Защемление плечевого нерва у новорожденного
Я, как чукча из анекдота - что вижу то пою. Вот приносили новорождённого с параличом Дюшена-Эрба, повторял матчасть, давайте и вам расскажу.
Травмы плечевого нервного сплетения (brachial plexus injury, далее ТПНС), также называемые неонатальным параличом плечевого сплетения (neonatal brachial plexus palsy) поражают в среднем 1-2 из каждой 1000 новорождённых детей, и являются одними из самых частых родовых травм.
Плечевое сплетение - это группа нервных стволов, которые проходят от позвоночника - под ключицей - через подмышечную впадину - по внутренней стороне плеча - и дальше в руку.
§ В чем причина таких травм?
Одной из наиболее распространенных причин развития ТПНС у младенцев является чрезмерное растяжение и/или сдавление плечевого сплетения во время родов. В большинстве случаев речь идет о стрессовых и сложных родах, особенно тех, в которых используется наложение акушерских щипцов или вакуумного инструмента.
§ То есть виноваты акушеры? Так я и знал(а)! Мы же просили кесарево!
Это очень инфантильная и несправедливая позиция. Акушеры не от хорошей жизни иногда выбирают агрессивные методики экстренного родоразрешения, а по очень серьёзным или даже жизненным показаниям (выбор может стоять между жизнью плода/матери и щипцами); кесарево сечение - это тоже не молнию на сумке расстегнуть, это серьёзная операция со своими рисками. Так что опасайтесь примитивных суждений и категоричных вердиктов, они почти всегда несправедливы.
Помимо травматичных методик родоразрешения, факторами риска травм плечевого сплетения являются:
- роды в ягодичном предлежании
- крупный вес и длина ребёнка (макросомия плода)
- вклинение и застревание плеч младенца в тазовой области матери более 1 минуты (дистоция плечиков)
- диабет у матери
- недоразвитие мышц шеи
- ожирение у матери.
Травма плечевого сплетения может возникнуть, если врач применит чрезмерное давление или вытягивание ребенка во время самопроизвольных родов. Например, когда головка ребенка уже вышла, но плечи вклинились в тазовую область матери. В таком случае возникает угроза асфиксии ребенка, или развития другого опасного медицинского осложнения - и врачу приходится выводить плечико, прикладывая чрезмерное усилие. Это может привести к разрыву или растяжению плечевого сплетения, перелому ключицы и другим травмам, однако у врача в такой ситуации нет другого выбора, кроме как "из двух зол меньшее".
В некоторых случаях чрезмерно интенсивные схватки могут привести к травмам плечевого сплетения. Если роды затягиваются и ребенок застрял в родовом канале, схватки матери могут вызвать чрезмерное давление на голову и плечи ребёнка, что также может приводить к синякам, разрывам и переломам. См также видео внизу поста.
§ Какие виды травм плечевого сплетения бывают?
Есть несколько типов травм плечевого сплетения, одни из них более распространены и менее опасны, другие встречаются реже, но часто оставляют стойкие неврологические дефекты.
Нейрапраксия - наиболее распространенный и наименее тяжелый тип травмы плечевого сплетения, он характеризуется незначительными сдавлениями или разрывами в нервах.
Повреждения при нейрапраксии затрагивают только оболочку нерва, а сами проводящие пути не поражаются. Тем не менее, нейрапраксия может причинять боль и дискомфорт, пока не разрешится.
Симптомы нейрапраксии могут включать:
- Мышечную слабость в зоне поражения
- Жжение, покалывание и/или онемение в пораженной области
- Повышенную чувствительность (гиперестезию) в пораженной области
- Ложные ощущения (парестезии)
Поскольку это самая лёгкая травма плечевого сплетения, она обычно самопроивольно разрешается в течение нескольких месяцев.
Паралич Дюшена-Эрба (ПДЭ) является классическим проявлением травмы плечевого сплетения. Он возникает при поражении верхних стволов нервов.
- Полный или частичный паралич в пораженной руке, возникающий сразу после рождения
- Потеря чувствительной и/или двигательной функции в пораженной руке
- Пораженная рука младенца приведена к туловищу в полусогнутом положении, либо атонично лежит вдоль тела.
Тяжесть и продолжительность клинических проявлений зависят от глубины травмы. Часто ПДЭ проходит сам в течение 1-3 месяцев, но восстановление иногда бывает неполным, или вовсе не наступает; хорошим прогностическим признаком является положительная динамика в первые две недели жизни.
Паралич Клумпке возникает при травме нижних стволов плечевого сплетения, и проявляется примерно теми же симптомами, что и паралич Дюшена-Эрба, но поражает другие группы мышц, и имеет свои клинические особенности.
Обычно паралич Клюмпке проходит сам в течение 1-3 месяцев, но восстановление иногда бывает неполным, или вовсе не наступает; хорошим прогностическим признаком является положительная динамика в первые две недели жизни.
Неврома возникает, когда после травмы плечевого сплетения, в окружающих его тканях развивается рубцовая ткань, вызывая чрезмерное давление на поврежденный нерв. Это затрудняет прохождение нервных импульсов к мышцам и обратно.
Неврома может пройти бесследно сама по себе, если рубцовая ткань скудная и негрубая. Однако, если рубец крупный, может потребоваться операция для удаления рубцовой ткани и освобождения нервных стволов.
§ Как врач определяет диагноз ТПНС?
Помимо обычного наблюдения за лежащим младенцем, при котором видно отсутствие спонтанных движений в пораженной руке и/или спастическое вынужденное положение кисти, врач проверит рефлекс Моро: если младенца напугать (хлопком в ладоши или ударом по пеленальному столику) он обычно симметрично раскидывает руки в стороны, а затем обнимает себя. При ТПНС он будет это делать только здоровой рукой, вторая не среагирует, или будет грубая асимметрия и скудность движений в больной руке, по сравнению со здоровой. См также видео внизу поста.
У врача есть целый набор подобных клинических приёмов, чтобы определить степень подвижности пораженной руки. Кроме того, врач проведет физикальный осмотр, может назначить дополнительные тесты, например рентгенографическое исследование, чтобы исключить перелом ключицы. Врач сравнит размеры рук, чтобы убедиться, что травма произошла именно в родах, а не во время беременности (во втором случае пораженная рука отстает в размерах от здоровой). Все это влияет на выбор терапии и прогноз.
§ Раз ТПНС обычно связаны с тяжелыми родами, вероятно паралич руки часто сочетается с другими травмами?
Да, именно так. Как опытный грибник, найдя один гриб, не сразу уходит с этого места, а сперва проверяет ближайшие окрестности - так опытный неонатолог или педиатр, найдя паралич руки, прицельно проверяет симптомы самых частых сочетанных травм:
- перелома ключицы и плеча
- паралича лицевого нерва
§ Как это лечится?
Как сказано выше, вид и объем лечения будет зависеть от типа и тяжести травмы. Большинство детей излечиваются и полностью восстанавливают подвижность руки без всякого лечения или с помощью терапии физическими упражнениями.
В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для освобождения нервов из невромы. В некоторых случаях, при полном разрушении нерва и строго в раннем возрасте, может быть полезной микрохирургическая операция по трансплантации нерва: когда нерв от здоровой и менее значимой мышцы выделяют и пересаживают на место разрушенного нерва в плечевом сплетении. Этот метод терапии не способен сделать руку здоровой, однако во многих случаях такая операция позволяет увеличить объем движений, и хотя бы частично использовать руку в дальнейшей жизни.
Важно отметить, что операция обычно откладывается до трех месяцев жизни, так как высока вероятность того, что паралич пройдет сам, хотя бы частично.
Большинство младенцев, перенесших травмы плечевого сплетения, восстанавливаются в течение первых трех месяцев; во многих случаях врач может порекомендовать терапию физическими упражнениями и ежедневный массаж поврежденной области.
§ Как проводится физическая терапия?
Цель физиотерапии - помочь младенцам развить мышцы и невры в пораженной области и, в конечном итоге, максимально восстановить фукнциональность поврежденной руки. Массаж, сгибание/разгибание до предела диапазона движений суставов, растяжка и силовые упражнения - все это типичные физиотерапевтические действия (см ссылку на видео внизу поста). Особенно важна и эффективна физиотерапия после проведенной хирургической операции.
Физиотерапию целесообразно начинать после второй-третьей недели жизни, чтобы дать возможность зажить первичным травмам в плече; в первые недели после травмы плечо болит, и упражнения могут доставлять слишком много боли младенцу.
Медикаментозная терапия назначается редко, и имеет целью лишь облегчить боль и помочь ослабить мышцы, которые давят на нервы.
Большинство младенцев полностью излечиваются от травм плечевого сплетения, восстанавливают движения в руке в полном объёме. Однако, если функция руки не восстановилась в течение трех-шести месяцев, прогнозы менее оптимистичны; у таких детей парезы или параличи могут оставаться пожизненно.
Чем тяжелее травма, тем меньше шансов на полное выздоровление. По данным исследований, шансы на полное восстановление функций руки после тяжелых поражений составляют не более 50%. Для менее тяжелых травм плечевого сплетения, которые однако, требуют хирургического вмешательства, успешные исходы составляют до 90%.
Важно отметить, однако, что каждая травма и каждая ситуация уникальны. Врачи объяснят родителям прогнозы и объем лечения в зависимости от конкретных травм и особенностей у конкретного ребенка.
§ Как живут дети, у которых паралич не прошел, несмотря на лечение?
У некоторых детей пораженная рука имеет заметно меньшие размеры, чем здоровая рука. Это происходит потому, что нервы - это не только "электропровода", они еще и влияют на рост тканей. Хотя пораженная рука будет продолжать расти по мере взросления ребенка, темпы ее роста будут ниже чем у здоровой руки, и разница в размерах станет более заметной со временем.
Дети очень легко адаптируются. Поддерживайте и ободряйте их, сфокусируйте их на тех занятиях, которые у них получаются лучше. Это поможет вашему ребенку развить здоровое чувство собственного достоинства и компенсировать любые ограничения в предстоящей жизни.
PS под постом - глава о ТПНС из Нельсона 17
Что такое защемление нерва?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Позвоночный столб человека состоит из более чем тридцати позвонков, восемь из которых приходится на шейный отдел. Они отличаются подвижностью, благодаря чему человек может сгибать шею и совершать движения головой. Кроме того, анатомическое строение шейного отдела включает кровеносные сосуды, артерии и нервы, из-за чего он подвержен всевозможным травмам и патологиям.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Защемлением нерва называют состояние, когда нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, пережимаются позвонками, мышечными волокнами или грыжей.
В момент, когда происходит защемление одного из нервных корешков, в месте поражения быстро нарастает отек и возникает очаг воспаления, из-за чего нерв в шее пережимается еще сильнее. Данный процесс часто сопровождается интенсивным болевым синдромом в шейном отделе, онемением и другими неприятными симптомами.
Обычно ущемление нервов шейного отдела происходит по причине нарушения целостности тканей позвонков или нарушений в развитии связок и мышц.
В их число входят:
- механические травмы шейных позвонков (смещение, подвывих);
- Ущемление нерва в шеивоспаление тканей, отеки, опухоли;
- мышечные спазмы в шейном отделе;
- шейный остеохондроз и его осложнения (грыжи, выпадения, протрузии);
- чрезмерные нагрузки или, наоборот, отсутствие физической активности;
- врожденные патологии позвоночного столба;
- ожирение, лишний вес;
- генетическая предрасположенность.
К факторам, которые могут спровоцировать защемление нерва, относятся резкие движения, переохлаждения, острые и хронические болезни, гормональные сбои, а также заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ.
Основной симптом, который ощущает человек при защемлении нервов шейного отдела – сильная боль в голове, особенно теменной и затылочной области. Она усиливается при попытке сделать какое-либо движение головой, после неподвижности или сна (утром человек чувствует, что у него свело шею и ему трудно повернуть голову).
Болевой синдром носит жгучий или пульсирующий характер, и распространяется от затылочной части по всему черепу. Остальные признаки зависят от локализации патологии, то есть места защемления нерва в районе определенного позвонка.
| 1 позвонок | Болевой синдром в затылке и шее |
| 2 позвонок | Боли в затылке, темени, шее |
| 3 позвонок | Дискомфорт и онемение шеи, редко – онемение языка, речевые нарушения |
| 4 позвонок | Болевой синдром и онемение в области предплечья и ключицы, ослабление шейных мышц, дыхательные нарушения, икота, редко – боли в районе печени и сердца |
| 5 позвонок | Боли в наружной поверхности плеча, мышцы в этой области обычно ослаблены и скованы |
| 6 позвонок | Онемение и дискомфорт всей руки, начиная от шеи и до запястья |
| 7 позвонок | Болевой синдром в области руки, который распространяется от лопатки через заднюю поверхность руки, тыльной стороны руки вплоть до среднего пальца, иногда сопровождающийся покалыванием и онемением |
| 8 позвонок | Дисфункция мышц руки, онемение конечности |
Локализация боли в зависимости от места защемления нерва в шеи
К списку остальных симптомов ущемления нервов в шейном отделе относятся головокружение, возникающее при резкой смене положения тела, ухудшение координации и памяти, скачки артериального давления, слабость и сонливость.
Если в шейном отделе произошло ущемление блуждающего нерва, у больного могут возникать проблемы с ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.
Иногда развивается сильная боль в грудной области, которую можно спутать с признаками стенокардии или ишемической болезни сердца (разница заключается в том, что болевой синдром при защемлении нерва не снимается нитроглицерином и другими подобными препаратами).
Защемление нерва часто встречается не только у взрослых, но и у младенцев. У новорожденных причиной защемления нервов шейного отдела является слабость связок и мышц, из-за чего позвонки подвержены смещениям и родовым травмам. Диагностировать данное явление у ребенка достаточно сложно, поэтому родителей должны насторожить следующие признаки:
- младенец плачет при попытке переложить его на другой бок или взять на руки;
- у малыша наблюдается кривошея, а также ригидность затылочного отдела (напряжение мышц шеи и затылка);
- при пальпации затылка можно нащупать уплотнение мягких тканей.
Защемление шейного нерва у новорожденного
При обнаружении одного из подобных симптомов у младенца необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, так как защемление нерва в таких случаях обычно сопровождается смещением шейных позвонков.
Дети с таким нарушением плохо набирают вес, а в будущем могут иметь проблемы с работой опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системой. Смещение позвонков у новорожденных устраняется мануальной терапией или с помощью фиксации шеи специальным воротником.
Состояние, когда у человека защемляет нервы в шейном отделе, несет с собой не только болевой синдром и другие неприятные ощущения. Защемление ухудшает кровоснабжение сосудов, ухудшается питание мозга, появляется бессонница, концентрация внимания и работоспособность.
Кроме того, возможно развитие костных образований (остеофитов), снижение чувствительности шеи и двигательной активности, а при ущемлении позвоночной артерии возможен ишемический инсульт.
Диагностика защемления нерва в шейном отделе начинается со сбора анамнеза и жалоб, а также пальпации пораженной области – если нерв зажат, у больного наблюдается отек, мышечный спазм, уменьшение подвижности конечностей и шеи. Для постановки точного диагноза назначается ряд исследований, который включает:
- КТ шейного отдела для определения места защемления нерварентгенографию;
- компьютерную томографию;
- поверхностную и игольчатую электромиографию;
- общий анализ крови.
Не рекомендуется использовать тепловые компрессы и согревающие мази в первые часы после появления болевых ощуений — они увеличивают воспаление.
На вторые сутки к шее можно приложить теплую грелку, а при наличии отека можно взять пузырь со льдом или мазь с охлаждающим эффектом.
Чем лечить защемленный нерв, чтобы устранить неприятные ощущения и избежать осложнений? Терапия в данном случае должна быть комплексной, и включать медикаментозные препараты, массаж, физиотерапию, специальную гимнастику.
В первую очередь следует обеспечить пораженной области полную неподвижность и снять нагрузку, которая приходится на шейный отдел позвоночника, для чего на больного надевают специальный воротник. Консервативное лечение ущемления нервов заключается в использовании следующих препаратов:
В случаях, когда прием вышеперечисленных медикаментов неэффективен, больным назначается введение кортикостероидов непосредственно в область защемления нерва. Данная процедура достаточно опасна и имеет немало побочных эффектов, поэтому она должна выполняться исключительно опытными медицинскими работниками.
После устранения основных проявлений защемления нерва можно использовать физиотерапевтические методы лечения, которые благотворно воздействуют на позвоночник и мягкие ткани и способствуют их регенерации:
- Электрофорез и УЗИ. В комплексе с обезболивающими препаратами эти методики хорошо снимают неприятные симптомы и уменьшают воспалительный процесс.
- Иглорефлексотерапия. С помощью воздействия тонких игл на биоактивные точки можно устранить боли и мышечные спазмы.
- Массаж. Массаж помогает снять боль, расслабить мышцы и избежать повторного защемления нервов.
- Мануальная терапия. Вытяжение позвоночника и другие подобные процедуры разрешены только при отсутствии грыж и других осложнений остеохондроза.
- Гирудотерапия. Лечение медицинскими пиявками улучшает кровообращение, выводит токсины и улучшает регенерацию тканей.
Защемление нерва в шейном отделе хорошо поддается терапии консервативными методиками и не требует хирургического вмешательства. Оперативное лечение защемления нерва применяется только в редких случаях, обычно при наличии межпозвоночной грыжи.
- Вместо обезболивающих препаратов и мазей можно приготовить следующую смесь: растворить флакон йода (спиртовой раствор) и 10 таблеток анальгина в стакане спирта, после чего втирать ее в больное место.
- Хорошим эффектом обладают компрессы из тертого чеснока или настойки красного перца, но делать их можно не более 3-х раз в сутки и держать 15-20 минут (во избежание сильного раздражения или ожога кожных покровов).
- Более мягким действием обладает компресс из тертого хрена, смешанного с тертым сырым картофелем и медом. Все компоненты хорошо перемешать и прикладывать к шее на 1,5-2 часа.
- Купить в аптеке пихтовое масло и настойку валерианы, смешать в пропорциях 2 к 1 и наносить на больное место не реже 2-3-х раз в день, хорошо встряхивая перед использованием. Смазанное место следует хорошо утеплять.
- Взять 20 грамм любого жира (специалисты по народной медицине рекомендуют использовать гусиный или барсучий жир), смешать с растертыми шишками хмеля и наносить на шею через каждые 4 часа.
Для приема внутрь при защемлении нерва в шейном отделе можно использовать сок свежего сельдерея, отвары хвоща полевого, листьев земляники и спорыша, а также спиртовую настойку барбариса.
Готовится она следующим образом: свежие плоды засыпать в стеклянную емкость, после чего залить их медицинским спиртом так, чтобы жидкость полностью их покрыла.
Настаивать в темноте в течение двух недель, после чего принимать по половине чайной ложки, разведенных в воде.
Еще одно хорошее средство против защемления нерва в шейном отделе – ванны с добавлением отваров лекарственных растений: аир, дубовая кора, конский каштан.
Ванны должны быть теплыми, оптимальная температура составляет около 37 градусов. Процедуру проводят до тех пор, пока температура воды остается комфортной (переохлаждать шейный отдел категорически не рекомендуется).
Лечебную гимнастику можно делать только после устранения острых симптомов защемления нерва в шейном отделе. Она укрепляет мышцы шеи, и помогает избежать повторного защемления нерва. Нагрузку необходимо наращивать понемногу, не допуская появления сильных болей, и обязательно отдыхать после каждого занятия.
При защемлении нервов шейного отдела полезны следующие упражнения:
- медленно наклонить голову вперед до тех пор, пока подбородок не упрется в грудь, после чего откинуть ее максимально назад;
- наклонять голову поочередно к каждому плечу;
- сцепить руки в замок на затылке и давить головой на сцепленные руки, оказывая мышцам шеи сопротивление;
- поднять плечи вверх, задержать их в верхней точке на 10-15 секунд, после чего медленно опустить.
Гимнастика при защемлении нерва в шейном отделе
Лечение защемленного нерва обычно занимает от 2 до 3-х месяцев, после чего нужно принимать меры, которые помогут предотвратить рецидив. Если ущемление вызвало какое-либо заболевание (остеохондроз, воспаление тканей и т.д.
) или механическая травма позвоночника, необходимо проконсультироваться с врачом и устранить причину.
Людям, которые занимаются сидячей работой, следует следить за осанкой, а на протяжении рабочего дня делать время от времени делать перерывы и выполнять упражнения для разминки шеи.
Кроме того, необходимо сбалансировать рацион питания, исключить острую, копченую и соленую пищу, отказаться от вредных привычек и спать на твердой поверхности или ортопедическом матрасе. Полезны занятия легкой физической активностью, плаванием или йогой, избегая при этом сильных перегрузок в области шеи и резких движений.
Факторы риска, причины развития невралгии
У новорождённого ребёнка невралгия является врождённым заболеванием, которое заключается в нарушении проводимости нервных волокон. Основная причина, по которой она возникает – воздействие отрицательных факторов на плод в перинатальный период и во время родов.
Основными факторами, влияющими на развитие заболевания, являются:
- Гипоксия (кислородное голодание) плода;
- инфекционные заболевания, перенесённые будущей мамой;
- чрезмерные физические нагрузки;
- полученные травмы;
- общее переохлаждение.
Невралгия у детей может возникнуть во время стремительных родов, особенно если у ребёнка есть травмы, полученные во время родов, или заболевания позвоночника. В зависимости от того, в какой части тела возникла невралгия, можно судить о факторах, которые её спровоцировали.
Важно! Здоровье новорождённого во многом зависит от образа жизни и питания мамы, поэтому до наступления и во время беременности женщина должна максимально внимательно относиться к своему здоровью.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Описание болезни
Акушерский паралич у новорожденного
Паралич Дюшена-Эрба возникает вследствие повреждения серого мозгового вещества в V-VI сегменте спинного мозга при чрезмерном вытягивании или сдавливания нервных окончаний и корешков плечевого сплетения. Зачастую, травмирование происходит вовремя тяжелых родов. Из-за различных осложнений родовой деятельности акушеры иногда вынуждены применять различные инструменты, помогающие ребенку родиться. Несмотря на риск развития акушерского паралича, такие действия необходимы для сохранения новорожденному жизни.
Также поражение нервных корешков плечевого сплетения может произойти и у взрослых при повреждении, разрыве или сдавливании верхней конечности и тканей плеча в области локализации плечевого сплетения.
Паралич у взрослого человека
В результате поражения нервных сплетений плеча нарушается проводимость и прохождение импульса от головного мозга к мышцам, сухожилиям и суставам. В результате нарушенной иннервации возникает выраженная мышечная слабость в проксимальных отделах, парез и слабовыраженные или отсутствующие движения в плечевом суставе. Для патологии характерно отсутствие рефлекса Моро и двуглавой мышцы плеча.
На фоне разрыва мышц и сухожилий, у больного развивается отек мягких тканей, обширные гематомы и локальное воспаление. Такие изменения часто приводят к еще большему сдавливанию и нарушению иннервации, усугубляя течение патологии.
Тяжесть и выраженность паралича зависит от объема поражений. Он не влияет на продолжительность жизни и в большинстве случаев утраченные функции удается восстановить.
Частота встречаемости паралича Дюшена-Эрба: 1-2 случаев заболеваемости среди 1000 новорожденных. Патологии предрасположены крупные младенцы, у матерей которых определяется клинически узкий таз. Также болезнь чаще возникает у детей, матери которых рожают впервые и не умеют правильно дышать во время родов.
Во взрослом возрасте паралич Дюшена-Эрба выявляется значительно реже.
Код по МКБ10: P14.0 – паралич Эрба при родовой травме.
Защемление нерва в плечевом суставе – распространенная проблема. Многие его путают с воспалительным процессом, хотя это две разные неврологические болезни, которые имеют похожую симптоматику. При этом специалисты отмечают, что при несвоевременной терапии защемление способно привести к развитию воспалительного процесса. Во избежание такого осложнения требуется обратить внимание на первые симптомы и обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.
Признаки недуга
Может происходить защемление различных нервов (в частности, подмышечных, лучевых и срединных). Как показывает практика, в ходе диагностических обследований часто устанавливают, что был поражен лучевой нерв. Он относится к нервным стволам, состоящим из двигательной и чувствительной части.
При защемлении нерва в плече симптомы у разных пациентов могут немного отличаться между собой (в зависимости от причины, которая спровоцировала недуг). Однако есть общие характерные признаки. В первую очередь, человек испытывает сильную боль. Она может быть разного характера (к примеру, резкая или ноющая), возникать даже в состоянии покоя, когда на плечо не оказывается дополнительная нагрузка. Как правило, оно продолжается долгое время.
В целом, все клинические проявления подразделяют на три основные группы: острые, подострые и хронические. Острые признаки характерны для компрессии, которая возникла на фоне травматического влияния. Чаще всего они сопровождают перелом, растяжение или разрыв связочной сухожильной ткани. Подострые признаки характерны для сложных патологий опорно-двигательного аппарата (к примеру, деформирующиего остеоартроза).
Хронические признаки связаны с дегенеративно-дистрофическими болезнями позвоночного столба (например, при наличии шейного остеохондроза с корешковым синдромом). Они отличаются болезненными ощущениями тупого характера. Они присутствуют постоянно, но за счет ограничения подвижности человек часто не обращает на них внимание.
В соответствии со спецификой поражения специалисты отмечают следующие возможные клинические проявления:
повышенное потоотделение (выделение пота усиливается во время приступов боли);
ползания мурашек по верхним конечностям и области между лопатками;
чувство онемения в большом, указательном и среднем пальцах;
ограничение движений в суставах кисти после ночного сна или долгого отдыха;
появление непроизвольных мышечных подергиваний;
гиперемия и бледность кожных покровов;
нарушение кожной чувствительности (патологическое снижение чувствительности) в области плеча и предплечья.
Особой угрозы для жизни пациента патология не представляет, однако при отсутствии должной терапии патологический процесс способен прогрессировать вплоть до атрофии мышц. Исходя из этого, при обнаружении вышеописанных признаков, следует не затягивать с визитов к врачу-неврологу.
Причины защемления нерва в плече
Защемление нерва может произойти по нескольким причинам, но случается такое в случае, когда нервное волокно сдавливается близлежащими тканями. В результате нервный пучок может воспалиться, что приведет к появлению отечности. В большинстве случаев поражение затрагивает подмышечные, лучевые и срединные нервы. Среди наиболее распространенных факторов, спровоцировавших появление недуга, отмечают:
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба (в частности, остеохондроз и артроз);
сложные болезни опорно-двигательного аппарата (например, грыжи межпозвоночных дисков);
отклонения в работе эндокринной системы (ожирение). Избыточный вес оказывает усиленное давление на мышцы и нервы, что значительно увеличивает вероятность появления недуга;
ревматоидный артрит. Заболевание повреждает нервы в течение некоторого времени, что повышает риск защемления. Возникшие костные шпоры способны привести к ограничению пространства для нервов плеча, что и провоцирует недуг;
различные травмы (ушибы, вывихи, переломы);
продолжительное хождение на костылях;
патологии центральной нервной системы;
малоподвижный (сидячий) образ жизни;
воспаление синовиальной сумки (бурсит);
дисплазия соединительной ткани;
чрезмерная физическая нагрузка на плечо во время занятий спортом;
неудачно выполненные инъекции в область плечевого сустава;
инфекционные патологии (к примеру, туберкулез и сифилис);
новообразования в области плеча и подмышки (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
поражение акромиального сочленения;
усиленная и продолжительная нагрузка на плечевой сустав;
хроническое отравление свинцом;
осложнения после оперативных вмешательств (наличие спаек или рубцов).
Диагностика патологии
Невралгию зачастую путают с невритом (развитием воспалительного процесса) поскольку у них похожие симптомы. Несмотря на то, что это разные патологии, при неадекватной и несвоевременной терапии велика вероятность, что защемленный нерв воспалится. Кроме этого, защемление нерва имеет схожую симптоматику при различных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, когда отмечаются проблемы с кровообращением и снабжением волокон кислородом.
Чтобы установить, что источник болезненных ощущений и других симптомов кроется именно в защемлении, требуется обратиться к квалифицированному специалисту. На первичном приеме он выслушает все жалобы пациента, соберет анамнез и проведет неврологическое обследование. Для этого будут проверены чувствительность пальцев и сухожильные рефлексы. При наличии защемления пациент не сможет развести в стороны большой палец и мизинец. Проблемы возникнут и со сжатием всех пальцев в кулак.
Сущность еще одного способа диагностики состоит в проверке на синдром висячей кисти. Он будет подтвержден в той ситуации, если при вытянутой в горизонтальном положении руке человек не в состоянии удерживать кисть параллельно полу. Дополнительно, чтобы поставить достоверный диагноз и провести дифференциацию с другими заболеваниями, врач-невролог назначит инструментальное обследование. Кроме того, оно позволит определить основную причину сдавливания нерва. Пациенту могут быть назначены следующие методики:
рентгенологическое исследование. Это самый простой вид инструментального обследования. Врачи назначают его в первую очередь. Исследование не занимает много времени и практически не имеет противопоказаний. По результатам полученной рентгенограммы удается обнаружить ряд дегенеративно-дистрофических заболеваний, остеофиты, кисты и другие опухоли (доброкачественного и злокачественного характера);
ультразвуковое исследование. Как правило, к ней прибегают только в том случае, когда есть подозрения на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Эта методика достаточно мобильна, доступна, она характеризуется отсутствием болезненных ощущений и быстротой проведения;
компьютерная томография (КТ). Это более информативная методика по сравнению с рентгенографическим исследованием. Она хорошо визуализирует костные структуры позвоночника, позволяет определить возможность смещения костей. Компьютерная томография отличается высокой эффективностью, позволяет установить степень защемления нерва;
магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный способ диагностики характеризуется полной безопасностью для пациента. Болезненные ощущения во время исследования не возникают. Количество противопоказаний минимально. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить причину, которая спровоцировала развитие недуга. Она хорошо отображает структуру тканей плечевого сустава и состояние близлежащих тканей.
К лабораторному исследованию прибегают, как к вспомогательному методу диагностики, поскольку оно не дает развернутое представление о клинической картине. Однако общий анализ крови позволяет обнаружить неврит (развитие воспалительного процесса). В этом случае количество лейкоцитов в крови пациента будет увеличено.
Профилактические мероприятия
Как и в случае с любой патологий, намного проще предотвратить появление недуга, чем осуществлять его терапию. В первую очередь, следует контролировать свой вес, нельзя допускать ожирения. Если есть склонность к избыточному весу, рекомендуется записаться на прием к врачу-диетологу. Он составит примерное меню, подробно расскажет о продуктах, которые можно употреблять и о тех, которые лучше не включать в ежедневный рацион.
Следует употреблять продукты, богатые кальцием и калием. Они участвуют в клеточном метаболизме. Их недостаток приводит к симптомам защемления нерва. Вводя в рацион продукты с высоким содержанием калия и кальция, удается восстановить функции нервов. Калий содержится в орехах и фруктах (например, бананах), а кальций в зелени и кисломолочной продукции.
Важно следить за правильной осанкой (держать спину прямо). Искривленный позвоночник приводит к проблемам со спиной и нарушению в работе многих внутренних органов. Специалисты рекомендуют спать на жестком ортопедическом матрасе (или средней жесткости). При сидячей работе требуется делать небольшие перерывы – ходить по комнате несколько минут.
Малоподвижный образ жизни негативно отражается на состоянии здоровья, способен привести к защемлению нервы. Важно заниматься умеренными видами спорта, ввести в привычку делать зарядку по утрам. Выполнение упражнений, направленных на растяжку и укрепление мышц и суставов – важное профилактическое мероприятие. Главное условие – их должен подобрать лечащий врач на основе физического состояния пациента.
Группа риска
Недуг может коснуться людей разных возрастных категорий. Согласно статистическим данным, чаще всего он поражает женщин. Это связано с большой вероятностью развития синдрома кистевого туннеля, который выступает в роли общего источника ущемленных нервов. Повышен риск развития защемления нерва:
у женщин, ожидающих ребенка;
у людей, профессионально занимающихся тяжелыми видами спорта;
у людей с неправильной осанкой (искривленным позвоночным столбом);
у людей с дегенеративно-дистрофическими патологиями позвоночника;
у людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенной физической нагрузкой на область плеча (например, строители или грузчики).
Читайте также: