Почему белорусы не болеют малярией
Политолог Дмитрий Родионов — о том, что происходит в Белоруссии и к чему стоит готовиться нашим соседям.
-1585912519425.jpg)
В Белоруссии число заражённых коронавирусом превысило 300 человек. Умерли четверо. А ведь всего два дня назад сообщалось о первой жертве — актёре Викторе Дашкевиче. Как показывает зарубежный опыт, число заразившихся и умерших увеличивается в геометрической прогрессии. Так что через неделю нынешние цифры могут увеличиться в два-три раза. Так было во всех странах, и Белоруссия едва ли особенная.
Впрочем, во всех странах власти принимали меры: закрывали границы, возвращали граждан домой, а когда эпидемия всё же начиналась, вводили карантин, режим самоизоляции и прочие ограничительные меры. Да, это непопулярно, это удар по экономике. Но это спасённые жизни.
А в Белоруссии президент предлагает лечиться сметанным маслом. Он также раскритиковал политику самоизоляции в квартирах и посоветовал почаще бывать на свежем воздухе и заниматься спортом. Уже прогресс — раньше он предлагал пить водку.
На 30 марта официально в стране было зарегистрировано 152 случая заражения. За четыре дня — в два раза больше! Это результат мудрейших рекомендаций национального лидера!
И да, это официальные цифры. Есть все основания подозревать, что власти что-то скрывают.
На днях "Радио Свобода" процитировало рассказ анонимного врача, которая заявила, что всё далеко не так красочно, как об этом сообщают. По её словам, многие белорусы болеют и умирают от сезонного гриппа и воспаления лёгких, однако во многих случаях просто невозможно диагностировать, был ли у них коронавирус или нет. Врач также рассказала, что больницы, перепрофилированные под "контакты первого и второго уровней" с заражёнными коронавирусом, уже переполнены, заражены многие медики, работавшие с пациентами.
В объективности данного СМИ стоит усомниться, но всё же нет дыма без огня. Тем более что мы видим происходящее в других странах.
При этом в Минздраве страны заявляют, что итальянский сценарий в Белоруссии невозможен, поскольку система здравоохранения страны готова к таким вызовам. Что это? Преступная самоуверенность или установка властей показывать ту картинку, которая им нужна?
Белорусские власти с самого начала демонстрируют просто вопиющее равнодушие. Уже в середине марта, когда эпидемия полыхала по всему миру и страны одна за другой вводили у себя максимально жёсткие меры, Минздрав Белоруссии заявил, что в школах и детских садах карантин вводиться не будет, мол, дети не болеют коронавирусом, а если и болеют, то переносят его бессимптомно.
Когда все страны мира отгораживаются друг от друга, наглухо закрывая границы, Лукашенко критикует соседей. Особенно, как обычно, достаётся России. При этом, как стало известно в начале недели, Минск обратился к Москве с просьбой помочь в борьбе с эпидемией. Правда, судя по всему, неофициально. Лукашенко это никак не комментирует.
Зато в республике работают кинотеатры, кафе, проводятся спортивные соревнования, школьники и студенты продолжают учиться. Как будто ничего не происходит.
И вот первая смерть, на которую Батька реагирует тоже своеобразно — мол, нужно было сидеть дома. Лукашенко говорит об отсутствии у него желания вводить в стране режим ЧП. Говорит, что мог бы вывести патрули на улицы, чтобы "показать всем перед выборами, какой он крутой парень", однако "не хочет играть в эти игры".
"Не надо дурью заниматься", — подчеркнул он.
Нежелание Батьки вводить карантин понятно. Ему придётся признать собственные ошибки, а этого никто не любит. Он ведь все эти дни убеждал, что паника вызвана искусственно, что всё это массовый психоз, которому белорусы никогда не поддадутся.
Плюс введение карантина белорусская экономика может не выдержать, ведь у Минска нет ФНБ, как неоднократно подчёркивал Лукашенко.
А ведь у Лукашенко выборы на носу. Он смотрит на то, как в США опросы показывают, что, если бы президентские выборы состоялись сейчас, на них с большим отрывом выиграл бы Байден. Только у Трампа до выборов ещё семь месяцев, а не четыре, как у Лукашенко, и запас прочности экономики несравнимо больше.
Думается, Батьке всё же придётся пойти на жёсткие меры, только как бы не было поздно. Уже не для его политических амбиций, а для страны. И как бы завтра нас не стали пугать уже не итальянским, а белорусским сценарием…
Малярия - заболевание для Беларуси пусть и не из очень далекого, но все-таки прошлого. Очагов местной малярии в республике нет уже около 40 лет, хотя по-прежнему ежегодно отмечается до 10-20 случаев завозной инфекции. Казалось бы, мелочь для нашей десятимиллионной страны, и говорить об этой проблеме не стоит. Но белорусы все чаще ездят в экзотические страны и принимают оттуда гостей, количество мигрантов из неблагополучных в плане малярии стран не уменьшается.
МАЛЯРИЯ В ФАС И ПРОФИЛЬ
Что мы знаем о малярии? Что проявляется она сильной лихорадкой, что лечат ее при помощи хининсодержащих препаратов и что от нее можно умереть. Познания эти в основном почерпнуты из фильмов и книг, где герои страдают приступами малярии, а близкие люди занимаются их спасением. Не опровергая сложившегося мнения, стоит отметить значимый нюанс: умереть можно только от тропической формы малярии, которая для Беларуси, к счастью, нехарактерна в силу далеко не тропического климата. Но об этом чуть ниже.
Говоря медицинским языком, малярия - трансмиссивное паразитарное заболевание, передающееся посредством укусов кровососущих комаров рода анофелес, которых в Беларуси достаточно много. Правда, малярийную опасность для человека (это заболевание - его "прерогатива", из остальных млекопитающих только высшие приматы бывают восприимчивы к возбудителю) представляют только самки, для которых "вампиризм" - жизненная необходимость. В то время как самцы менее плотоядны и удовлетворяются соком растений, "комарихи", не напившись крови, не в состоянии отложить яйца и продолжить комариный род. А попивая кровушку, зараженная малярийным паразитом самка передает его человеку.
Возбудители заболевания - невидимые невооруженным глазом паразиты плазмодии, обитающие в крови малярийных больных. В зависимости от вида малярийного паразита различают четыре формы заболевания. Наш климат позволяет вызреть только возбудителю трехдневной малярии, названной так из-за срока появления симптомов болезни после попадания малярийного паразита в организм. При этой форме новый приступ провоцируется через 48 часов. Для тропической малярии характерны постоянные клинические проявления - вплоть до нескольких приступов в день.
Свою жизнь в организме человека малярийный паразит начинает с печени, откуда, размножаясь в геометрической прогрессии, перебирается в эритроциты крови и провоцирует первый приступ лихорадки.
Приступы малярии чаще возникают в утреннее или дневное время и при отсутствии лечения повторяются каждые 2-3 дня. Температура тела поднимается до 39-41 градуса, появляется головная боль, слабость, иногда рвота и бред. К сожалению, врачи общей практики могут при этом поставить диагноз ОРВИ (для точной диагностики малярии необходим специальный анализ крови) и назначить антибиотики, которые только глушат симптомы, но не лечат болезнь.
При правильной постановке диагноза болезнь сегодня излечивается достаточно хорошо. В Беларуси для лечения чаще применяют хининсодержащий препарат "Делагил". Проблема заключается в том, что иммунитет к малярии у переболевшего человека не вырабатывается, он может заражаться вновь и вновь, что чревато серьезными осложнениями. Именно поэтому врачи говорят о приоритете предупреждения малярии, убеждая отъезжающих в регионы с широким распространением заболевания, особенно его тропической формы, не забывать о мерах профилактики.
В чем они заключаются? В профилактическом приеме антималярийных препаратов (того же "Делагила" или "Тиндурина"), начать который следует за неделю до отъезда, а закончить спустя два месяца после возвращения. Отправляясь в страны с тропической формой заболевания, паразиты которой обычно устойчивы к "Делагилу", необходимо запастись препаратом "Мефлохин" (он же "Лариам"). Не найдя его в местной аптеке (Беларусь закупает препарат в очень ограниченном количестве), следует приобрести его сразу по прибытии. Дабы избежать нападения комаров, стоит заодно запастись средствами для их отпугивания - мазями или аэрозолями типа "Родет", "Рибофтал", "Дета". А после возвращения лучше стать на учет в поликлинике, дабы в случае чего болезнь не приняли за банальное ОРВИ. Тем более что нелеченая тропическая малярия может закончиться более чем плачевно - в 1996г. в Брестской области была зафиксирована смерть от тропической малярии.
С трехдневной формой дела обстоят попроще: через 2-3 года малярия пройдет и сама, без лечения, но последствия могут быть довольно плачевными. Заболевание поражает печень, селезенку, кроветворные органы. Воздействуя на эритроциты крови, малярийный паразит вызывает снижение гемоглобина. Ослабленный организм восприимчив к любой инфекции, которая может вызвать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.
ВОЙНА ПРОТИВ КОМАРОВ
При каждом прилете комаров к воде порядка 20% популяции гибнет, но об этом знают только энтомологи. Рядовые граждане уверены, что комаров всегда больше, чем нужно.
Ну, а поскольку бороться с возбудителем малярии мы не в состоянии, стоит сосредоточиться на борьбе с комарами, от которых не защищают ни социальный статус, ни пол, ни возраст. Правда, среди нескольких потенциальных жертв эти зловредные насекомые выбирают более "горячих" (даже если их температура тела на десятые доли градуса выше, чем у других), так что менее "теплые" натуры вполне могут избежать укусов.
Поскольку период наибольшей активности комаров отмечается с 8 вечера до 8 утра, совпадая с периодом наименьшей активности человека, сетки на окнах и всяческие антикомариные приспособления - вовсе не излишество.
Бороться стоит не только с малярийными комарами. Сотоварищи анофелеса вовсе небезопасны: их укусы чреваты другими заболеваниями, начиная от калифорнийской лихорадки и заканчивая тканевыми инфекциями. Но если вы боитесь именно малярии, идентификация анофелеса особой сложности не представляет. Если комар сидит не параллельно стене, а приподняв заднюю часть на 45 градусов, знайте, что это он самый, анофелес. Расправляйтесь с ним в первую очередь! И не создавайте условий для их размножения. Помните, что анофелогенной зоной может стать не только водоем, но и любая емкость - бочка и даже маленький тазик с дождевой водой на приусадебном участке. Поэтому позволять дождевой воде застаиваться в емкостях не стоит. Так же как и создавать болотистую обстановку в подвалах и погребах.
Укусы кровососущих насекомых - не единственный путь передачи малярии. Заражение может произойти через кровь при переливании, инъекциях или капельницах. Такой случай в Беларуси имел место в 1988г., когда в Витебской области женщина заразилась малярией после переливания ей крови, сданной донором, побывавшем в Афганистане. Повторение прецедента не исключено: на наличие возбудителя малярии донорская кровь у нас не тестируется вследствие дороговизны процедуры и малой распространенности заболевания.
МАЛЯРИЯ ВЧЕРА И СЕГОДНЯ
Далеко не всегда малярия в Беларуси встречалась столь редко. В царской России ежегодно регистрировалось до 3,5 млн. больных, в довоенном СССР - до 1 млн. Конечно, и тогда малярия гораздо чаще поражала жителей жарких регионов, но и для Беларуси проблема местной малярии была актуальна. В 50-х гг., когда уровень заболеваемости малярией составил 500 человек на 100 тыс. населения (что сравнимо с нынешним количеством больных гриппом во время эпидемии), советская власть активно занялась борьбой с опасной болезнью, организовав противомалярийные станции и общими усилиями к началу 60-х гг. ликвидировав в республике местную малярию. По причине закрытости Союза, малого количества приезжающих и выезжающих за границу до начала войны в Афганистане о малярии Беларусь благополучно забыла (единичные случаи особой опасности не представляли). Афганистан же "одарил" Беларусь сотнями случаями привозной малярии, и только усиленный контроль позволил избежать возрождения местной малярии. Нынешний период риска связан с ростом миграции из эпиднеблагополучных регионов бывшего Союза - Таджикистана, Узбекистана, Азербайджана, Туркменистана и тропических стран Азии и Африки, где случаи малярии исчисляются сотнями тысяч. А мигранты, прибывшие из этих стран, чаще живут в новой стране на положении нелегалов, далеких от мысли, да и от возможности пройти медицинское обследование. Так что риск возрождения местной малярии достаточно велик. Из-за участившихся случаев завозной малярии вновь восстановилась активность местных очагов в Грузии, Армении, России (Дагестан). Беларусь пока в войне с малярией выигрывает. Но эта та война, в которой, сложив оружие, тут же терпишь поражение.
Тема Всемирного дня здоровья, который отмечается 7 апреля, в этом году – трансмиссивные болезни. Ежегодно от них страдает не менее 1 млрд жителей Земли.
– Сдерживающие факторы распространения в Беларуси всего спектра трансмиссивных болезней – это климатические условия (при наших температурах паразиты "не вызревают" в теле переносчиков), отсутствие постоянных источников заражения (больных людей или животных), эффективная система профилактики и борьбы, – отметил в беседе с корреспондентом агентства "Минск-Новости" врач-паразитолог противоэпидемического отделения ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" Андрей Веденьков.
Из широкого перечня трансмиссивных заболеваний (он включает более 200 нозологических форм) в Беларуси регистрируются четыре: клещевой энцефалит, болезнь Лайма, завозная малярия и дирофиляриоз.
В последние 10 лет в Беларуси ежегодно выявляют 40–120 случаев клещевого энцефалита, 500–1100 случаев болезни Лайма, 5–10 случаев завозной малярии и 3–20 случаев дирофиляриоза.
Заместитель главного врача по медицинской части Городской клинической инфекционной больницы Святослав Вельгин напомнил отличительные симптомы каждого из заболеваний.
Клещевой энцефалит – острое вирусное заболевание, которое передается клещами. Проявляется ознобом, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, ноющими болями в конечностях. Лихорадочное состояние держится 4–5 дней, после чего временно исчезает, чтобы через 1–2 недели возобновиться в виде поражения мозговых оболочек: головные боли усиливаются, напрягаются затылочные мышцы, появляются светобоязнь, чувство оглушенности.
Болезнь Лайма начали регистрировать в Беларуси только в середине 1990-х годов. До этого о ней у нас даже не слышали. И заболеваемость растет. Это бактериальное заболевание тоже передается клещами. Проявляется поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, общей инфекционной интоксикацией. Отличительная особенность недуга в том, что в месте присасывания клеща обычно через 1–2 недели (иногда этот срок увеличивается до 2 месяцев) появляется красное пятно с просветленной серединой, которое растет в размерах. Спустя некоторое время похожие пятна появляются и на других участках тела. Больные жалуются на головную боль, слабость, недомогание. Температура повышается до 38 °С. Без своевременного лечения болезнь приобретает хроническое течение с тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой и нервной систем, печени и опорно-двигательного аппарата.
Малярия – заболевание, вызываемое кровяными паразитами, которые передаются от больного человека здоровому через укусы комаров, при переливании крови или шприцевых инъекциях. Наиболее характерные признаки малярии – лихорадочные приступы с кратковременным ознобом, высокой температурой, головными и мышечными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, задержкой мочевыделения. Такое состояние держится 6–8 часов и заканчивается резким падением температуры (до 36–35 °С) и обильным потоотделением. Повторяются приступы через 1–2 дня, но могут продолжаться и без перепадов температур. При несвоевременно начатом лечении у больного увеличиваются печень и селезенка.
В 1940–1950-е годы в Беларуси регистрировалось примерно такое же количество случаев малярии, как сегодня гриппа. Но благодаря эффективной работе органов и организаций здравоохранения сегодня у нас в стране встречается только завозная малярия.
Появление новых местных активных очагов малярии отмечалось, например, в 1990-х годах в Подмосковье. Некоторые белорусы возвращались оттуда инфицированными.
Количество случаев завоза малярии в последние годы сократилось почти в 2 раза. Если раньше ежегодно пострадавших было 15–25 и больше, то теперь – до 10.
Дирофиляриоз – передаваемый комарами гельминтоз плотоядных млекопитающих семейства псовых и кошачьих, эпизодически выявляемый у людей. Проявляется после длительного скрытого периода (до года и более) подкожными узлами или передвигающимися подкожными инфильтратами (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы) с ощущением шевеления и ползания живого "червя" внутри уплотнения. Излюбленное место локализации личинки – глаз.
В прошлом году в стране зарегистрирован 21 случай.
Повторенье – мать ученья
При обнаружении присосавшегося клеща его следует как можно скорее удалить. Наиболее доступный для этого способ – обвязать нитку вокруг тельца клеща и выкрутить против часовой стрелки, место присасывания обработать любым спиртосодержащим препаратом или йодом. С тела животного клеща можно удалить пинцетом или пальцами через марлю или платок. Затем пострадавшему необходимо обратиться в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства, чтобы его взяли на медицинский учет как потенциально инфицированного, назначили профилактическое лечение.
– Главное в профилактике всех инфекционных заболеваний, передаваемых клещами, – максимально раннее (в первые 3 дня после укуса) начало курса лечения. А профилактика заражения малярии – прежде всего в защите от укусов кровососущих комаров в стране пребывания, – подчеркнул Андрей Веденьков.
Малярия – протозойная болезнь, которая характеризуется периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, прогрессирующей анемией и рецидивирующим течением.
Этиология. Малярия передается исключительно через укусы комаров рода Anopheles. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, инфицированным человеком и окружающей средой.
Переносить малярию способны только некоторые комары рода Anopheles. Их и называют малярийными комарами. Это довольно обширный род, включающий несколько сотен видов. Эти комары широко распространены по всему миру. В том числе и в тех регионах, где малярия была ликвидирована. Встречаются они и у нас в Беларуси. Обитает на территории Беларуси 4 вида малярийных комаров, из которых широко распространенными являются два.
Случаи местной малярии возможны и на территории Беларуси, так как туристы, выезжавшие в неблагополучные регионы, или мигранты могут служить источником инфицирования комаров. Особенно высок риск в жаркие года.
Местами выплода этих комаров являются водоемы со спокойной поверхностью, имеющие умеренную растительность, защищенные от ветра и прибоя. Личинки комаров развиваются в воде. Сами по себе комары не содержат возбудителей малярии. Чтобы действительно стать малярийными они должны напиться крови человека больного малярией. Комар может заразиться только от больного человека, потомству малярийный плазмодий не передается. После того как комар напился крови больного, должно пройти время, чтобы малярийный плазмодий прошел определенные стадии развития и комар стал заразным (обычно 10–20 дней). Так как комар живет недолго, то далеко не всегда он успевает стать заразным, погибая до того как возбудитель малярии завершит свое развитие. Это одна из причин того, что в умеренном климате местная малярия редка.
В Беларуси сезон эффективной заражаемости начинается в мае и продолжается до августа.
Клиническая картина, вызванная разными видами возбудителя, имеет общие черты и ряд существенных особенностей. Общими для всех видов малярии являются основные симптомы болезни: малярийный приступ, увеличение печени и селезенки, анемия. Малярийный приступ протекает со сменой фаз: озноб, жар, пот. У больных появляются головная боль, тошнота, рвота, головокружения, возможно спутанность сознания, бред.
Жизнеугрожающими осложнениями при данном заболевании являются малярийная кома, инфекционно-токсический шок. Возможны отек легких, тромбогеморрагический синдром, пневмония и другие бактериальные осложнения.
Ситуация по малярии в Республике Беларусь
По климатогеографическим характеристикам Беларусь относится к зоне низкого риска передачи малярии, что не исключает возможность формирования своих устойчивых активных очагов, как это наблюдалось в конце 40-х годов прошлого столетия, когда число ежегодно выявляемых больных достигало 100-180 тысяч.
В 2014 году в Беларуси зарегистрировано 3 завозных случая малярии (против 5 в 2013г.), что является минимальным количеством за последние 40 лет.
Эпидемически опасная 3-дневная малярия выявлена в 2-х случаях, опасная клиническими осложнениями и летальными исходами тропическая малярия – в 1; смешанная форма возбудителей – в 1.
Два случая малярии завезены жителями Беларуси из стран Сьерра Леоне (Африка) и Бирма (Азия), 1 – иностранным гражданином из Мали (Африка).
На ранних сроках заболевания за медицинской помощью обратился 1 пациент (33%); диагноз малярии лабораторно подтвержден в первые 3 дня после обращения в 3-х случаях (100%).
Исход заболевания, как и в предыдущем году, – выздоровление в 100% случаев.
В целях профилактики завоза и распространения малярии по клиническим и эпидемиологическим показаниям обследовано 5,0 тысяч человек (в 2013г. – 5,8 тыс.чел.); обработано от окрыленных переносчиков 78,96 тыс.м2 площадейпомещений (в 2013г. – 77,5 тыс.м2).
К наиболее уязвимым административным территориям по частоте завоза малярии за последние 10 лет относятся г.Минск и Могилевская область – на их долю приходится соответственно 51,5 и 13,2% от общего количества выявленных случаев заболевания.
В настоящее время маляриогенная обстановка в республике оценивается как стабильная с низким уровнем риска заражения и распространения заболевания среди населения.
Профилактика малярии складывается из 2 направлений: предупреждение заражения и профилактика заболевания.
Предупреждение заражения – это защита помещений от проникновения переносчиков (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью электроиспарителей-фумигаторов; вне помещения – обработка открытых участков тела отпугивающими препаратами – репеллентами). Основной мерой в предупреждении прививной малярии является использование для инъекций только одноразовых шприцов.
Профилактика заболевания – это прием по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов, начиная за неделю перед выездом в неблагополучный по тропической малярии регион, весь период пребывания там и еще 4-6 недель после возвращения домой.
В течение 3 лет после возвращения из неблагополучной по малярии страны при каждом обращении в амбулаторно-поликлинические организации по поводу любого заболевания, повлекшего повышение температуры, следует информировать лечащего врача о своем пребывании в малярийном очаге.
С развитием туризма все большее количество жителей Беларуси выезжает в регионы неблагополучные по малярии.
Одной из главных мер защиты является предотвращения укусов малярийных комаров. Это использование сеток и пологов (тем более, что большинство малярийных комаров предпочитает питаться ночью), распыление инсектицидов в помещениях, выбор времени и маршрутов, использование репеллентов. Эти простые меры могут защитить не только от малярии, но и от других болезней, передающихся через укусы насекомых.
Лучшая защита от комаров в доме — противомоскитные сетки и пологи. Для большой эффективности их можно пропитывать специальными препаратами, вызывающими гибель насекомого при контакте.
Помимо окон и дверей комары используют любые щели и систему вентиляции (именно через вентиляцию городские комары проникают из подвала в квартиры). Комаров привлекает углекислый газ и свет.
Ловушки во дворе, ультразвуковые отпугиватели, специальные лампы, привлекающие насекомых, могут дополнить, но не могут в полной мере заменить сетки. Особенно это касается регионов, где комары является переносчиками болезней.
Для защиты от комаров и других видов гнуса на улице используют одежду и накомарники. В местах, где летающие кровососы особенно назойливы одежду обрабатывают пиретроидным инсектицидом. Темная одежда привлекает комаров.
Для защиты открытых участков тела используют репелленты. Также от концентрации зависит и эффективность отпугивания разных видов. Так для защиты от мошек и клещей требуются репелленты с большей концентрацией, чем для защиты от комаров. Перед применением любого репеллентного средства надо внимательно читать инструкцию.
Репелленты на основе эфирных масел могут быть эффективны, но натуральное происхождение не означает, что они абсолютно безопасны. Они могут вызывать и аллергические реакции, и раздражение кожи. Коляски с маленькими детьми в летний период желательно прикрывать специальным пологом.
Врач-инфекционист первого отделения Куль Т.И.
Не без помощи добрых людей закончил, наконец, верстку брошюры по малярии. Пособие предназначено для туристов и командированных в эндемичные страны.
В пособие включены главы по профилактике и лечению малярии у детей и беременных женщин. Очень уж мало информации по этим вопросам на русском языке!
Вот такими забавными картинками проиллюстрировал брошюру Helbe
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Может ли малярия передаваться от одного человека другому?
Нет. Малярия не передается от человека к человеку контактно-бытовым путем. Нельзя заразиться и от комара, который только что напился крови у больного, так как требуется несколько дней для развития в его слюнных железах заразных форм плазмодия.
Существуют ли другие способы заражения малярией кроме укусов комаров?
Да. Человек, зараженный малярией и имеющий малярийных паразитов у себя в крови, может передать малярию здоровому человеку во время переливания крови. Вот почему станции переливания крови отказывают в донорстве крови людям, недавно прибывшим из тропических стран. Малярия также может передаваться внутриутробно – от инфицированной матери к плоду.
Я заразился малярией несколько лет назад во время пребывания в Африке. Выработался ли у меня иммунитет к малярии, защищен ли я от нее или мне все еще необходимо принимать профилактические противомалярийные препараты при каждом посещении Западной Африки?
Даже если вы живете в Африке годами и переболели малярией, у вас нет иммунитета к данному заболеванию и вы считаетесь лицом без иммунитета к малярии. Поэтому вам необходимо принимать профилактические противомалярийные препараты при каждом посещении эндемичной по малярии страны.
Я выехал из высокоэндемичной по малярии страны более 6 недель назад, и на днях у меня появилась лихорадка. У меня малярия? Нужно ли мне проводить анализ крови на данное заболевание?
Да, вы могли заразиться малярией. Инкубационный период заболевания обычно составляет от 7 дней, но он может удлиняться до 60 дней (двух месяцев). Вам необходимо провести анализ крови под микроскопом или с помощью тест-полоски для экспресс-диагностики. Если результаты анализов окажутся положительными, то незамедлительно начните прием препарата Coartem (Riamet). Продолжайте принимать лекарство в течение трех дней и как можно быстрее обратитесь к врачу.
Я приехал в Западную Африку три дня назад, и сегодня утром у меня началась лихорадка. Может ли это быть малярией?
Нет, это не малярия. Минимальный инкубационный период составляет 7 дней. Даже если вас укусил малярийный комар с первых минут пребывания в Западной Африке, симптомы малярии появятся только через 7 дней.
У меня нет иммунитета к малярии, я работаю на морской платформе по 4 недели с двумя неделями отдыха. Необходимо ли мне применение профилактических противомалярийных препаратов во время пребывания на морской платформе в стране, эндемичной по малярии?
Да, вам настоятельно рекомендуется принимать профилактические противомалярийные препараты, даже при нахождении на морской платформе. Вы можете заразиться малярией в аэропорту во время прибытия или отлета. Заражение малярией может произойти при кратковременном возвращении на берег. Комары могут проникнуть на платформу, попав на вертолет или корабль.
Я заразился и прошел курс лечения от P. falciparum несколько месяцев назад, после этого я вернулся на родину, страну, неэндемичную по малярии. Будут ли у меня в ближайшее время или позже рецидивы малярии?
Нет. Если вас вылечили от инфекции, вызванной P. falciparum, то рецидив заболевания, вызванного этим паразитом, невозможен. Вы можете заразиться P. falciparum вновь только при укусе зараженным комаром при повторном посещении малярийной страны. А вот малярия, вызванная P. vivaх, хотя и не приводит к смертельному исходу, может давать рецидивы еще много лет, так как этот вид плазмодия надолго прописывается в печени.
Каковы другие причины возникновения лихорадки в тропических странах?
Почувствовав лихорадку в тропических странах или по возвращении на родину из этих стран, в первую очередь следует подумать о малярии, так как только от данного тропического заболевания можно умереть в считанные часы (или через несколько дней). Своевременное лечение противомалярийными препаратами спасет жизнь. Если диагноз малярия не подтвердился, следует искать другие причины лихорадки:
- другие заболевания, передающиеся комарами – желтая лихорадка, лихорадка Денге, лихорадка чикунгунья и японский энцефалит в Азии;
- заболевания, передающиеся через пищу и воду – вирусный гепатит А, тиф, сальмонеллез и шигеллез;
- обычные вирусные или бактериальные инфекции, которыми можно заразиться и в неэндемичной по малярии стране, – грипп, ОРВИ и т.д.
Если вы не принимали профилактические противомалярийные препараты и заразились потенциально смертельной формой заболевания, то противомалярийная укладка с тест-полоской и Коартемом остается последним шансом спасения жизни. При развитии фульминантных форм церебральной малярии у вас может не оказаться сил и времени для лечения. Для предотвращения заражения малярией вам следует постоянно принимать профилактические противомалярийные препараты во время всего пребывания в малярийной стране.
Во время пребывания в Африке у меня появилась лихорадка, я обратился к врачу. Он сказал, что у меня малярия, не проводя никаких анализов крови. Прав ли он?
И да и нет. Малярия – самая частая причина лихорадки в Африке. Поскольку заболевание нередко ведет к смертельному исходу, многие местные врачи предпочитают относиться к любой лихорадке как к лихорадке, вызванной малярией, и не делают анализа крови. Этот подход нельзя считать научно-обоснованным и медицински грамотным. Врачи должны знать, какое заболевание они лечат, и, если есть подозрения на малярию, то необходимо сделать анализ крови. Лихорадку у вас могли вызвать P. falciparum, P. vivax или другие инфекционные агенты, но так как анализ крови не проводился, то истинная причина лихорадки осталась неизвестной. Вызывает озабоченность тот факт, что вы могли быть заражены P. vivax и,
возможно, у вас проявились рецидивы заболевания, а заражение другими возбудителями инфекции чревато осложнениями.
Диагностические тест-полоски противомалярийного медицинского набора показали положительные результаты. Я принял 8 таблеток Coartem® (по 4 таблетки утром и вечером) и чувствую себя лучше. Можно ли прекратить прием лекарства?
Нет. Вам следует принимать Coartem® на протяжении 3 дней (24 таблетки), даже если лихорадка и другие симптомы исчезли и вы чувствуете себя лучше.
Диагностические тест-полоски противомалярийного медицинского набора показали положительные результаты. Я принял первые 4 таблетки Coartem® и спустя 4 часа почувствовал себя хуже. Нормально ли это, действует ли лекарство?
Да, это нормально, и подобная реакция наблюдается у многих людей. Coartem® действует. Ухудшение самочувствия после приема Коартема связано с механизмом действия лекарства. Препарат разрушает малярийные плазмодии в крови, что приводит к высвобождению токсинов. Если у вас нет рвоты, продолжайте прием лекарства. Вы почувствуете себя лучше через несколько часов и вылечитесь от малярии за 3 дня! Если у вас рвота и вы не можете принимать препарат, то
немедленно обратитесь к врачу.
ПОДРОБНО О МАЛЯРИИ ПИСАЛ ЗДЕСЬ.
Дети младше трех лет подвержены более высокому риску заражения малярией, чем взрослые. Диагностирование и лечение малярии у детей тоже представляется более трудной задачей. Хотя симптомы малярии у детей схожи с клинической картиной, которая наблюдается у взрослых (лихорадка, боль, диарея и рвота), иногда они вызывают трудности в постановке диагноза. Приступ малярии у маленьких детей может начаться с тяжелой анемии, быстрого обезвоживания, фебрильных судорог и припадков.
ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ УКУСОВ КОМАРОВ
Очень важно обеспечить профилактику укусов детей комарами. Она включает ношение защитной одежды, использование обработанных инсектицидами москитных сеток для кровати, использование электрических
диффузоров и москитных спиралей.
Репелленты, содержащие высокие концентрации DEET и Пикардина, не рекомендуются для детей младше 8 лет. Используйте Цитриодиол, IR35/35 и цитронеллу. Эти репелленты менее токсичны и обеспечивают защиту на несколько часов.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Все дети с отсутствием иммунитета к малярии, находящиеся в высокоэндемичной по малярии стране, должны принимать профилактические противомалярийные препараты. Однако при приеме данных препаратов существует множество ограничений. Кроме того, доза рекомендуемого лекарственного средства зависит от веса ребенка. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить соответствующую дозу препарата.
Использование препарата Malarone® не рекомендуется детям, вес которых не достигает 11 кг.
Таблетка Маларона для детей содержит 1/4 дозы таблетки для взрослых. Количество принимаемых таблеток зависит от массы тела ребенка:
- от 11 до 20 кг: одна таблетка для детей;
- от 21 до 30 кг: 2 таблетки для детей;
- от 31 до 40 кг: 3 таблетки для детей;
- 40 кг и более: одна таблетка для взрослых.
Нельзя назначать доксициклин детям младше 8 лет. Доза доксициклина для детей старше 8 лет составляет 2 мг на килограмм массы тела один раз в день.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ
Coartem® – безопасное и высокоэффективное лекарственное средство для лечения малярии у детей.
Доза Коартема (Риамета), назначаемая ребенку, зависит от массы его тела:
- от 5 до 35 кг: по 4 таблетки утром и вечером, в течение 3 дней.
Беременные женщины подвержены высокому риску заражения малярией. Изменение гормонального статуса во время беременности и его влияние на запах тела способствуют тому, что женщины становятся более привлекательными для комаров. Кроме того, в период беременности иммунная система ослабевает.
Малярия у беременных женщин протекает довольно тяжело и нередко приводит к выкидышам, преждевременным родам, мертворождению и тяжелой анемии. Возможны смертельные исходы.
ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ УКУСОВ КОМАРОВ
При посещении высокоэндемичной по малярии страны очень важно соблюдать нормы профилактики этой инфекции. Профилактика включает ношение защитной одежды, использование москитных сеток для кровати, обработанных инсектицидами, использование электрических диффузоров и москитных спиралей.
Репелленты, содержащие высокие концентрации DEET и Пикардина, не рекомендуются беременным женщинам. Следует применять Цитриодиол, IR35/35 и цитронеллу. Эти репелленты менее токсичны и обеспечивают
защиту на несколько часов.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Только определенные противомалярийные препараты могут быть использованы во время беременности и кормления грудью.
К ним относятся:
- Хлорохин и прогуанил (Savarine®). Впрочем, они не очень эффективны против малярии, вызванной P. falciparum
- Мефлохин (Лариам)
Malarone® не назначается во время беременности, так как долгосрочные исследования, изучающие действие препарата на организм беременных женщин, отсутствуют. В прошлом это лекарственное средство назначалось многим беременным женщинам, однако влияние Маларона на плод и на ребенка при кормлении грудью неизвестны.
Доксициклин категорически противопоказан во время беременности и кормления грудью.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ
Coartem® — безопасное и высокоэффективное лекарственное средство для лечения малярии у беременных женщин.
Доза Коартема для беременных такая же, как и стандартная доза для взрослых: по 4 таблетки утром и вечером в течение трех дней (трехдневная доза составляет 24 таблетки). Коартем следует принимать с продуктами, содержащими жир, например, его можно запивать молоком.
Во всех случаях при подозрении на малярию у беременных необходимо посоветоваться со специалистом. Лечение
малярии у беременных должно начаться как можно раньше. Своевременная медицинская помощь необходима для спасения жизни матери и ребенка.
Читайте также: