Плексопатия плечевого сплетения после лучевой терапии

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Синонимы: постлучевой плексит (ПЛП), постлучевой фиброз (ПЛФ)
2. Определения:
• Постлучевой воспалительный процесс, поражающий плечевое (ПС) или пояснично-крестцовое (ПКС) сплетение

б) Визуализация:

1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Равномерная диффузная гиперинтенсивность Т2-сигнала ± контрастное усиление различных элементов сплетения
• Локализация:
о Верхние сегменты плечевого сплетения (С5-С7) > нижние сегменты плечевого сплетения (С8, Т1) после лучевой терапии по поводу рака молочной железы, легкого или лимфомы
о Пояснично-крестцовое сплетение после лучевой терапии рака простаты, колоректального рака, опухолей женской половой системы или лимфом
• Размеры:
о Минимальное диффузное утолщение пораженных нервных стволов
• Морфология:
о Равномерная диффузная гиперинтенсивность Т2-сигнала нескольких нервных стволов/ветвей

2. КТ при постлучевой плексопатии:
• КТ с КУ:
о Диагноз поставить сложно
о ± диффузное утолщение стволов сплетения, контрастное усиление (в острую фазу)
о ± изменение нормальных анатомических взаимоотношений, усиление плотности подмышечной жировой клетчатки

3. МРТ при постлучевой плексопатии:
• Т1-ВИ:
о Острая фаза: диффузное утолщение нервов, некоторая гипоинтенсивность сигнала ± диффузное контрастное усиление без очаговых изменений, денервационные изменения мышц о Хроническая фаза: нервы выглядят нормально либо с признаками искажения нормальной архитектуры ± рубцовые изменения окружающих тканей, фиброз, денервационные изменения мышц
• Т2-ВИ:
о Острая фаза: диффузное утолщение элементов сплетения, относительно гомогенная гиперинтенсивность сигнала, сохранение нормальной внутренней архитектуры сплетения ± денервационные изменения мышц
о Хроническая фаза: нервы выглядят нормально либо с признаками искажения нормальной архитектуры ± рубцовые изменения окружающих тканей, фиброз, денервационные изменения мышц
• STIR:
о Изменения аналогичны FS Т2-ВИ
• Т1-ВИ с КУ:
о ± минимальное гомогенное контрастное усиление

4. Радиоизотопные исследования:
• ПЭТ:
о ± минимальное диффузное усиление захвата ФДГ; выраженное очаговое усиление захвата характерно для метастатического поражения

5. Другие методы исследования:
• Электромиография: подострая или хроническая плексопатия, характеризующаяся фасцикулярными сокращениями пораженных мышц

6. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о МРТ высокого разрешения (МР-нейрография)
• Протокол исследования:
о Фронтальные, косо-сагиттальные Т1-ВИ, STIR, FS Т1-ВИ с КУ

(Слева) На фронтальном Т1-ВИ (рак молочной железы после лучевой терапии, рассеянная симптоматика) отмечается минимальное диффузное утолщение верхних сегментов стволов плечевого сплетения. Т1 является наименее чувствительным в отношении диагностики постлучевого повреждения нервных сплетений режимом.
(Справа) На фронтальном STIR МР-И (рак молочной железы после лучевой терапии, рассеянная симптоматика) отмечается диффузная гиперинтенсивность стволов плечевого сплетения без очаговых изменений сигнала, позволивших бы заподозрить поражение сплетения опухолью.

в) Дифференциальная диагностика постлучевой плексопатии:

1. Инфильтрация плечевого сплетения злокачественной опухолью:
• Прямое распространение опухоли из подмышечных лимфоузлов (рак молочной железы) или верхушки легкого (опухоль Панкоста) > системные метастазы
• Более очаговый по сравнению с ПЛП процесс
• Чаще поражаются нижние сегменты плечевого сплетения (С8, Т1), болевой синдром обычно выражен в большей степени, чем при постлучевой плексопатии

2. Плексиформная нейрофиброма:
• Более очаговый по сравнению с ПЛП процесс
• Фенотипические признаки, генетический анализ обычно позволяют поставить правильный диагноз

3. Тракционное повреждение плечевого сплетения:
• Обычно характерный анамнез травмы
• Более очаговые изменения сплетения, обычно поражены только некоторые элементы сплетения
• ± псевдоменингоцеле в результате отрыва корешка

(Слева) На косо-сагиттальном STIR МР-И (послелучевой терапии по поводу рака молочной железы, легкая неврологическая симптоматика) отмечается диффузное утолщение, фасцикулярный отек и патологическое усиление Т2-сигнала всех трех стволов ПС. Характерная фасцикулярная структура образований свидетельствует в пользу того, что они являются нервными стволами.
(Справа) На косо-сагиттальном Т1 -ВИ с КУ (рак молочной железы после лучевой терапии, легкая неврологическая симптоматика) отмечается диффузное утолщение и минимальное контрастное усиление патологически измененных стволов ПС.

г) Патология:

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Сочетание прямого повреждающего действия ионизирующей радиации с образованием свободных радикалов и прогрессирующей индуцированной облучением ишемии тканей (повреждение vasa vasorum)
о Дозозависимый процесс, при дозах облучения
(Слева) На фронтальном STIR МР-И (лучевая терапия по поводу рака шейки матки, хроническая симптоматика) отмечается легкое усиление сигнала стволов пояснично-крестцового сплетения слева, окруженных неравномерно гиперинтенсивной фиброзно-сосудистой рубцовой тканью.
(Справа) На фронтальном Т1-ВИ с КУ (лучевая терапия по поводу рака шейки матки, хроническая симптоматика) отмечается легкое контрастное усиление сигнала слоя фиброзно-сосудистой рубцовой ткани, окружающей патологически измененные вследствие облучения стволы пояснично-крестцового сплетения.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Боль, парестезии, двигательные нарушение в одноименной конечности:
- Плексопатия ПС обычно связана с поражением верхних (С5-С7), реже нижних (С8-Т1) сегментов плечевого сплетения
- Пояснично-крестцовая плексопатия наиболее часто выражается клиникой поражения седалищного нерва
- Боль обычно относительно менее выражена по сравнению с поражением сплетения опухолью, однако может быть и весьма выраженной
о Другие симптомы/признаки:
- Синдром Горнера (редко; чаще встречается при злокачественной плексопатии)
• Особенности клинического течения:
о Односторонняя плексопатия ПС после лучевой терапии по поводу рака молочной железы, опухоли Панкоста, системных метастазов
о Двусторонняя плечевая плексопатия после облучения воротниковой зоны при болезни Ходжкина О Пояснично-крестцовая плексопатия после лучевой терапии по поводу рака простаты, шейки матки

2. Демография:
• Возраст:
о Возраст начала заболевания коррелирует с возрастными характеристиками раковых заболеваний + временной период, необходимый для развития постлучевой плексопатии
• Пол:
о М

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.9.2019

1. Что такое плексопатия?
2. Виды плечевой плексопатии
3. Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение, диагностика

Что такое плексопатия?

Плексопатия – это поражение нервных сплетений, среди которых чаще всего страдают шейные, плечевые и пояснично-крестцовые. Это случается из-за травмы, постоянной хронической компрессии, вследствие злокачественной опухоли или при лучевой терапии.

На сегодняшний день выделяют 3 вида плексопатий. В первом случае поражение происходит на уровне корешков С5 и С6. Здесь можно отметить такие состояния, как:

1. Паралич дельтовидной мышцы.
2. Паралич двуглавой мышцы плеча.
3. Паралич подостной мышцы.

Если повреждаются корешки на уровне C8 и D1, то здесь в большинстве случаев страдает кисть. Кроме того, может развиться и тотальный паралич — когда паралич возникает на одной из сторон тела.

Виды плечевой плексопатии

Ввиду сложности строения плечевого сплетения медики выделяют, по меньшей мере, три вида плечевой плексопатии:

• Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором невозможно отвести руку в сторону.
• Паралич двуглавой мышцы плеча (бицепса) с невозможностью согнуть предплечье в локтевом суставе.
• Паралич надостной и подостной мышц, расположенных в области лопатки, делает невозможной вращение плеча кнаружи, то есть то самое движение, когда человека просят расправить плечи и выпрямить спину.

В сложных случаях, когда поражаются все нервы плечевого сплетения, возникает полный паралич руки. Также при этом теряется чувствительность на поражённой конечности.

Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение, диагностика

После неудачного падения, травмы, вирусной инфекции или без всяких видимых причин, вдруг возникает боль в плечевом суставе, невозможность пошевелить пальцами или поднять руку. Что же это за заболевание – плексит плечевого сустава, чем оно опасно и как быстро вылечиться и избежать возникновения осложнений?

Острый период болей купируется назначением анальгетических средств. План лечения составляется на основании проведенного диагностического исследования, в ходе которого определяется наличие признаков поражения сплетения. Клинические исследования имеют достаточную картину для выбора терапии. Объективное подтверждение поражений плечевого сплетения говорит о назначении симптоматического лечения, включающего физиотерапию, массаж, ЛФК.

Лечебная тактика зависит от причины плексопатии. В остром периоде конечности необходим покой, с этой целью рекомендуется ее иммобилизация. При сдавлении, травматическом повреждении проводится хирургическое лечение. Если после травмы восстановление функций не наступает в течение 4-5 месяцев, то проводятся реконструктивные операции с целью восстановления целостности сплетения.

В других случаях терапия является симптоматической, обязательно включает лечение основного заболевания. Назначаются анальгетики (нимесулид, диклофенак, ибупрофен), кортикостероиды коротким курсом, витамины и средства, улучшающие кровообращение. Рекомендуется раннее начало пассивных и активных движений в суставах, на восстановительном этапе — занятия лечебной физкультурой.

Воздействие на биологически активные точки помогает уменьшить воспаление и боль при плексите.

Физиотерапевтические воздействия помогают уменьшить проявления болезни, снять воспаление, ускорить восстановительные процессы, повышают эффективность проводимой терапии.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения плекситов:

1. Лекарственный электрофорез с анальгетиками, противовоспалительными средствами.
2. Фонофорез гидрокортизона.
3. УВЧ-терапия (уменьшает боль и воспаление, улучшает питание тканей, а также функционирование нервной системы).
4. Магнитотерапия (повышает процессы регенерации тканей, также понижает боль).
5. Диадинамотерапия (активирует кровообращение, обмен веществ, уменьшает периневральный отек и воспаление, ослабляет боль, повышает выброс эндорфинов).
6. Лазеротерапия (противовоспалительный эффект, стимуляция регенерации).
7. Лечебный массаж (способствует восстановительным процессам, улучшает эластичность связочного аппарата и подвижность суставов, трофику тканей).
8. Парафиновые и озокеритные аппликации (ускоряют восстановление после болезни, улучшают кровообращение, оказывают обезболивающее действие).
9. Бальнеотерапия (применяют сероводородные , углекислые, радоновые ванны в период восстановления).
10. Грязелечение (нормализует нервные процессы в организме, обезболивает).
11. Электромиостимуляция (способствует восстановлению нервной регуляции мышечных сокращений, повышает силу мышц).
12. Иглорефлексотерапия (воздействие на биологически активные области организма способствует уменьшению болевых ощущений, воспалительного процесса).

К сожалению, не во всех случаях удается добиться полного выздоровления, что определяется быстротой обращения за помощью, тяжестью патологии, причинным фактором плексита, возрастом пациента. Но во всех случаях врачами делается все возможное, чтобы лечение было успешным.

Поэтому используется комплекс лечебных методов, состоящий из следующих направлений:

• медикаменты;
• физиотерапия и массаж;
• ЛФК;
• хирургическое вмешательство по показаниям.

Медикаментозное направление представлено обезболивающими, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками (при инфекционной природе плексита), поливитаминами, а также препаратами, которые восстанавливают трофику мягких тканей, в том числе нервного волокна.

Упражнения лечебной гимнастики направлены на разработку мышц плечевого пояса и руки на стороне поражения. Они вырабатывают гибкость в суставах верхней конечности, тренируют мышечную силу, нормализуют кровообращение.

Массаж при плекситах проводится при отсутствии болевого синдрома

Если причина плексопатии – это травма, опухоль или костная аномалия, то пациенту проводится операция по коррекции патологического состояния. Следующими этапами лечения станут назначение медикаментов, физиотерапия и ЛФК.

Несмотря на комплексную терапию, шейно-плечевая плексопатия может рецидивировать. Поэтому пациент должен еще очень длительное время выполнять врачебные рекомендации, заниматься гимнастикой, ходить на массаж, повышать уровень иммунитета закаливанием, витаминами, полноценным питанием.

Плексопатия плеча – неврологическое заболевание, при котором поражаются мощные нервные стволы, осуществляющие иннервацию рук. Причины его различны, а симптомы сильно ухудшают качество жизни. Плексопатия плечевого сплетения встречается в любом возрасте.

В случае возникновения первых признаков заболевания нужно как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Постановка правильного диагноза проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра, а также лабораторных и инструментальных методов исследования. Очень важно проведение ЭНМГ-исследования (электронейромиография), которое позволяет оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения.

Для лечения плексопатии невролог использует следующие препараты:

• Обезболивающие препараты, в том числе в виде уколов, для снятия болевых ощущений.
• При слабости в мышцах и параличах назначаются антихолинэстеразные препараты – прозерин и галантамин.
• Для улучшения обмена веществ в пораженных нервах применяется АТФ, лидаза, ноотропные препараты, а также витамины B1 и B12.

Когда заболевание приобрело хроническое течение, полезным может быть санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение. Неплохой эффект оказывают лечебная физкультура и физиотерапия.

Вас может заинтересовать

Дифференцированная терапия определяется генезом плексита. По показаниям проводится антибиотикотерапия, противовирусное лечение, иммобилизация травмированного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена. В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.

Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон. Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ. На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры, массаж.

Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и др.), лечебные блокады с новокаином, ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию. Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности.

Своевременное начало лечения, успешное устранение причинного триггера (гематомы, опухоли, травмы, инфекции и пр.), адекватная восстановительная терапия обычно способствуют полному восстановлению функции нервов пораженного сплетения. При запоздалом начале терапии и невозможности полностью устранить влияние причинного фактора плечевой плексит имеет не очень благоприятный в плане выздоровления прогноз.

С течением времени в мышцах и тканях происходят необратимые изменения, вызванные их недостаточной иннервацией; формируются мышечные атрофии, контрактуры суставов. Поскольку наиболее часто поражается ведущая рука, пациент теряет не только свои профессиональные возможности, но и способности к самообслуживанию.

К мерам, позволяющим предотвратить плечевой плексит, относят профилактику травматизма, адекватный выбор способа родоразрешения и профессиональное ведение родов, соблюдение операционных техник, своевременное лечение травм, инфекционных и аутоиммунных заболеваний, коррекцию дисметаболических нарушений.

Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин. Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения.

Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп, в отсутствие лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.

Лечение этого заболевания проводится обычно консервативными методами. В первую очередь, рекомендуется фиксация больного плеча гипсовой лангетой, с целью обеспечить ему неподвижность.

Далее лечить плексопатию необходимо медикаментозным путем, когда пациенту назначается ряд препаратов для устранения симптомов воспаления нерва:

• Обезболивающие препараты, в их числе анальгин, оксадол, аспизол, блокады новокаином.
• Нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида и других. Применяться они могут как в форме таблеток и инъекций, так и мазей, для локального воздействия на очаг боли.
• Витамины группы B, А, С, Е в виде препаратов нейровитан, мильгамма, аевит и других.
• Антихолинэстеразные вещества, для улучшения нервно-мышечной передачи, в их числе калимин, прозерин, инвалин.

• Средства, снимающие отек – мочевина, манит.
• Препараты, улучшающие питание тканей – никотиновая кислота, лидаза, неробол, оротат калия.
• Препараты для стимуляции микроциркуляции крови, такие, как компламин и трентал.

Плечевая плексопатия

Плечевая плексопатия — это форма периферической нейропатии. Это происходит при повреждении плечевого сплетения. Это область в задней части шеи, где нервные корни из спинного мозга расщепляются на нервы каждой руки.

Проблемы с плечевым сплетением диагностируются неврологами регулярно при стационарных и амбулаторных обследованиях. Различные расстройства влияют на плечевое сплетение.

Идиопатический плечевой неврит представляет собой расстройство неизвестной этиологии с асимметричным расположением плечевого сплетения. Это происходит во всех возрастных группах, но чаще встречается между третьим и седьмым десятилетием. Мужчины чаще страдают, чем женщины. Промежуточные события, происходящие за дни или недели до начала, отмечались в 28-83% случаев различным образом. Респираторные инфекции, гриппоподобные болезни, иммунизация, хирургическое вмешательство и эмоциональный стресс были обычными симптомами, в половине случаев триггеры не обнаруживались. Идиопатический плечевой неврит чаще встречается у мужчин, занимающихся энергичными атлетическими действиями, такими как борьба, поднятие тяжестей и гимнастика.

Патофизиология идиопатического плечевого неврита не полностью выяснена, это заболевание считается иммуно-опосредованным расстройством.

Эта болезнь необычна и имеет тенденцию постепенно влиять на плечевое сплетение. Болезнь продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет, и постепенно прогрессирующая слабость и истощение сегментов, затронутых этой болезнью, является ключевым, но в то же время и часто игнорируемым симптомов.

Данное заболевание отличается от вышеописанного идиопатического плечевого неврита своим безболезненным курсом, хотя у некоторых пациентов может быть незначительная боль и слабость.

Наследственная невралгическая амиотрофия является аутосомно-доминантным расстройством, характеризующимся повторными эпизодами паралича и сенсорными нарушениями пораженной конечности, которым предшествует сильная боль. Наследственная невралгическая амиотрофия генетически связана с хромосомой 17q25, где были обнаружены мутации в гене septin-9. Наследственная невралгическая амиотрофия — редкое заболевание, и его распространенность во всем мире неизвестна.

Начало наследственной невралгической амиотрофии происходит при рождении или позже в детстве, с хорошим прогнозом для излечения. Тем не менее, лица с наследственной невралгической амиотрофией могут иметь постоянный остаточный неврологический дефицит после повторных атак.

Синдром нейрогенного грудного выхода характеризуется болью, парестезией и слабостью верхних конечностей, которая может усугубляться поднятием рук или частыми движениями головы и шеи. Это обычно наблюдается у женщин.

Причастность плечевого сплетения является широко известным осложнением рака. Плехальная плексопатия в таких случаях может быть вызвана метастатическим распространением или последствием лучевой терапии при раке.

Травма является одной из наиболее распространенных причин плечевой плексопатии. Эти травмы обычно возникают в результате несчастного случая на мотоцикле или дорожно-транспортного происшествия с высокой скоростью, падения с существенной высоты, удара. Это может произойти с проникающими травмами и огнестрельными ранениями. Это может быть результатом ятрогенной травмы.
Раненым пациентам необходимо тщательно оценить последствия. Определить степень травматизма головы, шеи и плеча. При открытых травмах может быть повреждение больших кровеносных сосудов и легких, и в этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Причины

Эти нервы могут быть повреждены растяжением, давлением или резанием. Растяжка может произойти, когда голова и шея вытесняются с плеча, например, во время падения с мотоцикла или подчас автомобильной аварии. При более тяжелой ситуации, нервы могут оторваться от спинного мозга. Давление может возникать при повреждении плечевого сплетения между ключицей и первым ребром, что может произойти во время перелома или вывиха. Набухание в этой области от чрезмерного кровотечения или поврежденных мягких тканей также может привести к травме.

Признаки и симптомы

Нервные повреждения могут остановить сигналы в мозг, не позволяя мышцам руки и самим рукам работать должным образом и вызывая потерю чувств в районе плеча.

Диагностика

Многие травмы у взрослых людей не будут восстанавливаться сами по себе, и ранняя оценка врачами, которые имеют опыт лечения этих проблем, имеет большое значение. Некоторые травмы могут восстанавливаться со временем или при качественной терапии. Время для восстановления может составлять недели или месяцы. Когда ситуация вряд ли улучшится, для улучшения восстановления можно использовать несколько хирургических методов.

Чтобы решить, какие травмы, скорее всего, самостоятельно пройдут, ваш врач будет полагаться на несколько осмотров руки и плеча, чтобы проверить силу мышц и наличие чувства в разных областях. Могут использоваться дополнительные тесты, такие как МРТ-сканирование или КТ/миелография. Также может быть проведено исследование нервной проводимости/электромиограмма, тест, который измеряет электрическую активность, передаваемую нервами и мышцами.

В некоторых случаях, когда восстановление нервов не происходит, может быть выполнена операция пересадки сухожилия.

Лечение

В большинстве случаев лечение проходит амбулаторно, в тяжелых ситуациях — в больнице. При плексопатии осуществляется противовоспалительная терапия, используются болеутоляющие, дегидратирующие препараты, также назначаются физиотерапевтические процедуры. После утихания болевого синдрома назначают специальные упражнения, массаж, и комплекс витаминов.

В более тяжелых ситуациях назначается оперативное лечение для того чтобы ликвидировать сдавление и возобновить функциональность ветвей сплетения.

Восстановление после лечения

Пациент должен делать несколько вещей, чтобы поддерживать активность мышц и препятствовать суставам, становиться жесткими. Ваш врач может рекомендовать терапию, чтобы эти суставы были гибкими. Если суставы становятся жесткими, они не будут двигаться даже после того, как мышцы начнут работать снова, как шарнир, который ржавеет.

Когда сенсорный нерв был поврежден, пациент должен быть особенно осторожным, чтобы не навредить самому себе, поскольку в зоне поражения нет чувств. Во время восстановления нерва мозг не может правильно интерпретировать новые нервные сигналы, и для оптимизации мышечного контроля и ощущения в руке или пальцах может потребоваться процедура, называемая нейромышечным перевоспитанием. Ваш врач порекомендует соответствующую терапию в зависимости от характера вашей травмы.

Факторы, которые могут повлиять на результаты после травмы плечевого сплетения, включают возраст пациента, тип, тяжесть и местонахождение травмы. Эти травмы могут привести к длительным проблемам, хотя правильная терапия может все изменить.

Наша клиника оборудована современным диагностическим оборудованием, которое позволяет точно диагностировать проблему. Квалифицированные врачи подберут индивидуальный курс лечения, который быстро избавит от неприятных симптомов и их причины.

Подвижность конечностей напрямую зависит от здоровья сплетений нервных стволов спинного мозга. Так, в треугольнике шеи и подмышечной ямке находится плечевое сплетение, образуемое шейным и грудным отделами позвоночника. Если по каким-либо причинам нервные волокна повреждены, и работа плеча нарушена, развивается заболевание, именуемое плексопатией.

Так как при своевременном обращении к врачу можно добиться как минимум улучшения физического состояния, стоит рассмотреть природу заболевания, а также симптомы и лечение плексопатии плечевого сплетения.

Классификация по симптомам

Заболевание, имеющее код по МКБ 10 G54.0, считается достаточно распространенным явлением в медицинской практике. Его признаки могут проявиться у людей независимо от возраста и пола. По причинам формирования, плексопатию разделяют на несколько категорий:

1. Заболевание, полученное при рождении. Ему подвержены малыши, появление которых на свет было сопряжено с повреждением нервных тканей. В частности, при вытягивании их из утробы матери за руки.
2. 
   

Плексопатия часто развивается на основе травмы, полученной взрослым человеком. Это может быть следствие повреждения твердым, режущим предметом или вывиха. Подобное наблюдается у людей после ДТП.

Этот недуг может быть вызван вирусным заболеванием, поразившим нервную систему.

В редких случаях плексопатия может стать результатом травмирования волокон нервной системы гипертрофированным отростком седьмого шейного позвонка.

Еще одной причиной недуга считается сдавливание извне. Это может быть влияние опухоли или результат врачебных манипуляций под наркозом.

Выделяется категория лиц, которые страдают плексопатией без видимых причин. В этом случае диагностируется идиопатическая патология.

Важно. Поскольку при травме редко повреждаются все нервные волокна, клиническая картина заболевания зависит от мышц, работа которых нарушена.

При повреждении корешков № 5 и 6 развивается синдром Эрба, при котором у человека нет доступа к сгибу предплечья и вращению рукой. У младенцев наблюдается парез конечности и связанное с этим замедление ее роста.

Повреждение восьмого шейного и первого грудного корешков влияют на подвижность кистей рук. Тотальная патология может привести к полному параличу руки.

Стадии

В развитии болезни определены 2 стадии.

Первая из них, называемая невралгической, предполагает ощущение сильной боли при даже небольших движениях руки. Она возникает непосредственно после травмы.

Если не пытаться остановить этот процесс, он переходит в паралитическую стадию.

На этом этапе разрушение нервных волокон достигает состояния, при котором они больше не могут должным образом функционировать. Это сказывается на чувствительности кожи, исчезновении рефлексов. А при длительном бездействии начинается атрофия мышц.

При вирусной природе болезни, возникающая боль отдает в затылок. Еще одним внешним фактором является увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов, остро реагирующих на прикосновение.

Как применять крем Здоров от боли в суставах?

Методы диагностики

Рассмотрев, что такое плечевая плексопатия, важно понять методы, применяемые в медицине для выявления этого недуга. Поскольку клиническая картина заболевания нередко схожа с проявлениями других болезней, требуется комплекс методов, определяющих нарушения в конкретных нервных соединениях:

с помощью анализа крови можно выявить наличие вирусных инфекций, провоцирующих данное заболевание,

анализ спинномозговой жидкости позволит отличить вирусную природу недуга от бактериальной,

при травмах обязательно показано исследование при помощи рентгена,

также врач может направить на исследования МРТ, КТ, УЗИ,

для исследования состояния мышечной ткани нередко назначают электронейромиографическое исследование.

Все эти методы позволяют быстро и максимально точно определить диагноз, не спутав недуг со схожими болезнями. Это позволяет незамедлительно начать восстановительную терапию.

Способы лечения

В арсенале врачей находится ряд способов, как лечить плексопатию плечевого сплетения:

• назначение препаратов,
• физиотерапевтические процедуры,
• массаж,
• ЛФК,
• в некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Использование медикаментов является важной частью лечения болезни, вызванной вирусами или бактериями. Здесь ведущую роль играют противовирусные препараты или антибиотики. Однако и лечение посттравматической плексопатии плечевого сплетения не проходит без обезболивающих средств, препаратов, нацеленных на восстановление мягких тканей и нервных волокон.

Как только у пациента купирован болевой синдром, медики назначают ему массаж и физиопроцедуры. Сюда входят аппликации с парафином или грязью, лазерная, ультразвуковая терапия, лечение путем импульсного тока и магнитного поля.

Применяются в лечебной гимнастике упражнения при плексопатии плечевого сплетения.

Здесь упор идет на разработку мышц в этой области тела, что позволяет укрепить их силу и по возможности восстановить кровообращение.

Не всегда используемая терапия приводит к полному выздоровлению.

Эффективность всех этих мер во многом зависит от типа патологии, стадии ее развития, возраста и общего физического состояния пациента. Поэтому при подозрениях на неврологические патологии, стоит немедленно обращаться к специалисту.

Узнайте, как применять Нурофен при болях?

Профилактика заболевания

Хотя избежать последствий травм удается редко, существующие профилактические меры позволяют снизить риск воспалительных процессов в суставах.

Для этого рекомендуется поддерживать свое тело в физическом тонусе.

Хорошим способ сделать это являются занятия в бассейне. Не менее полезными будут и другие виды умеренной физической нагрузки.

Заключение

Плексопатия плечевого сустава может быть следствием полученной травмы или начавшейся вирусной активности. Так как симптоматика недуга во многом схожа с другими заболеваниями, для выявления истинной причины ухудшения самочувствия требуется тщательная диагностика. А от своевременного лечения будет зависеть наличие шансов на полное выздоровление.