Бабезиоз у человека бабезиоз лаборатория

Диагностика бабезиоза необходима в том случае, если есть подозрения на наличие опасного заболевания в организме человека или животного. Бабезиоз, или пироплазмоз, представляет собой серьезное заболевание людей и животных, которое характеризуется острым процессом инфекционного генеза. Сопровождается болезнь такими проявлениями, как общая интоксикация организма, лихорадочное состояние, развитие анемии, тяжелое течение недуга с отрицательной динамикой.

Болезнь является трансмиссивной паразитарной зоонозной инфекцией, вызывают ее определенные виды насекомых — клещи. Одинаково остро протекает бабезиоз и у человека, и у животных. Поэтому диагностика бабезиоза предполагает целый ряд исследований, которые позволяют определить наличие инфекции в организме (основные методы исследований дают возможность отличить бабезиоз от других заболеваний). Но диагностика пироплазмоза у собак и у людей предполагает только дифференцирование основного заболевания от возможных других, которые имеют схожие признаки.

Особенности бабезиоза

Бактерия под микроскопом

У здорового человека это заболевание протекает почти без явных признаков, но простейшие — возбудители недуга — могут длительный период находиться в организме. При этом анализ на пироплазмоз показывает наличие их в крови не более 2%. Болезнетворные микроорганизмы содержатся в слюнной жидкости клещей. После того как клещ кусает, возбудители проникают в организм человека или животного. Период инкубации продолжается около 14 дней. Если простейшие попадают сразу в кровь, он сокращается до 10 дней. После этого анализ на пироплазмоз показывает уровень 5% в крови, уже начинают появляться первые признаки болезни.

Нетяжелая форма недуга схожа по признакам с острым респираторным заболеванием. Человек испытывает сильную слабость, озноб, у него повышается температура до критических отметок, появляется ломота в суставах и мышцах. Анализ крови показывает наличие анемии. Характерным отличием бабезиоза от простуды является неэффективность стандартного лечения простуды. Одним из наиболее эффективных методов лечения является переливание крови при пироплазмозе.

Минздрав предупреждает: Более 10 миллионов человек умирают из-за паразитов, найденных в рыбе, овощах и фруктах, купленных на рынках и магазинах. Читать интервью >>

Если форма болезни тяжелая, она протекает остро. Отмечается гипертермия, температуру невозможно сбить. Параллельно происходит разрушение клеток крови, анализ крови показывает повышенное количество билирубина. Появляется желтушность кожного покрова, печень увеличивается в размерах, начинается сбой в функционировании почек и всей мочевыделительной системы. Тяжелым осложнением болезни является острая почечная недостаточность и летальный исход. Очень редко бабезиоз приобретает хроническое течение, которое характеризуется расстройствами психики вследствие поражения центральной нервной системы.

Диагностические мероприятия: мазок

Бабезиоз у человека

Диагноз пироплазмоз можно поставить только после тщательно проведенных неоднократных обследований. Наличие пироплазмоза определяется дифференциальными методами исследования. Следует определить нарушения в иммунитете заболевшего человека. Если существуют подозрения на бабезиоз, диагностика подтверждает его наличие после паразитологического обследования путем обнаружения простейших в мазке и крови. Мазок иногда требуется сдать повторно.

Так как специфические признаки болезни отсутствуют, постановка диагноза затруднена. Поскольку количество зараженных людей было очень мало, лабораторные исследования болезни развиты плохо. Доктором назначается анализ крови при пироплазмозе после предварительного сбора анамнестических данных, таких как:

продолжительное пребывание в сельских местностях, на природе или в лесу;
укус клеща накануне начавшихся проявлений.

Первоначально следует дифференцировать болезнь от других заболеваний, которые имеют схожие признаки:

ВИЧ-инфекция;
сепсис;
разновидности малярии;
геморрагическая лихорадка.

Кровь под микроскопом, где видно зараженную пироплазмозом клетку

Самым точным является анализ крови при пироплазмозе: проводится микроскопическое исследование мазка кровяной жидкости с контрастом по Романовскому. Во время исследования отмечается приобретение светло-синего цвета паразитом с алым ядром посередине. Локализация микроорганизма в мазке схожа с локализацией малярийных плазмодиев. Это важно в тех районах, где распространена малярия. Анализ на пироплазмоз у собак проводится таким же образом, как и у людей: берут мазок кровной жидкости, который проверяют на наличие простейших в крови.

Микроскопическое исследование показывает хороший результат только в острой форме пироплазмоза. При переходе болезни в хроническую форму такой метод является нерезультативным. Большим преимуществом такого метода исследования является скорость его выполнения. Микроскопическое исследование крови на пироплазмоз выполняется на протяжении нескольких минут после забора крови. Но существуют и минусы такого исследования. Среди них низкая чувствительность и специфичность, такой анализ показывает определенные неточности. Еще одним минусом является низкая воспроизводимость. Поэтому большинство современных лабораторий предпочитает более инновационные способы исследования.

Биологический метод диагностики

Одним из наиболее точных методов является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Такой метод дает возможность обнаружить и провести расшифровку ДНК простейших, которые вызывают заболевание. С помощью такого метода становится возможным поставить точный диагноз — бабезиоз.

Определить наличие паразитов можно с точностью до 99%, независимо от этапа болезни и количества активных простейших в крови. Единственный минус такого метода — его высокая цена. Лечение болезни является специфическим в каждом случае, может потребоваться переливание крови для того, чтобы терапия была эффективной.

Вам все еще кажется, что избавиться от паразитов непросто?

Глисты могут бессимптомно жить в вашем организме годами и продукты их жизнедеятельности будут мешать работе вашего организма и вызывать другие болезни, течение которых чаще становится хроническим.

Вам знакомы следующие симптомы не понаслышке:

тошнота;
газы и вздутие;
частые простуды;
плохой сон;
проблемы с весом;
излишняя нервозность;
утомляемость;
проблемы с кожей?

Избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма проще чем кажется, убедитесь в этом из статьи Кандидата Медицинских Наук Дворниченко В. В., как вывести глистов из организма навсегда. Читать статью >>

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами . Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.

Бабезиоз (бабезиеллез) – острое инфекционное заболевание животных и человека, характеризующееся общей интоксикацией организма, лихорадкой и развитием анемии. Бабезиоз относится к группе трансмиссивных паразитарных зоонозных инфекций. Впервые недуг был диагностирован в 1957 г. в Югославии.

Болезнь распространена на всех континентах (исключение составляет только Антарктика), но чаще всего встречается на восточном побережье Америки и в Европе (Польша, Югославия, Франция, Скандинавские страны, ФРГ). В России случаи заражения зарегистрированы преимущественно на юге и северо-западе, в степных районах юга Сибири. Наиболее бабезиозу подвержены грызуны, собаки, крупный и мелкий рогатый скот.

Патогенез бабезиоза

Возбудителями бабезиоза у человека могут быть три вида бабезий (тип – простейшие, класс – споровики): Babesia divergens и Babesia rodhaini – в Европе, Babesia micron – в Америке. У животных возбудителем заболевания также могут быть В. bovis и В. bigemina.

Переносчики инфекции – аргасовые клещи и пастбищный клещ Ixodes ricinus. В их организме бабезии сохраняются пожизненно и могут передаваться потомству. Передача бабезиоза возможна и путем гемотрансфузий (переваливание крови) от инфицированных лиц. Также описаны случаи заражения детей внутриутробно.

К группе риска развития данной инфекционной болезни относятся работники сельского хозяйства, звероводческих ферм и собачьих питомников, а также пастухи и туристы. На сегодняшний день в мировой литературе описано только порядка 100 случаев возникновения бабезиоза у человека, большинство из них закончились летальным исходом. Острые формы болезни развивались у людей с серьезными нарушениями иммунной системы, в том числе после спленэктомии (операции по удалению селезенки) и у ВИЧ-инфицированных. У людей с полноценно функционирующей иммунной системой заболевание отличается бессимптомным течением, паразитемия достигает максимум 2%.

Итак, риск заражения бабезиозом выше:

При сниженном иммунитете;
У людей с удаленной селезенкой;
При наличии любого аутоиммунного заболевания;
У ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом;
У пожилых людей;
У пациентов с хроническими болезнями и очагами инфекции;
У людей, которые не так давно перенесли тяжелое заболевание.

В этих случаях бабезиоз протекает в крайне тяжелой форме и чаще всего заканчивается смертью.

Признаки бабезиоза у человека

Продолжительность инкубационного периода бабезиоза после укуса клеща составляет 10-15 дней, при заражении через кровь – 6-12 суток.

Как было сказано выше, симптомы бабезиоза появляются только в случае поражения более 3-5% эритроцитов.

Легкое течение болезни характеризуется гриппоподобным состоянием: повышение температуры тела, общее ослабление организма, учащенное дыхание, озноб, потоотделение. Больные жалуются на сниженный аппетит, боли в мышцах, лабильное настроение, головные боли. У них падает гемоглобин, развивается небольшая анемия. Главное отличие бабезиоза от простуды и ОРВИ – отсутствие положительного эффекта от противовирусных препаратов.

Для тяжелого течения бабезиоза характерно острое начало: внезапное повышение температуры до 41 градуса, которая держится до 8 дней, после чего также резко спадает. Наблюдается острый гемолиз эритроцитов, что сопровождается желтушностью кожных покровов. Интенсивность желтухи зависит от степени лизиса красных кровяных телец. Пациенты жалуются на выраженный озноб, тошноту, рвоту, общетоксические симптомы, головные боли, снижение аппетита, боли в животе и мышцах, светобоязнь, нарушение сердечной деятельности.

Примерно через 7 дней после появления клинических признаков бабезиоза в моче появляется гемоглобин, развивается олигурия, появляются симптомы почечной недостаточности. Печень и селезенка увеличивают до огромных размеров. В крови отмечается резкое уменьшение количества эритроцитов, развивается выраженная анемия.

В 50% случаев, если человеку не оказать медицинскую помощь, наступает летальный исход из-за уремии, присоединения сепсиса, развития пневмонии и других осложнений.

Диагностика бабезиоза

Клиническая диагностика бабезиоза затруднительна по причине недостаточного количества наблюдений за больными (ввиду редкости заболевания) и неспецифичности симптомов. А потому любой больной, у которого в течение длительного периода времени держится температура, увеличилась печень, а антибактериальная терапия при этом не дает результатов, должен быть обследован на все инфекционные заболевания, в том числе на бабезиоз.

Большое значение имеет учет эпидемиологических данных больного – зафиксированные случаи укусов клещей, пребывание в эндемичной местности. Важно и установление особенностей иммунного статуса больного.

Очень эффективным является ксенодиагностика, когда кровь пациента вводят спленэктомированным лабораторным хомякам. Через 2-4 недели проводят анализ их крови на наличие в ней бабезий.

Самый результативный, но довольно дорогой способ диагностики бабезиоза – определение ДНК паразита методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Лечение бабезиоза у человека

С учетом того, что бабезиоз – заболевание малоизученное, подход к его лечению индивидуальный.

Легкая форма заболевания, как правило, проходит сама, поэтому медикаментозной терапии не требует.

Основа успешного лечения среднетяжелых и тяжелых форм бабезиоза – раннее назначение антипаразитарных препаратов.

Практикуются следующие схемы медикаментозного лечения бабезиоза:

Комбинация Хинина и Клиндамицина – эффективный метод, однако дает много побочных эффектов: шум в ушах, выраженные расстройства в работе ЖКТ;
Сочетание Котримоксазола и Пентамидина Диизоцианата – схема, которая дает положительные результаты уже на третьи сутки после начала лечения;
Одновременное назначение Атовакона и Азитромицина.

Для понижения температуры, с целью коррекции гипоксии и дезинтоксикации назначают симптоматическое лечение.

Для устранения анемии прописывают препараты железа.

При острой почечной недостаточности проводят процедуры гемодиализа.

Падение гемоглобина ниже 70 г/л, эритроцитов до 1,2 млрд/мкл, гематокрита – 20% являются показаниями к переливанию крови или эритроцитарной массы.

Пироплазмоз или, как его еще часто называют, бабезиоз — паразитарное заболевание, поражающее собак, крупный рогатый скот и некоторые другие виды животных. Пироплазмоз у человека встречается очень редко. У людей это заболевание называют бабезиоз.

Пик заболевания приходится на весну или осень, в тот момент, когда активизируются клещи. Заболевание вызывают простейшие кровепаразиты, относящиеся к роду Babesia, а их непосредственными переносчиками являются иксодовые клещи.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Возбудитель

Babesia divergens, Babesia rodhaini, Babesia micron

Бабезии — внутриклеточные паразиты, поражающие эритроциты крови крупного рогатого скота, лошадей, овец, свиней, собак, человека.

Бабезии имеют различную форму и размеры, чаще характерны кольцевые формы, располагающиеся вдоль стенок эритроцита.

Пары бабезий образуют грушевидные формы. Зараженность эритроцитов составляет от долей процента (бессимптомные формы заболеваний) до десятков процентов (острые формы).

Естественным резервуаром для бабезий могут служить архары, муфлоны, лани и ряд других млекопитающих.

Переносчики инфекции – аргасовые клещи и пастбищный клещ Ixodes ricinus. Попадая в кишечник клеща бабезии, начинают активно размножаться асинхронным и бинарным делением.

Аргасовый клещ и пастбищный клещ Ixodes ricinus

В результате деления образуются одноядерные особи, которые растут и перерастают в булавовидные стадии. Затем они проникают в клетки эпителия кишечника и вновь начинают делиться.

Через время этот процесс затухает, и булавовидные стадии проникают в гемолимфу. Далее, они по кровотоку разносятся по организму клеща, а также в слюнные железы. В их организме внутриклеточные паразиты сохраняются пожизненно и могут передаваться потомству.

Наибольшее количество случаев инфицирования регистрируется в Скандинавии, Германии, Франции, Польше, США (восточное побережье). В России максимальный риск заражения отмечается на северо-западе страны и в южных районах европейской части.

Пути заражения и процесс инфицирования человека

Наиболее частые заражения происходят через укус инфицированных клещей. Передача бабезиоза возможна и путем гемотрансфузий (переваливание крови) от инфицированных лиц. Также описаны случаи заражения детей внутриутробно.

После укуса клеща через его слюну возбудитель проникает в кровеносные капилляры и размножается в эритроцитах. Клинические проявления бабезиоза возникают, когда количество пораженных эритроцитов достигает 3-5%.

Клещи в основном кусают в трудно доступных местах

В результате разрушения эритроцитов у человека возникает анемия, которая сопровождается нарушениями микроциркуляции и выраженной тканевой гипоксией. Клеточные оболочки эритроцитов оседают в почечных капиллярах, что приводит к острой почечной недостаточности и развитию гематурии.

Острые формы болезни развивались у людей с серьезными нарушениями иммунной системы, в том числе после спленэктомии (операции по удалению селезенки) и у ВИЧ-инфицированных.

У людей с полноценно функционирующей иммунной системой заболевание отличается бессимптомным течением, паразитемия достигает максимум 2%.

Итак, риск заражения бабезиозом выше:

При сниженном иммунитете;
У людей с удаленной селезенкой;
При наличии любого аутоиммунного заболевания;
У ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом;
У пожилых людей;
У пациентов с хроническими болезнями и очагами инфекции;
У людей, которые не так давно перенесли тяжелое заболевание.

В этих случаях бабезиоз протекает в крайне тяжелой форме и чаще всего заканчивается смертью.

Симптомы и проявление

Продолжительность инкубационного периода при заражении Babesia через клещей 8–15 суток, через кровь — 5–12 суток.

Бабезиоз может протекать в легкой и тяжелой формах. Второй вид проявления болезни встречается у людей со слабым иммунитетом. Бывают случаи летального исхода.

При легкой форме недуга появляется:

Жар до 39-ти градусов;
Головная и мышечная боль;
Озноб;
Сонливость;
Ломота в организме;
Быстрая утомляемость;
Bзбыточная потливость;
Тошнота и рвота;
Подавленное эмоциональное состояние;
Боли в горле и животе;
Боязнь света;
Кашель.

Такие симптомы характерны для гриппа, поэтому часто люди не подозревают о заражении паразитами. Бабезиоз можно заподозрить, если состояние не улучшается после приема жаропонижающих препаратов и других лекарств против гриппа и ОРВИ.

По симптоматике бабезиоз очень сильно похож на простую простуду

Основным признаком болезни в тяжелой форме является:

Повышение температуры до 40—41-го градуса;
Головная боль;
Сонливость;
Ухудшение аппетита;
Боль в мышцах;
Желтуха;
Нарушение работы печени и селезенки;
Спленомегалия;
Закупорка канальцев почек и последующая почечная недостаточность.

После этого наступает 2-я стадия болезни, которая сопровождается сепсисом — заражением крови и распространением вирусов по всему организму. Сепсис вызывает патологические отклонения в работе сердца, легких, головного мозга.

Клиническая картина у детей и взрослых пациентов ничем не отличается.

Как диагностировать заболевание

Клиническая диагностика затруднительна. Длительная лихорадка в сочетании с анемией, гепатомегалией при отсутствии эффекта от лечения с применением антибактериальных средств является основанием для лабораторных исследований на бабезиоз.

Особенно важен учет эпидемиологических данных (укусы клещей, пребывание в эндемичной местности) и выявление нарушений иммунного статуса у больного.

Диагностирование заболевания проводят следующими методами:

Мазок крови по Романовскому-Гимзе. Чаще бабезиоз диагностируют с помощью такого метода и его микроскопирования. При исследовании крови под микроскопом видно ядро бабезии (окрашено в красный цвет) и ее цитоплазма (имеет голубой оттенок). В случаях начальной стадии болезни или ее хронической формы метод неэффективный.
Серологические тесты, позволяющие наблюдать динамику скопления антител. В случае бабезиоза антитела обнаруживаются через 3—8 недель от начала недуга.
ПЦР. Полимерная цепная реакция — способ молекулярной диагностики, позволяющий определить наличие различных инфекций и микроорганизмов по их ДНК. ПЦР определяет бабезиоз на любых этапах развития и даже хроническую форму бабезиоза. Единственный недостаток метода — высокая стоимость.

Окраска по Романовскому-Гимзе

Лабораторная диагностика бабезиоза проводится с исключением малярии, сепсиса, ВИЧ-инфекции и различными заболеваниями крови. При исследовании нужно учитывать степень заражения населения в регионе.

Как только появляются симптомы болезни, специалисты рекомендуют пройти серологическую диагностику. Она наиболее точно определить инфекционный недуг.

Методы лечения

Учитывая, что бабезиоз у человека – заболевание, изученное недостаточно, лечение проводится индивидуально в каждом клиническом случае.

В легких случаях признаки заболевания исчезают самостоятельно, и медикаментозная терапия может не потребоваться. Лечение обычными противомалярийными препаратами, как правило, не приводит к желаемому результату.

Успешная терапия предполагает использование комплексных мер:

Курс Хинина и Клиндамицина. Данная методика признана самой действенной, при этом отсутствуют побочные эффекты, нет шума в ушах, головных болей и нарушений в работе пищеварительной системы;
Курс Пентамидина, Диизоцианата, Котримоксазола – положительная динамика наблюдается через три дня;
Параллельно назначается курс Атовакона и Азитромицина;
Для нормализации температуры тела, устранения гипоксии и признаков интоксикации проводится симптоматическое лечение; при выраженных симптомах анемии назначают препараты железа;
При почечной недостаточности пациенту проводят гемодиализ;
Если уровень гемоглобина снижается до 70 г/л, назначают процедуру переливания крови или эритроцитарной массы.

Методы профилактики

Профилактика бабезиоза не имеет специфического характера. Так, для того чтобы уберечься от заражения бабезиями рекомендуется:

Проводить дератизационные мероприятия (уничтожение клещей, борьба с грызунами вблизи жилищ человека);
Применять акарициды;
Своевременное обращаться за медицинской помощью при укусе клеща и, тем более, при появлении жалоб. Проведение медикаментозных профилактических мероприятий после укуса.
Принимать противоклещевые препараты.

Особое внимание медикаментозной профилактике необходимо уделить людям, которые занимаются выпасом сельскохозяйственных животных или контактируют с бродячими животными.

Защита от бабезиеллёза заключается в уничтожении грызунов и клещей на пастбищах, а также в специфической обработке животных препаратами, уничтожающими клещей, то есть акарицидами.

Методы защиты от клещей

Что может осложнить болезнь

Болезнь часто осложняется острой почечной недостаточностью. Также можно встретить печеночную и полиорганную недостаточность.

В редких случаях, возможно, присоединение пневмонии.

Прогноз заболевания

Без адекватного и своевременного лечения возможен летальный исход – в 50–75% случаев. Прогноз благоприятный при назначении антипаразитной терапии в срок.

К какому врачу обращаться

При первых симптомах бабезиоза следует обращаться к врачу-инфекционисту. Не стоит заниматься самолечением – это может быть опасно!

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

В состав входят только природные компоненты;
Не вызывает побочных эффектов;
Абсолютно безопасен;
Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди протозойных зоонозных заболеваний бабезиоз у человека известен не так широко, как, например, малярия или лейшманиоз.

Хотя с его возбудителем у животных паразитология столкнулась еще в конце XIX столетия. А в возможности заражения людей врачи-инфекционисты убедились в середине прошлого века. И в Международной классификации болезней (МКБ-10) этому острому трансмиссивному заболеванию присвоен код – В60.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Согласно приводимой International Society for Infectious Diseases статистике, в Европе факты проявления бабезиоза у человека фиксируются редко: с 1957 года, когда случайно был выявлен первый заболевший (на территории тогдашней Югославии), официально было зарегистрировано не более четырех десятков случаев, главным образом в Ирландии, Великобритании и Франции. Примечательно, что в анамнезе у всех пациентов была спленэктомия.

Также единичные случаи с выраженной клинической картиной были зарегистрированы в Мексике, Колумбии, ЮАР, Египте, Корее, Китае и Японии. Большинство заболевших были старше 45-50-ти лет.

Почти у 20-25% больных бабезиоз сочетается с болезнью Лайма.

Глобальная заболеваемость бабезиозом человека со временем увеличилась. К примеру, в Китае нет эндемического человеческого бабезиоза, но в течение последних трех десятилетий пациенты с этой болезнью появляются все чаще.

По официальным данным Center for Global Health (CDC), в Соединенных Штатах с 2011 по 2014 год включительно насчитывалось 5542 случая бабезиоза у людей.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины бабезиоза

Единственная причина бабезиоза у людей – инвазия, то есть попадание в организм такой разновидности простейших, как Babesia divergens и Babesia microti или бабезий, относящихся к типу Apicomplexa (или Sporozoea), роду Plasmodium, отряду Piroplasmidaе.

Первый подвид распространен на Европейском континенте и в Азии, второй – в Западном полушарии, а в Восточной и Северной Австралии обнаружены оба подвида. Подробнее об этом микроскопическом паразите (его хозяевах, биологическом цикле и размножении) читайте в отдельной публикации – Бабезия.

Переносят возбудителя бабезиоза зараженные протистами кровососущие членистоногие, паразиты позвоночных – иксодовые клещи: Ixodes ricinus (собачий клещ), Ixodes persulcatus (клещ таежный), черный клещ (Ixode scapulari) и предпочитающий тихоокеанское побережье Ixodes pacificus.

Понятно, что пути заражения бабезиозом трансмиссивные – через укусы клещей у людей, когда вместе с выделяемой при укусе слюнной жидкостью находящиеся в ней – спорозоиты Babesia попадают в кровь человека.

Как правило, инкубационный период развития паразитемии после укуса клеща составляет от одной до четырех недель, но иногда может быть гораздо дольше.

Кроме того, другие возможные пути заражения включают переливание крови и пересадку донорских органов. Начиная с 2003 года американскими Центрами по контролю и профилактике болезней документально зафиксировано свыше 40 случаев бабезиоза после переливания консервированной плазмы крови и два случая заражения после аллотрансплантации.

[17], [18], [19]

Факторы риска

К числу основных факторов риска заражения бабезиозом инфекционисты относят проживание или посещение эндемичных регионов и ослабленный иммунитет человека. Причем это не только ВИЧ, но и угнетающие иммунную систему хронические болезни любых внутренних органов и онкология, а также иммуносупрессивная терапия.

Практически невозможно сопротивляться этому трансмиссивному заболеванию, если человек перенес спленэктомию, то есть у него удалена селезенка (функцией которой является разрушение отработавших свой срок и погибших эритроцитов).

Как и в случае с другими инфекциями, повышенной опасности развития тяжелых форм бабезиоза подвергаются дети и престарелые.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Патогенез

Объясняя патогенез данного заболевания, специалисты отмечают способность бабезии проникать не просто в кровь человека, а в цитоплазму эритроцитов. Число пораженных клеток крови обычно составляет 3-10% общей массы эритроцитов, но может варьироваться от менее чем 1% до 85%.

Далее внутри красных кровяных телец происходит трансформация спорозоитов бабезии в трофозоиты, а затем и в мерозоиты. Рост их количества просто разрывает эритроциты, и репродуктивные клетки паразита разносятся кровотоком и атакуют новые красные тельца крови.

Размножение и патологическое воздействие попавших в кровь бабезий вызывает воспалительную реакцию (за счет активизации провоспалительных цитокинов) и гемолиз (массированную гибель эритроцитов), что обусловливает клинику бабезиоза у человека.

Из-за резкого снижения уровня красных кровяных телец наблюдается гемолитическая анемия (приводящая к кислородному голоданию всех тканей); в крови повышается объем побочного продукта лизиса эритроцитов билирубина (что проявляется желтухой); в кровь поступают токсичные для организма вещества, перегружающие селезенку и печень (с увеличением их размеров и снижением функций). Кроме того, фрагменты разрушенных эритроцитов могут скапливаться в капиллярах и быть причиной микрососудистого застоя.

[30], [31], [32], [33], [34]

Симптомы бабезиоза

Тяжесть заболевания и его проявление зависят от состояния иммунной системы человека, и, согласно некоторым данным, у половины детей и четверти ранее здоровых взрослых симптомы бабезиоза отсутствуют.

Первые признаки данной инфекции неспецифические и чаще всего проявляются в виде гриппоподобных симптомов: общей слабости и недомогания; лихорадки (постоянной или периодической, с температурой до + 40,5°C) – с ознобом и усиленным потоотделением; головной боли, болей в мышцах и ломоты в суставах; потери аппетита. Подобная клиническая картина может наблюдаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Реже симптомы могут проявляться тошнотой, рвотой, абдоминальной болью; пожелтением кожи и потемнением мочи (если развивается гемолитическая анемия); появлением петехий и экхимозов; светобоязнью с покраснением конъюнктивы и кровоизлиянием в сетчатку; болью и покраснением в горле или сухим кашлем; ригидностью затылочных мышц; гиперестезией; затрудненным дыханием; состоянием депрессии.

[35], [36], [37], [38], [39]

Осложнения и последствия

Тяжелые случаи могут иметь множественные последствия и осложнения:

застойную сердечную и дыхательную недостаточность, отек легких и острый респираторный дистресс-синдром;
острую почечную, почечно-печеночную или полиорганную недостаточность;
тяжелую гемолитическую анемию;
тромбоцитопению или коагулопатию.

Может произойти спонтанный разрыв селезенки, инфаркт миокарда; развиться шоковое состояние с летальными последствиями.

Пациенты с удаленной селезенкой оказываются в худшем состоянии, поскольку кровь не очищается от зараженных эритроцитов. Это приводит к более высокой степени паразитемии, что, в конечном итоге, вызывает гипоксемию и последующую угрозу острой кардиопульмональной недостаточности.

Кроме того, у таких больных может возникать гемофагоцитарный синдром, отказ почек и других органов, что приводит к коме.

При длительно протекающем бабезиозе с органическим поражением головного мозга осложнения имеют неврологический и психический характер.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Читайте также: