патология обнаруживается в раннем детском возрасте.

Симптоматика

Развитие остеохондромы проходит три стадии:

Патологическое разрастание участка хряща. Этот участок расположен в зоне роста кости и называется эпифизарной пластинкой;
Окостенение хрящевого выроста. Опухоль постепенно увеличивается в размерах;
Значительное увеличение опухоли, сдавление ею окружающих тканей.

Патология протекает бессимптомно до тех пор, пока опухоль имеет небольшие размеры. Когда остеохондрома вырастает, она начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать соответствующие симптомы. Человек может обнаружить остеохондрому случайно, если она располагается на кости близко под кожей. Тогда она ощущается под рукой как плотная шишка.

По мере роста опухоли возникают болевые ощущения, обусловленные сдавлением нервных окончаний в мышцах и коже. Также причиной болевого синдрома может стать образование костной сумки в очаге поражения. Рост опухоли происходит по направлению к суставу. Если она сначала образуется в середине кости, то по мере удлинения конечностей смещается к ее концу. При поражении суставов чаще всего наблюдается остеохондрома коленного сустава.

Нередко поводом для обращения к врачу становится внезапный перелом, возникший в обычных бытовых условиях. Повышенная ломкость кости обусловлена истончением ее в области роста опухоли.

При ощупывании остеохондрома представляет собой плотное образование с гладкими контурами, безболезненное, неподвижное. Кожа здесь не изменена внешне, имеет обычную температуру.

Общими проявлениями болезни становятся:

Мышечные боли;
Несоответствующий возрасту рост ребенка (низкий);
Укорочение больной конечности.

Подобная симптоматика наблюдается при энхондроме – но это новообразование полностью состоит из хрящевой ткани.

Сдавление кровеносных сосудов приводит к нарушению трофики тканей. Это проявляется болезненностью в мышцах, бледностью и сухостью кожи, появлением мурашек и других неприятных ощущений.

Диагностика

Для постановки диагноза учитывают объективные данные и результаты рентгенологического обследования.

На рентгеновском снимке определяется изменение контура кости. Опухоль может прилегать непосредственно к костной поверхности, либо иметь короткую широкую ножку. Хрящевой слой на поверхности опухоли обычно не виден при рентгенологическом исследовании. Для более точной диагностики и оценки состояния прилежащих мягких тканей используют компьютерную томографию.

При поражении сустава будут наблюдаться признаки артроза – деформация и появление внутрисуставного выпота.

Дифференцировать остеохондрому необходимо со злокачественными костными опухолями – хондросаркома, остеосаркома.

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо сделать пункцию и провести гистологическое исследование.

Осложения

Наиболее опасным осложнением остеохондромы является малигнизация — перерождение в злокачественную опухоль. Это происходит редко, при многолетнем течении болезни. Чаще всего озлокачествление происходит в тех образованиях, которые формируются в плоских костях.

Крупные новообразования приводят к истончению костной ткани, что повышает риск возникновения переломов. Если опухоль затрагивает сустав, быстро развивается его деформация, что может стать причиной инвалидности.

Методы лечения

Лечат остеохондрому только хирургически. При бессимптомном течении оперативное вмешательство не производят – пациент подлежит динамическому наблюдению. При увеличении опухоли, развитии костных деформаций показана операция. Суть ее заключается в удалении опухоли вместе с основанием. Последующей пластики в большинстве случаев не требуется.

Специальной подготовки к операционному вмешательству не требуется. Пациент сдает стандартные общеклинические анализы, ему делают рентгенологический снимок для уточнения локализации и размеров опухоли.

Операция проводится строго в стационарных условиях и включает следующие этапы:

Наркоз;
Обработка операционного поля антисептиками;
Рассечение кожно-мышечного слоя;
Удаление опухоли;
Ушивание раны.

Ранний послеоперационный период составляет 10-14 дней. Все это время ребенок находится в больнице. Проводится профилактическая антибиотикотерапия, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. После снятия швов ребенка выписывают из больницы.

В позднем послеоперационном периоде, который продолжается несколько месяцев, рекомендуется соблюдать такие правила:

Ограничить физическую нагрузку и занятия спортом;
Соблюдать диету с повышенным содержанием белка и кальция;
Заниматься лечебной гимнастикой;
Проводить массаж и физиолечение.

Все это способствует быстрейшему восстановлению тканей и функции конечности.

Противопоказана операция только при наличии тяжелой соматической патологии в стадии декомпенсации. Врачи утверждают, что чем раньше проведена операция, тем лучше прогноз.

Прогноз после оперативного лечения благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 95% прооперированных при условии доброкачественности остеохондромы. Рецидивы заболевания возникают крайне редко.

Консервативные методы лечения, в том числе народные средства, неэффективны. Они могут быть использованы только в качестве вспомогательных лечебных мероприятий или послеоперационной реабилитации.

Остеохондрома – врожденная патология костной ткани, обнаруживающаяся уже в детском возрасте. Опасности для жизни болезнь не несет, но при больших размерах новообразования могут возникнуть неприятные осложнения. Оптимальным методом лечения является оперативное вмешательство.

5 минут на чтение

Остеохондрома – распространенное новообразование, поражающее опорно-двигательный аппарат, доброкачественного характера. Несмотря на свою природу, заболевание способно существенно ухудшить качество жизни больного, привести к серьезным последствиям. Данный дефект устраняется только хирургическим путем.

Что это такое
Виды
Причины
Клинические проявления
Диагностика
Лечение
Может ли перерасти в рак
Осложнения
Прогноз
Профилактика

Что это такое

Остеохондрома – хрящевое опухолевидное новообразование доброкачественного характера, имеющее вид костного выступа, заполненного содержимым из костного мозга. Это наиболее распространенная патология костей скелета. В большинстве случаев остеохондрома поражает детей или подростков до 20-25 лет.

Новообразования развиваются десятилетиями. При резком увеличении или трансформации требуется неотложное хирургическое вмешательство. Крупные опухоли способны достигать 15 см в диаметре. Незначительные дефекты протекают бессимптомно.

Единичные образования у детей диагностируются случайно из-за незначительного размера, тогда как болезнь Олье или множественный остеохондроматоз обнаруживается рано. Более чем в половине случаев в патологический процесс вовлекается бедренная, плечевая или большеберцовая кость.

Однако заболевание способно поразить любую костную структуру. При этом область черепа никогда не затрагивается наростом. Кроме того, позвоночный столб, кисти и стопы поражаются данным заболеванием крайне редко.

В зависимости от локализации патология делится на следующие типы:

Остеохондрому ключицы.
Остеохондрому ребра.
Остеохондрому лопаток.
Таза.

- Костно-мышечная система

Наталья Геннадьевна Буцык
10 декабря 2019 г.

Однако чаще всего поражается бедренная (30%), большеберцовая (20%) и головка малоберцовой кости (20%). В 10% случаев страдают другие кости. По структуре новообразование состоит из наружного тонкого слоя хряща, губчатой костной ткани и костномозговой полости.

Основная классификация подразумевает разделение заболевания на два вида. Одиночные образования встречаются крайне часто. В детстве у больного обнаруживается небольшой выступ, который со временем увеличивается, выступает из кости и напоминает длинную ветвь. Множественные дефекты или остеохондроматоз поражают длинные кости. Такие опухоли локализуются вдали друг от друга.

Причины

Точные причины происхождения остеохондромы все еще не изучены. Отмечается, что патология связана с хрящевой тканью, нормализирующей рост костей в детском возрасте. При этом пластина зарастает после прекращения увеличения тела.

Кроме того, развитие болезни связывают с влиянием радиационного излучения на организм. После прохождения ребенком лучевой терапии существенно увеличивается риск появления патологии во взрослом возрасте. Каждый десятый пациент с раком в детстве страдал от остеохондромы.

Следует выделить следующие провоцирующие факторы:

Деформация эпифизарной пластины при формировании костной системы еще в материнской утробе.
Тромбоз глубокой вены под коленом.
Наличие ложной аневризмы подколенной артерии.

- Костно-мышечная система

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

Еще вероятность развития доброкачественной опухоли повышается вследствие генетической предрасположенности. Однако по наследству передается только остеохондроматоз.

Риск появления патологического процесса существенно увеличивается при частых повреждениях костной структуры, нарушенном обмене веществ, сбоях в работе эндокринной системы, некоторых инфекционных заболеваниях.

Клинические проявления

На ранних этапах новообразование протекает бессимптомно. Незначительная остеохондрома прощупывается, не вызывая болевого синдрома и прочего дискомфорта.

Оттенок кожного покрова над небольшим дефектом не изменяется, воспалительные процессы отсутствуют. Из-за этого больные принимают опухоль за простую шишку после травмы или ушиба. Однако, в отличие от последствий повреждения, патология самостоятельно не проходит.

По мере увеличения образование сдавливает нервные волокна, корешки, мышечную ткань или сухожилия. Это приводит к появлению выраженных болезненных ощущений, постепенно усиливающихся.

- Костно-мышечная система

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

При повреждении кровеносных сосудов нарушается функциональность пораженной нижней конечности, появляется онемение, больной начинает страдать от частых судорог, развивается трофика тканевых структур, мышцы болят, а кожный покров становится сухим и бледным.

Несмотря на локализацию опухоли, следует выделить общие признаки патологии:

Болевой синдром вокруг дефекта.
Боль при физических нагрузках, монотонных движениях, когда затрагиваются близлежащие мышцы.
Замедление роста ребенка, из-за чего здоровая нога становится длиннее пораженной.
Хромоту из-за болевых ощущений, неравномерного увеличения организма.

В большинстве случаев остеохондрома сначала сигнализирует о себе случайным переломом, не связанным с тяжелым повреждением. Это происходит из-за истончения кости, нарушения питания вследствие пережатия кровеносных сосудов.

Тот же процесс провоцирует появление тромбоза глубоких вен конечностей. Нередко нарост поражает коленные суставы, вызывая боль при ходьбе, изменение походки.

Диагностика

Основным методом диагностики данного заболевания считается рентгенография. Снимок показывает аномальные изменения в костной структуре.

В качестве дополнения и для уточнения диагноза применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такой вид инструментального исследования позволяет определить точную локализацию и размер опухолевидного образования.

Если поражен коленный сустав, то на снимке будут видны проявления артроза в виде деформации и возникновения внутрисуставного выпота.

- Костно-мышечная система

Наталья Геннадьевна Буцык
4 декабря 2019 г.

Рентгенография не способна выявить хрящевую ткань, поэтому данный метод обследования не эффективен при определении диаметра дефекта. Особое внимание следует уделить дифференциальной диагностике, так как по симптоматике остеохондрома схожа с остеомой, хондросаркомой, остеосаркомой или костно-хрящевой пролиферацией.

Практически все эти заболевания носят злокачественный характер, что существенно меняет тактику лечения. Поэтому важно отличить проблему от похожих по проявлениям патологий.

Во время полового созревания подросток должен регулярно обследоваться у специалиста, чтобы контролировать динамику развития остеохондромы. Если существуют подозрения на наличие злокачественного новообразования, то выполняется пункция и проводится гистологическое обследование.

Лечение

На начальном этапе незначительная опухоль не требует терапии. При нормальном качестве жизни пациента, отсутствии симптоматики необходим лишь пристальный контроль динамики развития патологического процесса. Для этого несколько раз в год делается рентгенография, измеряющая размер новообразования. Это помогает определить интенсивность и скорость увеличения дефекта.

Остеохондрома не лечится консервативным путем, а серьезная радикальная операция применяется только в крайнем случае. Хирургическое удаление заболевание назначается при наличии крупной опухоли, быстром росте, деформации скелета у ребенка, нарушении двигательной функции пораженной конечности, передавливании сосудов и ухудшении кровообращения, выраженном болевом синдроме.

При этом возможность проведения манипуляции зависит от возраста больного, локализации и размера новообразования, степени запущенности патологии. Иногда, даже после полного удаления остеохондрома возвращается. Чаще всего рецидив появляется в течение нескольких лет после операции.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Пациенту нужно только сдать стандартные анализы, пройти рентгенографию, чтобы уточнить место расположения и размер нароста.

Читайте также: