Реабилитация после операции по разрыву плечевого сухожилия

Эта памятка разработана специально для людей, перенесших операцию по восстановлению вращательной манжеты. Определенное время после выписки пациенту будет разрешено использовать только одну руку в повседневной жизни. В связи с этим, не будет лишним подготовиться к выполнению простейших операций самостоятельно или с чьей-нибудь помощью. В этом руководстве представлены рекомендации, как лучше осуществлять уход за собой. Если у вас возникнут вопросы или сложности, вы можете обратиться за помощью к вашему врачу.

Обратите внимание! Главное в реабилитации следовать советам лечащего врача.

Принципы правильного использования ортеза (брейса)

Для закрепления руки в оптимальном положении после операции вам будет предписано надевать брейс (ортез) на протяжении, приблизительно, 5 недель. Не рекомендуется снимать его во время сна, а только на время водных процедур или разминки для руки, предписанной врачом.

Чтобы не допустить осложнений в работе сустава, необходимо будет время от времени (4 или более раз в день) выполнять гимнастические упражнения, предписанные лечащим доктором. Гимнастика будет включать в себя упражнения для разработки кисти, лучезапястного и локтевого сустава. Во время душа руку необходимо полностью расслаблять и держать ее в том же положении, что и в ортезе или держать ее свисающей.

Надевают брейс поверх одежды.

1. Прооперированную руку согнуть в локте таким образом, чтобы угол сгиба быт равен 90 градусов. Если вы одеваете ортез сидя, то подложите что-нибудь под руку.
2. Далее необходимо дееспособной рукой поддержать прооперированную и уместить ее в ортез. Важно, сделать это так, что б локтевому суставу было комфортно.
3. Найдите застежку, которая захватывает внешнею сторону руки, и пристегните руку. Обычно она находится между внутренней стороной локтя и запястьем.
4. Дееспособной рукой необходимо поместить плечевой ремень на здоровое плечо. Удобнее всего провести эту операцию можно, перекинув ремень через голову. После чего отрегулируйте длину и зафиксируйте его.
5. Следующее действие: пристегните поясной ремень, предварительно отрегулировав его.
6. Проконтролируйте, чтобы сгиб локтевого сустава соответствовать 90 градусам.

1. Согните локоть прооперированной руки, так, что б угол локтевого сгиба равнялся 90 градусам. Для удобства можно воспользоваться подушкой, положенной под больной локоть.
2. Наденьте ортез.
3. Повторите шаги 3-6 описанные выше.

В первое время для осуществления ванных процедур или операций, связанных с одеждой (одевание, раздевание), вам будет необходима помощь. Нужно быть осторожным в ванной, если вы сомневаетесь, что сможете удержать равновесие, лучше просите, чтобы вам помогли. А также во избежание проскальзывания, положите под ноги резиновый коврик.

Перед выпиской ваш лечащий врач проделает с вами всю процедуру одевания. Если вы что-то забудете или запутаетесь, далее эта процедура детально расписана.

Обратите внимание! Снимать одежду нужно начинать со здоровой руки, а надевать, начиная с прооперированной!

Подберите для себя одежду, которая не будет стеснять движений, а также будет иметь застежку спереди. Постарайтесь не использовать одежду со сложной для одной руки системой застегивания (молнии, крючки, маленькие пуговицы). Женщинам следует носить бюстгальтеры без бретелей или имеющие застежку спереди. Удобнее всего для процессов одевания и снимания будут спортивные брюки либо брюки на эластичном поясе.

Инструкция по сниманию одежды

1. Расстегните все застежки, которые находятся на ортезе. Снимите шейную ленту, это будет удобно осуществить, перекинув ее через голову.
2. Достаньте руку из брейса. Будьте предельно аккуратны.
3. Можно приступать к процессу снятия одежды. Сначала снимите рукав со здоровой руки.
4. Бережно снимите рукав с больной руки, задействовав для этого здоровую руку.
5. Брюки (юбку) стяните на бедра. Действие выполняется здоровой рукой. Дальше присядьте и стяните одежду вниз, после чего переступите ногами.

Обратите внимание! Во время всего процесса одевания или раздевания рука должна находиться в том же положении, что и в ортезе или свободно свисать. Для достижения рукой такого состояния, можно согнуть ее и заправить за пояс.

1. Одевая верхнюю часть одежды (кофты, рубашки), помогающий человек, в первую очередь одевает рукав на прооперированную руку, натягивая его.
2. Прооперированная рука во время одевания должна свисать, не допуская ее напряжения или быть согнутой точно так же, как в ортезе.
3. Далее надевается ортез. Засуньте прооперированную руку в ортез и застегните липучки.
4. Наденьте шейный пояс, идущий через плечо.
5. Закрепите поясной фиксатор.

Основной принцип! Раздеваться всегда начинаем со здоровой руки, а одеваться – с больной!

Одежда, которая застегивается на груди

1. Присядьте. Больную руку ослабьте и свесьте.
2. Одеваясь, задействуйте только здоровую руку! Наденьте рукав на прооперированную руку. Делайте это, аккуратно натягивая его.
3. Полностью надев первый рукав, положите рубашку на спину, как бы набрасывая на плечи. Далее наденьте рукав на здоровую руку. Обратите внимание! Следите за тем, чтобы прооперированная рука не меняла своего положения!
4. Застегните застежки. Работайте только дееспособной рукой.
5. Наденьте ортез.

Цельная одежда, одевающаяся через голову (майки, футболки и т.д.)

1. Займите удобное для вас положение. Соберите майку гармошкой по всей окружности.
2. Наденьте рукав на прооперированную руку. Делайте это, аккуратно натягивая его.
3. Просуньте голову в отведенное для нее отверстие.
4. Наденьте рукав на вторую руку, просунув ее в него.
5. Расправьте одежду вниз.

Самостоятельное надевание бюстгальтера

Рекомендуется вместо классического бюстгальтера в послеоперационный период отдать предпочтение моделям без бретелек или с застежкой спереди. Все модели одеваются таким образом:

1. Перед тем как начать одевать, застегните бюстгальтер.
2. Присядьте и надевайте через ноги, как юбку.
3. Поднимите бюстгальтер до талии, и аккуратно наденьте бретельки. Если бретельки пристегивающиеся, то можно надеть обе, если нет, то натяните на дееспособную руку.

Приблизительно, спустя шесть недель после операционного вмешательства, надевать вещи вы сможете обеими руками.

Желательно использование обуви без шнуровок и молний. Предпочтительно носить шлепанцы, обувь без застежек (слипоны, мокасины и т.д.) или же на липучках.

Обязательно подбирайте обувь по размеру, так вы сможете избежать падения.

Сразу после операции и еще несколько недель после этого, не следует принимать ванну или душ самостоятельно. Поскольку прооперированную руку задействовать нельзя, нужно будет, чтобы кто-то помог вам с мытьем второй руки.

Обратите внимание! До снятия швов руку запрещено мочить! Защитить швы от намокания во время водных процедур можно с помощью водонепроницаемой наклейки или полиэтиленовой пленки, обернутых вокруг прооперированной руки.

• Если вы решили обтираться перед сном, убедитесь, что все принадлежности для этого размещены так, чтоб здоровой рукой было удобно ими пользоваться. Во время обтирания убедитесь, что вам удобно. Прооперированная рука должна находиться в состоянии покоя, для этого, сняв ортез, положите под нее подушку, что б она не меняла положения.
• После принятия душа можно надеть сразу же махровый халат, таким образом вы вытрите тело. Заранее положите одежду так, чтобы было легко до нее дотянуться.

В первое время после операции старайтесь долго не стоять, в том числе и в душе. Это связано с возможной слабостью послеоперационного периода. Также стоит быть осторожным и несколько недель после выписки. В ванной рекомендуется использовать специальные сидения на ванну или стул для принятия душа, они предотвратят возможное падание.

По дому вы можете делать то, с чем справитесь только дееспособной рукой.

Обратите внимание! Для прооперированной руки запрещено толкать или тянуть что-либо.

Для приема пищи в течение первых 5 недель вам можно задействовать исключительно дееспособную руку.

Существуют вспомогательные кухонные приспособления (нескользкие подставки), которые помогут облегчить вам процесс приема пищи. Постепенно вы сможете пользоваться и второй рукой. Те же рекомендации касаются и процесса приготовления пищи.

Советуем использовать готовые продукты из кулинарии или полуфабрикаты. Эти виды пищи не требуют сложных операций для приготовления, и с ними легко справиться одной рукой.

Максимальный вес, который можно поднимать прооперированной рукой, составляет примерно 200-300 грамм. Этого следует придерживаться в течение первых шести недель. Более тяжелые предметы воздерживайтесь поднимать, пока не разрешит лечащий врач, обычно это наступает через три месяца после операции.

Не сложные действия по дому можно выполнять не раньше, чем через 5 недель после операции. К полному объему работы по дому можно приступить только через 3 месяца.

Рекомендуется спать на спине. Категорически запрещается засыпать на боку с прооперированной рукой.

Чтобы обеспечить полусидящие положение, можно положить подушку, приподняв ею спину, а также подпереть прооперированную руку подушкой для большего удобства.

Как альтернатива, разрешается спать на здоровом боку, подперев больную руку еще одной подушкой.

• Беречь прооперированное плечо.
• Важно держать спину ровной.
• Запрещено делать упор на больную руку, даже при вставании.
• Следить за тем, чтобы рабочие поверхности были не выше локтевого сустава.

Изменение положения тела

• При условии, что не появляются болевые ощущения, через 6 недель после операции разрешается вставать, опираясь на прооперированную руку. До этого можно пользоваться исключительно здоровой рукой.

• Учитывая, что определенное время мышцы прооперированной руки были обездвижены, то их физические возможности ослабли. В связи с этим не желательно поднимать тяжести. Исключение составляет лечебная гимнастика, разработанная вашим лечащим врачом.
• В первое время после операции запрещается подъем веса больше чашки чая. Со временем, постепенно можно приподнимать не тяжелые предметы, но не выше плеча.
• Те же рекомендации подходят для толкающих и двигающих движений.

Поднятие прооперированной руки

• Во время ношения ортеза, а также после его снятия, болевые ощущения, связанные с поднятием руки вверх, будут сохраняться. При условии выполнения всех указаний вашего врача, постепенно будет возвращаться полная двигательная активность руки.

Ходьба по лестнице

• До шестой недели после операции держаться за поручни разрешается только рукой вне ортеза. По истечении этого времени можно будет задействовать и прооперированную руку.

Возвращение к работе

• Если работа исключительно административная, то приступить к ее выполнению можно уже через несколько недель после операции. В случаях, когда работа имеет физических характер, то разрешение на ее выполнение должен дать ваш лечащий врач. Это связано с тем, насколько быстро восстанавливаются мышцы плеча, но не раньше 6 недель после операции.

• Допускается садиться за руль только после снятия ортеза и исчезновения болевых ощущений. Обычно это 6 недель после операции.

Спустя 4-6 недель после операции

После снятия ортеза вас может беспокоить, что рука ослабшая и ею сложно управлять. Не стоит переживать, это результат того, что ею долго не двигали, чтобы рука стала быстрее полноценно работать, необходимо ежедневно стараться ею двигать. Совершать движения можно с помощью второй руки или с чьей-нибудь помощью.

• Одеваясь, стоит придерживаться тех же рекомендаций, что и для руки в ортезе с добавлением подъема прооперированной руки за локоть. Также вы сможете поместить больную руку в область кармана.
• В вопросах личной гигиены появляется возможность исполнять больше действий, например, больной рукой можно: чистить зубы, пользоваться дезодорантом, умыться, побриться, причесаться. Правда, все эти операции осуществляются с поддержкой здоровой руки.
• По время выполнения домашней работы, можно дополнительно разрабатывать больную руку. Занятиями, подходящими для этого, есть: протирание поверхностей от пыли, доставание небольших предметов. Любые движения должны поддерживаться здоровой рукой.

Обратите внимание! Двигать больной рукой необходимо обязательно ежедневно, но с поддержкой.

Спустя 6-12 недель после операции

Движения прооперированной рукой становятся увереннее, к тому же она больше не нуждается в поддержке.

• Одеваясь, все процедуры, включая застегивание бюстгальтера за спиной, можно осуществлять двумя руками.
• В вопросах личной гигиены тоже задействуются обе руки во всех процессах.
• Разрешается подъем руки для доставания предметов, находящихся выше плеча.
• Важно придерживаться правильной осанки, иначе можно заработать закрепощение мышц.

Понемногу используйте обе руки во всех повседневных действиях, приучайте их к правильным движениям. Это укрепит руку и расширит диапазон движений.

Обратите внимание! Данная памятка несет только рекомендательный смысл. Все вопросы вам следует задавать лечащему врачу.

Реабилитация после артроскопического хирургического вмешательства на плечевом суставе важна не менее, чем технически уверенное выполнение операции. Согласно нашим принципам, тугоподвижность плечевого сустава — это осложнение, но повторный разрыв ротаторной манжеты или рецидив нестабильности — это провал. В большинстве случаев контрактура плечевого сустава в послеоперационном периоде является временной и разрешается с помощью программы стретчинга. Случаи формирования стойкой тугоподвижности сустава (устойчивой к стретчингу) при использовании наших реабилитационных протоколов крайне редки. Кроме того, как подробно описано далее, стойкие контрактуры хорошо поддаются лечению с помощью артроскопического релиза капсулы плечевого сустава.

По этим причинам наши научно обоснованные протоколы весьма консервативны по сравнению с протоколами некоторых других авторов и в первую очередь ориентированы на восстановление тканей и лишь затем — на восстановление полного объема пассивных движений и увеличение силы околосуставных мышечных групп. Все наши реабилитационные программы контролируются хирургом и первоначально включают упражнения, выполняемые самим пациентом. Формально собственно физическая реабилитация начинается в момент введения упражнений, направленных на увеличение силы мышц, однако в некоторых случаях это происходит и раньше, если пациент нуждается в дополнительной помощи.

Протоколы реабилитации после артроскопической реконструкции ротаторной манжеты плечевого сустава. Так сложилось, что послеоперационная тугоподвижность плечевого сустава была одним из наиболее тяжелых осложнений для хирургов, оперирующих на плечевом суставе из открытого доступа, так как способов ее эффективного хирургического лечения при артротомии не было. Попытки избежать формирования тугоподвижности после операций по реконструкции вращательной манжеты плеча привели к популяризации ранних пассивных упражнений на увеличение объема движений. Тем не менее, последние фундаментальные научные исследования показали, что ранняя пассивная мобилизация в действительности может способствовать развитию тугоподвижности.

Кроме того, ранние пассивные движения вызывают натяжение ротаторной манжеты, подвергающее опасности процессы тканевой репарации. В исследованиях на крысах, подвергшихся реконструкции ротаторной манжеты, Peltz et al. было показано, что ранние пассивные амплитудные движения в послеоперационном периоде фактически приводят к увеличению тугоподвижности в отличие от пролонгированного иммобилизационного протокола. Server et al. установили, что иммобилизация после реконструкции ротаторной манжеты ведет к развитию только временной тугоподвижности. Несмотря на роль иммобилизации в развитии тугоподвижности после реконструкции вращательной манжеты плеча, внимания достойна ее роль в улучшении послеоперационного потенциала заживления тканей.

Так, Gimbel с соавт. показали, что иммобилизация ведет к улучшению механических свойств реконструированных сухожилий надостной мышцы у оперированных крыс. При гистологической оценке процессов восстановления вращательной манжеты плеча на модели приматов Sonnabend et al. было выявлено, что для созревания реконструированных вращательных манжет требуется до 12-15 недель. Таким образом, выше упомянутые фундаментальные научные исследования показывают, что идеальный реабилитационный протокол, предотвращающий развитие тугоподвижности и стимулирующий процессы заживления тканей после реконструкции вращательной манжеты плеча, включает в себя начальный период иммобилизации.

Вместе с тем наши рекомендации в отношении реабилитационного протокола после артроскопической реконструкции вращательной манжеты плеча учитывают размеры ее разрыва, наличие повреждения сухожилия подлопаточной мышцы, сопутствующую рефиксацию хрящевой губы и заболевания, предрасполагающие к развитию послеоперационной тугоподвижности (например, адгезивный капсулит и кальцифицирующий тендинит). Размер повреждения вращательной манжеты плеча, сопутствующее повреждение хрящевой губы и сопутствующие заболевания влияют на введение в ранний послеоперационный протокол пассивного сгибания в условиях замкнутой кинематической цепи. Повреждение сухожилия подлопаточной мышцы ограничивает объем ранней наружной ротации плеча. Размер повреждения и ревизионная реконструкция вращательной манжеты плеча влияют на сроки начала упражнений на силу.

1. Неполнослойные разрывы и полное изолированное повреждение одного сухожилия вращательной манжеты (длина разрыва
Скольжение руки по столу.
А. Исходная позиция. Находясь сидя за столом, пациент располагает кисть на скользящей поверхности (например, журнале, который скользит по гладкой столешнице).
Б. Конечная позиция. Пациент скользит рукой вперед, сохраняя ее контакт со столом, одновременно вперед движутся голова и грудь.

2. Реабилитация после больших, массивных и ревизионных реконструкций вращательной манжеты плеча. Частота развития послеоперационных контрактур плечевого сустава снижается с увеличением размера повреждений вращательной манжеты плеча, а также при ревизионных реконструкциях. Поэтому в первые 12 недель после операции эти пациенты следуют описанному выше реабилитационному протоколу за исключением того, что скольжение руки по столу не выполняется сразу после операции. Силовые упражнения начинаются на 12 неделе для больших разрывов вращательной манжеты плеча (3-5 см). При массивных разрывах (> 5 см), требующих выполнения скользящего релиза, или при ревизионных реконструкциях силовые упражнения откладываются до 16 недели. Возвращение к полной двигательной активности не разрешается ранее, чем через год после операции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.11.2018

Плечевой сустав обеспечивает движения верхней конечности во всех направлениях. Образован он головкой плечевой кости и поверхностью лопатки, окружен связками и суставной сумкой. Вокруг сустава имеется мощный мышечный корсет, который удерживает его и отвечает за различные типы движений. К сожалению, травматологам достаточно часто приходится лечить людей, получивших травму плечевого сустава – разрыв связок. Особенность этой травмы в том, что человек на довольно длительный срок теряет способность действовать поврежденной рукой. В результате возникает временная нетрудоспособность и снижается качество жизни.

Причины разрыва связок плечевого сустава

Классификация повреждений связок плечевого сустава

• 1 степень тяжести. Связки остаются целыми, в волокнах могут быть небольшие трещины.
• 2 степень тяжести. Часть волокон в травмированной связке разорвана.
• 3 степень тяжести. Целостность связки полностью нарушена.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

• Болевой синдром, который появляется сразу после травмы и нарастает со временем.
• Отек сустава, плеча, надплечья.
• Местное повышение температуры.
• Покраснение области сустава, возможно появление гематом.

Диагностика разрыва связок плечевого сустава

• Осмотр пациента травматологом-ортопедом. На основании пальпации, объема пассивных и активных движений, характера травмы врач выставляет диагноз. Иногда для уточнения степени тяжести проводятся дополнительные исследования.
• Рентгеновские снимки в двух проекциях. Компьютерная томография.
• УЗИ плечевого сустава позволяет выявить наличие гемартроза (скопление крови в полости сустава).

Лечение и реабилитация после разрыва связок плечевого сустава

Сразу после травмирования нужно приложить пакет со льдом к плечу, зафиксировать руку и доставить пациента в травмпункт или травматологическое отделение.

• В условиях стационара больному накладывается фиксирующая повязка, с которой он должен будет постоянно ходить некоторое время, но не дольше 2-3 дней.
• При полном разрыве связок проводится операция.
• Криотерапия. Холодные компрессы 3-4 раза в день по 10-15 минут помогут быстрее снять отек и уменьшат боль.
• Обезболивание. Сначала для большей эффективности назначают анальгетики (Кеторолак) внутримышечно. Затем пациенту дают таблетки (Кетанов). На протяжении всего периода лечения можно использовать местные средства (гели, кремы) типа Вольтарена.
• Медикаментозная поддержка. Для улучшения питания тканей сустава и быстрого их восстановления предписывается прием специальных препаратов (Хондроитин и Глюкозамин).

• Ультразвук.
• УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.

Все упражнения выполняются под контролем врача. Занятия должны быть регулярными. Единственным поводом отказа от тренировок может быть болевой синдром.

Время начала упражнений зависит от тяжести травмы.

При первой степени тяжести тренировки начинаются через двое суток.

При второй степени – через 3-4 дня.

При полном разрыве связок рекомендована длительная фиксация конечности. Время начала лечебной гимнастики определяется индивидуально.

В первые дни упражнения направлены на поддержание тонуса мышц, увеличение подвижности в суставе. Через несколько дней пациент начинает выполнять различные упражнения на развитие мышц, выносливости, увеличение объема движений.

• Маятникообразные движения прямой рукой. Исходное положение — стоя с небольшим наклоном вперед, травмированная конечность свободно висит. Пациент начинает раскачивать туловище, амплитуда этих движений передается руке.
• Отведение и приведение прямой руки к туловищу.
• Подъем прямой верхней конечности перед собой.
• Вращательные движения прямыми руками.
• Вращательные движения плеч (руки согнуты, кисти касаются плеч).
• Вращение травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Пациент лежит на спине и держит перед собой обеими руками гимнастическую палку, которую нужно двигать вправо и влево. При необходимости можно помогать себе здоровой рукой.
• Сгибание травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Только теперь палка заводится за голову.
• Кидание мяча из-за головы. Пациент держит обеими руками за головой медицинский мяч (вес — 1,5 кг). Из этого положения больной кидает мяч в стену и ловит его после отскока.
• Кидание мяча от груди. Аналогично предыдущему упражнению, только исходно мяч находится в руках перед грудью.
• Отжимания от стены или опоры.

По мере восстановления сустава и общего состояния можно переходить к обычным тренировкам. Однако первое время лучше выполнять упражнения с собственным весом, отложив на потом штанги и гантели.

Специфической профилактики нет. Нужно курсами принимать витаминные комплексы и специальные добавки, не забывать о гимнастике и беречь суставы.

Итак, повреждение связок плечевого сустава может иметь разные степени тяжести. В зависимости от этого и реабилитационные мероприятия проводятся в определенных комбинациях. Однако в любом случае без лечебной гимнастики полного восстановления плечевого сустава не произойдет.

Комплекс упражнений при повреждениях плеча:

Медицинская реабилитация – это лечение пациентов с различными повреждениями сухожилий после проведения оперативного вмешательства. Весь восстановительный период условно разделяют на следующие этапы: иммобилизация, восстановление работы прооперированной конечности и возвращение пациента к полноценной жизни.

Разрывы сухожилий часто диагностируются при различных механических нагрузках и активных занятиях спортом.

Виды разрыва сухожилий

Чаще всего у спортсменов выявляют разрыв ахиллова сухожилия, но повышенные нагрузки могут становиться причиной повреждений и других связок. Нередко такая патология развивается при постоянных перегрузках, которые вызывают нарушение трофики и соединительной ткани.

В теле человека имеется множество сухожилий, и каждое из них в любой момент может разорваться при повышенной нагрузке на организм. Преимущественно повреждается ахиллово сухожилие, поскольку именно на него приходится основная физическая нагрузка. Кроме этого, могут диагностироваться повреждения и разрывы следующих видов сухожилий:

• четырехглавой мышцы бедра;
• сгибателей и разгибателей фаланг;
• двуглавой мышцы плеча;
• надостных и подкостных сухожилий.

Назначение ЛФК после разрыва сухожилий

Уже спустя сутки после проведения хирургического вмешательства пациенту подбирается комплекс лечебной физкультуры, которую можно делать в палате, и назначается ходьба. После восстановления нормальной температуры тела и общего состояния пациента подбираются активные упражнения для мышц ног, туловища и здоровой руки. Благодаря им удается поддержать и сохранить общую тренированность человека при условии нормального процесса регенерации ткани сухожилий. Со временем ЛФК расширяется и добавляется легкий бег и ходьба, силовые упражнения для мышц ног и на тренажерах.

Второй этап начинается после снятия повязки с прооперированной конечности. Главной целью становится организация благоприятных условий для работы суставов поврежденных конечностей. Это обозначает, что необходимо исключить любые перегрузки и свести к минимуму риск возникновения повторной травмы.

Сразу после снятия гипса подбираются упражнения для локтевого сустава, занятия в воде и качательные движения на косынке. После исчезновения болевого синдрома методика проведения ЛФК полностью меняется. Постепенно увеличивается сила и повышается мышечный тонус одновременно с изменением амплитуды движения в плечевом и локтевом суставе.

Разрыв сухожилия бицепса

Медицинская реабилитация после разрыва дистального сухожилия бицепса включает проведение упражнений для мышц плечевого пояса и поврежденного плеча, требующих определенной силовой нагрузки. Параллельно подбирается комплекс упражнений общетонизирующего действия для мышц ног, туловища и здоровой конечности. Активно применяются специальные тренажеры, дозированный бег, ходьба и попуприседы с отягощением.

Медицинская реабилитация заканчивается восстановлением работы поврежденной конечности, нормализацией тонуса и объема мышечной массы.

Описание комплексов упражнений

При составлении комплекса упражнений при разрыве сухожилий разгибателей пальцев можно воспользоваться следующими движениями:

• можно активно разгибать пальцы с фиксацией в вышележащих межфаланговых и пястно-фаланговых суставах;
• следует вращать деревянный цилиндр пальцами от себя;
• необходимо заставить двигаться пробковый шарик, располагающийся над столом, и сделать это следует разгибательными движениями ногтевой фаланги пальца;
• следует попытаться обхватить цилиндр большого диаметра, пытаясь при этом максимально развести пальцы в стороны;
• нужно попеременно и одновременно поднимать пальцы от поверхности стола;
• можно разгибать палец с незначительным противодействием;
• необходимо по плоскости стола откатывать разогнутыми пальцами палку.

Лучше всего одновременно выполнять упражнения ЛФК с активными движениями, которые следует делать в теплой воде.

При разрыве ахиллова сухожилия на начальной стадии реабилитации рекомендуется выполнять следующие упражнения в зале ЛФК:

Примеры возможных упражнений

Также есть ряд упражнений, которые можно выполнять сидя и стоя:

Правила проведения упражнений для полного восстановления

Пациенту предлагается поочередно сжимать губку либо собирать со дна предметы небольшого размера. Такая процедура оказывает расслабляющее воздействие на связки, а за счет сопротивления воды эффект от таких простых движений существенно возрастает. Температура воды должна быть не боле 34-35 градусов, поскольку при более высоких показателях возможен отек пальцев и трудности в выполнении движений.

В более поздний период заживления разрыва дистальной фаланги рекомендуется выполнять несложные целенаправленные движения. Больному можно предложить что-нибудь склеивать и наматывать нитки на катушку. Ускорить восстановление функционирования поврежденного сухожилия можно благодаря занятиям лепкой, вязанием и выжиганием по дереву.

Применение массажных процедур

Важное место в комплексе восстановительных средств при реабилитации после разрыва сухожилий четырехглавой мышцы отводится массажу. При проблемах с кровообращением в период иммобилизации, который сопровождается отеком и застойными явлениями в зоне палацев и кисти, специалистом назначается массаж проксимальных отделов верхних конечностей. В том случае, если понижается мышечная сила при движении пальцами, то выполняется массаж предплечья. Это обозначает, что делается акцент на мышцы группы сгибателей или разгибателей с учетом области поражения сухожилий.

При склонности к образованию спаек, спустя несколько недель после операции, рекомендуется проводить массаж по ходу сухожилий с применением разнообразных вариантов приема растирания. Подбираются движения, при выполнении которых требуется сдвигание и растягивание кожных покровов и подлежащих тканей.

Водные процедуры и иные виды восстановительного лечения позволяют за короткое время вернуться к полноценной жизни. Комплексное лечение предполагает прием медикаментозных средств, ускоряющих процесс восстановления, и активизацию работы иммунной системы организма.

Дополнительные рекомендации

Продолжением предыдущего этапа для спортсменов является спортивная реабилитация. У борцов, гимнастов и акробатов она начинается спустя 4-5 недель после оперативного вмешательства. К спортивной реабилитации приступают после того, как будет полностью восстановлена подвижность суставов верхних конечностей и нормальная спортивная работоспособность.

Чаще всего, как показывает практика, это заканчивается плечелопаточным периартритом. Отказ от хирургического лечения при разрыве дистального сухожилия бицепса рассматривается, как ошибочная тактика. Последствием такого решения может становиться понижение силы сгибателей предплечья и спортивная инвалидизация.