Какие простейшие вызывает сонную болезнь
Общие сведения об инфекции
Сонная болезнь (африканский трипасономоз или африканская сонная болезнь) - это инфекция, о которой многие читатели узнали еще в детстве, со страниц приключенческих романов Жюля Верна и Луи Буссенара. Знаменитые авторы красочно описывали симптомы сонной болезни и её ужасные последствия, что, впрочем, никак нельзя назвать преувеличением, ведь в большинстве случаев инфицированные действительно погибали. В организм человека возбудитель сонной болезни проникает после укусов мух цеце (род Glossina), которые, в свою очередь заболевают от животных и людей, являющихся носителями патогенных паразитов из рода Trypanosoma. Сонная болезнь распространена на африканском континенте. Каждый год сонная болезнь диагностируется у 50-70 тыс. человек, но количество зараженных постоянно уменьшается, что связано с урбанизацией и повышением качества жизни в развивающихся странах.
Специалисты выделяют несколько видов африканской сонной болезни. Гамбийская африканская сонная болезнь распространенна около крупных озер и вдоль рек. Родезийская форма, наоборот, типична для саванн и часто встречается в местах вырубки тропических лесов. Возбудители сонной болезни – плоские паразиты, имеющие продолговато-веретенообразную форму. Они очень маленькие (12-20 мкм в длину), но подвижные, легко перемещаются с места на место при помощи полупрозрачной мембраны, идущей вдоль тела.
Симптомы сонной болезни и клиническая картина заболевания
Муха цеце инокулирует паразитов в подкожное пространство во время кровососания. Некоторое количество трипаносом сразу попадает в кровоток, но большая их часть остается в месте укуса, где происходит активное размножение возбудителей инфекции и формирование характерного болезненного узла – шанкра. Затем паразиты начинают распространяться по телу через межтканевое пространство и лимфатические сосуды. Интересно то, что сонная болезнь постоянно мутирует. Первая волна трипонасом погибает из-за действия антител, но в ходе этой невидимой борьбы вырабатывается новая, антигенная форма инфекции. При этом один штамм сонной болезни образует несколько сотен новых вариантов паразитов. Неудивительно поэтому, что при отсутствии адекватного лечения человек абсолютно беззащитен перед африканской сонной болезнью. Вызывает беспокойство и тот факт, что специалисты до сих пор не имеют представления о том, как именно происходит поражение тканей.
Что касается симптомов сонной болезни. Родезийская сонная болезнь протекает более остро и тяжело, нежели гамбийская, но, в целом, признаки инфицирования у обеих форм – практически одинаковы:
- наличие входного шанкра – болезненного узла в месте инокуляции трипаносом. Он появляется спустя 5-7 дней после того, как возбудитель сонной болезни попадает в организм. Шанкр может появиться на любом участке тела. Иногда он изъявляется, но в конечном итоге почти всегда спонтанно заживает;
- ремитирующая лихорадка;
- бессонница;
- сильнейшие головные боли;
- проблемы с концентрацией внимания;
- развивающаяся тахикардия;
- подъем температуры тела;
- увеличение узлов в заднем шейном треугольнике;
- болезненные подкожные отеки;
- у европейцев дополнительно к основным симптомам проявляется кольцевидная эритема.
Если у человека выявлена африканская сонная болезнь гамбийского типа, обострения болезни сменяются латентными периодами спокойствия. При этом инфекция может долгое время оставаться нераспознанной вплоть до тех пор, пока в полную силу не проявятся признаки поражения центральной нервной системы. Родезийская сонная болезнь, симптомы которой выражены сильнее, выявляется быстрее. При этой форме у пациентов практически сразу наступает истощение, однако, поражения лимфатических узлов менее заметны. Заметим также, что при отсутствии лечения больные обычно погибают от интеркуррентных инфекций и миокардита еще до того, как разовьется типичный синдром сонной болезни.
По мере развития инфекции, симптомы сонной болезни проявляются все сильнее. У больных появляется отсутствующие выражение, отвисает нижняя губа, опускаются веки. Пациенты словно впадают в ступор и чем дальше, тем труднее побудить их выполнять самые простые действия. Они никогда не отказываются от пищи, но и не просят ее, крайне редко идут на контакт с окружающими. На последних стадиях сонная болезнь приводит к судорожным припадкам, транзиторным параличам, коме, эпилепсии и, наконец, неизбежной смерти.
Лечение и профилактика африканской сонной болезни
Для лечения сонной болезни традиционно используются: сурамин, органические соединения мышьяка и пентамидин. Часто применяют эфлорнитин, которые особенно эффективен при гамбийской форме. Конкретные методики лечения зависят от степени поражения цнс, устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам и общего состояния больного. Из-за высокой токсичности все вышеперечисленные средства имеют тяжелые побочные эффекты, поэтому их необходимо использовать только в клиниках под постоянным наблюдением специалистов.
Профилактика сонной болезни заключается в выполнении простых, но действенных правил:
- отказаться от посещения очагов болезни без крайней на то необходимости;
- носить светлую одежду, рубашки с длинными рукавами;
- при выходе на улицу брать с собой репелленты против насекомых;
- для предупреждения заболевания раз в 6 месяцев делать внутримышечную инъекцию пентамидина.
Видео с YouTube по теме статьи:
Переносчик сонной болезни – несколько видов мухи цеце, которые обитают в Африке. Каждый год во всех регионах материка диагностируется около 60 тыс. случаев заражения, однако число инфицированных постоянно уменьшается ввиду регулярной вакцинации и повышения уровня жизни. Крайне редко, но всё же диагностирует вспышки заболевания и в регионах Азии. Например, недавний пример с заражением большого количества населения в Калачах, Казахстан.
Причины сонной болезни
Основной опасностью африканской сонной болезни для здоровья человека является массовое поражение жизненно-необходимых органов и систем. К ним относят: речевой аппарат, лимфоузлы, щитовидную железу, центральную и нервную системы.
Сегодня медицине известны все возбудители сонной болезни. Это – несколько видов трипаносом, которые соответственно приводят к двум разным формам заболевания: гамбийской и родезийской. Тот и другой передаются через укус мухой цеце, при котором под кожу проникают метациклические паразиты, а спустя 2-3 дня оказываются в крови человека. Через неделю в ранке развивается воспаление, что приводит к образованию твердой зудящей корочки.
Ответной реакцией организма на изменения кровяных телец является активное выделение иммунной системой антител и иммуноглобулинов, что позволяет ненадолго сдержать массовое распространение болезни. Но, если за это время не было предпринято никаких мер, инфекция разрушает слабый иммунитет и активно прогрессирует.
Развитие африканского трипаносомоза у взрослых и детей
Как мы уже поняли, сонная болезнь передаётся через укус, а возбудитель — паразитирующие одноклеточные трипаносомы. Ниже мы подробнее рассмотрим этих опасных паразитов, момент заражения, а также проявления и осложнения трипаносомоза.
Будьте осторожны
По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.
Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.
Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.
У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.
У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>
Возбудитель африканского трипаносомоза
Болезнь передаётся кровососущими насекомыми, которые, в свою очередь инфицируются через поглощение крови скота. Патология развития болезни характеризуется увеличением количества микробных клеток по всему организму ввиду их перемещения вместе с кровью. Вне зависимости от формы болезни, данные микробы отличаются такими особенностями: форма плоская продолговатая, размеры 35 на 3,5 мкм.
Механизм заражения и патогенез заболевания
В группе риска находятся люди, проживающие рядом с водоёмами – местами водопоя скота и, как результат, большого скопления мух. Однако, не стоит забывать об их широком распространении по всему континенту.
Механизм заражения человека – трансмиссивный, через укус насекомого. Болезнь берёт начало с возникновения на коже, на месте укуса, так называемого шанкра. Затем микроб проникает в кровь, а через неделю инфицирует лимфатические сосуды. На запущенных стадиях характеризуется поражением головного мозга и развитием патологий разных внутренних органов. Стоит отметить, что трипаносомы вызывают массовое отмирание нервных клеток. Ввиду своей изменчивости генов, вирус часто вызывает рецидивы.
Основные клинические проявления
Выше уже было указано о появлении на коже воспалённого фурункула вследствие укуса насекомого, что является первым признаком заражения. На следующих стадиях развития, такое заболевание как сонная болезнь, протекает с серьёзными осложнениями. У больного часто наблюдаются:
- резкие перепады температуры тела и состояние полубреда;
- высыпания на теле;
- общая слабость;
- безразличность;
- боли в суставах и мышцах;
- резкое снижение веса;
- отёчность лица.
Часто наблюдаются проблемы с глазами: общая отёчность кожи вокруг глаз, растрескивание капилляров, помутнение радужной оболочки.
Осложнения африканского трипаносомоза
Сонная болезнь опасна более всего на последней своей стадии, ввиду поражения головного мозга, что проявляется специфичной особенностью засыпания больного в разных ситуациях. Если возбудитель сонной болезни находится в крови носителя в большом количестве, развитие заболевания приводит к серьёзным отягчающим последствиям, таким как:
- паралич конечностей;
- истощению организма и болезненной худобе;
- эпилепсии;
- проблемам с речью;
- проблемам со зрением;
- недержаниям;
- коме.
Заметна очень высокая тенденция смертности среди инфицированных на запущенных стадиях заболевания.
Обследование при подозрении на трипаносомоз
При обращении в больницу, специалистом обязательно проводится опрос пациента, полный осмотр всего кожного покрова и лимфоузлов. Несмотря на то, что симптомы сонной болезни специфичны, для окончательного диагноза необходимо изучение лабораторных анализов, таких как: стандартный анализ крови, глубокое биологическое исследование лимфы, кожная биопсия.
При запущенной форме болезни, разительно меняется внешний облик инфицированного: наблюдается одутловатость лица и отёчность глаз, припухлость языка, свисающая вниз челюсть и абсолютная апатия к происходящему вокруг.
Симптомы сонной болезни и клиническая картина заболевания
В процессе кровососания муха цеце впрыскивает зараженную паразитами слюну под кожу, небольшая часть которых сразу просачивается в кровь, но основная концентрируется в месте укуса. На нём, в результате активного развития трипаносом образуется воспалённый узел, характеризующийся болевыми ощущениями при прикосновениях.
Затем, через ткани и сосуды, инфекция распространяется по всему телу. Примечательно, что она постоянно мутирует из одной формы в другую, получая при этом, антигенные свойства. Именно поэтому, без отсутствия своевременного надлежащего лечения, организм больного оказывается практически беззащитным к эндемии. На сегодняшний день, врачи так и не установили характер поражения тканей паразитами, что существенно осложняет борьбу с ними.
Африканская сонная болезнь может вызывать такие симптомы:
О том, что такое сонная болезнь, знают немногие, т. к. встречается это заболевание чаще всего в центральных и южных районах Африки. Ежегодно регистрируется около 3000 новых случаев данной патологии.
Самые опасные в данном отношении регионы Африки. Наибольшее число случаев заболевания (80-85%) регистрируется на территории Демократической Республики Конго.
Общая информация
Сонная болезнь — это паразитарное заболевание, вызываемое возбудителем семейства Trypanosoma, характеризующееся поражением множества органов и систем.
На заметку. Чаще всего трипаносомоз диагностируется у людей, проживающих в эндемичных регионах и занимающихся фермерским хозяйством.
Возбудителями сонной болезни являются два вида паразитов:
- Trypanosoma brucei gambiense. Получил наибольшее распространение в Центральной Африке. Составляет более 90-95% от всех случаев африканской сонной болезни. Недуг характеризуется вялотекущим процессом, терминальная стадия может наступать через 3-5 лет после начала заболевания.
- Trypanosoma brucei rhodesiense. Встречается в южных регионах Африки. Имеет агрессивное течение, быстро поражается центральная нервная система.
Микроскопическое изображение возбудителей сонной болезни
Путь передачи трипаносомоза трансмиссивный. Это значит, что заражение происходит через насекомого-переносчика. В данном случае таковым является муха цеце. Трипаносома попадает в организм насекомого во время укуса зараженного человека или животного.
Внешний вид переносчика сонной болезни — мухи цеце. Насекомое имеет размер до 5 см в длину. Отличительной особенностью являются темно-коричневые полоски по бокам тела и желто-серое брюшко.
Патогенез
Трипаносома, прежде чем попасть в организм человека, претерпевает ряд изменений и трансформаций.
Жизненный цикл возбудителя сонной болезни сложен
Этапы развития болезни:
- Внедрение микроорганизма вызывает ответную местную иммунную реакцию на коже человека (шанкр, регионарная лимфаденопатия), возникает первичный очаг инфекции.
- Из данного очага по кровеносным и лимфатическим сосудам паразит разносится по всему организму, начинается гемолимфатическая стадия.
- Длительная циркуляция трипаносом приводит к развитию менингоэнцефалитической (терминальной) стадии.
Важно. На ранних этапах заболевания иммунная система контролирует его при помощи выработки специфических антител, однако из-за способности трипаносом быстро изменяться и мутировать рано или поздно сонная болезнь становится неуправляемой и приводит к гибели человека.
Клиническая картина
Симптомы сонной болезни разнообразны, порой диагноз ставится лишь на терминальной стадии заболевания.
От момента укуса человека мухой цеце до появления первичного инфекционного аффекта проходит около 1-3 недель (иногда он наблюдается спустя месяцы). Сначала в месте внедрения трипаносом возникает небольшой гиперемированный узелок, который постепенно увеличивается в размерах, в это месте наблюдается болезненность. С течением времени возможно изъязвление поверхности первичного очага, однако, несмотря на это, происходит его быстрое заживление.
Внешний вид первичного очага сонной болезни. Трипаносомный шанкр может локализоваться на любой части тела.
Важно. В период развития шанкра или через несколько дней после его исчезновения паразиты появляются в крови.
Гемолимфатическая стадия проявляется:
- головной болью;
- слабостью;
- нарушением сна;
- апатией;
- лимфаденитом;
- тахикардией;
- болями в суставах;
- снижением массы тела;
- гепато- и спленомегалией.
Лихорадка в этот период носит изнуряющий характер
Также могут возникать кожные симптомы в виде узелковых высыпаний или элементов по типу кольцевидной эритемы.
Важно. Сыпь не является обязательным симптомом и отсутствует у 70% заболевших.
Кольцевидная эритема чаще характерна для лиц европеоидной расы, заразившихся африканским трипаносомозом
Отмечаются также поражения со стороны органов зрения. В периорбитальной области периодически образуются плотные болезненные отеки. Возникает воспаление радужки (иридоциклит), роговицы (кератит), а также возможно помутнение и рубцевание последней.
Периорбитальный отек, развивающийся в результате заражения сонной болезнью
Длительность данной стадии разнообразна. При гамбийской форме заболевания она составляет несколько лет, в то время как при родезийской этот период может сокращаться до нескольких недель/месяцев.
Важно. Сонная болезнь, вызванная Trypanosoma brucei gambiense, на гемолимфатической стадии протекает относительно легко, с минимальными клиническими симптомами. Часто отмечаются периоды полной ремиссии, что может приводить к отсутствию постановки своевременного диагноза.
Сроки наступления менингоэнцефалитической стадии варьируются от нескольких месяцев до 7-8 лет. Попадание паразита в центральную нервную систему может сопровождаться развитием острейшей клинической картины: появляется тошнота, рвота, судороги и кома. Такое течение заболевания приводит к гибели человека в ближайшие 2-3 дня.
Однако чаще симптомы поражения головного мозга развиваются постепенно. Заболевший становится безучастным, равнодушным, депрессивным, взгляд у него отсутствующий.
Внешний вид пациента с менингоэнцефалитической стадией сонной болезни
Появляется чрезмерная сонливость. Пропадают желания, стремления. Реакция на внешние раздражители снижена. Постепенно развивается офтальмоплегия (опущение века), нижняя губа отвисает, нарушается работа сфинктеров (непроизвольное мочеиспускание и дефекация). Изменяется походка: она становится неуверенной, шаткой. Речь смазанная, неразборчивая.
Важно. Так как при родезийской форме заболевания имеется более выраженная картина интоксикации, то гибель пациента чаще всего наступает в результате нарушения работы сердца или других органов, а также из-за присоединения вторичной инфекции.
Диагностика
При подозрении на сонную болезнь в первую очередь уточняется эпидемиологический анамнез, т. е. факт посещения регионов, эндемичных по данному заболеванию. Также учитывается место работы пациента: люди, работающие в аэропортах, на вокзалах, морских портах и т. п., являются группой риска по заражению южными паразитарными заболеваниями.
Для подтверждения диагноза берут мазки крови, лимфы и цереброспинальной жидкости пациента. Далее производится их окраска, выполняется микроскопия.
Примечание. Еще одним методом диагностики является заражение лабораторных животных инфицированным материалом заболевшего. Данный способ можно использовать только при родезийской форме сонной болезни.
Наиболее современным считается применение серологических методов диагностики: РИФ, ИФА
Лечение
Эффективность терапии зависит от стадии заболевания. Постановка диагноза на 1-й стадии очень важна, тогда недуг чаще всего полностью излечивается.
Кроме этиотропной терапии, применяется и симптоматическая:
- дегидратационная;
- жаропонижающая;
- противосудорожная;
- десенсебилизирующая и др.
Сонная болезнь — это опасное для жизни заболевание, иммунопрофилактика которого не разработана. Поэтому каждый человек, планирующий свой отдых в экзотической стране, должен хорошо проанализировать эпидемическую обстановку там.
Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
27 | 28 | 29 | 30 |