Пластина с угловой стабильностью для дистального отдела лучевой кости

Пластина малая Т-образная с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 3 мм, ширина - 10 мм
Расстояние между центрами отверстий - 12 мм

Пластина Т-образная для шейки плеча с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 3 мм, ширина - 13 мм

Пластина Т-образная для плечевой кости с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав

Пластина дистальная задне-наружная для плечевой кости с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 3,0 мм, ширина - 11 мм
Расстояние между отверстиями - 13 мм

Пластина крючковидная с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 3.5 мм, ширина - 9.5 мм
Высота крючка - 15 мм или 18 мм

Пластина реконструкционная с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 2.5 мм, ширина - 10 мм

Пластина малая прямая с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 3.5 мм, ширина - 10 мм

Пластина для плеча и предплечья облегченная с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 4 мм, ширина - 11 мм

Пластина узкая прямая комбинированная с угловой стабильностью (под винты R=3.5/5.0 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 4.5 мм, ширина - 14 мм

Пластина для метаэпифаза лучевой кости Т-образная косая с угловой стабильностью (под винты R=3.5/5.0 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 4.5 мм, ширина - 14 мм
Ширина диаизарной части - 7.0 мм

Пластина L-образная с угловой стабильностью (под винты R=5.0 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 3 мм, ширина - 16 мм

Пластина "Лист клевера" с угловой стабильностью (под винты R=3.5/5.0 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 4.5 мм, ширина - 14 мм

Пластина узкая прямая с угловой стабильностью (под винты R=5.0 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 4.5 мм, ширина - 13 мм

Пластина опорная для латерального мыщелка с угловой стабильностью (под винты R=5.0 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 4.5 мм, ширина - 16 мм

Пластина медиальная мыщелковая с угловой стабильностью (под винты R=5.0/3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 4.5 мм, ширина - 14 мм

Пластина ладонная для дистального отдела лучевой кости с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 2.0 мм, ширина - 10 мм

Пластина опорная мыщелковая с угловой стабильностью (под винты R=5.0 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 6.0 мм, ширина - 16 мм

Пластина для локтевого отростка с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 3.0 мм, ширина - 14 мм

Пластина медиальная для голени с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 4.5 мм, ширина - 14 мм

Пластина S-образная для ключицы с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 3.0 мм, ширина - 10 мм

Пластина L-образная предизогнутая с угловой стабильностью (под винты R=5.0 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 3 мм, ширина - 16 мм

Пластина широкая прямая с угловой стабильностью (под винты R=5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 6 мм, ширина - 18 мм

Пластина узкая изогнутая с угловой стабильностью (под винты R=3.5 и 5.0 мм)

Материал - титановый сплав

Пластина 1/2 трубчатая с угловой стабильностью (под винты R=5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 3.0 мм, ширина - 12 мм
Показания - для остеосинтеза
проксимального отдела логтевой, лучевой
и малоберцовой кости

Пластина 1/3 трубчатая с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 2.0 мм, ширина - 11 мм
Показания - для остеосинтеза малоберцовой
кости, лодыжки и внешнего мыщелка плеча

Пластина 1/4 трубчатая с угловой стабильностью (под винты R=2 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 2.0 мм, ширина - 8 мм

Пластина реконструкционная Пилон с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 2.5 мм, ширина - 10 мм

Пластина пяточная с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 2.0 мм

Пластина реконструционная пяточная с угловой стабильностью (под винты R=3.5 мм)

Материал - титановый сплав
Толщина - 2.0 мм

Винты спонгиозные с конической резьбой R=3.5 мм

Материал - титановый сплав
Примечание - резьба головки коническая

Винты спонгиозные с конической резьбой R=5 мм

Материал - титановый сплав
Примечание - резьба головки коническая

Винты кортикальные с конической резьбой R=3.5 мм

Материал - титановый сплав
Примечание - резьба головки коническая

Винты кортикальные с конической резьбой R=5 мм

Материал - титановый сплав
Примечание - резьба головки коническая

Винты кортикальные с конической резьбой R=2 мм

Материал - титановый сплав
Примечание - резьба головки коническая

Направитель для сверел при установке винтов с конической резьбой

Начало XXI века в травматологии и ортопедии ознаменовалось "бумом" пластин с угловой стабильностью. Причины эволюции технологий в области внутренней фиксации переломов пластиной кроются в лучшем понимании биологии кости, биомеханики фиксации переломов и костного сращения. Появление фиксаторов нового поколения расширило показания для оперативного лечения, нивелируя определенный хирургический нигилизм при лечении сложных переломов, особенно в случаях остеопороза, околосуставных, многооскольчатых и перипротезных переломов.

В период с 2003 по 2005 год в ГКБ № 67 с использованием пластин с угловой стабильностью было произведено 627 операций. Показанием для использования классической техники служили простые поперечные или косые переломы в мета- или диафизарных сегментах длинных костей. Мостообразная фиксация пластиной применялась для фиксации многооскольчатых переломов и в случаях остеопороза. Показанием для сочетания техники компрессии и шинирования в одной пластине явились: 1) сегментарные переломы простого типа на одном уровне и многооскольчатые переломы на другом уровне (межфрагментарная компрессия может быть использована для стабилизации простого перелома, а техника перемыкания зоны перелома - для стабилизации зоны раздробления); 2) случаи, когда пластина используется для непрямой репозиции.

Непрямая репозиция и закрытая фиксация технически являются более сложными, чем открытая процедура, поэтому необходимо тщательное предоперационное планирование, чтобы выбрать имплантат адекватной длины и размера, для выполнения правильного моделирования пластины и для определения количества, расположения и порядка введения винтов (стандартных и блокируемых). Пластины с угловой стабильностью делятся на стандартные LCP (прямая, метафизарная, реконструктивная, Т-образная, L-образная опорная, Т-образная опорная и др.) и пластины LCP нового поколения (LPHP, PHILOS, LCP DH, LCP DF, LCP PLT и др.). Преимущество последних заключается в особой конфигурации пластин, что облегчает возможности непрямой репозиции и малоинвазивной фиксации.

Понимание основ механики при выборе пластины правильной длины, а также выборе типа и количества винтов, совершенно необходимо для получения надежной фиксации. Выбор между моно- и бикортикальной фиксацией осуществляется в зависимости от качества кости, при этом важно завинчивать винт в резьбовой части отверстий пластины под правильным углом, для того чтобы избежать таких проблем, как вырывание винтов и вторичное смещение.

Общее количество послеоперационных осложнений составило 46 (7%). Все наши осложнения можно разделить на две группы. Первую (32 пациента) составили стандартные, т.е. общехирургические осложнения воспалительного генеза: образование и нагноение гематом, краевые некрозы и так далее. Оперативное лечение перелома дистального отдела плеча в одном случае осложнилось невритом лучевого нерва. У трех больных с переломом бедра были тромбоэмболические осложнения. Вторая группа осложнений (14 пациентов) связана с дефектами освоения новой техники оперативного вмешательства. В одном случае наблюдалась миграция фиксатора - LCP "лист клевера" - при трехфрагментарном переломе хирургической шейки плечевой кости. Данное осложнение было связано с интраоперационной ошибкой - два из четырех винтов были проведены вне головки плечевой кости. Еще у одного пациента мы наблюдали перелом металлической конструкции - LCP DF - в результате "микширования" принципов, когда осуществлялась межфрагментарная компрессия на мостовидной пластине. Другой случай перелома LCP на бедре был связан с неоправданно частым расположением бикортикальных винтов. Еще в одном случае мы наблюдали сохранение вальгусной деформации при сложном переломе дистального отдела большеберцовой кости после неудачной попытки малоинвазивной техники с использованием стандартной метафизарной LCP. В остальных случаях отмечалась миграция винтов в мета- и диафизарной частях кости вследствие пренебрежения правильной техникой использования LCP-направителей.

1. Пластины с угловой стабильностью требуют адаптированной хирургической техники и нового мышления в отношении общепринятых концепций накостного остеосинтеза.
2. При хирургическом лечении больных с переломами костей различной локализации с использованием пластин с угловой стабильностью не исключается возникновение таких ранних местных осложнений, как краевой некроз, образование и нагноение гематомы операционной раны, глубокое нагноение, развитие футлярного синдрома, послеоперационные невриты.
3. Использование системы LCP существенно расширяет возможности хирурга, особенно в случаях оскольчатых, внутрисуставных, перипротезных переломов порозной кости.

Волна А.А., Кавалерский Г.М., Сорокин А.А., Черемухин О.И.
Городская клиническая больница № 67, г. Москва, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Пластины для временной фиксации и стабилизации переломов дистальной лучевой кости.

Преимущества пластин ARIX:

• Анатомическая форма пластин
• Минимальное раздражение мягких тканей
• Система угловой стабильности
• Продолговатые отверстия для точного позиционирования пластины
• Пластины легко отличить
• Направляющие микроотверстия для временной фиксации
• Простота в выборе винтов

Костные ткани это специализированный вид соединительной ткани с высокой минерализацией межклеточного вещества (костная ткань на 73% состоит из солей кальция и фосфора). Из этих тканей построены кости скелета, выполняющего опорную функцию. Кости защищают головной и спинной мозг (кости черепа и позвоночника) и внутренние органы (рёбра, тазовые кости). Костные ткани состоят из клеток и межклеточного вещества.

Клетки:

- Остеоциты – преобладающие по количеству клетки костной ткани, утратившие способность к делению. Они имеют отростчатую форму, бедны органеллами. Располагаются в костных полостях, или лакунах, которые повторяют контуры остеоцита. Отростки остеоцита находятся в канальцах кости, по ним происходит диффузия питательных веществ и кислорода из крови внутрь костной ткани.

- Остеобласты – молодые клетки, создающие костную ткань. В кости они встречаются в глубоких слоях надкостницы, в местах образования и регенерации костной ткани. В их цитоплазме хорошо развиты гранулярная эндоплазматическая сеть, митохондрии и комплекс Гольджи для образования межклеточного вещества.

- Остеокласты – симпласты, способные разрушать обызвествлённый хрящ и кость. Они образуются из моноцитов крови, имеют крупные размеры (до 90 мкм), содержат до нескольких десятков ядер. Цитоплазма слабо базофильна, богата митохондриями и лизосомами. Для разрушения костной ткани они выделяют угольную кислоту (для растворения солей) и ферменты лизосом (для разрушения органических веществ кости).

Межклеточное вещество состоит из:

- основного вещества (оссеомукоид), пропитанного солями кальция и фосфора (фосфат кальция, кристаллы гидроксиапатита);

- коллагеновых волокон, образующих не большие пучки, причём кристаллы гидроксиапатита лежат упорядоченно, вдоль волокон.

В зависимости от расположения коллагеновых волокон в межклеточном веществе, костные ткани подразделяют на:

1. Ретикулофиброзную костную ткань. В ней коллагеновые волокна имеют беспорядочное расположение. Такая ткань встречается в эмбриогенезе. У взрослых ее можно обнаружить в области черепных швов и в местах прикрепления сухожилий к костям.

2. Пластинчатую костную ткань. Это наиболее распространенная разновидность костной ткани во взрослом организме. Она состоит из костных пластинок, образованных остеоцитами и минерализованным аморфным веществом с коллагеновыми волокнами, расположенными внутри каждой пластинки параллельно. В соседних пластинках волок на обычно имеют разное направление, благодаря чему достигается большая прочность пластинчатой костной ткани. Из этой ткани построены компактное и губчатое вещества большинства плоских и трубчатых костей скелета.

Кость как орган (строение трубчатой кости)

Трубчатая кость состоит из эпифизов и диафиза. Снаружи диафиз покрыт надкостницей, или периостом. В надкостнице различают два слоя: наружный (волокнистый) – образован в основном волокнистой соединительной тканью, и внутренний (клеточный) – содержит стволовые клетки и молодые остеобласты. Из надкостницы через прободающие каналы проходят питающие кость сосуды и нервы. Надкостница связывает кость с окружающими тканями и принимает участие в ее питании, развитии, росте и регенерации. Компактное вещество, образующее диафиз кости, состоит из костных пластинок, которые образуют три слоя:

– Наружный слой общих пластинок, в нем пластинки образуют 2-3 слоя, идущих вокруг диафиза.

– Внутренний слой общих пластинок – 2-3 слоя пластинок, граничащих с эндостом и костномозговой полостью.

Изнутри компактное вещество диафиза покрыто эндостом, содержащим, как и периост, стволовые клетки и остеобласты.

Пластины для временной фиксации и стабилизации переломов дистальной лучевой кости.

Преимущества пластин ARIX:

• Анатомическая форма пластин
• Минимальное раздражение мягких тканей
• Система угловой стабильности
• Продолговатые отверстия для точного позиционирования пластины
• Пластины легко отличить
• Направляющие микроотверстия для временной фиксации
• Простота в выборе винтов

Костные ткани это специализированный вид соединительной ткани с высокой минерализацией межклеточного вещества (костная ткань на 73% состоит из солей кальция и фосфора). Из этих тканей построены кости скелета, выполняющего опорную функцию. Кости защищают головной и спинной мозг (кости черепа и позвоночника) и внутренние органы (рёбра, тазовые кости). Костные ткани состоят из клеток и межклеточного вещества.

Клетки:

- Остеоциты – преобладающие по количеству клетки костной ткани, утратившие способность к делению. Они имеют отростчатую форму, бедны органеллами. Располагаются в костных полостях, или лакунах, которые повторяют контуры остеоцита. Отростки остеоцита находятся в канальцах кости, по ним происходит диффузия питательных веществ и кислорода из крови внутрь костной ткани.

- Остеобласты – молодые клетки, создающие костную ткань. В кости они встречаются в глубоких слоях надкостницы, в местах образования и регенерации костной ткани. В их цитоплазме хорошо развиты гранулярная эндоплазматическая сеть, митохондрии и комплекс Гольджи для образования межклеточного вещества.

- Остеокласты – симпласты, способные разрушать обызвествлённый хрящ и кость. Они образуются из моноцитов крови, имеют крупные размеры (до 90 мкм), содержат до нескольких десятков ядер. Цитоплазма слабо базофильна, богата митохондриями и лизосомами. Для разрушения костной ткани они выделяют угольную кислоту (для растворения солей) и ферменты лизосом (для разрушения органических веществ кости).

Межклеточное вещество состоит из:

- основного вещества (оссеомукоид), пропитанного солями кальция и фосфора (фосфат кальция, кристаллы гидроксиапатита);

- коллагеновых волокон, образующих не большие пучки, причём кристаллы гидроксиапатита лежат упорядоченно, вдоль волокон.

В зависимости от расположения коллагеновых волокон в межклеточном веществе, костные ткани подразделяют на:

1. Ретикулофиброзную костную ткань. В ней коллагеновые волокна имеют беспорядочное расположение. Такая ткань встречается в эмбриогенезе. У взрослых ее можно обнаружить в области черепных швов и в местах прикрепления сухожилий к костям.

2. Пластинчатую костную ткань. Это наиболее распространенная разновидность костной ткани во взрослом организме. Она состоит из костных пластинок, образованных остеоцитами и минерализованным аморфным веществом с коллагеновыми волокнами, расположенными внутри каждой пластинки параллельно. В соседних пластинках волок на обычно имеют разное направление, благодаря чему достигается большая прочность пластинчатой костной ткани. Из этой ткани построены компактное и губчатое вещества большинства плоских и трубчатых костей скелета.

Кость как орган (строение трубчатой кости)

Трубчатая кость состоит из эпифизов и диафиза. Снаружи диафиз покрыт надкостницей, или периостом. В надкостнице различают два слоя: наружный (волокнистый) – образован в основном волокнистой соединительной тканью, и внутренний (клеточный) – содержит стволовые клетки и молодые остеобласты. Из надкостницы через прободающие каналы проходят питающие кость сосуды и нервы. Надкостница связывает кость с окружающими тканями и принимает участие в ее питании, развитии, росте и регенерации. Компактное вещество, образующее диафиз кости, состоит из костных пластинок, которые образуют три слоя:

– Наружный слой общих пластинок, в нем пластинки образуют 2-3 слоя, идущих вокруг диафиза.

– Внутренний слой общих пластинок – 2-3 слоя пластинок, граничащих с эндостом и костномозговой полостью.

Изнутри компактное вещество диафиза покрыто эндостом, содержащим, как и периост, стволовые клетки и остеобласты.

• Пластины с угловой стабильностью
• Винты для пластин с угловой стабильностью
• Пластины для остеосинтеза
• Винты для остеосинтеза
• Системы ДБВ и ДМВ
• Штифты и стержни для остеосинтеза
• Инструментарий для установки
• Комплектующие к аппарату Г.А.Илизарова
• Эндопротезирование суставов
• Изделия медицинского назначения
• Ортезы
• Конструкции и комплектующие для нейрохирургии

ПЕРЕЛОМ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ (перелом в "типичном" месте)

Диагностика и лечение.

Эпидемиология

Переломы дистального отдела лучевой кости ( перелом в "типичном " месте) – наиболее часто встречаемые переломы верхней конечности, особенно у людей пожилого возраста, что связано с остеопенией. Факторы риска, вызывающие остеопению, – женский пол, ранняя менопауза, люди белой расы, отягощённый семейный анамнез.

Механогенез травмы: при падении 80% осевой нагрузки приходится на дистальный отдел лучевой кости и только 20% – на локтевую кость и триангулярный фиброзный комплекс.
У людей молодого возраста перелом происходит в результате высокоэнергетической травмы. Частым механизмом повреждения является падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, у спортсменов в результате чрезмерных тренировок. У людей пожилого возраста переломы возникают при низкоэнергетической травме, такой, как падение с высоты собственного роста.

Наиболее частым механизмом повреждения является падение на кисть с переразгибанием в лучезапястном суставе. Переразгибание в лучезапястном суставе варьирует в пределах 40°-90°. В начальной стадии воздействия повреждающего фактора напряжение приходится на ладонную сторону, с распространением на тыльную поверхность. Когда напряжение достигает максимальных показателей, наступает перелом. При высокоэнергетических травмах чаще встречаются нестабильные, сложные переломы. Перелом Colles (Колесс) встречается в 90% случаев, механизм повреждения – падение на кисть в положении переразгибания и лучевой девиации, с пронацией предплечья. При переломе типа Smith (Смит) механизм повреждения – это падение на кисть в положении сгибания при супинированном предплечье. Как правило, ведёт к возникновению внесуставных и внутрисуставных переломов. Внутрисуставные переломы встречаются у молодых людей при высокоэнергетической травме.

Перелом типа Barton (Бартон) происходит при падении на кисть в положении тыльного сгибания при пронированном предплечье. Перелом типа Hutchinson (Хатчинсон) – это перелом шиловидного отростка лучевой кости. Механизм повреждения – компрессия при давлении ладьевидной кости на шиловидный отросток лучевой кости, при тыльной флексии и локтевой девиации кисти.

Диагностика

Клинически перелом дистального отдела костей предплечья проявляется отёком, который распространяется на кисть, ограничением движений в л/запястном суставе, ощущением нестабильности, деформацией области л/запястного сустава, смещением кисти по отношению к проксимальному отделу предплечья, нарушением чувствительности пальцев кисти (при значительном смещении отломков). При переломе типа Colles дистальный фрагмент смещается в тыльную сторону с укорочением лучевой кости. При переломе типа Smith смещение дистального фрагмента и кисти происходит в ладонную поверхность (это всегда нестабильный перелом, который зачастую требует открытой репозиции, в виду трудности достижения адекватного стояния отломков при закрытой репозиции). Перелом типа Barton (дорзальный или волярный) – это Переломовывих с вывихом кисти в тыльную или ладонную сторону, а также со смещением дистального фрагмента. Это, чаще всего, нестабильный перелом. Перелом типа Hutchinson (Хатчинсон) – перелом с повреждением связок, прикрепляющихся к фрагменту шиловидного отростка, часто ассоциируется с повреждением внутрикарпальных связок (связок между ладьевидной и полулунной костями), перилунарным вывихом кисти.

Физикальное обследование

Необходимо определить пульс на лучевой и локтевой артериях, а также капилляронаполнение, для исключения сосудистых повреждений. Оценивается функция пальцев, разгибание большого пальца, чувствительность для исключения неврологических повреждений. Необходимо проверить функцию смежных суставов (плечевого, локтевого суставов). Обязательно оценить сосудисто-неврологическую симптоматику после проведения репозиции: функцию срединного нерва, симптомы сдавления, которые могут привести к развитию синдрома карпального канала, а давление отломков и гематомы может вызвать компартмент-синдром.

Рентгенологическое обследование

Рентгенография лучезапястного сустава проводится в передне-задней и боковой проекциях, с обязательной оценкой состояния костей запястья (ладьевидной, полулунной, трёхгранной). При необходимости выполняется рентгенография смежных суставов (локтевого, плечевого).

При подозрении на повреждение сосудов, или при нарушении кровотока, проводится допплеросонография, а при признаках развития ишемии обязательна ангиография.

При внутрисуставных переломах обязательно выполнение КТ, которое позволяет определить степень повреждения и определить выбор тактики лечения и типа фиксатора.

Лечение

Цель лечения:

· коррекция укорочения лучевой кости,

· востановление угла инклинации лучевой кости,

· коррекция волярного наклона и центрация запястья,

· коррекция суставных поверхностей кистевого сустава,

· воссоздание стабильности дистального радиоульнарного сочленения.

Факторы, влияющие на выбор тактики лечения и прогноз заболевания:

· местные факторы: состояние костной ткани и мягких тканей, оскольчатые переломы, степень смещения отломков, сила повреждающего фактора;

· индивидуальные особенности пациента: возраст, профессия, стиль жизни, соматический статус.

Причины нестабильности дистального радиоульнарного сочленения:

· наличие перелома основания шиловидного отростка локтевой кости;

· расширение дистального радиоульнарного сочленения;

· тыльный подвывих головки локтевой кости;

· повреждение триангулярного фиброзного комплекса.

Факторы, способствующие вторичному смещению отломков после закрытой репозиции:

· возраст пациента (пожилые пациенты с остеопенией кости имеют больший риск смещения отломков в поздние сроки);

· выраженность метафизарного дефекта, который определяется на одной из рентгенограмм или КТ;

· повторное смещение, следующее после закрытой репозиции, является признаком нестабильности, а повторные манипуляции приводят к плохому результату;

· высокоэнергетическая травма обусловливает бесперспективность закрытой репозиции.

Важным фактором, определяющим тактику лечения, является стабильность вправления и степень стабильности самого повреждения.

Консервативное лечение

Показания

· стабильные внесуставные переломы,

· внутрисуставные переломы с незначительным смещением,

· наличие местных или общих противопоказаний к выполнению хирургических вмешательств.

Репозиция и сроки фиксации гипсовой повязкой:

- при внесуставном переломе без смещения используется только иммобилизация короткой гипсовой шиной от головок пястных костей до в/3 предплечья в нейтральном положении кисти. Рентгенконтроль проводится через 1 неделю, продолжительность иммобилизации – 4-5 недель;

Обязательный рентгенконтроль: после репозиции, после смены гипсовой повязки, на 10, 28 день.

Противопоказанием к консервативному лечению являются нестабильные переломы

Признаки нестабильности перелома:

· дефект кости или многооскольчатая зона перелома,

· дорсальное смещение отломков более 20о,

· смещение дистального фрагмента в ладонную сторону,

· ладонный или тыльный краевой фрагмент,

· расхождение в дистальном лучелоктевом сочленении более 0,75 см,

· отрыв шиловидного отростка локтевой кости,

· перелом со ступенькой на уровне суставной поверхности.