Женщина умерла от малярии

ОРВИ, панкреатит, инсульт, инфаркт, менингит, гепатит – какие только диагнозы не ставили самарские врачи вместо того, чтобы просто взять анализы на малярию у пациентки, которая недавно вернулась из Индии . Сделали это, только когда консилиум врачей обратился к главному инфекционисту Самарской области. Правильный диагноз Ирине Мокеевой поставили всего за пару часов до смерти. Но оказалось слишком поздно.

Ирина Мокеева на Гоа ездила в январе 2017 года с сестрой и ее детьми. Яркие фотографии, море положительных эмоций – домой вернулись счастливые. Через несколько дней у нее поднялась температура – 38,5, аспирином сбить не получалось. Никто из родственников не заболел, и девушка списала все на обычную акклиматизацию.

Девушке ставили разные диагнозы: ОРВИ, панкреатит, инсульт, инфаркт, менингит, гепатит, ни один из них не подтвердился Фото: Личная страница героя публикации в соцсети

18 февраля 2017 года Ирине Мокеевой должно было исполниться 26 лет. Каждый год ее мама, которая в соцсетях ведет страничку дочери, поздравляет ее и пишет, как ей не хватает солнечной Иришки.

ДЕЛА НЕТ, НО ВЫ ДЕРЖИТЕСЬ

После смерти Ирины Мокеевой восстановлением справедливости занялась ее сводная сестра Виктория – мать была убита горем, ей было не до этого. Виктория написала заявление в Следственный комитет. Многочисленные проверки нарушения выявили, но уголовное дело возбуждать не стали.

– Все дело в том, что комиссия из самарских врачей, которая проводила экспертизу в рамках проверки Следственного комитета, решила, что каких-либо существенных дефектов оказания медицинской помощи нет, – объясняет Роман Погосян. – А те недостатки, что были выявлены, в том числе несвоевременное включение малярии в список предполагаемых диагнозов, непроведение анализов на малярию и несвоевременная госпитализация, – все это, по мнению экспертов, в причинной связи со смертью Мокеевой не состоит.

За врачебную ошибку родственникам присудили 250 тысяч рублей Фото: Личная страница героя публикации в соцсети

Родственники подали в суд, чтобы взыскать с медиков хотя бы компенсацию морального вреда. Кировский районный суд назначил еще одну экспертизу, на сей раз в Казани .

– Эта экспертиза подтвердила, что мы и так предполагали: врачи просто потеряли время, пока лечили ее от ОРВИ. После инкубационного периода инфекция развивается очень быстро, у Мокеевой было не более 5 дней, после этого процесс был уже необратим, - рассказал Роман Погосян. – Вылечить ее можно было в тот момент, когда она обратилась в городскую поликлинику № 4. На тот момент было известно, что она вернулась из Гоа, где неблагоприятная ситуация по малярии, у нее в течение 4 дней держится температура, болит живот. Но врачи все списали на переохлаждение и экзотическую пищу.

Роман Погосян сообщил, что готовится подать жалобу в Шестой кассационный суд – он надеется, что вышестоящий суд разберется в деле более подробно и восстановит хоть какую-то справедливость для родственников Ирины.

18 февраля 2017 года Ирине Мокеевой должно было исполниться 26 лет Фото: Личная страница героя публикации в соцсети

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

"Я себя казню за это": самарский анестезиолог рассказал, как у него на приеме погиб 5-летний мальчик

В Самаре возбудили уголовное дело после гибели младенца в больнице

Причина смерти новорожденного ребенка пока не известна ( подробности )

У одного из спортсменов Универсиады была найдена малярия. Эта же болезнь сразила дизайнера Артемия Лебедева. Недавно личинки малярийных комаров были найдены в Москве. Мы публикуем главные факты об этой страшной болезни и советы, как противостоять ей.

ФАКТ ПЕРВЫЙ. ЧТО ТАКОЕ МАЛЯРИЯ?

Человек заболевает малярией, когда в его эритроциты попадают одноклеточные микроорганизмы, которые называются плазмодии. Это может случиться, например, при укусе зараженного комара или при переливании зараженной крови. Недооценивать болезнь нельзя. Около 1% всех случаев заболевания заканчиваются смертью.

ФАКТ ВТОРОЙ. НАЗВАНИЕ БОЛЕЗНИ

ФАКТ ТРЕТИЙ. КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ

Малярия передается следующим образом. Самка комара кусает человека, который болеет малярией. Зараженная кровь попадает в слюнные железы комара. С этого момента комар заражен. Далее комар кусает другого человека и заражает его. После этого плазмодии попадают в печень человека, где растут и размножаются. Выйдя из печени, они внедряются в эритроциты человека, где размножаются.

ФАКТ ЧЕТВЕРТЫЙ. СИМПТОМЫ

ФАКТ ПЯТЫЙ. ВИДЫ МАЛЯРИИ

Как правило, выделают несколько видов малярии.

Трехдневная малярия имеет инкубационный период — 7-21 суток. Приступы повторяются через сутки. Четырехдневная малярия имеет инкубационный период — 21-42 суток. Приступы повторяются через двое суток.

Тропическая малярия имеет инкубационный период — 9-16 суток, приступы при этом повторяются через сутки, при тяжелой форме они длятся 24-36 часов с очень короткими периодами нормальной температуры. При этой разновидности заболевания возможно нарушение функций В 20% случаев наступает летальный исход.

ФАКТ ШЕСТОЙ. ГЕОГРАФИЯ БОЛЕЗНИ

Малярийные комары живут почти во всех климатических поясах, за исключением субарктического, арктического и пустынь. Не надо думать малярийные комары встречаются исключительно в Африке, где и заразился Лебедев.

В России комары обитают на всей европейской территории страны, кроме полярных и приполярных широт, нет комаров и в Восточной Сибири. Больше всего малярийных комаров в климате, где не бывает низких температур, имеются болота, и выпадает много осадков. В июне этого года специалисты управления Роспотребнадзора по Москве обнаружили личинки малярийных комаров в трех пляжных зонах в Москве. В этих зонах запрещено купание.

85-90% случаев заражения малярией приходится на районы Африки южнее Сахары.

ФАКТ СЕДЬМОЙ. ПРОФИЛАКТИКА

К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины от малярии. Ученые–медики лишь пытаются придумать прививку от этой болезни, однако пока она лишь проходит испытания. Единственный более-менее гарантированный способ не заразиться малярией – это не давать себя кусать комарам. Для этого надо использовать репелленты от насекомых, но это не дает 100-процентной уверенности, что вы не заразитесь.

Существуют лекарства от малярии. Их надо начать принимать за 1-2 недели до поездки в регион, где эта болезнь широко распространена. Но дело в том, что разные лекарства действуют по-разному на разных людей, и направлены на разные виды заболеваний. Поэтому для того, чтобы избежать плачевных последствий, лучше всего не заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом. К сожалению, универсального средства от малярии нет, и даже лекарства не дают 100-процентной гарантии.

ФАКТ ВОСЬМОЙ. ЛЕЧЕНИЕ

Если не удалось избежать заражения малярией, то при первых же симптомах надо обращаться к врачу. Выше уже приводились эти симптомы. Отметим еще раз, что к ним, безусловно, относится периодическое повышение температуры и озноб, а также увеличенная селезенка. При появлении симптомов, не стоит задерживаться в регионах, где не могут оказать квалифицированной помощи и как можно скорее надо обратиться к врачу, правда, и у нас малярию диагностируют не сразу.

ФАКТ ДЕВЯТЫЙ. СТАТИСТИКА

Малярия – одна из самых массовых болезней. Ежегодно фиксируется 350-500 миллионов случаев заражения людей малярией, из них 1,3-3 миллиона заканчиваются смертью. 85-90% случаев заражения приходится на районы Африки. От оставшихся 10 процентов – 7 процентов приходятся на Индию, Бразилию, Шри-Ланку, Вьетнам, Колумбию и Соломоновы Острова.

ФАКТ ДЕСЯТЫЙ. ЛИЧНОСТИ, УМЕРШИЕ ОТ МАЛЯРИИ

От малярии умерли Александр Македонский, Чингисхан, святой Августин, Данте, император Священной Римской империи Карл V, Христофор Колумб, Оливер Кромвель, Микеланджело Меризи Караваджо, лорд Байрон и многие другие.

Малярия ежегодно уносит более миллиона жизней по всему миру, но больше всех от этой болезни страдают дети Африки – на их долю приходится 75% смертельных исходов малярии в мире. Каждый тридцать секунд от этой болезни умирает один ребенок. Матери также входят в группу риску: в эндемичных районах малярия - прямая или косвенная причина 30% материнской смертности.

Но этих смертей можно избежать, ведь малярия поддается профилактике, выявлению и лечению.

Каждый год MSF оказывает помощь более чем двум миллионам больных малярией в разных уголках земного шара. Практически во всех наших проектах в тропических районах мы сталкиваемся с малярией, чему бы ни была посвящена наша программа – ВИЧ, базовой медицинской помощи или репродуктивному здоровью.

Что такое малярия?
“Я болел малярией один раз. Это было в 2003 году. Я очень, очень плохо себя чувствовал. В полночь у меня поднялась температура, а к утру я уже не мог ходить. В то время здесь не было врачей, было несколько волонтеров, но настоящих врачей не было. Мои брат и жена сразу же отвезли меня в больницу. Брат вез меня в больницу на багажнике велосипеда, это в 30 милях отсюда. Мы добирались восемь часов, по дороге я выпил пять литров воды. Когда мы приехали, врач сделал мне укол. У меня усилилось мочеиспускание, очень болел позвоночник. Потом я потерял сознание”, - Мартин Окени, 40, Уганда

Смертельно опасный малярийный паразит – plasmodium falciparum – попадает в организм человека, когда зараженный малярийный москит напивается крови. Симптомы малярии проявляются через 9-14 дней после укуса инфицированного москита, хотя сроки могут быть разными у различных видов плазмодиума.

Обычно при малярии поднимается температура, головная боль, рвота и другие симптомы, напоминающие грипп. Это основная причина заболеваемости и пропуска работы и учебы. В серьезных случаях у детей бывают конвульсии, тяжелая форма анемии, а в случае, если они выживают, они могут страдать от долгосрочных неврологических осложнений, таких как слепота или расстройства речи, препятствующих нормальному обучению. Беременные женщины также очень уязвимы для этого заболевания.

Если не удается начать лечение эффективными препаратами против паразита, инфекция может развиваться очень быстро и создает опасность для жизни.

Малярия поддается лечению: препараты АКТ
Лучшее средство против малярии в Африке известно. Лекарства старшего поколения, такие как хлорокин и сульфадоксин-пириметамин (СП, также известный как Фанзидар®) становятся все менее эффективными, если применять их в режиме монотерапии, так как малярийный паразит стал устойчив к их действию. Теперь в борьбу вступают новые лекарственные комбинации, в которых используются производные артемизинина, например, артезунат.

Преимущества использования таких комбинированных средств на основе артемизинина (АКТ) – низкая токсичность, небольшое число побочных эффектов, легкий и удобный для пациента способ лечения, быстрое действие на паразита, вызывающего заболевание, – хорошо известны и научно подтверждены.

Также АКТ-препараты получили свидетельство об утверждении в качестве препарата первого ряда: в 2001 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила АКТ предпочтительным средством для лечения малярии. В 2004 году Глобальный Фонд объявил, что больше не будет финансировать средства против малярии, которые признаны неэффективными. Сегодня из 54 африканских стран 41 официально изменила протокол лечения малярии на комбинированные средства на основе артемизинина.

MSF использует АКТ во всех своих программах, пропагандирует их применение с 2001 года. Многочисленные исследования, которые организация проводит по всей Африке, демонстрируют высокий уровень устойчивости к старым лекарствам, что способствует популяризации АКТ.

Малярия поддается выявлению: быстрые диагностические тесты
Также существуют средства быстрой и точной диагностики. Они необходимы для того, чтобы лекарства прописывались лишь тем, кто действительно нуждается в лечении. Если не использовать средства диагностики, то вы будете лечить пациентов от того, чем, как вам кажется, они могут быть больны, а не от того, чем, как вы точно знаете, они больны.

Сегодня некоторые из таких средств, в том числе тесты для анализа крови, такие как Парачек®, приспособлены для использования в отдаленных районах – они достаточно прочны, удобны в применении, дают быстрый, легко читаемый результат, их использование не требуют ни особой подготовки, ни сложного оборудования, ни лаборатории.

Во всех своих программах по малярии MSF полагается на точный диагноз, полученный либо с помощью быстрых тестов или микроскопического исследования в лаборатории. Однако так происходит не везде.

Малярия поддается профилактике
Несмотря на некоторые многообещающие достижения, над эффективной вакциной придется работать еще долгие годы. Но есть и другие пути борьбы с болезнью-убийцей. Если занавесить кровать противомоскитной сеткой, обработанной инсектицидами, это может спасти жизнь. Жилища также можно опрыскивать инсектицидами.

К сожалению, многие дети, особенно в Африке, продолжают умирать от малярии, потому что они спят без противомоскитных сеток – главным образом, наличие этих денег - это вопрос денег. Последние данные об использовании в домах обработанных инсектицидами сеток показывают, что они есть лишь в пяти процентах домов в Африке. Однако в некоторых африканских странах сейчас появляются свидетельства подлинного прогресса в масштабах использования таких сеток.

И все-таки, малярия возвращается
В 1998 году было создано глобальное сообщество по борьбе с этой болезнью. Инициатива "Отбросим малярию" (Roll Back Malaria (RBM)), созданная ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирным Банком и другими организациями, поставила в 2000 году обязательство по снижению смертности от малярии вдвое к 2010 году.

Мы очень далеки от этой цели.

На самом деле, положение меняется к худшему. Прошло девять лет после создания RBM, но справиться с этим "глобальным убийцей" так и не удалось. И хотя сложно четко представить себе общее положение дел после появления АКТ-препаратов, прогрессирующий уровень устойчивости к существующим средствам показывает, что распространение болезни не ослабевает.

Однако, если взглянуть на вопрос критически, то действие этих радикально усовершенствованных средств диагностики и лечения малярии почти нигде еще не ощущается. Во многих местах, где работает MSF, АКТ почти недоступны нигде, кроме наших проектов. Глобальная потребность в АКТ-препаратах оценивается в 300-500 миллионов курсов лечения. Однако в прошлом году во всем мире было закуплено менее 90 миллионов курсов.

Существуют проблемы и с диагностикой: сегодня диагностика малярии только на основе клинических симптомов, без микроскопии или быстрого теста, остается во многих местах нормой. Это означает, что диагноз зачастую ставится ошибочно, и люди получают лекарства против малярии, не будучи заражены ею. Исследование, проведенное MSF в Южном Судане, показало, что в семи из десяти случаев диагноз малярия мог быть поставлен ошибочно. Этих пациентов начинают лечить средствами против малярии, а истинные причины повышенной температуры остаются без лечения. MSF добилась того, что все два с лишним миллиона пациентов, прошедших лечение от малярии в рамках проектов организации в 2003 году, сначала получили точный диагноз.

Несмотря на эти многообещающие средства, статистика по малярии пока выглядит отчаянно плохо. MSF сейчас проводит исследование, призванное выяснить, почему, несмотря на существование действенных средств лечения, миллионы людей продолжают умирать от этой излечимой болезни.

ДЕЛА НЕТ, НО ВЫ ДЕРЖИТЕСЬ

Россияне за границей

Тело 28-летнего российского матроса Андрея Марышева во вторник, 10 апреля, вернут в Россию. Молодой человек скончался от малярии за границей. Он заболел вскоре после того, как его судно прибыло к берегам Африки в январе этого года. На обратном пути у границ Швеции состояние Марышева стало критическим, его доставили вертолётом на сушу и положили в клинику Гётеборга, однако медики оказались бессильны. Татьяна, вдова матроса, и его мать Светлана обвиняют в смерти Андрея судовладельца и командирский состав судна. По их словам, руководство до последнего отказывало Марышеву в помощи. RT разбирался в подробностях трагической истории.

Судно POLA INDIAN

В поисках заработка

POLA INDIAN — крупный балкер (судно для перевозки сыпучих грузов) длиной 180 м и шириной 30 м. Оно принадлежит бельгийской компании INOK NV, однако ходит под мальтийскими флагами.

В конце октября балкер с командой, состоящей из 17 человек, под руководством капитана Олега Котова отправился из Калининграда в сторону Южной Америки. POLA INDIAN заходил в порты Мексики, а затем взял курс на США. У берегов Северной Америки экипаж уведомили, что дальше судно пойдёт в Нигерию.

Поскольку Нигерия считается зоной боевых действий (о чём на корабль по рации пришла сводка от Международной ассоциации грузоперевозчиков ITF. — RT), капитан судна был обязан уведомить об этом экипаж. У членов экипажа есть право отказаться от дальнейшего выполнения рейса, в этом случае судовладелец обеспечивает репатриацию моряка на родину за свой счёт.

Если же моряк соглашается плыть в опасную зону, то получает за это денежную компенсацию в размере удвоенной оплаты труда.

У представителей судовладельца и у близких Андрея Марышева разные версии того, как проводилось уведомление экипажа.

Капитан судна Олег Котов в беседе с RT настаивал, что заранее предупредил экипаж о заходе судна в Нигерию.

Мать Андрея Светлана Марышева, ранее общавшаяся с инспектором ITF и коллегами сына, в беседе с RT выдвинула совершенно иную версию.

«Никто им поменяться не дал — это же для компании дорого. Уведомили в устной форме без права отказа, — утверждает она.

Коллега Андрея, бывший с ним в рейсе, на условиях анонимности поделился с RT деталями разговора судовладельца с экипажем.

Укус пчелы

2 февраля судно зашло в нигерийский порт Лагоса. До этого POLA INDIAN стоял на рейде на расстоянии от берега в безопасной зоне: в водах Нигерии много пиратов, грабящих и угоняющих суда. Капитан корабля и его помощники частично разобрали старый металлический трап и обменяли его на продукты у местных торговцев. Продукты отдали повару судна.

По словам жены, именно после обеда, приготовленного поварами, Андрею стало плохо.

Однако Олег Котов не освободил матроса от несения службы, несмотря на состояние его здоровья.

13 февраля Андрея доставили в местную клинику в Лагосе, где врачи его осмотрели и взяли кровь на анализы. Ничего особенного они не заметили и выписали матросу таблетки. По словам Котова, диарея — обычное явление во время рейсов в Африку.

19 февраля Андрей прислал жене Татьяне смс-сообщение, в котором рассказал, что его укусила в висок пчела. Мужчина переживал, что, если он станет жаловаться капитану, тот снова упрекнёт его в симуляции. Жало Андрею из виска вытащили и просто приложили лёд — никаких дополнительных мер для профилактики возможного заражения принято не было.

Отметим, что Африка является зоной повышенной эпидемиологической опасности — там высок риск заразиться малярией и тропической лихорадкой через укусы насекомых. Прививки от малярии не существует, поэтому члены экипажа судна обязаны были принимать антималярийные таблетки. Препараты должны были выдаваться экипажу под роспись.

Экипаж начал принимать препараты с 15 января. Андрей также это делал, однако, по словам Татьяны Марышевой, диарея могла снизить эффективность принимаемых препаратов.

Роковой шторм

2 марта судно отчалило от берегов Африки и направилось в сторону Петербурга. У Татьяны временно пропала связь с Андреем.

12 марта Андрей стал чувствовать недомогание: у него появились сильные головные боли, ломота в конечностях, жар до 40°, озноб и слабость. С 13 марта он перестал работать и лежал в своей каюте.

17 марта состояние моряка стало резко ухудшаться — его кожа сильно пожелтела, моча приобрела коричневый оттенок, он чувствовал постоянную тошноту и головные боли, из-за которых не мог уснуть.

Мужчина сильно похудел. По словам коллеги, Андрей попросил у капитана вызвать вертолёт с суши, чтобы его забрали в госпиталь, на что получил отказ.

В 9 утра 19 марта корабль встал на якорь недалеко от берегов Швеции.

Только после полудня капитан вызвал катер с суши, однако вскоре стало ясно, что катером доставить Андрея в больницу не получится, и вызвали вертолёт.

По воздуху Андрея доставили в клинику шведского города Гётеборга. Врачи до последнего боролись за жизнь матроса — Андрею делали искусственную вентиляцию лёгких, переливали кровь. Однако в 21:00 по шведскому времени Андрей умер — внутренние органы мужчины отказали. При этом в его крови было найдено повышенное содержание плазмодиев — малярийных паразитов.

Тело Андрея будет доставлено родственникам во вторник, 10 апреля.

Добиться правосудия

Андрей и Татьяна Марышевы

Глава Российского профсоюза моряков Игорь Ковальчук в беседе с RT выразил сомнение в возможности привлечь командира и судовладельца к ответственности.

«Не стоит верить всему, что написано в интернете. Я понимаю состояние родственников Андрея, однако не надо сгущать краски, — говорит Кондратьев. — По поводу Андрея были консультации капитана и его помощников с врачами с суши, они делали всё возможное.

На кораблях типа POLA INDIAN не предусмотрены врачи, а у помощника командира знания в медицине на уровне фельдшера, поэтому не стоит упрекать руководящий состав корабля в том, что они не смогли поставить вовремя диагноз.

Татьяна Марышева отправила множество писем в различные инстанции с требованием расследовать обстоятельства смерти её мужа. Женщину возмущает тот факт, что на современном судне, находящемся в водах развитых европейских стран, человеку не смогли оказать помощь.

Светлана и Татьяна Марышевы ждут ответа от компетентных органов, куда они отправили письма с просьбой организовать проверку обстоятельств смерти Андрея.

Читайте также: