Местная трехдневная малярия северо-запад

Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

от 16 июня 2010 года N 317-р

Об организации подготовки и проведения тестирования знаний медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики малярии

В целях повышения эффективности профилактических, противоэпидемических, лечебных мероприятий, предупреждения возникновения местных случаев малярии, в соответствии с пунктом 3.24 Положения о Комитете по здравоохранению, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.12.2007 N 1673:

1. Рекомендовать начальникам отделов здравоохранения администраций районов, главным врачам государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга:

1.1. Организовать и провести в срок до 08.07.2010 тестирование знаний медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики малярии согласно приложению N 1.

1.2. В срок до 12.07.2010 представить обобщенные результаты тестирования по районам в Комитет по здравоохранению в соответствии с приложением N 2.

2. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению Гриненко О.А.:

2.1. В срок до 26.07.2010 организовать представление обобщенной информации по тестированию медицинских работников в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

2.2. Провести до 25.06.2010 анализ обеспеченности лечебно-профилактических учреждений противомалярийными препаратами для лечения малярии.

3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.

Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук

Приложение 1 к распоряжению. Вопросы к тестовому контролю по малярии для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 16 июня 2010 года N 317-р

1. Какие виды малярийных плазмодиев вызывают малярию у человека

а) Plasmodium falciparum - тропическая малярия

б) Plasmodium vivax - трехдневная малярия

в) Plasmodium ovale - овале-малярия

г) Plasmodium malariae - четырехдневная малярия

д) все перечисленные виды

(Д)

2. Какие виды малярии в основном завозятся и регистрируются на территории РФ?

а) тропическая малярия

б) трехдневная малярия

в) овале-малярия и четырехдневная малярия

г) тропическая и трехдневная малярия

(Г)

3. Какие виды местной малярии регистрируются на территории РФ?

а) тропическая малярия

б) трехдневная малярия

в) овале-малярия и четырехдневная малярия

г) тропическая и трехдневная малярия

(Б)

4. Какой вид малярии может вызывать тяжелое течение болезни с поражением капилляров головного мозга и летальным исходом?

а) тропическая малярия

б) трехдневная малярия

в) овале-малярия

г) четырехдневная малярия

(А)

5. Источником малярии является

а) больной малярией

б) паразитоноситель

в) комары

(А; Б)

6. Переносчиками малярии являются:

а) комары рода Анофелес

б) комары из рода Кулекс

в) клещи

(А)

7. Возможные механизмы заражения малярией:

а) трансмиссивный

б) при переливании крови

в) трансплацентарный

г) все перечисленные

(Г)

8. Малярии сопутствуют 3 основных симптома:

а) лихорадочные приступы

б) гепатоспленомегалия

в) диарея

г) анемия

д) увеличение лимфоузлов

(А; Б; Г)

9. При тяжелом течении малярии возможны:

а) менингиальные симптомы

б) желтуха

в) тошнота, рвота

г) почечная недостаточность

д) все перечисленное

(Д)

10. Пароксизмы лихорадки при трехдневной и тропической малярии:

а) продолжаются 2-3 часа

б) продолжаются 12 часов

в) повторяются каждые три дня

г) повторяются ежедневно 3 дня подряд

д) повторяются через день

(А; Д)

11. Развитие комы и летального исхода при тропической малярии возможно в течение:

а) 2-х месяцев от начала заболевания

б) в течение 5-7 дней от начала заболевания

в) 2-х недель от начала заболевания

(Б)

12. Исследование крови на малярию назначается лицам:

а) с лихорадкой более трех дней и не установленным диагнозом (в эпидсезон)

б) прибывшим из районов неблагополучных по малярии в течение последних трех лет с любым из следующих симптомов: любом повышении температуры, анемии, увеличении печени и селезенки, желтушности склер

в) получавшим переливание крови последние 3 месяца перед появлением лихорадки

г) всем перечисленным

(Г)

13. Ведущий метод при исследовании крови на малярию:

а) тонкий мазок

б) толстая капля

в) серологический

(Б)

14. Кровь при подозрении на малярию берется:

а) на высоте приступа лихорадки

б) после окончания приступа лихорадки

в) независимо от приступа лихорадки

(В)

16. Немедленная госпитализация в инфекционный стационар показана при:

а) подозрении на заболевание тропической малярией

б) подозрении на заболевание трехдневной малярией

в) подозрении на заболевание любым видом малярии

(В)

17. Осложнения тропической малярии:

а) малярийная кома

б) острая почечная недостаточность

в) разрыв селезенки

г) гемоглобинурийная лихорадка

д) все перечисленное

(Д)

18. Осложнения трехдневной малярии:

а) малярийная кома

б) острая почечная недостаточность

в) разрыв селезенки

(В)

19. Длительность инкубационного периода для тропической малярии составляет:

а) 1 мес.

б) 7-14 дней

(Б)

20. Длительность инкубационного периода при трехдневной малярии (с короткой инкубацией) составляет:

а) 1 мес.

б) 10-15 дней

(Б)

21. Максимальная длительность инкубационного периода при трехдневной и овале-малярии (с длительной инкубацией) составляет:

а) 1 мес.

б) 6-12 месяцев

в) до 36 месяцев

(В)

24*. Ранние рецидивы малярии возможны у пациентов перенесших:
________________
* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.


а) трехдневную (P. vivax) малярию

б) тропическую (P. falciparum) малярию

в) овале-малярию

г) четырехдневную малярию

д) любую форму в течение 2 месяцев после окончания первичных проявлений

(Д)

25. Поздние рецидивы малярии возможны у пациентов перенесших:

а) четырехдневную малярию

б) тропическую малярию

в) трехдневную и овале-малярию в течение 6 месяцев после окончания первичных проявлений

(В)

26. Профилактика заболевания малярией включает:

а) засетчивание помещений

б) применение пологов над спальными местами

в) применение репелентов

г) прием противомалярийных препаратов

д) все перечисленное

(Д)

27. Возможно ли возникновение местной трехдневной малярии на территории Северо-Запада РФ?

а) нет

б) да

(Б)

28. При подозрении на малярию уточняется пребывание в стране эндемичной по малярии:

а) за последние 3 недели

б) за последние 3 года

(Б)

29. Какие препараты применяются для химиопрофилактики трехдневной малярии:

а) делагил (хлорохин)

б) лариам (мефлохин)

(А)

30. Какие препараты применяются для химиопрофилактики тропической малярии:

а) делагил (хлорохин)

б) лариам (мефлохин)

(А; Б)

Приложение 2 к распоряжению. Результаты тестирования знаний медицинских работников вопросов эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики малярии в 2010 году

Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 16 июня 2010 года N 317-р

Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

от 16 июня 2010 года N 317-р

Об организации подготовки и проведения тестирования знаний медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики малярии

В целях повышения эффективности профилактических, противоэпидемических, лечебных мероприятий, предупреждения возникновения местных случаев малярии, в соответствии с пунктом 3.24 Положения о Комитете по здравоохранению, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.12.2007 N 1673:

1. Рекомендовать начальникам отделов здравоохранения администраций районов, главным врачам государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга:

1.1. Организовать и провести в срок до 08.07.2010 тестирование знаний медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики малярии согласно приложению N 1.

1.2. В срок до 12.07.2010 представить обобщенные результаты тестирования по районам в Комитет по здравоохранению в соответствии с приложением N 2.

2. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению Гриненко О.А.:

2.1. В срок до 26.07.2010 организовать представление обобщенной информации по тестированию медицинских работников в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

2.2. Провести до 25.06.2010 анализ обеспеченности лечебно-профилактических учреждений противомалярийными препаратами для лечения малярии.

3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.

Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 16 июня 2010 года N 317-р

Вопросы к тестовому контролю по малярии для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров

Должность

1. Какие виды малярийных плазмодиев вызывают малярию у человека

а) Plasmodium falciparum - тропическая малярия

б) Plasmodium vivax - трехдневная малярия

в) Plasmodium ovale - овале-малярия

г) Plasmodium malariae - четырехдневная малярия

д) все перечисленные виды

2. Какие виды малярии в основном завозятся и регистрируются на территории РФ?

а) тропическая малярия

б) трехдневная малярия

в) овале-малярия и четырехдневная малярия

г) тропическая и трехдневная малярия

3. Какие виды местной малярии регистрируются на территории РФ?

а) тропическая малярия

б) трехдневная малярия

в) овале-малярия и четырехдневная малярия

г) тропическая и трехдневная малярия

4. Какой вид малярии может вызывать тяжелое течение болезни с поражением капилляров головного мозга и летальным исходом?

а) тропическая малярия

б) трехдневная малярия

г) четырехдневная малярия

5. Источником малярии является

а) больной малярией

6. Переносчиками малярии являются:

а) комары рода Анофелес

б) комары из рода Кулекс

7. Возможные механизмы заражения малярией:

б) при переливании крови

г) все перечисленные

8. Малярии сопутствуют 3 основных симптома:

а) лихорадочные приступы

д) увеличение лимфоузлов

9. При тяжелом течении малярии возможны:

а) менингиальные симптомы

в) тошнота, рвота

г) почечная недостаточность

д) все перечисленное

10. Пароксизмы лихорадки при трехдневной и тропической малярии:

а) продолжаются 2-3 часа

б) продолжаются 12 часов

в) повторяются каждые три дня

г) повторяются ежедневно 3 дня подряд

д) повторяются через день

11. Развитие комы и летального исхода при тропической малярии возможно в течение:

а) 2-х месяцев от начала заболевания

б) в течение 5-7 дней от начала заболевания

в) 2-х недель от начала заболевания

12. Исследование крови на малярию назначается лицам:

а) с лихорадкой более трех дней и не установленным диагнозом (в эпидсезон)

б) прибывшим из районов неблагополучных по малярии в течение последних трех лет с любым из следующих симптомов: любом повышении температуры, анемии, увеличении печени и селезенки, желтушности склер

в) получавшим переливание крови последние 3 месяца перед появлением лихорадки

г) всем перечисленным

13. Ведущий метод при исследовании крови на малярию:

б) толстая капля

14. Кровь при подозрении на малярию берется:

а) на высоте приступа лихорадки

б) после окончания приступа лихорадки

в) независимо от приступа лихорадки

16. Немедленная госпитализация в инфекционный стационар показана при:

а) подозрении на заболевание тропической малярией

б) подозрении на заболевание трехдневной малярией

в) подозрении на заболевание любым видом малярии

17. Осложнения тропической малярии:

а) малярийная кома

б) острая почечная недостаточность

в) разрыв селезенки

г) гемоглобинурийная лихорадка

д) все перечисленное

18. Осложнения трехдневной малярии:

а) малярийная кома

б) острая почечная недостаточность

в) разрыв селезенки

19. Длительность инкубационного периода для тропической малярии составляет:

20. Длительность инкубационного периода при трехдневной малярии (с короткой инкубацией) составляет:

21. Максимальная длительность инкубационного периода при трехдневной и овале-малярии (с длительной инкубацией) составляет:

в) до 36 месяцев

24*. Ранние рецидивы малярии возможны у пациентов перенесших:
________________
* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

а) трехдневную (P. vivax) малярию

б) тропическую (P. falciparum) малярию

г) четырехдневную малярию

д) любую форму в течение 2 месяцев после окончания первичных проявлений

25. Поздние рецидивы малярии возможны у пациентов перенесших:

а) четырехдневную малярию

б) тропическую малярию

в) трехдневную и овале-малярию в течение 6 месяцев после окончания первичных проявлений

26. Профилактика заболевания малярией включает:

а) засетчивание помещений

б) применение пологов над спальными местами

в) применение репелентов

г) прием противомалярийных препаратов

д) все перечисленное

27. Возможно ли возникновение местной трехдневной малярии на территории Северо-Запада РФ?

28. При подозрении на малярию уточняется пребывание в стране эндемичной по малярии:

а) за последние 3 недели

б) за последние 3 года

29. Какие препараты применяются для химиопрофилактики трехдневной малярии:

а) делагил (хлорохин)

б) лариам (мефлохин)

30. Какие препараты применяются для химиопрофилактики тропической малярии:

а) делагил (хлорохин)

б) лариам (мефлохин)

Подпись:

Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 16 июня 2010 года N 317-р

Результаты тестирования знаний медицинских работников вопросов эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики малярии в 2010 году

Категории медицинских работников

Подлежало тестированию

Прошли тестирование

Получили зачет*

Врачи стационаров для взрослых

Врачи стационаров для детей

Врачи городской станции скорой помощи

Врачи скорой медицинской помощи для взрослых и детей при поликлиниках

Акушеры-гинекологи

Врачи-лаборанты КДЛ стационаров

Врачи-лаборанты КДЛ поликлиник

Врачи-терапевты поликлиник

Врачи-педиатры поликлиник

Врачи-инфекционисты поликлиник

Госпитальные эпидемиологи

Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка

Об организации подготовки и проведения тестирования знаний медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики малярии

Вид документа:
Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 16.06.2010 N 317-р

Принявший орган: Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга

Тип документа: Организационно-распорядительный документ
Дата начала действия: 16.06.2010
Опубликован: Документ опубликован не был

Информацию о значении атрибутов документа см. "Юридическая справка"

О порядке вступления в силу документа см. раздел "Вступление в силу"

Лечение малярии. Трехдневная, овале, четырехдневная малярия. Тропическая малярия

ТРЕХДНЕВНАЯ, ОВАЛЕ, ЧЕТЫРЕХДНЕВНАЯ МАЛЯРИЯ

Первый день – разовая доза 4 таблетки, через 6-8 часов – 2 таблетки.

Второй день – разовая доза 2-3 таблетки.

Третий день – разовая доза 2-3 таблетки.

Первый день – разовая доза 4 таблетки, через 6-8 часов – 2 таблетки.

Второй день – разовая доза 2 таблетки.

Третий день – разовая доза 2 таблетки.

Прием однократный 3 таблетки

Прием первоначально 3 таблетки, через 6-8 часов 2 таблетки, через 6-8 часов 1 таблетка.

Прием по 0,5-0,65 х 3 раза в день 7-10 дней

как препарат для комбинации с другими противомалярийными (в случае отсутствия в отделении выше перечисленных препаратов, лечение следует начинать с назначения доксициклина по 0,1 х 2 раза в день (тетрациклина по 0,3 х 4 раза в день) 7-10 дней.

Первый день: всего 4мг/кг в 2 приема

NB! При трехдневной и овале-малярии после купирования острых проявлений назначают противорецидивное лечение:

ПРИМАХИН 0,003 (0,009)

Прием по 0,009 однократно ежедневно в течение 14 дней

Другие противомалярийные препараты: кинимакс, метакельфин, галофантрин, артиметр, саварин, коартем.

1. АРТЕСУНАТ (препарат первой линии – рекомендации ВОЗ)

Первый день: всего 4 мг/кг в 2 приема

Второй – седьмой дни: 2 мг/кг один раз в день

Первый день 160-240 мг (2-3 ампулы по 80 мг) внутримышечно

Второй-седьмой дни по 80 мг (1 ампула) внутримышечно

Для пациентов с большой массой тела в первый день вводят 320 мг.

3. БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ КОМБИНАЦИИ (особенно при лечении малярии, вызванной лекарственноустойчивыми штаммами):

Первый день: артемизинин всего 20 мг/кг в два приема

Второй день: артемизинин 10 мг/кг однократно + мефлохин всего 25 мг/кг в два приема через 6-8 часов

Третий день: артемизинин всего 10 мг/кг в два приема

Первый день: артесунат всего 4 мг/кг в два приема

Второй день: артесунат 4 мг/кг в два приема + мефлохин всего 25 мг/кг в два приема через 6-8 часов

Третий день: артесунат всего 4 мг/кг в два приема

Первый день: артеметр 3,2 мг/кг в/м 1 раз в день

Второй день: артеметр 3,2 мг/кг в/м 1 раз в день + мефлохин всего 25 мг/кг в два приема через 6-8 часов

Третий день: артеметр всего 3,2 мг/кг в/м 1 раз в день

Первый – седьмой – десятый дни: хинин по 0,5 – 0,65 х 3 раза в день

После окончания курса лечения хинином через 12-24 часа назначают мефлохин (250 мг.) однократно 4 таблетки и на следующий день 2 таблетки.

= ХИНИН + ДОКСИЦИКЛИН (ТЕТРАЦИКЛИНА)

Первый – седьмой – десятый дни: хинин по 0,5 – 0,65 х 3 раза в день + доксициклин по 0,1 два раза в день

Тяжелое течение. Парентеральное введение.

= ХИНИН 300 мг. (600 мг.) в ампулах

При отсутствии: 600 мг. (раствор в ампулах) разводят в 500 мг. 5% раствора глюкозы (или физраствора). Вводят внутривенно медленно в течение 4-х часов. Такую дозу (600 мг.) вводят три раза в день (в течение 2-3-х дней до клинического улучшения и переводят больного на пероральный прием).

При осложненной малярии (церебральная малярия, алгид)

При поступлении: хинин 7мг/кг на глюкозе (физрастворе) 500 мл вводится внутривенно быстро в течение 30 минут.

Затем еще внутривенно капельно 10 мг/кг в течение 4-х часов.

По другой схеме: хинин в/в капельно в дозе 20 мг/кг в течение 4 часов.

При отсутствии хинина – попробовать делагил (хлорохин) внутривенно капельно на 500 мл 5% глюкозы (физраствора) 10 мг/кг в течение 2-4 часов. Повторяют каждые 12 часов по 5 мг/кг.

Малярия Приложение 2 Вопросы к тестовому контролю по малярии для. Вопросы к тестовому контролю по малярии для врачей амбулаторнополиклинических учреждений и стационаров

ВОПРОСЫ К ТЕСТОВОМУ КОНТРОЛЮ ПО МАЛЯРИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И СТАЦИОНАРОВ

1. Какие виды малярийных плазмодиев вызывают малярию у человека?

а) Plasmodium falciparum — тропическая малярия

б) Plasmodium vivax — трехдневная малярия

в) Plasmodium ovale — овале-малярия

г) Plasmodium malariae — четырехдневная малярия

д) все перечисленные виды

2. Какие виды малярии в основном завозятся и регистрируются на территории РФ?

а) тропическая малярия

б) трехдневная малярия

в) овале-малярия и четырехдневная малярия

3. Какие виды местной малярии регистрируются на территории РФ?

а) тропическая малярия

б) трехдневная малярия

в) овале-малярия и четырехдневная малярия

г) тропическая и трехдневная малярия

4. Какой вид малярии может вызывать тяжелое течение болезни с поражением капилляров головного мозга и летальным исходом?

а) тропическая малярия

б) трехдневная малярия

г) четырехдневная малярия

5. Источником малярии является:

а) больной малярией

6. Переносчиками малярии являются:

а) комары рода Анофелес

б) комары из рода Кулекс

7. Возможные механизмы заражения малярией:

б) при переливании крови

г) все перечисленные

8. Малярии сопутствуют 3 основных симптома:

а) лихорадочные приступы

д) увеличение лимфоузлов

9. При тяжелом течении малярии возможны:

а) менингиальные симптомы

в) тошнота, рвота

г) почечная недостаточность

д) все перечисленное

10. Пароксизмы лихорадки при трехдневной и тропической малярии:

а) продолжаются 2-3 часа

б) продолжаются 12 часов

г) повторяются ежедневно 3 дня подряд

д) повторяются через день

11. Развитие комы и летального исхода при тропической малярии возможно в течение:

а) 2 месяцев от начала заболевания

б) в течение 5-7 дней от начала заболевания

в) 2 недель от начала заболевания

12. Исследование крови на малярию назначается лицам:

а) с лихорадкой более трех дней и неустановленным диагнозом (в эпидсезон)

б) прибывшим из районов неблагополучных по малярии в течение последних трех лет с любым из следующих симптомов: любом повышении температуры, анемии, увеличении печени и селезенки, желтушности склер

в) получавшим переливание крови последние 3 месяца перед появлением лихорадки

г) всем перечисленным

13. Ведущий метод при исследовании крови на малярию:

б) толстая капля

14. Кровь при подозрении на малярию берется:

а) на высоте приступа лихорадки

б) после окончания приступа лихорадки

в) независимо от приступа лихорадки

16. Немедленная госпитализация в инфекционный стационар показана при:

б) подозрении на заболевание трехдневной малярией

в) подозрении на заболевание любым видом малярии

17. Осложнения тропической малярии:

а) малярийная кома

б) острая почечная недостаточность

г) гемоглобинурийная лихорадка

д) все перечисленное

18. Осложнения трехдневной малярии:

а) малярийная кома

б) острая почечная недостаточность

в) разрыв селезенки

19. Длительность инкубационного периода для тропической малярии составляет:

20. Длительность инкубационного периода при трехдневной малярии (с короткой инкубацией) составляет:

21. Максимальная длительность инкубационного периода при трехдневной и овале-малярии (с длительной инкубацией) составляет:

в) до 36 месяцев

24. Ранние рецидивы малярии возможны у пациентов, перенесших:

а) трехдневную (P. vivax) малярию

б) тропическую (P. falciparum) малярию

г) четырехдневную малярию

д) любую форму в течение 2 месяцев после окончания первичных проявлений

25. Поздние рецидивы малярии возможны у пациентов, перенесших:

а) четырехдневную малярию

б) тропическую малярию

в) трехдневную и овале-малярию в течение 6 месяцев после окончания первичных проявлений

26. Профилактика заболевания малярией включает:

а) засетчивание помещений

в) применение репеллентов

г) прием противомалярийных препаратов

д) все перечисленное

27. Возможно ли возникновение местной трехдневной малярии на территории Северо-Запада РФ?

28. При подозрении на малярию уточняется пребывание в стране эндемичной по малярии:

а) за последние 3 недели

б) за последние 3 года

29. Какие препараты применяются для химиопрофилактики трехдневной малярии:

а) делагил (хлорохин)

б) лариам (мефлохин)

30. Какие препараты применяются для химиопрофилактики тропической малярии:

МАЛЯРИЯ. Классификация: 1.Трехдневная 2.0вале-малярия 3.Тропическая 4.Четырехдневная

Возбудители — Plasmodium vivax для трехдневной малярии, PL ovale для овале-малярии , PI. falciparum для тропической, PL malariae для четырехдневной.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек, гаметоноситель. Механизм передачи возбудителя — трансмиссивный, реализуется через укус инвазированной самки комаров рода Anopheles.

Инкубационный период при трехдневных маляриях от 1-й до 3-х недель (или 6 -14 месяцах при вариантах с длительной инкубацией), при тропической — 8 — 16 дней, при 4-х дневной — от 3-х до 6 — и недель. Начало острое.

Межприступный период — слабость, разбитость, может быть субиктеричность склер и кожи.

Осложнения встречаются преимущественно при тропической малярии: малярийная кома (инфекционно-токсическая энцефалопатия), малярийный алгид (инфекционно-

токсический шок), острая почечная недостаточность, острый отек легких, гемоглобинурийная лихорадка.

Дифференциальная диагностика проводится с бруцеллезом, лептоспирозом, гриппом, туберкулезом, сепсисом, вшивым возвратным тифом, лихорадками -желтой, денге, болезнями крови.

Лабораторная диагностика. В анализе крови признаки гемолитичесиой анемии, ретикулоцитоз. Микроскопия крови (толстой капли и мазка) во все периоды болезни для обнаружения малярийного плазмодия. ИФА, РПГА для обнаружения специфических антител.

Лечение. Этиотропная терапия: гематошизотропные препараты — хлорохин (курс: 1 -и день 1,5,2й — Зй — по 0,5), бигумаль, мефлохин, при хлорохинустойчивых штаммах — фансидар, хинин; гистошизотропные препараты — примахин (курс:

по 0,027/сут. в течение 14 дней), хиноцид (они же оказывают гамонтоцидный эффект — воздействие на половые формы). Патогенетически — детоксицирующее лечение. При лечении злокачественных форм (кома) препараты вводятся внутривенно (хинин 10-20 мг/кг веса).

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)

Возбудитель — РНК-содержащий вирус рода Hantaan.

Эпидемиология. Источник инфекции — грызуны. Пути передачи возбудителя -алиментарный, аэрогенный, контактный; заражение происходит чаще воздушно-пылевым путем, при употреблении пищи и контакте с предметами, имеющими на своей поверхности выделения грызунов.

Инкубационный период 1-7 недель. Начало острое.

Синдром интоксикации. Повышение температуры до 38 — 41 С в течение недели, резкая головная боль, озноб, жажда, миалгии.

Геморрагический синдром с 3-го дня болезни, сыпь мелкоточечная, петехиальная, в местах естественных впадин, иногда сыпь располагается в виде цепочек и полос. Геморрагическая энантема на слизистой мягкого неба (2-4 дни болезни). Возможны кровоизлияния в склеры, носовые, маточные, желудочные, кишечные кровотечения.

Почечный синдром. Олигурический период с 3-4-го по 8-11-й дни болезни: боли в пояснице, снижение диуреза вплоть до анурии, нарастание интоксикации при снижении температуры. Полиурический период с 9-13-го дня болезни -уменьшение интоксикации, увеличение диуреза до 6 — 8 л в сутки, никтурия, гипоизостенурия.

Осложнения: инфекционно-токсический шок, отек легких, уремическая кома, эклампсия, кровоизлияния во внутренние органы, кровотечения, разрыв почки, бактериальные инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится с гриппом, брюшным и сыпным тифом, лептоспирозом, пиелонефритом, острым гломерулонефритом, геморрагическим васкулитом.

Лабораторная диагностика. В анализе крови лейкопения с последующим нейтрофильным лейкоцитозом, тромбоцитопения, повышение СОЭ. В анализе мочи протеинурия, микрогематурия, изогипостенурия, цилиндрурия, сгущение крови. В биохимическом анализе признаки острой почечной недостаточности. Серологическая диагностика — ИФА, РИФ.

Лечение. Этиотропная терапия не проводится. Патогенетическая терапия почечного синдрома: нестероидные противовоспалительные средства (индометацин и др.), дезагреганты (курантил), кортикостероиды (преднизолон); детоксицирующие средства — инфузионно, ангиопротекторы (рутин, аскорбиновая кислота); глюкозо-новокаиновая смесь для уменьшения гиперкалиемии. Симптоматическое лечение:

обезболивающие, седативные препараты. При развитии выраженной острой почечной недостаточности — экстракорпоральный гемодиализ.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Пятница, 12 Декабря 2003 г.

О минимальном количестве рабочих дней для участия безработных в оплачиваемых общественных работах на первый квартал 2015 года

О признании утратившим силу постановления Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 29 декабря 2007 г. N 133

О внесении дополнений и изменений в постановление Министерства экономики Республики Беларусь от 26 апреля 2012 г. N 35

Об установлении фиксированных тарифов на жилищно-коммунальные услуги, предоставляемые населению, субсидируемые государством, и признании утратившим силу решения Витебского областного исполнительного комитета от 20 ноября 2014 г. N 710

О массовых мероприятиях в городе Барановичи и признании утратившими силу некоторых решений Барановичского городского исполнительного комитета