Разносчица сонной болезни 4

Возбудитель сонной болезни — микроорганизм трипаносома, который переносится мухами цеце во многих странах африканского континента. Ежегодно от этого заболевания умирают тысячи людей, и даже современная медицина не всегда в состоянии помочь им вылечиться.

Виды трипаносом и формы заболевания

Африканский трипаносомоз — смертельно опасное заболевание, при котором поражается нервная система человека. Для ранних его стадий симптомы очень смазанные, поэтому часто пациенты не догадываются о том, что заражены. Болезнь характеризуется длительным циклом развития (недели, месяцы и даже годы), в течение которого инфицированный человек становится удобным резервуаром для жизни и размножения паразита.

Возбудителями африканского трипаносомоза являются 3 вида микроорганизмов:

• Tripanosoma brucei brucei — заражает домашних и диких животных, случаи заболевания человека не зарегистрированы, но вероятны.
• Tripanosoma brucei gambiense — возбудитель гамбийской, или западноафриканской, формы болезни у человека.
• Tripanosoma brucei rhodesiense — вызывает у людей родезийский, или восточноафриканский, тип заболевания.

Два основных вида болезни (гамбийский и родезийский) отличаются между собой по региону распространения и клинической картине, причем первая форма составляет 98% случаев заражения сонной болезнью. Для нее характерно более длительное течение и постепенное ухудшение состояния пациента.

Родезийскую форму трипаносомоза отличает быстрое прогрессирование болезни и всех ее признаков, уже в течение первого года возможно появление симптомов поражения ЦНС.

Способы заражения

Существует несколько способов передачи возбудителя сонной болезни человеку:

• укус мухи цеце (реже триамтомового клопа или мухи-жигалки) — в 80% случаев;
• во время переливания крови от заболевшего человека;
• внутриутробное инфицирование плода от заболевшей матери.

Наиболее часто мухи могут укусить человека около водоемов, или на берегу реки (западноафриканский вид), или в местах вырубки тропических лесов (восточноафриканский). По карте заболеваемости, где указана частота случаев в различных странах африканского континента, хорошо видно, в каких именно регионах существует наибольшая вероятность заражения африканским трипаносомозом.

На территории России и стран СНГ инфицирование сонной болезнью невозможно, однако есть случаи заражения туристов, которые путешествуют по странам Африки.

Переносчики сонной болезни

Впервые клиническое описание этой болезни было дано в 1734 г. английским врачом Аткинсом, который диагностировал ее у местных жителей в районе Гвинейского залива. Но только в 1902 г. ученые П. Форд и Дж. Даттон смогли выявить трипаносому в крови больного, а также установили разносчицу сонной болезни — кровососущую муху Glossina palpalis (цеце).

Мухи цеце относятся к тенелюбивым насекомым, активным в дневное время. Среда их обитания: заросли растений вдоль берегов рек и болот в регионах Западной и Центральной Африки. Самки являются живородящими, они откладывают одну личинку в расщелинах земли, под корнями деревьев. После чего личинка самостоятельно зарывается в почву, а через 5 часов образуется куколка. Спустя 3-4 недели развития уже взрослая особь после окукливания начинает свой первый полет.

Наиболее часто мухи становятся разносчиками заболевания после того, как укусят больное животное. Зараженная сонной болезнью муха за один укус выделяет со слюной 400 тыс. трипаносом, а для заболевания человека достаточно и менее 400. Через 10 дней заболевший человек сам становится источником инвазии, что сохраняется всю его жизнь.

Строение паразита

Возбудитель сонной болезни Tripanosoma brucei относится к одноклеточным микроорганизмам, по внешнему виду она похожа на веретено размером 12-70 мкм.

Строение трипаносомы следующее: она имеет тело удлиненной формы и представляет собой 1 клетку-митохондрию, внутри оболочки из гликопротеина находятся цитоплазма и ядро. ДНК ее размещено в дисковидном органоиде — кинетопласте, из меньшего тельца-кинетосомы внутри клетки тянется жгутик, который расположен вдоль тела. Он может немного приподнимать пластинную перепонку (ундулирующую мембрану), которая извивается и таким образом происходит движение паразита.

Строение трипаносомы находится в зависимости от ее цикла развития:

• в инвазионной стадии трипомастигота живет в организме своего хозяина, имеет удлиненное тело, подвижную ундулирующую мембрану и большой жгутик;
• при нахождении в переносчике у эпимастиготы недоразвитая мембрана и короткий жгутик;
• находясь в организме основного хозяина, амастигота является внутриклеточным микроорганизмом-паразитом, она не может двигаться, т. к. у нее отсутствуют мембрана и жгутик, однако может преобразовываться в трипомастиготу.

Жизненный цикл трипаносомы

При активной деятельности паразита происходит впитывание питательных веществ из клеток организма хозяина и выбрасывание в него токсических отходов.

Жизненный цикл трипаносомы состоит из 2-х основных стадий: инфекционной и диагностической. Началом его считается попадание паразита в организм насекомого-переносчика.

На 1-й стадии в организм мухи трипаносома проникает после укуса ею больного животного, затем она размножается бинарным делением. Через некоторое время трипомастиготы из средней кишки проходят в слюнные железы, где происходит процесс превращения в эпимастиготы. Кровососущие мухи имеют специальный хитинизированный хоботок, который легко прокалывает кожу не только человека, но и слона или буйвола.

Процесс развития паразита в теле насекомого продолжается 15-35 дней и зависит от температуры окружающей среды. Зараженная трипаносомами муха способна передавать их всю жизнь.

После проникновения возбудителя в организм человека начинается 2-я стадия, диагностическая, которая может быть уже диагностирована специалистами.

Что происходит после заражения человека

Заболевание очень распространено в районах, где обитает муха цеце — африканских тропических саваннах. Ежегодно в 36 странах жаркого континента регистрируется до 40 тыс. случаев болезни.

После укуса человека мухой цеце возбудитель сонной болезни проникает в кожу, трипомастиготы трансформируются в кровяные и попадают в кровь своего хозяина, с которой разносятся по всем органам. В месте прокола кожи образуется болезненный узел-шанкр, исчезающий постепенно в течение нескольких дней, однако после него, как правило, остается рубец.

1-2 недели трипаносама живет в коже пациента (инкубационный период), затем перемещается в лимфу и кровь, спинномозговую жидкость, откуда распространяется на весь организм. Здесь же происходит ее активное размножение.

На стадии инкубационного периода на теле, руках и ногах заболевшего проявляются пятна трипаниды, имеющие розовый или фиолетовый цвет. После проникновения возбудителя в кровь происходят нарушения нервной и мозговой деятельности.

Признаки и симптомы болезни

На стадии инкубационного периода не все пациенты догадываются о своем заболевании, однако при переходе к следующей стадии признаки уже более характерные и могут идентифицироваться врачами.

Симптомы сонной болезни проявляются на второй гемалимфатической стадии:

• лихорадка, температура, слабость и озноб;
• болезненные подкожные отеки, высыпания;
• увеличение лимфоузлов, шейный лимфаденит.

Вторая стадия может продолжаться несколько месяцев, а затем при отсутствии лечения переходит в неврологическую.

Симптомы сонной болезни при поражении ЦНС (менингоэнцефалитическая стадия):

• дневная сонливость, спутанность сознания;
• головные и суставные боли, нарушения ночного сна;
• тремор (дрожание) конечностей, языка, нетвердая походка;
• заторможенность, изменение восприятия (нарушения слуха, вкуса и обоняния);
• психические расстройства (апатия ко всему окружающему);
• судороги и эпилептические припадки, коматозное состояние.

Если больной не обращался к специалистам и не прошел своевременное лечение, то существует большая вероятность смертельного исхода.

Диагностика болезни

При подозрении на наличие у пациента африканского трипаносомоза необходимо срочно обращаться к врачу. Прежде всего, специалист делает опрос о возможности пребывания человека или его родственников в районах африканского континента за последние месяцы, затем проводит общий осмотр состояния пациента и направляет на анализы.

Лабораторная диагностика для определения трипаносомы африканской включает:

• анализы крови и лимфы;
• пункцию спинномозговой жидкости для анализа (присутствие паразита в этом анализе является сигналом к тому, что пройден гематоэнцефалитический барьер);
• внешний осмотр места укуса, берется для исследований содержимое шанкра.

Прогноз течения болезни:

• благоприятный, если лечение начато до поражения нервной системы;
• при проявлении симптомов поражения ЦНС положение более тяжелое, и прогноз зависит от состояния организма больного;
• отсутствие лечения — коматозное состояние и 100%-й летальный исход.

Лечение трипаносомоза

После того как поставлен диагноз африканской трипаносомы путем лабораторных исследований, врач назначает лечение. Специальная терапия эффективна только в начальный острый период болезни, т. к. в дальнейшем негативные явления, выражающиеся в церебральных последствиях, уже становятся необратимыми, и современная медицина на стадии поражения ЦНС практически остается бессильной.

Лечение сонной болезни проводится лекарственными препаратами:

• "Сурамин" — назначается на гемолимфатической стадии при гамбийской форме заболевания.
• Соединения пентамидина и мышьяка — используются при лечении гамбийской формы.
• "Меларсопрол" — назначает врач при менингоэнцефалитической стадии болезни, имеет высокую эффективность для обеих форм заболевания.
• "Эфлорнитин" — для лечения пациентов на 2-й стадии гамбийской формы.
• "Нифуртимокс" — применяется комплексно с "Эфлорнитином", чтобы снизить дозировку и длительность лечения, уменьшая таким образом побочные реакции организма пациента.

Все эти лекарства имеют высокую токсичность и часто вызывают отрицательные побочные действия на организм пациента. Конкретная терапия зависит от стадии болезни, поражения ЦНС и головного мозга. Длительное применение одного препарата не дает положительного результата, т. к. трипаносомы быстро к нему приспосабливаются и начинают вырабатывать антигены.

Профилактика болезни

При посещении африканского континента, чтобы не заболеть сонной болезнью, необходимо исключить контакты с вероятным носителем — мухой цеце и другими насекомыми в районах, где существует опасность заражения.

Меры предосторожности и профилактика сонной болезни:

• надевать только светлую одежду с длинными рукавами либо специальную защиту от москитов;
• применять репелленты, отпугивающие насекомых;
• для профилактики заражения каждому туристу перед поездкой следует делать специальную прививку, которая действует в течение 4 месяцев.

Решение проблем заболеваемости со стороны государства

В странах Африки, особенно в проблемных регионах, где существует высокая вероятность заражения сонной болезнью, проводятся меры по уничтожению опасных насекомых (мух цеце). Также регулярно осуществляется скрининговая диагностика среди местного населения с целью максимально раннего выявления заболевших людей и их своевременного лечения.

Общие сведения об инфекции

Сонная болезнь (африканский трипасономоз или африканская сонная болезнь) - это инфекция, о которой многие читатели узнали еще в детстве, со страниц приключенческих романов Жюля Верна и Луи Буссенара. Знаменитые авторы красочно описывали симптомы сонной болезни и её ужасные последствия, что, впрочем, никак нельзя назвать преувеличением, ведь в большинстве случаев инфицированные действительно погибали. В организм человека возбудитель сонной болезни проникает после укусов мух цеце (род Glossina), которые, в свою очередь заболевают от животных и людей, являющихся носителями патогенных паразитов из рода Trypanosoma. Сонная болезнь распространена на африканском континенте. Каждый год сонная болезнь диагностируется у 50-70 тыс. человек, но количество зараженных постоянно уменьшается, что связано с урбанизацией и повышением качества жизни в развивающихся странах.

Специалисты выделяют несколько видов африканской сонной болезни. Гамбийская африканская сонная болезнь распространенна около крупных озер и вдоль рек. Родезийская форма, наоборот, типична для саванн и часто встречается в местах вырубки тропических лесов. Возбудители сонной болезни – плоские паразиты, имеющие продолговато-веретенообразную форму. Они очень маленькие (12-20 мкм в длину), но подвижные, легко перемещаются с места на место при помощи полупрозрачной мембраны, идущей вдоль тела.

Симптомы сонной болезни и клиническая картина заболевания

Муха цеце инокулирует паразитов в подкожное пространство во время кровососания. Некоторое количество трипаносом сразу попадает в кровоток, но большая их часть остается в месте укуса, где происходит активное размножение возбудителей инфекции и формирование характерного болезненного узла – шанкра. Затем паразиты начинают распространяться по телу через межтканевое пространство и лимфатические сосуды. Интересно то, что сонная болезнь постоянно мутирует. Первая волна трипонасом погибает из-за действия антител, но в ходе этой невидимой борьбы вырабатывается новая, антигенная форма инфекции. При этом один штамм сонной болезни образует несколько сотен новых вариантов паразитов. Неудивительно поэтому, что при отсутствии адекватного лечения человек абсолютно беззащитен перед африканской сонной болезнью. Вызывает беспокойство и тот факт, что специалисты до сих пор не имеют представления о том, как именно происходит поражение тканей.

Что касается симптомов сонной болезни. Родезийская сонная болезнь протекает более остро и тяжело, нежели гамбийская, но, в целом, признаки инфицирования у обеих форм – практически одинаковы:

• наличие входного шанкра – болезненного узла в месте инокуляции трипаносом. Он появляется спустя 5-7 дней после того, как возбудитель сонной болезни попадает в организм. Шанкр может появиться на любом участке тела. Иногда он изъявляется, но в конечном итоге почти всегда спонтанно заживает;
• ремитирующая лихорадка;
• бессонница;
• сильнейшие головные боли;
• проблемы с концентрацией внимания;
• развивающаяся тахикардия;
• подъем температуры тела;
• увеличение узлов в заднем шейном треугольнике;
• болезненные подкожные отеки;
• у европейцев дополнительно к основным симптомам проявляется кольцевидная эритема.

Если у человека выявлена африканская сонная болезнь гамбийского типа, обострения болезни сменяются латентными периодами спокойствия. При этом инфекция может долгое время оставаться нераспознанной вплоть до тех пор, пока в полную силу не проявятся признаки поражения центральной нервной системы. Родезийская сонная болезнь, симптомы которой выражены сильнее, выявляется быстрее. При этой форме у пациентов практически сразу наступает истощение, однако, поражения лимфатических узлов менее заметны. Заметим также, что при отсутствии лечения больные обычно погибают от интеркуррентных инфекций и миокардита еще до того, как разовьется типичный синдром сонной болезни.

По мере развития инфекции, симптомы сонной болезни проявляются все сильнее. У больных появляется отсутствующие выражение, отвисает нижняя губа, опускаются веки. Пациенты словно впадают в ступор и чем дальше, тем труднее побудить их выполнять самые простые действия. Они никогда не отказываются от пищи, но и не просят ее, крайне редко идут на контакт с окружающими. На последних стадиях сонная болезнь приводит к судорожным припадкам, транзиторным параличам, коме, эпилепсии и, наконец, неизбежной смерти.

Лечение и профилактика африканской сонной болезни

Для лечения сонной болезни традиционно используются: сурамин, органические соединения мышьяка и пентамидин. Часто применяют эфлорнитин, которые особенно эффективен при гамбийской форме. Конкретные методики лечения зависят от степени поражения цнс, устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам и общего состояния больного. Из-за высокой токсичности все вышеперечисленные средства имеют тяжелые побочные эффекты, поэтому их необходимо использовать только в клиниках под постоянным наблюдением специалистов.

Профилактика сонной болезни заключается в выполнении простых, но действенных правил:

• отказаться от посещения очагов болезни без крайней на то необходимости;
• носить светлую одежду, рубашки с длинными рукавами;
• при выходе на улицу брать с собой репелленты против насекомых;
• для предупреждения заболевания раз в 6 месяцев делать внутримышечную инъекцию пентамидина.

Видео с YouTube по теме статьи:

Всего найдено: 162, по маске 4 буквы

река в Швейцарии и Франции

река в Швейцарии, левый приток Рейна

на какой реке стоит Берн?

река в Швейцарии

левый приток Рейна

водная артерия Берна

водная артерия Швейцарии

река, рожденная в Бернских Альпах

водная артерия столицы Швейцарии

река Швейцарского плоскогорья

одна из рек Швейцарии

город Берн (река)

голубая артерия Берна

приток Рейна в Швейцарии

голубая артерия столицы Швейцарии

течет через Берн

Эрнст (1840—1905), немецкий физик-оптик

озеро на границе Эфиопии и Джибути

немецкий физик-оптик, астроном, изобретатель технологии важных разделов оптико-механической промышленности

немецкий физик, автор теории микроскопа

в мифах фон глава пантеона божеств моря

(Ашбе) словенский живописец

английский поэт и романист

королева-воительница из ирландских мифов

озеро в Казахстане

в ирландской мифологии королева-воительница, обучившая Кухулина боевому искусству и родившая ему сына

королева-воительница в ирландской мифологии

высшая точка температурной кривой

высшая точка в развитии болезни

зрелость, лучший возраст человеческой жизни (30-45 лет)

пик развития личности

цветущая сила (греч.)

воспаление сальной железы, угорь

подростковый диагноз от дерматолога

(ахче) мелкая турецкая серебряная монета XIV—XVII вв., введена в обращение при султане Урхане в 1328—1329 гг.

старинная монета Турции

Альфонс (1854—1905) французский писатель-юморист (персона)

Аугуст (1890—1952) эстонский писатель, сатирик

Морис (родился в 1911) французский экономист, Нобелевская премия 1988

французский экономист, лауреат Нобелевской премии мира (1988 г.)

приказ цирковой зверюге

что говорят цирковые дрессировщики щелкая кнутом?

возглас цирковых дрессировщиков

крик при щелкании кнутом

привычный крик в цирке

вторая половина циркового парада

неразлучная пара к параду в цирке

парад-. (выход всех артистов)

пара к параду в цирке

словесная пара к цирковому параду

пара к параду всех актеров цирка

пара к цирковому параду

возглас укротителя тигров

приставка к цирковому параду

парад-. на манеже

возглас укротителя на арене

крик укротителя тигров

парад-. на манеже цирка

команда тигру в цирке

крик на арене цирка

парад-. в цирке (выход артистов)

Франция (город в Европе)

река во Франции, в которую впадает Дор

река во Франции

город во Франции

левый приток Луары

приток реки Луара

город на западе Франции, на реке Мен, административный центр департамента Мен и Луара и главный город исторической области Анжу

город северо-восточнее Нанта с музеем шпалер

город во Франции

французский город, в котором находится музей шпалер

столица французского департамента Мен и Луара

остров у берегов Норвегии, входящий в состав островов Вестеролен

имя певицы по фамилии Вески

имя эстонской певицы Вески

остров в группе островов Вестеролен

певица Вески по имени

эстонская эстрадная певица . Вески

певица . Вески из Эстонии

имя певицы Вески

космодром в Норвегии

первая ставка в покере (казино)

ставка в пульку перед сдачей (карточный термин)

имя датского архитектора Якобсена

немецкий телеканал классической музыки

фильм Романа Качанова

кино Романа Качанова

франц. мастер фотоискусства, родоначальник репортерской фотографии

французский мастер фотоискусства, родоначальник репортерской фотографии

народ в Кот-д'Ивуар

декоративные шпажки для подачи кулинарных изделий

шпажка для канапе

город (с 1925) в Латвии

(акче) мелкая турецкая серебряная монета XIV—XVII вв., введена в обращение при султане Урхане в 1328—1329 гг.

трактат об авторах, пишущих под псевдонимами (1690)

древняя столица галлов во Франции

город во французском департаменте Кальвадос (Нормандия), на реке Ор

индийский прямой меч с узким клинком, имеющим на конце расширение в виде ромба

шарль, французский импресарио (БКА)

японский поэт, мастер хокку

японский поэт, создавший высокие образцы жанра хокку, наполнив его философским содержанием

такое поэтичное название носят турниры по сумо

кондитерское изделие из сахара и яичного взбитого белка

легкое пирожное из взбитых белков и сахара

пирожное из пены

пирожное на основе яичных белков

пирожное из взбитых яичных белков и сахара

пирожное из белков

пирожное из взбитых белков

легкое воздушное пирожное

пирожное из взбитых белков и сахара

пирожное — почти тезка композитору

пирожное из миксера

легкое взбитое белковое пирожное

пирожное после взбучки

взбитые сливки с сахаром (пирожно)

пирожное из взбитыми белков и сахара

взбитые сливки с сахаром (пирожное)

взбитое пирожное одним словом

пирожное из взбит. белков и сахара

десерт, похожий на пенопласт

(Beke) Эден (1883—1964; Венгрия)

Фридрих, профессор минералогии в Венском университете, член Венской академии наук; родился в 1855 г. в Праге

потомки первых франц. колонизаторов

Якоб (1575—1624) немецкий философ-пантеист

сорт осенних груш

сорт груш . Боск

сочная осенняя груша

Ханс Альбрехт (родился в 1906) физик-теоретик, эмигрировал из Германии в США, Нобелевская премия 1967

немецкий физик, один из создателей атомной бомбы

американский физик-теоретик, указавший наиболее вероятные циклы термоядерных реакций в звездах

американский физик-теоретик, лауреат Нобелевской премии (1967 г.), участник создания первой атомной бомбы

раковина для подмывания

сосуд, раковина для подмывания

умывальник для нижней части

овальной формы фаянсовая ванна, снабженная фонтаном, при помощи которой женщина очищает гениталии

сосуд для подмывания

раковина на смену туалетной бумаге

сантехзамена туалетной бумаге

сосуд, раковина в туалете

сантехраковина в туалете

раковина в туалете

раковина в ванной

женская туалетная раковина

раковина в уборной

французский композитор Жорж .

заставил Кармен петь арию

известный французский композитор

в мифологии ирландских кельтов — отец богов (Кельт.миф.)

Альфред (1857—1911) французский психолог

итальянский фармаколог, Нобелевская премия (1957)

русский архитектор проект Большого театра в Москве

русский архитектор, работавший в стиле ампир

русский архитектор, участник реконструкции Красной площади в Москве

русский архитектор, представитель стиля ампир, проект Большого театра в Москве

город во Франции, столица департамента Уаза

итальянский фармаколог, открывший синтетические соединения с курареподобным действием

итальянский фармаколог, лауреат Нобелевской премии (1957 г.)

русский архитектор Осип .

архитектор, восстановивший Москву

Большой театр, зодчий

осип из архитекторов

на тебе, . что нам не гоже

индийский физик, один из создателей квантовой статистики

город в Гвинейской Республике, на западной окраине плато Фута-Джаллон

главный аэропорт Эфиопии

француск. химик, фармацевт и технолог

красное и белое бургундское вино, производится в южной части Кот-Дора

Вальтер (1891—1957) немецкий физик, труды по ядерной физике, Нобелевская премия 1954

немецкий физик, лауреат Нобелевской премии

немецкий физик, лауреат Нобелевской премии (1954 г.)

африканский ударный музыкальный инструмент, вид барабана

щит круглой формы, пришедший в Европу из Византии в VIII в. и находившийся на вооружении до конца XVI в.

Яков (1575—1624) немецкий философ (персона)

(Bodo) город на севере Норвегии, на берегу Сальт-фьорда Норвежского моря, административный центр в фюльке Нурланн

пункт базирования ВМС и рыбопромысловый порт Северной Норвегии в бухте Ренвика

город в Норвегии

французская актриса Кароль .

актриса французского кино

звезда французского экрана

звезда франц. экрана Кароль .

Этьен Луи (1728—1799) французский архитектор (персона)

в древнегреческих полисах один из высших органов власти, осуществлявший государственный контроль и различные административные функции

государственный совет в древних Афинах

порода охотничьих собак, мягкошерстный гриффон

государственный совет в древнегреческих городах-государствах

совет у древних греков

совет у эллинов

российский хоккеисты, братья: Павел (родился в 1971) и Валерий (родился в 1974)

российские хоккеисты, братья, играющие в НХЛ

русская ракета НХЛ

так назывался старофранцузский крестьянский танец из Оверни, по одной из версий, танцевавшийся вокруг костра

знаменитый российский хоккеист

хоккеист, сын пловца

знаменитая марка часов

всемирно известный часовщик

Павел, известный хоккеист

Леон Леонардович (1887-1943) — художник-живописец и график

всемирно известные хоккеист и часовщик

легенда российского хоккея

известные часовщик или хоккеист

всемирно известные часовщик, хоккеист

хоккеисты, сыновья пловца

хоккеист или часовщик

легенда русского хоккея

известные часовщик и хоккеист

персонал придворной кухни — от главного повара до поваренка

Гийом де (1513—1593) немецкий поэт, художник (персона)

Франсуа (1703—1770) французский живописец (рококо)

Франсуа (1885—1966) французский историк костюма

пирожное из двух кусочков бисквита с прослойкой крема или джема

кантон в Швейцарии

пер . (шведский писатель)

двуязычный кантон на юго-западе Швейцарии, столица — город Сьон

курорт в Швейцарии

(Vevey) климатический курорт в Швейцарии, на северном берегу Женевского озера, при впадении реки Вевез

климатический курорт в Швейцарии, на северном берегу Женевского озера

беспорядочный крик, спор

в Древней Руси — народное собрание свободных горожан, на котором решались все важные общественные и государственные дела

в Древней Руси собрание горожан для решения общественных дел

прообраз Государственной Думы в древнем Новгороде

собрание жителей города (историческое)

сход горожан (историческое)

народное собрание на Руси

нижняя палата парламента Югославии

народное собрание на Руси в X—XIV вв.

собрание жителей города (истор.)

собрание на Руси

собрание у славян

сходка горожан на Руси

российская Дума в далеком прошлом

старинное название людской сходки

древнерусская дума в Новгороде

псковское у Васнецова

сходка древних новгородцев

митинг в Великом Новгороде

сходка в Древнем Новгороде

сбор горожан на Руси

новгородская палата общин

новгородское народное собрание

собрание граждан на Руси

гос. дума в древнем Новгороде

Владимир (1886—1954) российский ученый, исследователь Арктики

Леопольд фон (1876—1969) нем. социолог

остров в Карском море

российский географ, путешественник, исследователь Арктики

руководитель французских тамплиеров — Жерар де .

испанский автоматический пистолет калибра 6,35 мм

. -адмирал (воинское звание)

приставка к адмиралу и президенту

приставка к президенту

озеро в Вологодской области

жаркий, сухой ветер пустыни

пьеса тадж. писат. Абдулло

пьеса таджикского писателя Абдулло

Нильс (1817—90) датский композитор, скрипач

сорт кофе, разновидность гвинейской робусты

самый быстрый чечеточник (32 удара/с)

успешный украинский дизайнер-модельер

врач с портрета Ван Гога

чешское блюдо из рыбы

остров в Индонезии

вулкан на острове Ява

Иоганн Вольфганг (1749—1832) немецкий писатель, основоположник немецкой литературы нового времени, мыслитель и естествоиспытатель

великий немецкий поэт и драматург

во всех случаях лучше надеяться, чем отчаиваться (немецкий поэт)

последние месяцы своей долгой жизни этот немецкий классик провел вместе с внуками в лесном домике, где на стене висело его стихотворение, написанное полвека назад

писатель Иоганн Вольфганг

великий немецкий поэт

гений немецкой литературы

известный немецкий писатель

классик немецкой поэзии

описал страдания Вертера

литературный отец Фауста

гениальный немецкий поэт

великий поэт Германии

химик и фармацевт, член-корреспондент Петербуржской АН с 1809 г.

юбка в клинья, резко расширяющиеся в нижней части, или со вставками по низу, плиссированными либо выкроенными по косой

юбка, расклешенная внизу

модный тип юбки

ему слезами не поможешь

лихо, беда, несчастье, скорбь, глубокая печаль

произведение А. Чехова

рассказ В. Шукшина

учитель мудрых (по Джорджу Байрону)

русская народная сказка