Травмы предплечья у собаки

Ввиду достаточно высокого уровня двигательной активности травмы у собак встречаются значительно чаще, чем у других домашних животных. Причем страдают не только животные крупных пород, но и декоративные собачки, которые, порой, редко выходят за пределы квартиры.

В некоторых случаях сложность повреждения позволяет владельцу животного самому оказать неотложную помощь, обеспечив быстрое выздоровление и полную реабилитацию. Если же ситуация серьезна, то наилучшим решением будет обратиться к ветеринарному врачу в сертифицированной клинике. Для этого владельцу нужно вовремя обнаружить признаки травмы у собаки, и обеспечить ей надлежащий уход до момента, пока животным не займется ветврач.

Причины травм у псовых

Но все же есть ряд причин, которые могут привести к серьезным повреждениям организма. Среди них:

Особенности травмирования собак крупных и мелких пород

Выше был описан типовой перечень причин, по которым домашние животные могут травмироваться. Но различия в анатомии и физиологии разных пород накладывают свой отпечаток и на специфику получения травм:

Крупные животные – маламуты, доги, мастиффы, ньюфаундленды и другие породы — предрасположены к травмам конечностей в первую очередь из-за высокой нагрузки на суставы. Даже оступившись на лестнице, животное может заработать вывих или растяжение просто и-за того, что сустав получит кратковременную нагрузку, превышающую его возможности.

Важно! Это – одна из причин, по которой необходимо контролировать массу тела крупных собак и обеспечивать их регулярными физическими нагрузками для укрепления суставов и связочного аппарата.

Кроме того, помощь собакам мелких пород при травме затруднена. Небольшие размеры усложняют иммобилизацию конечностей, а малая масса создает сложности при расчёте хозяевами, дозировок препаратов (анестетики, обезболивающие средства).

Основные разновидности травм

В зависимости от характера повреждений и симптомов, которые сопровождают травму, можно выделить несколько основных разновидностей:

Ушибы.
Растяжения связок.
Вывихи.
Переломы.
Кровотечения.
Повреждения внутренних органов.
Сотрясения.

Специфика повреждений, первая помощь и лечение в разных ситуациях

Для каждого типа повреждений характерен свой набор симптомов и свой перечень действий по оказанию первой помощи.

Ушибы

Ушиб у собаки – травма достаточно распространенная, но редко отмечаемая владельцами. Связано это с тем, что болевой порог у животного довольно высок, потому ушибы без внешних признаков (сильный отек или размозжение) остаются незамеченными под шерстью.

Возникает ушиб при ударе тупым предметом, и обычно сопровождается либо появлением синяка, либо формированием подкожной припухлости (гематомы):

В первые сутки после ушиба желательно ограничить распространение отечности, прикладывая к поврежденному месту холод.
Через 24 часа легкие ушибы проходят сами. Если же гематома остается, ее желательно прогревать (грелка, повязка с нагретой солью) в течение 15-20 минут 3-4 раза в день.
Кожу в месте ушиба 2 раза в сутки смазывают специальными мазями, рассасывающими гематому.

Растяжения

Растяжение, в отличие от ушиба, появляется при неловком движении в суставе. Основной симптом — болезненность при интенсивном движении или прыжках, а также при ощупывании проблемной области. При отсутствии разрыва связок растяжение обычно проходит без последствий.

Рекомендации по помощи при растяжении:

Ограничение подвижности животного (достаточно просто не принуждать собаку бегать и прыгать — поврежденный сустав она сама бережет).
Холод в первый день после травмы, тепло в следующие 2-3 дня.

При таких травмах у собак лечение в клинике требуется не так часто. Исключение составляют ситуации, когда ушибы сопровождают более серьезные повреждения (они почти всегда сопутствуют переломам). Также стоит обратиться к ветеринарному врачу, если симптомы растяжения не проходят в течение 3-4 суток.

Вывихи

Вывих — это повреждение, которое затрагивает сустав. При вывихе нарушается природное положение суставных поверхностей, при этом они не могут самопроизвольно вернуться на место. Характерные признаки:

Опухание в месте сустава (отек и воспаление возникают в месте повреждении тканей).
Болезненность повреждённой области.
Ограничение подвижности в суставе или наоборот, неестественная подвижность (конечность сгибается так, как не должна сгибаться).

При вывихе важно обеспечить базовую иммобилизацию конечности животного, чтобы смещение кости не наносило дополнительных повреждений. После этого собаку следует как можно быстрее доставить в клинику – самостоятельно вправлять вывих нельзя ни в коем случае. Сильные вывихи могут быть чрезвычайно болезненными, и потому обезболивающее для собаки при травме такого типа дают довольно часто – это помогает избежать шока.

Обратите внимание! Холод к месту вывиха прикладывать также нежелательно — охлаждение сустава может затруднить его вправление. Поэтому охлаждать место травмы нужно только на короткий промежуток времени, и только если животное ощущает сильный дискомфорт.

Переломы

В отличие от вывиха перелом сопровождается не смещением костей в суставе, а нарушением целостности кости. Чаще всего при переломах страдают конечности, но если причиной травмы у собаки была автомобильная авария – то животное может получить и множественные переломы.

Оптимальная стратегия при переломе – максимально быстрая доставка животного в ветеринарную клинику:

Повреждённый участок иммобилизуется для того, чтобы минимизировать повреждение тканей при смещении костных осколков. Для иммобилизации применяются плотные повязки или шины из подручных материалов.
Открытые раны обрабатываются и закрываются стерильными повязками.
Место перелома охлаждается для уменьшения болезненных ощущений.

Сегодня основным методом лечения переломов у собак является остеосинтез — установка металлических фиксирующих элементов непосредственно в тело кости или на ее поверхность. Операция по остеосинтезу проводится под общим наркозом, после чего в течение месяца собака должна пройти реабилитацию. Как правило, при своевременном оказании ветеринарной помощи кости сращиваются хорошо, и последствия для здоровья животного оказываются минимальными.

Раны и кровотечения

Рана – это одна из наиболее часто встречающихся травм у собак. Чаще всего под этим термином подразумевают любую травму, сопровождающуюся повреждением кожных покровов. Кровотечение почти всегда начинается в момент ранения собаки, но иногда может открыться и позднее — это характерно, например, для повреждения полученных в драке с другими животными.

По типу нанесения и характеру повреждения кожных покровов и тканей раны делятся на:

Кусаные — следствие драки с другой собакой или котом.
Рваные – могут быть получены в драке или при сильном повреждении. Характеризуются значительными размерами, обильным кровотечением и отрывом лоскутов кожи. Травмы когтей у собак при их избыточной длине тоже могут сопровождаться рваными ранами: коготь, выступая в роли рычага, просто отрывает кожу и травмирует сосуды.
Резаные – их собаки чаще всего получают, наступая на стекло или другие острые предметы. Соответственно, обычно страдают подушечки лап, а масштабы повреждения напрямую зависят от веса собаки.
Колотые – отличаются малой площадью, и большой глубиной проникновения. Часто бывают, если собака напоролась на гвоздь или острый предмет. В большинстве случаев затрагивают корпус, а не конечности. Основная опасность колотой раны – скрытое повреждение внутренних органов.
Огнестрельные – еще одна, очень опасная категория ран. При огнестрельном ранении пуля, дробь или картечь может проникать глубоко в тело, вызывая обильные кровотечения – как внутренние, так и наружные.

Рана не всегда является поводом для обращения к ветеринару. Регенерационные способности у собак очень хорошие, потому небольшие повреждении кожного покрова заживают либо без вмешательства человека, либо с небольшой помощью хозяина.

Рана очищается от грязи и попавших в нее предметов.
Оторванные мелкие фрагменты кожи тоже аккуратно удаляются (лучше это сделать сразу, потому что вероятность того, что тонкий лоскут приживется, невелика, а вот начать загнивать он может).
Рана промывается и обрабатывается антисептиком.
Края раны стягиваются и фиксируются стерильной повязкой.
После того, как началось первичное заживление, повреждённый участок обрабатывается кремами и мазями.

При большой глубине и протяженности раны, обильном кровотечении или риске повреждения внутренних органов нужно как можно быстрее доставить собаку к ветерному врачу. При этом основной задачей владельца является остановка кровотечения и предотвращение инфицирования раны:

Для остановки кровотечения необходимо пережать сосуды, по которым поступает кровь. Делается это вручную, с помощью давящей повязки или жгута.
Предотвратить инфицирование раны можно, накрыв ее стерильной салфеткой и зафиксировав повязкой.

Повреждения внутренних органов у собак и другие травмы

Кроме описанных выше повреждений собаки могут страдать и от других травм:

Травма живота у собаки вследствие удара почти всегда сопровождается ушибами внутренних органов или даже их разрывами. Такие повреждения опасны в первую очередь неочевидными симптомами: внешних проявлений у них немного, и заподозрить неладное можно только по поведению собаки.
Недержание кала у собаки после травмы, проблемы с координацией движений, отказ конечностей – симптомы повреждения спинного мозга. Они могут проявляться как сразу, так и через некоторое время после того, как животное было травмировано – во втором случае причиной становится отек или некроз тканей.
Черепно-мозговая травма у собаки обычно является следствием удара головой о твердые предметы или землю. Она сопровождается потерей ориентации и координации движений, рвотой. Сотрясение мозга, которое возникает при закрытых черепно-мозговых травмах, может пройти и само — но отсутствие тяжелых последствий обеспечит только внимание врача.
Травма роговицы глаза у собаки — еще одна распространённая проблема для активных пород. Сопровождается обильным выделением слез, при сильном повреждении отличается болезненностью. Если роговица пострадала сильно (т.е. визуально заметно повреждение или промывание глаза водой не помогло), необходимо как можно быстрее доставить собаку к ветеринару.

Первая помощь и лечение травм в ветеринарной клинике

В предыдущих разделах мы акцентировали внимание на симптомах травм у собак и на первой помощи, которую может оказать хозяин животного. Но главная рекомендация остается неизменной – если серьезность травмы вызывает хотя бы минимальные опасения за здоровье или жизнь животного, собаку нужно как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику.

Наша клиника Водолей, оказывает первую помощь и выполняет все леченые процедуры при травмах у собак. Основные аргументы в пользу обращения к нам:

Оперативные телефонные консультации – как до начала лечения, так и во время реабилитации.
Высокая квалификация врачей и богатый опыт профессиональной ветеринарной помощи при травмах разной сложности у собак мелких и крупных пород.
Современное оснащение, включая диагностическое оборудование и полностью укомплектованные операционные для проведения хирургических вмешательств.
Полноценный послеоперационный уход в стационаре, обеспечивающий быстрое выздоровление после травм.

Даже самый внимательный хозяин не сможет на 100% уберечь свою собаку от травм. Но в наших силах вовремя распознать повреждение, оказать первую помощь и как можно быстрее доставить питомца к ветеринару для быстрого и эффективного лечения!

Все собаки отличаются активностью, от других домашних любимцев – кошек. По причине повышенной активности, питомцы часть получают различные травмы. Повреждения случаются не только у крупных представителей, но и у декоративных пород, выбегающих за пределы дома.

Некоторые повреждения не серьезны, и не требуют особых действий со стороны владельца. Другие же травмы, требуют вмешательства профессионалов и назначения адекватного лечения.

При серьезных повреждениях животного, заниматься самостоятельным лечением не целесообразно. В лучшем случае, такой подход не даст положительных результатов, а в худшем, способен спровоцировать осложнения.

Наиболее частые причины возникновения травм у собак

Домашние собаки отличаются своей активностью. Большинство полученных ними травм, не серьезны и проходят абсолютно бесследно. Владелец животного может даже не заметить, что его любимец травмирован.

Но при серьезных повреждениях, симптомы достаточно выражены и требуют постороннего вмешательства со стороны ветеринарного врача.

Спровоцировать повреждения организма собаки, способны следующие факторы:

Дорожно-транспортные происшествия с участием животного . Наезды автомобилей – частая причина травмирования собак в городских условиях. Автомобильная травма редко проходит бесследно. Как правило, это комплексное повреждение. Даже при своевременно оказанной помощи, часто заканчивается гибелью питомца.
Потасовки с сородичами . Драки между собаками – не редкое явление. Также драки могут происходить между собакой и кошками или птицами. В результате подобных столкновений, чаще диагностируются травмы глаза у собаки. В зависимости от агрессивности собаки и других активных участников драки, травмы наблюдаются в области мышц, сопровождаясь серьезными кровотечениями.

Важно отметить, что породы крупных собак, чаще получают повреждения конечностей. Связано это с повышенной нагрузкой на их суставы и большой массой тела.

Неосторожно оступившись на лестнице при спуске, собака получает сильное растяжение или же вывих. Именно поэтому ветеринарные специалисты настоятельно рекомендуют тщательно контролировать вес питомца, регулярно обеспечивая физическую активность. Необходимо вводить в рацион питания препараты, обладающие укрепляющим действием на суставы и связки.

Породы собак среднего размера, чаще травмируются во время драк или же в результате автомобильных происшествий. А вот представители мелких и декоративных пород, получают травмы в результате падений с высоты – неудачный прыжок с дивана или рук владельца. Такое незначительное, на первый взгляд, повреждение, может стать причиной вывихов, переломов или же сотрясений мозга.

В зависимости от вида повреждения и сопутствующей симптоматики, травмы подразделяют на следующие типы:

ушибы;
растяжения связочного аппарата;
переломы и вывихи;
кровотечения и ушибы внутренних органов;
сотрясения.

Наиболее часто диагностируемые травмы у собак – ушибы. В связи с тем, что болевой порог у собак высокий, большинство ушибов остаются незамеченным для владельца животного. Но только в том случае, если ушиб простой, без сильных отечных явлений или же размозжения тканей.

Факторами, провоцирующими появление ушиба, становятся удары тупыми предметами. Характерными признаками ушиба являются синяки и гематомы с небольшими припухлостями. Другими частыми травмами у собак, являются:

Растяжение. В отличие от ушиба, растяжение связок проявляется более выраженной симптоматикой. Возникает болевой синдром во время совершения прыжков или же при активном движении. Не осложненное растяжение, проходит самостоятельно.
Частым видом травмы у собак, является вывих сустава. Природное положение поверхностей суставного хряща нарушается. Характеризуется вывих у собаки отечностью и воспалением в месте поражения. Животное испытывает болезненные ощущения, а также ограничено в нормальном движении.
Перелом. Перелом костей не сопровождается смещением костных структур относительно сустава. При переломах нарушается целостностью костных структур. Диагностируются переломы у собак в области задних и передних конечностей. В случае автомобильных аварий, переломы не одиночные, а множественные.
Раны. Раны, получаемые собаками, могут быть кусаными, рваными, резаными, колотыми или огнестрельными. Рана всегда сопровождается повреждением кожного покрова и кровотечением. В зависимости от степени повреждения, кровотечение может быть сильным или нет.

Кусаные раны собаки получают при драках с сородичами или же кошками. Рваный тип ран получают животные во время драк с кошками и некоторыми собаками, у которых длинные когти. Рваные раны характеризуются обширным повреждением и кровотечениями.

Резаные раны, животные получают при контактировании с острыми предметами. Как правило, это осколки стекол, на которые наступает питомец во время прогулки. Страдают в подавляющем большинстве подушечки на лапах питомца. Масштаб повреждения зависит от веса животного и повреждающего фактора.

Реже встречаются колотые и огнестрельные раны. Колотые раны имеют небольшое входное отверстие, но глубина поражения может быть различной. Раны в результате прокола острым предметом, диагностируются в области корпуса, а также могут быть повреждены внутренние органы.

Огнестрельные раны – необычайно опасны. Получают их животные при человеческом вмешательстве. Огнестрельные ранения пулями, дробью или кортечью, способны вызывать серьезные осложнения. Особенно кровотечения, как наружные, так и внутренние.

Травмы и повреждения внутренних органов

Помимо наружных повреждений, травмы бывают и во внутренних органах. Травмы живота, позвоночника, черепно-мозговые травмы, имеют ряд своих характерных особенностей. Травмы в области живота возникают на фоне ушибов внутренних органов, а также могут сопровождаться разрывами стенок.

Симптомы травмы живота у собаки зависят от степени повреждения. Состояние питомца резко ухудшается, наблюдается слабость, снижение артериального давления, с течением времении развиваются признаки наружения работы желудочно-кишечного тракта (запоры, колики, атония).

Травма позвоночника у собаки характеризуется нарушениями координации движений, отказом передних или задних конечностей. Также наблюдается отсутствие контроля за актами дефекации. Признаки травмы позвоночника могут возникать как сразу, так и спустя некоторое время после повреждения, на фоне некроза тканевых структур или же отека.

Черепно-мозговая травма у собаки диагностируется при серьезных ударах головой о твердые предметы. Симптомами такого вида травмы становятся:

нарушения координации движений;
появление тошноты и извержения желудочного содержимого;
общая угнетенность животного.

Любая черепно-мозговая травма, требует наблюдения квалифицированным специалистом. Незначительные травмы в области головного мозга, могут стать причиной отека и серьезных осложнений, вплоть до гибели животного.

Распространенным видом травм у собак – являются травмы в области зрительных органов. Животные получают травмы роговицы при драках или же после прогулок по лесу, натыкаясь на ветки кустов и деревьев. Признаками травм роговицы у собаки становиться появление внезапного сильного слезотечения, болезненных ощущений.

При получении домашним питомцем любого вида травмы, описанной выше, рекомендуется показать его врачу. Только специалист сможет точно поставить диагноз и оценить возможные риски осложнений. Кроме того, ветеринарный врач сможет подобрать индивидуальное лечение, так как в некоторых случаях, животным необходимо проведение хирургического вмешательства.

Первая помощь собаке

В зависимости от вида травмы, первая помощь собаке, будет иметь ряд нюансов. В случае ушиба у питомца, первые 24 часа необходимо прикладывать холод к месту повреждения для предотвращения развития отека. Спустя сутки, несерьезные ушибы проходят самостоятельно.

При наличии подкожного кровоизлияния (гематомы), рекомендуется проводить прогревания при помощи грелки с теплой водой, несколько раз в день. Кожный покров в месте поражения необходимо смазывать специальными линиментами или гелями, способствующими рассасыванию гематомы.

Если же у собаки растяжение, первая помощь заключается в следующих рекомендациях:

подвижность собаки ограничивают;
прикладывают в первые сутки на место поврежденных связок холод;
спустя 24 часа прикладывают теплые компрессы;
при отсутствии положительной динамики спустя 3 суток после растяжения, рекомендуется обратиться в ветеринарную клинику за помощью.

В случае вывиха у животного, самолечение может спровоцировать ряд осложнений. Собаку по возможности обездвиживают и доставляют в ветеринарную лечебницу. Самостоятельно вправлять вывих – чревато.

Вывихи, особенно сильные, доставляют боль. Обезболивающее для собак при травмах должен назначать ветеринарный врач, с учетом повреждения и индивидуальных особенностей животного. В противном случае, у животного может развиться болевой шок.

При вывихе, не рекомендуется прикладывать холод. Связано это с тем, что охлажденный сустав сложнее вправить на анатомическое место.

Перелом у собак – прямое показание к обращению к врачу. Минимизировать степень повреждений осколками кости тканевых структур можно при помощи иммобилизации поврежденной конечности или другой части тела. Накладываются плотные повязки. На место перелома можно наложить холод, но только на короткий промежуток.

Рана у собаки, полученная в результате травмы, должна быть очищена от грязи и пыли. Если не сделать этого своевременно, возникнет процесс загнивания. Рану обрабатывают при помощи антисептических растворов.

Неглубокая рана у собаки после травмы, как правило, заживает быстро. Далее раневую поверхность необходимо регулярно обрабатывать специальными мазями, для скорейшей регенерации кожи.

Диагностика и лечение в ветеринарной клинике

Полученная животным травма, должна быть четко дифференцирована. Это возможно сделать только в условиях ветеринарной клиники. На осмотре у специалиста, проводиться общий клинический осмотр и сбор анамнеза.

При подозрении на перелом, врач назначает рентгенографическое исследование. В случае, если травмы множественные и получены собакой при дорожно-транспортном происшествии, назначается ультразвуковая диагностика, позволяющая своевременно выявить ушибы внутренних органов и исключить возможные внутренние кровотечения. При подозрении на травму головы у собаки, рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию или компьютерную диагностику.

Если собака после травмы не ходит в туалет, или же напротив, отмечается невозможность контролировать акты дефекации и мочеиспускания, подозрение падает на перелом позвоночника.

В зависимости от поставленного диагноза, лечение будет отличаться.

Самыми сложными травмами, являются переломы. При переломах костей, проводиться хирургическая операция – остеосинтез. На месте поврежденного участка устанавливаются специальные металлические конструкции. Оперативное вмешательство проводиться под общим наркозом, а далее следует длительные период реабилитации.

При травме лапы у собаки, обходятся накладыванием гипса или же специальной повязки. Переломы позвоночника, требуют иного подхода к лечению, возможно, понадобиться установка титановых пластин.

Особое место в общей схеме терапии, занимает реабилитационный период. Восстановление собаки после любой серьезной травмы важный процесс, который не может обойтись без контроля ветеринарного врача и владельца животного.

В зависимости от вида повреждения и последствий, схема меняется. Основными пунктами являются:

Снижение общей двигательной активности питомца, независимо от вида повреждения. В исключительных случаях умеренные физические нагрузки наоборот показаны, например, при переломе тазобедренной кости. Дозированная нагрузка, определяемая специалистом, позволяет ускорить процесс заживлению пораженных костных структур.
После проведения хирургических манипуляций, обязательно накладываются швы. Основная задача владельца – не допустить разлизывания и раскусывания шовного материала. Для этих целей рекомендуется приобрести специальный иммобилизующий воротник. Его надевают на все время восстановительного периода.
Сбалансированное питание. После проведения операции и выхода животного из общего наркоза, не рекомендуется давать питомцу пищу. А вот чистая питьевая вода должна быть в открытом доступе.

Обезболивающие лекарственные средства и антибиотики, назначают только ветеринарные врачи. Изменять схему лечения или дозировку медикаментозных веществ – запрещено. В противном случае, это может привести к печальным последствиям.

Владельцы собак, получивших серьезные травмы, должны запастись терпением в восстановительный период. Реабилитация может занять от 3 до 5 месяцев.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Хромота из-за патологии плечевого сустава может оказаться одним из самых сложных для диагностики случаев. В большей части хромота обусловлена повреждением мягких тканей. Изменения, видимые на рентгеновских снимках, неспецифичны и не позволяют поставить диагноз, за исключением случаев рассекающего остеохондрита (РОХ). Хотя для визуального исследования мягкотканных структур плеча можно использовать МРТ, артроскопия может служить как для диагностики, так и для лечения и, следовательно, является самым экономически эффективным методом в случаях хромоты у собак, обусловленной патологией плечевого сустава.

Плечевой сустав – очень подвижный сферический сустав, в котором возможно приведение, отведение, вращение вокруг оси и круговое движение, при этом основными движениями являются сгибание и разгибание. Стабильность плечевого сустава обеспечивается как пассивными механизмами (не требующими затрат мышечной энергии), так и активными (требующими мышечной работы). Нормальный угол при стоянии 135o, а размер суставной впадины лопатки приблизительно соответствует размеру суставной поверхности плечевой кости. Силы, действующие при опоре, в основном сконцентрированы в средней и каудальной части суставной впадины лопатки. Ранее полагали, что за поддержание стабильности сустава ответственны мышцы-вращатели плеча, однако теперь установлено, что значительную роль в стабильности играют суставная капсула и суставно-плечевые связки.

Пассивные механизмы стабилизации сустава включают медиальные (МСПС) и латеральные (ЛСПС) суставно-плечевые связки, суставную капсулу, вогнутую суставную поверхность, усиленную суставным хрящом и суставной губой, силы сжатия между суставными поверхностями и ограниченное количество синовиальной жидкости, стабилизирующей сустав за счет когезии между суставными поверхностями. МСПС спускается от медиальной поверхности надсуставного бугорка лопатки, пересекая плечевой сустав, и прикрепляется к суставной капсуле у места соединения шейки плечевой кости и малого бугорка, тогда как ЛСПС спускается от латерального края суставной впадины лопатки к шейке плечевой кости и каудальной части большого бугорка.

Самыми распространенными причинами хромоты, связанной с плечевым суставом, являются нестабильность плечевого сустава, РОХ каудальной части головки плечевой кости и повреждение сухожилия двуглавой мышцы. Артроскопия стала методом диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава, так как обеспечивает превосходную визуализацию внутрисуставных структур при минимальной инвазивности.

Артроскопия плечевого сустава

Показания к артроскопии плечевого сустава включают РОХ головки бедренной кости, нестабильность сустава, тендосиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча, повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и переломы хряща. Благодаря артроскопии плечевого сустава стало возможно диагностировать и лечить причины хромоты, сложно поддававшиеся диагностике ранее. Сухожилие двуглавой мышцы (рис. 1), Y-образная медиальная суставно-плечевая связка (МСПС) (рис. 2) и каудальная часть головки плечевой кости хорошо визуализируются.


Рис. 1. Место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы на надсуставном бугорке хорошо визуализируется с помощью артроскопа. Артроскоп можно продвинуть ниже через межбугорковую борозду для оценки состояния сухожилия по его ходу вдоль борозды. Рис. 2. Медиальная суставно-плечевая связка (МСПС) хорошо визуализируется с помощью артроскопа (а). Рис. 3. Каудальная часть головки плечевой кости (а) и суставная впадина лопатки (b).

Артроскопическое исследование позволяет визуализировать суставно-плечевые связки и оценить их целостность с помощью зонда. Это устраняет неопределенность, присутствующую при постановке диагноза нестабильности плечевого сустава по результатам только ортопедического обследования. Медиальная нестабильность плечевого сустава – распространенное нарушение у собак при разрыве МПСП. Диагноз ставится по результатам пальпации под седацией (увеличение угла отведения в плечевом суставе) и артроскопической визуализации разорванной несостоятельной МСПС. Возможные варианты лечения медиальной нестабильности плечевого сустава включают артроскопическое термическое сокращение капсулы (за счет стягивания коллагена) с помощью аппарата для радиочастотной (РЧ) абляции (рис. 4, 5) или наложение швов с медиальной стороны.

Рис. 4. Оценка несостоятельной МСПС.
Рис. 5. Термическое сокращение капсулы с помощью РЧ зонда.

Сухожилие двуглавой мышцы берет начало от надсуставного бугорка и суставной губы плечевого сустава, на краниальной части суставной впадины. Сухожилие проходит через краниомедиальную часть головки плечевой кости по межбугорковой борозде и спускается ниже вдоль плечевой кости, где располагается мышечно-сухожильное соединение. Начало сухожилия находится в пределах сустава, но вне синовиальной оболочки. При этом сухожилие не движется в борозде, а наоборот, плечевая кость движется относительно сухожилия. Синовиальная сумка начинается от плечевого сустава и на большем своем протяжении лежит в межбугорковой борозде. К нарушениям сухожилия двуглавой мышцы относятся частичный или полный разрыв, отрыв сухожилия двуглавой мышцы от надсуставного бугорка, тендинит, разрывы в средней части, разделение сухожилия надвое, вывих сухожилия и тендосиновит.

Тендосиновит двуглавой мышцы – воспаление сухожилия двуглавой мышцы в месте его прикрепления, сухожильного влагалища и суставной сумки в пределах межбугорковой борозды плечевой кости. Воспаление может быть вызвано травмой, суставной мышью в сухожильном влагалище двуглавой мышцы или поражением внутренних структур сустава, например нестабильностью плечелопаточного сустава. Причина первичного повреждения неизвестна, предполагаемые причины включают перегрузку и хроническую многократную травму. Хроническая многократная травма приводит к биомеханическому напряжению и воспалительной реакции. Макроскопические патологические изменения включают гиперемию суставной сумки, приводящую к образованию выпота в суставе, хронический синовит, приводящий к гиперплазии синовиальной оболочки сумки, размягчение хряща межбугорковой борозды с образованием остеофитов по краям и метастатическое обызвествление сухожилия двуглавой мышцы. Возможно образование спаек между сухожилием и сухожильным влагалищем. Гипоксия сухожилия из-за нарушения кровоснабжения способствует хондроидной метаплазии и обызвествлению сухожилия двуглавой мышцы. Нормальное синовиальное пространство и гладкая поверхность скольжения межбугоркового желоба обычно замещается пролиферативной синовиальной оболочкой и в большинстве случаев фиброзными спайками. Иногда в суставе образуется обызвествленная или хрящевая ткань. Болезнь часто поражает крупных собак среднего и пожилого возраста. Хроническая хромота обычно ослабевает в покое, но усиливается при физических нагрузках. Боль, возникающая при скольжении сухожилия вдоль кости, ограничивает амплитуду движения в плечевом суставе во время фазы вынесения конечности. Диагноз ставится на основании болезненности при пальпации кожи над сухожилием в межбугорковом желобе при одновременном сгибании плеча и разгибании локтя, а также по рентгеновским снимкам, на которых можно увидеть обызвествление и остеофиты в межбугорковой борозде, а также ее контуры.

С помощью артрографии с контрастом можно выявить неравномерности и дефекты заполнения по ходу сухожилия, соответствующие пролиферативной синовиальной оболочке, спайкам между сухожильным влагалищем и сухожилием или суставной мыши.

УЗИ считается полезным неинвазивным инструментом оценки сухожилия двуглавой мышцы. Артроскопия – самый рациональный метод лечения таких состояний, так как позволяет визуализировать сухожилие двуглавой мышцы в месте его прикрепления и иссечь сухожилие в пределах борозды артроскопическим способом (рис. 6-8). Кроме того, она позволяет оценить воспаление сухожилия двуглавой мышцы, развившееся вторично на фоне другой внутренней патологии сустава. Для лечения тендосиновита двуглавой мышцы можно применять артроскопическую тенотомию с помощью лезвия скальпеля или прибора для радиочастотной абляции. Это менее инвазивная техника, чем тендодез, при сходных результатах.


Рис. 6. Тендосиновит в месте прикрепления сухожилия двуглавой мышцы с разрывом волокон и гиперемией сухожилия. Рис. 7. Тенотомия сухожилия двуглавой мышцы с помощью радиочастотного зонда. Рис. 8. Снимок после тенотомии, сухожилие двуглавой мышцы скользит дистально в межбугорковой борозде.

РОХ чаще всего поражает каудальную часть головки плечевой кости, клинические признаки часто развиваются в возрасте 6-12 месяцев. Заболевание может быть двусторонним, однако обычно у собаки развивается односторонняя хромота. К клиническим признакам относится периодическая хромота с сохранением опоры на конечность, болезненностью при разгибании/сгибании плеча и с атрофией плечевых мышц, из-за которой начинает выступать ость лопатки.

Рентгенография – распространенный диагностический инструмент; на снимках в медиолатеральной проекции обычно видны дефекты каудальной части головки плечевой кости. При подозрении на РОХ, если характерные изменения не видны в медиолатеральной проекции, следует сделать снимки при нагрузке, с вращением плеча наружу и вовнутрь. Пораженный участок иногда располагается не на средней линии, поэтому при развороте сустава он может лучше визуализироваться. Также выявить РОХ можно с помощью артрографии.

Хирургическая артротомия с каудолатеральным, краниолатеральным или каудальным доступом для удаления хрящевого фрагмента обычно дает превосходный результат. Однако методом выбора считается артроскопия, позволяющая удалить хрящевой фрагмент при минимальной инвазивности, а также оценить наличие суставных мышей, особенно во влагалище сухожилия двуглавой мышцы, что невозможно с помощью стандартной артротомии. Через каудальное артроскопическое отверстие можно легко визуализировать характерные изменения при РОХ и удалить хрящевой фрагмент. Для удаления каких-либо оставшихся фрагментов хряща и для шлифовки краев хрящевого дефекта можно использовать артроскопический шейвер. Агрессивный кюретаж хрящевого ложа в настоящее время считается неприемлемым из-за повреждения подхрящевой костной пластинки. Исследования возможности восстановления дефектов вследствие РОХ коленного сустава с помощью хрящевых аллотрансплантатов показали успешные результаты.

Читайте также: