Пластина плечевая дистальная дорсолатеральная

(044) 362-56-42

(097) 989-30-69

(050) 842-00-51

ПЛАСТИНЫ И ВИНТЫ

С УГЛОВОЙ СТАБИЛЬНОСТЬЮ

• Пластина ЛТМ Т-образная косая с угловой стабильностью 7х2 мм, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина для остеосинтеза лучевой кости с угловой стабильность, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина для остеосинтеза дистального метаэпифиза лучевой кости
  
• Пластина для локтевого отростка, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина Т-образная с угловой стабильностью для шейки плеча
  
• Пластина Т-образная с ограниченным контактом с угловой стабильностью
  
• Пластина крючковидная для ключицы с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина S-образная реконструктивная для ключицы, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина анатомическая предизогнутая для диафизарной части ключицы, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина для остеосинтеза акромиального отдела ключицы
  
• Пластина реконструктивная
  
• Пластина плечевая дистальная дорсолатеральная с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина плечевая дистальная медиальная с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина 1/4 трубки (80 градусов)
  
• Пластина 1/3 трубки (120 градусов)
  
• Пластина малая прямая с о/к
  
• Пластина прямая для плеча и предплечья с о/к
  
• Пластина узкая прямая с о/к
  
• Пластина широкая прямая с о/к
  
• Пластина широкая прямая с о/к с отверстиями в шахматном порядке
  
• Пластина широкая прямая с о/к
  
• Пластина широкая прямая с о/к
  
• Пластина узкая прямая комбинированная с о/к
  
• Пластина "ЛИСТ КЛЕВЕРА" с о/к
  
• Пластина медиальная мыщелковая с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина узкая метафизарная тибиальная с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина тибиальная дистальная метафизарная медиальная, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина L-образная опорная ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина опорна мыщелковая длябедренной кости с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина опорная мыщелковая, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина опорная мыщелковая (под винты 5,0 и 6,5 мм), ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина для латерального мыщелка большеберцовой кости с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина опорная для латерального мыщелка большеберцовой кости, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина L-образная проксимальная тибиальная, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина анте-латеральная дистальная тибиальная, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина тибиальная для передне-задней остеотомии
  
• Пластина тибиальная для медиальной остеотомии
  
• Пластина Т-образная для остеотомии бедренной кости
  
• Пластина для дистальной остеотомии большеберцовой кости
  
• Пластина для синтеза надколенника
  
• Пластина пяточная реконструкционная, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина ПИЛОН реконструкционная, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина проксимальная бедренная для чрез- и подвертельных переломов бедра, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
  
• Пластина дистальная латеральная для малоберцовой кости
  
• Винты кортикальные с угловой стабильностью
  
• Винты спонгиозные с угловой стабильностью
  
• Направитель для сверл для пластин с угловой стабильностью

Остеосинтез по АО

• Пластина реконструкционная (мини)
  
• Пластина L-образная реконструкционная (мини)
  
• Пластина Y-образная реконструкционная (мини)
  
• Пластина Т-образная реконструкционная (мини)
  
• Пластина прямая для плеча и предплечья с компрессионнвми отверстиями (сечение 10х3 мм)
  
• Пластина прямая для плеча и предплечья с о/к с компрессионными отверстиями
  
• Пластина прямая для плеча и предплечья с о/к с компрессионными отверстиями (сечение 10х3 мм)
  
• Пластина малая прямая для лучевой, локтевой и м/берцовой костей с о/к с компрессионными отверстиями
  
• Пластина реконструктивная радиусная
  
• Пластина реконструктивная плоская
  
• Пластина Y-образная реконструктивная для дистального отдела плечевой кости Правая/Левая
  
• Пластина Т-образная малая
  
• Пластина Т-образная косая малая
  
• Пластина крючковидная для ключицы, Правая/Левая
  
• Пластина "Лист клевера"
  
• Пластина реконструктивная пяточная
  
• Пластина Ложковидная
  
• Пластина полукруглая 1/4 трубки (80 градусов)
  
• Пластина полукруглая 1/3 трубки (120 градусов)
  
• Пластина полукруглая 1/2 трубки (160 градусов)
  
• Пластина реконструктивная изогнутая R88/R108 мм
  
• Пластина L-образная
  
• Пластина Т-образная
  
• Пластина L-образная опорная Правая/Левая
  
• Пластина T-образная опорная
  
• Пластина для дистального отдела бедра (дистальная бедренная)
  
• Пластина опорная мыщелковая с ограниченным контактом Правая/Левая
  
• Пластина опорная для латерального мыщелка большеберцовой кости с ограниченным контактом Правая/Левая
  
• Пластина прямая с компрессионными отверстиями 12х4 мм
  
• Пластина прямая с компрессионными отверстиями с о/к 13,5х4 мм
  
• Пластина прямая для голени с о/к с компрессионным отверстиями (сечение 13,5х4,5 мм)
  
• Пластина узкая прямая усиленная с о/к с компрессионным отверстиями (сечение 14,0х4,5 мм)
  
• Пластина широкая прямая для голени с компрессионным отверстиями (сечение 16х5,0 мм)
  
• Пластина широкая прямая для голени с о/к с компрессионным отверстиями (сечение 16х5,0 мм)
  
• Пластина широкая прямая для бедра с компрессионным отверстиями
  
• Пластина широкая прямая для бедра с ограниченным контактом с компрессионным отверстиями
  
• Пластина широкая прямая для бедра с ограниченным контактом с компрессионным отверстиями (сечение 17,5х5,0мм)
  
• Пластина широкая прямая для бедра с ограниченным контактом с компрессионным отверстиями (сечение 18х7,5мм)
  
• Пластина прямая широкая (усиленная) сечение 19х6 мм, для бедра
  
• Пластина для бедра широкая (усиленная) с ограниченным контактом сечение 19х6 мм
  
• Пластина угловая клинковая для бедра 95 градусов
  
• Пластина угловая клинковая 90 градусов
  
• Пластина угловая клинковая для бедра 130 градусов
  
• Пластина угловая клинковая с ограниченным контактом 95 градусов
  
• Пластина угловая клинковая с ограниченным контактом 130 градусов
  
• Пластина угловая клинковая медиализирующая с о/к 120 градусов
  
• Пластина Каплана-Антонова
  
• Пластина ДБВ с ограниченным контактом
  
• Пластина ДMВ с ограниченным контактом
  
• Винт бедренный
  
• Винт компрессирующий для бедренного винта
  
• Спицы для скелетного вытяжения
  
• Винты кортикальные
  
• Винты спонгиозные
  
• Винты малеоллярные (лодыжечные)
  
• Винты канюлированные
  
• Винты для ключицы
  
• Винты стержневые стягивающие
  
• Винт для мыщелков и лодыжек
  
• Винт БКС
  

Инструменты для эндо-

протезирования и травматологии

• Костодержатели
  
• Ранорасширители
  
• Плоскогубцы
  
• Отвертки
  
• Сверла, извлекатели винтов
  
• Кусачки и зажимы
  
• Изгибатели пластин
  
• Ример для цемента
  
• Рашпиль, ручка для скальпеля
  
• Метчики
  
• Скобы и спицы для скелетного вытяжения
  
• Ревизионный инструмент
  
• Долота
  
• Остеотомы
  
• Распаторы
  
• Шилья, импакторы
  
• Извлекатель-вилка для головки бедра
  
• Экстрактор, устройство для прессурации цемента во впадине и установка цементной чашки
  
• Ложки костные
  
• Ножи, фасциотом
  
• Молотки травматологические
  
• Извлекатель головок, крючок для эндопротезирования
  
• Рамка, ретракторы, элеваторы
  

Пластина дистальная плечевая дорсолатеральная с опорой предмоделированная с о/к с у/с 11 х 3 мм

Толщина пластины - 3,0 мм

Ширина пластины - 11,0 мм

Материал пластины - титановый сплав

Артикул	Длина/Ширина/Толщина, мм	Количество отверстий
5.2522.04 Л/П	78 х 11 х 3 мм	4 отв. ( только восьмиобразные)
5.2522.05 Л/П	91 х 11 х 3 мм	5 отв. ( только восьмиобразные)
5.2522.06 Л/П	104 х 11 х 3 мм	6 отв. ( только восьмиобразные)
5.2522.07 Л/П	117 х 11 х 3 мм	7 отв. ( только восьмиобразные)
5.2522.08 Л/П	130 х 11 х 3 мм	8 отв. ( только восьмиобразные)
5.2522.09 Л/П	143 х 11 х 3 мм	9 отв. ( только восьмиобразные)

Использование пластины совместно с дистальной плечевой медиальной

Пластина с у/с ЛТМ Т-обр.косая правая/левая (под винты 2,0/2,3 мм)

46х26х2мм; 46х29х2мм; 46х32х2мм; 3 отв.

55х26х2мм; 55х29х2мм; 55х32х2мм; 4 отв.

64х26х2мм; 64х29х2мм; 64х32х2мм; 5 отв.

73х26х2мм; 73х29х2мм; 73х32х2мм; 6 отв.

82х26х2мм; 82х29х2мм; 82х32х2мм; 7 отв.

Пластина с у/с 1/4 трубчатая (под винты 2,3 мм)

31х8х2 мм 4 отв.; 39х8х2 мм 5 отв.

47х8х2 мм 6 отв.; 55х8х2 мм 7 отв.

63х8х2 мм 8 отв.; 71х8х2 мм 9 отв.

79х8х2 мм 10 отв.; 87х8х2 мм 11 отв.

95х8х2 мм 12 отв.

Пластина с у/с 1/3 трубчатая (под винты 3,5 мм)

49х10х2 мм 4 отв.

61х10х2 мм 5 отв.

73х10х2 мм 6 отв.

85х10х2 мм 7 отв.

97х10х2 мм 8 отв.

109х10х2 мм 9 отв.

121х10х2 мм 10 отв.

133х10х2 мм 11 отв.

145х10х2 мм 12 отв.

Пластина с у/с для лучевой кости правая/левая (под винты 3,5/2,4 мм)

76х10х2,8 мм 4 отв.

90х10х2,8 мм 5 отв.

104х10х2,8 мм 6 отв.

118х10х2,8 мм 7 отв.

Пластина с у/с малая Т-образная (под винты 3,5 мм)

50х10х2 мм 3 отв.

62х10х2 мм 4 отв.

74х10х2 мм 5 отв.

86х10х2 мм 6 отв.

Пластина с у/с малая Т-образная косая правая/левая (под винты 3,5 мм)

50х10х2 мм 3 отв.

62х10х2 мм 4 отв.

74х10х2 мм 5 отв.

86х10х2 мм 6 отв.

Пластина с у/с малая Т-образная дистальная правая/левая (под винты 2,3/2,7 мм)

47х8х2 мм 3 отв.

56х8х2 мм 4 отв.

Пластина с у/с прямая д/плеча и предплечья о/к (под винты 3,5 мм)

83х11х4,5 мм 6 отв.

97х11х4,5 мм 7 отв.

110х11х4,5 мм 8 отв.

124х11х4,5 мм 9 отв.

137х11х4,5 мм 10 отв.

151х11х4,5 мм 11 отв.

165х11х4,5 мм 12 отв.

Пластина с у/с малая прямая с о/к (под винты 3,5 мм)

84х10х3,5 мм 6 отв.

96х10х3,5 мм 7 отв.

108х10х3,5 мм 8 отв.

120х10х3,5 мм 9 отв.

132х10х3,5 мм 10 отв.

144х10х3,5 мм 11 отв.

156х10х3,5 мм 12 отв.

Пластина с у/с узкая прямая с о/к (под винты 3,5 мм)

90х12х4,5 мм 6 отв.

103х12х4,5 мм 7 отв.

116х12х4,5 мм 8 отв.

129х12х4,5 мм 9 отв.

142х12х4,5 мм 10 отв.

155х12х4,5 мм 11 отв.

168х12х4,5 мм 12 отв.

181х12х4,5 мм 13 отв.

194х12х4,5 мм 14 отв.

Пластина с у/с Т-образная для шейки плеча (под винты 3,5 мм)

61х13х3 мм 3 отв.

73х13х3 мм 4 отв.

85х13х3 мм 5 отв.

97х13х3 мм 6 отв.

109х13х3 мм 7 отв.

121х13х3 мм 8 отв.

133х13х3 мм 9 отв.

145х13х3 мм 10 отв.

157х13х3 мм 11 отв.

169х13х3 мм 12 отв.

Пластина с у/с Т-образная о/к для плечевой кости (под винты 3,5 мм

87х11х4,5 мм 3 отв.

100х11х4,5 мм 4 отв.

113х11х4,5 мм 5 отв.

126х11х4,5 мм 6 отв.

139х11х4,5 мм 7 отв.

152х11х4,5 мм 8 отв.

165х11х4,5 мм 9 отв.

178х11х4,5 мм 10 отв.

191х11х4,5 мм 11 отв.

204х11х4,5 мм 12 отв.

230х11х4,5 мм 14 отв.

Пластина с у/с реконструктивная (под винты 3,5 мм)

85х10х2,5 мм 6 отв.

99х10х2,5 мм 7 отв.

113х10х2,5 мм 8 отв.

127х10х2,5 мм 9 отв.

141х10х2,5 мм 10 отв.

155х10х2,5 мм 11 отв.

169х10х2,5 мм 12 отв.

183х10х2,5 мм 13 отв.

197х10х2,5 мм 14 отв.

225х10х2,5 мм 16 отв.

Пластина с у/с ключичная анатомически изогнутая правая/левая (под винты 3,5 мм)

98х10х2,8 мм 8 отв.

Пластина с у/с крючковидная с о/к правая/левая (под винты 3,5 мм)

количество отверстий 3+2

количество отверстий 3+3

количество отверстий 3+4

Пластина с у/с для локтевого отростка правая/левая (под винты 3,5 мм)

86х10х3 мм 2 отв.

112х10х3 мм 4 отв.

138х10х3 мм 6 отв.

Пластина с у/с дистальная плечевая медиальная с о/к правая/левая (под винты 3,5/4,0 мм)

58х11х3,5 мм 3 отв.

71х11х3,5 мм 4 отв.

84х11х3,5 мм 5 отв.

97х11х3,5 мм 6 отв.

110х11х3,5 мм 7 отв.

Пластина с у/с дистальная плечевая дорсолатеральная с опорой с о/к правая/левая (под винты 3,5/4,0 мм)

78х11х3 мм 4 отв

91х11х3 мм 5 отв.

104х11х3 мм 6 отв.

117х11х3 мм 7 отв.

130х11х3 мм 8 отв.

143х11х3 мм 9 отв.

Пластина с у/с "Лист Клевера" о/к (под винты 3,5 и 5,0 мм)

107х14х4,5 мм 4 отв.

125х14х4,5 мм 5 отв.

144х14х4,5 мм 6 отв.

162х14х4,5 мм 7 отв.

179х14х4,5 мм 8 отв.

197х14х4,5 мм 9 отв.

215х14х4,5 мм 10 отв.

Пластина с у/с L-образная опорная (под винты 5,0 мм) правая/левая

71х16х2,5 мм 3 отв.

87х16х2,5 мм 4 отв.

103х16х2,5 мм 5 отв.

119х16х2,5 мм 6 отв.

Пластина с у/с L-образная проксимальная для большеберцовой кости правая/левая (под винты 3,5 мм)

83х11х3,5 мм 4 отв.

96х11х3,5 мм 5 отв.

109х11х3,5 мм 6 отв./100х11х3,5 мм 6 отв.

122х11х3,5 мм 7 отв. /115х11х3,5 мм 7 отв.

135х11х3,5 мм 8 отв. /130х11х3,5 мм 8 отв.

148х11х3,5 мм 9 отв.

161х11х3,5 мм 10 отв.

187х11х3,5 мм 12 отв.

213х11х3,5 мм 14 отв.

239х11х3,5 мм 16 отв.

Пластина с у/с узкая прямая комбиниров.с о/к (под винты 3,5/5,0 мм)

119х14х4,5 мм 8 отв.

137х14х4,5 мм 9 отв.

155х14х4,5 мм 10 отв.

173х14х4,5 мм 11 отв.

191х14х4,5 мм 12 отв.

209х14х4,5 мм 13 отв.

227х14х4,5 мм 14 отв.

Пластина с у/с узкая прямая c о/к (под винты 5,0 мм)

102х13х4,5 мм 5 отв.

122х13х4,5 мм 6 отв.

142х13х4,5 мм 7 отв.

162х13х4,5 мм 8 отв.

182х13х4,5 мм 9 отв.

202х13х4,5 мм 10 отв.

222х13х4,5 мм 11 отв.

242х13х4,5 мм 12 отв.

Пластина с у/с широкая прямая с о/к 18х6 мм (под винты 5,0 мм)

112х18х6,0 мм 6 отв.

130х18х6,0 мм 7 отв.

148х18х6,0 мм 8 отв.

166х18х6,0 мм 9 отв.

184х18х6,0 мм 10 отв.

202х18х6,0 мм 11 отв.

220х18х6,0 мм 12 отв.

238х18х6,0 мм 13 отв.

256х18х6,0 мм 14 отв.

Пластина с у/с широкая прямая с о/к 18х7,5 (под винты 5,0 мм)

156х18х7,5мм 8 отв.

174х18х7,5 мм 9 отв.

192х18х7,5 мм 10 отв.

210х18х7,5 мм 11 отв.

228х18х7,5 мм 12 отв.

246х18х7,5 мм 13 отв.

264х18х7,5 мм 14 отв.

Пластина с у/с широкая прямая с о/к 18х7,5 (под винты 5,0 мм)

135х18х7,5 мм 6 отв.

155х18х7,5 мм 7 отв.

175х18х7,5мм 8 отв.

195х18х7,5 мм 9 отв.

215х18х7,5 мм 10 отв.

235х18х7,5 мм 11 отв.

255х18х7,5 мм 12 отв.

275х18х7,5 мм 13 отв.

295х18х7,5 мм 14 отв.

Пластина с у/с дистальная тибиальная антеро-латеральная для б.берцовой кости с о/к (под винты 3,5/4,0 мм) правая/левая

93х14х4 мм 6 отв.

106х14х4 мм 7 отв.

119х14х4 мм 8 отв.

132х14х4 мм 9 отв.

145х14х4 мм 10 отв.

158х14х4 мм 11 отв.

171х14х4 мм 12 отв.

Пластина с у/с опорная мыщелковая с о/к для большеберцовой кости для правой/левой ноги (под винты 5,0мм)

115х14х5 мм 3 отв.

133х14х5 мм 4 отв.

151х14х5 мм 5 отв.

169х14х5 мм 6 отв.

187х14х5 мм 7 отв.

205х14х5 мм 8 отв.

223х14х5 мм 9 отв.

241х14х5 мм 10 отв.

259х14х5 мм 11 отв.

277х14х5 мм 12 отв.

Пластина с у/с опорная для латерального мыщелка правой/левой ноги (под винты 5,0мм)

127х16х4,5 мм 4 отв.

147х16х4,5 мм 5 отв.

167х16х4,5 мм 6 отв.

187х16х4,5 мм 7 отв.

207х16х4,5 мм 8 отв.

227х16х4,5 мм 9 отв.

247х16х4,5 мм 10 отв.

267х16х4,5 мм 11 отв.

287х16х4,5 мм 12 отв.

Пластина с у/с опорная мыщелковая с о/к для бедренной кости д/правой/левой ноги (под винты 5,0/7,3 мм)

143х17,5х6,5 мм 5 отв.

161х17,5х6,5 мм 6 отв.

179х17,5х6,5 мм 7 отв.

197х17,5х6,5 мм 8 отв.

217х17,5х6,5 мм 9 отв.

234х17,5х6,5 мм 10 отв.

252х17,5х6,5 мм 11 отв.

270х17,5х6,5 мм 12 отв.

Пластина с у/с опорная мыщелковая д/правой/левой ноги (под винты 5,0 мм)

200х18х7 мм 6 отв.

220х18х7 мм 8 отв.

240х18х7 мм 9 отв.

260х18х7 мм 10 отв.

280х18х7 мм 11 отв.

300х18х7 мм 12 отв.

Пластина с у/с медиальная мыщелковая с о/к (под винты 5,0/3,5 мм) правая/левая

134х14х4,5 мм 4 отв.

152х14х4,5 мм 5 отв.

170х14х4,5 мм 6 отв.

188х14х4,5 мм 7 отв.

206х14х4,5 мм 8 отв.

224х14х4,5 мм 9 отв.

242х14х4,5 мм 10 отв.

Пластина с у/с дистальная медиальная с о/к правая/левая (под винты 3,5 мм)

116х11х4,7 мм 4 отв.

129,5х11х4,7 мм 5 отв.

143х11х4,7 мм 6 отв.

156,5х11х4,7 мм 7 отв.

170х11х4,7 мм 8 отв.

183,5х11х4,7 мм 9 отв.

197х11х4,7 мм 10 отв.

224х11х4,7 мм 12 отв.

251х11х4,7 мм 14 отв.

Пластина с у/с проксимальная бедренная анатомическая для шейки бедра правая/левая (под винты с у/с 5,0 мм/6,5 мм)

197 х 18 х 6 мм 5 отв.

219 х 18 х 6 мм 6 отв.

241 х 18 х 6 мм 7 отв.

263 х 18 х 6 мм 8 отв.

285 х 18 х 6 мм 9 отв.

307 х 18 х 6 мм 10 отв.

329 х 18 х 6 мм 11 отв.

351 х 18 х 6 мм 12 отв.

373 х 18 х 6 мм 13 отв.

Пластина с у/с реконструкционная Пилон (под винты 3,5 мм)

114х10х2,5 мм 4 отв.

128х10х2,5 мм 5 отв.

142х10х2,5 мм 6 отв.

156х10х2,5 мм 7 отв.

170х10х2,5 мм 8 отв.

198х10х2,5 мм 10 отв.

Пластина с у/с пяточная реконструкционная (под винты 3,5 мм)

Такое согласие мною даётся в отношении следующих персональных данных: фамилии, имя, отчество; контактный адрес электронной почты (e-mail); контактный телефон; для определения потребностей в производственной мощности, мониторинга исполнения компанией гарантийной политики; ведения истории обращения в отдел продаж; проведения компанией маркетинговых исследований в области продаж, сервиса и послепродажного обслуживания; для рекламных, исследовательских, информационных, а также иных целей, в том числе, путем осуществления со мной прямых контактов по различным средствам связи.

Изобретение относится к медицине и к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении пациентов с переломами и ложными суставами нижней трети плечевой кости, в том числе при остеопорозе.

Переломы указанной локализации могут сопровождаться повреждением костными отломками лучевого нерва, проходящего в спиральном мышечно-плечевом канале по задней поверхности плечевой кости. Невропатию могут также вызывать металлоконструкции, непосредственно контактирующие с указанным нервом, а также случайные травмы хирургическими инструментами во время остеосинтеза.

Оперативное лечение ложных суставов нижней трети плечевой кости нередко выполняется на фоне локального остеопороза, приводящего к снижению качества и прочностных характеристик костной ткани. Недостаточная прочность фиксации винтов в такой кости угрожает потерей стабильности остеосинтеза.

Несостоятельность фиксации, требующая реостеосинтеза, представляет сложность для оперативного лечения. После удаления несостоятельного фиксатора в отломках остаются отверстия, сформированные удаленными винтами. Расшатывание фиксирующих элементов увеличивает диаметр этих отверстий, что при совпадении их с отверстиями новой конструкции делает введение винта в костную ткань практически невозможным, а реостеосинтез оказывается несостоятельным.

Известно устройство для остеосинтеза переломов плечевой кости в нижней трети - динамическая компрессирующая пластина с ограниченным контактом LCDCP (1). Устройство представляет собой прямую пластину с комбинированными отверстиями, расположенными в один ряд. При этом отверстия пластины позволяют вводить как обыкновенные винты, так и винты с угловой стабильностью.

Несовершенство указанного устройства определяется недостаточным количеством отверстий, что создает высокую вероятность совпадения отверстий предыдущих конструкций и отверстий пластины, применяющейся для реостеосинтеза. Это приводит к вынужденному введению фиксирующих элементов в ранее сформированные костные каналы, что влечет за собой несостоятельность фиксации костных отломков. Следует также отметить отсутствие у этой пластины адекватной анатомической формы. Поэтому возникает необходимость ее моделирования в ходе операции, что может деформировать высокоточную резьбу углостабильных отверстий, в результате чего они теряют способность жесткой фиксации головок винтов.

Известно также устройство LCP Distal Humeral Plate (дистальная плечевая пластина) (2). Оно представляет собой изогнутую комбинированную пластину, в которой происходит фиксация отломков обычными винтами и винтами с угловой стабильностью. Указанная металлоконструкция имеет анатомический изгиб, который, однако, учитывает форму только латеральной колонны плечевой кости, идущей по наружному краю мыщелка.

Существенным недостатком этого устройства является малое количество отверстий для винтов с угловой стабильностью, а отверстия для фиксации медиальной колонны дистального метафиза плечевой кости вообще отсутствуют. Конструктивная особенность устройства не позволяет исключить контакт с лучевым нервом и гарантировать отсутствие ятрогенного пареза нервного ствола.

Недостатками данного устройства являются отсутствие отверстий для винтов с угловой стабильностью и отсутствие изгиба, обходящего спиральный мышечно-плечевой канал, в котором проходит лучевой нерв.

К отличительным особенностям заявляемого устройства относятся: наличие только латеральной ветви, ориентированной на головку мыщелка плечевой кости; два изгиба пластины (сагиттального и продольной скрутки); расширенная метафизарная часть и размер компрессирующих и овальных отверстий, промежуточный между отверстиями стандарта AO-ASIF под кортикальные винты диаметром 4,5 мм и диаметром 3,5 мм.

Отказ от медиальной ветви позволяет уменьшить травматичность операции за счет отсутствия доступа к медиальному надмыщелку и исключения риска конфликта с локтевым нервом. Латеральная колонна дистального эпифиза и головка мыщелка плечевой кости - более массивные костные образования, чем тонкая медиальная колонна, поэтому они обеспечивают более надежную их фиксацию углостабильными винтами, а увеличение протяженности захвата увеличивает плечо рычага дистального отломка и дополнительно увеличивает стабильность остеосинтеза.

Два изгиба пластины - в сагиттальной плоскости и по спирали - позволяют лучше адаптировать устройство к задней поверхности дистальной половины плечевой кости. Высокая конгруэнтность комплекса пластина-плечевая кость сводит к минимуму вероятность смещения отломков при их фиксации пластиной. Это позволяет увеличить точность репозиции отломков при меньшем скелетировании кости и меньше нарушать периостальное кровообращение. Общая спиральная скрутка фиксатора (т.е изгиб всей пластины вокруг вертикальной оси в горизонтальной плоскости сверху-вниз, снаружи-кнутри) позволяет обойти спиральный канал и исключить вероятность повреждения находящегося в нем лучевого нерва.

Метафизарная часть заявляемой пластины - значительно шире, чем у прототипа и аналогов, и снабжена двумя рядами отверстий с угловой стабильностью: один ряд над медиальной колонной и один ряд над латеральной. В центре эпифизарной части имеется установочное отверстие, позволяющее прижать пластину к дистальному эпифизу, повысив надежность фиксации, и ориентировать все углостабильные отверстия в оптимальном направлении. Большее количество углостабильных отверстий позволяет ввести углостабильные винты в латеральную и медиальную колонну эпиметафиза плечевой кости, широко распределив в нем фиксирующие элементы. В случае выполнения реостеосинтеза при ложном суставе нижней трети плеча это дает достаточный выбор (5-7 точек) для углостабильных винтов, даже если часть углостабильных отверстий пластины совпадает в дистальном эпифизе с дефектами, оставшимися от удаленных винтов несостоятельного предыдущего фиксатора. В случае тяжелого остеопороза при отсутствии в кости дефектов возможно заполнение углостабильными винтами всех отверстий, что обеспечивает гарантированную надежность фиксации дистального фрагмента.

Отверстия в диафизарной части пластины, предназначенные для введения кортикальных винтов, имеют промежуточный размер между двумя стандартами компрессирующих отверстий AO-ASIF и позволяют применять кортикальные винты с диаметром резьбы как 4,5 мм, так и 3,5 мм. Различный диаметр винтов учитывает анатомические особенности индивидуумов в зависимости от формы индивидуальной изменчивости: на тонкой плечевой кости у низкорослого пациента с долихоморфным телосложением позволяет применить винты диаметром 3,5 мм, а у крупного пациента и при брахиморфном телосложения - применить винты диаметром 4,5 мм.

Технический результат заявляемого изобретения состоит в обеспечении надежности фиксации костных отломков и снижении риска повреждения нервов при переломах и ложных суставах в нижней трети плечевой кости, который достигается тем, что пластина содержит диафизарную, метафизарную и переходную части с отверстиями для винтов с угловой стабильностью, а также компрессирующими и овальными отверстиями для кортикальных винтов, анатомический спиральный изгиб-скрутку для обхода лучевого нерва и изгиб в сагиттальной плоскости (далее - сагиттальный изгиб), соответствующий нормальной анатомии нижней трети плечевой кости. В переходной части пластины расположены овальные отверстия для возможной фиксации костных трансплантатов, при этом компрессирующие отверстия выполнены промежуточного размера с возможностью фиксации винтами диаметром как 3,5 мм, так и 4,5 мм. Метафизарная часть содержит установочное круглое отверстие для кортикальных винтов диаметром 3,5-4,5 мм и два ряда отверстий для винтов с угловой стабильностью диаметром 3,5 мм, а ее длинная ветвь ориентирована на головку мыщелка плечевой кости.

На иллюстрациях изображены:

Фиг. 1. Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости, вид спереди, где: 2 - диафизарная часть; 3 - переходная часть; 4 - метафизарная часть; 5 - компрессирующие отверстия; 6 - отверстия с угловой стабильностью; 9 - овальные отверстия; 11 - установочное отверстие; 14 -ветвь пластины.

Фиг. 2. Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости, вид сбоку, где 5 - компрессирующие отверстия; 6 - отверстия с угловой стабильностью; 9 - овальные отверстия; 13 - ряд отверстий с угловой стабильностью; 14 - ветвь пластины; 16 - сагиттальный изгиб.

Фиг. 3. Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости, вид сзади, где 2 - диафизарная часть; 3 - переходная часть; 4 - метафизарная часть; 6 - отверстие с угловой стабильностью; 7 - спиральный изгиб-скрутка; 9 - овальное отверстие; 11 - установочное отверстие; 13 - ряд отверстий с угловой стабильностью; 14 - ветвь пластины.

Фиг. 4. Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости в аксонометрической проекции на плечевой кости, где 1 - плечевая кость; 5 - компрессирующие отверстия; 6 - отверстия с угловой стабильностью; 8 - лучевой нерв; 9 - овальные отверстия; 10 - костный аутотрансплантат; 12 - кортикальные винты; 15 - головка мыщелка плечевой кости; 17 - винты с угловой стабильностью; 18 - проксимальный отломок; 19 - дистальный отломок; 20 - зона ложного сустава или перелома (показана темным фоном).

Фиг. 5. Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости на плечевой кости, вид сбоку, где 1 - плечевая кость; 5 - компрессирующее отверстие; 6 - отверстия с угловой стабильностью; 9 - овальные отверстие; 10 - костный аутотрансплантат; 12 - кортикальные винты; 14 - ветвь пластины; 17 - винты с угловой стабильностью; 18 - проксимальный отломок; 19 - дистальный отломок; 20 - зона ложного сустава или перелома (показана темным фоном).

Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости 1 состоит из диафизарной части 2, переходной части 3 и метафизарной части 4. В диафизарной части 2 имеются компрессирующие отверстия 5 и отверстия с угловой стабильностью 6. Диафизарная часть пластины 2 имеет анатомический спиральный изгиб-скрутку 7 для обхода лучевого нерва 8. Переходная часть пластины 3 содержит овальные отверстия 9, используемые для возможной фиксации костных трансплантатов 10. Метафизарная часть пластины 4 содержит установочное отверстие 11 для кортикального винта 12 и два ряда 13 отверстий с угловой стабильностью 6 и ветвь 14 с отверстиями с угловой стабильностью 6, направленную в сторону головчатого возвышения мыщелка 15 плечевой кости 1. Отверстия с угловой стабильностью 6 в диафизарной 2 и метафизарной 4 частях устройства - одинаковые. Все устройство имеет сагиттальный изгиб 16, соответствующий форме нижней трети плечевой кости 1. Отверстия с угловой стабильностью 6 рассчитаны на введение углостабильных винтов 17 диаметром 3,5 мм, а компрессирующие отверстия 5 и овальные отверстия 9 позволяют использовать кортикальные винты 12 диаметром 3,5 или 4,5 мм. Размер отверстий 5 и ширина отверстия 9 выполнены промежуточными между стандартными размерами компрессирующих отверстий под кортикальные винты AO-ASIF диаметром 3,5 и стандартными размерами компрессирующих отверстий под кортикальные винты AO-ASIF диаметром 4,5 мм.

Данное устройство применяют следующим образом. После осуществления хирургического заднего транстриципитального доступа к плечевой кости 1 и репозиции проксимального 18 и дистального 19 отломков (при косом или винтообразном переломе) последние 18, 19 взаимно фиксируют винтами 12 со встречной компрессией, которые располагают вне пластины. Далее накладывают на плечевую кость 1 заявляемое устройство и фиксируют его двумя кортикальными винтами 12, которые вводят в установочное отверстие 11 (с плотным затягиванием) и компрессирующее отверстие 5 без плотного затягивания винта. Далее вводят винты с угловой стабильность 17 (4-5 шт. в зависимости от качества костной ткани) в углостабильные отверстия 6 рядов 13 и 14 метафизарной части 4 пластины, добиваясь абсолютной стабильности фиксации дистального отломка 19. Затем вводят кортикальные винты 12 в проксимальный отломок 18 через компрессирующие отверстия 5 в количестве 3-4 по их 5 дистальному краю в нейтрализующем положении без осевой компрессии, учитывая тот факт, что межотломковая компрессия действует на поперечных винтах вне пластины. При выраженном остеопорозе фиксацию проксимального костного отломка 18 усиливают двумя или тремя винтами 17 с угловой стабильностью, которые вводят в углостабильные отверстия 6 диафизарной части 2 пластины.

При ложном суставе в нижней трети плечевой кости после осуществления доступа и обработки зоны ложного сустава 20 посредством моделирующей резекции для адекватной адаптации проксимального 18 и дистального 19 костных отломков, их сопоставляют, накладывают пластину, фиксируют ее к костным отломкам 18 и 19 вначале двумя костодержателями, а затем фиксируют ее двумя кортикальными винтами 12, которые вводят в установочное отверстие 11 (с плотным затягиванием) и компрессирующее отверстие 5 без плотного затягивания винта. Далее вводят винты с угловой стабильностью 17 (6-10 шт. в зависимости от качества костной ткани) в углостабильные отверстия рядов 13 метафизарной части 4 пластины и ветви 14, тем самым добиваясь абсолютной стабильности фиксации дистального отломка 19 плечевой кости 1. Затем вводят кортикальные винты 12 в компрессирующие отверстия 5 (4-6 шт.) по проксимальному краю в положении динамической осевой компрессии, которую выполняют при одновременном затягивании нескольких винтов 12. При выраженном остеопорозе фиксацию проксимального костного отломка 18 усиливают дополнительно винтами с угловой стабильностью 17, которые вводят в углостабильные отверстия 6 диафизарной части 2 пластины в таком количестве, которого требует степень выраженности остеопороза. После стабильной фиксации костных отломков 18, 19 оценивают наличие и размеры зоны ложного сустава 20 в зоне стыковки костных отломков 18 и 19 и укрывают их двумя пристеночными костными аутотрансплантатами 10, которые укладывают на передне-медиальную и передне-латеральную поверхности плечевой кости 1 и фиксируют кортикальными винтами 12, которые вводят через овальные отверстия 9 в режиме встречной компрессии. Операцию заканчивают обязательным дренированием и ушиванием раны. Иммобилизация, как правило, не показана. После спадения отека и купирования болевого синдрома начинают движения в локтевом и плечевом суставах.

Предложенное устройство позволяет:

- произвести накостный остеосинтез при переломах и ложных суставах в нижней трети плечевой кости;

- избежать конфликта с лучевым нервом за счет имеющегося анатомического спирального изгиба, учитывающего нормальную анатомию нижней трети плечевой кости;

- увеличить стабильность остеосинтеза за счет большого количества отверстий с угловой стабильностью и их комбинации с компрессирующими отверстиями;

- надежно зафиксировать костный трансплантат при остеосинтезе, выполняемом по поводу ложных суставов в нижней трети плечевой кости.

Список использованной литературы

1. Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михалов С.В. Основы внутреннего стабильно-функционального остеосинтеза: учебное пособие - СПб: Синтез Бук, 2008. - 216 с., ил.

2. Каталог SynthesLCP, 2007. - 60 с.

3. Патент №66183 U1 на полезную модель, опубл. 10.09.2007, Фиксатор для остеосинтеза переломов дистального отдела плечевой кости. // Ярыгин Н.В. и др.

4. Мюллер М.Е. Алльговер М., Шнейдер Р., Вилленеггер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу (методика, рекомендованная группой АО Швейцария). - Springer-Verlag. - Берлин - … Москва. - с 442-443.

Пластина задняя дистальная комбинированная для остеосинтеза плечевой кости, содержащая диафизарную, метафизарную и переходную части с отверстиями для винтов с угловой стабильностью, а также компрессирующими и овальными отверстиями для кортикальных винтов, отличающаяся тем, что имеет спиральный изгиб-скрутку для обхода лучевого нерва и изгиб в сагиттальной плоскости, соответствующий нормальной анатомии нижней трети плечевой кости, в переходной части пластины расположены овальные отверстия для возможной фиксации костных трансплантатов, при этом компрессирующие отверстия выполнены промежуточного размера с возможностью фиксации винтами диаметром как 3,5 мм, так и 4,5 мм, а метафизарная часть содержит установочное круглое отверстие для кортикальных винтов диаметром 3,5-4,5 мм, а также два ряда отверстий для винтов с угловой стабильностью диаметром 3,5 мм и ветвь пластины, ориентированную на головку мыщелка плечевой кости.