Если малярия в марокко

для туристов, планирующих выезд в зарубежные страны, эндемичные

по трансмиссивным заболеваниям, в том числе малярии

Малярия остается одной из самых распространенных и тяжелых болезней, продолжает угрожать половине населения мира, оказывая разрушительное воздействие на здоровье и благополучие людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) значительных успехов в сокращении числа случаев малярии в мире не произошло, напротив, число случаев малярии возросло на 2 миллиона случаев по сравнению с предыдущим годом.

Лица, совершающие международные поездки, могут подвергаться риску заболевания малярией в 87 странах мира.

Страны, в которых имеется повышенный риск заражения малярией:

АФРИКА - повсеместно: Ангола, Бенин, Бурунди, Буркина-Фасо, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Заир, Замбия, Кения, Камерун, Коморские острова, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Майотта (Фр.), Малави, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия. На отдельных территориях: Алжир, Ботсвана, Египет, Зимбабве, Капо-Верде, Ливия, Маврикий, Марокко, Намибия, ЮАР.

АЗИЯ - повсеместно: Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вьетнам, Индия, Индонезия, Йемен, Камбоджа, Лаос, Непал, Оман, Пакистан, Таиланд, Филиппины, Шри-Ланка. На отдельных территориях: Иран, Ирак, КНР, Малайзия, Мьянмар, ОАЭ, Саудовская Аравия, Сирия, Турция, Гонконг.

СТРАНЫ СНГ - на отдельных территориях: Таджикистан, Азербайджан, Узбекистан, Туркмения, Армения, Грузия

ОКЕАНИЯ - повсеместно: Вануату, Папуа Новая Гвинея, Соломоновы о-ва.

АМЕРИКА – повсеместно (в основном, сельские районы): Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана (Фр.), Гондурас, Доминиканская республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Эквадор, Эль Сальвадор. На отдельных территориях: Аргентина.

Напомним, Малярия - это тяжелое паразитарное заболеваний, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая – тропическая, распространенная в странах Африки.

Инкубационный период составляет от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3-х лет при других формах.

Симптомы заболевания – повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость, симптомы гриппозного состояния.

При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.

Профилактические мероприятия можно разделить на 2 этапа:

1 этап начинается с момента покупки туристического продукта:

-турагент должен проинформировать Вас об эпидемиологической обстановке в той стране мира, куда планируется поездка, а также обратить особое внимание о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и о возможном приеме химиопрофилактических препаратов в стране пребывания;

-турагент должен выдать Вам Памятку с подробными профилактическими мероприятиями по малярии.

2 этап с момента прибытия в страны субтропического или тропического пояса:

- предупреждение укусов комаров в период с начала сумерек до рассвета является первой линией обороны против малярии;

-необходимо использовать репелленты при прогулках по городу и тем более при выезде в парки, леса, джунгли и т.д. ( к их числу относится диметилфталат и диэтилтолуамид, выпускаемые в виде кремов, лосьонов, спиртовых растворов, включая аэрозольные) ;

-чтобы избежать укусов комаров во время сна, необходимо спать под специальными пологами, обработанными инсектицидом длительного действия (края полога должны быть заправлены под матрац);

-в гостинице необходимо пользоваться кондиционером, не открывая окна и двери (возможно открытие окон и дверей, только если они засечены);

-одевать плотную светлую одежду (кофта или рубашка с длинным рукавом, платье, брюки);

-до выезда необходимо проконсультироваться с врачом- инфекционистом о необходимости профилактического приема противомалярийных препаратов. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения.

Некоторые группы путешественников, и особенно маленькие дети, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, в случае заражения малярией подвергаются особому риску развития серьезной формы заболевания. У беременных женщин малярия увеличивает риск материнской смерти, выкидыша, мертворождения и низкого веса при рождении, а также связанный с этим риск смерти новорожденного.

Беременным женщинам следует избегать поездок в районы с передачей малярии, а родителям не рекомендуется брать с собой младенцев и маленьких детей в районы, где есть риск заболевания малярией Р. falciparum. Если поездки нельзя избежать, крайне важно принять эффективные профилактические меры против малярии, даже в случае поездок в районы с передачей малярии P. vivax.

Ваше здоровье в Ваших руках!

Четвертая (последняя) часть тревелога Павла Морковкина по маршруту Сенегал — Мали — Мавритания — Марокко. Сегодня — Марокко.

От редакции: В ближайшие недели мы вместе с нашим постоянным автором Павлом Морковкиным погружаемся в пыль африканских улиц и дорог. Вас ждет тревелог из Африки в четырех частях: из Сенегала, Мали, Мавритании и Марокко. В последней части — город Марракеш. Полный список — Сенегал, Мали, Мавритания и Марокко:

Мне Западная Африка запомнилась местом, где нет водопровода, нормальной еды и удобного транспорта. Зато есть мусор, малярия, тупые полицейские, назойливые попрошайки, удивительная природа, доброжелательные люди, яркие краски, здания из фантастических фильмов, объекты ЮНЕСКО и еще что-то необъяснимое, что заставляет тысячи людей возвращаться туда, даже несмотря на высокие цены и физические трудности.

Я перешел марокканскую границу пешком и застопил фуру, которая довезла меня до Дахлы. Дахла оказалась тихим прибрежным городком, где абсолютно нечего делать, если ты не занимаешься кайтсерфингом. Разве что можно отлежаться денек и наслаждаться изобилием еды в магазинах после Африки.

Двое суток веселого автостопа, один автобус — и я в Марракеше. После предыдущих мест казалось, что я попал в суперразвитую страну: и автобусы городские ходят, и полки от жратвы ломятся, и грязные дети у тебя денег не просят, и даже KFC есть. В хостеле я наслаждался круглосуточным доступом к душу с холодной и горячей водой и шустрым интернетом. Мобильный интернет в Африке, кстати, довольно неплох — как минимум в больших городах. А вот со стационарным все очень печально. Как-то в компьютерном клубе в Бамако я 20 минут не мог отправить письмо, потому что парень за соседним компьютером решил посмотреть видео, где какой-то бородатый богослов рассказывал, почему Иисуса нельзя считать Сыном Божьим.

Так я наслаждался высоким качеством быта, пока однажды в пыльном компьютерном клубе меня не попросили заплатить 2 (!) евро за одну черно-белую распечатку листа А4, и я вспомнил, что нахожусь в проклятом всеми богами Марракеше. В Марокко отношение местного человека к тебе очень сильно зависит от того, зарабатывают ли они на туристах. Я никогда не ездил в Марокко севернее и не знаю, что творится в Эс-Сувейре или Шавене, поэтому воплощением туристической клоаки для меня стал Марракеш.

В центре города приезжему нельзя пройти и десяти метров, не получив предложения купить какую-нибудь фигню. Такое ощущение, что Аллах собрал самых наглых и жадных мудаков со всего Марокко и отправил их работать на Джамаа-эль-Фна. Я не понимаю, но могу принять торг как часть культуры. Я могу понять людей, которые не хотят, чтобы их снимали. Я готов смириться с тем, что уличные артисты не разрешают снимать себя бесплатно — это все-таки их работа. Но требовать деньги за право сфоткать китайскую футболку на твоем прилавке — это уже слишком. Добавьте сюда массу стандартных разводов для доверчивых туристов.

Хостел, где я жил, находился тоже в центре — в Старом городе. В этом районе много всяких заведений гостиничного типа, но найти их не всегда бывает легко: как правило, вывески есть только у крупных. Ты просто идешь по улице вдоль длинной сплошной стены, пока наконец-то не увидишь дверь с нужным тебе названием, написанным небольшими буквами.

После бронирования на Booking я получил письмо от хостела, в котором подробно описывался маршрут и давалось ценное указание: если местные будут спрашивать, куда вы идете, и предлагать вам показать дорогу, то не отвечайте им и даже не упоминайте название хостела, иначе они начнут просить деньги за помощь в поиске. Совет действительно дельный: во время моей прошлой поездки за мной до самой двери хостела бежали два араба, которые не постеснялись в конце потребовать денег за то, что якобы указали мне верный путь.

Я по этому поводу спросил владельца, почему они не сделают крупный указатель с названием хостела на входе в переулок. Я легко сориентировался по карте, но у многих могут возникнуть сложности.

— Дружище, ты не поверишь! — ответил он. — Мы вешали уже два. Но они ломают их или замазывают краской, чтобы туристы терялись и просили их о помощи. И это не только с нашим хостелом — такое они делают со всеми гостиницами.

В Марракеше я окончательно вылечился. Моя страховая написала, что мне надо получить от врача разрешение на полет, да и вообще обследоваться после мавританской терапии. Я отправился в одну из клиник, рекомендованных компанией. У меня взяли кровь на анализ, и доктор сказал, что я с большой вероятностью здоров, а потом в регистратуре мне выдали счет на почти 200 долларов США. Эта сумма меня, мягко говоря, удивила. В Мавритании такая же процедура стоила баксов 10. Нет, я понимаю, что там я сидел в длинной мавританской очереди, а потом доктор, не говорящий ни по-английски, ни по-французски, искал в Google, что мне можно прописать. Тут я ждал вердикта врача в чистой палате с Wi-Fi, а до палаты меня порывался довезти на коляске специально обученный человек, хотя я прекрасно ходил на своих двоих. Но не двадцатикратная же разница!

В общем, мне все равно надо было появиться в больнице на следующий день, чтобы получить окончательные результаты теста, поэтому я оставил в залог паспорт и начал писать в страховую компанию просьбы заплатить клинике сейчас и без моего посредничества. Страховая все это сделала, а после моего возвращения даже компенсировала расходы на лечение в Мавритании — так что я поболел на халяву, и это очень приятно.

Мне вернули паспорт, выдали результаты обследования, и следующим утром я, здоровый и довольный, улетел на родину. Как только я добрался домой, я пошел в магазин, купил разных фруктов, овощей, орешков и сырков и от пуза наелся.

Общие рекомендации по проведению химиопрофилактики

проводить профилактику препаратом, к которому в стране назначения нет лекарственной устойчивости;
строго придерживаться режима приема препарата (доза, периодичность, продолжительность);
принимать препарат лучше сразу после еды, перед сном, обильно запивая водой;
при плохой переносимости препарата заменить его другим, не прекращая профилактику;
начать прием препарата за день (прогуанил, доксициклин), за неделю (хлорохин) или за две (мефлохин) до выезда в эндемичную по малярии страну;
последние приемы препарата проводить в течение месяца после выезда из очага малярии

Рекомендуемые ВОЗ схемы химиопрофилактики путешественников в странах с риском заражения малярией* (сокращения: Х = хлорохин; Х + П = хлорохин + прогуанил; Меф = мефлохин; Д = доксициклин)

Риск заражения малярией

Рекомендуемая схема химиопрофилактики

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметрину.

Риск заражения P. vivax и P. falciparum с мая по ноябрь на высотах ниже 2000 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Риск заражения существует повсеместно, круглый год. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину на юго-востоке и сульфадоксину-пириметрину.

Х + П; Меф в лесных районах и на юго-востоке

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года, по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину

Преимущественно P. falciparum, с ноября по май/июнь в северных районах. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Меф в опасных районах

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года, по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года. По всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Риск заражения существует круглый год в южном поясе 5 районов: Чиранг, Самчи, Самдрупьонгхар, Сарпанг и Шемганг. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметрину.

Х + П в опасных районах

Риск заражения колеблется от низкого до умеренного, преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину, P. vivax к хлорохину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину

Риск заражения существует по всей стране, исключая городские центры, дельту Красной реки и прибрежную равнину севера Нха Транга. Районы высокого риска: две наиболее южные провинции страны – Ка Мау и Бак Лбей, а также высокогорные области на высотах ниже 1500 м южнее 180 с.ш. Большинство случаев заражения связаны с P. falciparum, который в большинстве районов устойчив к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Крайне ограниченный риск заражения и существует с июня по октябрь в Эль-Файюм (с1998 г. о случаях заражения не сообщалось)

Преимущественно P. falciparum, существует с ноября по июнь на высотах ниже 1200 м и в течение круглого года в долине Замбези. В Хараре и Булавайо риск заражения ничтожный. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Риск заражения существует круглый год по всей стране на высотах ниже 2000 м. Передача отсутствует в части штатов Химахал, Прадеш, Джамму и Кашмир, Сикким. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Риск заражения существует круглый год по всей стране, кроме округа Джакарта, крупных городов и туристических курортов на Бали и Яве. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину и P. vivax к хлорохину.

Х + П в опасных районах; Меф в Иранской Яве

Риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует с мая по ноябрь, преимущественно в областях на севере на высотах ниже 1500 м (Дохук, Эрбил, Нинава, Сулайманья и провинции Таймим), а также в провинции Басра.

Ограниченный риск, исключительно связанный с P. vivax, существует в отдельных районах севернее гор Загрос и в западных и юго-западных регионах в летние месяцы. Риск заражения тропической малярией существует с марта по ноябрь в сельских местностях провинции Гормозган, Керман (тропической части) и Систан-Белуджистан. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Х в областях с риском заражения P. vivax; Х + П в областях с риском заражения P. falciparum

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года, но в основном с сентября по февраль, по всей стране на высотах ниже 2000 м. Отсутствует риск заражения в Санайе. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, исключая Пномпень и вблизи Тонлесапа. Малярия однако встречается в туристическом районе Ангхор Ват. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину, устойчивости к мефлохину в западных провинциях на границе с Тхай.

Меф; Д в восточных провинциях

Ограниченный риск заражения с сентября по ноябрь на острове Сантьягу.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Невысокий риск заражения в городе Найроби и в высокогорных районах (выше 2500 м) в Центральной, Восточной, Западной провинциях, провинции Ньянза и долине Рифт. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Риск заражения малярией, в том числе вызываемой P. falciparum, существует в Хайньян и Яньнан. Сообщается о случаях лекарственной мультирезистентности P. falciparum. Риск заражения малярией, вызываемой P. vivax, существует в Худжиян, Гуангдонг, Гуанжхи, Гуйжоу, Хайньян, Сишуян, Ксизанг (только в долине реки Зангбо на крайнем юго-востоке) и Яньнан. Очень незначительный риск заражения малярией (только трехдневной) – в Анхуи, Хубей, Хуньян, Джиянгсу и Шандонг. Опасность заражения может возрастать в районах локальных вспышек. Там, где осуществляется передача, малярия встречается только в отдельных деревнях, расположенных на высотах ниже 1500 м: с июля по ноябрь севернее 330 с.ш., с мая по декабрь между 330 с.ш. и 250 с.ш. и в течение всего года южнее 250 с.ш. Риск заражения малярией отсутствует в городских и плотно населенных равнинных районах. В целом, туристны не нуждаются в химиопрофилактике малярии, если только они не планируют посещение отдаленных деревень в перечисленных выше провинциях.

Х в опасных районах; Меф в Хайньян и Яньнан

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране кроме Вьентьяна. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует только в сельских местностях. Риск заражения отсутствует на островах Родригеса.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, исключая северные районы: Дахле-Нудхибу и Тирис-Земур. В Адраре и Инчире риск заражения существует только в сезон дождей (с июля по октябрь). Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Х + П в опасных районах

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, самый высокий риск заражения в прибрежных районах. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Риск заражения существует только в огрниченных местностях в глубине страны. Городские и прибрежные районы свободны от малярии, исключая Сабу, где существует риск заражения, в основном P. falciparum, в течение всего года. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Х + П в опасных районах; Меф в Саба

Крайне низкий риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует с мая по октябрь только в сельских местностях провинции Хуригба. Для туристов риск заражения практически отсутствует.

Преимущественно P. falciparum, существует в основном на высотах ниже 1000 м: а) в течение круглого года в штате Карен; б) с марта по декабрь в штатах Чин, Качин, Кайя, Мон, Рахине и Шан, районе Пегу, городах Хлегу, Хмавби и Тайкий района Янгон; с) с арплея по декабрь в сельских местностях района Танассерим; д) с мая по декабрь в районе Ирравади и в сельских местностях района Мандалай; е) с июня по ноябрь в сельских местностях района Мадве и в районе Сагаинг. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. Устойчивость к мефлохину отмечена в восточных частях штата Шан. Сообщается о случаях резистентности P. vivax к хлорохину.

Меф; Д в восточных частях штата Шан

Преимущественно P. falciparum, существует с ноября по май/июнь в северных регионах и в Омахеке и Отджозондьюре и в течение круглого года вдоль рек Каванго и Кунене. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Х + П в опасных районах

Преимущественно P. vivax, существует в течение круглого года в сельских местностях района Тераи (включая лесистые холмы и леса) Бара, Дхануха, Капилвасту, Махотари, Парса, Рутахат, Рупендехи и Сарлахи, особенно вдоль границы с Индией. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Х + П в опасных районах

Крайне низкий риск заражения, включая P. falciparum, может существовать в отдаленных районах провинции Мусандам. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. Для туристов риск заражения малярией практически отсутствует.

Риск заражения существует в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 2000 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 1800 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину и P. vivax к хлорохину.

Сан-Томе и Принсипи

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года в значительной части Южного Региона (исключая высотные местности провинции Асир) и большинстве сельских местностей Западного Региона. Нет риска заражения в Мекке и Медине. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Х + П в опасных районах

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года во всех низко расположенных степных районах (в основном, Биг Бен, Млуме, Симунье и Цунени). Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Риск заражения меньше с января по июнь в центральных западных регионах. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует с мая по октябрь в очагах вдоль северной границы, особенно в северо-западной части страны.

Преимущественно P. falciparum, в течение всего года исключая несколько восточных и южных отдаленных островов. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Риск заражения низкий и сезонный на севере, выше – вдоль Нила к югу от озера Насер и в центральной и южной части страны. Риск заражения малярией крайне низкий на побережье Красного Моря. Сообщается о случаях резистентности P. falciparumк хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Риск заражения существует в течение всего года в сельских, особенно лесных и холмистых местностях всей страны, около международных границ. Нет риска заражения в городах и большинстве туристических курортов (в т.ч. Бангкоке, Чангмайе, Патайе, Фуке, Самуи). Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. Устойчивость к мефлохину и хинину отмечена в районах рядом с границами с Камбоджи и Мьянмой.

Д в опасных районах рядом с границами с Камбоджи и Мьянмой

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 1800 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, включая главные города – Форт Портал, Джинья, Кампала, Мбале и частично Кигези. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Риск заражения существует в течение круглого года в районах, расположенных ниже 600 м, кроме провинций Бохол, Катандуанес, Цебу и столицы Манилы. Риск заражения низкий в провинциях Аклан, Билиран, Камигуин, Капиз, Гуймарас, Илойло, Лейте дель Сур, Северном Самаре и Секвийдзоре. Нет риска заражения в городских районах и на равнинах. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Х + П в опасных районах

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 2200 м. Нет риска заражения в Асмаре. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 2000 м. Нет риска заражения в Асмаре. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. Нет малярии в Аддис-Абебе

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года в низинных областях провинции Мпумаланга (включая национальный парк Крюгера), Северной провинции и северо-восток Квазули-Натал южнее до реки Тигела. Максимально высокий риск заражения с октября по май. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф в опасных районах

Почтовый адрес:
ул. Маршала Крылова, дом 3,
г. Пенза, 440036
Контакты

Путешествие в страны с жарким климатом небезопасно в плане заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями. Собираясь на отдых даже в такую относительно благополучную африканскую страну, какой является Марокко закономерно задать себе некоторые вопросы, связанные с безопасностью поездки.

Что за болезни и инфекции распространены в Марокко? Как подстраховать себя перед поездкой в эту страну, чтобы не заболеть, вернувшись из отпуска? Нужно ли делать прививки перед поездкой в Марокко? Постараемся на них ответить.

Общие рекомендации по прививкам

По рекомендации ВОЗ обязательные прививки в Марокко не требуются. Однако перед поездкой в страны Африки Центр контроля и профилактики рекомендует убедиться, что все нужные прививки у вас сделаны и при необходимости сделать вакцинацию против некоторых инфекций. Требуемые прививки, которыми люди привиты по Календарю в детстве — это дифтерия, корь, столбняк и полиомиелит. При планировании поездки в Марокко убедитесь, что у вас сделаны эти обязательные прививки, которые приняты во всех странах.

Недостающую вакцинацию проводят по экстренной схеме. Некоторые прививки делают раньше срока. При экстренной схеме вакцинацию против инфекций сокращают, уменьшая интервалы между прививками (дифтерия и столбняк). Нужно помнить, что последнюю прививку необходимо сделать за месяц до отъезда в Марокко, чтобы успел выработаться иммунитет.

Инфекции, распространённые в Марокко

В Марокко и других странах Африки инфекционные заболевания передают насекомые — москиты, комары, клещи и мошки.

После укуса насекомых развиваются тропические инфекции:

жёлтая лихорадка;
лейшманиозы;
малярия;
чума;
геморрагическая лихорадка;
вирусные энцефалиты;
лихорадка Денге;
трипаносомозы.

Хотя Марокко не считается опасным регионом по этим заболеваниям, но, так как в этой стране большое количество летающих насекомых, риск заражения не исключён.

Инфицирование жёлтой лихорадкой предупреждает вакцинация, но против малярии прививки нет. Чтобы уменьшить риск заболевания малярией в Марокко рекомендуется во время пребывания принимать противомалярийные препараты. Обезопасить себя против этих заболеваний в Марокко поможет применение репеллентов, инсектицидов и полог из сетки над кроватью.

В Марокко встречаются другие инфекции, передающиеся контактным путём или через пищу и воду:

бруцеллёз;
брюшной тиф;
москитная лихорадка;
дизентерия;
клещевой возвратный тиф;
трахома.

В тёплом климате Марокко туристы рискуют заболеть брюшным тифом. Употребление немытых овощей и фруктов, воды из крана или купанье в озёрах и закрытых водоёмах чревато инфицированием брюшным тифом. Заразиться этой болезнью можно при разговоре с больным человеком или после употребления сырой воды и заражённой пищи. Через 10–14 дней после заражения у больного повышается температура, появляется головная боль, тенезмы в животе, брадикардия и сыпь на теле.

Уменьшает риск инфицирования элементарное мытьё рук перед едой. Фрукты и овощи в Марокко мойте бутилированной водой или обдавайте кипятком. Не пейте воду из открытых источников. Для питья используйте только бутилированную воду. Избегайте питья воды на разлив и не используйте ледяные кубики — не исключено, что они инфицированы.

В действительности, малярия — это излечимое заболевание, если правильно поставлен диагноз и своевременно начато лечение. Однако если вовремя не применить специфическую терапию против малярии, пациент попрощается с жизнью за 3–7 дней.

боли в мышцах;
внезапная лихорадка;
боль в горле;
головная боль;
диспепсические расстройства (тошнота, понос и рвота).

Важно! Малярия может развиться спустя год, даже если в стране пребывания вы принимали противомалярийные препараты.

Опасная вирусная инфекция жёлтой лихорадки передаётся при укусе заражённого тропического комара, но резервуар для вируса — обезьяны и ежи. Через 3–10 дней после заражения поднимается высокая температура, затем желтеют кожные покровы, появляется сыпь на теле. Болезнь поражает печень, почки и селезёнку.

Течение инфекции тяжёлое, сопровождается кишечными кровотечениями. Спасти жизнь больного удаётся не всегда. Но однократная прививка за 10 дней до отъезда предупредит опасную инфекцию.

Другое название этой инфекции — лихорадка паппатачи. Эта инфекция развивается через 2–3 дня после укуса москитов.

На протяжении нескольких дней беспокоят сильные головные и мышечные боли в спине и ногах. Температура до 40,0 °C сохраняется 3–4 дня. Для инфекции характерна боль в области надбровных дуг и глазных яблок, усиливающаяся при надавливании.

На месте укуса появляется болезненный инфильтрат и папулы. У некоторых больных отмечается рвота и потеря сознания. После снижения температуры в ряде случаев появляется сыпь на теле. При обследовании выявляется внутричерепная гипертензия.

Поездка в Марокко чревата риском заражения паразитарными заболеваниями. Одними паразитами можно заразиться, отведав заморское блюдо, а другие попадут в организм через кожу на пляже или после прогулки босиком по берегу озера. Гельминты попадают в организм также после употребления сырой рыбы или устриц. В Марокко туристы нередко заражаются амебной дизентерией, шистосомозом и лямблиозом.

В Марокко высок риск заражения амёбной дизентерией, если не мыть руки перед едой, пить воду из открытого источника или мыть фрукты не бутилированной водой. Заболевание вызывает одноклеточный паразит амёба.

Симптомы амёбной дизентерии:

схваткообразные боли в животе;
повышение температуры;
стул с примесью крови.

При таких симптомах лечиться самостоятельно, во-первых, бесполезно, а во-вторых, опасно. Амёба проникает в печень, где образуется абсцесс (гнойник). В кишечнике амёба вызывает язвенное поражение, которое осложняется кишечным кровотечением или прободением.

Важно! Лечение, начатое при первых признаках болезни, избавит от амёбной дизентерии за 3 дня!

В странах Африки, Азии и Южной Америки есть риск инвазии шистосомоза. Этими паразитами заражено большинство пресных водоёмов. Заразиться им просто — достаточно пройтись босиком по берегу озера. Причём не имеет значения, песок ли это или трава. Гельминты попадают в организм через кожу, а затем при размножении вызывают заболевания печени, мочеполовых органов и кишечника.

В начале болезни вы заметите только зуд и лихорадку. Первые признаки болезни появятся уже после возвращения из Марокко, когда начнётся кашель с мокротой и диарея с примесью крови. При обследовании мочи выявляются эритроциты.

Дополнительные прививки в Марокко

Иммунитет россиянина не в состоянии отразить атаку местных инфекций в Марокко. Непривычная еда и вода вызывают желудочно-кишечные заболевания инфекционной природы. Туристы заражаются в Марокко различными штаммами дизентерии. В африканских странах регистрируются случаи жёлтой лихорадки.

Для путешественников в эту страну желательно сделать дополнительно такие прививки:

Вакцинацию против дизентерии делают за 1 месяц, а от жёлтой лихорадки — за 10 дней до прибытия в Марокко.

Что взять в аптечку для поездки в Марокко

Отправляясь в Королевство Марокко, позаботьтесь о лекарствах под рукой. В аптечку для путешествия в Марокко следует положить такой набор:

В аптечке пригодятся репелленты и инсектициды против москитов и комаров. Использование в Марокко репеллентов вечером и вовремя сна предупредит болезни, передающиеся при укусе комаров, мошек и москитов. Но лучше не брать репелленты из дома, а покупать на месте, так как они будут лучше влиять на местных насекомых.

В заключение напомним, что обязательных прививок для поездки в Марокко нет. Но лучше обезопасить себя и убедиться, что все основные прививки, указанные в национальном Календаре вакцинации у вас сделаны. Желательно не полениться и сделать дополнительные прививки. Вакцинацию против гепатита A и B делайте за полгода, а остальные — за месяц до отъезда. Помните, что тропические инфекции и болезни подобны мине замедленного действия, которые могут проявиться не сразу, а через несколько месяцев после путешествия. Поэтому вернувшись из поездки в Марокко, для подстраховки сдайте анализы на тропические заболевания.

Читайте также: