Травмы локтевого сустава у борцов

По многочисленным заявкам коллег- кудоистов пишу статью о травмах и заболеваниях локтевых суставов в нашей практике.

Как всегда попробую решить нелегкую задачу-написать просто о сложном.

Начать надо с анатомии этого одного из самых сложных суставов в теле человека.

Сложность его строения объясняется соединением сразу трех костей и сочетанием таких движений как сгибание-разгибание и пронация-супинация (т.е. вращение внутрь-наружу). Помещенная ниже картинка не дает информации о всей сложности строения локтевого сустава, поэтому настоятельно рекомендую пройти по ссылке на видео и получить так сказать трехмерное представление:

Очень важными структурами для дальнейшего понимания являются медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) надмыщелки (выступы на головке плечевой кости), к которым крепятся сухожилиями мышцы предплечья, а также олекранон — крючкообразный выступ локтевой кости (на видео хорошо видно

как он заходит в специальное углубление в головке плечевой кости).

Костей в суставе три и основных видов переломов тоже три: нижней части плечевой кости, головки лучевой кости и отростка (олекранон) локтевой кости:

Чаще всего происходит последний, вот неплохое видео (с детским уклоном):

Механизм возникновения всех этих переломов одинаков: либо неудачное падение (часто на вытянутую руку), либо удар по локтю, либо(в борьбе)-переразгибание локтя против анатомического сгиба.

Симптомы тоже очень похожи:очевидная деформация над суставом,чрезвычайная боль, усиливающаяся при попытке движения в локте, опухоль, гематома.

Первая помощь будет заключаться в ужу набившей оскомину методике ПЛДП (покой-лед-давление-приподнятое положение), которую я не устаю пропагандировать как очень простую и высокоэффективную. По необходимости, как всегда, принимаются обезболивающие. После наложения фиксирующей повязки (иммобилизация) пострадавший немедленно доставляется в травмопункт, где ему сделают рентгенграфию (в дальнейшем,возможно и КТ или МРТ). Дальнешее лечение будет в руках профессионалов…

Здесь необходимо сделать небольшое лирическое отступление. Помимо того,что локтевой сустав имеет сложное строение сам по себе,через него проходят очень важные сосуды и нервы,которые именно здесь выходят на поверхность и могут быть легко повреждены с самыми печальными последствиямивплоть до утраты функций руки на всю жизнь.

Отсюда два важных вывода:

1)Травмированный локоть обязательно нужно показать врачу травматологу-ортопеду чтобы не пропустить осложнения. Например, в случае перелома может понадобиться сопоставление и хирургическое скрепление отломков костей(остеосинтез).

2)Сейчас врачи отходят от использования традиционных гипсовых лонгет для длительной иммобилизации,заменяя их съемными шинами, позволяющими проводить раннюю активизацию сустава во избежание развития тугоподвижности.

Например, даже в случае перелома со смещением отломков, потребовавшего хирургической операции такая шина накладывается обычно лишь на 3 недели (максимум 6-8), а разработка подвижности начинается уже после первой недели (шина естественно потом снова одевается).

Растяжения локтя

Растяжения локтя происходят, когда связки сустава растягиваются или частично разрываются. Они могут быть легкими (первая степень), умеренными (вторая) или тяжелыми (третья степень- может сочетаться с вывихом локтя).

Первая помощь и визит к травматологу здесь будут те же ,что и в предыдущем разделе. Единственное на чем хотелось бы акцентировать ваше внимание-это большая опасность постоянной потери функции руки при неполном заживлении связок из-за самолечения. К примеру, автор этих строк три года не мог бить левой рукой из-за недолеченного растяжения локтевых связок, полученного в результате запоздалой сдачи на рычаге локтя. Очень важно на фоне применения ПЛДП и физиотерапии как можно раньше начать тренировать диапазон движений во избежание тугоподвижности. Программа тренировки силы и гибкости начинается после исчезновения отека и уменьшения боли, обычно через 48-72ч.

Вот видео пассивной разработки диапазона движений(первый этап реабилитации еще во время ношения съемной шины): смотреть видео

Вывих локтя

Вывих происходит, когда головка лучевой или локтевой кости в предплечье выходит из своего гнезда в нижней части плечевой кости. Характеризуется деформацией сустава, сильной болью и опуханием сустава, потерей подвижности.

Как и любой другой этот вывих должен быть вправлен как можно скорее, но только профессионалом. Отсюда и тактика: ПЛДП, обезболивание и максимально быстрая транспортировка в травмопункт. Очень важно, чтобы опытный врач исключил повреждения нервов и сосудов. В случае разрыва связок может потребоваться их дальнейшее хирургическое восстановление или замена синтетическими. Шина носится обычно 2-3 недели, но упражнения с реабилитологом начинаются раньше. Через 6-8 недель спортсмен приступает тренировке силы и гибкости.

Возвращение в спорт можно планировать через 12 недель.

Вот ссылка на жуткий вывих локтя (видео не для слабонервных): смотреть видео

Бурсит локтя

Под кожей в районе локтевого отростка лежит бурса, слизистая сумка сустава, которая может распухать от прямого удара. Набухание вызвано синовиальной жидкостью, которая наполняет бурсу в ответ на раздражение сумки.

Симптомами бурсита будут яйцеобразное набухание на локтевом отростке, боль и покраснение кожи над сумкой. Лечение будет включать ПЛДП, осторожные тренировки диапазона движений и противовоспалительные средства (парацерамол, ибупрофен, диклофенак и т.п.). Если курс лечения окажется безуспешным, врач может проколоть(пунктировать) бурсу шприцем и удалить жидкость. Иногда в сумку вводят инъекции гормонов(глюкокортикостероидов).

Это болезненное состояние может прервать основные тренировки в кудо на срок до 12 недель, хотя силовые тренировки рекомендуют уже с 6 недели.

Повреждения локтя при чрезмерном использовании.

А вот это состояние, к сожалению, часто встречается не только в экзотическом бейсболе, но и в единоборствах, использующих боковые удары и различные захваты. Называется это по-медицински медиальный надмыщелковый эпикондилит и способно сильно отравить жизнь нашему брату-кудоисту. Имею эту прелесть сам и наблюдал у многих учеников и коллег. Боль как правило нарастает постепенно и вскоре не дает совершать усилия, связанные с вращением запястья внутрь.

Если запустить это состояние-могут образоваться незакрепленные отщепы кости или на сухожилии образуется рубцовая ткань. Также возможно развитие артрита с внутренней стороны верхушки локтя.

Лечение будет заключаться в том же ПЛДП с покоем до 2-х недель и приемом противовоспалительных средств. Далее осторожно начинают программу по усилению локтя и окружающих его мышц.

В запущенных случаях, когда КТ или МРТ выявляет отщепление костных фрагментов, может понадобиться операция по их прикреплению обратно или удалению( атртроскопически, конечно).

Для коллег-тренеров, работающих с детьми. Все травмы, в том числе хронические у детей в разы опаснее, чем у взрослых, т.к. их опорно-двигательный аппарат еще не сформирован. Избегайте перегружать детишек и внимательно относитесь к их жалобам на хронические боли!

Еще одним хроническим повреждением локтя, характерным для подросткового возраста являются:

Суставные мыши (рассекающий остеохондрит)

Первая помощь будет стандартной, а вот характерной особенностью обследования станет рентген ОБОИХ локтевых суставов (для сравнения).Часто на помощь врачу приходит МРТ для более точной диагностики. К сожалению, часто без операции не обойтись.

Выскальзывание/застревание локтевого нерва(неврит локтевого нерва)

Повторяющиеся мощные движения в локте могут быть причиной этого состояния. Это воспаление локтевого нерва, вызванное повторяющимися растяжениями и вытаскиванием нерва из его углубления сзади локтя.

Боль нарастает постепенно, усиливаясь после активности, распространяется вместе с чувством онемения вниз по предплечью к 4 и 5 пальцам. Если не обращать на все это внимания, то можно со временем утратить нерв и основные функции предплечья. В половине случаев спортсмена удается вылечить консервативно(покой и противовоспалительные средства + физиотерапия).В другой половине случаев хирург должен изменить положение нерва. Операция несложная и вскоре пациент полностью возвращается в любимый спорт.

Как вы убедились, локтевой сустав сложен, травмы его часты и опасны и не терпят наплевательского отношения и самолечения. Последствия могут быть серьезными.

Общим правилом при острых травмах является проведение ПЛДП и скорейшая доставка пострадавшего в травмопункт. При хронических болях ,вызванных чрезмерным использованием тоже не стоит затягивать с визитом к грамотному травматологу-ортопеду.

Как всегда важна ранняя активизация и продуманная программа упражнений в период реабилитации. В общих чертах это будут различные сгибания-разгибания руки с весом или резиной(с малым сопротивлением, но на большое количество повторений),а также вращения предплечьем наружу и внутрь. Все упражнения выполняются медленно и с полной концентрацией на суставе.

В профилактике я бы выделил несколько основных моментов:

1)Продуманная программа ОФП, включающая в себя не только динамические, но и статические(изометрические) упражнения, укрепляющие не только мышцы ,но и сухожилия, которыми те крепятся к костям. Плюс тренировка гибкости и амплитуды движений. В этом контексте очень важна качественная разминка перед тренировкой.

2)Правильная техника выполнения приемов и упражнений. Часто именно неправильная техника со временем приводит к хроническим проблемам с суставами, в том числе локтевыми. Слушаем внимательно тренеров и шлифуем базу.

Особое внимание обращайте на технику падений. В идеале самостраховка должна отрабатываться на каждой тренировке. Слишком часто приходится видеть душераздирающие падения на выставленную руку с последующей травмой локтевых и плечевых суставов.

В заключение традиционно желаю здоровья и отсутствия травм! Андрей Назаров

Травмы локтевого сустава у спортсменов

Броски спортивных снарядов из-за головы характеризуются весьма значительными нагрузками на локтевой сустав. У бейсбольных игроков и других спортсменов-метателей эти нагрузки повторяются многократно, что может приводить к серьезным травмам.

В отличие от острой травмы, например, в результате падения или столкновения с другим игроком, травмы в результате перегрузки развиваются постепенно. Во многих случаях такие повреждения случаются даже в течение одной игры или когда эти игры или тренировки происходят так часто, что организм спортсмена не успевает между ними восстановиться.

Подобные травмы локтевого сустава наиболее часто встречаются у бейсбольных игроков, однако они могут наблюдаться у любых спортсменов, чья деятельность связана с метанием снарядов из-за головы.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Это комбинированный сустав, обеспечивающий движения в двух плоскостях: сгибание, разгибание и ротация предплечья.

Верхняя часть локтевой кости называется локтевым отростком, его легко можно пропальпировать под кожей.

Нормальная анатомия локтевого сустава, вид с внутренней стороны. Показаны кости, основные нервы и связки.

С внутренней и наружной стороны локтевой сустав стабилизируется мощными коллатеральными связками. На внутренней поверхности находится локтевая коллатеральная связка. Она начинается на внутренней поверхности плечевой кости и прикрепляется к внутренней поверхности локтевой кости, именно она подвергается максимальным нагрузкам при бросках предметов из-за головы.

В области локтевого сустава проходят несколько мышц, нервов и сухожилий. Здесь берут свое начало мышцы-сгибатели и пронатор, которые следуют далее на предплечье и кисть. Эти мышцы также являются важными стабилизаторами локтевого сустава при метании спортивных снарядов.

Позади локтевого сустава проходит локтевой нерв. Он отвечает за работу мышц кисти и обеспечивает чувствительность безымянного пальца и мизинца.

(Слева) Взаиморасположение костей предплечья и локтевого нерва, вид со стороны ладонной поверхности. (В центре) Движения локтевого сустава и предплечья контролируют несколько мышц. Здесь показаны мышцы-сгибатели запястья, начинающиеся на внутренней поверхности локтевого сустава и прикрепляющиеся к костям запястья. (Справа) Связки локтевого сустава.

В результате многократно повторяющихся бросков возможно развитие самых разных повреждений. Проблема чаще всего бывает связана с внутренней частью локтевого сустава, где в момент броска концентрируются самые значительные нагрузки.

Повторяющиеся броски могут приводит к раздражению и воспалению сухожилий мышц сгибателей/пронатора, которые прикрепляются к плечевой кости на внутренней поверхности локтевого сустава. Спортсмены при этом жалуются на боль по внутренней поверхности локтевого сустава при бросках, а в наиболее тяжелых случаях боль сохраняется и в покое.

Чаще всего у спортсменов-метателей повреждается именно эта связка. Травмы ЛКС по степени тяжести могут варьировать от минимального ее повреждения и воспаления до полного разрыва. Спортсмен с повреждением ЛКС будет жаловаться на боль по внутренней поверхности локтевого сустава и отмечать снижение скорости броска.

В момент броска локтевой отросток и плечевая кость ротируются друг относительно друга. Со временем это приводит к вальгусно-разгибательной перегрузке — состоянию, при котором защитный хрящевой покров локтевого отростка изнашивается и по периферии суставной поверхности формируются костные разрастания — остеофиты. Спортсмены с ВРП отмечают боль и отек в зоне максимального контакта костей друг с другом.

Здесь показаны патологические костные разрастания на задней и внутренней поверхности локтевого отростка при ВРП.

Стрессовые переломы возникают тогда, когда наступает утомление мышц, и они утрачивают способность поглощать приходящиеся на них нагрузки. Это приводит к увеличению нагрузок на суставы и кости, что постепенно может приводит к нетравматическому перелому кости — стрессовому перелому.

Наиболее распространенным вариантом стрессового перелома у спортсменов-метателей является перелом локтевого отростка. Спортсмены при этом жалуются на острую боль в области локтевого отростка, которая усиливается при бросках или других интенсивных физических нагрузках, иногда сохраняется в покое.

В положении сгибания локтевого сустава локтевой нерв натягивается вокруг костного выступа суставного конца плечевой кости, где он располагается. У спортсменов-метателей такое перерастяжение нерва происходит постоянно, в результате чего он может смещаться из своего нормального положения, что сопровождается болезненным щелчком. Это ведет к воспалению нерва — состоянию, которое называется неврит.

Спортсмены с невритом локтевого нерва предъявляют жалобы на боль, имеющую характер электрических прострелов от внутренней поверхности локтевого сустава и распространяющуюся по ходу локтевого нерва на предплечье. Во время броска или сразу после него спортсмен может отмечать онемение, парестезии или боль в области безымянного пальца и мизинца, которые могут сохраняться и в период покоя.

Неврит локтевого нерва встречается не только у спортсменов. Подобные ощущения могут возникать, когда вы просыпаетесь утром или долго держите локоть в положении сгибания.

Травмы локтевого сустава у спортсменов обычно являются результатом повторяющихся интенсивных физических нагрузок. Во многих случаях боль исчезает, когда спортсмен прекращает тренироваться. У людей, далеких от спорта, подобные проблемы возникают нечасто.

У бейсбольных питчеров частота подобных травмы тесно связана с количеством выполненных бросков, числом подач и временем, проведенным в позиции питчера в течение каждого соревновательного сезона. К группе риска также относятся более высокие и тяжелые питчеры, питчеры, бросающие мяч с высокой скоростью, и спортсмены, участвующие в показательных выступлениях. Наиболее часты травмы у спортсменов, бросающих мяч, уже имея боль в руке, или делающих это в состоянии утомления.

Большинство описанных состояний первоначально проявляются болью во время или сразу после броска. Нередко они ограничивают возможности спортсмена или снижают скорость броска. При неврите локтевого нерваспортсмены жалуются на онемение и парестезии в области локтя, предплечья и кисти.

Во время сбора анамнеза при первом вашем визите к врачу доктор обсуждает с вами состояние вашего здоровья в целом, ваши жалобы, когда они впервые появились, характер и частоту ваших занятий спортом.

В ходе физикального обследования доктор оценивает объем движений, состояние мышц, и сравнивает травмированный локоть с противоположным. В некоторых случаях оценивается состояние чувствительности и функция отдельных мышц.

Доктор просит пациента показать, где у него больше всего болит, и нередко путем простого надавливания в нескольких точках определяет, какое именно образование является источником проблемы.

Чтобы воспроизвести нагрузки, испытываемые локтевым суставом в момент броска, доктор выполняет вальгус стресс-тест. Для этого доктор удерживает локтевой сустав и стремится отклонить предплечье наружу. Если при этом выявляется нестабильность локтевого сустава или появляется боль, тест считается положительным. При необходимости выполняются и другие тесты.

Результаты физикального обследования помогают доктору решить, необходимы ли пациенту другие тесты и дополнительные методы исследования.

Рентгенография. Рентгенография назначается для диагностики стрессовых переломов, выявления остеофитов и других костных изменений.

Компьютерная томография (КТ). Этот метод обычно не используется для диагностики травмы у спортсменов-метателей, однако позволяет получить качественные трехмерные изображения костных структур и обнаружить различные костные изменения, которые могут ограничивать движения в суставе или вызывать боль.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования обеспечивает хорошую визуализацию мягкотканных структур локтевого сустава и позволяет дифференцировать поражения связок и сухожилий, которые нередко проявляются одинаковыми симптомами и похожими объективными признаками. МРТ также позволяет оценить тяжесть повреждения, например, минимальное повреждение связки или ее полный разрыв. Также МРТ помогает диагностировать стрессовые переломы, которые не видны на рентгенограммах.

Другие лечебные мероприятия могут включать:

Физиотерапию, включающую специальные упражнения, способствующие восстановлению подвижности локтевого сустава и силы мышц. Программа реабилитации будет также включать постепенное возвращение к броскам.

Изменение положения тела. Оценка биомеханики броска позволяет в ряде случаев скорректировать положение тела с тем, чтобы уменьшить нагрузку на локтевой сустав.

Подобные изменения или даже смена вида спорта позволяет исключить повторяющиеся перегрузки локтевого сустава и надолго избавить пациента от болевого синдрома, однако нередко подобные изменения нежелательны, особенно для спортсменов высокого уровня.

Противовоспалительные препараты. Такие препараты, как ибупрофен или напроксен, позволят уменьшить выраженность боли и отека.

Если симптомы сохраняются, может понадобиться более продолжительный период покоя.

Если проблема сохраняется несмотря на проводимое консервативное лечение, а пациент желает вернуться к занятиям спортом, может быть показано хирургическое лечение.

Артроскопия. Остеофиты в области локтевого отростка или свободные внутрисуставные фрагменты костей и хряща могут быть удалены артроскопически.

При артроскопии хирург вводит в локтевой сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, на котором хирург следит за всеми своими манипуляциями внутри сустава.

Артроскоп и используемые в ходе артроскопии инструменты очень тонкие, поэтому и разрезы очень небольшие, в отличие от более значительных разрезов, используемых при стандартных открытых вмешательствах.

Реконструкция ЛКС. Спортсмены с нестабильностью или разрывом ЛКС, у которых неэффективно консервативное лечение, являются кандидатами на хирургическую реконструкцию связки.

В большинстве случаев разрывов связок восстановление их путем сшивания конец в конец невозможно. Для восстановления ЛКС и стабильности локтевого сустава выполняется реконструкция связки, в ходе которой поврежденная связка замещается трансплантатом. Этот трансплантат является своего рода каркасом, на основе которого формируется новая связка. В большинстве случаев повреждений ЛКС для реконструкции используются собственные сухожилия пациента.

Передняя транспозиция локтевого нерва. В случаях неврита локтевого нерва возможно перемещение нерва на переднюю поверхность локтевого сустава. Такая операция называется передней транспозицией локтевого нерва.

Если консервативное лечение оказывается эффективным, спортсмен может вернуться к тренировкам через 6-9 недель.

Если требуется операция, сроки реабилитации будут зависеть от характера выполненного вмешательства. Так, при реконструкции ЛКС, полное восстановление и возвращение к занятиям спортом может занимать от 6 до 9 месяцев.

В исследованиях последнего времени авторы уделяли особое внимание выявлению факторов риска травм локтевого сустава и стратегиям их предотвращения.

Правильная подготовка спортсменов, соблюдение техники бросков и обеспечение времени для восстановления эффективно помогают предотвратить спортивные травмы локтевого сустава у спортсменов-метателей.

Если говорить о молодых спортсменах, разработаны специальные правила, регламентирующие число подач за игру и в течение недели, а также характер выполняемых бросков, что позволяет защитить детей от возможных травм.

Для того чтобы минимизировать повреждение здоровых тканей во время операций на суставах, мы широко и успешно применяем артроскопические технологии.

Чтобы гарантировать нашим пациентам безопасность и качество, мы пользуемся только проверенными и надежными методиками лечения, а также сертифицированными импортными расходным материалами и имплантами. Наша клиника предоставляет практически все медицинские услуги в сфере травматологии и ортопедии. Приходите лечиться к нам, и мы обязательно вам поможем.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая операция на локтевом сустава — 49000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия (наркоз или проводниковая)
• Операция: Артроскопия локтевого сустава
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

• Местная анестезия
• Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах локтевого сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

Виды повреждений у борцов

В практике борьбы возможны такие травмы, как ссадины, раны, ушибы, растяжения (микротравмы) и разрывы связочно-суставного аппарата фасций, сухожилий и мышц, подвывихи и вывихи суставов, переломы хрящей и костей, сотрясение мозга, повреждения спинного мозга, параличи, травмы нервных окончаний, обмороки и т. д.

Среди травм верхних конечностей наиболее типичны разрывы ключично-акромиального сочленения (при нерациональных бросках прогибом). При падении в завершающей части броска в результате удара о ковер происходит резкое смещение плеча книзу, связки ключично-акромиального сочленения не выдерживают, происходит вывих акромиального конца ключицы кверху. В результате этого повреждается и плечевой сустав, что приводит к разрыву суставной сумки, его подвывихам и вывихам. Вывих в плечевом суставе происходит также при падении на выставленную или отведенную в направлении броска руку; сила опорной акции действует при этом чаще на кисть или локтевой сустав, вывиху способствует одномоментный форсированный поворот плеча кнаружи. Рука при падении на нее представляет собой двуплечий рычаг; бугор или шейка плеча упирается при этом в задне-верхний край суставной ямки лопатки или в акромиальный отросток. Длинное плечо рычага составляет дистальная (периферическая) от упорной точки часть руки, а короткое – центральная от этой точки часть плеча. Падение сверху на прижатое к туловищу плечо является причиной перелома ключицы.

Поворотный вывих в плечевом суставе. При резком откидывании назад плеча и предплечья происходит растяжение передне-внутреннего отдела капсулы плечевого сустава. При этом плечо слегка отводится и вращается кнаружи. В таком положении борец ударяется локтем о ковер, а плечом – о передний край суставной впадины. Повторные вывихи плеча возникают и при обычных движениях, так как суставная сумка и связочный аппарат плеча не обеспечивают первоначальной эластичности.

Травма локтевого сустава возникает при падении на вытянутую вперед руку. Вывих в локтевом суставе, как и вообще повреждения капсульно-связочного аппарата локтевого сустава, связан с нерациональной защитой при атакующих действиях.

Наиболее уязвимым звеном локомоторного аппарата борцов является коленный сустав. Чаще всего повреждается внутренний мениск, реже наружный, а также оба мениска. Еще более тяжелый вид повреждения – разрыв связочного аппарата коленного сустава: одновременное повреждение передней крестообразной и внутренней боковой связок, внутреннего и наружного мениска.

Часто у борцов наблюдаются также повреждения грудной клетки (ушибы, переломы и трещины ребер), переломы предплечья и костей запястья (чаще ладьевидной), подкожные кровоизлияния в ушную раковину.

В целом, в спортивной борьбе на легкие травмы приходится 28%, на средние – 57% и на тяжелые – 15%. Из них на ушибы приходится 30% травм, на растяжения – 39%, на потертости и ссадины – 6%, на вывихи – 4%.

К основным причинам травм относятся: удары – 55% случаев, движения против сустава – 33%, резкие, некоординированные движения – 6%.

Причины и факторы травматизма в спортивной борьбе очень разнообразны. Можно выделить внешние и внутренние факторы спортивного травматизма, которые тесно связаны между собой.

К внешним относятся: упущения в методике организации занятий, недостатки материально-технического обеспечения и состояния мест занятий (плохое содержание ковра, отсутствие обкладных матов, близкое расположение другого оборудования, неисправность оборудования, несоответствие снарядов росту, весу и подготовке занимающихся), неблагоприятные гигиенические и метеорологические факторы (неправильно подобранные одежда и обувь, отсутствие специальной формы, особенно бандажа и обуви), несоблюдение требований врачебного контроля, неправильные действия и недостаточная техническая подготовленность спортсменов, несоблюдение предписаний врача.

Часто спортсмены получают травмы при несоблюдении гигиенических норм и правил проведения занятий: недостаточная освещенность; повышенные температура и влажность воздуха; проведение занятий сразу же после трудовой деятельности (учебы, работы), приема пищи и сна; очень частые занятия; одновременные занятия нескольких групп или большого числа занимающихся (особенно по разным видам спорта); объединение в одну группу разного контингента занимающихся (по возрасту, подготовленности); несоблюдение дидактических принципов обучения и закономерностей спортивной тренировки; форсированная подготовка; преждевременное участие в соревнованиях (без достаточной подготовки); недостаточная разминка; недостаточный контроль тренера-преподавателя.

К внутренним факторам относятся: недостаточная подготовленность спортсмена: состояние утомления, тренировка в болезненном состоянии; ухудшение функционального состояния отдельных систем организма; расстройство нормальной функции внутренних органов (переутомление, перетренировка, курение, алкоголь); неправильная сгонка веса.

В состоянии утомления и переутомления, вызванного нерациональными тренировочными нагрузками, снижается внимание, ухудшается быстрота и точность движений, нарушается процесс сокращения и расслабления мышц и т. д.

Профилактика спортивного травматизма заключается прежде всего в устранении факторов как внешних, так и внутренних, приводящих к повреждениям.

Анализ травм, например, в сборной команде России по борьбе показал, что они наиболее часто являются следствием перегрузок отдельных звеньев опорно-двигательного аппарата. Эти перегрузки могут иметь разное происхождение:

– суммарное увеличение нагрузки (объема и интенсивности);

– нагрузки, увеличивающиеся из-за изменения привычной биомеханики (покрытие ковра, новая техника, состояние здоровья и т. д.);

– локальные перегрузки, возникающие в результате концентрации усилий в слабых звеньях опорно-двигательного аппарата, которые образуются из-за неустойчивых специальных двигательных навыков и слабого развития отдельных мышечных групп.

Первые два вида перегрузок определяются без труда. Затруднения возникают в диагностике третьей группы. Для того чтобы вскрыть природу возникновения диспропорций в формировании специальных двигательных навыков и развитии отдельных мышечных групп и звеньев опорно-двигательного аппарата, необходимо рассмотреть современные тенденции развития спортивной борьбы.

За последние 10–15 лет спортивная борьба претерпела значительные изменения. Среди них новая конфигурация и качество ковров, сокращение периода схватки и отмена (обязательной) партерной борьбы, активизация технических действий (за счет совершенствования правил), совершенно новое представление о путях и методах овладения техникой и тактикой борьбы. Однако на практике отношение к тренировочному процессу стало носить несколько однобокий характер: предпочтение стало отдаваться формированию у борца атакующих действий, в то время как овладение защитными приемами стало несколько недооцениваться. В частности, снизились требования к специальным упражнениям на мосту и практике моста в процессе овладения сложными тактико-техническими действиями (СТТД). Это ведет к недостаточной специальной подготовленности борца, что является одной из предпосылок возникновения травматических ситуаций.

Профилактика травматизма:

– осуществление постоянного контроля за состоянием мест занятий (исправностью оборудования, вентиляции, чистотой, поддерживанием норм освещения и пр.);

– обязательное включение в каждое тренировочное занятие упражнений в самостраховке, страховке и оказании помощи при выполнении различных упражнений и технических действий;

– тщательное проведение разминки;

– тщательное планирование занятий (последовательность тренировочных заданий, выбор пар, определение величины тренировочных нагрузок в зависимости от индивидуальных особенностей занимающихся и т. д.);

– осуществление постоянного контроля за состоянием занимающихся;

– снижение нагрузки в случае утомления, первыми признаками которого являются бледность, блеск глаз, перевозбуждение, нарушение координации, ухудшение внимания, апатия, сонливость;

– обязательное регулярное врачебное обследование занимающихся;

– соблюдение строгого режима и правил здорового образа жизни;

– соблюдение всех педагогических принципов организации и построения тренировочных занятий (доступность, постепенность, прочность, наглядность, активность, индивидуализация и др.);

– индивидуальный подход к занимающимся;

– оптимальное сочетание нагрузки и отдыха;

– постоянная воспитательная работа с занимающимися (строгая дисциплина на занятиях, товарищеская взаимопомощь, требовательность к себе и к своим товарищам, максимальная собранность на занятиях, своевременное пресечение излишней грубости, запрещенных приемов, воспитание уважения к своему противнику, воспитание творческого отношения к тренировке и т. п.).

Кодекс борца (правила поведения в спортивном зале)

Во время тренировки и соревнований в зале борьбы:

– нельзя сидеть во время занятий спиной к центру ковра;

– нельзя долго лежать на ковре, если тренируются другие спортсмены;

– нельзя проводить приемы у края ковра;

– нельзя проводить приемы без захвата;

– нельзя накатывать противника на голову и бросать головой в ковер;

– нельзя захватывать противника двумя руками за голову (шею);

– нельзя захватывать пальцы (ни свои, ни противника);

– нельзя продолжать выполнение приема, если противник в опасном положении (подворот руки, ноги, движение против сустава и т. д.);

– нельзя во время бросков упираться в ковер выпрямленной рукой.

Особое внимание необходимо обратить на профилактику травм позвоночника. Для укрепления шейного отдела позвоночника используют комплексы специальных упражнений, близкие по структуре к элементам борьбы в партере, отрабатывают положение моста как в атакующих, так и в защитных действиях. Это позволяет последовательно подводить организм борца к освоению различных групп приемов в стойке, расширяет практические возможности применения моста, постепенно усложняя условия его выполнения.

Тренировочный процесс в этом случае имеет целенаправленный характер и решает следующие задачи:

– рациональное формирование специальных двигательных навыков и умений при выполнении моста; внимание борцов акцентируется на своевременном начальном движении головой, определяющем разгибание шейного отдела позвоночника для осуществления устойчивой опорной фазы на переднюю часть головы. При этом следует рекомендовать предварительную опору на руки, соединенные в крючок, что позволяет контролировать движение головой;

– последовательное овладение структурой технических действий с позиций предупреждения некоординированных опорных фаз на голову и шейный отдел позвоночника борца; следует рекомендовать борцам осуществлять приемы взаимной страховки, помогающие рационально осваивать мост при реализации технических действий и предусматривать возможное возникновение травматических ситуаций;

– целенаправленное овладение элементами техники, формирующими динамику устойчивости позы при атакующих действиях в группах бросков прогибом и через спину; при выполнении бросков прогибом следует акцентировать внимание борцов на положении ног при разгибании позвоночника – не допускать сгибание в коленных суставах менее 90°; при бросках через спину поворот спиной к атакуемому следует выполнять, не отклоняясь от вертикальной оси ОЦТ и сочетать (в целях сохранения устойчивости позы) варианты поворотов с подстановкой и скрещиванием ног;

– воспитание физических качеств (гибкости, ловкости, быстроты, скоростно-силовых), формирование психологической и морально-волевой подготовки, обеспечивающей высокую специальную подготовленность позвоночника и опорно-двигательного аппарата борца при специфических нагрузках.