Что такое токсоплазмоз в голове

Токсоплазма – опасные микроорганизмы, способные паразитировать в человеческом теле. Они способны вызывать тяжелое заболевание, называемое токсоплазмозом. Порой встречается токсоплазмоз головного мозга, поэтому рассмотрим, как может развиться данное заболевание, что к нему приводит, какие симптомы могут возникать при данной патологии.

Что это такое

Токсоплазмоз – поражение токсоплазмой, крошечными паразитарными организмами. Попадать данная инфекция может также в мозг, вызывая серьезные поражения данного органа. У здорового человека при своевременном лечении тяжелые последствия обычно не возникают: инфекция переносится достаточно просто и быстро проходит. Однако при ВИЧ и других состояниях, когда иммунитет сильно подавлен, токсоплазмоз может спровоцировать возникновение тяжелейших нарушений в организме.

Больше всего данный паразит похож на возбудителя заболевания малярия: он селится внутриклеточно в организме человека. Изначально возбудитель токсоплазмы попадает в клетки слизистой кишечника, затем инфекция может разноситься по организму с током крови и таким образом она может оказаться в головном мозге человека.

Без лечения данное заболевание может привести к крайне тяжелым последствиям для здоровья, при этом инфекция достаточно распространена. Ею можно заразиться повсеместно по земному шару, при этом вероятность заражения в большей степени зависит от самого человека. Чтобы избежать токсоплазмоза у полностью здорового человека без нарушений иммунитета, нужно соблюдать правила личной гигиены и приготовления пищи.

Код данного заболевания по МКБ-10 – В85. Под данным номером можно найти все возможные варианты поражения микроорганизмами токсоплазмы.

Важно! Точно определить возбудителя заболевания способен лишь врач после полноценного обследования. Выявить токсоплазмоз можно только на МРТ головного мозга.

Причины

Существует множество путей заражения токсоплазмозом. Обычно данные микроорганизмы попадают в организм человека через слизистые ткани полости рта. Также возможна передача инфекции от матери будущему ребенку при вынашивании. Основная часть заболевших заражается следующим образом:

1. При употреблении в пищу мяса и рыбы, которые не прошли достаточную термическую обработку. Также токсоплазма может содержаться в сырых яйцах.
2. При недостатке личной гигиены, особенно после контактов с животными и работы с землей. Особенно часто токсоплазмой заражаются при контакте с кошачьими продуктами жизнедеятельности.
3. Если беременная женщина заражается токсоплазмозом, высока вероятность, что у будущего ребенка будет поражение головного мозга при токсоплазмозе. Для беременных данное заболевание крайне опасно.

Это основные пути заражения данным заболеванием. От человека к человеку инфекция обычно не передается – необходим контакт возбудителя со слизистой. Поэтому основная профилактика данного заболевания – соблюдение правил гигиены при работе с пищевыми продуктами и контактах с животными.

Стоит помнить, что у ВИЧ, инфицированных данное заболевание встречается несколько чаще, поскольку у них постоянно подавлен иммунитет. По той же причине последствия токсоплазмоза могут быть гораздо серьезнее и опаснее для жизни и здоровья.

Симптомы

Данное заболевание зачастую приобретает хроническое течение. При заражении инфекцией через несколько дней начинают возникать первые симптомы: сильное повышение температуры тела, лихорадка, при этом появляется спутанность сознания и другие признаки нарушений работы нервной системы, тошнота, головные боли. Страдать могут все оболочки головного мозга, а глубина поражения зависит от длительности течения заболевания, активности инфекции, наличия или отсутствия лечения.

Также зачастую возникают выраженные судороги. При токсоплазмозе зрачки могут быть разного размера. Появляются нарушения слуха, зрения, восприятия, речи, другие симптомы неврологических расстройств. При остром заболевании возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, страдает печень, поджелудочная, может возникать желтуха и другие серьезные поражения.

При токсоплазмозе могут развиваться следующие состояния: менингит, микроцефалия, гидроцефалия. Также могут быть выявлены очаги обызвествления в головном мозге, которые можно увидеть на рентгене. Это основные последствия поражения церебральным токсоплазмозом.

Однако хроническое течение заболевания может проявляться вовсе без выраженных симптомов – обычно такое состояние возникает у взрослых людей. В данном случае болезнь может оказаться неизлечимо, однако при постоянной терапии оно будет беспокоить по минимуму.

Важно! Без своевременного правильного лечения данное заболевание может привести к тяжелым пожизненным нарушениям и даже летальному исходу.

Перенесенный токсоплазмоз головного мозга при своевременном лечении может не принести особых проблем в будущем. Главное – начинать лечение сразу после выявления патологии, обращаться к врачу стоит незамедлительно при возникновении сильной лихорадки и симптомов неврологических нарушений. В целом, на сегодняшний день прогноз при данном заболевании в большинстве случаев хороший.

Как лечить

Лечить данное заболевание можно исключительно после полноценной диагностики под постоянным наблюдением врача. Не стоит пытаться справиться с токсоплазмозом головного мозга самостоятельно – это может привести к тяжелым последствиям.

При остром токсоплазмозе могут быть назначены различные препараты. Обычно лечение проходит в условиях стационара. Для снятия острой формы применяются следующие средства:

• химиотерапевические, например, Делагил, Фансидар. Дозировка подбирается индивидуально под контролем специалиста;
• антибиотики, позволяющие полностью уничтожить инфекцию. Обычно используют линкомицин или метациклин.

При острой форме заболевания без нарушения иммунной системы обычно быстро наступает улучшение. Лечение хронической формы гораздо сложнее: для такой терапии используются различные иммуномодулирующие препараты. Хроническая форма в большинстве случаев возникает на фоне сильного снижения иммунитета, поэтому в первую очередь нужно бороться именно с этим.

Лечение народными средствами при данной патологии применять не стоит, поскольку без сильных антибиотиков и препаратов химиотерапии с настолько серьезной инфекцией справиться невозможно. Однако различные отвары и настои лекарственных трав, например, ромашки, валерианы, шиповника можно применять после основного лечения для восстановления организма, когда инфекция уйдет.

Под токсоплазмозом головного мозга понимается заболевание инфекционного характера, которое развивается при заражении простейшими паразитическими микроорганизмами toxoplasma gondii. Протекает недуг, как правило, в скрытой форме, внешней симптоматикой себя практически не проявляя. У пациентов, имеющих нарушения иммунитета, патология развивается по иному пути – у них нередко происходит заражение паразитами головного мозга. Токсоплазмоз головного мозга является серьезным недугом, при котором происходит сильное поражение ЦНС.

Возбудитель данной патологии

Возбудителем токсоплазмоза головного мозга являются одноклеточные паразитирующие организмы toxoplasma gondii. Строение у таких микроорганизмов весьма примитивное, однако они прекрасно адаптируются к разнообразным жизненным условиям.

Toxoplasma gondii способен паразитировать в организме многих видов млекопитающих, птиц. Другие биологические виды представляют собой переходных хозяев.

Внешний вид паразита можно рассмотреть под микроскопом – они напоминает дольку апельсина. Развитие микроорганизма проходит в 2 этапа. На первом происходит половое размножение, которое может проходить в организме кошек (домашних, диких). Они являются первичными хозяевами паразита.

Второй этап – бесполый – проходит в организме животного или птицы, где микроорганизм внедряется в структуру клеток. Делится паразит до того момента, пока не происходит разрыв клетки. В результате популяция toxoplasma gondii выходит наружу.

Образовавшиеся подобным способом паразиты имеют название тахизоитов. Они имеют возможность дальнейшего размножения делением, однако человеческая иммунная система человека с нормальным здоровьем легко их распознает и уничтожает.

Причины инфицирования людей

Между людьми токсоплазмоз головного мозга передаваться не может, кроме тех случаев, когда передача происходит от беременной женщины ее плоду и во время пересадки органов. Заражение может произойти от представителей семейства кошачьих и при употреблении сырого или плохо проваренного (прожаренного) мяса.

Кошки являются единственными животными, в организме которых паразит способен формировать споры – ооцисты, роль которых заключается в инфицировании промежуточных хозяев.

Споры токсоплазмы могут продолжительное время существовать в условиях внешней среды, так как они покрыты довольной плотной протекторной оболочкой. Любое животное, птица при проглатывании ооцисты становится ее промежуточным хозяином, и теоретически может стать жертвой и быть съеденной представителем семейства кошачьих. В таком случае паразит получает возможность перехода к половому размножению – цикл начинает повторяться.

Источником инфекции может быть также домашняя кошка, которая никогда не выходит из помещения. Связано это с тем, что люди могут принести паразита на обуви, покормить животное неприготовленным мясом. У кошачьих токсоплазмоз протекает без внешних проявлений, поэтому хозяева могут даже не замечать, что животное инфицировано паразитом.

Симптоматика при данной патологии

При заражении токсоплазмозом головного мозга период инкубации паразитов занимает 2 недели. После этого начинают развиваться первые признаки недуга.

Если человек имеет нормальный иммунитет, то клиническая симптоматика проявляться не будет. Зараженный человек может даже не заметить, что перенес заболевание. При последующем исследовании крови можно обнаружить присутствие антител к паразитарному организму.

Токсоплазмоз в острой форме может развиваться всего у 0,2 % пациентов. Статистика сообщает, что половина всех случаев развития острой формы токсоплазмоза имеет церебральную форму. Церебральный токсоплазмоз способен развиваться только у пациентов, имеющих нарушения в иммунной системе.

У людей без дефицита иммунитета церебральный токсоплазмоз головного мозга развивается лишь в исключительных случаях. К примеру, в Индии было описано только 15 случаев заражения церебральным токсоплазмозом людей с нормальным иммунитетом за 10 лет. В каждом описанном случае заболевание развивалось вследствие недостаточности нормального питания.

Токсоплазмоз проявляется характерными симптомами энцефалита, менингоэнцефалита. Кроме того, нередки случаи появления в мозгу объемных образований.

Симптомы, указывающие на поражение токсоплазмозом головного мозга, следующие:

1. Нарушение остроты зрения, связанное с негативными изменениями в тканях сетчатки.
2. Частичная или полная неспособность воспринимать и интерпретировать речь других людей.
3. Нарушения психического характера.
4. Эпилептические приступы.
5. Лихорадка.

Как начинается данный недуг?

Начинается церебральный токсоплазмоз внезапно. У пациента отмечается резкое повышение температуры, возникает спутанность сознания, эпилептический припадок, происходит ухудшение зрения. Кроме того, может возникать паралич половины тела или одной конечности. Наряду с этим нарушается координация движений, речь, глотание.

Пациентов с симптомами токсоплазмоза головного мозга необходимо госпитализировать в неврологическое отделение стационара.

Диагностика церебрального токсоплазмоза

Спровоцированные нарушения можно диагностировать при помощи МРТ, компьютерной томографии.

В сравнении с МРТ токсоплазмоза головного мозга при КТ доза контрастного вещества должна быть увеличена вдвое. Оба диагностических метода позволяют установить диагноз, причем точность будет достигать 80 %.

Серологическое исследование

Наиболее точным методом диагностики принято считать серологическое исследование. В этом случае происходит проверка образцов крови на присутствие антител к паразитам. Серологическое исследование позволяет получить точность до 97 %. У пациентов, зараженных СПИДом, антитела IgM нередко отсутствуют, в связи с чем заболевание диагностируется при присутствии антител IgG.

Риски для пациентов с ВИЧ-инфекцией при данном заболевании

Токсоплазмоз головного мозга занимает второе место в рейтинге оппортунистических инфекций. К таким инфекциям относятся передающиеся заболевания, которые практически никогда не развиваются у людей, имеющих нормальный иммунитет. Однако они смертельно опасны для пациентов, зараженных СПИДом и имеющих плохой иммунитет.

У ВИЧ-инфицированных toxoplasma gondii способна поражать абсолютно любые ткани и органы, но, как правило, ее мишенью является мозг. У 60 % пациентов с церебральным токсоплазмозом наблюдается формирование объемных образований в ЦНС, примерно 28 % страдают от эпилептических припадков.

В среднем 20 % зараженных ВИЧ-инфекцией заражены церебральным токсоплазмозом. У зараженных СПИДом энцефалит токсоплазмозной природы встречается в 12 % случаев.

Проявляется токсоплазмоз ЦНС развитием лихорадки, головной болью, психическими, неврологическими патологиями. В пациентов с ВИЧ токсоплазмозный энцефалит нередко сопровождается воспалительными процессами в сосудистых оболочках глаза и сетчатке.

Как проходит терапия церебрального токсоплазмоза

Положительная динамика при данной патологии

При лечении токсоплазмоза головного мозга с применение указанных медикаментов ежедневно отмечается положительная динамика. Выписывают пациента по прошествии двух недель терапии. Как правило, к этому моменту сохраняются лишь незначительные физиологические и психические проявления заболевания, которые в дальнейшем полностью исчезают. Спустя несколько месяцев пациент может возвращаться к трудовой деятельности.

Прогноз при токсоплазмозе головного мозга

При обнаружении заболевания на ранней стадии развития терапия является успешной практически во всех случаях. В запущенных формах токсоплазмоз неизлечим, однако постоянная терапия позволяет купировать его проявления. Отсутствие терапии способно приводить к летальному исходу. Кроме того, это может провоцировать развитие последствий токсоплазмоза головного мозга в виде гемипарезов, атаксии, афазии, сильных психических заболеваний.

В связи с этим важно обращаться к врачу при обнаружении первых признаков данного недуга, ведь начальные стадии болезни успешно лечатся. Главное -соблюдать все рекомендации.

Токсоплазмоз головного мозга: что это и как развивается

После контакта с зараженным объектом токсоплазмы проникают в клетки организма, где формируют цисты (защитные оболочки). Из-за внутриклеточного развития иммунная система никак не реагирует на вторжение. Защитная функция активируется только после образования тахизоитов (простейшие паразиты) и их выхода из клеток.

При нормальной работе иммунной системы она уничтожает паразитов до их проникновения в другие части тела, что позволяет локализировать инфекцию.

Если же защитные функции организма снижены, тахизоиты успеют распространиться по другим органам. Через лимфу и кровь они могут проникнуть в клетки мозга, где формируют новые гранулемы (цисты). Это чревато развитием воспалительных и некротических процессов в клетках мозга, сопровождающихся скапливанием солей кальция и образованием кальцинатов. Этот процесс опасен для организма и, в случае отсутствия терапии, может привести к развитию тяжелых осложнений.

Токсоплазмоз головного мозга – опасная болезнь. При острой форме заболевания требуется немедленная госпитализация больного.

Оно сложно поддается лечению и обладает целым комплексом возможных осложнений. Среди последствий болезни: отек мозга, менингит, энцефалит, абсцессы. Врожденный токсоплазмоз может привести к развитию у ребенка гидроцефалии, олигофрении, потери зрения и слуха.

Однако, при нормальной работе иммунной системы, заболевание обычно протекает без последствий, часто в латентной форме. В зоне риска находятся беременные женщины (существует угроза для плода) и граждане с ВИЧ (из-за пониженных функций иммунитета).

Симптомы болезни и её диагностика

Для здоровых граждан характерна скрытная форма протекания заболевания. В большинстве случаев оно проходит без проявления каких-либо симптомов.

При ослабленном иммунитете распознать болезнь можно по комплексу неприятных и опасных признаков. У человека токсоплазмоз проявляется в виде следующих симптомов:

1. Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружениями, помутнениями рассудка, пространственной дезориентацией и нарушениями памяти.
2. Резкое повышение температуры вплоть до 39 градусов, озноб.
3. Рвотные позывы.
4. Нарушения, связанные с моторно-двигательными функциями, паралич конечностей или отдельных групп мышц.
5. Судороги.
6. Проблемы с речью.
7. Эпилептические припадки.
8. Общая слабость организма.
9. Депрессия, апатия, повышенная агрессия и раздражительность.

Латентная форма заболевания иногда встречается и среди больных ВИЧ. Подобное развитие событий очень опасно. Отсутствие своевременной терапии может привести к отеку мозга и летальному исходу.

Диагностика проводится по назначению лечащего врача после первичного обследования больного, беседы с ним. Для постановки точного диагноза специалисту могут потребоваться результаты следующих исследований:

Анализа крови. Проводится в первую очередь. Среди наиболее часто применяемых методов: иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция иммунофлюоресенции (РИФ).

В ходе исследования устанавливается количество лимфоцитов CD4, определяется концентрация антител IgG и IgM.

На основании этого делается вывод о развитии заболевания. Дополнительная мера – полимеразная реакция, она же – ПЦР. Этот метод предусматривает поиск следов ДНК паразита в крови больного.

Компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Чаще используется МРТ, поскольку этот метод позволяет лучше визуализировать очаги развития инфекции. Применение этой меры является обязательным при развитии опасных симптомов заболевания (к примеру, при проявлении эпилептических припадков).

Биопсии головного мозга. Позволяет обнаружить цитоз (термином обозначается повышенное содержание клеточного вещества в цереброспинальной жидкости, что свидетельствует в пользу наличия инфекции). Обычно сопровождается пункцией цереброспинального ливора.

В качестве дополнительной диагностической меры специалист может воспользоваться рентгенографией черепа головы больного. С учетом этих данных составляется индивидуальный план терапии больного.

Лечение токсоплазмоза головного мозга

Лечение церебрального токсоплазмоза предусматривает госпитализацию больного (при острой форме заболевания). Для терапии используются антибиотики. Чаще всего встречаются комбинации следующих препаратов:

Средства, перечисленные выше, отличаются повышенным токсическим воздействием на организм. У больного могут проявляться аллергические реакции.

При хронической форме церебрального токсоплазмоза антибиотики не применяются (они почти не оказывают влияния на цисты простейших). В таком случае терапия направлена на повышение защитных функций организма.

Профилактические меры

Снизить вероятность заражения паразитом можно. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

1. Не контактировать с дикими кошками (не гладить их, не брать на руки). Это в полной мере касается и чужих домашних питомцев.
2. Придерживаться личной гигиены. После каждого контакта с животными, почвой и другими потенциально заразными объектами тщательно мыть руки.
3. Употреблять в пищу только хорошо обработанное мясо.
4. Не кормить собственную кошку сырым мясом.
5. Надевать перчатки при работе с почвой, очищении кошачьего лотка.

В первую очередь следовать этим рекомендациям нужно при ВИЧ и других болезнях, негативно влияющих на иммунную систему.

Вывод

Для здоровых граждан заболевание не представляет опасности. Более того, как показывает статистика, каждый 4 человек является носителем токсоплазмоза. У таких лиц болезнь протекает в латентной форме, после чего образуется иммунитет, сохраняющийся до конца жизни.

Ослабленный иммунитет может стать причиной возникновения множества болезней, среди которых выделяют токсоплазмоз. Часто недуг поражает печень, сетчатку глаз, миокард, но основной его целью является центр нервной системы ‒ головной мозг. Узнайте, что такое токсоплазмоз головного мозга, каковы симптомы заболевания, пути заражения и способы лечения.

Toxoplasma gondii ‒ что это

Возбудителем болезни головного мозга является toxoplasma gondii – простейшая одноклеточная паразитарная бактерия, имеющая дугообразный вид, схожий с формой дольки апельсина. Попадая в человеческий организм, toxoplasma gondii размножается в кишечнике и циркулирует в крови. Достигнув внутренних органов, возбудитель провоцирует воспалительный процесс, разрушая клетки и создавая в тканях полости – цисты и псевдоцисты.

Симптомы токсоплазмоза головного мозга

Различают две формы токсоплазмоза – острую и хроническую. Патология не имеет четкой симптоматики, поэтому распознать ее признаки весьма сложно. Острая форма токсоплазмоза мозга встречается редко, поражая людей с очень слабым иммунитетом. Заболевание начинается внезапно, сопровождаясь такими симптомами:

• ознобом, лихорадкой;
• высокой температурой тела;
• мышечной болью;
• тошнотой, рвотой;
• слабостью, снижением трудоспособности;
• увеличением лимфоузлов;
• сильной мигренью;
• потерей чувствительности некоторых областей тела;
• помутнением сознания;
• нарушением движения глаз;
• кожными экзантемами.

Хроническая форма недуга головного мозга может длиться несколько лет бессимптомно, а может систематически проявляться с обострениями и ремиссиями. Выделяют такие симптомы токсоплазмоза мозга в хронической форме:

• раздражительность;
• повышенная утомляемость;
• проблемы с памятью;
• нарушения зрения;
• регулярное повышение температуры;
• депрессию;
• невозможность движения определенных участков тела;
• эндокринные расстройства;
• боли в суставах;
• эпилептические припадки;
• снижение интеллекта.

Причины заражения

• касание руками полости рта после контакта с землей;
• употребление плохо проваренного, прожаренного мяса;
• пересадка органов, переливание крови;
• контакт рук с сырым мясом и полостью рта (хозяйки нередко пробуют фарш);
• употребление немытых овощей, зелени, фруктов;
• укус заражёнными насекомыми;
• тесная близость с зараженным острым токсоплазмозом.

Врожденное заболевание передается от инфицированной беременной женщины к ребенку. Если мать заразилась на последнем триместре беременности, патологии у новорожденного могут проявиться в легкой форме. В случаях заражения женщины на ранних сроках вынашивания плода, часто происходят выкидыши. Если же токсоплазмоз возник к концу второго-третьего триместра беременности, ребенок рождается с серьезными отклонениями в работе внутренних органов. Заболевание не передается через плаценту и молоко при вскармливании, если мать была инфицирована еще до беременности.

Диагностика церебрального токсоплазмоза

Клиническая картина болезни очень размыта, поэтому выявить церебральный токсоплазмоз, основываясь только на жалобах больного и учитывая отсутствие выраженных симптомов недуга, почти невозможно. Определить токсоплазмоз головного мозга помогает рентгенография черепа головы, электрокардиограмма, серологические исследования, аллергопробы.

Действенным методом диагностики недуга головного мозга является иммуноферментный анализ. У пациента берут кровь, в которой выявляют антитела iGg и iMg. Наличие iGg обозначает, что пациент выздоравливает или инфекция перетекла в хроническую форму, а iMg указывает на недавнее заражение токсоплазмозом с острым течением болезни. Отрицательный тест на iMg в большинстве случаев свидетельствует об отсутствии инфицирования.

Токсоплазмоз у ВИЧ инфицированных

Иммунитет здоровых людей способен сдерживать развитие инфекции, а вот токсоплазмоз при ВИЧ может привести к серьезным поражениям ЦНС. Ослабленная иммунная система не может сопротивляться болезни – от бессимптомного носительства недуг может привести к летальному исходу. Проблемы с координацией, речью, ходьбой, приступы эпилепсии добавляются у ВИЧ-инфицированных к общим симптомам токсоплазмоза мозга. Решающее значение имеет быстрая диагностика возбудителя на ранних этапах развития токсоплазмы. После прекращения лечения у больных ВИЧ недуг может рецидивировать.

Лечение токсоплазмоза головного мозга

Врач назначает индивидуальное лечение токсоплазмы гондии пациентам с патологией головного мозга в острой форме, ВИЧ-инфицированным, детям и беременным женщинам. Для терапии недуга головного мозга используются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), антибиотики (Ровамицин, Линкомицина гидрохлорид), химиотерапевтические медикаменты (Фансидар, Делагил). Обязательно применение общеукрепляющего комплекса витаминов.

Народная медицина не сможет полностью заменить традиционную терапию, но пациенты подтверждают эффективность некоторых ее методов. Рекомендуют использовать такие народные способы лечения токсоплазмы гондии, предварительно посоветовавшись с доктором:

1. употреблять отвар из молока и зубчиков чеснока;
2. выпивать отстоянный чай из полыни, ромашки, горечавки, пижмы, коры крушины;
3. принимать измельченные тыквенные семена, залитые молоком;
4. есть натертый корень хрена, смешанный со сметаной;
5. пить настойку прополиса.

Токсоплазмоз головного мозга – это паразитарное инфекционное заболевание, вызванное toxoplasma gondii, поражающее центральную нервную систему человека и животных. Токсоплазмозом заражают домашние и дикие животные-млекопитающие. Заболевание трудно лечится и часто угрожает жизни больного. Церебральная форма инфекционного заболевания приводит к инвалидности со стойкими неврологическими отклонениями по типу гемипареза.

Токсоплазма имеет особо высокую тропность к центральной нервной системы. Кроме нее, toxoplasma gondii поражает также сердце, печень, мышцы, легкие и органы желудочно-кишечного тракта.

У взрослых церебральный токсоплазмоз – оппортунистическая инфекция. Это означает, что она возникает под воздействием условно-патогенной флоры, которая не проявляется у здорового человека и сдерживается иммунитетом. При заболеваниях иммунной системы, например, при ВИЧ, защитный механизм ослабляется и флора оказывает патогенное действие.

Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ – отдельная проблема здравоохранения в странах третьего мира и СНГ из-за относительного высокого уровня распространения заболевания. Из всех пациентов, болеющих иммунодефицитом, более 50% подвержены токсоплазмозу (по данным 1997 года). У пациентов, не имеющих ВИЧ или СПИД, паразитарная инфекция встречается редко.

По данным 2014 года четверть населения планеты заражена токсоплазмой и является носителем инфекции. В США заражено более 23%, в России – примерно 20%. В развивающихся странах более 90% населения носят токсоплазмоз.

Разновидность заболевания – токсоплазмоз беременных. Инфекция передается ребенку, и младенец рождается уже зараженным токсоплазмоз. Основной путь передачи в таком случае – домашние животные, преимущественно кошки. Несмотря на наличие болезни, токсоплазмоз не является абсолютным показанием к аборту.

Патогенез повреждения мозга

Цисты токсоплазмы попадают в желудочно-кишечный тракт. Они устойчивы к желудочным ферментам и ферментам поджелудочной железы, поэтому быстро проникают в кровь, распространяясь по организму. После попадания в пределы центральной нервной системы, они проникают в нейроны, где начинают размножаться, создавая собственный иммунитет. После деления нервная клетка погибает, а инфекция переходит на соседние нейроны. После себя они оставляют очаги некроза и воспаление.

Симптомы

Токсоплазмоз по церебральному типу бывает врожденным и приобретенным. При врожденном варианте плод заражается инфекцией от матери. Ребенок погибает еще в утробе мамы: действие токсоплазмы на нервную систему вызывает грубые поражения мозгового вещества.

Дети, которые родились и выжили, страдают олигофренией и другими врожденными пороками, например, дефектом межжелудочковой перегородки сердца. Умственная недостаточность проявляется уже сразу после рождения и, как правило, достигает тяжелой степени (по старой классификации – идиотия и имбецильность).

Приобретенная форма заболевания протекает остро с выраженным интоксикационным синдромом, общемозговыми симптомами и признаками поражения оболочек мозга. Клиническая картина:

1. Быстрое повышение температуры тел до 390 С.
2. Головная боль, слабость, истощаемость, раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушение сна, тошнота и рвота.
3. Малые судорожные припадки.
4. Двигательные расстройства: параличи, парезы.
5. Увеличены шейные и затылочные лимфоузлы.
6. Гепатомегалия – увеличение печени.

Хроническая или латентная форма токсоплазмоза протекает бессимптомно.

Диагностика и лечение

Для диагностики токсоплазмоза назначаются общие клинические и инструментальные методы исследования.

Если таких клеток меньше 100 на 1 мл и в анамнезе пациента были эпилептические судороги – срочно назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Приоритет отдается МРТ: он лучше визуализирует очаги инфекционного поражения.

На снимках выявляются единичные или множественные очаги, вокруг которых усиливается отек и реже кровоизлияния. Также имеет значение количество очагов: чем их больше, тем вероятней диагноз церебрального токсоплазмоза.

Используют биопсию (прижизненное взятие тканей) мозга и пункцию цереброспинального ликвора, где при токсоплазмозе обнаруживают цитоз (общее повышение количества клеток) и увеличение количества белков.

Вспомогательным методом является серологическое исследование. В нем обнаруживают антитела класса G. У больных с церебральной формой и СПИД этот белок обнаруживается у 97% исследуемых.

При лечении токсоплазмоза назначается комбинация препаратов. Однако из-за токсичности медикаментов и высокого риска аллергических реакций средства подбираются медленно и часто меняются.

Применяются комбинации из антибиотиков: Сульфадиазин, Клиндамицин и Пириметамин. Эти препараты имеют высокую токсичность по отношению к костному мозгу, где производятся форменные элементы крови.

Если у пациента на эти препараты возникла аллергия, ему назначают аналоги: Атоваквон и Пириметамин. Они также снижают риск развития госпитальной пневмонии.

Курс лечения длится от 1 до 2 месяцев. Если антибактериальная схема имеет слабую силу – лечение продлевается на 1-3 недели. В период терапии эффективность контролируется периодическими исследованиями МРТ. Исследование назначается не ранее, чем через 2 недели после первого введения антибиотиков.