Сколько людей болеют токсоплазмозом в россии

Панические крики женщины в телефонную трубку рано утром в начале дня не предвещали ничего хорошего.

- Нам нужено срочно взять анализы! Т оксоплазмоз взять можете у кошки и собаки?

- Да мы осуществляем забор проб для исследования на токсоплазмоз.

- А это лечится, доктор? У моего зятя нашли токсоплазмоз. Он лежит в госпитале. А у нас дома и кошка и собака. Кто-то из них его заразил. Мы хотим выяснить. У нас же маленькие дети.

- Сейчас излечимы многие заболевания, но более конкретно можно будет что-то сказать после осмотра ваших животных и проведения лабораторных исследований.

Этот случай реален и произошел нынешним жарким летом. По анализам токсоплазмоз был выявлен и у собаки (метис овчарки, вольерное содержание), и у кошки (свободно гуляющая кошка). Вот так.

Так что же это за заболевание, которое вызывает такой панический ужас и страх у владельцев кошек и собак, которые так часто игнорируют рекомендации ветеринарных врачей и позволяют своим собакам и кошкам спать на хозяйской кровати, а поутру часто расцеловывают своих любимых четвероногих, уверенные в том, что "ну она же чистая, у нее глистов нет"?

Токсоплазмоз - это зооантропонозное заболевание, т е, болеют как животные, так и человек. Возбудителем токсоплазмоза являются паразиты, простейшие токсоплазмы. Токсоплазмоз у человека приводит к серьезным изменениям в оганизме и может иметь отдаленные негативные последствия в виде, прежде всего, тяжелых заболеваний нервной системы. Особенно токсоплазмоз опасен для беременных женщин

Токсоплазмы - немногие из паразитов, которые могут через плацентарный барьер проникать в развивающийся плод, вызывая выкидыши, мертворождения, а также тяжелые врожденные уродства. Зачастую беременной женщине врачи предлагают сходу избавиться от кошки или собаки, чтобы предотвратить заражение и рождение ребенка с врожденными патологиями. Насколько оправданны эти опасения, действительно ли так велик риск заражения? Представления о токсоплазмозе, о путях заражения и о роли животных в передаче этой инвазии часто ошибочны не только у обычных людей, но даже и у специалистов – врачей гуманитарной медицины и их коллег ветеринаров. Недостаток информации о токсоплазмозе приводит как к недооценке вероятности заражения этим заболеваниям, так и к страшным историям про это заболеваеие, часто приводящим к паническому страху перед общением с домашними животными.

Биология токсоплазм очень сложна, поэтому данный текст будет максимально прост для восприятия обычным человеком, который далек от медицины чтобы посетители сайта поняли суть процессов, происходящих при заражении этим паразитом.

После заражения кошки токсоплазмозом выделение цист продолжается до трех недель. Затем этот процесс прекращается. Отсюда следует второй важный вывод: источником заражения являются фекалии не любых зараженных токсоплазмозом кошек, а только тех, что заразились недавно.

Цисты токсоплазм довольно устойчивы к воздействию факторов внешней среды. При благоприятных условиях они остаются заразными до 17 месяцев. Однако они погибают в течение 2-3 дней при воздействии температуры ниже минус 25 градусов. Поэтому кормление животных мороженым мясом уменьшает риск их заражения токсоплазмозом. В теплое время года цисты токсоплазм, как и многие другие инфекции, могут переноситься насекомыми. Поэтому соблюдение элементарных правил хранения и приготовления пищи, а также гигиена –очень важные компоненты профилактики заболевания у человека.

Другая часть токсоплазм, попавших в кишечник кошки, проходит иной путь развития. Они проникают через кишечную стенку и внедряются в кровеносную систему. С током крови эти паразиты проникают в красный костный мозг, селезенку, а также мелкие лимфатические узелки, которые находятся в стенках кишечника и некоторых других органах. В клетках этих органов они активно размножаются, а затем вновь переходят в кровеносную систему. С кровью они разносятся по организму, поражают клетки внутренних органов и размножаются в них. Пораженные токсоплазмами клетки разрушаются. Токсоплазмы выходят из них, поражают соседние клетки, опять проходят период размножения. Постепенно в пораженных органах возникают очаги разрушения, внутри которых находятся токсоплазмы. Такой очаг окружен клетками организма хозяина, которые формируют стенку вокруг скопления паразитов.

В организме собак (и других животных, а также человека) процесс развития токсоплазмоза проходит несколько по-иному. Собаки могут проглотить цисты токсоплазм, если они что-то поедают с земли. Второй способ заражения собак - также через зараженное токсоплазмами мясо. Как и у кошек, сначала токсоплазмы размножаются в органах кроветворения, затем выходят в кровь и разносятся по всему организму, поражая клетки всех органов. Единственный тип клеток, который не поражают токсоплазмы, - это эритроциты крови. Как и у кошек, токсоплазмы размножаются в клетках внутренних органов с образованием очагов разрушений. Постепенно этот процесс прекращается, токсоплазмы остаются внутри пораженных клеток и окружаются особой стенкой, образуя внутриклеточные цисты. По строению и размерам эти цисты отличаются от тех, что формируются в кишечнике кошек. У кошек процесс размножения токсоплазм также постепенно останавливается и они оказываются во внутриклеточных цистах. Этот процесс повторяется при каждом новом заражении животных. Таким образом, циркуляция токсоплазм в пораженном ими организме ограничена по времени, и в большинстве пораженных токсоплазмозом организмов паразиты существуют в виде "дремлющих" внутриклеточных цист. Такое состояние может сохраняться всю жизнь, и заболевание ничем себя не выдает.

Точная статистика по поражению токсоплазмозом отсутствует , но достоверно известно, что как минимум четверть реализуемого на рынках свежего мяса поражено токсоплазмозом. Почему же тогда каждое четвертое животное не имеет клинически выраженных признаков этого заболевания?

Вероятнее всего причина в том, что при заражении токсоплазмами в организме развивается ответ со стороны иммунной системы, приводящий к ограничению размножения этого паразита и его циркуляции по организму. Токсоплазмы оказываются как бы "запечатаны" в цистах в клетках пораженного организма. У здоровых животных с полноценно работающей иммунной системой при каждом новом заражении этот процесс происходит все быстрее, поскольку при предыдущих заражениях уже выработались определенные вещества и специализированные клетки, обеспечивающие прекращение размножения токсоплазм. Таким образом, иммунный ответ организма развивается тем быстрее, чем старше животное, поэтому вероятность заразиться от молодой кошки или собаки выше, чем от взрослой. У кошек при повторном заражении, под действием иммунной системы, токсоплазмы не формируют в кишечнике цисты. Повторное заражение ограничивается коротким периодом размножения в органах кроветворения, затем токсоплазмы поражают клетки внутренних органов и оказываются заблокированы в них во внутриклеточных цистах.

Если первичное заражение токсоплазмозом здоровых животных обычно сопровождается незначительными симптомами, то впоследствии заражения происходят бессимптомно. Между тем, в этот незаметный период циркуляция токсоплазм по организму все же происходит, и животные могут стать источником заражения для человека. Если же организм животного ослаблен и полноценный иммунный ответ не развивается или развивается очень медленно, у животных могут возникнуть симптомы токсоплазмоза. Симптомы эти неспецифические, такие же симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Итак, кошка заразилась токсоплазмозом . У здорового животного симптомы заражения могут проявиться только увеличением лимфоузлов в период первого размножения токсоплазм в органах ретикуло-эндотелиальной системы. Этот инкубационный период длится от одной до шести недель. Затем токсоплазмоз у кошки может протекать в скрытой (латентной), подострой и острой форме.

Признаки токсоплазмоза развиваются в период циркуляции токсоплазм по организму. При наиболее частой скрытой форме токсоплазмоза симптомы заболевания отсутствуют или настолько незначительны, что владельцы животных не придают им значения. Это могут быть покраснение глаз, небольшие выделения из носа, кратковременный понос. Кошка может слегка похудеть, временно утратить аппетит. Затем, при переходе токсоплазмоза кошки в хроническую стадию, эти симптомы исчезают.

При подостром протекании токсоплазмоза у кошек после инкубационного периода развиваются повышение температуры тела, поражение органов дыхания в виде покашливания и чихания или тяжелого учащенного дыхания, покраснение глаз и появление из них гнойных выделений.

Острый токсоплазмоз у кошек протекает с теми же симптомами, только ярко выраженными. Помимо этого, животное может отказываться от еды, появляются одышка, мышечная дрожь, исхудание, слюнотечение. Вследствие поражения печени может развиться желтуха, рвота, сильный понос. При поражении нервной системы могут развиться расстройство координации, судороги и даже параличи ( подобные проявления описаны в литературных источниках, но на практике мы лично не встречали).

В этот период развития токсоплазмоза у кошки человек может заразиться от больного животного. Токсоплазмы содержатся в выделениях из глаз или носа, выводятся наружу при чихании. Во внешней среде они погибают в течение нескольких минут. Однако, если, например, ухаживая за больным животным, вы вдохнете токсоплазм, которые выделились при чихании кошки, существует риск заразиться. Такой путь заражения редок, но все же вероятен. Еще одна возможность заражения: вы промываете кошке глаза или нос, у вас на руках оказались ее выделения, и в этот момент вы, например, непроизвольно почесали глаз. Через слизистую оболочку глаза токсоплазмы могут проникнуть в организм и вызвать заражение человека. Таким образом, в период подострых или острых проявлений токсоплазмоза кошка в определенной степени заразна для человека. Обычно только острое течение токсоплазмоза заставляет хозяев кошек прибегать к помощи ветеринарных специалистов. Но, как правило, даже и без ветеринарной помощи у больной кошки симптомы заболевания постепенно исчезают. Это период, когда циркуляция токсоплазм по организму прекращается, и они оказываются рассосредоточены в кишечнике и клетках внутренних органов. Токсоплазмоз становится дремлющим хроническим заболеванием. В этот период, продолжающийся пожизненно, токсоплазмоз может проявляться только периодическими поносами. Иногда можно прочитать, что скрытая форма токсоплазмоза у кошки наиболее опасна для людей. Однако это не так. Поскольку токсоплазмы у кошки "заблокированы " внутри клеток, никакие биологические выделения животных их не содержат. Третий важный вывод: хронический токсоплазмоз кошки не заразен для хозяев.

Однако нужно помнить, что при каждом новом заражении кошки токсоплазмами, которое может произойти, если кошка периодически получает сырое мясо или она заражается через цисты других кошек, в течение некоторого времени она может быть заразна для человека.

Токсоплазмоз собак во многом сходен с течением этого заболевания у кошек . Длительность инкубационного периода примерно такая же - от нескольких дней до шести недель. Это период размножения токсоплазм в органах кроветворения. Кроме увеличения размеров лимфоузлов, иногда селезенки или печени, симптомы болезни отсутствуют. Затем наступает период размножения токсоплазм в клетках внутренних органов. Симптомы заболевания зависят от того, какие органы поражает паразит, а также от общего состояния организма собаки. Острое течение токсоплазмоза чаще наблюдается у молодых собак, взрослые собаки, как правило, переносят токсоплазмоз с незначительными симптомами. У собак симптомы токсоплазмоза также неспецифические, сходные со многими другими заболеваниями. У больного животного повышается температура, наблюдается слабость, собака вялая, много лежит. При поражении органов дыхания развивается одышка с поверхностным учащенным дыханием. Могут появиться слизисто-гнойные выделения из глаз и носа. Поражение пищеварительного тракта проявляется запорами, сменяющимися поносами, а также рвотой. Очень редко токсоплазмоз проявляется дерматитом или экземой на коже головы или лап.

При тяжелом течении токсоплазмоза с поражением нервной системы возникают очаги разрушения нервных тканей в головном или спинном мозге. При этом развиваются парезы и параличи, возможны судороги. Тяжелый токсоплазмоз может вызвать воспаление почек, поджелудочной железы или влагалища. Поражение органов брюшной полости приводит к очагам разрушения в печени, селезенке, брюшных лимфатических узлах. Иногда при этом развивается водянка грудной или брюшной полостей. Как и у кошек, у собак тяжелое течение токсоплазмоза наблюдается редко.

Теперь краткая информация о протекании токсоплазмоза у человека.

Особенно опасно заражение токсоплазмозом женщины во время беременности или непосредственно перед планированием ребёнка. Такое инфицирование угрожает поражением возбудителем плода и появлением на свет ребенка с врожденной патологией или уродствами. По данным ВОЗ, токсоплазмозом во время беременности заражается около 0, 1% женщин. В настоящее время всем беременным женщинам медики обязательно рекомендуют сделать анализы на токсоплазмоз. Они позволяет не только определить, заражена ли женщина токсоплазмозом, но и узнать, насколько давно произошло заражение. Если заражение произошло задолго до беременности, то роженица может не бояться общения с животными в этот период. Если же анализы на токсоплазмоз указывают, что женщина не инфицирована,то имеет смысл соблюдать особую осторожность. Нужно помнить о возможных путях заражения. Больше шансов получить токсоплазмоз не от домашнего питомца (особенно при соблюдении необходимых правил гигиены), а через плохо проваренные свиные сосиски.Особое внимание нужно проявлять и при обработке сырого мяса. Нельзя не только пробовать на вкус сырой фарш (частая "проба на соль"), но помнить, что следы мяса могут остаться на ноже, разделочной доске, тряпке, которой после приготовления мяса вытирали руки. Если в семье есть домашние животные,то необходимо в этот период прекратить кормление их свежим сырым мясом, а использовать промороженное либо термически обработанное. Помните, что обычные песочницы на детских площадках также могут служить источником заражения: даже в Германии, где очень строги нормы выгула собак, практически нет бездомных животных и песочницы закрываются на ночь - даже там обнаружены цисты токсоплазм.Важно помнить, что риск заражения от собаки более вероятен, чем от кошки. Некоторые любят целовать своих домашних любимцев, многим кошкам и собакам позволяется спать на хозяйских подушках. Делать этого не стоит, помня о возможном респираторном инфицировании, а также о риске передачи возбудителя через слюну. Появление любых необычных симптомов у домашнего животного - повод для того, чтобы показать своего питомца квалифицированному ветеринарному врачу. Лучше не рисковать здоровьем. Беременная женщина, если она работает с землёй, обязательно должна использовать в работе перчатки, а после контактов с землёй очень тщательно мыть руки,желательно с применением дезинфицирующих средств, или хотя бы обычного мыла. Это связано с тем, что садовая почва может быть загрязнена цистами токсоплазм . Иногда родителям, уже имеющим ребенка с врожденным токсоплазмозом, врачи говорят, что при следующих беременностях, поскольку женщина заражена токсоплазмозом, есть риск рождения ребенка с врожденной патологией. Это неверно. Как и у собак и кошек, так и у человека трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна только один раз.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что токсоплазмоз крайне неприятное заболевание, но прогнозируемое. Если помнить о возможных путях заражения и соблюдать общепринятые меры личной гигиены при содержании домашних животных, заражение от них токсоплазмозом можно предотвратить. Как и любое другое заболевание, токсоплазмоз легче предотвратить, чем лечить. Хочется надеяться, что все же в нашей стране владение животными примет, наконец цивилизованный характер. И кошковладельцы и собаководы станут наконец-то прислушиваться к рекомендациям ветеринарных врачей. Тогда, наверное, и статистика по первичному токсоплазмозу у людей пойдет на убыль.

В очередной раз придя к врачу на плановый осмотр в связи с беременностью, Dorte Remmer увидела объявление, в котором женщинам предлагалось принять участие в научном исследовании. От матерей требовалось разрешение на скрининг их новорожденных детей на предмет токсоплазмоза. Будучи медработником, она захотела внести вклад в медицинскую науку, и была потрясена, когда оказалось, что ее новорожденный ребенок одного дня от роду инфицирован Toxoplasma gondii.

В Европейском регионе ВОЗ факторы риска заражения Toxoplasma gondii, особенно для беременных женщин, и его последствия для детей или для взрослых с ослабленной иммунной системой, изучены мало.

Токсоплазмоз – болезнь, вызываемая простейшим паразитом Toxoplasma gondii, и в Европейском регионе ВОЗ ею заболевают свыше 2 миллионов человек в год.

Toxoplasma может передаваться трансплацентарным путем (то есть от матери ребенку), при контактах с зараженной почвой или водой, при потреблении зараженной пищи или, в единичных случаях, при трансплантации крови или органов. Считается, что половина всех случаев заражения связана с потреблением зараженной пищи – ненадлежащим образом приготовленного мяса животных или немытых фруктов и овощей. Заражение может происходить при контакте с кошачьими фекалиями, однако следует учитывать, что кошки выделяют ооцисты в окружающую среду только в течение нескольких недель жизни, обычно – в раннем возрасте. Кошки играют в жизненном цикле паразита немалую роль, но все же не являются главным путем передачи инфекции.

По имеющимся оценкам, у 95% людей со здоровой иммунной системой клинические симптомы заражения токсоплазмой не проявляются вообще или проявляются в виде легкого гриппоподобного состояния, которое быстро проходит.

Именно поэтому многие люди даже не подозревают о том, что заражены. У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может проявляться в виде более серьезных поражений глаз, мозга и других органов, например – воспаления глаз, которое способно привести к потере зрения.

Франциска – одна из женщин, у которых мы брали интервью, – обнаружила, что заражена токсоплазмозом, когда она была беременна уже несколько месяцев. Она помнит, что ощущала легкие симптомы простудного заболевания, но точно не знает, как она могла приобрести болезнь, которая потребовала множества анализов и нескольких месяцев лечения.

Качество эпиднадзора за токсоплазмозом значительно варьируется между странами, что затрудняет оценку бремени заболевания и его последствий.

При заражении токсоплазмой во время беременности или непосредственно перед зачатием простейшие паразиты могут передаться плоду. Клинические признаки заболевания проявляются не у всех детей, инфицированных в утробе матери, но заражение может стать причиной выкидыша, рождения мертвого ребенка, врожденных патологических изменений мозга и частичной или полной потери зрения. Нарушения зрения развиваются у вплоть до 85% детей, зараженных в утробе матери, и хотя чаще всего симптомы проявляются в течение первого года жизни, болезнь может протекать вплоть до подросткового возраста.

Определить, была ли беременная женщина когда-либо инфицирована токсоплазмой, можно при помощи серологического исследования. Если женщина уже заражалась ранее, до беременности, то риск передачи паразита плоду минимален. В противном случае ей угрожает риск заражения токсоплазмой во время беременности, с последующим инфицированием ребенка.

Если исследование показывает, что беременная женщина была заражена недавно или заражена в настоящее время, она может принять решение об исследовании плода через плацентарную кровь или околоплодные воды. Вместе с тем, скрининг на предмет токсоплазмоза в большинстве стран Европейского региона не входит в число плановых процедур и не является обязательным. Соответствующие рекомендации основываются на анализе затрат и выгод, с учетом распространенности и последствий болезни в конкретной стране и рисков, связанных со скринингом.

Для профилактики токсоплазмоза пищевого происхождения следует выполнять 5 принципов безопасного питания, сформулированных ВОЗ. Выполнение правил гигиены, включая мытье рук и использование чистой воды при производстве и приготовлении пищевых продуктов, имеет решающее значение. Беременным женщинам следует избегать употребления в пищу мяса, которое не было подвергнуто достаточной тепловой обработке. Фрукты и овощи следует тщательно мыть в чистой воде.

Сотрудники ВОЗ провели серию интервью с людьми, которые работают с этим распространенным, но при этом малоизученным заболеванием, или же сталкивались с ним непосредственно. Полученные сведения помогут лучше информировать население, рассказывать о рисках для беременных женщин и их детей, и в целом вести профилактику токсоплазмоза.

Интервью с Dorte Remmer, медработником из Дании

Интервью с Franziska, консультантом из Германии

Интервью с Maria Vang Johansen, профессором паразитологии и зоонозов в Копенгагенском университете (Дания)

Интервью с Joke W. B. van der Giessen, ветеринарным микробиологом/паразитологом в Центре зоонозов и микробиологии окружающей среды при Национальном институте общественного здравоохранения и окружающей среды Нидерландов (RIVM)

Европейское региональное бюро ВОЗ
UN City
Marmorvej 51
DK-2100 Copenhagen Ø
Denmark
Тел.: +45 45 33 70 00
Факс: +45 45 33 70 01
Расположение и схема проезда
Направьте нам электронное сообщение

В последние годы в связи с экологическими катастрофами, социальным неблагополучием - засорение внешней Среды, уменьшение растительного мира, миграция населения, изменение характера питания населения, зачастую употребление непригодных для питья молока и воды, появление большого числа бродячих животных и другие факторы - эта проблема стала еще более актуальной.

Количество инфицированных лиц в настоящее время указать не представляется возможным. В бывшем СССР в 1985 году инфицированность населения составляла от 5 % до 50 %.

Токсоплазмоз опасен для больных СПИДом. Больные СПИДом, у которых развиваются оппортунистические инфекции, вызванные паразитом Т.Gondii, неизменно погибают, несморя не преходящий кратковременный эффект противомикробной терапии и постоянные попытки восстановления иммунитета.

Особенно большую угрозу токсоплазмоз представляет для беременных женщин и их детей, так как трансплацентарное инфицирование может привести к преждевременным родам, гибели плода, развитию глухоты, слепоты, отставания психо-физического развития, церебральным параличам, микрофтальмии, гидроцефалии.

По данным Е.О. Агасиевой, 1993 г., инфицированность токсоплазмами женщин детородного возраста составляет 20-30 %.

Частота новых случаев болезни среди беременных женщин зависит от возможности контакта с источником инфекции в данной географической местности и от величины ранее неинфицированной популяции.

С возрастом частота серопозитивных реакций возрастает.

Но тем не менее, чем моложе возраст пациента - тем патологический процесс протекает более интенсивно. Особенно чувствительны к инфицированию токсоплазмозом плод и дети первых месяцев жизни - для них характерно острое течение болезни с развитием септического состояния или даже внутриутробной гибелью плода.

Тяжесть и длительность течения заболевания зависят от состояния иммунной системы, в связи с чем в зараженном организме могут наблюдаться как вегетативные формы T.Gondii, так и оболоченные формы паразита.

Из общего числа матерей, родивших детей с врожденным токсоплазмозом, лишь у 10-20 % отмечалось увеличение лимфатических узлов в области шеи, у 70-80 % не отмечалось клинических признаков болезни.

Инфицирование плода происходит в 60 % случаев, если мать не получила своевременно соответствующее лечение.

Начальное развитие симптомов болезни практически распознать чрезвычайно трудно, также как и прогнозировать исход родов и дальнейшее развитие родившегося ребенка. Как известно, среди детей, родившихся от матерей, больных токсоплазмозом, могут быть как здоровые, так и больные дети, у которых лишь только впоследствии на протяжении первых 8-9 лет жизни могут проявиться клинические признаки токсоплазмоза.

У ряда серопозитивных матерей при отсутствии каких-либо признаков токсоплазмоза во время беременности может произойти сероконверсия.

Причиной этого явления могут быть интеркуррентные болезни: грипп, парагрипп и другие. У таких матерей могут родиться как серопозитивные, так и серонегативные дети, с признаками болезни или без таковых.

Для инфицирования имеют также значение врожденные свойства иммунной системы и их изменения под влиянием факторов внешней среды и присоединением сопутствующих заболеваний:

- белковая и витаминная недостаточность
- рентгеновское облучение
- черепно-мозговая травма
- прием кортикостероидов

Инфекционная чувствительность к токсоплазмам может повышаться при вирусных инфекциях, интоксикации, голодании, перегревании, воздействии солнечной радиации, приеме антидепресантов, цитостатиков, других неблагоприятных для организма факторов.

В связи с вышеперечисленными факторами возможен переход токсоплазмоза из латентной формы в генерализованную, что непосредственно связано с цитолитическим действием токсотоксина, вызывающего повышенную проницаемость сосудов, генерализованное расстройство кровообращения и острые дегенеративные нарушения в паренхиматозных органах и ЦНС/Jirovec o, 1960.

Большое значение для развития токсоплазмоза имеет вирулентность штамма токсоплазм. Более вирулентные штаммы быстро размножаются в разных клетках организма, вызывают небольшую органную патологию и небольшое образование цист.

Менее вирулентные штаммы размножаются медленно, вызывают небольшие нарушения в органах и слабую симптоматику, при этом образуется много цист. /Werner a, 1981/.

По данным R.Emicabe, G.S. Remington, 1990 г., наличие специфических антител в крови предохраняет от нового заражения, но предугадать течение беременности и ее исход у таких лиц достаточно сложно.

В решении указанных выше вопросов важное значение имеет специфическая диагностика токсоплазмоза и, в частности, паразитологические исследования нативного материала (плаценты, абортного материала, погибшего плода, после пассажа в культуре ткани, на лабораторном животном: котятах, морских свинках, белых мышах); внутрикожные пробы с токсоплазмином: определение титра антител в РНГА, РСК, НРИФ.

Паразитологические методы диагностики токсоплазмоза, включающие микроскопические исследования срезов тканей и органов, биологические пробы на лабораторных животных, прямой иммунофлюоресцентный метод не находят широкого применения в практике из-за крайне редких находок токсоплазм в исследуемом материале, необходимости соблюдения строгого режима работы с материалом, ограниченных возможностей паразитологического обследования человека.

Широкое применение получила внутрикожная проба с токсоплазмином. Положительный результат этой пробы лишь подтверждает наличие повышенной чувствительности, аллергической перестройки всего организма, но ничего не говорит об активности процесса.

Серологические методы РСК, РИФ, РНГА, реакция с красителем Сейбина - Фельдмана не подтверждают достоверно степень активности процесса, не позволяют отличить острый и хронический процесс и судить о длительности инфицирования, а также дифференцировать просто позитивные реакции от болезни и нередко дают ложноположительные результаты.

Обнаружение в сыворотке крови больного антитела, реагирующего с определенным антигеном указывает лишь на то, что данный больной имел контакт с антигеном или родственной ему субстанцией. В связи с этим клиническая интерпретация серологических тестов, за редким исключением, зависит от результатов лечения - исследования проб сывороток, полученных в острой фазе болезни и в период выздоровления. Результаты серологических исследований должны интепретироваться в свете дополнительной информации о больном, включая такие факторы, как иммунизация, интеркуррентные болезни, наличие меняющегося титра при постановке серийных реакций.

ИФА является более достоверным методом диагностики токсоплазмоза, однако при этом необходимы обязательные исследования крови в динамике, так как появление в крови антител класса ИГМ возможно при острой инфекции и обострении хронического процесса.

Отрицательные результаты возможны при наличии ревматоидного фактора в крови, HBS - антигена, у ВИЧ - инфицированных больных.

Лишь комплексное исследование больных в динамике со всеми существующими методами, а также скрининг тесты позволяют уточнить диагноз токсоплазмоза.

У детей, рожденных инфицированными матерями в крови может быть повышение титра антител класаа IgM, обусловленное материнскими антителами, собственные же антитела у них начинают вырабатываться к 6-ти месяцам жизни. При отсутствии признаков болезни степень зараженности ребенка оценить также необычайно сложно.

Практически отсутствуют в литературе данные о состоянии антиоксидантной системы у лиц больных токсоплазмозом, а также у лиц с серопозитивными реакциями: содержание в крови малонового диальдегида, средних молекул, диеновых конъюгат, витамина Е и т.д.. Не изучалась взаимосвязь процесса пероксидации липидов с первичным иммунным ответом и факторами неспецифической резистентности и специфическими факторами защиты: активное состояние нейтрофилов, макрофагов, уровень лимфоцитов крови, криоглобулинов, эозинофилов, содержание в крови Т-лимфоцитов, циркулирующих иммуных комплексов, иммуноглобулинов класса А, М, G.

Ранее с лечебной целью применяли различные препараты без достаточного контроля иммуной реактивности. Известно применение пириметанина, сульфадимезина, аминохинола, клиндамицина, спирамицина, левамизола.

Такое лечение не всегда давало удовлетворительные результаты, так как не оказывает выраженного действия на внутриклеточные и инцистированные формы паразита.

Нет ясности, как следует относиться к лицам с положительными результатами серологических реакций, нет четких представлений и рекомендаций о превентивных мерах по отношению к инфицированным лицам и лицам с сероконверсиями - доноры для пересадки органов и тканей, гемотрансфузии: ВИЧ-инфицированные больные.

Все это обуславливает назревшую необходимость дальнейшего изучения методов диагностики токсоплазмоза у беременных, а также контроля результативности применяемого лечения.

Таким образом, лечение и реабилитация больных токсоплазмозом - это целый комплекс мер, направленный на предупреждение и лечение уже развившегося симптомокомплекса болезни.

Меры по официальному регистру заболевших, ранняя диспансеризация болеющих и серопозитивных лиц, эпидемиологические мероприятия в очаге, обследование мертворожденных - скрининг - тестирование - позволят предупредить раннюю инвалидизацию населения и уточнить характер и особенности развития токсоплазмоза в Южном регионе Украины.