Транспортировка при вывихе плеча

С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.

Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.

Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.

Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.

Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.

Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.

Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.

При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :

1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
2. Обезболивание.
3. Наложение стерильной повязки на рану.
4. Иммобилизация.

• При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
• Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
• Давящую повязку на рану не накладывать.

Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. - М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.

Переломыбывают открытые (видны костные отломки, наличие раны, часто с кровотечением) и закрытые (сильная боль при движении или нагрузке, деформация и отек конечности, синюшный цвет кожи, подвижность конечности в необычном месте или ее неестественное положение).

При переломах необходимо наложить шину (стандартную или изготовленную из подручных средств) и с помощью бинта зафиксировать неподвижность поврежденных частей тела. При открытых переломах необходимо до наложения шины перевязать рану. Шину располагают так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость. Шина накладывается для иммобилизации поврежденной конечности с фиксацией суставов ниже и выше перелома.

При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения давящую повязку и холодный компресс. При вывихах конечность обездвиживают в том положении, какое она приняла после травмы, на область сустава накладывают холодный компресс.

Нельзя самим предпринимать никаких попыток вправления вывихнутой конечности или отломков костей.

При всех видах механических травм пострадавшему необходимо дать обезболивающее, при необходимости остановить кровотечение и обработать рану и доставить его в лечебное учреждение.

При сдавливании конечности до ее освобождения (если конечность придавлена более 15 мин.) необходимо обложить конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой, дать 2-3 таблетки обезболивающего (анальгина), обильное теплое питье, наложить на сдавленную конечность жгут выше места сдавливания и только после этого освобождайте сдавленную конечность. Нельзя согревать сдавленную конечность. После освобождения туго забинтуйте ее, наложите шину, обложите льдом. Если этого не сделать, может произойти отравление организма продуктами распада сдавленных тканей.

При травмах головывозможны повреждения костей черепа (выделение из ушей, носа крови или жидкости, потеря сознания) и сотрясение или ушиб головного мозга (оглушение, шум в ушах, тошнота, потеря сознания и памяти). Необходимо уложить пострадавшего на живот и повернуть его голову на ту сторону, с какой выделяется больше жидкости. Если есть раны - наложить на голову стерильную повязку, приложить холод. Обеспечить пострадавшему покой, обеспечить тепло ногам. Необходимо ограничить прием пострадавшим жидкости, следить за его пульсом и дыханием до прибытия врача.

При проникающих ранениях грудной клетки при каждом вдохе воздух со свистом всасывается в рану, а при выдохе с шумом выходит из нее. Недопустимо извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия. Необходимо как можно быстрее закрыть рану стерильной салфеткой с толстым слоем марли, а сверху закрепить кусок клеенки пластырем - обеспечить герметичную повязку, не пропускающую воздух. Транспортировка пострадавшего с ранением груди производится только в положении сидя.

При падении с высоты, если есть подозрение, что у пострадавшего сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике при малейшем движении), необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство и уложить на ровный твердый щит или широкую доску. Необходимо помнить, что пострадавшего с переломом позвоночника следует перекладывать с земли на щит осторожно, уложив пострадавшего набок, положить рядом с ним щит и перекатить на него пострадавшего. При болях в шейном отделе позвоночника необходимо зафиксировать голову и шею. Пострадавшего с травмой позвоночника запрещается сажать или ставить на ноги. Не снимайте с пострадавшего одежду не позволяйте ему двигаться.

Перекладывание пострадавшего на носилки тремя спасателями:

-первый спасатель придерживает голову и плечи пострадавшего,

-третий спасатель захватывает стопы и голени пострадавшего.

Общая задача - удержать тело и конечности пострадавшего в горизонтальном положении.

Общие правила переноски пострадавшего:

-вверх по лестнице, в салон санитарного транспорта - головой вперед,

-вниз по лестнице, из санитарного транспорта - ногами вперед,

-идущие впереди внимательно смотрят под ноги и сообщают идущему сзади обо всех препятствиях,

-идущий сзади следит за состоянием пострадавшего и при необходимости подает команду остановиться (пострадавший потерял сознание, началась рвота и т.д.).

При травматической ампутации конечности (отдельных ее сегментов) необходимо:

-наложить на культю стерильную давящую повязку. Применять жгут необходимо только в случае крайней необходимости (при выраженном артериальном кровотечении),

-зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств. При повреждении руки поднять кисть выше уровня сердца,

-дать обезболивающее средство,

-уложить пострадавшего, обеспечить ему покой,

-принять меры к сохранению ампутированного сегмента - завернуть в стерильную салфетку, упаковать в полиэтиленовый пакет, обложить льдом,

-доставить пострадавшего и ампутированный сегмент конечности в специализированное медицинское учреждение.

Общие сведения

Специалисты выделяют несколько вариантов разновидностей аномалии:

1. Врожденный тип – является следствием сложных родов и присутствует с момента рождения младенца;
2. Нетравматический – образуется под влиянием сторонних заболеваний и патологических процессов;
3. Травматический – регистрируется при механических травмированиях, как результат стороннего силового воздействия.

Первоисточники патологии

Предпосылками для возникновения привычного вывиха плеча служат отдельные факторы:

• Повреждения целостности тканей сустава;
• Дефект в задней части головки плеча;
• Поздно диагностированные переломы в данной зоне;
• Неверная схема терапии при первоначальной травматизации верхней конечности;
• Усложненные и запрещенные нагрузки – в момент прохождения терапии при первичных травмах;
• Аномальная структура плечевого сочленения;
• Нестандартная подвижность сустава;
• Несоответствующий размер головки плечевой кости – по отношению к сочленению;
• Патологическое растяжение суставных капсул;
• Нестабильность органа, связанная с возрастом или болезнями;
• Слабость мышечных тканей, окружающих проблемный участок;
• Образование параличей.

Привычный вывих плеча развивается в детском возрастном периоде как последствие неосторожного обращения взрослых – поднятие за одну руку, резкие рывки.

Симптоматические проявления

Определение патологического отклонения осуществляется по отдельным признакам:

• Постоянной болезненностью на пораженном участке;
• Деформацией плеча, видимой без посторонних приспособлений (рентгена, УЗИ);
• Снижение двигательной функциональности больного сочленения;
• Потеря чувствительности верхних конечностей и колючие болезненные ощущения – при повреждениях нервов в момент травматизаций;
• Образование гематомы и выраженной отечности в месте расположения поврежденного сустава;
• Снижение чувствительности по всей области плеча.

Все указанные симптоматические проявления ярко проявляются в периодах первичных повторных вывихов. С течением времени признаки ослабевают и постепенно исчезают.

Первичная помощь

Оказание доврачебной помощи должно осуществляться за максимально короткие сроки. Своевременное вмешательство увеличивает шансы на быстрое восстановление поврежденного сочленения.

Первичные действия предполагают плотное закрепление пораженной верхней конечности – с целью остановки дальнейшего развития процесса. Для создания неподвижности разрешается применение любых подручных средств — медицинских бинтов, повязок, отрезков ткани. Один конец созданной повязки закрепляют на уровне шеи пациента, вторая служит опорой для согнутой конечности.

Если болезненные ощущения слабые, то для их подавления используют холодный компресс, накладываемый на проблемный участок. Этот способ поможет предотвратить возникновение гематом и остановит их разрастание. При прикладывании грелки со льдом, следует не забывать, что разрешенное время постоянной манипуляции не должно превышать 20 минут – во избежание развития холодового ожога.

После оказания первичной помощи, пострадавшего необходимо доставить в участковую поликлинику или местную больницу.

Методики терапии

1. Лекарств с обезболивающим спектром действия;
2. Противовоспалительные средства нестероидного типа – для уменьшения уровня воспалительного процесса и подавления проявлений болевого синдрома;
3. Хондропротекторы – предназначаются для укрепления связок сочленений, хрящевых тканей и улучшения обменных процессов в пораженной области;
4. Витаминотерапия – употребление поливитаминных препаратов, с преобладанием в составе кальция.

Для избавления от признаков острого поражения – болезненных ощущений, выраженных отеков и местных кровоизлияний – применяются наружные лекарственные препараты, изготавливаемые в форме мазей, гелей и спреев.

Все назначения проводятся в строго индивидуальном порядке, с учетом общего состояния пораженного сочленения, самочувствием больного и результатами диагностического обследования.

Физиотерапевтические процедуры проводятся для повышения функциональности местного кровообращения, ускорения процессов восстановления поврежденных тканей, подавления болевого синдрома. Для пациентов с привычным вывихом плеча рекомендуется лечение следующими манипуляциями:

• Грязевыми и парафиновыми обертываниями;
• Магнитотерапией;
• Электрофорезом;
• УВЧ-воздействием;
• Фонофорезом;
• Лазеротерапией;
• Сеансами массажа.

Вышеуказанные методики необходимы для ускорения процесса регенерации пораженных тканей и восстановления стабильного состояния сочленения. Занятия ЛФК играют важную роль в комплексной терапии подобных травматизаций. Индивидуально подобранные упражнения предназначены:

• Для устранения спазмов;
• Повышения общего тонуса мышечных тканей;
• Нормализации состояния больного сустава;
• Восстановления работоспособности сочленения.

Продолжительность консервативной терапии обычно не превышает трех календарных месяцев.

Хирургические вмешательства

Относятся к наиболее эффективным мерам влияния на поврежденный сустав, с привычным вывихом. Манипуляции назначаются в обязательном порядке при следующих условиях:

1. При обнаружении у больного застарелых травматических повреждений плеча;
2. При часто повторяющихся рецидивах – больше трех сбоев на протяжении одного года;
3. Незначительной или отсутствующей эффективности от используемого медикаментозного лечения.

Выбор варианта хирургического вмешательства напрямую зависит от показателей тяжести повреждения, продолжительности заболевания, индивидуальных отличий организма больного.

С целью излечения привычного вывиха плеча назначаются следующие типы операций:

• Манипуляция по укреплению проблемной капсулы сочленения;
• Восстановление при помощи пластики сухожилий и мышечных тканей – для устранения дисбаланса назначается изменение их размеров;
• Лечение имеющихся дефектов в костных тканях – для осуществления вмешательства используются специализированные упоры.

Оперативные вмешательства часто проводятся в форме комбинированных методик. Такой тип восстановления считается наиболее эффективным и позволяет провести операцию с наименьшими потерями для организма пациента – малоинвазивные варианты.

При назначении артроскопии специалист производит два незначительных прокола, позволяющих через них совершать все необходимые манипуляции. Эти методы позволяют существенно сокращать общие сроки послеоперационного периода. Хирургические размеры при них не проводятся.

Верно проведенная методика позволит предотвратить развитие рецидивов патологического процесса, случайное повреждение кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий. Основной целью хирургического воздействие является нормализация функциональности больного сочленения, восстановление стандартных показателей двигательной активности.

Послеоперационный период

После окончания хирургического вмешательства пораженную конечность фиксируют специальной повязкой – для исключения возможности случайных движений. Длительность ношения варьирует от одной недели до календарного месяца – продолжительность зависит уровня повреждения и варианта оперативной манипуляции.

Общее время периода реабилитации составляет до трех месяцев. В это время пациент должен проявлять повышенную осторожность – избегать любых сторонних нагрузок на область плечевого пояса. Полноценная двигательная активность появиться не раньше, чем через год от момента вмешательства.

Время восстановления направлено на закрепление положительных эффектов, предотвращение возможных последствий и ускоренную регенерацию проблемных участков. В процессе восстановления больным рекомендуется лечение:

• Сеансами массажа;
• Процедурами физиотерапевтического воздействия;
• Стимулированием мышечных тканей при помощи низкочастотных токов;
• Магнитотерапией;
• Фонофорезом с использованием обезболивающих лекарственных препаратов;
• Постоянными занятиями ЛФК.

Занятия проводятся при условии отсутствия болезненных ощущений в точке поражения. Наиболее подходящие физиотерапевтические манипуляции подбираются врачом в индивидуальном порядке – по состоянию организма после проведенной ранее операции.

Возможные последствия патологии

При длительном игнорировании патологического процесса, неверно назначенной схеме терапии могут образоваться негативные результаты хронического вывиха плечевого сустава:

• Периодическое возникновение данного отклонения – без присутствия реальных причин;
• Атрофические изменения рядом расположенных мышечных тканей;
• Постоянно присутствующий болевой синдром в зоне поражения;
• Снижение двигательной функциональности сочленения;
• Образование патологической нестабильности органа;
• Видимое изменение пораженной области – местная деформация;
• Изменения в структурном строении плеча.

Привычный вывих плеча относится к негативным процессам, требующим оказания профессиональной помощи. Своевременное диагностирование проблемы, правильно назначенная терапия позволит больному предотвратить развитие возможных осложнений, образование рецидивов заболевания и в ускоренные сроки вернет его к обычной, повседневной жизни.

Попытки самостоятельного лечения приведут негативным последствиям, решаемым при помощи хирургического вмешательства.

Плечо в человеческом организме расположено между плечевым и локтевым суставами и является самой подвижной частью в теле. Плечом выполняются сгибательно-разгибательные движения, поднимаются предметы, руками можно доставать до различных поверхностей благодаря свойствам плечевого сустава. Вместе с тем, неповторимая подвижность плечевого сустава выводит его в зону риска для травм. Вывихи костей плеча частое явление в медицине. Статистика говорит о том, что половина всех вывихов относится к травмам плеча.

Анатомия

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Оба костных элемента на 100% соответствуют друг другу по форме. Чтобы плечо совершало движения в разных плоскостях, его строение предполагает наличие расстояния между элементами сочленения. Определенную стабилизацию головке плечевой кости придают мышцы, сухожилия, суставные связки и соединительная ткань. При этом у суставной впадины практически отсутствует костная опора, что приводит к частым повреждениям.

С учетом строения плечевого сустава вывих плеча это потеря соединения сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины. В результате происходит остановка в нормальном функционировании плечевой области. У взрослых наблюдают симптомы разной степени тяжести. Плечо выглядит неестественно, ассиметрично здоровому. Может быть слишком спущено вниз или наоборот чрезмерно приподнято над нормальным расположением.

Симптомы

Вывихи плеча происходят по разным причинам. Симптоматика одинаковая у всех видов подобных травм, но с некоторыми особенностями. В первую очередь стоит выделить симптомы свежих травм, которые только что произошли:

• ограничение либо отсутствие возможности двигать рукой в области плеча болезненные ощущения возникают даже при пассивных движениях, возникает ощущение пружинящего сопротивления,
• отек мягких тканей вокруг травмированной области,
• болевой синдром в зависимости от степени тяжести травмы болеть может как плечо, так и лопатка, ключица, рука,
• неестественный внешний вид поврежденной конечности,
• онемение пальцев рук, потеря чувствительности, кровоподтеки, которые свидетельствуют о том, что произошло защемление нервных окончаний.

Причина застарелых травм не вправленный вывих. В таких ситуациях развивается хронический воспалительный процесс, а также самостоятельное сращение тканей кости в области повреждения. В результате такого неправильного сращения образуются соединительные наросты фиброзные тяжи, которые фиксируют плечевой сустав в неправильном положении с точки зрения анатомии. Травмированная область не причиняет боли или отека. Все это ограничивает или препятствует нормальному движению в суставе и конечности.

Если произошел подвывих плечевого сустава, то кроме болевых ощущений и ограничения двигательной активности пострадавшего также беспокоит покраснение кожных покровов, увеличение температуры в области повреждения.

Не имеет значения, с какой стороны руки произошла травма: правого плеча или левого. Симптомы и признаки одинаковы с обеих сторон. Чтобы определить наличие вывиха, в первую очередь доктор осматривает плечо методом пальпации, определяет предположительный диагноз. Также врач обязательно проверяет пульс на обеих руках, чтобы исключить травмирование сосудов. После этого пострадавшего направляют на рентген. При необходимости назначают дополнительные методы диагностики.

Причины вывиха костей плечевого сустава можно условно поделить на травматические и патологические. Патологические причины:

1. заболевания, влияющие на состояние костей и суставов: артрит, артроз,
2. особенности анатомического строения костей и их сочленений,
3. врожденные аномалии, например гипермобильность сустава.

К травматическим причинам относятся:

• удары, падения на выпрямленные, расправленные или отведенные руки,
• резкие движения плечевым суставом,
• неправильное выполнение физических упражнений, травмы на тренировках.

В зоне риска спортсмены, активно и регулярно нагружающие плечевой пояс: пловцы, теннисисты, волейболисты.

Классификация

Виды повреждений классифицируются по многим признакам, механизму воздействия, времени.

По степени смещения:

• вывих,
• подвывих плечевого сустава или вывих сочленения головки плечевой кости и суставной впадины (в данном случае остаются точки соприкосновения поверхностей плечевого сустава).

В зависимости от времени приобретения травмы выделяются:

1. врожденный вывих, произошедший либо в результате аномалий внутриутробного развития, либо из-за родовых травм у новорожденного,
2. приобретенный.

Приобретенные подразделяются на:

• травматический, произошедший в результате травмы,
• привычный вывих, который происходит из-за слабого укрепления мышц и сухожилий плеча после травмы.

По расположению смещенной головки плечевой кости выделяют:

1. передний вывих плеча,
2. задний вывих плеча,
3. нижний вывих.

По времени воздействия на плечо:

• застарелый вывих: повреждение произошло более трех недель назад,
• несвежий вывих: от трех дней до трех недель,
• свежий: с момента травмы прошло до трех дней.

Классифицируют также на:

1. первичный вывих,
2. патологически хронический вывих плеча.

Диагностика

Предположить диагноз можно, основываясь на данных первичного осмотра. Чтобы установить точный диагноз, определить тип вывиха, важно провести аппаратные исследования.

К методам диагностики относятся:

1. Рентген (две проекции) носит обязательный характер. Без него невозможно вправлять вывих или произвести иные манипуляции по лечению.
2. Компьютерная томография определяет расположение и смещение головки плечевой кости, перелом или трещину костей.
3. МРТ помогает увидеть точнее и четче интересующие поверхности.
4. УЗИ делают, если предполагают защемление сосудов, для визуализации жидкости в суставе.

Важно пройти обследование после вывиха, ведь запущенная травма может срастись неправильно и привести к операции для нормализации функционирования.

Лечение вывихов плеча

Лечение зависит от того, что показывает рентгенологический снимок, времени оказания помощи и наличия осложнений. Целью травматологов является восстановление функции сустава и сведение к минимуму последствий.

После осмотра врач вправляет вывих, если это позволяет состояние пострадавшего. Существует много методов вправления вывиха в зависимости от клинической картины и состояния пациента.

Если к врачу обратиться в первые часы после получения травмы, вправить плечо будет намного легче и быстрее. Когда за помощью обращаются позже, то происходит сокращение мышц, расположенных вокруг сустава, и вправить его становится сложнее. Если первичный способ не даёт результатов, а также при застарелой травме пострадавшему требуется оперативное вмешательство. Подвывих плеча лечится таким же способом.

После вправления поврежденную руку важно иммобилизовать гипсовой лонгетой или повязкой. Как только снимается гипс, пациентам показан обязательный курс восстановления.

Первая помощь при подозрении на вывих оказывается сразу после повреждения конечности. Основными шагами будут:

1. пострадавшего расположить в ровном положении, обездвижить конечность,
2. при остром состоянии вызвать скорую либо безотлагательно обратиться в пункт травматологии,
3. обеспечить человека обезболивающими средствами,
4. травмированную руку зафиксировать и подвязать платком, косынкой, другой подручной тканью к телу,
5. если есть возможность, приложить лед или иным образом охладить поврежденную часть тела, следить, чтобы не произошло обморожение тканей конечности, для этого убирать охлаждающий предмет каждую четверть часа.

Ни при каких обстоятельствах не стоит вправлять плечо самостоятельно. Подобными действиями можно нанести ещё больший вред пострадавшему.

Когда вызов скорой не требуется, пострадавшего необходимо доставить в отделение травматологии непосредственно после происшествия. Вывихи плеча относятся к компетенции врача травматолога-ортопеда. При наличии осложнений требуется консультация невролога, хирурга.

К мероприятиям по восстановлению двигательных функций плеча относятся закрытое вправление вывиха и наложение специальной повязки или гипса.

Эффективные способы вправления: способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Мота. Осуществляют их из разных положений тела как в положении лежа на спине, так сидя или стоя.

Сначала процедура осуществляется под местным обезболиванием. Если она не дает результатов, предпринимают попытку провести закрытое вправление при общем наркозе.

После этого обязательна иммобилизация конечности на срок до одного месяца при помощи гипса или повязки Дезо. Этот важный этап лечения создает условия для быстрого заживления тканей в состоянии полного покоя. Также назначаются противовоспалительные средства, и накладывается охлаждающая повязка для уменьшения боли. После вправления боль, как правило, быстро проходит. Последним, но не менее важным шагом к выздоровлению, будет реабилитация.

Намного сложнее обстоит дело с вправлением привычных вывихов. Суть проблемы заключается в нестабильности сустава из-за его недостаточного восстановления. Плечи не готовы к привычным нагрузкам, от чего случается второй и далее повторяющиеся повреждения. Данная патология лечится только оперативно.

Вывих плеча нуждается в операции, когда базовая терапия не оказывает положительного действия. Кроме того, операция нужна при хронической нестабильности плечевой головки. Известно несколько разных видов операций: Турнера, Путти, Банкарта, Бойчева. Они отличаются методами проведения, степенью инвазивности, травматичности и сроками восстановления. Наименее травматичной и малоинвазивной считается операция по Банкарту благодаря использованию артроскопа.

Другие типы операций могут быть выбраны лечащим врачом на основании общей картины лечения и осложнений.

Выздоровление после операции связано с индивидуальными показателями здоровья пациента. Обычно реабилитация занимает до 6 недель.

Реабилитация

Все кости в теле человека могут быть повреждены. Не стоит недооценивать последствия какой-либо травмы. Очень важно пройти полный курс реабилитации и соблюдать все рекомендации врача.

• медикаментозная терапия,
• физиотерапия,
• ЛФК,
• массаж.

Процесс выздоровления достаточно продолжительный:

1. Первые движения осуществляются через двое суток после оказания помощи и наложения гипса. Движения кистью руки плавные, не резкие. Постепенно увеличивается нагрузка и расширяется выбор движений. Одновременно врач назначает физиотерапию.
2. После снятия иммобилизирующей повязки начинается следующий этап продолжительностью до двух недель. На плече оставляется поддерживающая повязка. Разрешено делать массаж. Тренировки щадящие, допускаются движения плечом вверх и вниз.
3. Окончательное восстановление произойдет через полгода. В этот период уже выполняются упражнения с утяжелением в разумных пределах. За счет постепенного увеличения нагрузки плечо плавно восстанавливается.

В совокупности с упражнениями после вывиха физиотерапия оказывает благотворное влияние и имеет положительный эффект в виде уменьшения отека, снятия болевых ощущений, улучшения кровообращения, питания тканей кислородом и ускорения процессов восстановления.

1. низкоинтенсивной/высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии,
2. криотерапии,
3. индуктотермии,
4. парафина,
5. электрофореза.

Применение того или иного физиотерапевтического воздействия возможно только после консультации с лечащим врачом, так как все эти процедуры имеют свои противопоказания.

У детей

Вывих плечевого сустава у детей может носить врожденный либо травматический характер. В случаях, когда имели место родовые травмы, или в период внутриутробного развития у ребенка развилась патология суставов, говорят о врожденной травме.

Если вывих плеча у ребенка произошел вследствие травмы или неосторожного падения, удара, то речь идёт о травматическом виде повреждения. У малышей такие травмы происходят в процессе активной игры или во время занятий спортом. Дополнительными причинами подобных недугов могут стать излишний вес ребенка и наследственность.

Симптомы схожи с теми, что появляются у взрослых. Терапия производится по тем же принципам. Важную роль играет реабилитация, помогающая суставу полностью восстановиться.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением выделяют повторный вывих. Зачастую люди пренебрегают реабилитацией. Эта ошибка мешает суставу окончательно выздороветь, и в результате неизбежны повторные повреждения, которые приводят к привычному их виду. Единственным вариантом на пути излечения является операция.

Профилактика

Чем более крепким будет плечевой пояс, тем меньше риск травмирования. Поэтому основными направлениями в профилактике данных патологий будут регулярные занятия спортом, здоровый образ жизни, недопустимость самолечения при возникновении травм. Тренировки должны осуществляться со всеми группами мышц для формирования прочного мышечного корпуса.