Операция на глазе при токсоплазмозе

Toxoplasma gondii — монотипный облигатный внутриклеточный паразит. Основными переносчиками (хозяевами) его являются кошки, а прочие млекопитающие (мыши, домашний скот, человек) — промежуточными звеньями.

Сегодня принято выделять 3 формы возбудителя:

Спороциста, которая выделяется с фекалиями кошек.
Брадизоидная, находящаяся в тканях.
Тахизоидная, способная к пролиферации (разрастанию) с повреждением тканей.

Токсоплазма зачастую вызывает у людей, имеющих нормальный иммуногенез, развитие инфекционного ретинита. В большинстве случаев, инфекции вызываемые токсоплазмой развиваются при заражении в пренатальном периоде, однако и постнатальный токсоплазмозный ретинит, достаточно широко распространен. Особенно часты рецидивы в возрастной категории пациентов 10-35 лет. В это время происходит разрыв цист, с внедрением сотен тахизоидов в находящиеся по соседству здоровые клетки сетчатки. При этом, очаги инфекции, первично появляются в пренатальный период, но могут развиться и в последующем.

Как правило, острый ретинит сочетается с передним увеитом, гранулематозного или негранулематозного характера. Поэтому, всем пациентам с передним увеитом, необходимо проводить скрупулезное исследование глазного дна на предмет выявления токсоплазмоза.

Клинические особенности токсоплазмоза глаз

При данном заболевании часто встречаются атрофические хориоретинальные фокусы, имеющие пигментированные края. Как правило они бывают двухсторонними и обнаруживаются случайно. Детского возраста пациенты, могут жаловаться на ухудшение зрения, что происходит из-за вовлеченности в патологический процесс области макулы.

Еще одним признаком токсоплазмоза глаз является папиллит, характеризующийся воспалением головки зрительного нерва, который обычно носит вторичный характер.

У пациентов с вирусом иммунодефицита человека могут встречаться атипичные поражения, которые характеризуются выявлением двухсторонних, мультифокальных, отдельных либо сливающихся очагов. В дальнейшем зачастую возникают рецидивы, влекущие появление нового очага буквально на границе старого.

Диагностика токсоплазмоза глаз

Диагноз устанавливается специалистом-офтальмологом при обнаружении характерных изменений глазного дна и постановке специфических серологических проб на выявление антител к токсоплазме:

Реакция непрямой иммунофлуоресценции, позволяющая определять наличие в сыворотке больного антител к токсоплазме. Сыворотку вносят к сорбированным, убитым токсоплазмам на покровное стекло, окрашивают античеловеческим глобулином, который мечен флуоресцеином.
Реакция гемагглютинации. Ее основа - взаимодействие лизированных сенсибилизированных токсоплазм с эритроцитами больного. Сыворотка содержит антитела, вызывающе агглютинацию эритроцитов.
Энзиммеченный иммуносорбентный анализ, который основан на образовании связи антиген-антитело, которая после внесения античеловеческих антител, меченных ферментом, меняет окраску. По интенсивности окраски, определяют количество антител в сыворотке пациента. Данный тест более специфичен при выявлении антител в жидкости передней камеры.

Показания к лечению

Очаги малого размера, локализованные на периферии, у пациентов с хорошим иммунитетом, как правило, проходят бесследно самостоятельно. Лечение необходимо при поражения макулярной области, большого числа сосудов крови, папилломакулярного пучка или головки зрительного нерва. Кроме того, подлежат лечению тяжелые витреиты с развитием тяжей к стекловидному телу, а также тракционной отслойкой сетчатки.

Пациентам с ВИЧ, терапию проводят вне зависимости от локализации или тяжести заболевания глаз.

Лечение токсоплазмоза

Стоит упомянуть, что универсальной схемы лечения данного заболевания не существует. Терапия, как правило, не влияет на длительность воспалительного процесса и частоту возникновений обострений, однако, она снижает риск появления новых очагов.

При возникновении осложнений, которые угрожают потерей зрения (тяжелый витеит), обычно назначают системные стероиды, исключение составляют ВИЧ-инфицированные, у которых применение стероидов недопустимо. Назначения при токсоплазмозе глаз обычно выглядит следующим образом:

Клиндамицин внутрь в дозировке 300 мг, каждые 3 часа, в течение трех недель. Препарат может вызывать развитие псевдомембранозного колита. Предотвратить его можно назначением сульфадиазолина, подавляющего чрезмерный рост клостридий.
Сульфадиазолин в поддерживающей дозе 2г после применения 4 г в день, разбитого на 4 приема. Длительностью до 4-х недель. Побочные эффекты: камни в почках, синдром Стивенса-Джонсона, аллергические реакции.
Пиреметамин (дараприм) — мощный препарат против токсоплазм, который способен вызывать тромбоцитопению и лейкопению. Назначается только при проведении контрольных подсчетов клеток крови. Применяют с фолиевой кислотой, запивая апельсиновым соком, который предотвращает побочные действия. Поддерживающая доза - 50 мг в течение 4-х недель. Не назначается пациентам со СПИД.
Ко-тримоксазол (септрин) в дозе 960 мг дважды в день, можно применять совместно с клиндамицином.
Атоваквон в дозе 750 мг трижды в день, который назначают, главным образом, при токсоплазмозе и пневмоцистозе у ВИЧ-инфицированных пациентов. Также, он эффективен у пациентам с нормальным иммунитетом при токсоплазмозном увеите. Препарат не имеет побочных действий.
Азитромицин в дозировке 500 мг в сутки. Назначается на 3 дня при непереносимости прочих средств.

Прогноз при токсоплазмозе глаз

Пациенты с нормальным иммунным статусом, вылечиваются от ретинита в течение нескольких месяцев (1-4). Помутнения, возникшие в стекловидном теле рассасываются постепенно, с небольшой остаточной конденсацией. Воспалительный фокус трансформируется в демаркационный атрофический рубец, имеющий границы гиперпигментации. При отсутствии признаков переднего увеита, можно говорить об излечении заднего сегмента глаза. Риск развития рецидива после первой атаки заболевания составляет 50% в течение первых трех лет. Среднее число рецидивов у одного пациента, составляет 2,7. Полная потеря зрения при токсоплазмозе, возможна в следующих случаях:

При прямом поражении области макулы, папилломакулярного пучка, большого числа сосудов крови или головки зрительного нерва.
При непрямом поражении, когда в зоне макулы образуется складчатость, вызывающая отслойку сетчатки (тракционную или регматогенную).

Записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Токсоплазма гонди относится к облигатным паразитам, обитающим внутри клеток. Основным его хозяином являются кошки, промежуточные хозяева – различные животные (домашний скот, мыши), а также человек.

Всех возбудителей заболевания можно разделить на три типа:

- Спороциста, которая выделяется в окружающую среду вместе с кошачьими фекалиями;

- Брадизоидная, которая находится внутри тканей;

- Тахизоидная форма способна повреждать ткани и размножаться.

Токсоплазма нередко является причиной ретинита даже у пациентов с нормальным иммунитетом. Очень часто заражение токсоплазмозом возникает в пренатальный период, однако развитие инфекционного ретинита характерно для постнатального заражения. В возрасте 10-35 лет высока вероятность рецидива заболевания, так как при этом возникает разрыв цист и большое количество (несколько сотен) тахизоидов проникает в непораженные клетки сетчатки. При этом очаги, которые послужили источником распространения инфекции, могут появляться первично в пренатальный период или же развиваться уже в дальнейшем. На фоне острого ретинита довольно часто возникают симптомы переднего увеита(гранулематозного или негранулематозного характера). Именно поэтому всем пациентам с передним увеитом показано тщательное и подробное исследование глазного дна.

Клиническое течение

Для токсоплазменного ретинита характерны следующие признаки:

1. Образование атрофических хориоретинальных фокусов, края которых пигментированы. Они обычно двусторонние и выявляются случайно. Дети жалуются на снижение зрения, в том случае, если в патологический процесс вовлекается макулярная область.

2. Развитие фокального ретинита, характеризующегося:

Образованием единичного воспалительного фокуса, который в зависимости от конкретной ситуации может иметь разные размеры и сопровождаться снижением степени прозрачности стекловидного тела. Он часто располагается в непосредственной близости от старого пигментного очага.
Развитие экссудативной реакции в стекловидном теле, которая выглядит как шапочка и значительно затрудняет осмотр очага.
В ряде случаев присоединяются признаки васкулита, иногда задняя гиалоидная мембрана отслаивается и покрывается воспалительными преципитатами.

3. Воспаление головки зрительного нерва (папиллит) обычно имеет вторичное происхождение и возникает на фоне юкстапапиллярного ретинита или хориоидита Jensen. Довольно редко поражение головки нерва является первичным.
4. Атипичные поражения чаще возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом. При этом возникают двусторонние или мультифокальные изменения, склонные к распространению и слиянию. Затем возникают рецидивы, при которых очаги возникают на границе старых.

Токсоплазма нередко является причиной ретинита даже у пациентов с нормальным иммунитетом.

Диагностика

Диагноз инфекционного ретинита можно установить на основании выявленных патологий глазного дна, а также при обнаружении специфических антител при проведении серологических тестов. К последним относят:

Реакция непрямой иммунофлуоресценции. Этот тест помогает выявить наличие антител в токсоплазмозу в крови пациента. Для этого сыворотку крови наносят на стекло с убитыми токсоплазмами. После этого образец окрашивают античеловеческим глобулином, который имеет флуоресцентную метку.
Реакция гемагглютинации позволяет выявить антитела, которые провоцируют агглютинацию эритроцитов. Эта реакция основана на взаимодействии с красными тельцами крови пациента, сенсибилизированного к токсоплазме.
Энзиммеченный иммуносорбентный анализ проводится для установления реакции антиген-антитело. После присоединения античеловеческого антитела, который мечен ферментом, происходит изменение окраски. По интенсивности окрашивания можно судить о количестве антител в сыворотке предполагаемого пациента. Если исследование проводится с применением жидкости из передней камеры глазного яблока, то информативность теста значительно повышается.

Показания к лечению

В связи с тем, что в некоторых случаях (у пациентов с нормальным иммунитетом и небольшими очагами, которые локализованы на периферии) происходит самоизлечение, не всегда применяют терапевтические методы воздействия.

Среди показаний к терапии заболевания выделяют:

Поражение центральной макулярной зоны, головки зрительного нерва, папилломакулярного пучка или же вовлечение большого количества кровеносных сосудов.
Развитие тяжелых витреитов с формированием специфических тяжей в структуре стекловидного тела или же тракционная отслойка сетчатой оболочки.
Снижение иммунитета на фоне других патологических состояний.

Лечение

Единой схемы лечения не существует, необходим индивидуальный подход. При этом лечение обычно не уменьшает продолжительность воспалительной реакции, а также не влияет на риск рецидива, однако при этом уменьшается количество новых очагов поражения. Если развиваются серьезные осложнения, которые способны привести к полной потери зрения (например, тяжелые витреиты), назначают системные стероиды. Эти препараты сочетают с другими эффективными лекарственными средствами. При этом пациентам с низким уровнем иммунитета назначение стероидов противопоказано.

Среди препаратов применяют:

Клиндамицин (принимают внутрь по300 мг четыре раза в сутки на протяжении трех недель). На фоне этого препарата существует риск развития псевдомембранозного колита, поэтому для угнетения интенсивного роста клостридий нужно использовать сульфадиазолин.
Сульфадиазолин используют в дозе 2 г (поддерживающая), предварительно препарат назначают по грамму четыре раза в сутки на протяжении месяца. К побочным эффектам подобной терапии относят образование почечных камней, развитие аллергической реакции, а также синдрома Стивенса-Джонса.
Дараприм (Пиреметамин) является эффективным антитоксоплазмозмозным препаратов. Он провоцирует развитие лейкопении и тромбоцитопении, поэтому следует контролировать общие показатели крови. Также дополнительно назначают фолиевую кислоту, которая влияет на кровеворение (4 мг трижды в неделю). Доза препарата составляет 50 мг в сутки, и принимать его следует не менее месяца. Это лекарство противопоказано пациентам со СПИДом.
Ко-тримоксазол состоит из двух активных компонентов (сульфаметоксазол 800 мг и триметоприм160 мг). Принимают его по таблетке дважды в сутки. Дополнительно назначают клиндамицин.
Атоваквон (750 мг трижды в день) чаще используют у пациентов с ВИЧом или при пневмоцистозе. Эффективно это лекарство и при токсоплазмозном увеите. Побочных эффектов практически нет.
Азитромицин (500 мг в сутки на протяжении трех дней) назначают пациентам при условии непереносимости других препаратов.

Прогноз при токсоплазмозе

При нормальном уровне иммунной защиты ретинит на фоне токсоплазмоза проходит за 1-4 месяца. Все возникшие помутнения в области стекловидного тела со временем рассасываются, однако небольшая конденсация сохраняется. Сам воспалительный очаг трансформируется в атрофический демаркационный рубец, границ которого гиперпиментированы.

Основным критерием излеченности заднего сегмента глазного яблока является отсутствие признаков воспаления в передней камере и увеита. Риск развития рецидива достигает 50% на протяжении трех лет. На одного пациента количество рецидивов в среднем составляет 2,7.

Развитие слепоты при токсоплазмозе возможно при:

Непосредственном поражении макулы, головки зрительного нерва, большого количества кровеносных сосудов, папилломакулярного пучка;
Непрямом повреждении, сопровождающемся образованием складчатости в макулярной зоне и отслойкой сетчатой оболочки (регматогенной или тракционной).

Токсоплазмоз глаз без должного лечения опасен возможными осложнениями, которые приводят к слепоте пациента и нарушению внутренних процессов в его организме. Только комплексный подход к возникшей проблеме обеспечит скорейшее выздоровление взрослого или ребенка.

Симптомы болезни

Токсоплазмоз глаз проявляется неприятной симптоматикой, которую на начальных стадиях заболевания легко спутать со схожими в проявлениях заболеваниями. У детей инфекция выражена в особо острых симптомах, свидетельствует об активном размножении паразитарного микроорганизма. На фоне заражения человека возникают вторичные заболевания, которые также могут проявляться в период обострения паразитарной болезни.

Поставить точный диагноз и связать все возникшие симптомы может только квалифицированный специалист (после опроса и тщательной диагностики пациента). Самым опасным и тяжелым в проявлении считается врожденный токсоплазмоз, заражение которым происходит еще в утробе матери. Последствия такого типа заболевания приводит к патологиям у малыша. Приобретенный токсоплазмоз развивается практически бессимптомно, особенно легкие формы приобретенного заболевания. Нетипичным является острая реакция организма на возбудителя инфекции. Симптомы токсоплазмоза, на которые следует обратить внимание:

общая слабость в теле, недомогание и нарушение режима сна;
всевозможные аллергические реакции: кожная сыпь, дерматиты и экземы;
повышение температуры тела (озноб, при запущенных формах – лихорадка);

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

снижение зрения, а затем частичная слепота;

увеличение лимфатических узлов;

снижение иммунитета.

Первичные симптомы токсоплазмоза напоминают проявление сезонных аллергий или авитаминоза. Со временем состояние человека только ухудшается. Своевременная диагностика убережет взрослого или ребенка от необратимых последствий глазного токсоплазмоза.

Токсоплазмоз у детей

Диагностика токсоплазмоза глаз

Как выявить возбудителя токсоплазмоза у детей или взрослых? Скрытая инфекция, которая подолгу не дает о себе знать, обнаруживается случайным образом (когда человек обращается с жалобами на хроническое заболевание). Если возникают подозрения о заражении токсоплазмами, для определения точного диагноза используют несколько основных методов диагностики:

осмотр пациента;
составление полного анамнеза (врач опрашивает пациента обо всех связных и якобы случайных симптомах);
лабораторные исследования биоматериала пациента;
инструментальная диагностика.

Токсоплазмоз глаза обнаруживается с помощью общих анализов крови и иммуноферментного анализа. Проверенные и точные методы диагностики исключают неправильный диагноз. Если установить точный тип паразитирующего микроорганизма не удалось, тогда следует провести менее эффективные, но альтернативные методы исследования. На основе результатов лабораторных анализов крови, врач назначает подходящее лечение.

Для выявления токсоплазмоза необходимо учитывать условия заражения и пути передачи паразита взрослому или ребенку. От лечения и последующей профилактики зависит здоровье пациента, поэтому проводить терапию самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Методы лечения

Глазной токсоплазмоз лечится в несколько последовательных этапов. Если очаг воспаления инфекции маленький, а иммунитет пациента крепкий, тогда радикальное лечение не назначается. Показаниями к приему сильнодействующих препаратов является острая симптоматика или возникшие вторичные заболевания. Лечение токсоплазмоза медикаментами осуществляется только в установленном лечащим врачом порядке.

Эффективные средства в борьбе с токсоплазмой:

Схема лечения зависит от степени запущенности заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента и основного месторасположения паразитов. После основной терапии, пациент проходит восстановительную терапию (укрепляющую иммунитет и желудочно-кишечный тракт).

Прогноз лечения токсоплазмоза глаз

О том, как поведет себя глазной или любой другой токсоплазмоз, предугадать заблаговременно трудно, а порой и вовсе невозможно. Какие последствия токсоплазмоза могут возникнуть, и каковы прогнозы специалистов о лечении от инфекции глаз ребенка? Пациент с крепким иммунитетом быстро пойдет на поправку, а вот более слабый человек помимо общей симптоматики заболевания, ощутит на себе побочные эффекты от назначенных врачом препаратов. Прогноз лечения зависит от настойчивости больного, способов его заражения и дальнейшего размножения паразита во внутренних органах. Терапия даст положительные результаты, если:

заражение глазного нерва обнаружилось на ранних стадиях;
при непрямом поражении (в области макулы образуются складки).

Единственная задача, стоящая перед пациентом – придерживаться всех наставлений лечащего врача. Болезнь, угрожающая зрению пациента, не проходит сама по себе.

Диета во время лечения

Диетическое питание относится к основному лечению, как важная составляющая всей терапии. От того, что взрослый или ребенок кушает, зависит состояние его иммунитета. Токсоплазмы продолжают активно размножаться до тех пор, пока могут питаться от хозяина. В обязательном порядке исключаются жирные, соленые и острые блюда. В ежедневный рацион рекомендуется добавлять больше фруктов и овощей, а также употреблять большое количество очищенной воды. Правильное питание поможет наладить работу желудочно-кишечного тракта и восстановить микрофлору кишечника. На период терапии следует отказаться от употребления сладостей и алкогольных напитков.

Токсоплазмоз по существу всегда является заболеванием всего организма, но у больных могут быть преимущественные поражения различных органов и систем.

Течение и симптомы приобретенного токсоплазмоза.

Для токсоплазмоза характерно большое разнообразие клинических проявлений и течения — от легких, субклинических и латентных форм до тяжелых поражений ц. н. с, глаз и внутренних органов, результатом чего может быть инвалидность и даже смерть. Течение волнообразное: длительные периоды латентного или субклннического течения перемежаются с обострениями или рецидивами.
Клиническая симптоматология различна при остром и хроническом течении приобретенного токсоплазмоза, а также в периоде остаточных явлений перенесенного заболевания.

1. Лимфоганглио-нарная (железистая) форма характеризуется увеличением лимф, узлов, чаще шейных, реже подкрыльцовых и паховых, повышением температуры, ангиной, увеличением печени и селезенки. В отдельных случаях отмечено увеличение бронхо-пульмопальных или мезснтериальных лимф, узлов. Со стороны крови умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз.

Течение лимфоганглионарной формы может быть различным по тяжести, продолжительности и выраженности клинических симптомов. Заболевание может протекать с высокой температурой, выраженной общей интоксикацией; в других случаях — с хорошим самочувствием, субфебрильной температурой. Железистые формы чаще встречаются у детей и молодых людей, но могут быть и у пожилых, у которых заболевание протекает обычно более тяжело. Лимфоганглионарная форма —одна из наиболее часто встречающихся, однако ее не всегда распознают и ошибочно диагностируют как инфекционный мононуклеоз.

2. Экзантематозная форма характеризуется острым началом, высокой температурой, выраженной общей интоксикацией. На 4—7-й день появляется обильная макуло-папулезная сыпь, которая сохраняется до 2 недель; отмечено увеличение лимф, узлов, печени и селезенки. Эту форму, как и первую, часто не распознают и ошибочно принимают за сыпной тиф, свежую форму сифилиса и др.

До сих пор не совсем выяснен вопрос, в течение какого времени после перенесенного заболевания у человека сохраняется относительный иммунитет и возможны ли реинфекции. В то время как одни исследователи отрицают возможность повторных заражений при наличии иммунитета после перенесенного уже заболевания, другие допускают повторные заражения, но с латентным или субклиническим течением инфекции при сохранившемся относительном иммунитете.

По-видимому, в более зрелом возрасте вырабатывается известная степень относительного иммунитета, т. к. у пожилых людей наблюдаются в более высоком проценте положительные аллергические и серологические реакции. Однако острые клинически выраженные заболевания у пожилых людей регистрируются редко, хотя в отдельных случаях у них также описаны тяжелые и даже смертельные исходы.

Повторные поступления продуктов обмена, выделяемых длительно сохраняющимися в тканях паразитами, приводят к сенсибилизации организма носителя и к развитию специфической аллергии, которую констатируют при помощи кожной пробы со специфическими токсоплазмозными антигенами.

Эта аллергическая перестройка может сохраняться неопределенно долго после ликвидации острой инфекции, чем и объясняется высокий процент положительных кожных проб у более пожилых внешне здоровых людей. Не исключена возможность того, что во многих случаях местные воспалительные изменения в тканях могут развиваться не только при заносе и размножении в них токсоплазм, но и вследствие воспалительных, аллергических реакций в сенсибилизированном организме.

При токсоплазмозе, как и при многих других протозонных инфекциях (малярия, амебиаз и др.), в зависимости от степени вирулентности, количества внедрившихся паразитов и особенностей иммунитета может развиться острое тяжелое заболевание или длительное бессимптомное носительство, при котором токсоплазмы могут долго сохраняться в различных органах. Как показали наблюдения у искусственно зараженных экспериментальных животных, инфицирование токсоплазмами может происходить через поврежденную кожу или неповрежденные слизистые оболочки (полости рта, жел.-киш. тракта, носа, конъюнктивы глаза, влагалища и уретры). По лимф, путям токсоплазмы попадают в регионарные лимф, узлы, откуда они проникают в общий ток крови и разносятся по всем органам и тканям.

Защитные реакции макроорганизма при токсоплазмозе носят характер относительного нестерильного иммунитета (премуниция), который бывает при малярии и других протозойных заболеваниях. Защитные реакции при этом — фагоцитоз и выработка специфических антител — могут предотвратить бурное размножение паразитов и гибель человека и животных, но не могут обеспечить освобождение организма от всех внедрившихся паразитов. Поэтому токсоплазмы, особенно в виде цист, могут сохраняться в течение многих лет в различных тканях (преимущественно в мозге).

Однако относительный иммунитет при токсоплазмозе будет нестойким, и ослабление организма носителя или воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (переутомление, плохое питание, сопутствующие заболевания другой этиологии), очень часто беременность могут обусловить падение иммунитета, новое активное размножение паразитов, новую их диссеминацию, обострение и рецидивы заболевания.

1 мая 2017, 9:45 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,175

Токсоплазмоз — серьезный недуг, который поражает огромное количество жизненно важных органов. Одним из самых опасных считается токсоплазмоз глаз (окулярный токсоплазмоз). В зоне риска находятся не только кошки и другие животные, а и дети, подростки, люди возрастом 20—50 лет. При этом заболевании возможны острое ухудшение зрения, частичная или полная слепота.

Общая информация о патологии

Toxoplasma gondii — главный носитель заболевания, который обитает внутри клеток живого организма. Среди возбудителей выделяют три формы:

спороциста (переносится в окружающую среду с фекалиями животного);
брадизоидная (является внутритканевой);
тахизоидная (повреждает ткани и имеет предрасположенность к размножению).

Переносчиком и главным хозяином паразита считается кошка, другие же домашние животные — только промежуточные носители. Больше всего чувствительны к заболеванию беременные женщины в третьем триместре вынашивания ребенка, причем сама будущая мать может и не пострадать, а вот ее малыш после рождения будет иметь массу проблем со здоровьем.

Токсоплазма провоцируетчат воспаление сетки глаз (научное название — ретинит). Страдают люди как с пониженным иммунитетом, так и с нормальным. Примерно в 10—35 лет существует риск рецидива недуга. При токсоплазмозе происходит поражение цист, и огромное количество тахизоитов распространяется на здоровые ткани сетчатки. В дальнейшем ретинит может стать причиной развития уевита (воспаление сосудистой оболочки глаза). Всем пациентам, которые страдают на токсоплазмоз сетчатки, рекомендуется проконсультироваться с доктором и исследовать глазное дно.

Клинические проявления токсоплазмоза глаз

Токсоплазмозный ретинит у человека имеет такие клинические проявления:

Образовываются атрофические хориоретинальные фокусы с пигментированными краями. Характер у них двухсторонний. Выявляются во время жалоб детей на плохое зрение.
Развивается фокальный ретинит, для которого характерны образование воспалительного фокуса, появление экссудативной реакции. При этом формируется васкулит.
Воспаляется зрительный нерв, чаще первично.
У больных со сниженным иммунитетом есть риск проявления атипичных поражений, которые склонны к дальнейшему распространению.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у пациентов значительно различаются. Токсоплазмоз выделяют врожденный и приобретенный, поэтому важна диагностика беременных женщин для предотвращения развития заболевания либо проявления рецидивов в будущем. При врожденной форме происходит поражения центральной нервной системы и глазного дна. Если заражение вирусом произошло на более позднем сроке, то у ребенка возможно развитие глаукомы, хориоретинита, увеита.

При приобретенном токсоплазмозе глаз проявляются следующие симптомы:

значительно снижается острота зрения;
повышается температура тела;
растут размеры лимфоузлов;
печень становится больше;
иммунитет резко снижается;
пациент становится вялым, сонливым, быстро утомляется.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Зачастую симптомы при токсоплазмозе совпадают с симптомами многих других патологий, поэтому точная и своевременная диагностика является первой ступенью к скорейшему выздоровлению. Исследования проводятся с целью изучения изменений на глазном яблоке и установления наличия антител к Токсоплазме гонди.

Анализ крови больного позволяет выявить наличие антител, нейтрализующих токсоплазмы, и формирование стойкого иммунитета.

Для этого анализируют такие реакции:

Непрямая иммунофлуоресценция. С помощью нее выявляется наличие антител к вирусу в крови больного. Происходит это следующим образом: сыворотка крови наносится на стекло с обезвреженными токсоплазмами. Потом с помощью античеловеческого глобулина с флуоресцентной меткой проводится окрашивание образца.
Гемагглютинации для выявления антител, провоцирующих агглютинацию эритроцитов. Результаты делаются на основе взаимодействий токсоплазмы и красных кровяных телец крови.
С помощью энзим-меченого иммуносорбентного анализа проводится установление реакции антиген-антитело. Меченые ферментом человеческие антитела присоединяются к вирусу, после чего происходит окрашивание. По интенсивности этого процесса можно делать выводы о количестве антител в организме пациента. С целью увеличения информативности теста в медицинской практике применяется жидкость с глазного яблока.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Универсальной схемы лечения данного недуга не существует. При токсоплазмозе каждый случай индивидуальный, поэтому и медикаментозная терапия подбирается с учетом симптомов и формы болезни. Особенность заключается в том, что лекарства не уменьшают воспалительную реакцию, и не снижают риски рецидива, а только предотвращают появления новых очагов инфекции. В случае наличия осложнений доктор может назначить прием стероидов, исключением являются только люди с низким иммунитетом.

Среди распространенных медикаментов для лечения токсоплазмоза глаз используют:

Профилактика и прогноз

Прогноз для людей с нормальным иммунитетом достаточно неплохой. На протяжении нескольких месяцев глазной токсоплазмоз полностью проходит. Помутнение глаза, вызванное этим заболеванием, со временем полностью рассасываются. Очаг воспаления преобразуется в рубец. Глазное яблоко считается полностью излечимым, когда отсутствуют признаки воспалительных процессов и уевитов. Первые 3 года у половины пациентов, у которых было поражение ретинитом, есть риск проявления рецидивов, при этом их количество составляет 2,5 в среднем.

К профилактическим мерам относят соблюдение гигиены (мытья рук, продуктов), тщательная термическая обработка пищи, особенно мяса, уменьшения контактов с домашними животными. Осторожными нужно быть беременным, и постоянно проходить исследования на наличие токсоплазмоза, а при необходимости обратиться к врачу, чтобы он назначил правильное лечение.

Читайте также: