Лечение лигаментоза локтевого сустава

• Из анатомии
• Особенности заболевания
• В чем опасность лигаментита?
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение лигаментита
• Профилактика

Лигаментит часто сопряжен с микроразрывами связки. Заболеванию подвержены люди с системными недугами (диабет, гипотиреоз) и патологиями суставного аппарата. Первым и основным симптомом лигаментита является боль. Затем присоединяется отечность, повышение температуры кожи и ее покраснение. Нередко нарушается подвижность сустава, в области которого расположена пораженная связка. Лечение состоит в применении противовоспалительных препаратов и физиотерапевтических методик.

Из анатомии

Скелет взрослого человека в среднем насчитывает 206 костей. Часть из них фиксированы (например, кости черепа или таза), тогда как большинство представляют собой подвижные сочленения – суставы.

Сама по себе суставная область нестабильна. Поэтому для ее укрепления эволюционно развились соединительнотканные образования – связки. Они представляют собой плотные тяжи, которые не просто стабилизируют сустав, но также направляют или тормозят движения в нем.

Особенности заболевания

Провоцируют недуг как значительные повреждения связок (разрывы), так и микротравмы вследствие предельных нагрузок на сустав. В ряде случаев воспалительная реакция является ответом на инфекционное заражение при бруцеллезе, лептоспирозе или сифилисе. Способствуют недугу соматические заболевания: диабет, нарушение функции щитовидной железы, ожирение и различные суставные патологии артрит или артроз.

В чем опасность лигаментита?

Длительная воспалительная реакция провоцирует нарушение местного обмена веществ в связке, из-за чего лигаментит может трансформироваться в лигаментоз.

Подобное осложнение характеризуется замещением связки на хрящевую ткань с последующим окостенением. Патологический процесс начинается в месте крепления связочного аппарат к кости, после чего распространяется на весь тяж.

Данные трансформации значительно ограничивают объем движений в суставе. Тогда как с развитием недуга возникает анкилоз – полная неподвижность костного сочленения, способствующая инвалидизации пациента.

Симптоматика

Связочные тяжи богаты нервными окончаниями. По этой причине основным симптомом лигаментита является боль. Клиническая картина также сопровождается воспалительными явлениями: покраснением, отеком и повышением температуры окружающих тканей. При этом нередко нарушается функция костного сочленения, в области которого наблюдается воспалительный процесс.

Симптоматика во многом зависит от локализации и формы недуга. Теоретически воспаление может возникать в любой связке тела. Однако наиболее частыми вариантами являются межостистый, коленный, подошвенный и стенозирующий лигаментит кисти.

Межостистый лигаментит

Межостистый лигаментит характеризуется воспалением и уплотнением связок между остистыми отростками позвонков (их можно прощупать по срединной линии спины, если наклониться вперед). Провоцирующими факторами являются травмы позвоночника, инфекционные заболевания и специфическая профессиональная деятельность (сварщики, каменщики, закройщики).

Изолированное воспаление связок позвоночника считается довольно редким недугом. Зачастую подобный диагноз ставится после исключения всевозможных патологий позвоночного столба (остеохондроза, спондилеза, болезни Бехтерева и пр.).

Коленный лигаментит

Воспаление коленных связок в большинстве случаев спровоцировано микротравмами. Чаще всего заболевание развивается на фоне интенсивных занятий спортом, прыжков или падений.

При хроническом течении воспаления болевой синдром менее выраженный, а объем движений практически не ограничен. Однако со временем состояние пациента ухудшается: связочные тяжи становятся плотными, значительно уменьшая подвижность сустава.

Подошвенный лигаментит

Поражение подошвенных связок может возникать из-за травм ранее, носки некомфортной обуви, повышенных нагрузок или воспаления в окружающих тканях.

Обычно пациентов беспокоит ноющая боль, которая усиливается во время шаговых движений (ходьбы, бега). Как правило, болезненность локализуется в области пораженного связочного тяжа. Однако в ряде случаев болевые ощущения могут иметь разлитой характер – т.е. ощущаться во всей стопе.

В зоне воспаления лигаментита нередко наблюдается отечность, онемение или напротив повышенная чувствительность кожи. Часто больным трудно сгибать/разгибать, как саму стопу, так и пальцы. В некоторых случаях затруднена опора на пораженную конечность.

Стенозирующий лигаментит кисти

Данный вариант воспаления приводит к сдавлению сухожильных каналов, из-за чего возможны три формы: с поражением кольцевидных (недуг Нотта), поперечных связок (синдром запястного канала) и первого канала запястья (патология де Кервена).

Патология де Кервена характеризуется сужением первого запястного канала. В результате основание большого пальца отекает, кожа над ним воспаляется – краснеет и теплеет. Пациент испытывает жгущую боль, которая усиливается при отведении первого пальца, его сгибании или ощупывании.

При синдроме запястного канала происходит сдавление срединного нерва поперечной связкой и сухожилиями. По этой причине возникают неврологические расстройства в виде боли, жжения или онемения большого, указательного и среднего пальцев руки. Также наблюдается слабость сгибания кисти и ее сжатия в кулак. Недуг считается профессиональным заболеванием среди сурдопереводчиков, художников и пианистов.

Диагностика

Диагностические мероприятия при лигаментите основываются на клиническом осмотре и исключении сопутствующих патологий (переломов, разрывов связок и пр.). С этой целью проводится рентгенография и компьютерная томография.

Для непосредственной визуализации связочного тяжа прибегают к использованию ультразвука или ядерно-магнитного резонанса (УЗИ, МРТ). При значительных повреждениях связок может проводиться артроскопия – лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой в полость сустава вводятся микроинструменты и камера.

При подозрении на инфекционный процесс необходимо дополнительное исследование крови на наличие маркеров тех или иных инфекционных агентов (реакция Вассермана при сифилисе и пр.).

Лечение лигаментита

Лечебные мероприятия в остром периоде направлены на снижение болевого синдрома. С этой целью больным необходимо обездвижить пораженную конечность, ограничив всевозможные нагрузки на нее.

Для купирования боли и уменьшения воспалительной реакции рекомендуется каждые 4 часа на 10-15 минут прикладывать к очагу поражения холод в виде компресса со льдом. Подобные процедуры необходимо повторять в течение двух суток, после чего заменить на прогревание (теплые компрессы, парафиновые аппликации и пр.).

Медикаменты

В качестве обезболивающих средств можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Кеторолак, Анальгин, Ибупрофен). Эти вещества также назначаются местно в виде мазей (Диклофенак, Кетопрофен, Фенилбутазон).

При ярко выраженном болевом синдроме возможно применение инъекций с гормональными противовоспалительными (Гидрокортизон) и анестетиками (Лидокаин, Прокаин).

Современным вариантом лечения лигаментита являются тканевые препараты, например, обогащенная тромбоцитами плазма крови пациента. Вводится данное средство в очаг поражения с целью уменьшения воспалительного ответа и ускорения восстановления поврежденных тканей.

Физиотерапия

Укоротить срок реабилитации пациента могут физиотерапевтические процедуры, способствующие регенерации связочных тяжей. Обычно назначают высокочастотное или ультразвуковое воздействие. Также применяют грязевые и озокеритовые аппликации.

Для поддержания подвижности костного сочленения пациентам рекомендуется периодически выполнять комплекс лечебной физкультуры, практиковать самомассаж.

Хирургическое лечение

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение воспаления связок, включают:

1. Изменение рациона питания с целью снижения массы тела до нормы;
2. Избегание травм суставов и околосуставных тканей;
3. Адекватные физические нагрузки с исключением малоподвижного образа жизни или чрезмерно интенсивных занятий спортом;
4. Коррекцию системных заболеваний (диабета, нарушений функции щитовидной железы и пр.);
5. Лечение суставных патологий – артроза, а также артрита вследствие ревматизма, псориаза, подагры;
6. Предупреждение заражения бруцеллезом, лептоспирозом, сифилисом, туберкулезом и прочими инфекциями.

Актуальны данные профилактических мер среди спортсменов, сурдопереводчиков, сварщиков, швей, художников, секретарей, писателей и пианистов.

Характеризуется лигаментоз связок или болезнь Форестье воспалительной реакцией в мышечно-связочном аппарате, вследствие которой образуются плотные структуры из соединительной ткани, что скрепляют кости скелета и не позволяют им нормально двигаться. Заболевание может проявиться в области плечевого сустава, передней крестообразной связки и других частях тела. Лигаментоз вызывает дискомфорт и болезненные ощущения, которые влияют на нормальное течение жизни человека. Диагноз устанавливается на основе лабораторных и инструментальных обследований.

Почему развивается?

На возникновение патологического явления в области коллатеральных, крестообразных и других связок влияют многие факторы, негативно воздействующие на мышечно-связочный аппарат. Чаще всего диагностируется лигаментоз коленного сустава или подвижных сочленений грудного отдела позвоночника. Проявиться нарушение может после травмы разного типа и ее осложнения. Сперва возникает воспалительная реакция, после чего развивается лигаментит. Постоянное воспаление приводит к лигаментозу. Причинами отклонения считаются:

• ушибы и резкие движения;
• падение с неправильным приземлением на конечность;
• вывихи, подвывихи;
• растяжение связочного аппарата.

Развиться лигаментоз может в любом возрасте, но преимущественно от нарушения страдают люди в возрасте, что связано с медленным процессом метаболизма.

На прогрессирование лигаментоза влияют также некоторые заболевания:

• сахарный диабет;
• болезни аутоиммунного характера;
• артрит ревматоидного типа;
• деформирующий остеоартроз.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Чаще всего выявляется лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, при котором нередки кровоизлияния под кожным покровом с формированием гематом. Частым поражением является воспалительная реакция собственной связки надколенника. При воспалении внутрисуставной или задней связки наблюдаются следующие симптомы:

• болезненность в области колена и чашечки, проявляющаяся при состоянии покоя или нагрузках;
• скованные движения;
• дистрофические изменения, заметные на рентгеновских снимках.

Лигаментоз может повредить область голеностопного сустава или стопы. В последнем случае диагностируется подошвенный вид заболевания, для которого характерна воспалительная реакция, локализованная от кости пятки до фалангов пальцев. Сопровождается такая форма болезни Форестье следующими признаками:

• боль в своде ступни, беспокоящая при ходьбе и длительном стоянии;
• отек на конечности;
• онемение нижнего участка ноги.

Разрастание костной ткани провоцирует дегенеративные изменения позвоночника.

При межостистом лигаментозе воспаляется связочный аппарат позвоночного столба. Чаще происходит поражение поясничного и шейного отдела позвоночника. Пациента беспокоит выраженный болевой синдром при наклонах туловища. Для стенозирующего типа заболевания характерно повреждение связочного аппарата кисти. Воспаление приводит к тому, что человеку проблематично сгибать и разгибать пальцы, а при движениях слышится щелчок и хруст.

Диагностика

При повреждении мышц и связок требуется как можно скорее проконсультироваться у доктора. Раннее диагностирование воспалительно-дистрофических процессов повышается шансы на благоприятный исход. Проводится осмотр поврежденного участка, затем собирается детальный анамнез. Фиксирующий лигаментоз и другие формы заболевания возможно определить такими инструментальными способами:

• Рентген. На начальных стадиях такая методика не всегда информативна. Патологические очаги отчетливо видны на снимках при более поздних степенях лигаментоза.
• Ультразвуковое обследование. Диагностический способ наиболее результативен на любой стадии нарушения.
• МРТ и КТ. Назначается если вышеперечисленными методами не удалось выяснить клиническую картину заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как лечить лигаментоз?

При лигаментозе требуется комплексный подход к лечению, который включает прием медикаментов, физиопроцедуры и специальные упражнения. Болезнь относится к хроническим, поэтому полностью от нее избавиться не получится, возможно лишь приостановить ее прогрессирование и улучшить самочувствие пациента. Необходимо максимально разгрузить поврежденную область, с этой целью используется эластичный бинт или другие фиксаторы. В таблице представлены препараты, используемые при лечении лигаментоза.

Манипуляции направлены на замедление дистрофических изменений в поврежденных структурах, стимулирование местного тока крови и улучшение трофики рядом локализованных тканей. Используются при лигаментозе следующие физиотерапевтические процедуры:

• аппликации с парафином и грязями;
• облучение ультрафиолетом;
• лечение лазером;
• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Вернуться к оглавлению

Оссифицирующий лигаментоз и другие виды заболевания устраняются с помощью лечебной физкультуры и массажных сеансов. Процедуры проводятся после купирования болевых приступов и иных признаков обострения и воспаления. ЛФК и массаж противопоказаны при остром течении лигаментоза. Гимнастика выполняется осторожно, без резких движений. Рекомендуется первое время выполнять упражнения под контролем врача.

Если связочный аппарат стал менее эластичным, и произошло окостенение тканей, то требуется хирургия. Справиться с подобными нарушения консервативными способами невозможно. При хирургическом вмешательстве иссекаются поврежденные участки, с последующей заменой на имплантаты. При операции используется 2 типа биоматериала:

• Искусственный. Применяется углеродное или стекловолокно, которое хорошо приживается и способствует выработке коллагена.
• Собственный. Используются слепые связки и сухожилия больного.

Чтобы вживляемый материал хорошо прижился, после оперативного вмешательства необходимо носить фиксаторы, выполненные из саморассасывающихся веществ или титана. Операция выполняется посредством артроскопии, поэтому малотравматична. Ускорить процесс выздоровления возможно с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, гимнастики.

Профилактика

Лигаментоз тазобедренного сустава и других сочленений возможно избежать, если регулярно проводить профилактические меры. Не стоит перегружать организм тяжелым физическим трудом и поднятием тяжестей. При занятиях спортом необходимо использовать специальные фиксаторы, защищающие от травм. Важно правильно и сбалансировано питаться. Ежедневно рекомендуется выполнять легкую разминку верхних, нижних конечностей и позвоночника. При появлении первых неприятных симптомов необходимо обращаться к врачу и проводить своевременное лечение, повышающее шансы на благоприятный исход при лигаментозе.