Плечевая катушка на мрт

Помимо неинвазивности и безопасности, МРТ исследование плечевого сустава обладает следующими достоинствами:

Заведующий отделением КТ и МРТ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог (МРТ, КТ)

Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог (МРТ) первой квалификационной категории

Услуга	Цена
МРТ локтевого сустава (одного)	7000₽
МРТ плечевого сустава (одного)	7000₽
Выдача дубликата исследования на пленке	1500₽
Выдача дубликата исследования на СD или DVD	1000₽

В отделении трудятся сертифицированные врачи-рентгенологи, с большим опытом работы, многие – кандидаты медицинских наук.

Показаниями к назначению данного исследования являются:

• травмы плеча и их последствия (перелом, вывих, разрыв связок);
• боль в плече при движениях и покое, а также снижение (ограничение) подвижности сустава;
• артрит, артроз, остеомиелит и другие дегенеративные и воспалительные процессы;
• наличие новообразований;
• онемение, припухлости в области сустава;
• МР-сканирование используют перед предстоящей операцией на связках плеча и в качестве средства контроля эффективности проведенного лечения или операции.

Даже с учетом всех достоинств диагностики заболеваний посредством МРТ (неинвазивность и безопасность), она имеет ограничения и не назначается в следующих случаях:

• наличие в теле пациента медицинских устройств, поддерживающих жизнедеятельность (инсулиновые помпы, кардиостимулятор, слуховой аппарат), а также инородных тел, обладающих магнитными свойствами (протезы, хирургические скобы, металлические осколки);
• беременность на первых сроках;
• выраженная сердечная недостаточность; тяжелое общесоматическое состояние;
• нарушение функций почек или аллергические реакции на контрастный препарат (в случаях, при применении МРТ с контрастом);
• пациентам, которые не могут сохранять неподвижность, людям страдающим психическими расстройствами либо заболеваниями невротического характера, процедуру проводят с использованием наркоза или препаратов седативного действия.

В некоторых случаях, вовремя МРТ плечевого сустава может быть использовано контрастное вещество для более четкой визуализации тканей (в первую очередь для выявления опухолевых заболеваний). Контрастное вещество повышает и усиливает четкость и контрастность получаемых изображений. Вещество (парамагнетики – растворы на основе быстрорастворимых солей гадолиния) вводят в организм пациента внутривенно. Использование контрастного индикатора безопасно, и лишь в редких случаях препарат может вызвать аллергическую реакцию и побочные эффекты. После обследования контрастное вещество, в течении суток, выводится из организма почками. Не рекомендуется принимать пищу за 5 часов до назначенной процедуры.

Особой подготовки при проведении МРТ диагностики, без применения контрастирующих препаратов, не требуется. Перед исследованием следует убедиться, что на теле и одежде пациента отсутствуют металлические элементы.

На протяжении всего исследования пациент находится в туннеле томографа лежа на спине. Для получения четких изображений во время всего обследования требуется сохранять полную неподвижность.

Длительность процедуры составляет 15 - 20 минут, а применение контраста увеличивает проведение диагностики в среднем на 15 минут.

После прохождения МР-исследования в нашем Центре пациенту (обычно в течении часа) выдается заключение врача-рентгенолога о проведенном исследовании и выявленной патологии; снимок – на котором показаны основные выявленные изменения и DVD-диск, на котором записана все МР исследование (все серии исследования) плечевого сустава.

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Когда назначают МРТ плечевого сустава?

Наиболее распространенными причинами назначения врачом МРТ плечевого сустава являются нарушение подвижности сустава, перенесенные травмы и болезненные ощущения в данной области. Также исследование рекомендуется проходить пациентам с выраженным дискомфортом в области плеча, скованности сустава, отеках, блокировании движений, беспричинном хрусте. Причинами болей и нарушения подвижности сустава могут быть дегенеративные изменения в тканях, воспалительные процессы или заболевания опухолевой природы.

Именно МРТ успешно и точно может определить природу повреждения и характер патологии. Выполнив МРТ плечевого сустава, фото исследуемой области позволяет визуализировать структуры сустава – связки, сухожилия, вращательную манжету, мышцы, сосуды, хрящ, суставную губу и пр.

МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить?

Метод эффективно применяется для диагностики таких нарушений:

переломы, спортивные и бытовые травмы, ушибы, разрывы связок, надрыв суставной губы и пр;

дегенеративные заболевания, например, артрит, артроз;

различные повреждения вращательной манжеты;

инфекционные заболевания, например, остеомиелит;

поражение нервного сплетения (плексит);

остеохондропатии (болезнь Хасса);

кровотечения в области сустава, нагноения и гематомы;

плечелопаточный периартрит - воспалительный процесс в связках, сухожилиях, капсуле сустава и мышцах;

патологии соединительной ткани, которые сопровождаются поражением плечевого сустава (например, системная красная волчанка);

надрывы и разрывы мышц, повреждения костей, вывихи;

привычный вывих, случившийся более двух раз;

травматические, нетравматические нейропатии;

доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы.

МРТ плечевого сустава позволяет обнаружить причину необъяснимых болей в данной области, которые не поддаются консервативному лечению, а также широко применяется при контроле результатов назначенной терапии или оперативного вмешательства.

Для чего проводят МРТ плечевого сустава с контрастом?

В некоторых случаях при МРТ плечевого сустава требуется внутривенное введение контрастного препарата на основе парамагнетика – редкоземельного металла гадолиния. Обычно это проводится при подозрениях на новообразования различного характера и области метастаз. Контраст позволяет определить природу образования, связь с соседними тканями, размер, особенности кровоснабжения, вовлеченность в опухолевый процесс соседних органов и другие параметры.

Также контрастное исследование проводится для визуализации мелких воспалительных очагов и некоторых патологий мягких тканей.

Отметим, что контрастный препарат не содержит йода, не является токсичным, практически не вызывает аллергических реакций и хорошо переносится. Решение о МРТ плеча с контрастом принимает лечащий врач или рентгенолог, выполняющий диагностику.

Как проводится МРТ плечевого сустава?

Подготовка перед обследованием не требуется. Во время диагностики на интересующий сустав надевается специальная катушка, покрывающая зону сустава в виде полусферы. Пациента помещают внутрь томографа в положении лежа на спине. В настоящее время диагностика проводится именно в горизонтальном положении пациента, МРТ плечевого сустава стоя большинством клиник не выполняется.

Очень важно, чтобы пациент во время сканирования сохранял неподвижное положение, в противном случае могут получиться снимки с искажениями. За период МРТ оборудование генерирует изображения сустава в трех проекциях, затем эти изображения интерпретируются врачом-рентгенологом и вместе с распечатанными снимками или записанными на диск данными передаются пациенту.

Длительность МРТ плечевого сустава составляет обычно 30-40 минут, в случае контрастного исследования время увеличивается на 10-15 минут.

В заключение отметим, что противопоказания к процедуре не отличаются от стандартных ограничений к МРТ.

В ряде случаев для постановки точного диагноза визуального врачебного осмотра плечевого сустава больного оказывается недостаточно. Нередко и рентгеновский снимок становится малоинформативным. При подобных обстоятельствах проводится МРТ плеча.

Такой метод диагностики не только показывает достоверный результат на раннем сроке развития патологии, но и не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента.

1. Когда необходима МРТ плечевого сустава
2. Лист противопоказаний к МРТ
3. Что демонстрирует МРТ-снимок
4. Подготовительный этап
5. Ход проведения МРТ-диагностики
6. Расшифровка результатов МРТ-диагностики
7. Зачем нужно проводить МРТ с контрастом
8. Стоимость процедуры
9. Подведём итог
10. Видео

Когда необходима МРТ плечевого сустава

Магнитную томографию назначают в случае подозрений на развитие патологий, чтобы подтвердить или опровергнуть их присутствие, а также при поражениях локальной области для выяснения степени или причины появления.

МРТ необходима при наличии симптомов следующих патологических процессов:

• острой формы вирусного плексита;
• травм нервных окончания локальной зоны;
• Шарко-Мари-Тута болезни;
• синдрома грудного выхода;
• опухоли Панкоста;
• туннельного синдрома;
• атрофии плечевого сустава.

Поводом для назначения магнитно-резонансной томографии становятся также уже выявленные нарушения:

• травмы плеча любого характера (выясняется степень);
• нарушения в мягких тканях локальной зоны;
• кровоизлияние в плечевую полость;
• новообразования (определяется природа и границы опухоли);
• уменьшение подвижности плеча вследствие получения травмы;
• артроз (производится контроль развития патологического процесса);
• артрит (выясняется степень воспаления);
• отёчность сустава неясной этиологии;
• деформирующий остеоартроз.
  

Процедура показана больным в послеоперационный период для контроля над состоянием тканей и во время прогрессирования хронических патологий в целях проверки эффективности проводимой терапии.

Лист противопоказаний к МРТ

Перечень противопоказаний к МРТ-диагностике плечевого сустава включает относительные и абсолютные противопоказания. К первой группе относятся следующие обстоятельства:

• присутствие в теле больного имплантированного кардиостимулятора, компрессионно-дистракционного аппарата, сосудистых клипс, металлических осколков, пуль;
• 1 триместр беременности;
• непереносимость контрастного компонента, почечная и печёночная недостаточность, тяжёлые сердечные патологии (при контрастном сканировании).

Вторая группа ограничений к диагностике включает следующие пункты:

Что демонстрирует МРТ-снимок

Метод помогает оценить плечевое сплетение, установить факт механических и функциональных изменений. В числе диагностируемых с помощью МРТ заболеваний:

• воспаления (артрит, бурсит);
• дегенеративные изменения хрящевой ткани, связочного аппарата;
• нехватка костной ткани;
• артрит инфекционной природы;
• опухолевые процессы;
• травмы и кровоизлияния.

Помимо нарушений в анатомии плечевого сустава, томография демонстрирует косвенные признаки функциональных патологий и помогает специалисту спланировать терапевтический курс.

Подготовительный этап

Накануне проведения исследования каких-либо специфических мероприятий проводить не нужно. Обследование не нарушит привычного жизненного ритма человека до и после проведения.

Исключительным случаем станет МРТ с применением контраста. При таких обстоятельствах для предупреждения тошноты и рвоты больному требуется не есть и не пить жидкости за 6-8 часов до сканирования.

После обследования можно покушать и попить. В остальных случаях подготовка пациента включает следующие стандартные пункты:

• перед сканированием пациент избавляется от металлических предметов на теле;
• больной переодевается в одноразовую одежду;
• обследуемый принимает седативный препарат при необходимости.

До начала МРТ-обследования специалист должен быть предупреждён о наличии хронических патологий у больного.

Ход проведения МРТ-диагностики

Алгоритм проведения сканирования состоит из следующих этапов:

1. Больного укладывают на стол томографа. Конечности и голова пациента фиксируются с помощью специальных ремней — это необходимо для гарантии получения качественного изображения.
2. Если предусмотрено использование контрастного вещества, до начала процедуры пациенту вводят препарат посредством внутривенной инъекции. По мере того как медикамент распространяется по организму, обследуемый может ощущать жар. После накопления состава в локальной области приступают к диагностике.
3. Стол перемещается в магнитный тоннель томографа. Кольцо оборудования начинает движение, аппарат издаёт специфические звуки, для приглушения которых используются наушники. Человек не испытывает дискомфорта, боли. Если больному нехорошо, он может сообщить об этом доктору, связавшись с ним через микрофон внутри томографа.
4. Кольцо продолжает вращение вокруг локальной зоны и делает послойные снимки, которые демонстрируют точные области патологических изменений.
5. После завершения сканирования пациента освобождают от ремней, он переодевается и покидает кабинет.

Продолжительность обследования — 30-40 минут. В случае контрастной диагностики процедура занимает около часа.

Расшифровка результатов МРТ-диагностики

Расшифровкой полученной информации занимается диагност. Этот процесс занимает не более часа, в тяжёлых случаях специалисту понадобится больше времени.

В процессе расшифровки врач может выявить следующие патологические явления:

• дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани (области поражения интенсивно окрашены);
• воспалительный процесс (вокруг тканей имеются полости);
• опухоли различной природы (участки уплотнённой структуры, имеющие интенсивный окрас и локализованные в зоне между мышцами и костями);
• разрыв связочного аппарата (оторванные части в полости сустава);
• анкилоз (полное или частичное сращение суставной щели);
• инфекционный артрит (присутствуют зоны омертвевшей ткани) и др.

В процессе расшифровки снимков доктор производит оценку костной поверхности, хрящевой ткани.

Разрыв вращательной манжеты

При нормальных обстоятельствах на них не должно быть никаких дефектов. Специалист обращает внимание и на размещённые вблизи сухожилия, мышцы, пучки нервов.

Зачем нужно проводить МРТ с контрастом

МРТ-диагностика плеча с контрастом проводится чаще, чем без него. Контрастный препарат применяется для подробного обследования локальной области.

Обычно используются средства на основе гадолиния — они нетоксичны и редко вызывают побочные реакции.

В числе показаний к контрастному сканированию плеча:

• патологии плечевых связок, мышечного аппарата;
• изменения в области околосуставных сумок;
• ущемление сухожилий и нервных окончаний;
• подозрение на развитие новообразований и пр.

Контрастное вещество применяется и при дегенеративных изменениях в тканях сустава.

До проведения описываемого вида диагностики больного направляют на прохождение аллергической пробы. При отсутствии нежелательных реакций организма через некоторое время проводится МРТ.

Побочные реакции после сканирования с использованием контраста проявляются крайне редко и выражаются в виде: головокружения, слабости, кожных высыпаниях, зуда.

По окончании обследования пациент может сразу покинуть кабинет и вести привычный образ жизни: госпитализация и постельный режим не предусмотрены.

Стоимость процедуры

Цена МРТ-диагностики меняется в зависимости от типа исследования (с применением контраста или без него, с погружением в медицинский сон или нет).

Усреднённый показатель стоимости услуг составляет 4500-5000 по стране. Если предстоит пройти контрастное сканирование, придётся заплатить на 1000-1500 больше.

Помимо закрытого оборудования, в процессе диагностики может применяться томограф открытого типа или вовсе специализированный аппарат (для тучных людей). В таких случаях цена также будет меняться.

Открытый тип (С-образный)

Подведём итог

Магнитная томография плеча — эффективный и безопасный метод диагностики заболеваний плечевого сустава даже на стадии первичного развития.

Эта методика применима в случае подозрений на присутствие патологических изменений в суставных и близлежащих тканях, а также при необходимости контроля над течением болезни или состоянием локальной области в послеоперационный или лечебный период.

Противопоказана процедура пациентам со встроенными металлическими или электронными устройствами в теле, беременным в 1 триместре.

Преградой для проведения МРТ может стать лишний вес пациента (более 120 кг), клаустрофобия, психоэмоциональная неустойчивость, крайне тяжёлое состояние.

В ряде случаев больному назначают контрастную томографию плеча в целях проведения подробной диагностики. Контрастный препарат вводится пациенту внутривенно непосредственно перед сканированием.

Проводить подобную процедуру нельзя лицам с заболеваниями сердца, почечной и печёночной недостаточностью, а также тем, у кого аллергия на препарат.

Расшифровкой результатов занимается диагност. Для получения заключения на руки требуется в среднем 1 час, при контрастном исследовании — до суток.

Далее документы необходимо передать лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса. Альтернативными методиками выступает КТ, рентгенография.

Видео

Эффективные диагностические процедуры делают жизнь лучше — как медикам, так и пациентам. Первые получают больше информации, и потому поставить диагноз могут точнее, на процесс тратится меньше времени. Вторая сторона также выигрывает — как минимум сокращается путь, который человек преодолевает, посещая кабинеты врачей. Хотя над этим превалирует желание вовсе не посещать докторов, оставаясь всегда здоровым. Впрочем, это возможно лишь в идеальном мире, а мы живем в несовершенном.

Как-то мы разузнали, как работает капсульная эндоскопия, предназначенная для безболезненных диагностических процедур и исследований труднодоступных участков желудочно-кишечного тракта. На этот раз попробуем разобраться в том, как работает магнитно-резонансная томография — еще один безболезненный способ получения данных о состоянии внутренних органов и тканей человека.

Обращаем ваше внимание, что материал публикуется исключительно в познавательных целях и не является инструкцией, рекомендацией, а также официальным, научным или медицинским документом.

Содержание

• Простая теория
• Что делать нельзя
• Испытано на себе
• Как долго может длиться сканирование
• Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?
• Почему нельзя двигаться?
• Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?
• ПО, катушки
• Красивая картинка

Простая теория

Вначале немного простой теории. МРТ (MRI в английском языке) представляет собой способ получения послойного изображения внутренней структуры того или иного объекта. Грубо говоря, МРТ помогает добыть виртуальные срезы тканей и органов живого человека без вторжения в его тело — это так называемый неинвазивный метод.

Если это как-то поможет понять лежащие в основе явления процессы, речь в данном случае идет об измерении электромагнитного отклика атомных ядер, возбуждаемых электромагнитными волнами разных сочетаний (поэтому, кстати, и слышен ритмичный звук разной тональности) в постоянном магнитном поле высокой напряженности, указанной в теслах.

Утверждать, что чем мощнее, тем лучше, не станем. Скажем так: чем мощнее, тем более универсальна и точна система. Но чем более она универсальна, тем выше ее цена, которая может исчисляться сотнями тысяч долларов и даже переваливать за миллион.

У низкопольных напряженность поля составляет до 0,5 Т. Считается, что такие томографы без контрастирования позволяют получить базовую информацию. Затем следуют среднепольные (1 Т), высокопольные (1,5 Т) и сверхвысокопольные (3 Т). Есть и более мощные, но обычным медучреждениям они не нужны.

Что делать нельзя

Попасть внутрь томографа можно, но не всем. Прежде всего туда нельзя обладателям имплантов разных типов: от кардиостимуляторов до слуховых аппаратов. Причин несколько: во-первых, магнитное поле может повредить и/или нарушить работу импланта, во-вторых, есть шанс нанести температурную или иную травму пациенту, в-третьих, наличие импланта негативно скажется на результатах сканирования.

В некоторых случаях при сканировании применяются контрастирующие препараты, которые дополнительно увеличивают четкость изображения. Их компоненты могут вызывать аллергию, они обычно противопоказаны беременным женщинам, а также в период лактации.

Испытано на себе

Обследуемого облачают в одноразовый безразмерный костюм, в котором отправляют в жерло томографа. Человека укладывают на стол (именно так называется конструкция, которая затем скрывается в туннеле). Чтобы как-то уберечь уши от громкого звука, на голову надевают наушники, из которых звучит легкая музыка. При желании можно вооружиться собственным трек-листом или аудиокнигой.

Выпрыгнуть из аппарата нельзя, поэтому на всякий случай в руку пациенту вкладывают грушу (правильно — сигнальное устройство). При приступах паники или по каким-либо другим причинам достаточно сжать ее, и у рентгенолаборанта, контролирующего процесс в помещении рядом (в так называемой пультовой), сработает чрезвычайно громкая сигнализация.

Достаточно часто встречаются и люди с клаустрофобией, паническими расстройствами. В этом случае рекомендуют узнать у специалиста обо всех этапах исследования и посмотреть сам аппарат.

К слову, звучание томографа зависит от задействованных типов катушек и текущей программы.

После всего пережитого появилось желание сделать как в кино — подойти к томографу с пистолетом (в боевиках такое показывают регулярно). Но оружия под рукой не оказалось, поэтому эксперимент остался мечтой — проверить, примагнитится ли пистолет, не получилось.

Как долго может длиться сканирование?

Меньше всего времени тратится на исследование обычных суставов, например коленных. В стандартной ситуации [без патологий] оно длится не больше 15 минут для одного сустава. Но это время непосредственного нахождения пациента в томографе без учета анализа данных.

Компания Siemens постоянно разрабатывает новое ПО. Оно позволяет сократить время для некоторых видов диагностики. Например, можно ускорить сканирование суставов — до 8 минут, а головного мозга — до 6—10. Однако новые опции в ПО требуют тщательного изучения, проработки и оптимизации существующих протоколов исследования перед внедрением.

Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?

— При исследовании брюшной полости, например, и если мы работаем в автоматическом режиме, аппарат подстраивается под движение диафрагмы, считывая данные при определенном ее положении. Это заметно увеличивает время исследования. Процесс можно ускорить, однако пациенту придется задерживать дыхание на 20 секунд много раз. Физически это непросто.

Какие-то ограничения для аппарата при его полной укомплектованности катушками отсутствуют. Мы, к примеру, пока не смотрим сердце и не проводим исследования молочных желез. Но в этом году будут закуплены необходимые компоненты.

Почему нельзя двигаться?

— Когда человек двигается, картинка получается размытой. В некоторых случаях, чтобы получить качественное изображение, необходимо подстраивать программу работы томографа. Нам необходимо четко видеть стенки тех же позвонков, структуру — это позволяет определить наличие патологии. Когда человек двигается, теряются даже контуры, диагностика серьезно затрудняется.

При некоторых типах сканирования мелкие и редкие движения не станут проблемой, однако в определенных случаях — когда размытые сканы попали на место с грыжей или иными изменениями — мы вынуждены повторять ту или иную серию для получения четких снимков.

Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?

— Что касается стоматологических вопросов, то никаких противопоказаний нет. Скорее возникают технические нюансы. Если это исследование головного мозга, артефакт [пломба, штифт] может попасть в зону исследования. Мы тогда выстраиваем программу так, чтобы обойти такие места и получить изображение нужной области.

У пациентов с татуировками, сделанными около 20 лет назад, когда в чернилах было высокое содержание металлов, возможен едва заметный нагрев. Встречаются крайне чувствительные пациенты, они обычно и рассказывают о подобных вещах.

Опасения, как правило, возникают у тех, кто проходит подобную процедуру в первый раз, а также у возрастных пациентов.

ПО, катушки

Помимо технической части, непосредственное влияние на процесс диагностики оказывает набор программ для исследований и анализа данных.

Аппарат снимает картинку в трех плоскостях: корональной (вдоль тела спереди назад), сагиттальной (справа налево) и аксиальной (сверху вниз). При необходимости изображение можно визуализировать в 3D-режиме.

Вначале в дело вступает набор программ (или комплекс последовательностей), обеспечивающий получение информации, — собственно, сканирование. Выбор происходит исходя из того, какая область будет изучаться: для головного мозга — свой набор, для суставов — свой и так далее. Кроме того, алгоритмы отличаются и в зависимости от возраста пациента.

Существуют узкоспециализированные наборы программ, к которым относится, например, алгоритм перфузии. Чаще он используется при возникновении опухолей, в частности, головного мозга, предоставляя информацию, которая позволяет определить степень злокачественности.

Красивая картинка