Узи мягких тканей ключицы

Стоимость КТ ключицы в Москве

Все диагностические центры Москвы

Компьютерная томография (КТ) ключицы – это диагностический метод визуализации структур и патологий костной ткани ключицы, а также ее суставов и окружающих мягких тканей. Диагностика проводится неинвазивно.

Во время обследования ключицы можно оценить ее подробную структуру, грудинно-ключичный и акромиально-ключичный суставы, а также мягкие ткани, которые их окружают. Именно этот метод считается наиболее информативным для диагностики патологий околоключичной области. В основе диагностики лежат свойства рентгеновских лучей, которые неодинаково проникают сквозь ткани, отличающиеся разной плотностью. Сложная компьютерная обработка данных, полученных при сканировании тела пациента, позволяет получить графическое изображение области исследования в виде послойных черно-белых снимков.

Преимущества метода

Проникающая способность КТ выше, чем у рентгенографии. Этот метод является более информативным. Методика позволяет видеть не только органы пациента в виде теней, но и подробную структуру тканей, отличающихся плотностью и находящихся в одном и том же органе – а это уже совсем другие возможности! Исследование дает представление даже о небольших очаговых процессах в организме, которые очень сложно зафиксировать другими исследованиями.

С помощью КТ обследуются подключичная вена, нервный пучок, мышцы. Такое обследование не менее информативно, чем МРТ. При этом компьютерная томография проводится даже при наличии в организме пациента металлоконструкций, что является противопоказанием для проведения магнитно-резонансного обследования.

При КТ лучевая нагрузка значительно меньше по сравнению с рентгенографией.

Если вы не знаете, где сделать КТ ключицы в Москве, то мы предоставим вам информацию о медицинских центрах, которые проводят это обследование на самых современных аппаратах, имеющих расширенный программно-аппаратный модуль.

Показания к КТ ключицы

• Новообразования и метастазы в ключицу, а также в окружающие ткани;
• Воспалительные процессы тканей;
• Болезни костного мозга;
• Переломы и трещины ключицы;
• Вывих суставов ключицы;
• Следствия перенесенных травм (например, массивная костная мозоль после перелома);
• Суставные заболевания: артрозы и артриты;
• Дегенерация ключицы;
• Оценка динамики выздоровления;
• Инородные тела тканей около ключицы;
• Остеомиелит – воспаление кости.

Противопоказания к проведению КТ ключицы

Проведение КТ запрещено на любом сроке беременности. Этот запрет связан с тем, что даже небольшая доза облучения может спровоцировать возникновение патологий у плода (радиация оказывает тератогенное действие).

Существуют ограничения по весу пациентов: аппараты технически способны исследовать пациента весом до 200 кг, некоторые – только до 120.

Особые ограничения возникают при необходимости использовать контраст. Противопоказания к КТ с контрастом:

• Индивидуальная непереносимость вещества, включая аллергическую реакцию на йод (главная составляющая контраста). Также процедура запрещена при нездоровой щитовидной железе;
• очечная недостаточность. Тяжелые формы заболевания могут нарушить вывод вещества из организма. Задерживаясь в теле пациента, контраст может стать причиной аллергии или токсического действия;
• Лактация. Контрастное вещество проникает в грудное молоко. Кормление ребенка разрешается только через двое суток после процедуры;
• Кома, шок, серьезные травмы у пациента. Проведение процедуры КТ с контрастом для пациента в тяжелом состоянии может оказаться слишком тяжелым и долгим процессом, из-за которого помощь будет оказана несвоевременно.

Альтернативные методы

• Прицельная рентгенография – простой метод исследования, который дает достаточно информации при опухолях, воспалениях, повреждениях ключицы и суставов;
• Радиоизотопное исследование – альтернативный способ диагностики, актуальный для некоторых случаев: мелкие опухоли, оценка их прорастания. Обследование проводится с помощью введения изотопов, которые скапливаются в местах патологических изменений, в результате чего очаги видно на снимках. Несмотря на достаточно настораживающее название, обследование так же безопасно, как и компьютерная томография.
• МРТ – обследование, которое дает точную информацию о состоянии мягких тканей.

Как проводится КТ ключицы

При наличии металлических предметов на одежде или в карманах желательно их убрать, чтобы на снимках не создавались артефакты.

Пациент укладывается на передвижной стол томографа. Во время процедуры нужно лежать неподвижно. Контраст при необходимости вводится внутривенно.

После укладки пациента на стол врач определяет область исследования и настраивает аппарат на нужный режим. В комнате, в которой проходит обследование, пациент находится один. С помощью двухсторонней связи можно связаться с технологом, если возникнут какие-либо проблемы.

Во время процедуры стол с пациентом движется внутри туннеля, а вокруг стола вращается кольцевая часть аппарата. Прибор издает незначительный шум. Неприятных и болевых ощущений при процедуре не возникает. КТ проводится очень быстро.

Подготовка к КТ ключицы

КТ с контрастом выполняется натощак. В других случаях никакой предварительной подготовки не требуется. Исследование лучше проводить по назначению врача. Также может понадобиться выписка из медицинской карты, результаты обследований, проводимых ранее, или другие документы, относящиеся к заболеванию.

Контрастное усиление

Для определения некоторых состояний во время компьютерной томографии может понадобиться контрастное усиление. Такая необходимость возникает при подозрениях на опухоли, а также для диагностики состояния сосудов около ключицы. Для контрастирования внутривенно вводятся Омнипак 300, 350 или Йопамиро 300, 350 – специальные препараты на основе йода. Накапливаясь в тканях, вещества позволяют получить четкие и точные снимки. Если нет противопоказаний к использованию контраста, процедура совершенно безопасна для пациента.

Заключение врача

Описание к снимкам пишется в течение четверти часа. Заключение врача и сами снимки передаются на руки пациенту. Некоторые медицинские центры могут записывать данные обследования на электронный носитель или же отправлять информацию по электронной почте.

Дальнейшая диагностика, назначение терапии и наблюдение проводится у лечащего врача, который выписывал направление на КТ. Доктору следует передать результаты обследования. В том случае, когда пациент пришел на томографию самостоятельно, в дальнейшем следует обратиться к врачу, специализирующемуся на определенной патологии: онкологу, травматологу или другому узкому специалисту. Уточнить, к какому именно доктору следует обратиться, пациент может при получении результатов обследования. Многие центры КТ проводят диагностику только по направлению врача!

Возможность исследования для детей

Возрастное ограничение для проведения компьютерной томографии – 14 лет. При необходимости проводить ребенку обследование с контрастированием лучше подумать: а так ли это нужно? Вероятно, в таком случае следует отдать предпочтение другим методам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии.

Где можно сделать КТ ключицы

Многие московские медицинские центры предлагают пройти компьютерную томографию ключицы на современном оборудовании, в кратчайшие сроки и с быстрой выдачей результата. Уточнить их адреса, записаться на прием и узнать любую информацию о процедуре можно по телефону +7 (495) 363-40-76. Мы поможем вам выбрать клинику в любом районе Москвы.

Когда надо проходить обследование и какие есть противопоказания

УЗИ плеча назначается в случаях, когда у пациента имеется дискомфорт в области сустава или верхней конечности, а также при наличии признаков поражения, выявляемых объективно во время осмотра. Основные жалобы и клинические ситуации, при которых показано УЗИ плечевого сплетения и плечелопаточного сочленения:

1. Боль в суставе или болезненность при его пальпации.
2. Дискомфорт (скованность, хруст) в области плечелопаточного сочленения при движениях руки.
3. Подозрение на привычный вывих плеча.
4. Отек мягких тканей, окружающих сустав, гиперемия кожи и другие признаки воспаления.
5. Наличие пальпируемых объемных образований в данной области.
6. Подозрение на травму связок, сухожилий или нервов плечевого сплетения.
7. Онемение, слабость, парестезии в руке и другие признаки поражения нервных волокон (например, синдром Горнера).
8. При признаках скопления жидкости в суставной сумке (бурсит, гемартроз).
9. Для уточнения стадии и особенностей течения заболеваний (артрита, остеоартроза, склеродермии и других) и оценки эффективности их лечения.
10. С целью контроля при проведении лечебных и диагностических процедур (например, пункция сустава для эвакуации крови или воспалительного экссудата).

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Процедура безопасна для здоровья. Ограничения могут быть связаны с непереносимостью геля, который используется при УЗИ, но эти случаи крайне редки. Ограничить использование УЗИ может наличие ран или кожных заболеваний в месте постановки датчика в процессе исследования.

Исследование подготовки не требует. Достаточно, чтобы на пациенте была одежда, позволяющая легко обнажить плечи и руки. Иногда врач просит иметь при себе салфетку, чтобы снять с кожи остатки геля после обследования.

Подготовка к исследованию необходима, когда оно проводится одновременно с другой лечебной или диагностической процедурой, например если проводится блокада (проводниковая анестезия) для обезболивания верхней конечности и с помощью УЗИ плечевого сплетения определяются точки доступа при вводе анестетика или пациенту показана пункция сустава под контролем УЗИ. Тогда исследование проводится с соблюдением мер асептики, а иногда и в условиях операционной.

Как делается и как часто

Перед процедурой пациент усаживается или укладывается на кушетку, предварительно обнажив верхнюю часть туловища. Врач наносит на кожу в области исследования эхогель – специальный состав, обладающий хорошей проводимостью ультразвука. Он нужен для устранения воздушной прослойки между датчиком и кожей пациента.

Во время УЗИ врач устанавливает датчик на кожу в проекции той части тела, которая подлежит осмотру. Датчик испускает ультразвуковой сигнал и регистрирует ответ тканей на него. При компьютерной обработке отраженного сигнала на экране аппарата формируется изображение в режиме текущего времени. Врач оценивает это изображение, проводит необходимые замеры.

Для получения более качественного изображения врач может изменять положение датчика, угол его наклона, чтобы в срез попали те или иные структуры. Изменяя давление датчика, специалист оценивает сопротивление тканей, степень их плотности. Исследование проводится с нескольких точек доступа, поэтому врач может попросить пациента изменить положение тела. Для оценки функции сустава может потребоваться подвигать рукой.

Если в суставе имеется выраженное воспаление или свежая травма связок или сухожилий, то при надавливании датчиком и движениях может появиться боль, о чем следует незамедлительно сообщить специалисту, проводящему исследование.

Возможно проведение УЗИ повторно, если требуется контроль состояния пациента в процессе лечения или диспансерного наблюдения. Сроки повторных обследований и их периодичность определяет врач. Это может быть исследование в динамике через 2-4 недели, раз в 3-6 месяцев, раз в год или по другому графику.

Принцип ультразвукового исследования

Механизм УЗИ базируется на том же принципе, что и работа сонарной системы, используемой летучей мышью или применяемой на корабле, подводной лодке, метеостанции. Когда звуковая волна сталкивается с препятствием, то при ее отражении формируется эхо. При детальном анализе отраженной волны оценивается расположение объектов, их размер, форма и консистенция, которая может быть плотной, смешанной или жидкостной.

В медицинской практике применение ультразвука позволяет с высокой точностью определить изменения в органе, ткани, сосуде, обнаружить патологические образования, например, злокачественные или доброкачественные опухоли.

При проведении ультразвукового исследования датчиком посылаются звуковые волны и принимаются обратно в виде отраженных колебаний. Полученные данные записываются устройством и преобразуются для визуализации в виде изображений. Когда врач нажимает датчиком на плечо, образуются небольшие импульсы неслышимой, высокочастотной звуковой волны, проникающей в организм пациента. Столкновение волны с обследуемыми суставными структурами отмечается чувствительным микрофоном, улавливающим:

• высоту и направление звука;
• изменения параметров звуковой волны.

Компьютерная программа измеряет значения полученных характерных колебаний, что отражается на мониторе в виде изображений. Цель ультрасонографии получение снимка при движении суставных элементов и жидкостей. Записываются также небольшие видео-фрагменты в режиме реального времени.

Что показывает УЗИ плечевого сустава: нормы и патологии

С помощью УЗИ плечевого сустава можно обнаружить признаки заболеваний, травм, врожденной патологии мягких тканей, связок, хрящей и других структур. Врач, проводящий УЗ-диагностику, кроме общего осмотра, производит несколько замеров и регистрирует полученные результаты в протоколе. Перечень структур и их характеристики, которые должны отражаться в протоколе, стандартны. Протокол имеет паспортную, описательную часть и заключение.

Бланки и шаблоны протоколов ультразвукового исследования плечелопаточного сочленения в разных учреждениях могут различаться, но основные пункты в них одинаковы. В паспортной части обязательно указывается фамилия, имя и отчество пациента, его возраст, цель исследования. Описательная часть имеет следующий вид (при нормальных показателях):

1. В полости сустава: физиологическое количество жидкости.
2. Синовиальная оболочка: не дифференцируется.
3. Гиалиновый хрящ: толщина не изменена, структура однородная, контур ровный, четкий.
4. Субхондральный слой с ровным четким контуром.
5. Сухожилия подлопаточной, надостной, подостной, дельтовидной мышцы, длинной головки бицепса: целостность и структура сохранены.
6. Дельтовидная мышца: не изменена.

В описательной части могут перечисляться находки, не предусмотренные в стандартных пунктах протокола (например, инородное тело, суставная мышь). После описания врач составляет заключение. В нем указывается, клинической картине какого патологического процесса соответствуют выявленные изменения.

При заболевании сустава или его травме структуры, оцениваемые при УЗИ, выглядят иначе, чем в норме. Может выявляться изменение толщины синовиальной оболочки, повышение или снижение эхогенности тканей (показатель их плотности), увеличение объема жидкостного компонента, нарушение анатомических соотношений и другие отклонения.

При повреждении мышечных, хрящевых тканей наблюдается неоднородность их структуры, нарушение четкости контура. Могут выявляться видимые дефекты в структуре. За счет отека происходит утолщение тканей. Вследствие повреждения сосудов кровь скапливается в мягких тканях, образуя гематомы. Если травмирован кровеносный сосуд в синовиальной оболочке, могут появиться признаки гемартроза – скопление крови в полости сустава.

Связки плечелопаточного сочленения повреждаются при травме. Иногда они вовлекаются в воспалительный процесс при артритах, артрозах, системных заболеваниях соединительной ткани. При злокачественных опухолях может происходить прорастание опухоли в связки.

При УЗИ повреждение связок выглядит как нарушение непрерывности их контура. Воспаление проявляется изменением их толщины и эхогенности. Опухолевый процесс можно определить по наличию в области исследования дополнительных образований, анатомически связанных с соседними тканями.

При дегенеративных заболеваниях суставов в процесс вовлекается суставной хрящ. В зависимости от стадии болезни он истончается в большей или меньшей степени. При далеко зашедшем процессе выявляются изъязвления хряща, изменения в субхондральном слое.

Оценка риска остеопороза при ультразвуковом исследовании плеча возможна только по косвенным признакам. Установить степень выраженности остеопороза можно при специальном исследовании – денситометрии.

Практически любое заболевание сустава сопровождается воспалением его тканей. Картина при этом может различаться в зависимости от основных проявлений болезни, но при любом воспалительном процессе в области плечелопаточного сочленения встречаются его типичные признаки. К ним относится отек ткани, который проявляется их утолщением и изменением эхогенности. Часто наблюдается болезненность при надавливании датчиком. Иногда возможно скопление патологического количества жидкости (экссудата) в полости сустава.

При УЗИ они выглядят как округлые или овальные образования с четким контуром. Эти образования связаны с капсулой сустава тяжом. Содержимое жидкостное. УЗИ-картина кисты сочетается с признаками фоновых заболеваний, в результате которых развилось это осложнение.

При воспалении сухожилий мышц, участвующих в движениях верхнего плечевого пояса, с помощью УЗИ также можно выявить соответствующие признаки. Сухожилия не воспаляются изолированно – в процесс вовлекается синовиальная оболочка.

При УЗИ выявляется утолщение оболочки сухожилия и капсулы сустава. Если тендинит вызван травмой, то визуализируется место разрыва или надрыва сухожилия. Может наблюдаться нечеткость контуров структур за счет фибринозных наложениий. Иногда в суставе скапливается избыток жидкости.

Больному с тендинитом для устранения воспаления назначаются нестероидные воспалительные препараты, физиолечение, ЛФК. При положительных результатах лечения УЗИ признаки тендинита исчезают. Иногда формируются остаточные изменения, которые сохраняются пожизненно (спайки в полости сустава).

Если воспаление сухожилий сохраняется длительное время, то в процесс могут вовлекаться и другие ткани. Иногда из-за вынужденного ограничения подвижности сустава в нем развивается контрактура. В этом случае показано более активное лечение – введение препаратов в полость сустава или хирургическое вмешательство.

Принципы проведения методики

При выполнении УЗИ плечевого сустава стоит придерживаться определенной методики и обязательных позиций верхней конечности по отношению к датчику аппарата. Процедуру выполняют в сидячем положении, если это позволяет общее состояние пациента. Для достоверной картины необходимо получить изображения сустава в нескольких плоскостях.

Отдельно просматриваются все компоненты плеча начиная от синовиальной сумки и мышечных сухожилий и заканчивая целостностью нервных волокон.

Для этого верхнюю конечность вращают и просят пациента отвести руку назад или в сторону. В некоторых случаях обосновано исследование и здорового сустава для сравнительной диагностики патологии.

Сравнение с МРТ, что лучше

Ультразвуковое исследование плечевого сустава является не единственным способом диагностики, возможно применение и других методов. Наиболее информативной для оценки мягких тканей является МРТ. Она намного превосходит УЗИ по степени разрешения.

Основным недостатком МРТ является ее относительная дороговизна. Из-за высокой стоимости это исследование не является рутинным. К нему существуют противопоказания. Основное из них – наличие металлических имплантов. МРТ проводится в тех случаях, когда с помощью других методов не удается поставить диагноз.

На УЗИ акромиально-ключичного сустав (АКС) лучше всего оценивать по длинной оси изображения с помощью высокочастотного линейного датчика. Стандартный протокол включает в себя как статическую, так и динамическую оценку. Статические изображения получаются, когда руки пациента расслаблены и находятся вдоль тела или в положении супинации предплечья на бедре, в то время как динамические провокационные стресс-тестирования завершаются во время активного сгибания плеча с предплечьем вперед и пронацией. Тщательная оценка на УЗИ акромиально-ключичного сустава включает контуры костей, межкостное расстояние и перерастяжение суставной капсулы. Смежные суставные поверхности костей акромиона и ключицы в норме имеют гладкую, округлую конфигурацию на краях сустава и наклонены в нижнемедиальном направлении, так что ключица, как правило, имеет чуть более высокое положение по сравнению с акромионом, но этот положение может быть изменчивым. В ходе провокационных проб ожидаемы минимальные изменения до субмиллиметрового диапазона в соответствии небольшой подвижностью АКС, так что их не следует путать с патологией. Хотя несколько биометрических измерений доступны на УЗИ сустава, мы не полагаемся на математические критерии для определения патологии и считаем цифры только в качестве вспомогательного критерия при оценке болезни. Веся зона акромиона должны быть отсканированы, а не только дистальный участок, потому что os acromiale (добавочная кость, размещенная у акромиона и иногда сочленяющаяся с ним) может имитировать АКС. УЗИ сустава чаще всего необходима для установки травмы с дистальным переломом ключицы, которая также может имитировать появление аномального АКС.

Находки на ультразвуковом сканировании акромиально-ключичного сустава

Наиболее общими находками является сужение суставной щели и краевые остеофиты, вторичный артроз. Если есть расширение АКС на УЗИ, то в дифференциальную диагностику включают воспаление и травмы. Дистальная резекция ключицы может имитировать расширение АКС, но тщательного сбора анамнеза обычно достаточно для того, чтобы установить правильный диагноз. Изолированное растяжение суставной капсулы без сопутствующего расширения суставной щели и краевые нарушение в корковой части кости могут соответствовать знаку Гейзер, нахождение связи между плечевым суставом, субакромиальной-субдельтовидной бурсы, и АКС указывает на полнослойный разрыв вращательной манжеты.

Дегенеративные и воспалительные заболевания суставов на УЗИ

Артроз - это лишь один из многих терминов, который используется как взаимозаменяемый наряду с другими для обозначения дегенеративных заболеваний суставов. Это наиболее распространенное заболевания костно-мышечной системы в развитых странах и наиболее частой причиной боли связаны с АКС, но также изменения на УЗИ могут быть найдены у бессимптомных лиц. Результаты ультразвукового сканирования включают сужение суставной щели, растяжение суставной сумки, гиперемию и краевые остеофиты. Классификация тяжести и степень, при которой присутствует нарушение различных функций, является довольно субъективной. Однако, терминология, используемая для описания этих находок, заслуживает особого внимания. Термин остеоартроз и его производные может быть излишне эмоциональным и необходимо искать компромиссы для ведения пациентов с болью в плече. Клиническое значение дегенеративных изменений заключается не в самих изменениях, а в том, что за этим следует. Иногда они вызывают клинически значимые изменения, например, когда процессы являются проявлением системных, метаболических расстройств. Клиническое значение исчезает, когда обнаруженные изменения на УЗИ оказываются не более чем корреляция с возрастом у лиц, не имеющих истории или клинических признаков, указывающими на расстройства АКС. В последнем случае, более простой и точный термин - это нормальные возрастные изменения. Дегенерация АКС является в основном естественным следствием старения начинается во второй декаде жизни, и становиться распространенным с возрастом.
Расширение АКС и неровности кортикального слоя дистального отдела ключицы и акромиона рядом или за пределами травмы должны вызывать подозрение на воспалительные состояния, таких как инфекции или ревматоидный артрит. Подсчитано, что у две трети пациентов с ревматоидным артритом происходит участие в воспалении АКС после 15 лет заболевания. Инфекции в акромиально-ключичном суставе являются более распространенными среди потребителей инъекционных наркотиков. Остеолиз дистальной части ключицы долен быть включен в дифференциальную диагностику дистрофических и воспалительных заболеваний суставов, когда кортикальные эрозии на УЗИ присутствуют только на краю ключичной сустава.

На АКС ганглий является распространенным доброкачественным поражением псевдокистозного характера, который наполнен желеобразным материалом и взаимодействует с суставным пространством. Стенки этого образования состоит из разнонаправленных слоев коллагеновых волокон и имеет синовиальную мембрану.
По данным ультразвукового сканирования, ганглий является довольно редкой находкой, и в большинстве случаев определяется у пациентов с ассоциированным разрывом вращательной манжеты. Тем не менее, имеющиеся данные довольно ограничены, и большинство исследований при отсутствие гистопатологические корреляции могут включить перерастянутую капсулу АКС в определение ганглий. Мы рассматриваем ганглий как синоним поражения эксцентрично расположенного по отношению к суставной щели.
Патогенез АКС ганглия, является загадочным, поэтому три предложенные механизмы вытекают из наблюдения за подобными очагами, расположенных в других частях тела. Первый предложенный механизм связан с совместными отклонениями, которые приводят к изменению биомеханики, ослабляют суставную капсулу, и в конечном итоге привести к утечке внутрисуставной жидкости в околосуставные ткани. Внутри - и околосуставная жидкость сообщаются с помощью ножки, которая содержит односторонний клапанный механизм. Такой односторонний клапан, как полагают, в результате дает микрокисты, которые взаимодействуют с первичным ганглием и присутствуют в тканях, окружающих просвет на извилистой ножке. Последующая реакция между околосуставной жидкостью и околосуставными тканями инкапсулирует жидкость и образует стенки ганглия.
Второй предлагаемый механизм предполагает, что ганглий образуется в результате внесуставного дегенеративного процесс и желатиновый материал представляет собой конечный продукт миксоидных изменений в коллагене и соединительной ткани, которая впоследствии образует шейку и общается суставом.
Наконец, третий, предложенный механизм вызван совместным стрессом, который стимулирует секрецию гиалуроновой кислоты с помощью мезенхимальных клеток, расположенных в тканях, прилегающих к капсуле сустава. Эти клетки широко распространены во взрослой соединительной ткани, а также отвечают за формирование суставных сумок и синовиальных сумок. Накопление жидкости в конечном итоге индуцирует формирование псевдокапсулы, которая выстлана коллагеном и предохраняет ее от сдавления окружающих тканей. Пока ни один из этих механизмов по отдельности не может объяснить все известные особенности ганглия в АКС, и его происхождение считается многофакторным и определяется индивидуально в каждом конкретном случае после проведения УЗИ сустава.
Ганглий в АКС обычно представляется как безболезненное увеличенное образование, которое на УЗИ изображается как безэховый очаг, прилегающий к АКС. Типичные находки, такие как толстые стенки и септы не редкость. Внутренние низкоуровневые эхотени представляют собой артефакты, кровоизлияния, или относительно плотный муцин, который может меняться с возрастом ганглия. Акустическое заднее усиление описано, но их особенно сложно определить при ультразвуковом сканировании, потому что большинство поражений маленькие и расположены близко к кости.
Дифференциальный диагноз пальпируемой опухоли, расположенной над АКС включает в себя остеофиты, синовиальные кисты, и супраакромиальный бурсит. Синовиальные кисты являются простыми грыжами капсулы сустава и их можно отличить от ганглиев на основе наличия синовиальной мембраны, но эти термины широко применяются, поскольку ультрасонография показывает схожие результаты и вторичные изменения в капсуле может сделать гистологическую дифференцировку трудной, если не невозможной. Оба образования, ганглий и синовиальная киста, может общаться с АКС и это факт не помогает в дифференциации между этими двумя поражениями. Однако, эта информация всегда должна быть сообщена лечащему врачу, потому что неспособность сделать резекцию такого сообщения неизменно приводит к рецидивированию. В повседневной практике мы широко используем термин ганглий в качестве описательного, а не гистопатологического диагноза. Следует подчеркнуть, что, поскольку ганглии не имеет эпителиальной выстилки, эти поражения, на самом деле псевдокисты, не истинные кисты.
Не хватает исследований с естественной историей наблюдений за необработанными АКС ганглиями. По крайней мере описан один случай с его спонтанным разрешением. Аспирация или хирургическое удаления этих ганглиев бывает сложным, а результаты с непредсказуемыми последствиями без устранения основной патологический процесс.

Остеолиз дистальной части ключицы является редким, но признанным состоянием, которое обычно следует за незначительными повторяющимися травмами, таких как поднятие веса. Однако, это может также произойти через несколько лет после единичного эпизода травмы и эти находки должны быть включены в дифференциальный диагноз, когда пациент испытывает нестабильность АКС после острой фазы травмы. При вторичных хронических повторяющиеся травмах, боль начинается исподволь и может произойти только при преципитирующей активности. Этиология остается неясной, хотя остеохондральные поражения с последующим вторжением синовиальной оболочки предположительно имеют общий механизм. Рентгенологическая оценка может ввести в заблуждение, если только не получен стандартный передне-задний вид, потому что низшая часть дистальной ключицы закрыто остью лопатки.
УЗИ хорошо изображает резорбцию дистального отдела ключицы как нерегулярные корковые эрозии, в то время как акромиальный отдел остается неизменным. Связанные данные могут включать вздутие капсулы сустава, припухлость мягких тканей, а также нестабильность сустава.