Повышен асло в крови болят суставы и кисти рук

Здравствуйте доктор!
История у меня длинная и запутанная. Очень прошу вашей помощи-в ней разобраться.
10.02.15 заболела гриппом. Через неделю стало пульсировать левое колено. Боль становилась интенсивнее с каждым днем и я сдала ревмопробы в поликлинике РФ, СРБ в норме, кроме АСЛО-270.
Еще через неделю начался бронхит с обильной желтой мокротой. Сходила на работу, в тренажерный зал и с делала бронхоскопию, без прикрытия антибиотиков. На след день после бронхоскопии загорелись все суставы на руках+ летучие боли в обоих коленях и лодыжках. Через два дня заломило поясницу..еще через два дня забрали с сердцем на скорой. В больнице температура держалась 37,5, СОЭ-11, лейкоциты-11, СРБ-1, РФ-6. Но чувствовала себя очень плохо. В биохимии оказались высокими цифры КФК-5772, и КФК-МВ-162. На ЭКГ нашли какие-то изменения в нижнебоковой области ЛЖ, которые куда-то потом исчезли..зато появилась НБПНПГ, которая до сих пор у меня стоит. УЗИ сердца показало пролапс митрального клапана 1ст и ООО, которое у меня было и раньше. Чреспищеводное УЗИ сердца тоже оказалось нормальным. В ОАМ находили эритроциты 4-5, и лейкоциты 7-12. Назначили лечение Цефтриаксоном, которое было проведено в течении всего 4 дней, потом лечение было прервано начмедом по результатам моих хороших показателей крови. Хотя Цефтриаксон начал помогать и суставы перестали болеть вообще. Черезе 10 дней мне стало становится хуже-невыносимые боли в пояснице, суставах, одышка. Отеков суставов не было. ОАМ пришел в норму после Цефтриаксона. Далее была госпитализирована опять по скорой. Кровь опять в норме. СОЭ-15, лейкоциты-11. (я пишу только то что было повышено) АСЛО 320. КФК, которые в прошлый раз пришли в норму на фоне лечения Цефтриаксоном поднялись опять до 2700. и КФК-МВ-59.
В течении 10 дней капали Левофлоксацин 1000мг. В первый же день-почувствовала значительное облегчение, через 10 дней почти скакала. Суставы прошли,спину отпустило..но перебои в сердце и одышка еще оставались. КФК пришли в норму на второй день Левофлоксацина. Мазок из зева-не выявил ничего криминального, кроме энтерококка. Стрептококка там не нашли. Было продолжено лечения Амоксиклавом внутривенно 1500мг в сутки. 08.04 была выписана почти здоровой, но как-то покраснели два пястно-фаланговых сустава на правой руке,но без видимой отечности. АСЛО снизился до 245 при выписке. По прошествию 3 дней мне стало становится хуже, пястно-фаланговые суставы на правой руке-среднего и указательного пальцев стали навязчиво болеть. АСЛО поднялся за три дня с 245 до 300опять. Появились боли в коленях,лодыжках, кистях рук (мигрирующие), опять стало тянуть спину, появилась одышка даже при ходьбе, не то что при нагрузке. Как-то вечером мне стало совсем плохо..появилась разрывающая боль в спине..и я стала конкретно задыхаться+появились какие-то перебои( и это в покое). Отчаявшись уже, я обратилась в поликлинику..мне сделали прививку Бициллином-5..боли затухли и вечером я наконец-таки смогла выспаться. Но на след день все заболело опять, хотя и не так сильно. При сжимании в кулак правой руки-было больно. Суставы оставались покрасневшими и немного теплыми на ощупь. При физической активности боль в суставах усиливалась, они больше краснели. появился хруст во всех суставах-чего раньше у меня никогда не было. Через 10дней был сделан снова укол Бициллина-5. так как ревматолог сказал, что он быстро вымывается из организма. Это уже ситуацию не поправило. Дальше началось какое-то хроническое течение неизвестной никому болезни. Узи сердца показывали норму-что дало возможность исключить ревматизм. Так я мучалась, почти не ходила из-за одышки, возили меня на всякие обследования. АЦЦП и Анти-MCV что тогда ,что сейча в норме, как и РФ и СРБ. АСЛО 300. Анализа на иммуноглобулины показал повышение IgE до 170 (норма от 0-100), хотя при выписке из последней больницы был 112 всего. Но я думаю-может быть это реакция на Бициллин. Хотя все лекарства переношу хорошо, аллергии не было. IgM 3,3 при норме от 0-2,8. IgA и IgG внорме. Что характерно, заметило что уровень IgM напрямую зависит от АСЛО. Падает АСЛО-настолько же снижается IgM. Имею хронический тонзиллит, который меня на всем протяжении болезни не беспокоил. Была осмотрена не одним лор-врачом, который ставил под сомнение удаление миндалин. так же имеется хронический бронхит, с которым воюю уже три года с переменным успехом. Две недели назад была опять госпитализирована с бронхитом. СРБ показал 15 на этот раз, СОЭ-20. температура 38. Хотя бронхит был гораздо мягче того, который был после гриппа при нормальным показателях крови. Прокапали опять Левофлоксацин 10дней в дозировке 500мг. Бронхит притих. АСЛО упало до 265, но через пару дней выросло до 300 опять-стоило отменить антибиотики. Во время лечения в больнице..ревматолог голову сломал что со мной делать. К изнуряющей боли в спине добавилось невыносимое жжение в ягодицах. Инъекции в ягодичную мышцу стали очень болезненными, а сидеть уже не приходилось. Жжение усиливалось ближе к ночи. Была назначен Сульфасалазин в дозе 0,250 2 раза в день. на второй день стало гораздо легче. Через две недели дозу увеличили до 500мг 2 раза в день. Стало еще легче. Отпустило совсем спину, ягодицы не жгут не болят, исчезла одышка,перебои,ноющие и острые боли в сердце. Но проблемы с суставами остались. Два сустава на руке продолжают болеть и краснеть, пястно-фаланговый сустав среднего пальца увеличился в размере-хотя отечности нет. В руках постоянно ощущение того что в них налили свинца,жжение изнутри,крутит все пальцы на обеих руках. Сейчас замечаю что и на левой руке те же суставы начинают краснеть и болеть. Мало того заметила, что на фоне лечения Сульфасалазином стали болеть ахиллесовы сухожилия (правое больше всего) и правая пятка. ПЦР и Антитела к хламидиям все отрицательные. Кроме уреаплазмы в мазках ничего не обнаружено. Кишечной инфекции, отравления,проблем с глазами и мочевым пузырем-не отмечала никогда. HLAb-27 отрицательный. МРТ пояснично-крестцового отдела не выявило признаков сакроеилита. Все ревмоанализы,кроме АСЛО-в норме. МРТ кисти правой руки показало синовиты 3,4,5 пястнофаланговых суставов. Воспаление характерно для клинической картины ревматоидного артрита. Так написано в заключении. МРТ поясницы-синовиты тазобедренных суставов(которые меня пока не беспокоили),т незначительные деструктивные изменения поясничных позвонков в пределах возрастной нормы. Рентген кисти не выявило никаких признаков нарушения. Сцинтиграфия технецием-равномерное распределение вещества. Десинтометрия-норма. Пролактин 700 , кортизол 750, ренин-68, альдесторон-38, (все повышен в два раза получается) АКТГ на нижней границе нормы. ТТГ 0,8 (нижняя граница нормы), Т3, Т4 в норме. Узи брюшной полости и КТ -в норме. МРТ надпочечников-в норме. МРТ головного мозга-в норме, аденомы нет.
Сейчас стоит диагноз Недифференцированный спондилоартрит 1ст. Назначен Сульфасалазин в течении трех месяцев. Мовалис при острой необходимости. Нестероиды,к сожалению, принимать нельзя. К большой неожиданности-беременность 2-3недели.

У меня есть к вам вопросы:
1. Какова вероятность наличия, либо развития РА при таком заключении МРТ,всех отрицательных анализах и моих жалоб на суставы рук.
2. Почему при острой клинической картине, кровь никак не отреагировала воспалением? Повлиял ли на отсутствие показателей воспаления недавно перенесенный грипп? И можно ли было предположить реактивный артрит на фоне стрептококковой инфекции?
3. Можно ли повышенный до сих пор показатель АСЛО
считать показателем артрита либо присутствием инфекции в организме (миндалины, бронхит)? Почему он снижается на фоне антибиотикотерапии? Ведь из всех ревмоанализов был всегда повышен только АСЛО.
4. Могут ли быть проблемы с суставами из-за гормонального дисбаланса?
5. Можно ли избавится навсегда от спондилоартрита при отрицательном HLAb-27, других отрицательных анализов и достаточно продолжительном приеме Сульфасалазина?
6. Нужно ли подключать какой-то другой препарат к Сульфасалазину-если суставы рук продолжают беспокоить?
7. Какие анализы, обследования посоветуете еще пройти..либо сдать на какие-то скрытые инфекции?
8. Что в дальнейшем может произойти с суставами при моем при моем диагнозе? Если он все-таки выставлен правильно.
9. Как может отразиться прием Сульфасалазина на будущем ребенке?
10. Сейчас я хожу в бассейн (без фанатизма)..насколько это может быть полезно?

Извините, что так много вопросов, но я на них ответ ищу уже 4 месяца. Ну и мое беспокойство тоже понять можно как будущей матери. Большое спасибо.

Здравствуйте, Мария.
Сразу же отвечу, что заочная консультация - это не место установки диагноза, объяснения пациенту полной картины заболевания и т.д. в силу следующих причин:
1. Вы описываете свое восприятие болезни, но уже в описании я вижу множество несостыковок, которые должна дифференцировать между истинной болезнью и наличием психосоматических нарушений. Заочно я это сделать не могу.
2. Я не могу опираться на мнение других докторов, т.к. отвечаю только за свои слова. Поэтому просто не имею права оценивать и комментировать обоснованность и необоснованность назначений, установленных диагнозов и проч. Это некорректно с моей стороны.
3. И еще: что-либо заочно уточнять в дополнительной длительной переписке, касающееся заболевания - я не имею на это время. Это удел очных консультаций.

Поэтому первый и основной совет: выберите врача, посещайте его очно и лечитесь у него. На то он и врач, чтобы решить все возникающие вопросы.

Анализы на ревматоидный артрит: СОЭ крови (норма показателя)

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:

лодыжки,
суставы кистей рук,
колени.

Ревматоидный артрит формируется незаметно для человека и выражен многими размытыми симптомами. Поэтому очень часто даже врачи с большим опытом не могут определить данное заболевание.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматоидный артрит, обычно, появляется у женщин после 30 лет. Мужчины также им болеют, но у женщин он такой вид артрита встречается в 5 раз чаще.

К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.

В настоящее время этиология заболевания неизвестна. Современная медицина не может точно причины, какие приводят здорового человека к воспалению сустава. Но известно, что заболевание провоцирует сбой в иммунной системе.

Воспалительный процесс начинается из-за:

постоянных сильных стрессов,
инфекций,
травм.

Помимо этого, статистика свидетельствует, что 80% больных ревматоидным артритом имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

Медицина постоянно и непрерывно развивается, но сейчас все еще нельзя полностью вылечить или предупредить формирование ревматоидного артрита. Заболевание развивается не быстро, но постоянно прогрессирует.

Человек может хорошо себя чувствовать, но в его организме продуцируются антитела, атакующие не инородный вирус или аллерген, а собственный организм.

Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.

Пораженные органы медленно деформируются и не могут полноценно работать.

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

Артрит суставов кисти,
Утренняя скованность суставов, которая не проходит длительное время,
Симметричность очагов воспаления,
Ревматоидные узелки – специфические подкожные уплотнения в районе локтей.

Обратите внимание на то, что присутствие хотя бы одного из указанных выше симптомов может сигнализировать о начале заболевания. В тяжелых формах ревматоидного артрита деформации подлежат не только суставы, но и такие органы, как:

легкие,
кровеносная система,
соединительная ткань.

В перечне общих симптомов находится видимое повышение температуры (до субфебрильной 38 С), а также нарушения сна и понижение аппетита.

Самостоятельно ревматоидный артрит не проходит. Если заболевание не лечить, то оно серьезно ухудшает общее качество жизни, а главное, приводит к существенным нарушениям работы организма, в некоторых случаях может наступить летальный исход.

При появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться с ревматологом. Категорически запрещается заниматься самодиагностикой и лечением в домашних условиях.

Только квалифицированный врач сможет отличить ревматоидный артрит пальцев рук, к примеру, от других похожих заболеваний и временных нарушений.

Ревматолог внимательно выслушает жалобы, осуществит визуальный осмотр, и обязательно направит на соответствующие анализы. Исследование ревматоидного артрита включает в себя:

общий клинический анализ крови,
биохимический и иммунологический анализ крови,
артроскопия,
МРТ суставов,
рентгеноскопия.

В некоторых случаях врач принимает решение о назначении пункции суставной жидкости.

Если заболевание уже находится на поздних стадиях развития, то привлекаются врачи других специализаций. В зависимости от вида поражения внутренних органов можно проконсультироваться с:

гастроэнтерологом,
кардиологом,
пульмонологом и другими врачами.

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

пониженный уровень гемоглобина, то есть умеренную анемию,
повышенный уровень криоглобулинов,
лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития артрита,
небольшое повышение СОЭ.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

При формирующемся синдроме Фелти начинается острая нейтропения – пониженная концентрация нейтрофилов, то есть, одного из видов лейкоцитов. Помимо этого, синдром Фелти выражается спленомегалией и полиартритом.

Однако, некоторое время назад, ученые выявили, что Р-фактор может находиться в крови здоровых людей, таковых примерно 5-6%. При этом, Р-фактор часто не обнаруживают у больных артритом.

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита. Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный. Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.

При ревматоидном артрите иммунологический анализ крови предоставляет возможность определить одну из нетипичных причин воспаления, а именно, С-реактивный белок.

Если в крови есть серомукоид, то это говорит о патологических воспалительных процессах в организме. Но его присутствие не является окончательным доказательством ревматоидного артрита. На артрит указывают также следующие признаки:

усиление перекисного окисления липидов,
снижение антиоксидантной активности,
уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

Помимо анализа крови, человеку у которого подозревают артрит, также назначают анализ мочи. Если заболевание присутствует, то врачи увидят серьезные сбои в работе мочевыделительной системы.

Во многих случаях у больного артритом наблюдается амилоидоз либо нефротическое поражение почек. Амилоидоз формируется через несколько лет после начала развития артрита и выступает осложнением основного заболевания.

Ревматоидный артрит во многих случаях сопровождает характерная дисфункция – почечная недостаточность.

Достаточно часто врачи считают необходимым провести диагностику синовиальной жидкости. У людей с ревматоидным артритом, данная жидкость становится мутной и имеет как целые, так и разрушенные лейкоциты (нейтрофилов там около 80%). Признаки воспалительного процесса показывает также биопсия синовиальной жидкости.

Самым достоверным показателем, позволяющим легко определить наличие ревматоидного артрита, выступает исследование на антитела к цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Благодаря этому методу заболевание можно определить не менее, чем у 80% людей.

Нужно отметить еще один положительный момент данного исследования, речь идет о возможности выявить заболевание у людей, имеющих нормальные показатели ревматоидного фактора. Этот анализ получил широкое распространение благодаря точному диагностированию ревматоидного артрита.

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.

При ревматоидном артрите СОЭ становится выше и составляет 20 мм/час. Маркер на СОЭ говорит о тяжелом течении либо резком обострении ревматоидного артрита.

Анализы на ревматоидный артрит определяют:

антинуклеарные антитела, которые возникают при прогрессирующих нарушениях соединительной ткани,
антиген комплекса гистосовместимости DR4 — при прогрессировании дегенерации суставов,
LE-клетки – клетки, которые бывают у людей, болеющих красной волчанкой,
антикератиновые тела.

Важно помнить, что своевременная диагностика является гарантией успешного лечения ревматоидного артрита.

АСЛ-О в крови: что это, почему повышен у детей. Боли в суставах.

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – антитела, направленные на стрептолизин, который представляет собой антиген β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА), расселяющегося на коже и слизистых оболочках человеческого организма.

Об анализе, нормах и отклонениях

Для предупреждения вреда, наносимого бета-гемолитическим стрептококком организму человека, с целью обнаружения присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А в клинической лабораторной диагностике используется биохимическое исследование антител к антигену возбудителя, кратко называемое — АСЛО.

Норма титра антител к стрептолизину в разных лабораториях могут несколько отличаться, однако классическим вариантом нормальных значений приняты показатели:

Для взрослых и подростков (старше 14 лет) — до 200 Ед/л;

Для детей моложе 14 лет — до 150 Ед/л.

Варианты результатов в динамике

Данный лабораторный тест подходит для наблюдения за течением патологического процесса, однако хочется обратить внимание читателя, что однократное исследование концентрации антител не будет особенно информативным в плане диагностики и прогноза, поэтому анализы следует проводить серийно с интервалом в одну неделю (7 дней).

И здесь возможны различные варианты:

Титр антистрептолизина-О начинает увеличиваться приблизительно через неделю от момента проникновения возбудителя. Пик приходится на 3-5 недели и, если все пойдет хорошо (организм справится), уровень АСЛО начнет снижаться и к полугоду-году достигнет нормальных значений.

Стойкое возрастание концентрации антител к антигену бета-гемолитического стрептококка дает основания подозревать позднее осложнение инфекции – ревматического процесса. Развитие ревматического процесса можно предполагать и после перенесенной ангины (при длительной, не изменяющейся в сторону снижения активности антистрептолизина-О).

На благоприятное течение ревматического ппоцесса (без вовлечения в процесс сердца) указывает (и обнадеживает в плане прогноза) снижение титра АСЛО до нормы к концу первого-второго месяц болезни. Под воздействием адекватного лечения данные сроки могут существенно сокращаться.

Напротив, отсутствие изменений в титрах АСЛО в сторону убывания (они продолжают оставаться высокими через полгода от дебюта болезни) усложняет прогноз и заставляет думать о наступлении рецидива.

график: пример динамики уровня АСЛО при стрептококковой инфекции

Известно, что основной причиной повышения активности ASO является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном после проникновения стрептококковой инфекции (в частности, Streptococcus pyogenes — БГСА). Надеяться на постинфекционный иммунитет в случае заражения особо не приходится – он не отличается ни выраженностью, ни продолжительностью, зато допускает высокий риск осложнений. Стрептококковая инфекция нередко приводит к развитию ревматического процесса и формированию приобретенных пороков сердца у детей, поэтому после перенесенной ангины или других инфекций у ребенка очень важно узнать значения данного показателя (была ли болезнь обусловлена стрептококком?).

Между тем, такой анализ, как АСЛО, зачастую предлагают сдать взрослому человеку. Этот тест, наряду с другими анализами (РФ-рематоидный фактор и ЦРБ – острофазовый реактивны белок) помогает установить диагноз ревматоидного артрита, правда, при РА активность АСЛО существенно ниже, чем при ревматизме.

Причины повышения АСЛО

Не вдаваясь в подробности систематического положения, морфологических особенностей и антигенной структуры БГСА, следует лишь отметить его отрицательные качества и потенциальный вред, который могут принести эти шаровидные бактерии, внедрившись в человеческий организм. А внедряются они быстро: воздушно-капельным путем, посредством пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком или носителем.

Бета-гемолитический стрептококк группы А может вызывать в организме ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных значений такого лабораторного теста, как АСЛО:

Острый диффузный гломерулонефрит;

Гнойные отиты и синуситы;

Ревматическую лихорадку (ревматизм), которая без адекватного лечения сама осложняется пороками сердца (если в процесс вовлекаются оболочки сердца);

Септические состояния (например, послеродовый сепсис);

Неврологические расстройства у детей (PANDAS-синдром).

После некоторых инфекций (тонзиллофарингиты, рожистое воспаление, флегмоны) у отдельных людей формируется повышенная чувствительность к данному инфекционному агенту и, следовательно, склонность к рецидивам. Как правило, в крови таких пациентов постоянно наблюдается повышенный уровень антистрептолизина-О.

Не допустить осложнений

Если имеет место подозрение, то можно сделать мазок из зева и произвести посев на кровяной агар (бактериологическое исследование), в результате которого через 3 дня вырастут колонии гноеродной флоры.