Болезнь шагаса есть в россии

Клопы относятся к отряду полужесткокрылых. В мире их насчитывается около 40 тыс. видов. Среди этого разнообразия встречаются семейства, представляющие опасность для человека. Триатомовые клопы являются переносчиками возбудителей болезни Шагаса. При укусе насекомые передают паразитические организмы – трипаносомы. По оценкам медиков в Южной Америке до 8 млн жителей заражено недугом, из них ежегодно умирает более 12 тыс.

Внешний вид триатомового клопа

Подсемейство триатомовых клопов или Dominatrices входит в крупнейшее семейство хищнецов. К нему относятся насекомые крупного и среднего размера, ведущие ночной образ жизни. Они активные хищники, питающиеся насекомыми. Представители группы триатомовых или поцелуйных клопов относятся к паразитам, пьющим кровь животных и человека. У насекомого вытянутое тело длиной до 2-х см. Цвет черный или серый, по бокам красные и оранжевые пятна.

Информация. Поцелуйный клоп в случае опасности выделяет резкий запах. Он способен создавать особый звук, потирая бороздку под головой.

У взрослых особей три пары ног и кожистые крылья, с помощью которых они перемещаются. Усики длинные, глаза простые. Голова имеет форму конуса. Ротовой аппарат колюще-сосущего вида. Утолщенный хоботок чувствителен к инфракрасному излучению. Насекомое относится к гематофагам – паразитам, питающимся кровью. Они активны в ночное время, нападают на спящих людей и животных. Днем прячутся в щелях, под покровом листьев, в гнездах.

Особенности жизни

Самка откладывает крупные яйца размеров со спичечную головку. Из них появляются нимфы первого возраста размером 2 мм. Всего сменяется пять возрастов, пока насекомое не станет взрослым. Каждая линька начинается через 12-15 дней после потребления большой порции крови. Продолжительность жизни триатомового клопа составляет около двух лет.

Представители Triatominae предпочитают жаркие страны, комфортной для них является температура 20-28 0 C. Ареал их обитания – Южная и Центральная Америка. Клопы-убийцы встречаются в Аргентине, Мексике, Бразилии, Чили, Боливии. Интенсивный туризм и эмиграция привели к тому, что опасные насекомые были обнаружены в штате Техас, Канаде, некоторых странах в западной части Тихого океана и Европы. В России поцелуйный клоп не был зарегистрирован. Столкнуться с ним можно вовремя посещения государств Южной Америки. Чтобы не подвергать здоровье угрозе, лучше иметь информацию о насекомом.

Поцелуйный клоп обычно селится в гнездах древесных крыс и птиц. Встречается в норах броненосцев и опоссумов. Его привлекает близость человеческого жилья. Насекомое выходит для нападения ночью, в при снижении окружающей температуры воздуха ему проще ориентироваться. Оно улавливает тепло и выделяемый при дыхании углекислый газ. Также они чувствуют выделяемый телом аммиак и запах волос. Крылатых особей привлекает свет, зажигаемый в комнатах. Количество видов, живущих непосредственно в домах людей, составляет 5%.

О болезни Шагаса

Бразильский медик Карлос Шагас (Чагас) при исследовании пациентов обнаружил, что триатомовые клопы ответственны за распространение паразита – трипаносомы. Он самостоятельно описал новую инфекцию, что является редким случаем в медицине.

Репутацию убийцы насекомое заслужило не просто так. Болезнь, которую оно распространяет, уносит ежегодно десятки тысяч жизней. Многие зараженные не знают о развитии недуга. Возбудителем является жгутиконосец трипаносома. Простейший паразит встречается в тропиках и субтропиках. Заражение клопа происходит во время укуса больного животного или человека. Трипаносомы сохраняются в организме насекомого на протяжении всей жизни. Возможность передать простейшего паразита наступает спустя 1-2 недели.

• переливание зараженной крови;
• попадание фекалий насекомого на продукты питания;
• от больной матери к новорожденному ребенку;
• случайное заражение при лабораторных исследованиях.

Наиболее ярко признаки болезни проявляются у детей. У взрослых недуг может протекать бессимптомно. Симптомы изменяются во время течения болезни. Для начальной острой стадии характерно:

• опухание лимфатических узлов;
• лихорадка;
• головная боль;
• тошнота и диарея;
• припухлость и покраснение места укуса.

Внимание. Припухлость одного глаза является характерным признаком инфекции, который проявляется в 30-50% случаев.

Через 2 месяца болезнь становится хронической. Симптомы исчезают. Заболевший может жить 10-30 лет, его самочувствие постепенно ухудшается. Простейшие паразиты разносятся кровью по всем внутренним органам. Они вызывают поражение сердца, надпочечников и печени. Организм подвергается воздействию токсинов, вызывающих дистрофические изменения и воспаление.

Внимание. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму. Скопившееся количество паразитов вызывает сердечную недостаточность и смерть человека.

Внешними проявлениями недуга становятся:

• одышка;
• боли в сердце, пищеводе или прямой кишке;
• быстрая утомляемость;
• бледность;
• потеря аппетита;
• посинение губ, кончиков пальцев.

Все местные жители попадают в группу риска, особенно заболевание распространено среди малообеспеченных граждан. Чаще других страдают люди, проживающие в сельской местности и на окраинах городов.

Кроме клинических проявлений, обнаруженных при осмотре пациента, проводятся лабораторные анализы:

• кровь больного рассматривается под микроскопом;
• проводятся серологические реакции;
• обследование периферической крови.

Своевременное лечение спасет жизнь

Инкубационный период болезни занимает 5-14 дней. Затем наступает острая стадия. Именно в этот период человеку можно помочь, используя соответствующее лечение. В качестве терапии применяются препараты – фотоснимок и бензинидазол. Эти противопаразитарные медикаменты имеют некоторые побочные эффекты, но помогают выздороветь 100% пациентов. Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы пациента полностью восстановить здоровье.

На хронической стадии используются те же средства, но они не оказывают действенного эффекта на большую колонию внутриклеточных паразитов. Увеличение дозировки приводит к появлению побочных эффектов. Поражения внутренних органов, вызванные трипаносомой, необратимы.

Наличие большого количества животных, являющихся резервуарами возбудителя болезни, не дает возможности ликвидировать ее в ближайшее время. К профилактическим мероприятиям, направленным на снижение количества заболевших, относятся:

• уничтожение триатомовых клопов, обработка сельскохозяйственных построек и дворов инсектицидными средствами;
• избегание укусов – использование сетчатого полога над кроватью во время сна;
• продукты необходимо мыть или подвергать тепловой обработке;
• обработка поврежденных мест антисептиком;
• проверка крови перед переливанием или пересадкой органов;
• проведение скринига беременных женщин и новорожденных детей.

Немало важным фактором является распространение информации о болезни, путях заражения, лечении и профилактических мерах.

Совет. При посещении стран Южной Америки не рекомендуется ходить в глиняные и ветхие постройки. В этих местах часто живут поцелуйные клопы.

Обитатели тропиков триатомовые клопы относятся к самым опасным насекомым на планете. Они распространяют смертельно опасную болезнь, от которой пока нет вакцины.

Дикие и домашние животные: фото и интересные факты. Виды животных

Где можно заразиться болезнью Шагаса?

Болезнь Шагаса (Чагаса) или американский трипаносомоз — это инфекция. Вызывают ее простейшие паразиты, оставляя фекалии, из которых живущие в них паразиты перебираются под кожу человека в тех местах, где она повреждена.

Иногда они забираются через конъюктиву или клопиный укус, слизистую или дыхательные пути.

Организм реагирует острыми воспалениями кожи, которые называют шагомами. Воспалительный процесс развивается и распространяется по другим тканям организма.

В первую очередь в группу риска попадают сердечная система и желудочно-кишечный тракт.

В случае особо тяжелого протекания болезни возможен летальный исход.

Есть возможность заразиться посредством трансплантации крови, при пересадке органов, во время беременности от матери к малышу, через ротовую полость, вдох или неправильно простерилизованные медицинские инструменты (хотя такая передача происходит крайне редко).

Путешественникам на заметку

Очагом возникновения считаются страны Южной и Латинской Америки.

Здесь болезнь достигла широчайшего размаха. По оценкам ВОЗ, на 2014-й год инфицировано более 11 млн человек, причем дети болезнь переносят тяжелее, чем взрослые.
Действия ВОЗ направлены на создание и внедрение программ по искоренению заболевания и проведению борьбы с его возбудителями.
Первые результаты проведения программ в Бразилии уже впечатляют.

Существует риск, что инфекция перекочует в США и другие страны, особенно с южным климатом, и начнет активно распространяться в связи с предполагаемым потеплением.

Ученые уже сейчас отмечают миграцию насекомых в теплые края Европы.

Вклад доктора Шагаса в медицину

Болезнь, сегодня в мире известная, как болезнь Шагаса, была названа по имени первооткрывателя.

Бразилец Карлос Шагас подробно описал паразита и все последствия контакта с ним в начале 20-го века.

Паразит получил название в честь работодателя ученого Освальдо Круса — крузи.

Симптомы, после которых пора задуматься об анализах

Заболевание проходит три периода: острый, бессимптомный, умеренный.

Длительность каждой не более одной недели, но промежутки могут тянуться до нескольких лет.

В течение промежуточных этапов возможно проявление некоторых из симптомов.

Заболевание перетекает в хроническую форму, и в этом случае проявит себя после двадцатилетнего периода затишья.

Симптомы болезни не всегда однозначны — они могут быть как ярко выраженными, так и полностью отсутствовать.

При развитии первой – острой – фазы наиболее часто возникают следующие:

• Лихорадка;
• Повышенная утомляемость;
• Токсикоз;
• Диарея;
• Отек окологлазных тканей или симптом Романьи;
• Сыпь;
• Отек в месте проникновения паразитов под кожу;
• Увеличение узлов лимфы.

Чаще всего симптомы сами исчезают через короткое время – их проявление может продолжаться не более восьми недель.

Если иммунитет больного ослаблен еще до заражения, то болезнь переходит в хроническую фазу, которая характеризуется своими симптомами.

В процессе хронического протекания заболевания симптомы постоянно меняются.

Так как наибольшему риску подвергается сердечная система и ЖКТ, то и симптомы большей частью связаны именно с ними:

• Повышенное сердцебиение;
• Обмороки;
• Изменения в сердечном ритме;
• Задышка;
• Регулярные запоры;
• Эмфиземы;
• Боли в области живота;
• Затрудненное глотание;
• Расширение толстой кишки.

Развитие хронического воспаления связано с реакцией организма на присутствие паразитов.

Между острым и хроническим периодами нет симптомов, и этот этап называется промежуточной или спокойной фазой.

Она может затянуться на 20 лет, в течение которых человек будет чувствовать себя абсолютно здоровым.

Затем постепенное и вялотекущее развитие всех симптомов даст резкий взрыв и проявится сразу в полной мере.

Выздоровление все-таки возможно

Проживание в районах Южной и Центральной Америки, где болезнь Шагоса вполне привычное явление, приводит к тому, что диагностировать острую фазу становится практически невозможным.

Между тем, лечение заболевания на раннем этапе может привести к положительному результату.

В то время как лечение в позднем периоде уже направлено, скорее, на поддержание жизнедеятельности человека, чем на его полное восстановление, так как изменения, произошедшие за это время в его органах, уже необратимы.

Диагностика болезни возможна путем забора крови на анализ, проводимый по специально разработанной методике.

Исследование мазков крови под микроскопом может обнаружить паразитов.

В этом случае проводятся дополнительные иммунологические исследования, так как паразиты визуально схожи с некоторыми возбудителями других заболеваний.

Лечение и его продолжительность зависят от возраста пациента и фазы заболевания.

Относительно некоторых препаратов ученые еще не могут придти к единому мнению.

Например, безнидазол и нифуртимокс одни считают панацеей, другие утверждают, что эти препараты не справятся с уничтожением всех паразитов.

Однако эти препараты все же рекомендованы к употреблению людям с острой фазой заболевания.

К пациентам старше 50 лет требуется индивидуальный подход.

В некоторых случаях помочь может только операбельное вмешательство. Например, трансплантация сердца.

Уникальные разработки США

В США был разработан иммуноферментный анализ кровяных телец для болезни Чагаса.

После того как он был утвержден FDA, в 2007 году с его помощью начали проверять донорскую кровь.
790 образцов оказались заражены болезнью Шагаса.

Другие тесты, которые принято использовать, не так чувствительны к паразиту крузи.

Диагностику болезни обычно не проводят целенаправленно — очень часто о болезни пациент узнает, сдавая анализы для постановки диагноза по совершенно другим случаям.

В последние годы принято проверять кровь от доноров на наличие крузи в крови.

Положительный результат в зависимости от страны колеблется от одного на 2 тысячи — 29 тысяч доноров.

Выявить заболевание в хронической фазе также возможно при помощи теста.

Помимо болезни Чагаса существует еще и его своеобразный аналог — африканский трипаносомоз.

Переносчиками этой заразы являются мухи цеце и некоторые другие кровососущие насекомые, которые обитают в Африке.

У больного появляются сыпь на коже и отеки, быстро развивается летаргия. Эта разновидность болезни носит эпидемический характер.

Вывод

Хотя считается, что американский трипаносомоз – это болезни бедняков, но люди из более высоких социальных слоев также от нее не застрахованы.

В последнее время ученые часто спорят о том, был ли заражен ученый Чарльз Дарвин, по описанию симптомов и поведению которого вполне можно сделать вывод о наличии паразита крузи в его крови.

Из чего следует, что путешествия по тропикам, которыми грешил и Дарвин до заболевания, чреваты не только бронзовым загаром.

3 идей о “ Где можно заразиться болезнью Шагаса? ”

Есть ли какие-то меры безопасности, которые способны свести к минимуму вероятность заражения при нахождении в тропических странах?

Не спать ночью под открытым небом (ведь именно в это время насекомые наиболее активны), активно брызгаться препаратами от насекомых.
Также можно попробовать усилить свою иммунную систему (значительно увеличить потребление витамина D).

Можно ли в Москве провести диагностику болезни? Если да, то где? Заранее спасибо

Что такое болезнь Шагаса?

Болезнь Шагаса (или американский трипаносомоз) — это тропическая инфекционная болезнь, вызванная простейшими Trypanosoma cruzi.

Болезнь имеет острую фазу (т.е. острая болезнь Шагаса — ОБШ), которая может быть или не быть симптоматической, и хроническую фазу, которая может проявляться в виде неопределенной, сердечной, пищеварительной или кардиодигестивной формы.

Как передается болезнь Шагаса?

Основными формами передачи болезни Шагаса являются:

• Насекомые: контакт с инфицированными фекалиями триатомина после укуса (триатомины — это насекомые, широко известные как долгоносики или слоники). Они живут в трещинах в глиняных кирпичных стенах. Когда например долгоносик кусает, он испражняется рядом с укусом. Человек царапает область, в результате чего паразиты из кала попадают в кровоток.
• Перорально: проглатывание пищи, зараженной паразитами, зараженных триатоминами.
• Передача от матери ребенку: происходит путем передачи паразитов от женщин, инфицированных T. cruzi, их детям во время беременности или родов.
• Трансфузионная передача: переливание крови или трансплантация органов от инфицированных доноров к здоровым реципиентам. В последние годы произошло значительное снижение этой формы передачи благодаря лучшему контролю доноров и банков крови.
• Случайно: при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с загрязненным материалом во время лабораторных или охотничьих работ.

Инкубационный период болезни Шагаса, то есть время, когда симптомы начинают проявляться после заражения, делится следующим образом:

• Передача от насекомых — от 4 до 15 дней.
• Трансфузионная передача/пересадка — от 30 до 40 дней и более.
• Пероральная передача — от 3 до 22 дней.
• Случайная передача — примерно до 20 дней.

Симптомы болезни Шагаса

Болезнь Шагаса может иметь отчетливые симптомы в двух фазах, острой и хронической. Острая фаза, которая является самой мягкой, может вызвать умеренные признаки или даже вовсе быть бессимптомной.

В острой фазе основными симптомами являются:

• длительная лихорадка (более 7 дней);
• головная боль;
• сильная слабость;
• отек лица и ног (см. фото выше).

В хронической фазе у большинства случаев заболевания нет никаких симптомов, но у некоторых людей могут быть:

• проблемы с сердцем, которые могут включать в себя увеличенное сердце, сердечную недостаточность, измененную частоту сердечных сокращений или ритм и остановку сердца (внезапная смерть);
• желудочно-кишечные осложнения, которые могут включать увеличенный пищевод (мегаэзофаг) или толстую кишку (мегаколон) и могут привести к трудностям с употребление пищи и испражнениями.

Эволюция болезни Шагаса

Попадая в кровообращение,Trypanosoma cruzi поражает ганглии, печень и селезенку. Затем он поражает сердце, кишечник и пищевод. На хронических стадиях заболевания может происходить разрушение мускулатуры, и ее провисание вызывает расширение этих трех органов, что вызывает такие проблемы, как хагасический кардит (увеличение сердца), мегаколон (увеличение ободочной кишки, которое может вызвать задержку стула) и мегаэзофаг, главный из которых симптомом является регургитация употребляемой пищи. Эти поражения являются окончательными, необратимыми.

Болезнь Шагаса может не нанести серьезного вреда людям, которые имеют адекватный иммунный ответ, но может быть смертельной для других.

Приблизительно у 30% нелеченных инфицированных людей разовьется хроническая фаза болезни Шагаса. Может потребоваться более 20 лет от начального момента заражения до развития проблем с сердцем или пищеварением, характерных для симптоматической фазы заболевания.

Изменения сердцебиения (например, аритмия и желудочковая тахикардия) могут привести к внезапной смерти. Однако это осложнение обычно возникает через несколько лет после развития сердечной недостаточности.

В каких частях света встречается болезнь Шагаса?

Болезнь Шагаса поражает людей в Мексике, Центральной и Южной Америке, особенно в сельских районах, где широко распространена бедность. Эти районы обеспечивают благоприятную среду для насекомых, которые передают Trypanosoma cruzi. Насекомые обитают в трещинах и расщелинах в грязевых стенах, на соломенных крышах домов и ферм, а также в грудах дерева или камней, курятниках и питомниках.

В Америке около 8 миллионов человек заражены Trypanosoma cruzi. В это число входят более 300 000 человек, проживающих в Соединенных Штатах после иммиграции из регионов Латинской Америки, где они заразились инфекцией. Иммигранты, отправляющиеся в Европу, также носят с собой эту болезнь. Тем не менее, меры по борьбе с инфекцией снижают количество инфекций в Латинской Америке.

Как диагностируется болезнь Шагаса?

В острой фазе болезни Шагаса диагноз основывается на наличии длительной лихорадки (более 7 дней) и других признаков и симптомов, указывающих на заболевание, таких как сильная слабость и отек лица и ног, а также наличие совместимых эпидемиологических факторов, такие как вспышки (идентификация между членами семьи/контактами).

В хронической фазе диагностическое подозрение основано на клинических данных и эпидемиологической истории, но следует отметить, что в части случаев симптомы отсутствуют.

Диагностика происходит следующим образом:

1. На первом этапе исследуют образец крови с помощью микроскопа или анализов крови.
2. На втором этапе анализы крови.
3. На третьем этапе анализы крови, электрокардиограмма и визуализация сердца или пищеварительной системы.

Врачи обычно могут диагностировать болезнь Шагаса на первом этапе, наблюдая простейшие в пробе крови, проанализированной под микроскопом. Образец крови также можно анализировать на наличие простейшего генетического материала (ДНК).

На втором и третьем этапах простейшие редко обнаруживаются в образце крови, анализируемом под микроскопом. Поэтому врачи проводят два или более отдельных анализа крови для выявления антител к простейшим. (Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от специфических атак, в том числе от паразитов).

Если инфекция диагностирована, врачи проводят дополнительные анализы для выявления проблем. Например, может быть взята электрокардиограмма и рентген грудной клетки, чтобы обнаружить проблемы с сердцем. Другие тесты могут включать эхокардиографию и диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ).

Если люди испытывают затруднения при глотании или запоры, они могут пройти компьютерную томографию или рентгенографию после приема бария (непрозрачного вещества, которое очерчивает желудочно-кишечный тракт) или ввести его прямо в кишечник.

Лечение болезни Шагаса

Лечение данного заболевания включает:

• Лекарства, которые эффективны против этих простейших.
• Лечение проблем, вызванных хронической инфекцией сердца или желудочно-кишечного тракта, если таковая имеется.

Только два противопаразитарных препарата, бензнидазол или нифуртимокс, эффективны против болезни Шагаса. Люди принимают одно из этих двух лекарств в течение одного-трех месяцев.

Во время первой стадии заболевания всех людей лечат бензнидазолом или нифуртимоксом. Эти лекарства:

• быстро уменьшают количество простейших в крови;
• сокращают продолжительность симптомов;
• уменьшают вероятность развития хронического заболевания;
• если инфекция становится хронической, они снижают риск смерти.

Новорожденных, инфицированных до рождения, также проходят лечение.

На втором этапе дети и взрослые в возрасте до 50 лет проходят лечение бензнидазолом или нифуртимоксом. Чем моложе человек и чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что лечение устранит простейшие. Для пожилых людей на этом этапе врачи должны сопоставить преимущества с рисками лечения.

Как бензнидазол, так и нифуртимокс могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые чаще всего поражают пищеварительный тракт, кожу и нервную систему. Они включают потерю аппетита, потерю веса, рвоту, сыпь, повреждение нервов, бессонницу и головокружение.

Бензнидазол и нифуртимокс не назначаются людям с тяжелыми заболеваниями почек или печени, а также беременным и кормящим женщинам.

После того, как хроническая инфекция вызывает проблемы с сердцем или пищеварением, противопаразитарные препараты не помогают. Вопросы решаются по мере необходимости:

• Сердечная недостаточность: назначают лекарства для снижения нагрузки на сердце или пересадку сердца.
• Нерегулярные сердечные ритмы: назначают лекарства для коррекции сердечного ритма (антиаритмические препараты) или кардиостимулятор.
• Проблемы с пищеводом: назначают ботулинический токсин (для расслабления мышц нижнего отдела пищевода) или хирургическую процедуру для увеличения (расширения) нижнего отдела пищевода.
• Растянута толстая кишка: назначается хирургическое вмешательство.

Профилактика

Нанесение штукатурки на стены, замена соломенных крыш и/или многократное опрыскивание домов инсектицидами, имеющими длительный эффект, может помочь уменьшить количество насекомых и тем самым помочь контролировать распространение болезни Шагаса.

В редких случаях, путешественники в районы, где происходит заражение, инфицируются. Не спите в сырых кирпичных домах или, если вы спите в таких домах, использование противомоскитных сеток может помочь путешественникам избежать заражения.

Во многих пострадавших странах, включая Соединенные Штаты Америки, проводится скрининг доноров крови и органов с целью предотвращения распространения инфекции в результате переливания крови или пересадки инфицированных органов.

Осложнения и прогноз

Осложнения заболевания случаются в хронической фазе. Этот процесс может занять более 20 лет с момента заражения до развития проблем с сердцем или пищеварением. Изменения сердцебиения, такие как мерцательная аритмия, тахикардия и сердечная недостаточность, могут привести к внезапной смерти. Другие осложнения, такие как расширение пищевода и толстой кишки, также возникают и могут привести к недоеданию и проблемам с испражнением.

Болезнь Шагаса без своевременной и адекватной терапии в большинстве случаев заканчивается смертью больного. Своевременно начатое лечение на ранней стадии болезни в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению больного, однако, лечение в поздней стадии при вовлечении в процесс центральной нервной системы значительно менее эффективно. Присоединение вторичной инфекции значительно ухудшает прогноз больного.

Болезнь Шагаса — опасное заболевание, которое переносится кровососущими клопами. Название болезни происходит от имени бразильского врача, который открыл данное заболевание.

Болезнь Шагаса

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) – протозооз, вызываемый внутриклеточным простейшим паразитом рода Трипаносома (T. cruzi), приводящий к воспалительно-дегенеративным изменениям со стороны сердца, нервной системы, ЖКТ.

Болезнь Шагаса относится к природно-очаговым заболеваниям, широко распространена практически во всех странах Американского континента: эндемичными по трипаносомозу районами являются Центральная и Южная Америка. В сельской местности большинство населения заражается трипаносомозом еще в детском возрасте, часто инвазия протекает бессимптомно. Среди зараженных болезнью Шагаса преобладают лица мужского пола.

Основные факты

• По оценкам, от 7 до 8 миллионов человек в мире инфицировано Trypanosoma cruzi (паразитом, вызывающим болезнь Шагаса), преимущественно в Латинской Америке.
• Передача через переносчиков происходит в Северной и Южной Америке. Триатомовый клоп является носителем паразита Trypanosoma cruzi, который вызывает болезнь.
• Когда-то болезнь Шагаса была распространена лишь в Американском регионе, в основном, Латинской Америкой, но сейчас она распространилась и на другие континенты.
• Болезнь Шагаса можно излечить, если лечение начато вскоре после инфицирования.
• У 30% хронически инфицированных людей развиваются изменения сердечной деятельности и у 10% – изменения в пищеварительной, нервной системе или изменения смешанного характера, в отношении которых может требоваться специальное лечение.
• Наилучшим способом профилактики болезни Шагаса в Латинской Америке является борьба с переносчиками болезни.
• Для предотвращения инфицирования в результате переливания крови или пересадки органов жизненно важна проверка крови.
• Важное значение имеет диагностирование инфекции у беременных женщин, их новорожденных детей и братьев и сестер.

Причины болезни Шагаса

Возбудителем болезни Шагаса является жгутиковое простейшее Trypanosoma cruzi, сложный цикл развития которого включает смену хозяев — позвоночных животных и человека, а специфическим переносчиком служат кровососущие клопы подсемейства Triatominae (триатомовые). T. cruzi имеет веретенообразную форму, жгутик и ундулирующую мембрану. Паразит проходит несколько фаз жизненного цикла: амастигота, обитающая в тканевых клетках человека; эпимастигота, растущая в кишечнике переносчиков; и трипомастигота, находящаяся в крови животных и человека.

Основным хозяином T. cruzi служит человек, дополнительными — броненосцы, муравьеды, обезьяны и домашние животные (собаки, кошки, свиньи). Инвазионной стадией для переносчиков и хозяев являются трипомастиготные формы.

Заражение клопов происходит в процессе питания кровью человека или животных, содержащей трипомастиготы. В организм человека возбудитель болезни Шагаса заносится вместе с инфицированными фекалиями клопов при расчесывании ранок после их укусов на коже и слизистых губ, носа, конъюнктивы.

Характерной особенностью T. cruzi является способность к внутриклеточному паразитизму в макрофагах кожи и слизистых оболочек, в клетках миокарда, эндотелия лимфатических узлов, селезенки, печени, легких, нейроглии.

После разрыва пораженных клеток, переполненных размножившимися амастиготами, происходит заражение новых клеток. Паразитирование трипаносом приводит к воспалительно-дистрофическому и дегенеративному поражению внутренних органов. Наиболее распространенный способ заражения болезнью Шагаса – трансмиссивный, возможна передача алиментарным, половым, трансплацентарным, гемотрансфузионным путем и при трансплантации органов. Для T. cruzi характерна персистенция в организме хозяина в течение всей жизни.

Передача инфекции

В Латинской Америке паразиты T. Cruzi передаются, главным образом, через инфицированные фекалии кровососущих клопов-триатоминов. Как правило, эти клопы, которые являются переносчиками паразитов, живут в трещинах плохо построенных домов в сельских или пригородных районах. В дневное время они прячутся, а по ночам становятся активными и питаются кровью людей. Обычно они кусают в открытые участки кожи, такие как лицо. Рядом с укусом клоп испражняется. Паразиты проникают в организм человека, когда он инстинктивно втирает фекалии клопа в место укуса, глаза, рот или какую-либо трещину кожи.

T. cruzi может также передаваться:

• через пищевые продукты, загрязненные T. cruzi, например, в результате контакта с фекалиями клопа-триатомина;
• при переливании крови, полученной у инфицированных доноров;
• от инфицированной матери новорожденному ребенку во время беременности или родов;
• при трансплантации органов, взятых у инфицированных доноров;
• во время лабораторных инцидентов.

Кто является переносчиком болезни Шагаса

Несмотря на то, что возбудитель болезни один, переносчиков может быть больше. Самый распространенный жук убийца водится в сельской местности и на окраинах городов, где есть глиняные сооружения.

Он заражается от человека и через 2 недели разносит недуг дальше. Одно насекомое передает заражение всю свою жизнь. В селах Америки дети подвергаются инфицированию с детства.

Статистика показывает, что американский трипаносомоз поражает в большей степени мужчин. Также переносчик болезни шагаса — это броненосец, опоссум, лесная крыса и обезьяна.

Трансмиссивный способ передачи подкрепляет половой, алиментарный и трансплацентарный.

Эти причины болезни Шагаса встречаются реже, но исключать их нельзя. Если беременная женщина заразится инфекцией, то ею заразится и плод. Молоко матери будет также переносчиком.

Распространять заболевание чагаса способна трансплантация органов и переливание крови.

В клиниках Америки обнаружено около 40% донорской крови, в которой находится возбудитель T. Cruzi.

Распространение

Болезнь Шагаса распространена, в основном, в Латинской Америке. Однако в течение последних десятилетий она все больше обнаруживается в Соединенных Штатах Америки, Канаде, многих европейских странах и некоторых странах Западной части Тихого океана. Главным образом, это вызвано передвижением людей между Латинской Америкой и остальным миром.

Заражение также возможно в результате переливания крови, наследственной передачи (от инфицированной матери ребенку) и донорства органов, хотя эти случаи являются более редкими.

Локализация болезни

Переносчик кусает кожный покров вблизи слизистой оболочки. Сонный человек может этого не почувствовать. Возбудитель заражает здоровые клетки тканей и откладывает в них яйца.

Когда паразитов в клетке становится много, она лопается и T. Cruzi поражают новые участки. На лице появляются огромные опухоли. Триатомовый клоп чаще жалит веки и губы.

Симптомы болезни Шагаса

Инкубационный период американского трипаносомоза составляет 1-3 недели. Когда возбудитель проникает под кожу, могут проявиться следующие симптомы шагаса:

• 
  эритематозные узлы;
• припухлости;
• покраснения;
• конъюнктивит.

Недуг чагаса проходит 2 стадии. Первая стадия острая длится около 2 месяцев. В этот момент паразиты в огромнейшем количестве циркулируют по крови.

Следующая стадия – хроническая. Здесь трипаносы поражают внутренние органы. В период первой стадии симптомы могут никак не проявляться. У маленьких детей тяжелая форма проявляется периодами. В возрасте до 5 лет смертность достигает 15%.

Американский трипаносомоз имеет такие общие симптомы:

• недомогание;
• лихорадка;
• головная боль;
• боль в мышцах;
• отеки конечностей;
• опухлость лица;
• мелкая сыпь.

Нередко недуг чагаса вызывает лимфаденит. Ему присущи некоторые биологические особенности. Быстро поражается сердце, воспаляются его камеры, и нарушается деятельность. Также мгновенно поражается центральный ганглий.

У маленьких детей возбудитель простейших способен вызвать кровоизлияние в мозговые оболочки.

Если болезнь шагаса у женщины врожденная, то она провоцирует выкидыш и преждевременные роды. Новорожденные же страдают от тяжелой анемии, желтухи и судорог. Нередко инфицированная мать рожает мертвого ребенка.

Хроническая стадия недуга чагаса может долго не проявляться. Ее обнаруживают, когда поражаются внутренние органы. У человека наблюдается кардиомиопатия и аритмия.

Еще расширяется пищевод, глотание становится болезненными и накапливаются каловые камни. Иногда заболевание шагаса становится причиной внезапной смерти.

Болезнь Шагаса и расстройства моторики пищевода

Болезнь Шагаса характеризуется расстройствами моторики пищевода, подобным таковым при ахалазии кардии. Она может привести к утрате интрамуральных ганглиев, аперистальтике и неполному расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (Бордин Д.С., Валитова Э.Р.). Заболевание протекает в две фазы. Первая является острой и связана с циркуляцией паразитов в крови. Вторая фаза проявляется в проникновенииTrypanosoma cruzi в сердце и мышечный слой пищевода, где и происходит их кумуляция.

Процесс сопровождается в основном поражением межмышечных сплетений пищевода, что приводит к последующим дегенеративным изменениям в них и нарушению двигательной функции пищевода. В эту фазу происходит нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера и развивается атония пищевода, которые проявляются дисфагией, пищеводной рвотой и болью по ходу пищевода при проглатывании пищи (Евсютина Ю.В. и др.).

Болезнь Шагаса в МКБ-10

• 
  В МКБ-10 выделены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему (помечены звёздочкой)
• B57.1 Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца
• B57.2 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца
• B57.3 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы
• B57.4 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы
• B57.5 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов

Кроме того, в МКБ-10 выделены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему (помечены звёздочкой):

Диагностика болезни Шагаса

Стоит отметить, что диагностика американского трипаносомоза довольно сложная. Кроме исследования больного, проводится анализ переносчика.

Больному необходимо сдать кровь, спинномозговую жидкость, пунктаты из первых пораженных мест, лимфоузлов, селезенки и костного мозга.

На хронической стадии необходима серодиагностика. Некоторые серьезные болезни могут повлиять на результаты. Поэтому специалисты настаивают на нескольких видах диагностики.

Болезнь Шагаса: лечение и препараты

К сожалению, лечение американского трипаносомоза малоэффективное. Оно не избавит организм от паразита полностью. Препараты только снижают смертность. Для лечения применяют нифуртимокс и бензнидазол.

Данными медикаментами лечение болезни шагаса результативное в острой стадии. В иных случаях лекарство только облегчает симптомы. При поражении сердца доктор назначает сердечные препараты. В худших случаях требуется пересадка органа. Лечение детей очень сложное, иногда медикаменты не справляются даже с симптоматикой.

Одобрение FDA бензнидазола (англ. benznidazole) — первого лекарственного препарата для лечения болезни Шагаса

Наиболее частыми побочными реакциями у принимавших бензнидазол были боль в животе, сыпь, снижение веса, головная боль, тошнота, рвота, аномальное количество лейкоцитов, крапивница, зуд и снижение аппетита. Бенднидазол связан с серьёзными рисками, включая серьезные кожные реакции, эффекты нервной системы и депрессию. Исследования на животных показали, что бензнидазол может быть вреден для плода при приёме его беременной женщиной.

Осложнения болезни Шагаса

Американский трипаносомоз очень сильно поражает сердце. Осложнения связаны именно с этим органом. У больного стремительно развивается сердечная недостаточность, возникает инфаркт и инсульт.

В большинстве случаев они приводят к моментальному летальному исходу. У маленьких деток осложнения проявляются в виде острого менингоэнцефалита.

Профилактика болезни Шагаса

Профилактические меры американского трипаносомоза в первую очередь направлены на уничтожение переносчиков. Достаточно действующими инсектицидами необходимо обработать стены и крышу помещения.

Обязательно опрыскивается не только жилое помещение, а и курятники, и сараи.

При переливании крови нужно проводить тщательное обследование донора.

Это основные меры предосторожности, потому как вакцины от чагаса не существует, а вышеупомянутые препараты действуют только на паразита.

В России американский трипаносомоз – редкий случай, который принесен человеком из Америки.

В наших широтах клопы-переносчики не живут, хотя недуг чагаса распространен и в других странах. Он поразил уже минимум 16 млн. человек.

Деятельность ВОЗ

С 1990-х гг. достигнуты значительные успехи в борьбе с паразитами и переносчиками болезни в Латинской Америке, а именно на территории Южного конуса, Центральной Америки, стран Андского пакта и стран Амазонских межправительственных инициатив с участием Секретариата Панамериканской организации здравоохранения – Технического секретаря ПАОЗ. Эти многонациональные инициативы привели к значительному уменьшению масштабов передачи инфекции домашними переносчиками.

Кроме того, во всей Латинской Америке был существенно снижен риск передачи инфекции при переливании крови. Эти достижения стали возможными благодаря твердой приверженности эндемичных государств-членов и их надежным организациям в области научных исследований и борьбы с переносчиками инфекции при поддержке со стороны многих международных партнеров.

В то же время необходимо решать ряд дополнительных проблем, таких как: