Пястная и лучевая кость

Если есть подозрение, что у вас сломана рука, в первую очередь врач проверит, нет ли перелома лучевой кости. Именно она чаще всего страдает от травм, 15% всех переломов в скелете человека приходятся на лучевую кость. Почему так происходит? В чем особенность ее строения? Знакомство с анатомией лучевой кости — полезное знание, которое в будущем поможет вам понять, что именно вы сломали, если вдруг неудачно упали и повредили руку.

Где находится лучевая кость и почему с ней возникают проблемы

Высокой травмируемости лучевой кости способствуют два фактора.

Во-первых, так заложено природой: при падении мы рефлекторно выставляем руки вперед, тем самым переводя нагрузку на руки.
Во-вторых, эта косточка очень тонкая и хрупкая и не всегда способна выдержать наш вес. Также установлено, что от ее перелома чаще всего страдают женщины после 50 лет — с возрастом костница становится менее плотной.

Предплечье левой и правой рук человека состоит из двух основных костей: локтевой (с латинского ulna) и лучевой (с латинского radius), расположенной на стороне большого пальца. Соответственно, есть правая лучевая кость и левая лучевая кость.

Внутри нее находится полость, заполненная костным мозгом, необходимым для питания клеток. Основная же ее часть состоит из компактной кости, подкрепленной губчатой костной тканью. В небольших полостях этой ткани располагается красный костный мозг, играющий важную роль в производстве красных кровяных клеток.

Снаружи кость покрыта слоем соединительной ткани, называемой надкостницей. По ее краям находятся два гиалиновых хряща. Благодаря им элемент скелета сохраняет гладкость, тем самым уменьшая трение, возникающее в суставной поверхности.

Это интересно. Благодаря надкостнице происходит рост костей у детей.

Строение

Различают три части — тело, верхний конец, нижний конец, и три поверхности — переднюю, заднюю и латеральную. На верхнем конце имеется небольшая суставная ямка, с помощью которой лучевая соединяется с головкой мыщелка плеча. Вся эта сложная конструкция нужна для того, чтобы предплечье человека крепилось к его плечу и было подвижным.

Внешнюю часть головки занимает суставная окружность. Она сочленяется с лучевой вырезкой. Ниже головки находится особый участок — шейка лучевой кости. На нижнем конце располагается локтевая вырезка, с помощью которой лучевая соединяется с головкой локтевой кости по принципу конструктора, образуя предплечье.

С другого края от локтевой вырезки находится небольшой остистый отросток. Он называется шиловидным отростком лучевой кости, и благодаря ему предплечье крепится к запястью.

Важно! При переломе руки чаще всего повреждается именно этот отросток, смотрите фото лучевой кости руки.

Предплечье человека окружено следующими мышцами: сухожилием двуглавой и трехглавой мышц плеча, плечевой мышцы. Они обеспечивают дополнительную защиту, стабилизируют суставы и отвечают за многие действия, доступные только человеку, такие как использование ручки или бросок мяча.

Примечание. Мышцы покрывают почти всю руку от плеча до запястья.

Одной из важнейших мышц предплечья является круглый пронатор. Он отвечает за движения большого пальца руки, а также позволяет ладони поворачиваться. К нижнему концу тела лучевой кости прикреплена еще одна важная мышца — плечелучевая. Именно она отвечает за вращательные движения нашей кисти.

Предплечье человека ограничено сверху локтевым суставом, соединенным с лучевой костью при помощи головки плечевой кости. Суставная капсула укреплена за счет локтевой и лучевой коллатеральных связок.

Снизу предплечье ограничено лучезапястным суставом. Его главная функция — обеспечение таких движений кисти, как приведение и отведение, сгибание и разгибание, а также круговое вращение.

Как устроена седалищная кость.

Как развить гибкость позвоночника.

Что такое синовиальная жидкость.

Заключение

В ходе эволюции рука человека перетерпела множество изменений. Она стала анатомически сложной системой, выполняющей те особые действия, что доступны только человеку. Но вместе со сложностью пришли хрупкость и уязвимость. Переломы руки и особенно лучевой кости, к сожалению, — явление распространенное. Поэтому будьте осторожны, особенно в период гололеда.

Если все-таки вам не повезло неудачно упасть на руки, то незамедлительно обратитесь к врачу. Ведь даже небольшая трещинка может привести к таким последствиям, как потеря двигательной способности руки, развитие остеопороза, воспаление и заражение мягких тканей, вплоть до некрозов.

Лучевая кость руки – это парная кость в предплечье, которая распложена рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время года и суток, при любых обстоятельствах. Часто он бывает во время ДТП, при занятии спортом или падении велосипеда или с лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск такой травмы, если упали на прямую руку.

Еще одна причина, которая может привести к перелому – остеопороз. При этом заболевании кости становятся очень хрупкими, настолько, что травму можно получить даже при незначительном ударе рукой.

Существует несколько видом перелома лучевой кости:

внесуставной – в данном случае сустав не затронут;

открытый – когда повреждена кожа;

оскольчатый – в этом случае кость может быть сломана на 3 и более частей.

Самый опасный из них – открытый перелом, поскольку при таком варианте риск заражения инфекцией. Такие переломы очень сложно срастаются, поэтому надо как можно быстрее обратиться к травматологу.

Симптомы перелома лучевой кости

Главных симптомов три:

сложно пошевелить запястьем.

Иногда может появиться гематома и онемение пальцев. При переломе лучевой кости со смещением будет заметна деформация руки, а при пальпации – характерный хруст обломков кости.

Лечение перелома лучевой кости

Диагностика

В большинстве случаев определить перелом лучевой кости помогает рентген – его делают в двух проекциях. Если перелом внутрисуставной и потребуется операция, делают компьютерную томографию (КТ) – она обеспечит точное выравнивание составной поверхности.

КТ делают и после операции, чтобы проверить, правильно ли сросся перелом.

Их несколько и зависят они от типа травмы. Кроме того при лечении учитывают возраст пациента (у пожилых людей кости срастаются дольше) и его активности, например, спортсменам важно сохранить полную подвижность руки.

Консервативное лечение. Если перелом несложный, смещения нет, на травмированную руку накладывают гипс.

Если перелом со смещением, врач первым делом вернет части в правильное положение – это называется репозиция. После этого руку зафиксируют гипсовой лангетой в конкретном положении, которое зависит от характера перелома. Лангету оставляют на несколько дней, до тех пор, пока не спадет отек. А после этого наложат гипс – на 4 - 5 недель.

Хирургическое лечение. В отдельных случаях смещение при переломе бывает настолько сильным, что зафиксировать кости в правильном положении просто гипсом не получится. В этом случае их будут фиксировать спицами через кожу или платинами и винтами – в этом случае делают открытую операцию.

После того, как кости срастутся, врач назначает физиотерапию. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, ЛФК (лечебная физкультура, которая поможет восстановить подвижность руки) и специальная диета, направленная на укрепление костей.

Профилактика перелома лучевой кости в домашних условиях

Совет здесь может быть только один – осторожность и еще раз осторожность. Особенно это касается пожилых людей. Носите удобную обувь и не торопитесь, чтобы исключить возможность падения.

И конечно, надо больше употреблять продуктов, укрепляющих кости. Среди них лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соя, листовая капуста и злаки.

Причины переломов

Самая частая причина переломов лучевой кости (луча) – падение человека на вытянутую руку с упором на ладонь. Такие травмы возможны при падениях с высоты своего роста, например, в гололед, при ДТП, езде на велосипеде или мотоцикле.

Способствует перелому луча и остеопороз. В таком случае кости становятся хрупкими из-за недостатка кальция, и даже при несильном ударе легко ломаются. Патология особенно характерна для пожилых после 60 лет. К повреждениям и переломам лучезапястных костей следует относиться очень внимательно, иначе они приводят к возникновению контрактур.

Классификация переломов

Перелом у пострадавшего нужно не только установить, но классифицировать. Это крайне важно для выбора тактики лечения и оказания помощи. Поэтому предлагаем изучить, как подразделяются переломы лучевой кости лучезапястного сустава:

Внесуставный и внутрисуставный; в последнем случае перелом с его линией находится в самом суставе.
Оскольчатый — кость ломается на более чем три фрагмента;
Открытый и закрытый перелом, в зависимости от наличия повреждения кожи.

Перелом может касаться лучевой кости или лучезапястных костей. В сочленении чаще всего ломается радиальная кость, далее по частоте следует ладьевидная.

Также переломы делятся на сгибательные и разгибательные. Перелом Коллеса – разгибательный. При нем точка удара приходится на ладонь, т. е. человек упал на ладонь. Лучевая кость ломается от дистального конца повыше, ближе к предплечью. Обломки кости обычно смещаются проксимально вверх от ладони, т.е. в область большого пальца и ближе к тыльной части. Такой перелом характерен появлением шишки, называемой штыком. Консолидация довольно быстрая за счет хорошего кровообращения в данной области луча.

Перелом Смита – сгибательный или обратный перелом Коллеса. Встречается намного реже. Разрушающая сила направлена на тыльную поверхность запястья. Это возможно, если в катастрофе человек приземлился на спину и упал на тыльную сторону кисти. При такой травме запястье становится похожим на вилку, осколки луча смещаются в сторону ладони. Нередко такой перелом бывает открытый, с сильным кровотечением.

Среди лучезапястных костей чаще других ломается ладьевидная, далее – полулунная. Но может ломаться и любая из восьми остальных.

Подобные травмы могут делиться по линии перелома, наличию смешения или в зависимости от места расположения. Смещение лучезапястных костей (их обломков) при переломе всегда вызывает деформацию запястной области. К сожалению, иногда рука остается видоизмененной навсегда.

В ладьевидной кости линия перелома может проходить в проксимальной части, средней и дистальной. Довольно часто встречается комбинированный, или сочетанный перелом лучезапястных костей, при котором страдают сустав и сами кости запястья. Это бывает, когда человек, падая, подворачивает руку под себя или на его кисть действует внешняя сила. Например, в драке.

В зависимости от силы действия, переломы могут быть поперечными и оскольчатыми. Поперечный имеет ровные сколы.

Общие симптомы переломов запястья

Если в результате падения человек приземлился на руку, и у него сразу возникла резкая боль в области запястья, ограничение подвижности, отек, гематома или синяк, деформация запястья, крепитация или хруст, онемение пальцев, это говорит о переломе. В данном случае следует немедленно обратиться к врачу.

После перелома лучезапястных костей руки симптомы, как правило, всегда яркие, клиника развивается стремительно и сразу. Проявления возникают практически одновременно, но первый из них – боль. Иррадиировать она может в кисть и предплечье. Всегда усиливается при попытке сжать руку в кулак или разогнуть. Болевая ось проходит по ладьевидной кости, т.е. на оси большого и указательного пальцев.

Гематомы и кровоподтеки возникают при разрыве капилляров и выходе жидкости в межтканевое пространство. Это и механизм отека. При массивных повреждениях могут возникать и кровотечения или гематомы обширного характера.

Все это приводит к вынужденному положению кисти, чтобы уменьшить боль. Человек держит ее неподвижно. При открытых переломах у раны почти всегда имеются рваные края, которые могут инфицироваться.

На рентгене всегда линия перелома прослеживается четко. Однако боль в равной степени может свидетельствовать не только о переломе костей лучезапястного сустава, но и о вывихе, артрозе, воспалении, остеопорозе. Отличие в том, что пораженная рука сохраняет полную или частичную подвижность. Каждая кость при переломе имеет свои признаки.

Симптомы переломов отдельных костей

Итак, характер боли и симптомы зависят от того, какая кость сустава сломана:

Для ладьевидной характерны боль в лучевой ямке, у основания большого пальца. Если поднять его вверх, боль возникает при перкуссии 1 и 2 пальцев. Разгибать кисть больно, так же как и сжимать в кулак. Присутствуют отечность и гематомы в месте повреждения. При наличии смещения сустав деформируется, отломки могут крепитировать и быть патологически подвижными. Ограничиваются активные и пассивные произвольные движения кистью.
Перелом полулунной кости проявляется болью в месте перелома и в районе 3 и 4 пальцев; появляются отеки и синяки. Разгибание кисти причиняет сильную боль.
Симптомы перелома других лучезапястных костей - боль в запястье и отек при пальпации места повреждения, болезненность при нагрузке на тот палец кисти, ось которого проходит через поврежденную кость.

Диагностика

Поскольку симптоматика в случае ушибов, растяжений и вывихов во многом сходна, для достоверной диагностики делается рентгенография в двух проекциях. Это поможет точно поставить диагноз.

Осложнения повреждения

Причиной осложнений может послужить некорректная гипсовая лонгета или фиксация, а также позднее обращение к врачу, когда человек считал свой перелом простым ушибом.

При ложном суставе ладьевидной кости происходит нарушение функциональности запястья и его повышенная подвижность. Особенно часто это встречается у пожилых.

При позднем обращении перелом руки со смещением в запястье может срастись неправильно, с повреждением сосудисто-нервного пучка. Тогда болевой синдром становится хроническим, функции кисти нарушаются, и она деформируется. Также возможно замедленное сращение и несрастающийся перелом костей запястья.

Процесс лечения

Процесс лечения перелома лучезапястных костей разделяют на несколько этапов:

первая помощь;
осмотр у врача;
медикаментозное купирование болевого синдрома;
основное лечение;
реабилитация.

Когда перелом не сложный и смещения нет, достаточно будет иммобилизации гипсом.

При смещениях отломков следует восстановить их правильное анатомическое расположение, т. е. вправить – это первоначальная процедура.

В противном случае будет развиваться артроз. Ввиду болезненности процедуры проводится она с местной анестезией раствором новокаина. Фиксация кости достигается за счет наложенного гипса.

При открытом переломе пациенту надевают компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова, т. е. это обездвиживание кости извне. При нормальном процессе сращения уже через две недели его снимают и заменяют гипсовой лонгетой.

Контроль состояния проводится рентгеном. Для лечения перелома лучевой кости лучезапястного сустава применяют лечение консервативное. Если лучевой перелом без смещения, то накладывают гипсовую тыльную лонгету от верхней трети предплечья до основания пальцев на 2-3 недели. Кисть при этом слегка согнута.

Спустя этот срок назначается лечебная гимнастика, акцент которой делается на пальцы. В это время возможно применение УВЧ на область перелома. Активная разработка сустава начинается после снятия гипса. Назначаются ЛФК, массаж, физиотерапия.

При повреждении кости без обломков гипс накладывают на срок от 4 до 6 недель.

При раздробленных повреждениях для обездвиживания обломков и во избежание вывиха используется чрескожная трансартикулярная фиксация на срок до 6 недель. Контрольный рентген проводится через неделю. Врач осматривает больного ежедневно и обязательно.

При переломе со смещением, при котором была проведена репозиция отломков, контрольные снимки делают каждые 10 дней в течение месяца. Контроль позволяет убедиться в неподвижности костей после фиксации. В первые дни после перелома нужно обязательно обращать внимание на пальцы, возможность их движений. Излишнее сдавление гипсовой повязкой может приводить к отеку и невриту периферических нервов. В таких случаях хирург может разрезать мягкий бинт, а края лонгеты слегка отогнуть.

Активные движения пальцами нужно делать со второго дня наложения лонгеты. А после снятия отека и болевых ощущений нужно проводить движения лучезапястным суставом – пронацию и супинацию.

Из медикаментозного лечения назначаются:

препараты кальция в сочетании с витамином Д, "Остеогенон", "Остемакс", мумие, поливитаминные комплексы с минералами;
репаративные препараты;
анальгетики в первые дни для устранения болевого синдрома.

При инфицировании необходима антибактериальная терапия. В период заживления важное значение приобретают диета, фитотерапия.

Фиксация перелома Коллеса

При разгибательном переломе врач должен произвести тракцию (растяжение) по оси предплечья за кисть и одновременно обратную тракцию в обратном направлении за плечо. После завершения растяжения накладывают тыльную гипсовую лонгету, а руку располагают ладонной поверхностью вниз.

Фиксация перелома Смита

При сгибательном переломе репозиция аналогична, но дистальный отломок отодвигается к тыльной поверхности кисти. Фиксация перелома проводится также ладонной тыльной повязкой, рука укладывается ладонью вверх.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в тех случаях, когда смещенные отломки находятся в критическом состоянии, они не держатся после репозиции в правильное положение.

В этом случае хирургом-травматологом скрепление производят воедино спицами, винтами или титановыми пластинами.

Вправление хирурги производят открытым и закрытым способом, что зависит от вида самого перелома. Закрытая операция занимает меньше времени и нетравматична. Она проводится без разрезов кожи. Минус метода - в торчащих концах спиц, через которые рана может инфицироваться. Это же задерживает и процесс реабилитации при таких переломах.

Открытая репозиция руки проводится с классическим разрезом и устранением смещения с использованием вышеуказанных скреплений. Разработка сустава происходит в таких случаях раньше положенного срока, и ношение гипса необязательно.

Реабилитационный период

Этот период - завершающий и важный, от него зависит дальнейшая работа кисти. Он включает в себя:

ЛФК (лечебную физкультуру);
массаж и разработку сустава активными и пассивными движениями.

Программа разработки подбирается индивидуально врачом-реабилитологом и проводится под его контролем. По характеру перелома он разрабатывает индивидуальные упражнения, которые помогут полностью восстановить функциональность кисти.

В заключение можно сказать, что повреждения запястья не являются опасными для жизни, но приносят множество неприятных моментов при их лечении и реабилитации. Во избежание опасных последствий важно соблюдать все предписания врача.

Скелет свободной части верхней конечности (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев).

Рис. 25.
Плечевая кость
А — вид спереди;
Б — вид сзади:
1 — головка плечевой кости;
2 — большой бугорок;
3 — межбугорковая борозда;
4 — малый бугорок;
5 — анатомическая шейка;
6 — дельтовидная бугристость;
7 — хирургическая шейка;
8 — тело плечевой кости;
9 — борозда лучевого нерва;
10 — венечная ямка;
11 — лучевая ямка;
12 — медиальный надмыщелок;
13 — головка мыщелка;
14 — ямка лучевого отростка;
15 — блок плечевой кости

Плечевая кость (рис. 25) — длинная трубчатая кость; ее верхний (проксимальный) эпифиз шаровидной формы, сочленяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Тело плечевой кости, цилиндрическое в верхней своей части, постепенно становится трехгранным, заканчиваясь широким, уплощенным в переднезаднем направлении дистальным эпифизом.

Верхний эпифиз плечевой кости, называемый головкой плечевой кости (caput himeri) (рис. 25), отделяется узким перехва- том — анатомической шейкой (collum anatomicum) (рис. 25) — от большого и малого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis) (рис. 25). Большой бугорок (tuberculum majus) (рис. 25) лежит в латеральной плоскости, а малый (tuberculum minus) (рис. 25) направлен вперед. Большой и малый бугорки являются точками прикрепления мышц. В межбугорковой борозде проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Широкое плавное сужение, находящееся ниже бугорков, как наиболее слабое место плечевой кости, больше всего подверженное опасности перелома, получило название хирургической шейки (collum chirurgicum) (рис. 25).

По телу плечевой кости в направлении сверху вниз спирально (по медиальной, с переходом на заднюю и латеральную стороны кости) проходит широкая борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis) (рис. 25). На латеральной поверхности тела плечевой кости, ближе к верхнему ее эпифизу, находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) (рис. 25), к которой прикрепляется дельтовидная мышца.

Нижний эпифиз плечевой кости имеет две суставные поверхности, над которыми по обеим сторонам эпифиза находятся латеральный и медиальный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц предплечья. Латеральная суставная поверхность, представленная шаровидной головкой мыщелка (capitulun humeri), служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости. Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости (trohlea humeri) (рис. 25), с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis) (рис. 25), а выше блока находятся две ямки: венечная (fossa coronoidea) (рис. 25) на передней поверхности кости и ямка локтевого отростка (fossa olecrani) (рис. 25) на задней.

Рис. 26.
Локтевая кость
А — вид спереди;
Б — вид сзади;
В — вид со стороны лучевой кости:
1 — локтевой отросток;
2 — блоковидная вырезка;
3 — лучевая вырезка;
4 — бугристость локтевой кости;
5 — межкостный край;
6 — передняя поверхность;
7 — дистальный эпифиз локтевой кости;
8 — суставная окружность локтевой кости;
9 — шиловидный отросток локтевой кости;
10 — задний край;
11 — медиальная поверхность;
12 — задняя поверхность;
13 — гребень мышцы супинатора

Рис. 27.
Лучевая кость
А — вид спереди;
Б — вид сзади;
В — вид со стороны локтевой кости:
1 — суставная окружность лучевой кости;
2 — головка лучевой кости;
3 — шейка лучевой кости;
4 — бугристость лучевой кости;
5 — питательное отверстие;
6 — передняя поверхность;
7 — передний край;
8 — межкостный край;
9 — дистальный эпифиз лучевой кости;
10 — локтевая вырезка лучевой кости;
11 — шиловидный отросток лучевой кости;
12 — боковая поверхность;
13 — задняя поверхность;
14 — задний край

Рис. 28.
Проксимальные эпифизы лучевой и локтевой костей
1 — локтевой отросток;
2 — блоковидная вырезка;
3 — суставная окружность локтевой кости;
4 — венечный отросток;
5 — шейка лучевой кости;
6 — бугристость лучевой кости;
7 — бугристость локтевой кости

Кости предплечья представлены длинными трубчатыми локтевой и лучевой костями трехгранной формы (рис. 26, 27). Эти кости соприкасаются своими проксимальными и дистальными эпифизами, в то время как их диафизы изогнуты в противоположные стороны, образуя межкостное пространство предплечья, заполненное прочной фиброзной межкостной перепонкой предплечья (membrana interossea antebrachii).

Массивный проксимальный эпифиз локтевой кости имеет блоковидную вырезку (incisura trochlearis) (рис. 26, 28), поверхность которой покрыта суставным хрящом. Блоковидная вырезка ограничена сверху локтевым отростком (olecranon) (рис. 26, 28), а снизу венечным отростком (processus coronoideus). Бугристость, расположенная на передней поверхности кости ниже венечного отростка, называется бугристостью локтевой кости (tuberositas ulnae) (рис. 26, 28).

Рис. 29.
Дистальные эпифизы лучевой и локтевой костей
1 — передняя часть;
2 — шиловидный отросток лучевой кости;
3 — головка локтевой кости;
4 — запястная суставная поверхность;
5 — шиловидный отросток локтевой кости;
6 — задняя часть

Верхний и нижний эпифизы локтевой кости соединяются с соответствующими эпифизами лучевой кости. На латеральной стороне верхнего эпифиза локтевой кости находится лучевая вырезка (incisura radialis) (рис. 26), суставная поверхность которой сочленяется с головкой лучевой кости, образуя проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis). Нижний эпифиз локтевой кости — головка локтевой кости (caput ulnae) (рис. 28) — имеет суставную окружность (circumferentia articularis) (рис. 26) для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Заднемедиальный отдел дистального эпифиза локтевой кости заканчивается шиловидным отростком (processus styloideus) (рис. 26), такой же отросток есть и на латеральной стороне дистального эпифиза лучевой кости.

Лучевая кость имеет более узкий проксимальный эпифиз; головка лучевой кости (caput radii) (рис. 27) заканчивается суставной окружностью (circumferentia articularis) (рис. 27). Ниже головки лучевой кости, отделенная от нее шейкой лучевой кости (collum radii) (рис. 27), расположена бугристость лучевой кости (tuberositas radii) (рис. 27). Она служит для прикрепления двуглавой мышцы плеча.

Массивный дистальный эпифиз лучевой кости нижней своей поверхностью сочленяется с костями запястья. На медиальной стороне дистального эпифиза лучевой кости находится локтевая вырезка, посредством которой лучевая кость сочленяется с локтевой костью. Соединения нижних эпифизов локтевой и лучевой костей образуют дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radio-ulnaris distalis).

Запястье имеет форму чуть выгнутого желоба, обращенного выпуклостью к тыльной стороне ладони. Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, расположены в два ряда.

Проксимальный ряд представлен полулунной (os linatum), ладьевидной (os scaphoideum) и трехгранной (os triquetrum) костями, а также примыкающей к трехгранной кости с ладонной поверхности запястья гороховидной костью (os pisiforme). Дистальный ряд составляют кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum) кости (рис. 30). Эллипсовидная выпуклость, образованная костями проксимального ряда, сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости, а кости дистального ряда изломанной линией суставов соединяются с костями пясти.

Пястные кости (ossa metacarpi) (рис. 30, 36) изогнутые, обращенные выпуклостью к тыльной стороне кисти. Эти кости трубчатые; в них различают основание (basis metacarpalis), тело (corpus metacarpalis) и головку (caput metacarpalis). Соединяясь основаниями с дистальным рядом костей запястья, пястные кости своими головками сочленяются с основаниями фаланг.

Фаланги пальцев (phalanges) (рис. 30) также имеют тело, основание и головку. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; с головками проксимальных фаланг соединяются основания дистальнее расположенных фаланг. Во всех пальцах, кроме большого, по три фаланги (проксимальная, средняя и дистальная), большой (I) палец имеет только две фаланги.

Читайте также: