Клещи могут быть переносчиками чумы малярии

19 Декабря, 2018
Паразитология
Кристина Кузьмина

Клещ — это членистоногое, которое является переносчиком различных заболеваний. Учеными выявлено 15 заболеваний, которые передаются вследствие укуса данного паукообразного. Существует несколько болезней, передаваемых клещами человеку. Все они достаточно опасны и могут принести серьезные проблемы людям и ущерб их здоровью.

Какие болезни переносят клещи человеку

Симптомы и лечение каждого из недугов интересует многих граждан России. Укус клеща является не только неприятным инцидентом в жизни человека. Он может принести множество неприятностей, навредить здоровью. Вопрос о том, какие болезни переносят клещи человеку, интересует многих.

Наиболее известным патологиями являются клещевой энцефалит, болезнь Лайма или клещевой боррелиоз, эрлихиоз, бабезиоз, возвратный клещевой тиф, туляремия, пятнистая лихорадка. О том, какие болезни переносят клещи человеку, о симптомах инфекции и лечении пойдет речь в той статье.

Клещевой энцефалит

Одним из заболеваний, переносимых клещами человеку, является клещевой энцефалит. Эта патология отличается повреждением спинного и головного мозга флавовирусом. Передается инфекция при укусе иксоидного клеща. На территории Российской Федерации клещевой энцефалит распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, но бывают случаи заражения и в Центральной части страны.

Заболевание относится к трансмиссивным инфекциям, которые попадают в организм человека при укусе насекомых. Период инфицирования приходится на весну и лето, изредка на осень. Ежегодно на территории России выявляется около 6 тысяч зараженных клещевым энцефалитом.

Возбудитель инфекции

Как уже сказано выше, возбудителем инфекции является флавовирус, размеры которого очень малы (меньше вируса гриппа), что позволяет проникать ему во все участки иммунной системы.

При низких температурах вирус поддерживает долгую жизнеспособность (до двух месяцев), но неустойчив к высоким температурам. При кипячении очень быстро погибает, также неустойчив и к дезинфицирующим средствам.

Заразиться флавовирусом можно только при укусе клеща. Гуляя по лесу или парковой зоне, стоит быть внимательнее, помнить о том, какие болезни передают клещи.

Виды заболевания

Клещевой энцефалит может протекать в трех формах:

Менингеальная форма заболевания отличается воспалением оболочек головного и спинного мозга. Она проявляется у 30 % заболевших.

Лихорадочная форма характеризуется повышением температуры тела, лихорадкой. Эта форма проявляется у 50 % зараженных.

Очаговая форма заболевания вовлекает в процесс поражения головной мозг, сопровождаясь при этом неврологическими симптомами.

Инкубационный период в основном длится две недели. Но науке известны случаи затяжного инкубационного периода (до 1 месяца), а также молниеносного проявления заболевания. У некоторых зараженных первые симптомы начинали проявляться спустя сутки после укуса насекомого.

Во время инкубационного периода вирус распространяется по крови, поражает иммунную систему, после чего начинают проявляться первые симптомы, и флавовирус поражает почки, печень, лимфатические узлы и центральную нервную систему.

Первичными признаками заболевания являются симптомы, соответствующие повышению температуре тела. Появляется озноб, общая слабость, тошнота и рвота, головная боль, боль в мышцах. Такие признаки недуга характерны для маленьких детей. При наличии данных симптомов стоит обратить внимание на покраснения на теле и белках глаз. Это характерно для всех форм заболевания на начальном этапе. Далее каждая из форм развивается по-своему.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма

Какие инфекции переносят клещи? Помимо флавовируса, иксодный клещ может стать переносчиком боррелий, которые, попадая в человеческий организм, вызывают болезнь Лайма.

Патология названа в честь маленького американского городка, в котором впервые были выявлены случаи инфицирования людей. Симптомами клещевого боррелиоза является припухлость в районе укуса, которая начинает развиваться после инкубационного периода.

Инкубационный период болезни Лайма составляет 1-2 недели, но известны случаи и более долгого проявления патологии. Воспалившаяся и покрасневшая ранка постепенно разрастается. Пятно может достигнуть 20 см в диаметре. Науке известны случаи, когда воспаленный участок достигал 60 см. Если не обратиться за медицинской помощью, то через 8 недель место укуса станет прежним, припухлость и покраснение пройдут, но данный факт не говорит о том, что заболевание прошло. Наоборот, патология начнет развиваться дальше, перейдет в следующую стадию.

На втором этапе заболевания инфекция начинает поражать печень, почки, сердце, центральную нервную систему, кожный покров (возможны разнообразные покраснения и высыпания). Дело в том, что если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, то патология перейдет в запущенную форму, лечение которой является долгим и трудоемким процессом.

Стоит помнить, что болезни, переносимые клещами, у людей могут вызвать не только проблемы со здоровьем, но и привести к летальному исходу. Известно, что люди, которые не обратились за помощью в медицинское учреждение, зачастую становятся инвалидами. Чем раньше обнаружить и начать лечение клещевого боррелиоза, тем быстрее и легче удастся добиться полного выздоровления.

Чесотка

Это заболевание, которое передается при укусе микроскопического чесоточного зудня. Паразит проникает под кожу человека и начинает там перемещаться, вследствие чего на теле возникают бугорки. Заболевание сопровождается зудом и жжением. Возможны сильные подкожные боли. Первыми симптомами патологии является возникновение мелких розовых уплотнений между пальцами рук, которое сопровождается сильным чесанием. Заболевание заразное, оно может передаваться от одного человека к другому контактным путем.

Каждому человеку стоит знать, какие инфекции переносят клещи. Ведь чесотка поражает все тело человека, за исключением лица, пяток (грубой кожи). Патология быстро распространяется, не заметить ее невозможно.

Лечение чесотки

Лечение чесотки проводят с помощью разнообразных препаратов, самыми эффективными из которых являются следующие:

серная мазь;
цинковая мазь;
бензилбензоат;
спрей "Спрегаль";
таблетки "Ивермектин".

Помимо лечения зараженного человека, стоит позаботиться о его одежде и постельных принадлежностях. Их меняют каждый день. Грязное белье замачивают в горячей воде, все, к чему прикасается больной, обрабатывают ежедневно. Это поможет снизить риск заражения домочадцев. Во время болезни контакты зараженного с окружающими ограничивают. Также не стоит подпускать к инфицированному домашних питомцев, так как они могут стать переносчиками чесотки.

Возвратный клещевой тиф

Не многим известно, какие болезни переносят клещи человеку, симптомы которых могут сначала протекать незаметно. Одним из таких заболеваний является возвратный клещевой тиф. Оно может быть вызвано проникновением в организм боррелий. Переносчиком инфекции является аргасовый клещ.

Инкубационный период патологии составляет от 3 до 16 дней. Уже на следующий день после контакта с паразитом место укуса багровеет, появляется небольшое уплотнение (1 мм). В следующие 2-5 дней появляется папула, окруженная сине-красным геморрагическим кольцом, которое исчезает спустя несколько суток. На ее месте остается розовая припухлость.

Заболевание сопровождается лихорадками. Первый приступ наступает спустя несколько дней после начала прогрессирования заболевания, который характеризуется повышением температуры до 39-40 °С. Больной человек бредит во сне, часто меняет положение тела, он очень активен в дремоте, возможны временные потери сознания. Приступ часто сопровождается тошнотой и рвотой.

После окончания первого лихорадочного приступа наступает период апирексии, но спустя сутки все повторяется. Состояние длится уже дольше, достигает семи дней. Последующие приступы могут быть меньшими по длительности, а промежутки между ними обычно увеличиваются.

Лечение

Лечение возвратного клещевого тифа проводят с помощью пенициллина и антибиотиков. В основном это тетрациклины. Больному становится легче после первого дня терапии, температура тела снижается, работоспособность быстро восстанавливается.

Возвратный клещевой тиф, также как и другие заболевания, может вызвать побочные эффекты: гепатит, менингит, нарушение зрения, пневмония, инфекционный психоз, невриты. Такие побочные эффекты довольно редки.

Туляремия

Туляремия — это острая инфекция, которая возникает вследствие проникновения бактерий Francisella tularensis в организм человека. Заболевание причислено к списку особо опасных. Его ставят в один ряд с холерой, чумой и даже сибирской язвой.

Туляремийная палочка — это опасный микроорганизм. Она устойчива к низким температурам воздуха и погибает при высоких. При нулевой температуре воздуха бактерия живет около полугода, при 8-12 °С выживает в течение месяца, долго живет в шкурах умерших животных. Погибает туляремийная палочка при обработке дезинфицирующими средствами и воздействии высокой температуры.

Резервуаром для хранения инфекции служат дикие животные и грызуны. Они не являются разносчиками заболевания. Разносчиком инфекции является клещ, который укусил зараженное животное.

Человек, больной туляремией, не заразен. Данным заболеванием можно заразиться не только от укуса насекомого, но и при разделывании шкур больного животного, употреблении зараженной воды или пищи. Инфекция может передаться человеку воздушно-капельным путем. Известны случай, когда люди заражались туляремией при вдыхании пыли от зараженного зерна. Возможно инфицирование при разделке мяса. Например, на мясокомбинатах.

Терапия туляремии

Человек очень восприимчив к данной инфекции, практически каждый инфицированный начинает болеть. Недуг может протекать в различных формах и вызывать осложнения, такие как менингит, артрит, менингоэнцефалит, воспаление сердечной сумки.

Лечение туляремии проводится только в стационаре инфекционного отделения. Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра. Ели они не помогают, то применяют антибиотики второго ряда. Для избавления от интоксикации организма используют дезинтоксикационную терапию. Выписка больного происходит только после его полного выздоровления.

Бабезиоз

Разбираясь в болезнях, которые переносят клещи, стоит обратить внимание на бабезиоз. Это опасное заболевание, которое сопровождается общей интоксикацией организма, желтухой и анемией. Вызывают данную инфекцию простейшие организмы рода Бабезия.

Переносчиком заболевания является широко распространенный пастбищный клещ lxodes ricinus, а также аргасовый клещ. Переносчики распространены по всему миру. В России такой клещ обитает на юге Сибири, юге Европейской части и северо-западе.

Симптомами заболевания являются головные боли, повышение температуры тела, снижение гемоглобина и развитие анемии, понижение аппетита, боли в мышцах, перепады настроения. Бабезиоз легко перепутать с обычной простудой. Но, в отличие от простуды, в данном случае противовирусные препараты не помогут.

Заболевание может вызвать такие осложнения, как почечная недостаточность, полиорганная недостаточность, острая почечно-печеночная недостаточность, пневмония.

Лечение патологии

Терапия бабезиоза проводится с помощью противопаразитных препаратов, таких как комбинация хинина и "Клиндамицина", сочетание "Ко-тримоксазола" и "Пентамидина", "Диизоцианата", одновременное назначение "Атовакона" и "Азитромицина".

В данной статье были подробно рассмотрены болезни, которые переносят клещи человеку. Стоит отметить, что все они достаточно опасны, а некоторые из них стоят в одном ряду с заболеваниями, от которых вымирали целые города (чума, холера и др.) На территории Российской Федерации обитают практически все виды клещей, которые являются переносчиками опасной инфекции. Каждый год вследствие своей неосторожности, прогулок по лесу или парку инфицированными оказываются несколько тысяч человек. Обнаружив укус насекомого на теле или само насекомое, стоит обратиться за помощью к специалистам, а самого клеща отправить на экспертизу в лабораторию. Ведь лучше перестраховаться и вовремя провести профилактику либо начать лечение, чем столкнуться позже с запущенной патологией и зачастую необратимыми последствиями.

Малярия(болотная лихорадка) – антропоноз, проявляющийся приступом лихорадки, анемией в результате гемолиза эритроцитов, ГСМ.

Возбудитель – плазмодий 4-х видов: Plasmodium vivax, malariae, ovale, falciparum (тропическая форма - самая тяжелая).

Переносчик – крупный комар рода Anopheles – сидит под углом 45 градусов.

Источник инфекции – больной, носитель. Пути передачи – трансмиссивный, трансфузионный.

Плазмодий проходит 2 пути развития – в эпителии кишечника комара – половой, бесполый – в эритроцитах человека (митоз).

Большой выброс белков (антигена) и всех продуктов распада в кровь. Клиника определяется стадией бесполого развития плазмодия.

1. Температура внезапно поднимается, озноб, жажда, пот, бледность, примерно 3-6 часов, затем больной засыпает. Через 3-4 приступа у больного развивается анемия.

Сыпной тиф (вшивый, голодный) - системный эндоваскулит (поражение мелких сосудов). Болезнь сопровождает бедствия страны.

Возбудитель – риккетсия Провачека (Rickettsia prowazekii).

Характеризуется острым ИТС.

1. Циклическая лихорадка с тремя врезами (подъемами температуры).

Путь передачи – через укусы вшей.

Источник инфекции – больной человек, больной болезнью Брилля.

Инкубационный период – 6-25 дней (стандартно 14).

1. 1-2 день температура растет

2. ИТС нарастает – тифоидный статус – головная боль, нарушение сна, потеря сознания.

Бородавчатый эндоваскулит - происходит десквамация эндотелия, тромбозы, разрушение стенки сосуда.

Интоксикация – головная боль, сниженное АД, экзантема.

Температура – 4-7 день.

Болезнь Брилля – эндогенный (хронический) сыпной тиф, возникающий в результате незавершенного иммунного ответа (риккетсия сохраняется в эндотелии сосудов).

Провоцирующие факторы (холод, голод, стресс) вызывают вялотекущую клинику сыпного тифа.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – зооантропоноз, вызывается арбовирусом, имеющим тропизм к эндотелию сосудов с развитием геморрагического капилляротоксикоза и тропизм к клеткам НС (шейный вегетативный нервный узел).

Источник инфекции – грызуны - рыжая полевка, маньчжурская, серая мышь.

Пути передачи – воздушно-пылевой, контактный, алиментарный.

Сезонность – 5-й-12-й месяц.

Инкубационный период – 11-23 дня (в среднем 2 недели).

Зоонозы имеют общую характеристику:

1. Нет органа мишени (персистирует в крови)

2. Максимально выражены лихорадка и ИТС

4. Всегда почечный синдром

1.Температура 39-40 остро

1. Лихорадка – 6 дней

2. Олигурия – 7-й день

3. Полиурия – с 9 по 12-й день

Болеют, в основном, мужчины – до 90%. Очаги на Балканах, в Крыму, степные районы.

Клещевой энцефалит – острая нейроинфекция, передается клещами, поражает ЦНС, ареалы – Сибирь, Восток, Урал, Западная Европа.

Возбудитель – вирус. Переносчик – клещ. Пути передачи – трансмиссивный, алиментарный (молоко коров), воздушно-капельный (лаборанты НИИ).

Источник инфекции – птицы, грызуны, хищники.

Инкубационный период – 7-14 дней.

Протекает в 3-х формах.

ИТС - озноб, резкая головная боль, тошнота, разбитость, нарушение сна, боли в теле, гиперемия лица, шеи, груди (ВНС), в зеве инъекция сосудов, глухие тоны, брадикардия, низкое давление. Длительность 3-14 дней в зависимости от тяжести.

Боррелиоз (болезнь Лайма) – доброкачественный лимфоретикулез.Трансмиссивное природноочаговое забоелвание. Характеризуется поражением кожи, суставов, НС, сердца, нередко протекает хронически.

Возбудитель – спирохета рода Borrelia.

Источник инфекции – дикие животные – олени, птицы, грызуны, возможны домашние животные. Переносчик – клещ. Засоренный лес является источником инфекции.

Пути передачи – трансмиссивный, контактный (с фекалиями клещей через кожу – первичный аффект).

Сезонность – теплое время года – май, июнь, октябрь. Заболевание встречается в 3-4 раза чаще клещевого энцефалита.

Инкубационный период – 2 дня – 1 месяц.

ИТС с поражением кожи.

1. Температура – 37,5-40

2. Слабость, головная боль, озноб, боль в мышцах, артралгия.

3. Эритема – 10-60 мм, горячая на ощупь, болезненная, овальной формы 2-3 дня – 2-3 недели.

Лабораторная диагностика если укус клеща не сопровождался эритемой. Опасен для беременных.

Чума – ООИ, острое ИЗ, вызываемое бактерией Yersinia pestis, зооноз. Карантинная инфекция. Регистрируется в районе Аральского моря, в Америке.

Источник инфекции – крысы – серая, монгольская, рыжая, китайская.

Формы чумы – бубонная, кожная, кожно-бубонная, генерализованные - септическая, легочная.

Пути передачи – трансмиссивный, контактный, алиментарный, воздушно-пылевой.

Инкубационный период – 9 дней (стандартно 6). Может быть в течение нескольких часов – короткий.

1. Выраженный ИТС

2. Поражение лимфатической системы, лёгких и других систем.

3. Геморрагически-серозное воспаление

4. Температура – 40-41, озноб, страх, беспокойство, желание бежать, атаксия (неровная походка), отсутствие головной боли.

ИТС переходит в ДВС (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания).

Температура контактным измеряется 2 раза в день.

Сильная боль вместе укуса (не двинуть рукой), процесс длится около 6 часов на фоне ИТС. Регионарный лимфаденит. Эпид. процесс длится 6-8 часов. 50% локализованных форм сопровождается кровавым поносом.

Локализованные формы лечатся. Этиотропная терапия.

Дыхательная недостаточность с обильной мокротой. Смерть наступает на 3-й день.

Туляремия – зооноз, протекающий у человека с поражением лимфоузлов (бубон), лихорадкой и выраженным ИТС.

Возбудитель – Francisella tularensis – мелкий полиморфный м.о. Пути передачи – контактный, алиментарный, аспирационный (в поле, зерно, фураж), трансмиссивное – кровососущие насекомые (слепни).

Источник инфекции – грызуны – водяные крысы, полевки, мыши; степные животные - зайцы.

Длительно сохраняется в почве. Замерзший грызун заразен в течение 6 месяцев. Эффективны дезрастворы и кипячение.

Инкубационный период - 3-7 день – завит от путей передачи.

Острый подъем температуры – 38,5-40, головная боль, нарушение сна, галлюцинации, бред, миалгия.

Обнаруживается лимфоузел с горошину/грецкий орех, малоболезненный. В 50% случаев вскрывается с густым беловатым содержимым.

Генерализованные формы редки.

ВГВ, ВГD, ВГС – парентеральные гепатиты. Острое или хроническое воспаление печени с общими клин6ико-эпидемическими параметрами. Возбудитель – вирус.

Пути передачи – вертикальный, половой, парентеральный, бытовой – при длительном (7-8 лет) общении с HBsAg-носителем.

Вирус очень вариабелен, способен поражать все возраста, включая эмбрион (аборт до 3-х месяцев показан).

Источник инфекции – больной человек, носитель HBsAg (0,0001 дозы в крови достаточно для инфицирования – высококонтагиозен).

Субклиническая (скрытая) форма

Инкубационный период – 6 месяцев (зависит от дозы).

1. Температура – 37,2, жар

2. ИТС по диспептическому типу – потеря аппетита, рвота редкая, печеночная лень, астеновегетативный синдром. Артралгический синдром.

Преджелтушный период – около 9 дней.

3. Орган-мишень – ГМ на 1,5 см.

4. Желтуха – цитолиз гепатоцитов – холестаз, гепатопривный синдром – острая печеночная недостаточность.

Группы риска – акушеры-гинекологи, хирурги, гематологи, процедурные сестры, лаборанты.

В результате цитолиза гепатоцитов нарушаются все виды обмена веществ – углеводный, жировой, белковый, минеральный, водный.

В результате нарушения множественного обмена возникает синдром эцефалопатии –нестаточность функции печени.

ИТС – тахикардия, яркая желтуха, неадекватное поведение, страшные сновидения, бессонница ночью, сонливость днем.

Ранний синдром энцефалопатии – прекома 1 и прекома 2.

ВГС –кратковременное отсутствие аппетита 1-2 дня, как правило, безжелтушная форма, хронический гепатит (ласковый, гепатит-убийца).

ВГD – парентеральный гепатит, ареал – Черное море, микст-инфекция B+D – исход благоприятен (без цирроза).

Эпид. анамнез – Кто рядом болел гепатитом В?

Сибирская язва – ООИ, зооноз, характеризуется развитием специфического карбункула, поражением лимфоузлов, внутренних органов с возможным развитием сепсиса.

Источник инфекции – домашние животные.

Пути передачи – контактный – вода, воздух, алиментарный – мясо, воздушно-пылевой – шкура и шерсть, трансмиссивный.

Возбудитель – крупная бацилла Bacillus anthracis, споры крупные, в почве сохраняются десятилетиями (скотомогильники). В автоклаве погибают через 40 минут.

Бактерии попадают в организм через поврежденную кожу.

Инкубационный период – 2-14 дней

2 формы – локализованный процесс с ИТС и генерализованная форма.

Локализованная форма – плотное красное зудящее пятно в месте инфицирования, за сутки увеличивается, чувство жжения, боль, пузырек с желтым, затем темно-красным содержимым, превращается в язву с черным дном – все это на фоне высокой температуры.

Головная боль, расстройство сна.

Местный процесс развивается очень быстро – в окружности появляются дочерние фурункулы (пузырьки).

Процесс длится 5-6 дней.

Сибиреязвенный карбункул, дно язвы (зона некроза) безболезненно.

Генерализованная (септическая) форма – 1% от всех язв – геморрагические плевропневмония, энтероколит, менингоэнцефлит. Смерть наступает в результате ИТШ и кровотечения.

Бешенство (рабиес, гидрофобия) – острое вирусное заболевание, после укуса инфицированным животным.

Характеризуется длительным инкубационным периодом, различной тяжести энцефалитом со смертельным исходом.

Возбудитель – рабдовирус (Rabies virus).

Существует 2 очага бешенства – наземные и рукокрылые животные. Самые древние – волки. Инфекцию поддерживают кошки и собаки. До 80-х годов источником инфекции были - собаки 60%, кошки 10%, лисы 25%. Сегодня лисы 75%.

Инфицирование происходит через укусы – ослюнение раны.

Инкубационный период – 7 мес – 1 год.

За 7-8 дней до клиники вирус выделяется в ОС со слюной.

1. Температура субфебрильная

Нарастает возбуждение, галлюцинации, саливация, потоотделение.

ИТС ССС, паралич дыхательного центра, смерть.

Диагностика – анамнез обследование погибшего животного.

Профилактика – борьба с бешенством животных. Промывание водой с мылом укушенной раны, обработка спиртом и йодом. Подкожно вокруг раны местно антирабический гаммаглобулин.

Лечение патогенетическое. Проводится в инкубационном периоде. 40 уколов. Антитела появляются на 10-11 день. Абсолютные показания – бешеные, неизвестные животные, условные – 10 дней карантина животному.

Укус головы, лица, пальцев рук очень опасен.

Бруцеллез - зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание бактериальной природы, характеризующееся длительной лихорадкой; поражением опорно-двигательного аппарата (крупные суставы); нервной, мочеполовой и сердечнососудистой систем; склонностью к тяжелому и хроническому течению.

Возбудитель – бактерия рода Brucella abortus melitensis, bovis, canis, suis. Источник инфекции - домашние животные: овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки; особенно опасны для человека больные овцы и козы. Пути передачи: алиментарный, контактный, воздушно-капельный.

Заболевают в основном лица трудоспособного возраста (18-50 лет), профессиональная предрасположенность.

Лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля) - острая зоонозная инфекционная болезнь, возбудитель - бактерия рода Leptospira.

Болезнь характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек, мышц, явлениями интоксикации, сопровождается волнообразной лихорадкой. ГСМ, желтуха, нефрит.

Источники инфекции: грызуны (крысы, мыши), сурки, крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади. Пути передачи: контактный - через повреждённые слизистые и кожу, при купании в водоёмах со стоячей водой, алиментарный - употребление сырой воды из природных источников, молока, мяса.

Желтушная форма — инкубациыонный период 1—2 недели. Начало острое, температура до 40, общая слабость, склеры инъецированы. Со 2—3 дня ГМ (ГСМ), иктеричность склер, кожи и мышечные боли (в икроножных мышцах). С 4—5 дня возникает олигурия, затем анурия. Со стороны ССС - тахикардия, может быть инфекционный миокардит. Также есть геморрагический синдром (чаще во внутренние органы) — и, следовательно, анемия.

Безжелтушная форма — инкубационный период 4—10 дней. Поднимается температура, слабость, появляются менингеальные симптомы, олигоанурия, ДВС-синдром, увеличение печени.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы