Последовательность действий при открытом переломе лучевой кости
Лучевая кость руки – это парная кость в предплечье, которая распложена рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время года и суток, при любых обстоятельствах. Часто он бывает во время ДТП, при занятии спортом или падении велосипеда или с лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск такой травмы, если упали на прямую руку.
Еще одна причина, которая может привести к перелому – остеопороз. При этом заболевании кости становятся очень хрупкими, настолько, что травму можно получить даже при незначительном ударе рукой.
Существует несколько видом перелома лучевой кости:
-
внустрисуставной – когда перелом приходится на лучезапястный состав;
внесуставной – в данном случае сустав не затронут;
открытый – когда повреждена кожа;
оскольчатый – в этом случае кость может быть сломана на 3 и более частей.
Самый опасный из них – открытый перелом, поскольку при таком варианте риск заражения инфекцией. Такие переломы очень сложно срастаются, поэтому надо как можно быстрее обратиться к травматологу.
Симптомы перелома лучевой кости
Главных симптомов три:
-
сильная боль от запястья до локтя;
сложно пошевелить запястьем.
Иногда может появиться гематома и онемение пальцев. При переломе лучевой кости со смещением будет заметна деформация руки, а при пальпации – характерный хруст обломков кости.
Лечение перелома лучевой кости
Диагностика
В большинстве случаев определить перелом лучевой кости помогает рентген – его делают в двух проекциях. Если перелом внутрисуставной и потребуется операция, делают компьютерную томографию (КТ) – она обеспечит точное выравнивание составной поверхности.
КТ делают и после операции, чтобы проверить, правильно ли сросся перелом.
Их несколько и зависят они от типа травмы. Кроме того при лечении учитывают возраст пациента (у пожилых людей кости срастаются дольше) и его активности, например, спортсменам важно сохранить полную подвижность руки.
Консервативное лечение. Если перелом несложный, смещения нет, на травмированную руку накладывают гипс.
Если перелом со смещением, врач первым делом вернет части в правильное положение – это называется репозиция. После этого руку зафиксируют гипсовой лангетой в конкретном положении, которое зависит от характера перелома. Лангету оставляют на несколько дней, до тех пор, пока не спадет отек. А после этого наложат гипс – на 4 - 5 недель.
Хирургическое лечение. В отдельных случаях смещение при переломе бывает настолько сильным, что зафиксировать кости в правильном положении просто гипсом не получится. В этом случае их будут фиксировать спицами через кожу или платинами и винтами – в этом случае делают открытую операцию.
После того, как кости срастутся, врач назначает физиотерапию. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, ЛФК (лечебная физкультура, которая поможет восстановить подвижность руки) и специальная диета, направленная на укрепление костей.
Профилактика перелома лучевой кости в домашних условиях
Совет здесь может быть только один – осторожность и еще раз осторожность. Особенно это касается пожилых людей. Носите удобную обувь и не торопитесь, чтобы исключить возможность падения.
И конечно, надо больше употреблять продуктов, укрепляющих кости. Среди них лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соя, листовая капуста и злаки.
Популярные вопросы и ответы
Осложнения при переломе лучевой кости случаются как в момент травмы, так и в процессе лечения.
Если в результате травмы фрагменты кости повреждают кожу, перелом инфицируется. Проходящие вокруг лучевой кости сосуды и нервы могут повредиться как острыми отломками, так и быстро развивающимся отеком в зоне перелома.
Консервативное лечение заключается в восстановлении положения костей и удержании их гипсовой повязкой. Гипс иногда сдавливает мягкие ткани, что приводит к их медленному разрушению и трудному заживлению после удаления повязки.
Хирургическое лечение связано со стандартными редко встречающимися рисками – инфицирование раны, замедленное сращение перелома, сосудистые и неврологические осложнения.
Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться сразу после оказания врачебной помощи. Хорошо помогает справиться с отеком лечебная физкультура под наблюдением физическим терапевтом, иногда применяется аппаратная физиотерапия. Консервативное лечение требует реабилитации в течение 6 - 8 недель в гипсе, и потом еще 6 - 8 недель без гипса. Хирургическое лечение позволяет сократить эти сроки вдвое.
В статье говорится о причинах открытых переломов лучевой кости (radius). Описана симптоматика, основные методы лечения.
Открытый перелом лучевой кости является частым и достаточно тяжелым повреждением, так как нарушаются основные функции предплечья. Чаще всего такие повреждения случаются в нижних отделах руки, реже – ближе к плечу. Это объясняется особенностями анатомического строения предплечья.
Расположение radius
Лучевая кость — одна из костей предплечья, образует суставы с другими костями руки. К ней прикрепляются мышцы, обеспечивающие движение пальцев. Кровоснабжение обеспечивается лучевой и локтевой артериями, повреждения которых крайне опасно. Здесь проходят и крупные нервы.
Суть патологии
Перелом — это нарушение целостности линейной структуры кости. Открытыми переломами обозначают те травмы, при которых повреждаются мягкие ткани и кожные покровы. Происходит это под воздействием травмирующего фактора или отломка кости, который распарывает кожу и выходит наружу. Такие повреждения считаются крайне опасными из-за осложнений в виде кровотечения и развития инфекции.
В большинстве случаев перелом развивается по следующим причинам:
- падение на руку;
- удар тяжелым предметом в область предплечья;
- несоблюдение правил техники безопасности на производстве;
- спортивные травмы.
При этом наблюдается повреждение кожных покровов, практически всегда имеется смещение отломков. У пострадавших в автомобильных авариях часто встречается открытый перелом локтевой и лучевой кости одновременно.
В травматологии выделяют несколько областей radius, наиболее подверженных переломам:
- Головки и шейки. Они располагаются в локтевом суставе, и перелом может возникнуть в результате падения на вытянутую руку. В результате травмы становится невозможно сгибать и разгибать руку, вращать ею.
- Тела. Для перелома диафиза требуется приложение силы высокой интенсивности. Часто повреждается диафиза radius вместе с локтевой костью.
- В типичном месте. Перелом рядом с кистью случается в 70% от всех переломов radius. Возникает чаще всего при падении с опорой на ладонь.
- В сочетании с вывихом головки локтевой кости. Эта травма считается опасной, при этом серьезно нарушаются функции руки.
От локализации переломов зависят симптоматические проявления.
Общие симптомы при любом виде переломов:
- резкое возникновение боли;
- патологическая подвижность травмированной руки;
- крепитация костных отломков;
- отеки;
- нарушение функций конечности;
- укорочение руки из-за смещения костных отломков.
При открытом повреждении к этим симптомам добавляется рана с торчащими из нее костными отломками, кровотечение. При нарушении кровеносных сосудов кожа руки становится бледной, холодной.
Пострадавший жалуется на онемение конечности. При сильном кровотечении возможно развитие геморрагического шока — холодный пот, падение артериального давления, потеря сознания. Симптомы могут различаться в зависимости от места перелома.
Таблица №1. Проявления симптомов в зависимости от локализации перелома:
| Место перелома radius | Симптомы |
| Головка и шейка. | Припухлость в области локтевой ямки. Нарушение движений в суставе локтя. |
| Диафиз. | Невозможно активное вращение предплечья, а пассивное вызывает резкое усиление боли. |
| В типичном месте. | Деформация лучезапястного сустава. Наблюдается ладонное или тыльное сгибание кисти. |
| Совместно с вывихом головки локтевой кости. | Из-за отломков наблюдается западение на тыльной стороне предплечья и выпячивание на ладонной стороне. |
Серьезную опасность представляет повреждение нервных соединений, что приводит к дисфункции конечности.
Первая помощь пострадавшему
Открытый перелом является состоянием, при котором пострадавший нуждается в экстренной помощи. Сначала необходимо вызвать бригаду скорой помощи, а затем оценить состояние человека.
Поврежденную конечность иммобилизуют с помощью подручных средств и фиксируют бинтами или полосками ткани. При сильном кровотечении нужно остановить кровь. При артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны, при венозном — ниже.
Каждые полтора часа жгут ослабляют на несколько минут. Рану обрабатывают любым антисептиком. Боль крайне беспокоит пострадавшего. Поэтому для снижения ее интенсивности можно дать любой безрецептурный обезболивающий препарат. К месту повреждения прикладывают холод.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно сопоставить отломки костей, это только усугубит ситуацию.
Диагностика
Диагностика травмы основана на осмотре пострадавшего, оценке механизма повреждения и на инструментальном исследовании. Врач-травматолог сразу же определит характер травмы. При осмотре пациента специалист оценит интенсивность боли, состояние раны, наличие отломков и осколков кости, деформацию, отек, патологическую подвижность.
Также врачу необходимо установить наличие или отсутствие поражения нервов и артерий. После осмотра ставится предварительный диагноз и пациента отправляют на рентген предплечья.
Проводится рентгенограмма в двух проекциях (фото). На снимках можно увидеть точное место и линию слома, смещение отломков, смещение суставных поверхностей, вывих локтевой кости.
В некоторых случаях, для изучения состояния мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов назначают МРТ или КТ.
Лечение
Лечение проводятся только в стационаре и в основном хирургическими методами. Обязательно назначается медикаментозная терапия.
Сначала проводится первичная хирургическая обработка:
- руку несколько раз промывают, бреют и обрабатывают антисептиками;
- удаляют костные осколки, инородные предметы и некротизированные ткани;
- обрабатывают крупные и средние отломки антисептиками, удаляют сильно загрязненные участки кости.
Если рана не загрязнена, сразу проводится открытая репозиция отломков, и затем восстанавливается целостность кожи. В ходе операции хирург отводит сосуды, сухожилия и нервы, устраняет смещение отломков и фиксирует их титановыми пластинами.
Затем делается шов и устанавливаются аппараты временной фиксации. Если рана сильно загрязнена, то после сопоставления отломков оставляют рану для заживления, периодически очищая ее растворами антисептика. Как проводится операция по открытой репозиции отломков, расскажет специалист в видео в этой статье.
После оперативного вмешательства назначается лечение лекарственными препаратами. Лекарства значительно улучшают состояние пациента, сокращают период заживления раны и ношения гипса.
Главные цели лекарственной терапии:
- обезболивание;
- устранение риска развития инфекции;
- устранение отеков и воспалений;
- улучшение регенерации костных и мягких тканей;
- увеличение минеральной плотности костной ткани.
Назначают антибактериальные, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства, препараты кальция, витамины, различные БАДы. Принимать их нужно долгое время и после выписки из стационара.
В аптеках имеется обширный выбор данных лекарственных средств. Цена на них может быть разной, в зависимости от производителя.
Реабилитация
Перелом radius, тем более открытый требует длительной реабилитации. Восстановительные процедуры назначаются во время основного лечения, после устранения острых проявлений перелома. Длительное сохранение неподвижности в суставах и мышцах руки приводят к тому, что пациенту становится трудно совершать те движения, которые ему раньше были доступны.
Поэтому лечащий врач назначает пациенту:
- ЛФК;
- физиопроцедуры;
- массаж.
Таблица №2. Реабилитационные мероприятия после перелома:
| Реабилитационные меры | Описание |
| ЛФК |
Немаловажное значение имеет диета. В меню должна быть пища, включающая все необходимые минералы и витамины. Особое внимание нужно обратить на продукты, содержащие кальций. Они должны быть в ежедневном меню пациента. В рацион включают молоко, молочные и кисломолочные продукты, сыры, рыбу, мясо, свежие фрукты и овощи, орехи, бобовые, цельнозерновой хлеб.
Открытый перелом лучевой кости считается достаточно серьезной травмой. Но если первая помощь проведена грамотно и своевременно, а лечение было адекватным, через 2-3 месяца пациент может вернуться к обычному образу жизни.
а) обезболивание, повязка на рану, шинирование, холод на область перелома, транспортировка в лечебное учреждение!
б) шинирование, повязка на рану, холод на область перелома, обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение
в) повязка на рану, шинирование, холод на область перелома, обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение
г) холод на область перелома, повязка на рану, шинирование, обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение
Выберите один правильный ответ:
Если при открытом переломе имеется повреждение артерии, то кровоостанавливающий жгут накладывается
а) в первую очередь!
б) после проведения обезболивания для избежания травматического шока
в) после применения холода для уменьшения кровопотери
г) в порядке, обусловленном силой кровотечения
Выберите два правильных ответа:
Для проведения обезболивания на доврачебном этапе при травматических повреждениях применяются
а) только инъекционные анальгетики
б) инъекционные или таблетированные анальгетики!
в) местные анестетики!
г) только пузырь со льдом
Выберите два правильных ответа:
Иммобилизацию при повреждениях головы и шеи можно проводить с применением
а) мягкого круга, ватно-марлевой повязки!
б) ватно-марлевых колец Дельбе
в) шины Диттерихса
г) шины Еланского!
Выберите два правильных ответа:
При подозрении на повреждение ключицы возможно проведение иммобилизации
а) ватно-марлевыми кольцами Дельбе!
б) повязкой типа Дезо!
в) 8-образной повязкой
г) шиной Еланского
Выберите два правильных ответа:
При наложении шины при повреждениях кисти необходимо
а) положить валик под ладонь!
б) плотно прификсировать ладонь к шине
в) противопоставить 1 палец, если он не поврежден!
г) если 1 палец поврежден, то фиксировать его вместе со всей кистью
Выберите один правильный ответ:
При подозрении на повреждение костей таза пострадавший укладывается на
а) щит с плотной фиксацией тазового пояса к щиту
Выберите два правильных ответа:
При подозрении на перелом шейки бедренной кости накладывается
а) шина Дитерихса!
б) шина Еланского
г) пневматическая шина!
Выберите два правильных ответа:
При подозрении на повреждение тазобедренного сустава, бедренной кости, коленного сустава шина накладывается по
а) наружной боковой поверхности от стопы до подмышечной впадины, валик в подмышечную впадину!
б) внутренней боковой поверхности от стопы до паха, валик в пах!
в) наружной боковой поверхности от стопы до талии
г ) задней поверхности от стопы до ягодичной складки
Выберите один правильный ответ:
При подозрении на повреждение тазобедренного сустава, бедренной кости или коленного сустава при наложении шины голеностопный сустав фиксируется
а) только под прямым углом!
б) в том положении, в котором он находится
в) в положении подошвенного сгибания стопы
г) только под углом в 45 градусов
Выберите один правильный ответ:
При подозрении на перелом ребер тугие повязки на грудную клетку
а) накладываются в случае окончатого перелома!
б) накладываются в случае подозрения на перелом нескольких ребер
в) накладываются обязательно на время транспортировки в лечебное учреждение
г) не накладывают ни в каком случае
Выберите один правильный ответ:
Черепно-мозговая травма – это
а) механическое повреждение костей черепа и головного мозга
б) повреждение только головного мозга!
в) механическое повреждение костей черепа
г) ранение мягких тканей черепа без повреждения костей
Выберите два правильных ответа:
При черепно-мозговой травме головной мозг
а) страдает только в месте приложения механической силы
б) страдает не только в месте приложения механической силы!
в) подвергается воздействию противоудара и гидромеханических колебаний!
г) не подвергается гидроудару
Выберите один правильный ответ:
Укажите основной признак черепно-мозговой травмы
а) головные боли и головокружение
б) потеря больным сознания в момент травмы!
в) тошнота, рвота после травмы
г) вялость, сонливость
Выберите один правильный ответ:
Неотложная помощь при подозрении на черепно-мозговую травму
а) уложить пострадавшего в положение полуоборота, холод на голову!
б) оставить пострадавшего в удобном для него положении, холод на голову
в) придать положение пострадавшему сидя или полусидя, холод на голову
г) уложить пострадавшего, свесив его голову с носилок или кушетки, холод на голову
Выберите один правильный ответ:
163. Синдром длительного сдавления развивается примерно через
а) 40 минут непрерывного сдавления!
б) не ранее чем, через1,5-2 часа непрерывного сдавления
в) 10-15 минут непрерывного сдавления
г) более чем, через 2 часа после непрерывного сдавления
Выберите один правильный ответ:
164. Миоглобин оседает:
а) в почках, блокируя почечные канальцы и приводя к анурии!
б) в печени, блокируя процессы и приводя к аутоинтоксикации организма
в) в почках, что приводит к изменению цвета мочи
г) в поджелудочной железе
Выберите два правильных ответа:
После освобождения сдавленного участка от травмирующего фактора
а) происходит резкое усиление боли1
б) нарастает отек сдавленного участка!
в) происходит некоторое снижение интенсивности боли
г) происходит резкое усиление боли без нарастания отека сдавленного участка
Выберите один правильный ответ:
При развитии синдрома длительного сдавления возможно развитие
а) анурии!
Выберите три правильных ответа:
Углублению травматического шока способствует
а) кровопотеря!
б) неправильная иммобилизация!
в) травматичная транспортировка
Выберите три правильных ответа:
Тактика при травматическом шоке на догоспитальном этапе складывается из основных пунктов
а) при нарушениях дыхания и остановке сердца – сердечно-легочная реанимация!
б) остановка наружного кровотечения!
в) обезболивание, правильная иммобилизация!
г) борьба с гиповолемией (введение полиглюкина, реополиглюкина и т.д.)
Выберите один правильный ответ:
Ядом называется
а) всякое вещество, которое, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти!
б) химическое вещество, которое, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти
в) лекарственный препарат (или его дозировка), который, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти
г) всякое вещество, которое, попав в организм человека, приводит к смерти
Выберите три правильных ответа:
Пути проникновения яда в организм
а) с пищей, с водой!
б) через дыхательные пути!
в) через рану!
г) с атмосферными осадками
Выберите один правильный ответ:
При оказании помощи больным с острыми отравлениями на доврачебном этапе проводят
а) активную детоксикацию!
б) активную антидотную терапию
в) активную синдромную терапию
г) любое активное воздействие, которое возможно провести
Выберите два правильных ответа:
При попадании отравляющих веществ на кожу или слизистые оболочки активная детоксикация сводится к
а) промыванию пораженных участков большим количеством воды!
б) промыванию пораженных участков большим количеством нейтрализующих растворов
в) наложению на пораженные участки сухих асептических повязок!
г) наложению на пораженные участки мазевых повязок с нейтрализующим эффектом
Выберите один правильный ответ:
При попадании отравляющего вещества в дыхательные пути в первую очередь необходимо
а) начать сердечно-легочную реанимацию
б) вынести или вывести пострадавшего на свежий воздух!
в) начать искусственное дыхание
г) начать ингаляции кислорода, увлажненного спиртом
Выберите два правильных ответа:
В случае поступления яда через желудочно-кишечный тракт всех пострадавших можно разделить на 2 большие группы
а) отравление прижигающими ядами!
б) отравление неприжигающими ядами!
в) отравление химическими препаратами
г)отравление лекарственными препаратами
Выберите один правильный ответ:
Перелом лучевой кости без смещения не требует операции. Целая локтевая кость выполняет опорную функцию, и при надежной фиксации с помощью лангета и соблюдении режима покоя конечности лучевая кость быстро срастается. Перелом со смещением требует особого подхода, методика лечения и время восстановления работоспособности во многом зависят от характера перелома.
Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением
Существуют случаи, когда при переломе со смещением кости части кости расходятся незначительно.
Такие переломы лучевой кости со смещением могут быть вылечены без оперативного вмешательства. Совмещение незначительно разошедшихся осколков должно выполняться только хирургом. После этой процедуры руку фиксируют, ограничивая подвижность, и тщательно контролируют срастание. Повторный рентген для определения правильности сопоставления осколков делается после исчезновения отека.
Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?
Если при переломе части кости значительно смещены относительно друг друга, необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производится репозиция (сопоставление) осколков и их фиксация. Эти меры позволяют предотвратить неправильное срастание, которое исправимо, но требует оперативного вмешательства и приносит дополнительные страдания пациенту
Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении
Реабилитационные мероприятия после срастания перелома лучевой кости со смещением.
Кроме совмещения костных осколков оперативное вмешательство требуется при переломах головки лучевой кости, при котором от кости откалывается небольшой осколок. В этом случае осколок удаляют, не приращивая.
Даже грамотное лечение переломов лучевой кости не является гарантией от возникновения осложнений. Так, при дефиците кальция и других микроэлементов в организме, может быть недостаточной интенсивность разрастания костных волокон. Отсутствие подвижности зафиксированной руки способна привести к вялости мышц, если до операции физическая подготовка пациента была недостаточной. Отек, остающийся некоторое время после снятия лангета или гипса, не относится к числу осложнений, это – нормальное явление, вызванное застойными процессами из-за неподвижности, которое довольно скоро проходит.
Диета при переломе лучевой кости со смещением
Для того чтобы на месте перелома как можно скорее образовалась соединительная костная мозоль, необходимо обеспечить организм кальцием, который содержится в твороге, сыре, молоке и многих других продуктах.
Усвоению кальция могут помешать чрезмерно жирная пища и щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате, петрушке, щавеле и некоторых других видах зелени.
Некоторые продукты способны снабжать организм не только кальцием, но и другими необходимыми для восстановления костной ткани веществами (например, витаминами А, Е и D). При переломах рекомендуют включать в рацион:
- рыбные блюда,
- фрукты,
- орехи,
- тыквенные и кунжутные семечки,
- мед.
Исключить из меню, кроме указанных выше жирных блюд и зелени, содержащей щавелевую кислоту, необходимо:
- алкоголь,
- чай,
- кофе,
- газированные напитки.
Эти продукты способны замедлять процесс срастания кости.
Физическая активность в период реабилитации после перелома лучевой кости со смещением
В период срастания подвижность руки ограничена, однако после снятия лангета или гипса нельзя сразу же возвращаться к привычной активности. Место срастания в первые несколько недель еще слишком хрупко, а мышцы за время неподвижности отвыкли от нагрузки. Специальные тренировки помогут руке быстрее восстановить работоспособность без риска получения дополнительных травм.
- Положить руку от локтя до кисти на стол и выполнять сгибательные и разгибательные движения кистью.
- В том же положении поворачивать раскрытую ладонь, касаясь поверхности поочередно то одним, то другим ребром.
С течением времени рекомендуют переходить к упражнениям, тренирующим мелкую моторику (собирание спичек, детской мозаики, паззлов и пр.).
В качестве реабилитационных процедур медики часто назначают физиотерапию и массаж.
Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.
Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.
Описание травмы
Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.
Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.
Симптомы
Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:
- обильное кровотечение;
- ярко выраженная боль;
- пониженное давление;
- ранение на месте повреждения;
- болевой шок.
В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.
Оказание первой помощи
В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.
Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).
Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.
Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:
- Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
- Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
- Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
- Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
- Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
- Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.
При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.
Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.
Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.
Лечение
Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.
Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:
- Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
- Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
- Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.
Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.
Заживление
Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:
- Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
- Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
- Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
- Образование полноценной костной мозоли.
Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.
По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.
Последствия
Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.
В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.
Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.
Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.
Читайте также: