Малярия в сьерра леоне
Малярия остается одной из самых распространенных и тяжелых болезней, продолжает угрожать половине населения мира, оказывая разрушительное воздействие на здоровье и благополучие людей.
По данным Всемирной организации здравоохранения значительных успехов в сокращении числа случаев малярии в мире не произошло, напротив, число случаев малярии возросло на 2 миллиона случаев (с 217 миллионов случаев в 2016 году до 219 миллионов случаев в 2017 году).
Максимальное число случаев малярии приходится на страны Африканского региона ВОЗ (92% случаев), на страны Юго-Восточной Азии (5% случаев) и Восточного Средиземноморья (3% случаев).
Почти половина случаев заболевания малярией в мире регистрируется в пяти странах мира: Нигерии – 25% случаев, Демократической Республике Конго – 11%, Мозамбике- 11%, Уганде и Индии – по 4%. Отмечается рост заболеваемости малярией в странах Американского региона ВОЗ, в основном, в Бразилии, Никарагуа и Венесуэле.
В 2018 году в Российской Федерации зарегистрировано 148 случаев завозной малярии (0,1 на 100 тыс. населения) в 44 субъектах Российской Федерации. Случаев малярии с местной передачей не зарегистрировано.
В 2018 году завоз тропической малярии зарегистрирован из стран Африки (108 сл.), Индии (3 сл.), трехдневной малярии − из Индии, Афганистана, Пакистана, Камбоджы, Индонезии, Перу, Таиланда, овале малярии − из Гвинеи, Камеруна, Уганды, четырехдневной малярии – из Центральной Африканской Республики Сьерра-Леоне, Нигерии.
Завоз малярии произошел из 20 стран Африки, наибольшее число случаев малярии завезено из Центральной Африканской Республики − 37 случаев, Нигерии – 21 случай, Конго и Кот-д’Ивуа́ра по 7 случаев, Сьерра-Леоне − 6 случаев, Гвинеи и Судана, Камеруна по 5 случаев, Анголы- 4 случая, Габона и Экваториальной Гвинеи − по 3 случая, из Буркина- Фасо, Гамбии, Ганы, Мали, Синегала, Танзании, Того, Чада, Уганды − по 1 – 2 случая.
Завоз малярии происходит как российскими гражданами, в том числе после служебных командировок , туристических поездок, так и коренными жителями эндемичных стран, в том числе гражданами Африки, Индии, Афганистана, Пакистана, Кореи .
Также рекомендуется использовать средства защиты от укусов комаров: смазывать открытые части тела отпугивающими средствами (репеллентами), засетчивать окна и двери сеткой или марлей, обрабатывать помещения аэрозольными инсектицидами.
Тропическая малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов и чем точнее Вы будете выполнять правила профилактики малярии, тем меньше вероятность заболеть этой болезнью!
Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелая - тропическая. Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.
Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают, повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией.
Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом.
Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.
П редставьте себе синее-синее море, ослепительное солнце, тропическую растительность, среди которой обитают диковинные звери, и лежащие почти на поверхности земли богатейшие алмазные россыпи. Это будет неповторимая страна Сьерра-Леоне. А теперь представьте себе ужасающую нищету, порождающую огромное количество болезней, высокую смертность и отсутствие уверенности в завтрашнем дне. Это тоже будет Сьерра-Леоне. Та же самая. Но…
Предыстория: но вот пришли европейцы…
Когда-то давным-давно эти земли населяли африканские племена. К началу нашей истории в некоторых из них уже во всю процветали феодальные отношения, другие же застряли где-то на уровне рабовладельческого строя. Так или иначе Африка была их домом, и в зависимости от обстоятельств они то воевали между собой, то мирились, то снова воевали. И продолжалась эта карусель вплоть до середины XV века, пока не пришли европейцы.
Тем не менее британское владычество какое-то время шло стране на пользу: вплоть до середины XX века здесь строились города, прокладывались железные дороги, велась разработка недр, развивалась горнодобывающая промышленность.
А потом тут нашли алмазы, и началось…
Алмаз: камень преткновения
И вместо того чтобы нежиться, почивая на алмазных копях, шелестя банкнотами и покуривая сигары, Сьерра-Леоне нищала, дичала и постепенно превращалась в ад. Мужчины в возрасте от 10 лет с лопатой и ситом отправлялись на поиски алмазов, чтобы стоя по колено в воде по 12 и более часов, найти их, сдать местным скупщикам и получить за свой труд ничтожно малую сумму – до 1,5 долларов за смену. При условии, конечно, что вожделенный алмаз найден. А на нет, как говорится, и денег нет. Можно, конечно, попытаться алмаз украсть, чтобы продать другому, более щедрому скупщику, но за это, если поймают, полагается наказание – ампутация пальцев или кисти, как повезет…
Гражданская война: ребелы
В 1991 году в и без того истерзанной стране вспыхнула гражданская война, не знающая себе равных по жестокости. Ее инициатором стал Фоде Санко – отставной капрал, бывший заключенный, отбывавший срок в США, заручившийся поддержкой своего сокамерника, а на тот момент президента Либерии – Чарльза Тейлора. Цель войны была проста, как миска – контроль над алмазами.
Основным орудием войны стали повстанцы-ребелы, ряды которых пополнялись за счет… детей. Их отбирали у родителей, накачивали до отвала наркотиками, вооружали автоматами АК-47, мало-мальски учили воевать, указывали на врагов и не мешали бесчинствовать. И банды вооруженных обдолбанных подростков наводили ужас на города и деревушки Сьерра-Леоне. А чтобы ими было проще руководить, поток наркотиков не иссякал ни на минуту. При этом марихуана, растущая здесь повсюду, была самым безобидным из них. Они не кололись – на это нужны были шприцы. Они делали себе надрез на виске и втирали зелье в кровь. В том числе и такую убийственную штуку, как brown-brown – кокаин с порохом. Когда же действие наркотика заканчивалось, достаточно было вновь расковырять ранку и втереть новую дозу.
Резня продолжалась почти десять лет. За это время погибли около 20 тысяч человек, среди которых большинство – мирное население, более трех тысяч человек стали калеками, сотням детей была искалечена психика, а через руки Фоде Санко и Чарльза Тейлора прошли миллионы алмазных долларов.
Жизнь после войны
В 1999 году силами армии Нигерии и миротворцев ООН кровопролитие было остановлено, и жизнь в Сьерра-Леоне начала восстанавливаться. Правда, очень медленно и неохотно. Мужчины, как и много лет назад, сутки напролет ищут алмазы, основная масса которых по-прежнему идет мимо казны. Ампутанты, живущие в специальных лагерях, мечтают после смерти отомстить своим обидчикам, потому что отомстить при жизни они не могут – нечем. Многие женщины вынуждены торговать собой, чтобы получить кусок хлеба, дети не могут пойти в школы, потому что школ не хватает.
Не хватает и больниц. А это практически катастрофа, учитывая тот факт, что в Сьерра-Леоне свирепствует малярия, вольготно чувствуют себя СПИД, а также прочие мерзкие напасти (одних только гельминтов тут насчитывается около двух сотен). Сьерра-Леоне практически замыкает список рейтинга стран, характеризующий уровень жизни, а средняя продолжительность этой самой жизни здесь около 38 лет. По данным ВОЗ (2006 год), 20 процентов детей умирают в возрасте до пяти лет, а после 15 – каждый второй.
И если вы по-прежнему думаете, что плохо живете, не поленитесь – совершите экскурсию в Сьерра-Леоне. Поверьте, вернувшись домой, вы поймете, что живете в раю.
В любом случае вы прилетите в аэропорт города Фритаун. Это столица Сьерра-Леоне. Сам аэропорт находится на полуострове. Добраться до города можно тремя способами: на машине – часа три езды, на пароме – больше часа или вертолетом за 10-15 минут, по цене 50 долларов.
Не советую менять доллары в аэропорту. Курс – серьезный: 1 доллар – это 5000 леоне. Если вы поменяете 100 долларов, вам выдадут эквивалент, который еле поместится в одну большую телегу. Кредитные карточки оставьте на Родине.
О багаже волноваться не стоит – носильщиков хватает. Плата символическая.
Основной язык общения – крио. Можно и на английском, но вас часто не будут понимать. Вы также будете слышать незнакомые слова, хоть и кажущиеся английскими. Местные жители смешивают английский с различными африканскими наречиями. Получается филологический винегрет.
Хорошо, если с вами есть переводчик из местных. Важно, чтобы он мог также выполнять функции охранника. В значительной части страны еще идут боевые действия. В Фритауне нет, но город частично на военном положении. На улицах много американских миротворцев. После последней гражданской войны в городе много разрушенных зданий и завалов.
На металлических конструкциях (столбах, почтовых ящиках, калитках, телефонных будках и светофорах) – дыры от пуль.
На бетонных папертях и плитах сидят инвалиды – у кого-то отсутствует рука, у кого-то – нога. Спросили у молодого афро-американца, в чем причина увечья. Рассказал. Оказывается, во время последней гражданской войны было распространено такое явление: представители различных группировок, ради развлечения, друг другу, но чаще, мирным жителям, отрезали какую-нибудь часть тела. Нонсенс! Теперь эти люди просят милостыню. Оплатить протезы для них – не реально. Дорого!
В стране – тотальная жара: днем - +60 градусов, ночью - +30 градусов.
А вообще, Фритаун – это город контрастов. Есть очень престижные районы, где находятся здания Парламента и Правительства, а также офисы иностранных бизнес-корпораций.
Почти на каждой местной машине снаружи прикреплен огнетушитель. Машины часто горят от перегрева. Так легче: выскочил и тушишь.
Сьерра-Леоне славился своей алмазной индустрией. Алмазы добывают в джунглях. Территория разделена на специальные площадки.
Чтобы взять одну из них в аренду на некоторое время, нужно договориться с местным чифом (вождем). Арендовать можно и всю необходимую технику. Это тоже решается через чифа. Восьмичасовой рабочий день бульдозериста стоит 1000 долларов. Бульдозер необходим, чтобы снять верхний слой грунта – иногда до семи метров.
А дальше – внимание! Алмазы нужно выбирать руками, процеживая грунт через сетку. Сами вы вряд ли сможете это сделать. Размер алмаза с серную головку спички. Здесь нужен глаз…
Эту работу прекрасно выполняют местные аборигены. Но будьте внимательны – они много воруют. Рабочий день собирателя алмазов стоит 3 доллара + блюдо риса. Добыча алмазов – это их главный заработок.
Рис – основное блюдо. С мясом птицы. Хотя она там мелкая – к примеру, курица размером с перепелку. Деликатесом считается мясо обезьяны. Но европейцы его не едят. У них с этим животным другие ассоциации. Много бананов, но они безвкусные. Из-за дождей. Готовят картофель, но это очень дорогое удовольствие. Его на рынках продают поштучно. Хлеб – одно название. Пустышка – совсем безвкусная.
В Фритауне много базаров. Рекомендую посетить рынок короля Джимми. Назван он в честь вождя одного из африканских племен. Он имеет несколько ярусов. Там много продуктов. Можно также купить что-то из одежды, в ручную украшенное этническим орнаментом. Полно изделий из арагонового дерева. Торговцы – обманщики. Цены изначально завышены. Торгуйтесь.
В Сьерра-Леоне абсолютно все носят на головах. Даже женщины. В основном, женщины. Часто можно видеть очень замысловатые конструкции. Удивляюсь, как все это держится и не падает.
Что не помещается на голове, укладывается в огромную телегу. Таких телег в городе очень много. Их катают даже маленькие дети.
Приходится также видеть местные школы и больницы. Трэш!
Кстати, чтобы попасть в страну, нужно получить международный сертификат о том, что вы сделали прививку от желтой лихорадки.
В стране также существует реальная опасность заразиться малярией. Основные переносчики – комары. И не большие, как думают европейцы, а маленькие. И летают они беззвучно.
Еще один фактор может испортить пребывание в Сьерра-Леоне – сильные ливни.
Зачем же туда едут? – спросите вы.
Ради алмазов, которые потом продают в Европе. Для получения экстрима и в поисках приключений. И для отдыха. Страну омывает Атлантический океан. Очень красивые песчаные берега – много пляжей.
Правительство страны старается работать с международным сообществом над развитием туристической отрасли. Подписывается много договоров и контрактов.
Посетите курортные острова Банана и Шербро. Вы будете поражены видами у водопада Бумбуна, воды которого стекают с горы Сула.
Кстати, вода в стране продается в полиэтиленовых пакетах. Спиртное тоже (улыбаюсь).
Юноши в Сьерра-Леоне, сплошь и рядом, носят в руках маленькие допотопные радиоприемники. Ну и что, что допотопные! Песни Боба Марли хорошо звучат на чем угодно.
В стране много ландшафтных парков. Развита охота на диких животных.
В Фритауне прекрасный Ботанический сад, в котором вы увидите огромное количество всевозможных видов африканских растений.
Был поражен архитектурой Англиканского собора Святого Георгия (XIX век). Стоит посетить Национальный музей.
Люди любят гулять по парку Университета Фура-Бей (XIX век). В городе есть туатрально-концертный комплекс – для тех, кто любит искусство.
Кстати, здания Парламента, Правительства и центральной библиотеки считаются достопримечательностями. В городе есть Институт моря и Институт Африки.
Места где даже самый пустяковый недуг может привести к летальному исходу.
Ежегодно британская независимая общественная организация The Legatum Institute составляет рейтинг стран по уровню благополучия, и здравоохранение является одним из критериев оценки. Информация в источниках несколько разнится, но если сопоставить исследование The Legatum Institute со статистикой относительно продолжительности жизни, уровнем детской смертности, доступностью медицинской помощи, то можно сделать вывод, что данные в целом совпадают.
Почти все африканские страны, особенно к югу от Сахары, отличаются крайне низким уровнем здравоохранения, поэтому туристам, которые решились на экзотический отпуск, нужно быть особенно предусмотрительными:
10. Конго
Демократическая Республика Конго когда-то владела на африканском континенте своей сетью клиник, профессиональным штатом врачей и качественной системой первичной медико-санитарной помощи. В последние три десятилетия политические и экономические проблемы привели страну к коллапсу, и теперь в больницах и клиниках не хватает не только персонала и оборудования, но зачастую и важнейших медикаментов. По оценкам экспертов, 70 процентов конголезцев практически не имеют доступа к медицинскому обслуживанию.
Путешественникам, планирующим посетить Конго, необходимо сделать прививку от малярии, так как ДРК занимает второе место по количеству случаев заражения этой болезнью: от нее умирает почти каждый пятый ребенок в возрасте до пяти лет.
ДРК занимает 6 - е место из 22 стран, на долю которых приходится 80 процентов случаев заболевания туберкулезом в мире. Распространенность ВИЧ/СПИДа в ДРК ниже, чем во многих странах Африки к югу от Сахары и составляет 1,2 процента среди населения в целом, но выше в городских районах и среди женщин.
- Малярия
- Туберкулез
- Желтая лихорадка
9. Уганда
В небольшом государстве в центральной Африке дела с медициной обстоят очень и очень плохо. Помимо обычной для Африки антисанитарии и нехватки больниц, здесь крайне строптивые врачи. В 2016 году они устроили забастовку, в результате чего в стационарах умерло несколько десятков пациентов.
Помогают улучшить систему здравоохранения в Уганде не только различные НПО, но и частные лица, среди который часто встречаются знаменитые деятели культуры.
- Гепатит А и Б
- Малярия
8. Нигерия
Показатели здоровья в Нигерии одни из самых худших в Африке, при этом население является одним из самых быстрорастущих в мире: годовой прирост оставляет 3,2 процента в год, и, если ситуация не изменится, к 2050 году население достигнет отметки 440 миллионов человек. При это показатели детской и материнской смертности крайне высокие, так что обзаводится ребенком здесь будет крайне неразумным решением.
Страна занимает второе место в мире по количеству людей, живущих с ВИЧ, и на ее долю приходится девять процентов всех ВИЧ-положительных. Забота о них тяжелым бременем лежит на плечах налогоплательщиков развитых стран и благотворительных организаций.
Медицинская помощь для большинства населения малодоступна, так как на врачей просто нет денег. Но даже для более обеспеченных граждан (правда, их очень мало) посещение доктора обойдется в круглую сумму, при том что эффективной помощи никто вам не гарантирует.
- ВИЧ
- Малярия
- Туберкулез
- Гепатит А
7. Мозамбик
После Революции гвоздик и обретения независимости от Португалии, в Мозамбике наступила бесконечная череда социальных, политических и экономических проблем. Инфраструктура здравоохранения крайне ограничена; более половины мозамбикцев должны пройти пешком час или более до ближайшего медицинского учреждения, а нехватка лекарств является обычным явлением. На 100 000 человек приходится лишь три врача - это является одним из самых низких показателей в мире. Системы мотивации и удержания медицинского персонала являются слабыми, и даже ведущие доктора и санитары зачастую плохо подготовлены.
Продолжительность жизни здесь одна из самых низких в мире – 41 год: во многом это связано с широким распространением ВИЧ-инфекции: болеет каждый десятый. Но если синдромом иммунодефицита можно заразиться только через кровь, то для холеры и желтой лихорадки не нужен тесный контакт с зараженным, именно поэтому от всех туристов в обязательном порядке требуется справка и прививках.
- ВИЧ
- Малярия
- Холера
- Желтая лихорадка
6. Сьерра-Леоне
Крошечное государство на побережье Атлантического океана в Западной Африке отличается одним из самых низких показателей продолжительности жизни и высокой неграмотностью населения, что не мешает ей занимать место в первой десятке стран по уровню рождаемости.
Сьерра-Леоне является одной из беднейших стран мира. В период 1990-2001 годов военные захваты и гражданская война привели к гибели десятков тысяч людей, а многие больницы и медицинские центры были разрушены. С тех пор, за счет благополучных стран, Сьерра-Леоне медленно восстанавливается, но по-прежнему остается одной из худших стран в мире для родов из-за чрезвычайно высокого уровня материнской смертности. И хотя всем беременными кормящих женщинам полагается бесплатное медицинское обслуживание, зачастую добраться до больницы невозможно, а врачей критически не хватает.
- Лихорадка Эбола
- Малярия
- Туберкулез
5. Бенин
Еще одно маленькое и неблагополучное западноафриканское государство – Бенин.
Здесь нередки вспышки холеры, менингита и малярии, в том числе со смертельным исходом. Также путешественникам необходимо особенно осторожно относится к возможности заражения через воду. Медицинские учреждения крайне бедно оснащены, особенно в сельских районах. Если вам не посчастливилось серьезно заболеть в Бенине (как, впрочем, и в любой стране из этого списка), потребуется медицинская эвакуация.
Широко распространены заболевания, передаваемые через воду (всевозможные желудочно-кишечные заболевания, туберкулез, менингит и малярия). Зато показатели ВИЧ тут не очень высокие для Африки – 1,1 процент от взрослого населения страдают от иммунодефицита.
- Холера
- Малярия
- Менингит
4. Либерия
В первой половине прошлого века Либерия была одной из двух стран во всей Африке, которые не стали европейскими колониями. Правда на уровне жизни в стране это никак не сказалось, и Либерия стабильно занимает последние строчки по показателям благополучия, и здравоохранение не стало исключением.
Либерия является одной из беднейших стран мира. В результате гражданских войн, погибло более четверти миллиона человек, и многие медицинские учреждения серьезно пострадали. Продолжительность жизни в Либерии намного ниже, чем в среднем по миру. Широко распространены инфекционные заболевания, включая туберкулез, малярию, ВИЧ и лихорадку Денге. Широко практикуется женское обрезание.
В 2009 году государственные расходы на здравоохранение на душу населения составили 22 доллара США, а на 100 000 человек приходились лишь один врач и 27 медсестер. К 2014 году менее 200 врачей лечили 4,3 миллиона граждан. (В Соединенных Штатах около 10 000 врачей обслуживают такое количество граждан). Всем путешественникам при посещении страны необходима прививка от желтой лихорадки, также рекомендуется пройти вакцинацию от менингита, брюшного тифа и гепатита.
- Лихорадка Эбола
- Лихорадка Денге
- ВИЧ
- Малярия
3. Гвинея-Бисау
Серьезной проблемой в Гвинее является слабая доступность медицинских услуг. В 2016 году в стране было всего три врача-педиатра на 720 000 детей в возрасте до 15 лет, четыре акушера, около 34 квалифицированных акушерок и только один анестезиолог во всей стране, население которой составляет 1,7 миллиона человек. Проблема усугубляется очень высоким уровнем рождаемости.
Отчасти виновата нехватка медицинских учебных заведений, равно как и “утечка мозгов” выпускников медицинских вузов в другие страны с более высокими доходами и лучшими условиями жизни. Большинство врачей, которые остаются в Гвинее-Бисау, живут и работают в городских районах, в результате чего половина населения сельских районов имеют еще меньший доступ к медицинскому обслуживанию.
Для въезда в Гвинею-Бисау всем иностранцам в обязательном порядке необходимы прививки от желтой лихорадки, а также от гепатита и дифтерии.
- ВИЧ
- Холера
- Малярия
2. Чад
История Чада после обретения независимости от Франции характеризуется чередой непрерывных вооруженных конфликтов, политической нестабильности и экономического регресса - страна почти полностью зависит от гуманитарной помощи
Все туристы, планирующие посетить Чад, должны быть готовы, как минимум, обновить своих обычные прививки, также потребуется вакцинация от:
- Гепатита А и В
- Брюшного тифа,
- Бешенства
- Желтой лихорадки.
В Чаде высок риск заражения малярией, но ввиду невозможности там получить квалифицированную медицинскую помощь, лекарства нужно брать с собой заранее. Болезни, передаваемые насекомыми, паразитарные инфекции, птичий грипп и даже чума нередки в этом регионе.
В случае серьезного заболевания или несчастного случая, скорее всего, потребуется эвакуация за границу для получения надлежащей медицинской помощи, так что стоит очень ответственно отнестись к страховке.
- ВИЧ
- Холера
- Малярия
1. Центральноафриканская Республика
ЦАР занимает второе место в мире по материнской и младенческой смертности: от осложнений, связанных с беременностью или родами, умирает каждая двадцать пятая женщина. Из-за непрекращающихся вооруженных столкновений между местными группировками, осложняется помощь со стороны гуманитарных организаций, в результате чего не проводится своевременная вакцинация и вспыхивают такие заболевания как малярия. Главная проблема – острая нехватка медицинских работников: в 2018 году один врач приходился на 116 тысяч человек.
Помимо стандартной для Африки прививки от желтой лихорадки, рекомендуется сделать прививки от столбняка, малярии и брюшного тифа.
| Коэффициент | Место в рейтинге | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Согласно последним данным ВОЗ, опубликованным в 2017 года, смертельные случаи от Малярия в Сьерра-Леоне достигли 7.134 или 8,73% от общей смертности. Скорректированная на возраст смертность составляет 71,94 на 100 000 населения, занимает Сьерра-Леоне №1 в мире. Просмотрите другие причины смерти, нажав ссылки ниже или выберите полный профиль здоровья.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
