Токсоплазмоз о самом главном

Есть такие инфекционные болезни, которые вызываются не вирусами и не бактериями, а простейшими микроорганизмами. Одной из таковых болезней является токсоплазмоз. В чем особенности этой инфекции? Как протекает токсоплазмоз? Для кого заболевание наиболее опасно? Чем лечить инфекцию?

Возбудитель инфекции

Токсоплазмоз вызывается простейшим внутриклеточным паразитом. Называется он токсоплазма (Toxoplasma gondii).

По своей форме возбудитель похож на полумесяц. Он может размножаться бесполым путем в клетках печени, плаценты, ткани головного мозга и в других тканях человека и животных.

Цикл жизни токсоплазмы очень сложен. За свою жизнь они успевают побывать в организме разных животных, птиц и человека, принимая самые разные формы (цисты, спорозоиты, псевдоцисты и др.)

Часто можно услышать такое, что токсоплазмоз передается от кошек. Правда ли это? Действительно, в кишечнике кошек (и других кошачьих) происходит активное размножение токсоплазм. Там проходит их половой цикл размножения.

В результате образуются ооцисты. С испражнениями кошек они попадают в окружающую среду (в почву, на траву). В почве они сохраняют жизнеспособность более года. Кошек называют окончательными хозяевами токсоплазм.

Часть из этих ооцист напрямую попадает в организм человека. А некоторые попадают в организм домашних и диких животных, птиц (например, со съеденной травой). Человек и животные называются промежуточными хозяевами токсоплазм.

Как можно заразиться?

Заразиться токсоплазмозом можно разными путями. Все они связаны с жизненным циклом возбудителя. Как опасный возбудитель может попасть в человеческий организм?

• Через нарушения правил личной гигиены (плохо помытые руки после уборки кошачьего туалета);
• Через недостаточно хорошо вымытые овощи, зелень;
• Через плохо термически обработанное молоко, мясо (кроме того, часто заражаются хозяйки, пробующие на соленость сырой мясной фарш);
• Через плаценту (заражение малыша от матери);
• Допускается заражение через поврежденную кожу (царапины, раны);
• Через переливание крови (такой путь заражения еще только обсуждается).

Человек от больного человека (и от других промежуточных хозяев) заразиться токсоплазмозом не может.

На протяжении жизни с токсоплазмозом сталкивается очень много людей. Чаще всего переболевают инфекцией в детском возрасте. Встречается хроническое течение инфекции.

Что происходит с организмом при заражении? Возбудитель сначала попадает в пищеварительный тракт. Оттуда с током лимфы попадает в лимфоузлы, где активно размножается. Затем возбудитель попадает в кровь, а вместе с ней — во все внутренние органы, мышцы, оболочки глаза, нервную систему и др.

В процессе своей жизнедеятельности токсоплазмы вызывают токсины и аллергены. Срабатывает иммунная система человека. Постепенно токсоплазмы начинают менее активно размножаться. Однако формируются цисты, которые могут оставаться в организме человека всю жизнь.

Какие симптомы беспокоят заболевшего?

Несмотря на сложный патогенез болезни, у подавляющего большинства заболевших лиц (95-99%) инфекция не протекает с ярко-выраженными симптомами, а протекает скрыто. То есть, почти все заболевшие чувствуют себя абсолютно здоровыми (и дети, и взрослые).

А как же протекает болезнь у остальных 1-5%? У них отмечаются симптомы инфекции. У некоторых заболевание протекает очень тяжело, вплоть до сепсиса. Тяжело протекает острый энцефалит, миокардит. От крайне тяжелых форм человек может погибнуть. К счастью, это встречается редко.

Скрытый период инфекции длится от 3 дней до недели. У некоторых пациентов он удлиняется на несколько месяцев.

При легком и среднетяжелом течении болезни могут отмечаться следующие симптомы (разной степени выраженности): боли в животе, увеличение лимфоузлов, небольшое увеличение печени, селезенки, небольшое увеличение температуры тела, головная боль, мышечные боли, снижение аппетита, появление пятнистой сыпи на коже.

С такими же симптомами может протекать обострение хронически протекающей токсоплазменной инфекции. Обострение может случиться при снижении иммунитета (ОРВИ, лечение гормонами и цитостатиками, ВИЧ-инфекция).

Если больной или родители заболевшего ребенка вызовут врача, то, скорее всего, ребенку поставят диагноз респираторной инфекции, или легкой формы кишечной инфекции, могут заподозрить инфекционный мононуклеоз, герпетической инфекции. Редко так бывает, чтобы по описанным симптомам педиатр или терапевт поставил диагноз токсоплазмоза.

Часто больные полностью выздоравливают.

У некоторых заболевание принимает хроническое течение. Вне периода обострения при хроническом течении тоже могут отмечаться неспецифические симптомы инфекции, при которых очень редко врач думает о токсоплазмозе. К ним относятся похудание, хроническая утомляемость, периодические мышечные боли, увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура тела, периодически головные боли.

Опасна ли инфекция при беременности?

Да, инфицирование токсоплазмами почти всегда протекает бессимптомно, но это не означает, что не влечет никакой опасности.

Очень опасно первичное инфицирование для беременных женщин. Токсоплазмы беспрепятственно проникают в организм малыша через плаценту, поражая его. Но этот риск реализуется только с 3-го месяца беременности. Заражение в первые два месяца гестации не опасно для ребенка.

Если будущая мама заразилась токсоплазмозом на 3-4 месяцах гестации, то риск инфицирования малыша составляет 40%. При инфицировании на 6-8 месяцах этот риск выше и составляет 60%.

Заранее не предугадать, как именно инфицирование скажется на ребенке. Это зависит от количества попавших к нему токсоплазм, их вирулентности, развития иммунитета плода.

У половины детей, заразившимися токсоплазмозом на 3-м месяце внутриутробного развития инфекция будет протекать в ярко-выраженной форме. При инфицировании в 3-6 месяцев гестации только у четверти детей будут отмечаться клинические проявления. При инфицировании в 6-9 месяцев болезнь, как правило, протекает стерто или бессимптомно.

Самое страшное, что может произойти при инфицировании во время беременности — это выкидыш, рождение мертвого ребенка, формирование тяжелых повреждений внутренних органов, от которых малыш может погибнуть.

Может ли быть такое, что токсоплазмы попадут из внешней среды в организм той беременной женщины, которая ранее уже сталкивалась с болезнью. Конечно, такое бывает и очень часто. Но у них уже есть антитела против опасного возбудителя. Поэтому в большинстве случаев повторное инфицирование ничем не опасно.

Как протекает врожденная инфекция?

По каким симптомам можно заподозрить то, что ребенок внутриутробно встретился с токсоплазмами?

• Очаги воспаление в головном мозге, которые при стихании процесса выглядят как очаги некроза или кальцификаты;
• Сыпь на коже пятнисто-папулезная или геморрагическая;
• Может быть менингит или менингоэнцефалит (очень тяжелое состояние ребенка);
• Бывают признаки гидроцефалии (водянки головного мозга) или микроцефалии (недоразвития головного мозга);
• Воспалительные процессы в печени (гепатит), почках, легких, лимфатических узлах и др.;
• Увеличение селезенки, расширение полостей сердца;
• Поражение сетчатки глаз (воспаление, некрозы);
• Рождение ребенка с низкими показателями роста и веса.

Совершенно не обязательно, что у ребенка, больного врожденным токсоплазмозом, будут отмечаться все эти признаки.

Ребенок может полностью выздороветь. Но у кого-то болезнь принимает хроническое течение. Особенно опасно, если у ребенка будет вялотекущий хронический энцефалит. Последствия неприятные: судорожный синдром, поражение сетчатки глаз, олигофрения.

Как подтвердить диагноз?

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо комплексное обследование больного. Нужно не только установить факт того, что организм встретился с токсоплазмами, но и проверить, какие органы пострадали, и насколько выражены эти патологические изменения.

Особенно тщательно обследуют новорожденных детей и детей первого года жизни, если есть подозрения на перенесенный токсоплазмоз внутриутробно. Объем исследования у них зависит от тяжести состояния и имеющихся симптомов.

Что исследуют у малышей: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенологические исследования, УЗИ внутренних органов, нейросонографию, электроэнцефалограмму, проводят осмотр глазного дня, исследование спинномозговой жидкости, анализы на идентификацию возбудителя и наличие антител к нему и другое.

У детей более старшего возраста и взрослых при подозрении на токсоплазмоз проводят те же самые исследования. Объем диагностических процедур определяется индивидуально.

На токсоплазмоз обследуют почти всех беременных женщин двукратно за беременность (при необходимости чаще). Проводят исследование уровня антител к токсоплазме (иммуноглобулины А, M и G), определяют уровень авидности антител.

Используют анализы ПЦР и ИФА. Данные анализы позволяют судить о том, встречалась ли будущая мама с возбудителем ранее, есть ли риск для плода.

Лечение токсоплазмоза

Заболевание лечат комплексно врачи разных специальностей. Принимают участие в лечении терапевты, педиатры, инфекционисты, неврологи, окулисты, кардиологи и другие профильные специалисты. Дети с врожденным токсоплазмозом лечатся стационарно, нередко в реанимации.

Принципы лечения следующие:

• Воздействие на возбудителя (противопротозойные препараты);
• Поливитаминные препараты, иммуностимуляторы;
• При необходимости гормональные препараты (при тяжелом течении);
• Прочие симптоматические средства (седативные, желчегонные, стимуляторы кроветворения и прочие лекарства).

Профилактические меры

Профилактические меры в отношении токсоплазмоза стоит соблюдать всю жизнь, особое внимание уделяя им при беременности (у серонегативных женщин):

• Соблюдение правил личной гигиены;
• Тщательное мытье овощей, фруктов, зелени;
• Хорошая термическая обработка мяса;
• Ограничение контакта с кошками (уборка кошачьего туалета только в перчатках);
• Кормление кошек термически обработанным мясом;
• Лечение заболевших домашних животных.

Энциклопедия тт. 1 и 2 – медицинский справочник, в котором содержится понятная и непугающая информация для тех ситуаций со здоровьем, когда это необходимо.

Это книга-друг, готовый поддержать в любую минуту.

Книга: Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2

4.3. Паразиты

В конце 2014 года вышло исследование, где был продемонстрирован скачок доли удельного веса трав и БАДов в развитии токсического поражения печени. За 10 лет число тяжелых случаев токсического гепатита по их вине выросло с 7 % до 22 %! Причем эти случаи намного чаще требовали пересадки печени, чем те, что были вызваны обычными, стандартными препаратами!

Токсоплазма. С биологической точки зрения относится к классу паразитов. Для размножения необходим кошачий организм, без него токсоплазма существовать не может! Но мы заражаемся токсоплазмой далеко не всегда через кошек.

Основной источник токсоплазмоза для людей – непрожаренное мясо и некипяченая вода. Кошки выделяют токсоплазму только 3 недели после заражения. (А заражаются они также через мясо: кошки, которые всю жизнь на консервах или сухом корме, токсоплазмоз не переносят).

При этом только что кошками сделанное заразным не является (даже если кошка и носитель). Поэтому необходимо менять ей лоток ежедневно. Как токсоплазма попадает в мясо? Все тот же круговорот, только теперь токсоплазмы, в природе! Мириады кошек по всему свету, извиняюсь, испражняются на землю, траву, воду, дальше травоядные животные едят, жуют и пьют, мы в свою очередь едим их и кормим наших пушистых любимцев (видели бы вы моего кота!). Круг замкнулся! А тут еще и вода, и не помытые вовремя руки…

В итоге 10–15 % людей в возрасте от 15 до 45 лет имеют в крови следы этой инфекции (в Бразилии до 80 %). Токсоплазма, раз попав в организм, остается там навсегда! Дремлет в нервной и мышечной тканях. Подавляющее большинство из нас – люди с нормальным иммунитетом, который так и удерживает токсоплазму в спящей форме. У некоторых могут быть легкое недомогание по типу простуды, увеличенные лимфоузлы, изредка – воспаление глаз. А вот почему мы все так озабочены токсоплазмозом – он может вызвать поражение нервной системы у плода, поэтому всем беременным проводится скрининг на наличие этой инфекции. Но и здесь не так все линейно просто!

Если скрининг показал на 13-й неделе даже наличие острой инфекции, то шанс поражения плода только 1–3 %: антитела IgM (помните, о чем это говорит? См. выше) остаются повышенными долго. Положительный тест надо обязательно повторить через 2 недели. Вот если в первом анализе было IgM положительный, и IgG отрицательный, а во втором и IgG стал положительным, значит, здесь и правда острая инфекция, и теперь нужно проводить амниоцентез – брать образец околоплодных вод на анализ, чтобы узнать, инфицирован ли ребенок?

Запомните это, пожалуйста. Пишу так подробно потому, что неоднократно видел, как неправильно интерпретировались анализы пациенток, и к чему это вело. И наконец: вакцины нет, беременеть после острой инфекции можно через 3 месяца.

Плазмодии малярии. Вызывают (как видно из названия) малярию. Переносятся отдельной разновидностью комаров, которые являются необходимым звеном в жизненном цикле паразита. Болезнь далеких тропиков? Ну да, хотя еще недавно малярия выкашивала целые деревни в Италии, Франции, южных провинциях Российской Империи и даже СССР (Поволжье, Грузия, Средняя Азия). Сейчас ареал болезни действительно сжался до тропического пояса. Но с появлением авиации мир стал маленьким, за полдня мы свободно перелетаем из полушария в полушарие: в одном незаметно укусил комар, в другом уже слег с температурой или впал в кому! О малярии мы еще будем говорить в соответствующей главе.

Если для малярии нужны комары, то для трихомонады нужны только люди, ни в каких промежуточных хозяевах она не нуждается. По весьма приблизительным данным, заражены ею 2–7 % жителей Земли, которые передают этот микроорганизм друг другу с понятным энтузиазмом! Женщинам это не только неприятно (имеется в виду не процесс, а последствия), но и может быть чревато и уретритом, и циститом, а то и недоношенной беременностью!

Как это исстари ведется
И в жизни происходит сплошь,
Он незаметно подкрадется,
Когда его совсем не ждешь.
И. Иртеньев

Токсоплазмоз - болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма - широко распространенный в природе "зверь", представитель типа простейших.
Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька - проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри).
Токсоплазма, под микроскопом, тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii - в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 году.
С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все - как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится - может быть потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.

Токсоплазма способна размножаться двумя путями - половым и бесполым. В обоих случаях образуется несколько промежуточных форм, и каждая форма имеет свое собственное название. Эти названия даже произносить жутко - невольно создается впечатление, что их (эти названия) специально придумали, для издевательства над студентами-медиками, которые седеют и впадают в депрессию при одной только мысли о том, что на экзамене по микробиологии вытянут билетик со словом "токсоплазмоз".
Не верите - убедитесь сами. Всего две цитаты из учебника микробиологии:
". часть паразитов проникает в эпителиальные клетки кишечника, где происходит процесс шизогонии с образованием 4-30 мерозоитов. После нескольких циклов размножения образуются микрогаметоциты и макрогаметоциты, в результате слияния которых формируется ооциста."
"Внутри ооцисты имеются две спороцисты с четырьмя спорозоитами. В процессе множественного деления возникают мерозоиты. ".
А еще в учебнике пишут про трофозоитов, тахизоитов и брадизоитов.
Ну как? Думаю, комментарии излишни - вот вам и простейшее!
Почему все-таки важно знать, что существуют два пути размножения?
Дело в том, что, размножаясь в кишечнике половым путем, токсоплазмы образуют цисты, весьма устойчивые к факторам внешней среды. Покидая кишечник, они долго сохраняют жизнеспособность, не боятся высушивания, низких и высоких температур и, как следствие, являются источником заражения других организмов. Если же размножение бесполое - болезнь возникает, но "пострадавший" практически не заразен для окружающих (устойчивые цисты не образуются).
Токсоплазмозом болеют многие животные - и дикие, и домашние (собаки, кошки, кролики, обезьяны, свинки, мышки, суслики, куры, голуби и т.д. - всего около 300 видов млекопитающих и 60 видов птиц). Человек тоже болеет. Но. Половое размножение токсоплазм происходит только в кишечнике кошек и других представителей семейства кошачьих.
Это очень важно именно потому, что, заболев токсоплазмозом, ни человек, ни собака, ни курица, ни морская свинка не становятся заразными. Короче говоря, токсоплазмоз - индивидуальная проблема конкретного индивидуума. Этого индивидуума нельзя в буквальном смысле есть поедом (т. е. заниматься каннибализмом; мясо - источник инфицирования), но в остальном с ним (этим индивидуумом) можно целоваться, обниматься, есть из одной тарелки, вступать в половой контакт и при этом вероятность заразиться токсоплазмозом практически равна нулю. Не стоит, разве что, кровь от него переливать да органы пересаживать - хотя и в этом случае "подцепить" болезнь весьма проблематично.
И только кошка - милая, пушистая, нежная и очаровательная - является потенциальным источником и главным распространителем инфекции. И если дитя поиграет в облюбованной кошками песочнице, токсоплазмоз ему (дитю) гарантирован почти на 100%. И если ваша мяукающая любимица хоть иногда покидает стены квартиры, если она хотя бы изредка ест сырое мясо - токсоплазмоз у нее имеется с максимально возможной степенью вероятности.
Информация к размышлению: за 15-20 дней болезни кошка выделяет во внешнюю среду около 2 миллиардов цист, которые сохраняют свою заразность до двух лет!
Заполучить токсоплазмоз можно, отведав мясо, например, инфицированного кролика, барашка, свинки и т.д. Мясо, разумеется, должно быть сырым, ибо малейшая термическая обработка токсоплазму убивает. Люди не часто едят сырое мясо, но лизнуть языком котлетный фарш - дело привычное. А в результате - кошки нет и не было, а токсоплазмоз присутствует.
Еще один способ инфицирования - употребление немытых овощей и фруктов - в садах и огородах, как известно, водится немало представителей славного семейства кошачьих.
Немедленно остановитесь! Не надо выгонять кошку из дома! Не надо вытаскивать ребенка из песочницы! Не надо протирать спиртом яблоки!
Давайте разбираться дальше.

С учетом легкости заражения (и кошек, и немытых фруктов-овощей в нашей жизни предостаточно), не встретиться с токсоплазмой в течение жизни весьма сложно, но ведь больных вокруг нас не очень-то и много. Вот и получается, что на самом деле токсоплазмоз не так страшен, как может показаться на первый взгляд.
Дело в том, что организм нормального человека - будь-то взрослый или ребенок - довольно легко справляется с токсоплазмами. После попадания паразита в желудочно-кишечный тракт возникает сложная ответная реакция, но результат почти всегда предопределен - выработка антител, нейтрализующих токсоплазмы, и формирование стойкого (на всю оставшуюся жизнь) иммунитета.
Интересен тот факт, что даже самое первое заражение, сопровождающееся довольно существенной реакцией иммунной системы, как правило, не приводит к возникновению каких-либо симптомов - человек чувствует себя совершенно здоровым, и, фактически, таковым является.
Логичный вывод - токсоплазмоз не является сколько-нибудь существенной проблемой лишь при одном, но обязательном условии - наличии у человека полноценного иммунитета. Неудивительно, что у больных, например, СПИДом, токсоплазмоз, при инфицировании, развивается почти всегда. Мирно дремавшая в организме токсоплазма, может активизироваться и вызвать тяжелую болезнь, на фоне любых действий (облучение, использование угнетающих иммунитет препаратов) или заболеваний (герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т. п.), приводящих к снижению иммунитета.
Хотелось бы обратить внимание на то обстоятельство, что для возникновения токсоплазмоза снижение иммунитета должно быть довольно существенным. Если у дитя регулярно бегут сопли, если врачу "не очень нравится анализ крови", если после очередного ОРЗ удалось "заработать" воспаление легких и т. п. - это еще не повод убиваться, паниковать и общаться с кошкой исключительно в перчатках и противогазе.
Опять-таки, если у человека диагностирован токсоплазмоз, - не просто обнаружена токсоплазма или антитела к ней, а имеются конкретные симптомы болезни - всегда следует направить определенные усилия на поиск причинного фактора, который обусловил столь выраженное снижение иммунной защиты организма. Неудивительно, что обнаруженный токсоплазмоз является серьезным и обязательным основанием для тщательного обследования, прежде всего, на ВИЧ-инфекцию (вирус иммунодефицита человека - возбудитель СПИДа).
Коль скоро мы упомянули симптомы болезни, заметим, что они не специфичны (кроме поражения глаз). Т. е. нет определенного клинического признака, позволяющего с уверенностью диагностировать именно токсоплазмоз. Токсоплазма с током крови разносится из кишечника и в лимфатические узлы, и во внутренние органы, поражает нервную систему - понятно, что симптомы могут быть самыми разнообразными.
Чаще всего симптоматика ограничивается небольшим увеличением лимфоузлов (как правило, шейных). Может быть повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки, фарингит. В более тяжелых случаях развивается воспаление легких, поражается головной мозг (энцефалит), внутренняя оболочка сердца (эндокардит), возможно специфическое поражение органа зрения - воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза (токсоплазмозный хориоретинит) и (или) воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (токсоплазмозный увеит).
При значительном снижении иммунитета проявления болезни крайне серьезные - наиболее часто развивается очень тяжелое поражение головного мозга (некротизирующий энцефалит), не редкость эндокрадит и пневмония.

Подведем предварительные итоги.
Токсоплазмоз - широко распространенное заболевание человека и животных. В подтверждение этого приведем тот факт, что до 70% населения может быть инфицировано токсоплазмой, а 50% - это почти норма. При этом 99,99. % из числа инфицированных никогда не испытывали, не испытывают и вряд ли когда-нибудь что-либо нехорошее в этой связи испытают.

Теперь самое главное.
Реальную, действительно реальную, действительно вероятную и очень (!) серьезную опасность токсоплазмоз представляет тогда, когда женщина, ранее не контактировавшая с токсоплазмой, инфицируется во время беременности. Эта опасность распространяется не на беременную, а на плод. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности - чем моложе плод, тем тяжелее болезнь, которая называется врожденным токсоплазмозом. Тяжесть заболевания (особенно при заражении в первые три месяца беременности) бывает настолько велика, что происходит гибель плода. Но чаще ребенок рождается с очень тяжелыми поражениями нервной системы (прежде всего головного мозга), глаз, печени, селезенки.
Существенное значение имеет и тот факт, что проницаемость плаценты для токсоплазм изменяется - она (проницаемость) тем выше, чем больше срок беременности. Так, при инфицировании в первые три месяца беременности вероятность того, что плацента "не справится" и токсоплазма поразит плод, составляет около 15%. Во втором триместре риск возрастает до 25%, в третьем - почти 70%.
Врожденный токсоплазмоз имеет разные формы, иногда его проявления после рождения ребенка отсутствуют (точнее не обнаруживаются), а в дальнейшем нарушения зрения и умственная отсталость (часто весьма выраженная) расставляют печальные диагностические точки над i.
Если во время беременности у женщины диагностируется заражение токсоплазмой, то, разумеется, проводится экстренное лечение. Но врожденный токсоплазмоз весьма трагичен по своим последствиям. И, как это ни грустно, любое лечение лишь уменьшает вероятность крайне тяжелого поражения плода (примерно в два раза), но вовсе не гарантирует, что все будет хорошо. Шансов родить полноценного человека очень немного - руки и ноги у такого ребенка будут, но надежд на неповрежденный головной мозг и нормальные глаза - почти нет.
Утешает лишь тот факт, что токсоплазмозное поражение плода может быть лишь один раз (лишь при одной беременности). Все последующие дети уже будут надежно защищены образовавшимися антителами.
Не удивительно, что токсоплазмоз у беременных, с учетом полной бесперспективности лечения родившегося ребенка, рассматривается как прямое показание к ее (беременности) прерыванию, разумеется, с согласия самой беременной.
Природа и сама активно заботится о том, чтобы рождения не допустить, при раннем заражении почти всегда происходит выкидыш. Но при угрозе срыва врачи сейчас могут сохранить почти любую беременность, и отсюда очень важно, чтобы на фоне лечения проводилось и соответствующее обследование.
Обследование - это вообще отдельная тема, ибо количество стрессов и угроз срыва, возникших из-за неправильной трактовки результатов, - удивительно велико.
Но на самом деле все не так уж и сложно.
Разработаны множество методов диагностики токсоплазмоза, но наиболее надежным по праву признан иммуноферментный анализ (ИФА). Суть этого метода - определение специфических антител к токсоплазме, при этом не только дается ответ на вопрос - есть они (антитела), или нет, но и определяется их (антител) количество.
Для того чтобы правильно понять результаты ИФА, следует владеть не особо сложными знаниями из области физиологии. Дело в том, что непосредственно после заражения организм начинает вырабатывать особые антитела (иммуноглобулины), которые называются IgM (их еще называют ранними антителами). Сохраняются (и обнаруживаются) они в крови максимум в течение года, но часто и того меньше, а затем исчезают, чтобы больше уже никогда не появится. Вслед за IgM в крови появляются IgG, которые сохраняются в течение всей последующей человеческой жизни.
Нетрудно сообразить, что:

если обнаружен IgM, то человек заразился совсем недавно;

если обнаружен IgG, а IgM отсутствует, то речь идет о том, что человек уже выработал иммунитет к токсоплазме, поскольку заражение произошло в прошлом;

возможны и более сложные для трактовки варианты. Например, обнаружен IgG и небольшое количество IgM. В таком случае исследование повторяют через 2 недели - если количество IgG увеличилось, значит, продолжается активная выработка иммунитета, если осталось на прежнем уровне - значит болезнь уже в прошлом (просто в не очень далеком прошлом).

Трактовка результатов ИФА у новорожденных имеет свою специфику, но, в свою очередь, позволяет ответить на вопрос о наличии или отсутствии врожденного токсоплазмоза.
Теоретически, в цивилизованном обществе, беременность - явление планируемое. И обследование на токсоплазмоз "до того как" - очень желательно и очень целесообразно. Ибо интенсивность профилактических мероприятий очень зависит от того, в каких отношениях с токсоплазмой находится организм будущей матери.
Если обнаружен IgG, так это повод вздохнуть с облегчением, поскольку во время беременности плод будет надежно защищен. Если IgM - "свежее" инфицирование, с зачатием надобно подождать. Если антитела не обнаружены - быть осторожной, твердо усвоить мероприятия по профилактике инфицирования и неукоснительно их соблюдать.
К сожалению, в нашем географическом пространстве планирование беременности скорее исключение, нежели правило. Но знать и понимать значение описанных выше результатов обследования не помешает и во время беременности уже состоявшейся. Только вот при обнаружении IgM уже придется не ждать, а принимать очень ответственные и часто очень неприятные решения.
Упомянутые нами профилактические мероприятия в целом очевидны и логично вытекают из уже описанных способов заражения. В то же время их перечисление может оказаться совсем не лишним (что, по большому счету, справедливо для любой инфекции):

исключить из пищи термически не обработанное мясо;

не пробовать сырой фарш;

не жалея мыла и времени мыть руки после работы с мясом, после работы в поле-огороде;

самым тщательным образом мыть овощи-фрукты, зелень;

обследовать и, если надобно, пролечить, а еще проще - удалить из дома кошку.

Это, так сказать, индивидуальные профилактические мероприятия, позволяющие не имеющей иммунитета женщине защитить плод в течение беременности. В то же время актуальны и действия более глобальные, ставящие своей целью уменьшение распространения токсоплазм в природе. Действия эти самым тесным образом связаны с кошками. Последние делятся на домашних и беспризорных. Домашних лечат и обследуют, уличных отлавливают и, несмотря на протесты любителей животных, пытаются (заведомо безрезультатно) ликвидировать как класс.
В отношении домашней Мурки - полезно исключение из рациона сырого мяса, желательна (обязательна) регулярная дезинфекция ее песочного унитаза.
Поскольку окончательное искоренение беспризорных кошек маловероятно, неплохо обратить внимание на детские песочницы. Теоретически органы санитарного надзора обязаны регулярно исследовать и дезинфицировать песок, но более правильно не надеяться на тетю в белом халате, а организовать покрытие песочниц полиэтиленовой пленкой или деревянными щитами (при появлении детей и отсутствии кошек покрытие можно убрать).
Несколько слов о лечении. Некоторые препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.) обладают выраженной активностью по отношению к токсоплазмам. Количество лекарственных средств не особенно велико, но выбор, тем не менее, есть. И для человека, и для животных разработаны соответствующие схемы лечения, которое обычно длительное - используется несколько курсов и определенные комбинации препаратов.
Эффективность лечения высока лишь при остром токсоплазмозе, но оставляет желать лучшего (мягко говоря) при хронической инфекции, сопутствующем иммунодефиците, внутриутробном инфицировании.
Отсюда и вытекает настоятельная необходимость почаще думать о действиях профилактических. Ибо страшный по своим последствиям врожденный токсоплазмоз удивительно легко предотвратить, а надобно для этого совсем не много - захотеть получить информацию и соблюдать элементарные правила личной гигиены.