Заболевания головки плечевой кости

Болезнь Хасса/Гасса (Hass disease) - это остеонекроз головки плечевой кости, т.е. состояние, при котором происходит постепенное отмирание губчатой кости, из которой состоит головка плечевой кости. Это редкое заболевание названо по имени врача, впервые описавшего эту болезнь. Иногда

Точные причины этого заболевания неизвестны до сих пор неизвестны, но для объяснения причин выдвигалось несколько теорий, одна из которых объясняет заболевание тем, что умирание кости происходит ввиду недостаточного кровоснабжения головки плечевой кости . Поэтому иногда можно встретить другое название болезни - аваскулярный некроз головки плечевой кости. Слово аваскулярный в дословном переводе означает лишенный кровеносных сосудов. Подобные состояния гораздо чаще могут встречаться и в других костях (остеонекроз головки бедренной кости, остеонекроз мыщелков бедренной кости, остеонекроз более мелких костей, например остеонекроз полулунной кости или болезнь Кинбека и др.). Однако научные исследования этих более частых заболеваний показали, что теория нарушения кровоснабжения не может полностью объяснить заболевание, в связи с чем в современном мире травматологии и ортопедии вместо термина аваскулярный некроз рекомендовано использовать слово остеонекроз.

Было доказано, что появлению и развитию заболевания способствует лечение других системных заболеваний гормональными препаратами (в основном это касается кортикостероидов), т.е. остеонекроз может появиться как осложнение лечения другого заболевания.

Другими причинами развития остеонекроза являются злоупотребление алкоголем, ушибы кости, злокачественные заболевания, системная красная волчанка, серповидноклеточная анемия, болезнь Gaucher, болезнь Caissons, подагра, васкулиты, радиационная терапия, химиотерапия и трансплантация органов, особенно почек.

В мировой практике описаны случаи возникновения остеонекроза головки плечевой кости на фоне ВИЧ-инфекции и менингококцемии.

Симптомы

Заболевание проявляется болью в области плечевого сустава. На начальных стадиях заболевания боль может появляться только при движениях и быть непостоянной, но по мере прогрессирования заболевания и отмирания все большего количества кости боль увеличивается и может появляться уже не только при движениях, но и в покое.

Сроки, за которые происходит остеонекроз головки плечевой кости могут быть различными, но, как правило, заболевание развивавется за один-два года. Если проводить аналогию с более частыми остеонекрозами головки бедренной кости, то можно сказать, что заболевание носит неизбежно прогрессирующий характер, т.е. если остеонекроз начнется, его нельзя будет ничем остановить. Впрочем, в мировой практике описаны единичные случаи полного самопроизвольного выздоровления после начала остеонекроза.

Диагноз

Для выяснения причин болей в плечевом суставе помимо тестирования сустава врачом выполняются рентгенограммы, на которых как раз и можно будет увидеть или заподозрить болезнь Хасса, если сами рентгенограммы будут достаточно качественными.

Классические признаки болезни Засса на рентгенограммах включают: смешанные участки слероза (уплотнения) и разрежения, признак "снежной шапки", субхондральный коллапс (спадение, сминание) кости и фрагментацию (распад головки на кусочки).

Выраженность этих признаков зависит от стадии развития заболевания: в самом начале заболевания моет быть видна только серповидная полоска в субхондральном слое, далее могут быть видны только участки склероза и разрежения, позже появляется признак "снежной шапки", а затем, по мере прогрессирования остеонекроза, может произойти коллапс головки и ее фрагментация.

На ранних стадиях для выявления заболевания полезна магнитно-резонансная томография.

Рентгенограмма: признак "снежной шапки" указывает на остеонекроз головки плечевой кости

Компьютерная томограмма: остеонекроз головки плечевой кости в стадии фрагментации

Лечение

Лечение заболевания хирургическое - никакие консервативные мероприятия (физиотерапия, "сосудистые" препараты и т.д.) не способны повлиять на ход болезни. Операция выполняется только в том случае, если боль выражена и функция сустава не устраивает пациента. Предлагались различные профилактические операции, замедляющие ход течения болезни (васкуляризационная перфорация кости и т.д.), но они в показали себя неэффективными.

Арсенал операций для лечения остеонекроза головки плечевой кости в настоящее время включает в себя корригирующие остоетомии, артроскопический дебридмент, пластику головки плечевой кости (в том числе и микрохирургическую), эндопротезирование плечевого сустава.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Болезни плеча у современного человека могут быть связаны с деформацией межпозвоночных дисков, воспалительными процессами, ревматоидными изменениями, травмами и воздействием ряда других негативных факторов. Большинство из потенциальных причин мы рассмотрим в предлагаемой статье. Если исключить из повседневности хотя бы половину их них, то можно сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата на долгие годы и сохранять свою двигательную активность до глубокой старости.

Зная симптомы и лечение болезни плеча можно предпринимать все необходимые меры для поиска наиболее эффективных методов проведения терапии. Важно понимать, что абсолютное большинство патологий опорно-двигательного аппарата в настоящее время прекрасно поддается лечению с помощью методов мануальной терапии. При этом практически полностью отсутствуют фармакологические эффективные препараты, способные восстанавливать целостность хрящевой, мышечной, связочной, сухожильной и костной ткани. Альтернативой для мануальной терапии со стороны официальной медицины выступает хирургия. Это операции по удалению межпозвоночных дисков или эндопротезированию разрушенных суставов.

Лечить заболевания плеча без хирургической операции можно только на ранних стадиях их развития. Поэтому внимательно прочитайте про возможные первые признаки и клинические симптомы неблагополучия. Если они у вас присутствуют, то срочно обратитесь на прием к ортопеду, остеопату, мануальному терапевту или неврологу.

Все эти специалисты ведут прием в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Если вы запишитесь прямо сейчас, то первая консультация будет предоставлена совершенно бесплатно.

Потенциальные причины болезни плеча

Все причины болезни плеча можно разделить на несколько больших групп. Потенциальные факторы риска подразделяются на внешние и внутренние, приобретенные и врожденные, травматические и воспалительные, возрастные и дегенеративные. рассматривать их стоит по отдельности, поскольку они влияют как на отдельные структурные части, так и на весь плечевой сустав в целом.

Для того, чтобы понять вероятные причины заболевания, необходимо вкратце ознакомиться с анатомией этого сочленения костей:

1. плечевой сустав формируется за счет суставной впадины лопатки и головки плечевой кости;
2. рядом располагается акромион лопатки, соединяющийся с ключицей;
3. сустав окружен плотной капсулой, состоящей из соединительной ткани и наполненной синовиальной жидкостью;
4. костные косвенности внутри сустава выстланы хрящевой тканью, которая защищает от трения и разрушения;
5. рядом располагаются суставные сумки (бурсы), обеспечивающие амортизационное гашение механической нагрузки;
6. окружен сустав сухожилиями, связками и мышцами;
7. иннервация осуществляется за счет отходящих от шейного отдела корешковых нервов;
8. кровоснабжение осуществляется с помощью артерий и вен.

Механические причины развития заболеваний плеча следующие:

• разрушение суставной губы во впадине лопатки приводит к появлению привычного вывиха плеча;
• травмы, резкие движения, чрезмерная амплитуда движений – развивается растяжение, разрывы сухожилий и связок;
• переломы в области головки плечевой кости, трещины;
• ушибы в области расположения бурсы могут провоцировать развитие асептических форм бурситов.

Воспалительные процессы в области плечевого сочленения костей провоцируют возникновение следующих патологий:

• артрит, в том числе и ревматоидной этиологии;
• асептический и гнойный бурсит, синовит, периартрит, тендинит и т.д.;
• полиомиелит обычно бывает спровоцирован проникновение специфической патогенной микрофлоры;
• посттравматический гематит (воспаление синовиальной жидкости, в которую попала капиллярная кровь);
• воспаление хрящевого слоя с последующим его расплавлением и оголением костной ткани.

Деформирующие процессы могут развиваться под влиянием следующих патогенных факторов:

• нарушение иннервации на фоне шейного остеохондроза, осложнённого грыжей или протрузией межпозвоночного диска;
• нарушение кровоснабжения области плечевого сустава при различных патологиях сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, тромбоз, диабетическая ангиопатия, сужение просвета кровеносных сосудов, сдавливание растущими или воспаленными лимфатическими узлами в подмышечной области);
• последствия не полностью пролеченной травмы (рубцовые деформации тканей, влекущие за собой изменение анатомии, физиологии и функционирования плечевого сустава);
• отсутствие регулярных полноценных нагрузок на мышцы плечевого пояса, в результате чего нарушается диффузное питание хрящевой ткани, она разрушается и начинает формироваться остеоартроз);
• туннельные синдромы и многое другое.

Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития заболеваний плечевого сустава. В большинстве случаев болезни плеча возникают не сразу, для их полноценного развития необходимо время. Поэтому на начальной стадии пациенту достаточно изменить свой привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек, начать заниматься активной физической культурой и в итоге заболевание может пройти без врачебного вмешательства. Но в том случае, если уже появились первые клинические симптомы, устранить причину будет недостаточно. Потребуется медицинская квалифицированная помощь для того, чтобы запустить процесс восстановления разрушенных тканей сустава.

Болезни сустава плеча

Все патологии этого сочленения костей можно условно разделить на поражения костной, хрящевой, мышечной и связочной ткани. Болезни сустава плеча – это все виды патологий, связанные с деформацией и воспалением хрящевой и костной ткани.

Самые распространенные заболевания суставов плеча – это:

• плече-лопаточный периартрит, возникающий на фоне воспаления и травматического воздействия;
• деформирующий остеоартроз с появлением грубых наростов костной ткани на головке плечевой кости;
• привычный вывих плеча, являющийся следствием разрушения и деформации суставной хрящевой губы, которая удерживает головку плечевой кости в суставной впадине;
• разные формы артритов, характеризующихся развитием острой воспалительной реакции внутри суставной капсулы (сопровождается покраснением кожных покровов, болью, повышением местной температуры, отёчностью);
• воспаление синовиальной жидкости;
• поражение хрящевой ткани, в том числе и её замещение соединительной или фиброзной рубцовой деформацией;
• гематриты – воспаление на фоне проникновения крови в суставную полость.

Все заболевания сустава плеча довольно легко диагностировать с помощью рентгенографического снимка, показывающего нарушение целостности костной ткани, изменение положения головки плечевой кости или уменьшение суставной щели. В сложных случаях для диагностики используется метод полостной артроскопии. Он проводится в условиях хирургического стационара с применением спинального или эпидурального наркоза.

Заболевания мышц плеча

В большинстве случаев заболевание мышц плеча бывает спровоцировано травматическим или стрессовым воздействием. Самая распространенная патология – миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое возникает при воздействии низких или высоких температурных режимов. Быстро проходит при использовании адекватных методов лечения.

Более серьезная патология – дегенерация, дистрофия или атрофия мышц плеча. Это состояние может быть следствием длительно протекающего шейного остеохондроза с постоянной компрессией корешковых нервов, отвечающих за иннервацию этой части тела. Также дистрофия может быть связана с ангиопатией, напрмиер, на фоне васкулита или сахарного диабета.

Третья группа патология – миофасциальные болевые синдромы. Они появляются при нарушении процесса проводимости нервного импульса. В результате этого в толще мышц возникают очаги эктопического патологического возбуждения. Это так называемые триггерные точки, при воздействии на которые появляется резкая боль по всей мышце.

Симптомы болезней плеча

Характерные клинические симптомы болезней плеча помогут быстро выявить патологию и позволят своевременно начать соответствующее лечение.

Первые признаки заболевания плеча могут быть незамеченными, но все-таки стоит обратить внимание на следующие возможные проявления:

1. неприятные ощущения при попытке совершить те движения, которые на входят в повседневную программу функции верхней конечности (отвести назад, поднять вверх в боковой поверхности, завести за спину или за голову);
2. появление судорог при длительном статическом положении руки);
3. ощущение онемения или ползания мурашек по внутренней или наружной поверхности плеча;
4. быстрая утомляемость при попытке выполнять привычные физические упражнения;
5. мышечная слабость;
6. невозможность найти приемлемое положение для руки во время вечернего отхода ко сну;
7. изменение окраски кожных покровов в области плеча и предплечья.

На более поздних стадиях появляются типичные клинические симптомы болезней плеча:

• боль (острая, жгучая, тупая, тянущая и т.д.);
• покраснение кожных покровов, говорящее о воспалительной реакции внутри сустава;
• сильная отечность, выражающаяся в увеличении объёма сустава;
• нарушение подвижности (любое принудительное движение в плоскости плечевого сустава вызывает сильнейшую боль).

При подобных признаках следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Опытный доктор проведет осмотр и обследования, поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Современное лечение болезней плеча

В настоящее время для лечения болезней плеча могут использвоаться разнообразные методики. Но стоит понимать, что современная фармакологическая промышленность не производит препаратов, способных эффективно и безопасно восстанавливать костные, хрящевые и мышечные ткани. К сожалению, практически все фармакологические препараты имеют сугубо симптоматическое воздействие. Т.е. после использования они купируют боль, уменьшают воспаление и отечность, снимают мышечный спазм и т.д. Нет такого препарата, который направляется в очаг разрушения хрящевой ткани для того, чтобы встроится в её структуру и восстановить целостность.

Широко разрекламированные хондропротекторы не могут оказывать полноценного восстановительного воздействия, поскольку для того, чтобы они проникли в очаг разрушения хрящевой ткани, необходимо в первую очередь восстановить нарушенный процесс диффузного питания. Таким образом, делать инъекции хондропротекторов и не заниматься лечебной гимнастикой – абсолютно бессмысленное занятие.

Существует еще один способ доставки хондропротектора – инъекция непосредственно в суставную капсулу. К сожалению тоже далеко не всегда удается получить лечебный эффект, поскольку лекарственное вещество может по своему химическому составу не подходить для восстановления хрящевой ткани.

Комплексное и эффективное лечение всех болезней плеча на ранних стадиях можно проводить с помощью мануальной терапии:

• массаж и остеопатия восстанавливают нарушенный диффузный обмен между мышечным волокном и хрящевой ткани сустава, улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
• рефлексотерапия запускает процесс естественного восстановления поврежденных тканей за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека;
• кинезиотерапия и лечебная гимнастика улучшают тонус мышц и связочного аппарата;
• лазерное воздействие и физиотерапия ускоряют процесс выздоровления.

Если вам требуется лечение заболеваний плеча, то вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Первичная консультация ортопеда проводится совершенно бесплатно. В ходе приема доктор проведет осмотр и ряд функциональных диагностических тестов, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного и безопасного лечения.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Остеоартроз плечевого сустава — это дегенеративное заболевание, поражающее костные и хрящевые структуры сустава. Артроз плечевого сустава менее распространен, чем остеоартроз коленного или тазобедренного сустава, так как плечо подвержено меньшим нагрузкам. Обычно артроз плечевого сустава развивается не самостоятельно, а после травм, часто в результате повторяющихся вывихах и подвывихах в суставе, а также в ответ на длительно существующие массивные разрывы ротаторной манжеты.

Еще одним заболеванием, которое приводит к разрушению костной и хрящевой основы головки плечевой кости, является остеонекроз или асептический некроз.

При этом состоянии в головке плечевой кости в виду определенных причин нарушается кровообращение, что приводит к ее медленному разрушению. В этой статье мы попробуем доступным языком объяснить Вам, как и почему развивается артроз плечевого сустава и остеонекроз головки плечевой кости, как диагностировать эти заболевания и как на современном уровне развития медицины их лечат.

Анатомия плечевого сустава по-своему уникальна и адаптирована для обеспечения максимальной свободы движений. Плечевой сустав составляют три кости лопатка, ключица и головка плечевой кости.

Часть лопатки, образующая ее суставную впадину и соприкасающаяся с головкой плечевой кости называется гленоидом. Суставная впадина лопатки или гленоид, как минимум в четыре раза меньше головки плечевой кости по размеру. Благодаря такой анатомии достигается большой объем движений в плече, однако страдает стабильность плечевого сустава. По краю, периметру гленоида, расположена суставная хрящевая губа, которая увеличивает глубину гленоида, что повышает стабильность сустава.

При вывихах плеча происходит отрыв суставной губы от гленоида, что нередко приводит к рецидиву вывихов и подвывихов в будущем.

Головка плечевой кости и гленоид покрыты гиалиновым суставным хрящом. Суставной хрящ очень гладкий и твердый.

Суставной хрящ покрыт пленкой синовиальной жидкости, это позволяет головки плечевой кости скользить относительно гленоида почти без всякого сопротивления. При артрозе суставной хрящ размягчается и разрушается, а плечевая кость и гленоид деформируется.

Стабильность сустава также обеспечивается за счет капсулы сустава. Капсула сустава — это своеобразный плотный водонепроницаемый мешок, в стенках которого расположены прочные связки, соединяющие плечевую кость и лопатку.

Вокруг плечевого сустава расположена ротаторная манжета. Ротаторная манжета представлена сухожилиями четырех мышц, соединяющих лопатку и плечевую кость и обеспечивающих движения и стабильность головки плечевой кости.

Манжета образована подлопаточной, надостной, подостной и малой круглой мышцой. При разрыве ротаторной манжеты в значительной степени нарушается функция сустава (пациент не может поднять руку и выполнять обыденные движения рукой). Плечевой сустав дестабилизируется, нарушается центровка головки плеча относительно гленоида, усиливается износ хряща, что приводит к развитию артроза.

Рука человека достаточно хорошо кровоснабжается. В области плечевого сустава проходят крупные артерии и вены. Однако есть участки головки плечевой кости, под суставным хрящом, в которых питание несколько снижено.

При некоторых заболеваниях и травмах, о которых мы поговорим ниже, а также после приема некоторых препаратов, кровообращение в этих зонах полностью прекращается. В результате нарушения кровообращения в головке плечевой кости формируются зоны некроза кости или, простым языком, наступает смерть кости. Суставной хрящ над некротизированными участками кости также разрушается, а форма головки плечевой кости со временем претерпевает значительные изменения.

Артрозу в основном подвержены пациенты старшего возраста (50-60 лет), чаще женщины. У молодых пациентов наиболее частой причиной артроза плечевого сустава служит привычный вывих. Нередко отмечается развитие артроза после перелома головки или шейки плечевой кости.

Описано возникновение артроза плечевого сустава у пациентов после операций по стабилизации сустава при привычном вывихе. Это вероятно связано с перераспределением нагрузок в суставе после операции.

Часто пусковым моментом к дегенерации плечевого сустава становится повреждение ротаторной манжеты. Разрушение сустава после разрыва ротаторной манжеты врачи называют артропатией плечевого сустава.

После разрыва ротаторной манжеты правильные движения в плечевом суставе нарушаются, утрачивается центрация головки плечевой кости по отношению к гленоиду. Головка плечевой кости смещается к верху и при движениях соударяется с акромиальным отростком. Это состояние называется импиджмент синдром. Результатом длительно существующего импиджмента на фоне порванной ротаторной манжеты становится значительное повреждения хряща головки плечевой кости.

Наиболее быстро и сильно хрящ повреждается при массивных разрывах ротаторной манжеты. Причиной разрывов манжеты чаще всего является ее дегенерация, которая усиливается после 50 — 55 лет.

Причиной развития остеонекроза или асептического некроза головки плечевой кости может стать травма, при которой сосуды, питающие головку плечевой кости, повреждаются или тромбоз, при котором сосуд закупоривается, и кровь не поступает в кость. Результатом нарушения кровообращения в кости может стать разрушение костной ткани, изменение формы головки плечевой кости, образование трещин и неровностей на суставном хряще.

Основные симптомы артроза — это боль и ограничение движений. Выраженность этих проявлений зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Как правило, присутствует ограничение движений во всех плоскостях.

Основным проявлением артропатии плечевого сустава на фоне разрыва ротаторной манжеты также является боль. Боли часто мучают пациента в покое, ночное время, при изменении погоды. Пациенты отмечают скованность в плече. В связи с нарушением функции ротаторной манжеты больной оказывается не в состоянии поднять руку в сторону более чем на 30-40 градусов.

При обследовании пациента с артропатией и артрозом можно выявить припухлость, а также уменьшение мышц в области плечевого сустава.

Остеонекроз или асептический некроз головки плечевой кости на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно. К тому моменту, когда у пациента появляется боль и ограничение движений, заболевание чаще всего носит необратимый характер.

Диагноз устанавливается врачом травматологом-ортопедом после клинического осмотра и на основании данных инструментального обследования, таких как ренгенография, МРТ, КТ и радиоизотопного исследования.

При артрозе возраст пациентов обычно превышает 50 лет, в анамнезе у них может быть травма плечевого сустава, например, вывих или перелом. Врач при клиническом осмотре оценивает объем движений в суставе, определяет локализацию боли.

При рентгенографии кости, составляющие плечевой сустав, обычно деформированы, по краям выявляются костные разрастания (остеофиты). Если планируется операция по эндопротезированию плечевого сустава, может быть дополнительно назначено МРТ и КТ плечевого сустав.

У пациентов с артропатией на фоне повреждения ротаторной манжеты при осмотре чаще всего выявляется значительное ограничение подвижности в плечевом суставе.

Для выявления этого вида патологии врач проводит специальные клинические тесты на импиджмент (соударение) и нестабильность. При артропатии они положительные. Иногда для исключения похожих по течению заболеваний при проведении тестов в сустав вводят местные анестетики, например, лидокаин. Боль в суставе является частым спутником артропатии особенно при запущенных стадиях.

При рентгене плечевого сустава часто выявляются множественные разрастания кости по краям головки плеча и гленоида, деформация костей и суставных поверхностей, но главное это уменьшение расстояния между головкой плечевой кости и акромионом (сужение субакромиального пространства). В тяжелых случаях головка полностью внедряется в акромион.

Разрыв ротаторной манжеты и сопутствующие повреждения внутрисуставных структур не видны на рентгене, поэтому требуется выполнение МРТ или УЗИ плечевого сустава. Если решается вопрос о эндопротезировании плечевого сустава при поздних стадиях болезни, то необходимо проведение КТ сустава для планирования операции.

Наиболее распространенной жалобой при остеонекрозе головки плечевой кости является боль и иногда хруст. Хруст обусловлен передвижением внутри сустава отколовшихся фрагментов суставного хряща. При рентгенографии на поздних стадиях болезни можно наблюдать изменение контуров головки плечевой кости, она теряет свою шаровидную форму. МРТ плечевого сустава при остеонекрозе или асептическом некрозе головки плечевой кости является самым надежным методом диагностики на ранних стадиях болезни.

При МРТ можно определить даже небольшие изменения костного мозга и выявить нарушение питание кости.

Для лечения артроза плечевого сустава, артропатии после повреждения ротаторной манжеты, остеонекроза головки плечевой кости применяют консервативные и оперативные методы. Консервативным называется лечение без операции.

К консервативным методам лечения можно отнести лечебную физкультуру, физиотерапию, использование специальных поддерживающих повязок (ортезов, бандажей), применение нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, препаратов улучшающих микроциркуляцию.

Если речь идет о остеонекрозе головки плечевой кости, причиной развития которого стал прием пациентом глюкокортикоидов, цитостатиков или имунносупрессоров, может потребоваться коррекция их доз. Имеет смысл также снизить количество потребляемого алкоголя и табака.

Обычно у пациентов с остеоартрозом, артропатией плечевого сустава или асептическим некрозом консервативное лечение дает временное облегчение. Показанием к операции служит безуспешность консервативных мероприятий, сильная боль в покое и значительное нарушение функции плечевого сустава.

Артроскопический метод обычно применяется на ранних стадиях заболевания. Шов или пластика ротаторной манжеты применяется при ее разрыве, способна предотвратить развитие артропатии плечевого сустава.

Для этого пациент должен своевременно обратиться к врачу специалисту, пройти требуемое обследование и получить адекватное лечение. При артроскопии плечевого сустава возможно оценить состояние мышц и сухожилий ротаторной манжеты и устранить дефекты.

Также при артроскопии с помощью специальных инструментов и приборов можно откорректировать форму костей, например, акромиона, что уменьшит повреждающее воздействие на внутрисуставные структуры плечевого сустава.

Артроскоп и инструменты вводятся в полость сустава через небольшие проколы кожи, что выигрышно для пациента с косметической точки зрения.

Артроскопия, проведенная вовремя, особенно у молодого пациента, позволяет отсрочить эндопротезирование плечевого сустава. У возрастных пациентов с выраженным болевым синдромом артроскопически возможно удалить костные разрастания (остеофиты), которые как раз и ограничивают движения в суставе и вызывают постоянную боль.

Артроскопический дебридмент дает неплохой, но все же временный эффект.

На запущенных стадиях заболевания, при выраженных поражениях сустава и не купируемом болевом синдроме показано радикальное оперативное вмешательство, такое как эндопротезирование.

Эндопротезирование плечевого сустава позволяет избавить пациента от боли, вернуть прежнюю подвижность, силу и стабильность плечевого сустава.

Существуют несколько разновидностей эндопротезов плечевого сустава, которые подбираются в каждом конкретном случаем индивидуально. При остеонекрозе головки плечевой кости можно выполнить поверхностное эндопротезирование (resurfacing). Операцию можно провести малоинвазивно.

При этом виде операции возможно сохранить максимум костной ткани, что позволяет частично сохранить плечевой сустав. После поверхностного эндопротезирования (resurfacing) при прогрессировании болезни в будущем имеется возможность выполнить полноценное протезирование плечевого сустава.

В нашей клинике на протяжении многих лет успешно применяется эндопротезирование и артроскопия плечевого сустава при травмах и заболеваниях. Мы оказываем весь спектр услуг по диагностике и лечению патологии плечевого сустава. Клиника обладает новейшим оборудованием, что позволяет нам использовать в своей работе самые современные и эффективные способы лечения пораженных суставов.

Если операция при Вашем заболевании или травме не требуется, врачи нашей клиники подберут наиболее современную и эффективную схему консервативного лечения с учетом Ваших индивидуальных особенностей. Помните, что болезнь легче вылечить на ранней стадии. Обращайтесь к врачам при любых проявлениях боли и ограничения движений в суставах. На консультацию в нашу клинику Вы можете записаться по телефону или связаться с нами и задать вопрос он-лайн.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая операция при артрозе плечевого сустава — 49000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Артроскопическая операция на плечевом суставе
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава — от 149000 до 198500 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (наркоз)
• Операция по эндопротезированию
• Расходные материалы
• Эндопротез плечевого сустава от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для операции в стоимость не входят

• Местная анестезия
• Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах плечевого сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов, перевязка