Эпидемия лейшманиоза в сирии ливии

Пока в одних странах из-за эпидемии вводят карантин и отменяют массовые мероприятия, в других продолжаются военные действия.

Распространение COVID-19 стало еще одним вызовом для регионов, которые и без того страдают от непрекращающихся конфликтов. Но даже в таких условиях местные власти пытаются принимать меры для сдерживания заболевания. Рассказываем, как охваченные войнами Ливия, Сирия и Йемен живут в условиях пандемии.

Ливия принимает меры

Ситуация с вирусом в Ливии выглядит подозрительно спокойно. Пока там не зафиксировано ни одного случая заражения COVID-19. Несмотря на это, власти принимают жесткие меры для того, чтобы предотвратить возможное распространение инфекции. Причем усилия прилагают обе стороны конфликта: международно признанное Правительство национального согласия (ПНС) Фаиза Сараджа в Триполи и его противники — временный кабинет Абдаллы Абдуррахмана ат-Тани, действующего на востоке страны и поддерживаемого Ливийской национальной армией (ЛНА) фельдмаршала Халифы Хафтара.

Режим чрезвычайного положения по всей стране объявили еще 14 марта. Выступая по национальному телевидению, Сарадж сообщил, что его кабинет выделил 500 млн ливийских динаров ($360,54 млн) на борьбу с коронавирусом. Кроме того, с 16 марта страна закрыла все сухопутные, воздушные и морские границы на три недели. В Ливии не работают учебные заведения, отменены все культурные и спортивные мероприятия, закрыты залы для проведения свадеб и торжеств, в мечетях отменены молитвы.

Между тем правительство на востоке Ливии ввело свой план по смягчению последствий распространения вируса. Он тоже касается закрытия границ и создания собственной лаборатории для выявления вируса. Это позволит сэкономить время и не отправлять образцы тестов в Триполи.

Кроме того, глава МВД временного правительства Ибрагим Бушнаф распорядился со среды ввести 12-часовой комендантский час — с шести вечера до шести утра. Исключение распространяется на машины скорой помощи и транспорт надзорных органов. Оба ливийских "правительства" ранее заявляли, что анализы семи больных из разных частей страны, у которых подозревали коронавирус, оказались отрицательными.

Ситуацию осложняет фактическое состояние войны, в котором находятся конфликтующие стороны. К тому же в стране действуют иностранные наемники, которые вполне могут стать переносчиками инфекции. Другую опасность представляют примерно 50 тыс. беженцев и мигрантов, надеющихся пересечь Средиземное море и попасть в Европу.

Ранее глава ООН Антонио Гутерриш призвал силы ПНС и ЛНА соблюдать перемирие, срыв которого грозит боями за Триполи.

"Учитывая и без того тяжелую гуманитарную ситуацию в Ливии и возможное влияние пандемии COVID-19, генеральный секретарь призывает стороны объединить усилия для устранения угрозы и обеспечения беспрепятственного доступа гуманитарной помощи по всей стране", — отмечается в заявлении главы ООН.

Первый случай в Сирии

О первом случае заражения в Сирии официально стало известно лишь 22 марта. Долгое время власти страны сообщали, что в республике нет больных. Между тем в соседнем Иране число погибших перевалило за 1,5 тыс. В Пакистане по крайней мере восемь случаев заражения были связаны с пациентами, прибывшими из арабской республики.

Оценить ситуацию в отдельных регионах страны трудно. Например, в неподконтрольной провинции Идлиб, где с декабря по март продолжались активные боевые действия. Наиболее опасно ситуация выглядит в лагерях для вынужденных переселенцев. У беженцев не всегда есть возможность банально поддерживать гигиену, не говоря уже о квалифицированной медицинской помощи.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разрабатывает план реагирования для идлибской территории. Он включает в себя осмотр людей на пунктах пересечения границы, распространение защитных средств и обучение медработников. Три больницы на северо-западе Сирии оснастят аппаратами для вентиляции легких, а другие обустроят для оказания помощи потенциальным пациентам с коронавирусом. ВОЗ указывает на высокий риск ухудшения эпидемиологической ситуации в регионе. Как отмечают в организации, из-за девятилетней гражданской войны только 50% государственных сирийских больниц функционируют в полном объеме.

Что касается официального Дамаска, то власти активно принимают профилактические меры. Назначенные на 13 апреля парламентские выборы в Сирии перенесли на май. Кроме того, с 14 марта правительство отменило занятия в школах, техникумах и университетах и перевело госучреждения на сокращенный режим работы. Закрытыми остаются рестораны, спортивные залы и другие места массового скопления людей. Как заявил посол Сирии в РФ Рияд Хаддад, система здравоохранения республики находится в состоянии повышенной готовности, но испытывает проблемы из-за международных экономических санкций.

Йемен на замке

Ситуацию в Йемене, где за пять лет гражданской войны погибло более 100 тыс. человек, не раз называли крупнейшим гуманитарным кризисом современности. Массированные бомбардировки саудовской коалиции, продовольственный кризис и эпидемия холеры превратили страну в зону отчуждения.

Нападения на больницы и другие объекты инфраструктуры сделали йеменскую систему здравоохранения неспособной предотвратить даже обычные заболевания. По данным ООН, только 51% ливийских медицинских центров "остаются полностью функциональными". ВОЗ определила только два учреждения во всей 29-миллионной стране, где могут быть организованы карантин и диагностики коронавируса. И это при условии наличия электричества, с чем в Йемене тоже большие проблемы.

Даже до войны страна сильно зависела от иностранных медработников, но с начала боевых действий большинство из них уехали за рубеж. Кроме того, Йемен находится в морской блокаде, что сказывается на доступе к гуманитарной помощи, медикаментам и медицинскому оборудованию.

Как и в случае с Ливией, официальные власти пока не зафиксировали ни одного случая заражения COVID-19. Они связывают это с тем, что страна и так практически на замке из-за долгой войны и блокады. Исключения составляют лишь рейсы ООН. Однако и правительственные силы, и противостоящие им мятежники-хуситы начали принимать меры для замедления возможного распространения вируса. Международно признанное правительство Йемена отменило все рейсы из страны на две недели и распорядилось закрыть школы на одну неделю. Всех прибывающих путешественников помещают на карантин.

В провинциях, контролируемых хуситами, где проживает большая часть населения, ополченцы отменили рейсы ООН из Саны и обратно, а также закрыли школы и отправили на домашнюю работу 80% гражданских служащих.

"В то время, когда мир борется с пандемией, стороны конфликта должны прекратить противостояние друг с другом и убедиться в том, что мирное население не столкнется с еще большими бедами, чем те, которые и так выпали на их долю", — заявил специальный посланник ООН в Йемене Мартин Гриффитс.

Надежды на перемирие

Ситуация остается непростой не только в Сирии, Ливии и Йемене, но и в других государствах с нерешенными конфликтами. Например в Афганистане, где подтвердили первую смерть от коронавируса, а общее число зараженных составило 40 человек. Или в Палестине, где местные власти зафиксировали первые два случая заражения.

В индустриальном мире люди редко сталкиваются с этим паразитарным заболеванием, но в развивающихся странах Африки, Азии и Америки лейшманиоз –пугающе привычная часть повседневной жизни.

Это болезнь, которая может не только изуродовать и привести к изоляции человека, но и убить его.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, лейшманиозом в настоящее время страдает 12 миллионов человек из 98 стран мира. Около 20-30 тысяч из них ежегодно умирает, а многие миллионы навсегда остаются с уродливыми рубцами на лице и теле.

Что такое лейшманиоз и кто в группе риска?

Лейшманиоз вызывается безобидным на вид микроскопическим паразитом рода Leishmania. Всего около 20 видов этого организма способны вызвать заболевание у человека.

В большинстве случаев источником инфекции является больное животное, но иногда им может быть и человек. Жизненный цикл паразита начинается именно здесь, а вторая часть его цикла проходит в пищеварительной системе самок комара, через слюну которых и заражается очередная жертва.

Судя по всему, Leishmania паразитирует на роде человеческом с незапамятных времен. Как считают современные ученые, упоминания о лейшманиозе содержатся еще в Пятикнижии (описывается как язвы и нарывы, возникшие у людей и животных на земле Египетской).

Лейшманиоз распространен повсюду, где живут переносчики этого заболевания: от тропических лесов до пустынь. В целом, наиболее уязвимыми являются бедные страны мира, где много ослабленных и недоедающих людей, царит нищета и антисанитария, нет контроля над насекомыми.

В развитых странах лейшманиоз – это явление крайне редкое. В Соединенных Штатах было зарегистрировано несколько случаев на территории Техаса и Оклахомы; обычные жертвы – туристы, вернувшиеся из тропиков.

Клинические формы лейшманиоза:

2. Висцеральный лейшманиоз (VL). Болезнь также известна под названием кала-азар (черная лихорадка). Симптомы VL включают жар, потерю веса, увеличение печени и селезенки. Без лечения висцеральный лейшманиоз приводит к смерти. Данная клиническая форма распространена в Бразилии, Бангладеш, Эфиопии, Индии, Южном Судане и Судане. Ежегодно регистрируется порядка 200-400 тысяч новых случаев VL.

3. Слизисто-кожный лейшманиоз (ML). Самая редкая клиническая форма лейшманиоза. Без своевременного лечения может закончиться разрушением слизистых оболочек носа, полости рта и горла, и в итоге смертью больного. Примерно 90% случаев ML приходится на Боливию, Бразилию и Перу. Количество ежегодно регистрируемых случаев под вопросом.

Социальные последствия кожного лейшманиоза

Кроме очевидных разрушительных последствий лейшманиоза для организма, кожный лейшманиоз из-за своего вида до сих пор имеет серьезные последствия для социальной жизни. Страхи и предрассудки в развивающихся странах очень сильны.

Поскольку язвы при CL появляются на месте укуса насекомого, то обычно это открытые участки кожи – лицо, руки, ноги. Иными словами, ужасные язвы всегда на виду у других людей.

Неудивительно, что больных изгоняют из общества и всячески третируют. Женщина, которая переболела лейшманиозом, при таком отношении имеет мало шансов когда-нибудь выйти замуж и создать семью.

Кожный лейшманиоз в развивающихся странах, где суеверия ставят выше знаний, до сих пор приводит больных в психиатрические лечебницы, а многие просто сводят счеты с жизнью, будучи отвергнуты всеми.

Война и лейшманиоз

Хотя лейшманиоз передается только при укусе насекомых, массовые перемещения голодных и ослабленных беженцев формируют мощный вектор для распространения инфекции.

Жизнь в условиях войны создает идеальные условия для лейшманиоза:

• Плохие условия проживания и антисанитария
• Сон под открытым небом в местах, где кишат кровососущие
• Низкое качество питания: дефицит железа, белка, витамина А и цинка
• Массовое переселение в районы с новыми штаммами паразита

В 2004 году не знающая мира афганская земля столкнулась с вспышкой лейшманиоза. В одном только Кабуле было зафиксировано не менее 67500 случаев болезни (точно никто не знает), что принесло городу сомнительную славу крупнейшего центра лейшманиоза на планете.

Наличие на улицах груд никем не убираемого мусора – это крупнейший фактор риска инфекции, потому что в этих отходах обожают рыться большие песчанки (Rhombomys opimus), природный резервуар паразитов.

На протяжении последнего десятилетия разрушенный и неухоженный Кабул остается одним из самых неблагополучных в плане лейшманиоза городов мира.

Лейшманиоз в Сирии известен с древнейших времен.

Но на протяжении многих десятилетий, пока Сирия оставалась благополучным и процветающим государством, не знавшим мятежей и переворотов, власти страны отлично справлялись с лейшманиозом.

Сегодня, после долгой и кровопролитной гражданской войны, точное число случаев лейшманиоза в Сирии назвать не может никто. Но очевидно, что условия для эпидемии сложились отличные: разрушена медицина, инфраструктура и коммунальные службы, врачи массово эмигрируют, многие люди едва выживают.

Согласно информации ВОЗ, за время войны было выведено из строя 40% машин скорой помощи Сирии, а 57% государственных больниц были сильно повреждены, причем 37% полностью не работают. Около 80000 врачей уехали из страны, а сотни были казнены, взяты в плен или погибли под пулями.

Лечение и борьба с лейшманиозом

Современные лекарственные препараты очень эффективны против лейшманиоза, а санитарные мероприятия и местные проекты помогают неблагополучным странам искоренять популяцию насекомых-переносчиков.

Можно смело сказать: лейшманиоз сегодня победим. Нужна только политическая воля и большие деньги.

Для лечения висцерального лейшманиоза с большим успехом применяются такие препараты, как липосомальный амфотерицин В, а также комбинации пятивалентной сурьмы, паромомицина и милтефозина.

Для лечения кожного лейшманиоза используют паромомицин, флуконазол или пентамидин.

С распространением инфекции помогает справиться распыление инсектицидов, установка обработанных инсектицидами москитных сеток, а также обработка мест обитания кровососущих переносчиков болезни.

Все это, параллельно с информационными и образовательными программами для населения, повышением доступности медицинской помощи и препаратов вполне способно остановить лейшманиоз и существенно улучшить качество жизни больных людей.

Некоторые обеспокоенные лейшманиозом страны предпринимают попытки истребления бродячих животных, особенно собак. Хотя нет сомнений, что паразиты могут жить в организме собак, эффективность и гуманность этой меры остается предметом жарких дискуссий.

Будущее лейшманиоза

Под конец нужно отметить, что перспективы борьбы с лейшманиозом не для всех выглядят радужно.

Некоторые эксперты считают, что вырубка лесов и продвижение человека вглубь неблагоприятных районов будет усугублять эту проблему. Вдобавок к этому глобальное потепление постепенно расширит ареал обитания кровососущих, оказав колоссальное влияние на распространение лейшманиоза.

Подольют масла и политические проблемы на Ближнем Востоке, которые все еще далеки от разрешения. Войны и революции исключают эффективную борьбу с лейшманиозом, а это значит, что семизначные цифры в статистике ВОЗ в обозримом будущем никуда не исчезнут.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Недавно в Ливии произошло довольно примечательное событие: силы правительства этой страны при поддержке турецких союзников смогли захватить стратегическую военную базу Аль-Ватия (Al-Watier), которую до недавнего времени занимали российские наемники ЧВК Вагнера, а также войска мятежного ливийского генерала Халифы Хафтара. Отступая, наемники из России и их союзники потеряли десятки танков и авиацию.

Стало известно, что Турция задействовала ударные дроны и разгромила оборону войск Хафтара и помогающих ему россиян. Последние бежали, бросив технику и оружие. После захвата авиабазы протурецкие силы завладели трофеями в виде десятка танков и целых 6 российских самолетов.

Снимки эпичного поражения россиян и ливийских военных преступников, воюющих за Хафтара, появились в Интернете. Кроме того, сообщается, что в плен попал один из наемников из ЧВК Вагнера, фотография которого была опубликована.

Стоит отметить, что хозяином ЧВК "Вагнер" большинство СМИ называют повара Владимира Путина Евгения Пригожина. Этот человек действительно подавал еду президенту России, но при этом его функции выходят гораздо дальше кухонь и обеденных залов.

Недавно журналисты опубликовали информацию, что Пригожин присутствовал на переговорах Хафтара и Шойгу. Кроме того, повар Путина иногда появляется в компании российских наемников, воевавших не только на Ближнем Востоке, но и на Донбассе. Говорят, что реальным владельцев ЧВК Вагнера является именно Путин, а Пригожин в этой военной "конторе" выполняет функцию подставного лица, "зиц-председателя".

Таким образом, любое поражение ЧВК Вагнера – это личное военное поражение президента России.

Как же отреагировала на это событие российская сторона. Некоторые блогеры, поддерживающие режим Путина и агрессивные действия армии РФ, опубликовали текст, в котором заявляется, будто ливийцы Хафтара отбили базу Аль-Ватия.

Например, известный любитель "крымнаша" и "победобесия" colonelcassad утверждает:

"ЛНА подтянула дополнительные силы и выбила отряды ПНС с базы, но не остановилась на этом. Войска Хафтара преследовали драпающие войска Сарраджа и не только восстановили контроль над утраченной территорией, но и начали занимать территорию у границы с Тунисом, которые раньше находились под прочным контролем ПНС".

Подобный текст гулял и по другим блогам прокремлевских ставленников, и примечательно то, что его практически не меняли. Откуда взял эту информацию colonelcassad, неясно, поскольку он не дает ссылки на первоисточники, зато размещает какие-то "карты боевых действий", подлинность и объективность которых также вызывает вопросы, как и сама "военная сводка".

Про ЧВК Вагнера в тексте ни слова. Создается впечатление, что наемники Путина - Пригожина не принимали участия в "контрнаступлении", то есть отступали вместе с силами Хафтара, а назад уже не вернулись.

Но самое главное, если уж сторонники Хафтара провели столь блестящую операцию: якобы на только отбили назад авиабазу, но и территорию у Туниса заняли, то почему тогда ведущие российские СМИ об этом молчат? Они же так смакуют любые события, связанные с Турцией, а тут такая возможность написать, что в Ливии турки "прокололись", а Хафтар, которого Кремль полутайно-полуявно поддерживает, провел столь блестящую операцию. Но нет: "Звезда" молчит, "Ньюсфронт" молчит, разные "эксперты", которые привыкли гнать кремлевскую пропаганду с телеэкранов, тоже молчат.

Получается, блогер использовал непроверенную информацию? Или россияне не успели еще всем раздать методички? В общем, если столь странный текст о контрнаступлении ливийской хунты - это единственное, чем может ответить Россия на грандиозный провал в Ливии, то, видимо, для путинского режима и его союзников в других странах действительно наступили не лучшие времена.

Ярослав Волков, специально для Диалог.UA

Напомним, Гиркин-Стрелков рассказал о тайных потерях России в Ливии.

Это является весьма трудной задачей. Значительная распространенность этого заболевания, часто встречающиеся случаи резистентности к лечению, несовершенство методов лечения и профилактики диктуют необходимость дальнейшего изучения механизмов патогенеза и поиска новых, более эффективных методов лечения этого заболевания.

Разработанный и примененный нами в Сирии, Ираке, Ливане и в Ливии метод комплексного лечения больных резистентной формы кожного лейшманиоза предусматривает применение глюкантима, который назначается взрослым в виде внутримышечных инъекций по 5 мл (1,5г) 2 раза в день в течение 5-7 дней. В дальнейшем глюкантим вводится внутримышечно в той же дозе (5 мл) 1 раз в день еще в течение 10 дней. Детям в возрасте от 5 до 14 лет глюкантим применяется в половинной дозе, по 2,5 мл (0,75 г) 1 раз в день, также внутримышечно, в течение 15-17 дней. Детям в возрасте до 5 лет глюкантим не применяется из-за токсичности препарата. При этом у них наблюдается слабость, головные боли, рвота и диарея.

При необходимости рекомендуется использовать антибиотики линкоцин или вибрамицин. Линкоцин рекомендуется применять детям в возрасте до 5 лет в виде сиропа. Каждые 5 мл сиропа содержат 250 мг линкоцина. Детям сироп назначается по 1 чайной ложке (3 мл) 3 раза в день, т.е. по 150 мг 3 раза в день или по 450 мг в сутки в течение 7-15 дней вместе с поливитаминами. Взрослым линкоцин назначается в капсулах по 1 капсуле (500 мг) 4 раза в день в течение 10-15 дней или в виде внутримышечных инъекций по 2,0 мл (600 мг) 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 600 мг 1 раз в день еще 10 дней.

При наличии вторичной инфекции детям может также применяться и вибрамицин в виде сиропа по 1 чайной ложке (3 мл) 1 раз в день, т.е. по 30 мг в сутки в течение 10-15 дней на курс лечения. Взрослым вибрамицин рекомендуется применять по 1 капсуле (100 мг) по следующей схеме: 1 день - 2 раза в день (200 мг) с едой, а начиная со 2-го дня по 100 мг 1 раз в день сроком до 25 дней на курс лечения. При отсутствии линкоцина и вибрамицина могут использоваться и другие антибиотики: кефлекс, амоксил, пенбритин, делацин, гарамицин, сидомицин и др. При лечении резистентной формы кожного лейшманиоза в арабских странах в случае отсутствия вышеперечисленных коферментных препаратов и синтетических ретиноидов могут использоваться и другие витаминные комплексы, содержащие тиамин, пиридоксин и витамин А.. Однако, их использование скорее является вынужденным, так как для лечения этого заболевания при наличии резистентности следует отдавать предпочтение, по нашему мнению, коферментным формам этих витаминов. Одновременно, наружно этим больным рекомендуется применять антисептические средства, а также прижигания отдельных лейшманиозных язв с помощью аппарата Котери. Таким образом, подворные обходы являются весьма перспективным и высокоэффективным мероприятием, так как позволяют дополнительно выявить до 34,6% больных кожным лейшманиозом, которые самостоятельно за медицинской помощью в этих странах не обращаются. Разработанный нами новый, патогенетичеки обоснованный метод комплексного лечения резистентной формы кожного лейшманиоза предусматривал использование глюкантима, левомизола, вибромицина (или линкомицина) в сочетании с пиридоксальфосфатом, кокарбоксилазой и роаккутаном у взрослых и с пиридитолом, бенфотиамином (или фосфотиамином) и тигазоном у детей оказался высокоэффективным (клиническое выздоравление 100%). Используемый в настоящее время в арабских странах метод без витаминного лечения кожного лейшманиоза эффективен только у 79,3% больных. Вестник.

Профилактика. Проведение комплекса дератизационных работ в местах природной очаговости. Большое значение имеет своевременное выявление и лечение больных, применение индивидуальных средств защиты от москитов. В осенне-зимний период проводят профилактические прививки путем внутрикожного введения 0,1-0,2 мл жидкой среды, содержащей живую культуру возбудителя леишманиоза сельского типа (L. Tropica major), что вызывает быстрое развитие лейшманиомы, обеспечивающее иммунитет к обоим типам леишманиоза. Образовавшаяся прививочная лейшманиома протекает без изъязвления с быстрым исчезновением, оставляя едва заметный атрофический рубчик.

Для уничтожения грызунов производят затравку их нор в зоне шириной, до 15 км от населенного пункта. Зона затравки диктуется дальностью полета москитов. Места выплода москитов (в частности, скопления мусора) обрабатывают хлорной известью, жилые и подсобные помещения - распылением препаратов инсекцидов (тиофос, гексахлоран). Показана дезинфекция жилых домов и подсобных помещений.

РИА Новости Украина

Эпидемия загадочной "болезни джихадистов", поразившая Ирак и Сирию после появления ИГ, была занесена на территорию бывшего "исламского государства" из Ирана, заявляют медики, опубликовавшие статью в журнале PLoS Neglected Tropical Diseases.

Еще в апреле 2015 года в СМИ начали распространяться сообщения о таинственной "болезни джихадистов", распространяющейся среди жителей тех частей Сирии, которые были оккупированы силами ИГ. Эта болезнь, по свидетельствам очевидцев, в буквальном смысле заставляла зараженного ей человека гнить заживо, причем этот процесс начинался с лица, пишет Sputnik Иран.

В общей сложности медикам удалось собрать свыше 30 образцов тканей людей, зараженных "болезнью джихадистов", извлечь из них паразитов и сравнить их ДНК с геномами лейшманий из других регионов. Этот анализ показал, что эпидемия лейшманиоза была вызвана лейшманиями вида Leishmaniamajor, источником которых неожиданно выступил Иран, восточный сосед Ирака и один из главных противников ИГ в регионе.

В интервью Sputnik иранский медик, хирург, Нассер Дехгани (Nasser Dehghani), который проработал в очаговых эпицентрах страны в эпидемиологических группах, рассказал подробно о признаках этой загадочной болезни джихадистов.

Дехгани: Лейшманиоз относится к так называемым забытым болезням (группа инфекционных и паразитарных тропических заболеваний, поражающих преимущественно беднейшие и маргинализированные слои населения в наиболее отсталых регионах Азии, Африки и Латинской Америки – прим.), а не к какому-то новому штампу заболеваний, с которым человечество столкнулось только сейчас.

Область распространения этого заболевания очень широка: Китай, Сирия, Саудовская Аравия, Ирак, Иран, Палестина, Индия, Пакистан, Афганистан, Кавказ, юг России, регионы в южной части Европы и Средиземноморья, Восточная Африка (Судан) и Южная Америка. Это болезнь поражает самые бедные слои населения планеты и связана с недостаточностью питания, перемещением населения, плохими жилищными условиями, слабой иммунной системой, а также экологическими факторами.

Изменения в окружающей среде, деградация почв, вырубка лесов, урбанизация, отсутствие мер по сбору мусора – все эти факторы влияют и создают благоприятную среду для обитания москитов – переносчиков лейшманий. Во время военных действий происходит стечение всех этих неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать очаг эндемической болезни – разрушение домов, массовый поток беженцев (миграция), отсутствие доступа к пресной воде, отсутствие медикаментов, разрушенные медицинские центры и больницы.

Лейшманиоз имеет три основных типа. Самая тяжелая и опасная форма ― висцеральный лейшманиоз или еще его называют "Кала-азар"("черная лихорадка"). В 95% случаях при отсутствии терапии этот тип болезни приводит к летальному исходу. Это форма зафиксирована именно на востоке Африки и Бразилии. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что зарегистрировано от 50 до 90 тыс. случаев заражения этим штаммом. Так в докладе ВОЗ за 2015 года говорится, что 90 % случаев заражения произошли в 7 странах: Бразилия, Индия, Кения, Сомали, Судан и Эфиопия.

Следующая форма ― кожный лейшманиоз (наиболее распространенный) или как его называют "годовик". Причем он бывает городской и деревенский. Основные регионы вспышки этого штамма – Южная и Центральная Америка, восточные страны Средиземноморья, Средняя Азия. ВОЗ зарегистрировала 2/3 новых случаев кожного лейшманиоза в Афганистане, Иране, Алжире, Бразилии и Сирии.

А каковы симптомы этой болезни?

Дехгани: Симптомы кожного лейшманиоза – язвы на коже, одышка, заложенность носа, а также сильный насморк (вплоть до кровотечения), дисфагия (расстройство глотания – прим.), язвы в полости рта, на деснах, языке и губах.

Симптомы висцерального лейшманиоза у маленьких детей проявляются в виде кашля, диареи, высокой температуры, лихорадки, рвоты, а у подростков температура часто держится от 2 недель до 2 месяцев. Среди других симптомов – боль в животе, продолжительно высокая температура, ночной озноб, шелушение кожи и ее потемнение, ломкость волос и потеря веса.

Переносчиками лейшманиоза являются паразиты лейшмании, которые передаются при укусах инфицированных москитов флеботомусов (Phlebotomus). Эти насекомые главным образом обитают в Азии, Африке и Европе, являются переносчиками кожного лейшманиоза. А москиты вида Lutzomyia, которые живут в Америке и Австралии, являются переносчиками висцерального лейшманиоза. В мире существует около 90 видов флеботомусов. Кроме людей лейшманиозом могут заболеть собаки, а также грызуны, песчаники, которые обитают в Иране.

Стоит ли верить в то, что эта болезнь пришла именно из Ирана? И существует ли связь между действиями джихадистов и распространением инфекции?

Дехгани: Конечно, нет. Стоит отметить, что эта болезнь не имеет никакого прямого отношения именно к появлению ИГ. Она, скорее, связана с фактором военных действий. Война разрушает природную экосистему, истощает продовольственные запасы, рушит экономику, уничтожает жилищные условия людей. Вполне естественно, что в таких условиях эта болезнь, которая носит эндемический характер, будет распространяться.

Важно отметить, что лейшманиоз является именно эндемической болезнью таких стран, как Ирак и Сирия. Это заболевание было там еще с древних времен. К тому же в этих регионах встречается в основном именно кожный вид лейшманиоза. Он не смертелен и проходит сам по себе. Больному может стать лучше через 6-12 месяцев. Как я уже отмечал, кожный лейшманиоз подразумевает два подтипа: городской и сельский. При первом подтипе имеется больше язв на коже, и они влажные. Процесс выздоровления продлится дольше – до 1 года.

Городской подтип кожного лейшманиоза намного легче. Чаще поражаются лишь открытые участки тела: там, где могут укусить москиты. При выздоровлении в организме человека уже вырабатывается иммунитет. Но, к сожалению, на коже остаются шрамы от язв. Кожный лейшманиоз не смертелен в отличие от висцерального.

Существуют ли лекарственные препараты для лечения этой болезни? Какие?

Дехгани: Для предотвращения этой болезни важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы. А в тех местах, где скапливаются москиты, использовать сетки, фильтры и др. средства борьбы с насекомыми (специальные спреи, мази). Необходимо также лечить и других переносчиков этой инфекции – собак и грызунов.

Среди средств борьбы с этим заболеванием можно выделить следующие методы – вакцинация, замораживание мест, где образовались язвы. Из лекарств следует использовать те, которые содержат антимоний (пятивалентную сурьму), такие как глюкантим (меглюмина антимониат) и пентостам (стибоглюконат натрия), а также другие лекарственные препараты — амфотерицин В, кетоконазол и парамомицин.