У кого был оскольчатый перелом локтя

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Объявление

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")

Информация о пользователе

В мае 2016 года упал с велосипеда примерно с двухметровой высоты на локоть на асфальтную поверхность. Врачи поставили диагноз: закрытый оскольчатый перелом проксимального метафеза локтевой кости, оскольчатый перелом головки плечевой кости левого предплечья со смещением. Провели операцию удаление фрагментов головки правой лучевой кости, остеосинтез проксимального метафеза локтевой кости пластиной правого предплечья. После операции разрабатывал руку около двух с половиной месяцев безрезультатно. После чего обратился за помощью в другие клиники, где поставили диагноз "Закрыты оскольчатый перелом неправильно консолидирующий перелом верхней третьей локтевой кости венечного отростка справа". Сделана повторная операция 30.08.2016 открытая репозиция, остеосинтез проксимального отдела локтевой кости пластиной, удаление уже стоящей металлоконструкиции, костная пластика аутотрансплантантом с участком кортикального слоя. Прошло полгода, разрабатываю руку, результата нет. Подскажите пожалуйста, что мне делать. Отправляю снимок за 23.11.2016. Следующий снимок был сделан 24.01.2017, но у меня его нет. Сращение началось. Постоянное чувство стянутости.

Отредактировано Unicorn (2017-03-05 00:10:05)

Доброго времени суток.

Давайте попробуем разобраться. Ситуация, конечно, непростая . да и времени прошло уже много. Но, тем не менее. У Вас есть первичные снимки (после травмы)? Самых последних, как Вы уже сказали, на руках нет. Хотя они бы помогли. Объем движения в суставе сейчас какой (сгибание/разгибание, ротация в обе стороны)? Текущие жалобы, кроме "ощущения стягивания"? Вы правша? Какие-нибудь хронические заболевания/принимаемая терапия есть?

Локтевой сустав - это ОЧЕНЬ "капризный" сустав. И к сожалению далеко не всегда удается добиться хорошей реабилитации. Но кое-что попробовать можно.

Пронация 5 градусов, супинация 80 градусов. Неполный объем движений достигается только во время разработки. В остальное время рука висит и поднять до 90 градусов неимоверно тяжело. Во время разработки наблюдается объем движения на разгиб около 30 градусов. На сгиб около 110 градусов. Удержание мышцами уровня, после расслабления выталкивает обратно. Также после занятий присутствует самостоятельная пассивная разработка через боль. Сначала на сгиб, после на разгиб. Достигается при пассивном сгибании около 115 градусов, при пассивном разгибании 5 градусов (разгибается почти до конца). И выталкивает. Пройдено куча процедур: магнит, массаж, лазер, электростимуляция мышц. После занятий криотерапия. В мае будут доставать металл и делать артроскопию сустава+редрессация. На последнем отсутствующем снимке наблюдается сращение щели отростка. Первоначальных снимков нет. Жалоб кроме стягивания нет, помимо болей. Порой, мажу локоть мазью "Индомитацин". Да, я правша. Может быть, мешает пластина?

Не думаю, что пластина здесь - решающий фактор. Сразу после операции объем движений в суставе также тяжело было обеспечить из-за "стягивания"?

Дело в том, что по снимкам видно, что щель сустава достаточно сильно заполнена рубцовой тканью/изменениями. Сложно ожидать от этого хорошего объема движений. Соответственно, вопрос - это особенности строения вашего сустава (для этого нужны первичные снимки для сравнения), прямые последствия обширного хирургического вмешательства (нужны все снимки "до" и "после" операций), серьезное повреждение нервов/кровоснабжения (оценить нервно-мышечное проведение по каждому стволу; ангиография с контрастом при клиническом подозрении на нарушение кровоснабжения) или индивидуальные особенности организма, связанные с нюансами образования хрящевой ткани и ее последующее замещение костной (нужна история прочих травм и реабилитационная статистика)?

Судя по тому, что разная физиотерапия не принесла достаточного успеха, с большой вероятностью придется делать редрассацию (т.е. открывать и физически рассекать рубцы).

После первой и второй операций было чувство "стягивания". И до сих пор соответственно. Повреждения нервов не было. При установке пластины смещали локтевой нерв. Сначала не чувствовал пальцы. Сейчас восстановились.
Делали электромиографию. Почти все показатели в норме.
После первой операции лежал в реабилитации, где насильственным способом сгибали, разгибали руку через адскую боль. После отсутствия эффекта выяснилось, что операция выполнена неверно. Заключение ЭНМГ: нарушения проведения по двигательным волокнам локтевого и лучевого нервам не выявлено. По сенсорным волокнам - грубые нарушения проведения по правому локтевому нерву. ЭНМГ картина сенсорной невропатии локтевого нерва. Дата обследования: 13.12.16. Доктор сказала, что на сгиб руки не влияет. Всё в пределах нормы. 14.12.16 проведена КТ локтевого сустава. Замедленно срастающийся оскольчатый перелом правой локтевой кости, перелом головки лучевой кости латерального надмыщелка правой плечевой кости, со смещением костных отломков. Установлены две пластины по задней и медиальной поверхности локтевой кости со множеством шурупов. НА протяжении проксимального конца метадиафиза локтевой кости отмечается слившееся периостальные наслоения. Мелкие субхондральные кисты, эрозии в области головки лучевой кости, множественные разновеликие свободнолежащие костные фрагменты полости правого локтевого сустава, отёк мягких тканей правого локтевого сустава. В январе, при посещении врача, на снимке было выявлено, что началось сращение. Это снимки переделанной второй операции.

Первичных снимков, к сожалению, не увидел - все только с фиксаторами после разных операций. Относительно якобы "неправильно сделанной первичной операции" - большие сомнения. Установленные пластины с винтами не должны были выраженно мешать движениям в суставе. К тому же, это всегда проверяется на операции перед тем, как всё ушивать: рука пассивно полностью сгибается в локте и потом полностью разгибается - контроль того, что пластины и винты не мешают полноценной разработке. По крайней мере, должно проверяться (не буду говорить за всех хирургов).

Повторная операция несколько рассекла рубцы, что по-видимому высвободило некоторый объем возможных движений, но одновременно и дополнительно травмировало сустав, стимулировав избыточное образование рубцов + замедленную консолидацию (сращение костей).

И меня не покидает ощущение, что на снимках какие-то формирующиеся ложные суставы (дистальнее локтевого), а всё остальное срастается в какой-то единый конгломерат.

Всегда только читала Пикабу и думала, что мне не о чем писать. Но вышло так, что мне нужна помощь жителей Пикабу, ведь нас так много и мы повсюду.
19.07.19 так получилось, что на спортивном тимбилдинговом тимбилдинге во имя тимбилдинга я получила травму. Опустим момент с порицанием организаторов мероприятия) Травматология, диагноз - перелом головки лучевой кости. Неприятно, но и ничего тяжелого. Гипс. Именно с этого момента все пошло не так. Я регулярно являлась в "травму", фотографии моей руки смотрели 3(. ) врача за весь мой срок пребывания в гипсе. Ничего страшного(с). Почти через 3 недели сняли гипс, снимок контрольный не делали(!), руку после снятия гипса не осматривали(!), просто сказали " В гипсовую, на снятие и можно закрывать больничный, начинай дома разрабатывать руку". Эм, ну ок, врачу виднее, у него опыт. Сняла, улетела в отпуск на 2 недели, пыталась разрабатывать. Получалось плохо, появлялись синяки в области локтя, сам локоть отекший. Это я сейчас знаю, что это плохо, на тот момент думала, что так и надо, это мой первый (и, надеюсь, последний) перелом. Вернулась домой, сразу записалась в частную клинику на реабилитацию, где у врачей уже на этапе просмотра первоначальных снимков возникли вопросы. Отправили на МСКТ. А там. "Закрытый многооскольчатый перелом головки лучевой кости со смещением, отрывной перелом локтевого отростка со смещением, краевые чрезсуставные переломы надмыщелков лучевой кости с обеих сторон, частичный разрыв трехглавой мышцы". Другими словами, все очень плохо. Меня нельзя было гипсовать, необходима была адекватная диагностика и срочная операция.
По итогу, что имеем на данный момент. Операция нужна в обязательном порядке. В моем городе локтевым суставом занимаются только два врача.

- Мнение первого (очень известного, с большой практикой, к.м.н, лучший доктор Сибири) - упущено драгоценное время, хрящ в суставе мертв, спасать нечего, только эндопротезирование головки лучевой кости.

- Мнение второго (нет никаких особых регалий,но помог увеличить объем движений с помощью мануальной терапии, снять воспаление в суставе, за что ему огромное спасибо) - хрящ может быть жив и ясно будет только на операции, как быть дальше - пытаться собрать свой сустав или эндопротезирование.
А я свою руку люблю, мы с ней много лет вместе, прям с рождения. Не хочу я сразу отрезать кость и вкорячивать эндопротез, если можно попытаться вернуть свой сустав. Но и туманность и отсутствие гарантий по восстановлению своего сустава тоже пугают. Проблема в том, что время работает против меня.
И вишенка на торте - узнала про чудо-центр по травматологии и ортопедии в Кургане им. Илизарова. Отправила свои снимки, говорят - ваще ничо сложного, приезжай, сделаем.
Кому верить - я уже вообще не знаю. Но пока в приоритете Курган, там врачей хотя бы много и они могут прийти к какому-то общему решению, потому что здесь либо "резать", либо довериться оптимизму без гарантий. Эта ситуация сводит меня с ума, если честно.

Если этот пост попадется на глаза специалисту, прошу высказать свое мнение - есть за что бороться в плане восстановления своего сустава или я хватаюсь за воздух? Спасибо.

Если у кого-то была подобная ситуация или есть информация куда/к кому ехать - отзовитесь.
Пы.сы. простите, первый пост - сумбурный и нервный

пы.пы.сы - снимки и заключения могу предоставить врачам для прояснения картины. ну а вдруг)

Здравствуйте! Зайдите на форум "Дискуссионный клуб русского медицинского сервера" в раздел "травматология, ортопедия и эстетическая хирургия", подробно опишите свою проблему (в разделе четкие правила публикования вопросов, прикрепите снимки). Здесь консультируют (бесплатно) врачи с позиции доказательной медицины. Удачи Вам!

Сейчас на погоду иногда реагирует и сгибание/разгибание не на всю амплитуду. А так, редко когда беспокоит. В первые годы замечалось онемение внутренней(мышелковой) доли на предплечье. Сейчас просто снижена чувствительность.

Осколочные фрагменты мышелковой кости распределены по всему суставу, но сильного дискомфорта не доставляют.

Месяц назад ломал руку, диагноз закрытый оскальчатый перелом венечного отростка локтевого сустава, после рентгена сразу повели на КТ что бы посмотреть и убедиться нужна ли операция. КТ с первого раза не удалось сделать, поэтому загипсовали и повторно сделали КТ. Так как осколки мелкие были лечащий врач, сказал что операция не нужна но отправил к заведующему для дополнительной консультации. Сейчас уже без гипса, разрабатываю руку, но после вашего поста пойду ка на консультацию. Поправляйтесь

рентген не показывает всей картины + врачи разные..Если беспокоит - обязательно обследуйтесь)по идее, чем меньше времени после травмы, тем лучше

Праздник со слезами на глазах

Основная проблема в этой ситуации с выселением заключается в том, что коммунальная квартира принадлежит городу, и он имеет полное право ей распоряжаться. В 2007 году моей маме выдали распоряжение Префекта о заключении договора краткосрочного найма. Департамент жилищной политики и жилищного фонда города Москвы заключил договор лишь в 2008 году. Затем вышло новое распоряжение Префекта о продлении договора краткосрочного найма, но Департамент его проигнорировал, так и не заключив новый договор. На словах мою маму заверили, что никто врача выселять не будет, живите так. И к сожалению, она в это поверила. В 2011 году Департамент жилищной политики и жилищного фонда города Москвы запросил пакет документов для переоформления договоров краткосрочного найма в связи с истечением срока их действия. Все необходимые документы моя мама своевременно предоставила, однако, и в этот раз договор найма с ней не заключили, а бороться за свои права она тогда побоялась. В итоге она прожила в предоставленной комнате 13 лет, своевременно оплачивала её содержание, и вот теперь Департамент городского имущества решил выселить работающего врача-пенсионера на улицу.

Пост не рейтинга ради, прошу не топить сразу. Может кто сталкивался с подобной ситуацией, или может порекомендовать хорошего юриста по жилищным вопросам. Скоро первое судебное заседание, поэтому пригодятся любые советы – какие шаги нужно совершать в подобной ситуации, какие документы нужно подготовить к суду, нужно ли обращаться в суд до заседания и тому подобное.

Локтевые травмы считаются одними из серьёзнейших повреждений, требующих длительного лечения, а также реабилитации, подобно другим сложным переломам. Дело в том, что перелом локтевой кости – это повреждение кости со сложным анатомическим строением, поэтому он оказывает влияние на лучезапястный сустав, который столь важен для нормального функционирования руки.

Строение локтевой кости непростое, так как оно представляет собой трубчатую кость, сочленённую с лучевой и образующую предплечье. В самом низу кость крепится к кисти, а вверху – к плечевой кости. Для движения человеку необходимо одновременное участие трёх отростков кости локтя: венечного, а также локтевого и шиловидного.

Если целостность тканей кости нарушена, это непременно провоцирует полное обездвиживание верхней конечности, поскольку именно локтевая кость формирует сустав локтя. При переломе локтевого сустава наблюдается неподвижность руки. Верхняя конечность может быть подвижна только при наличии сустава, ведь за счет него совершаются столь важные действия и движения, как вращение и разгибание.

Причины

Целый ряд причин, провоцирующих перелом локтевого отростка, известен сегодня медицине. Практика выделяет наиболее частные причины перелома:

Умышленное физическое воздействие, осуществляемое с целью нанести вред здоровью;
Разного рода удары, происходящие случайно, сложность перелома здесь зависит от направленности и силы ударов;
Остеопороз – заболевание, приводящее к переломам, если на больную кость постоянно действует чрезмерная нагрузка;
Падение с вытянутой рукой (подразумевается попытка удержаться): такой перелом локтя происходит следующим образом, человек вытягивает руку автоматически, однако вся мощь удара сосредотачивается на локтевой зоне.

Классификация

Сложность конструкции кости не выделяет перелом руки в локтевом суставе среди переломов других участков, поэтому классификация в данном случае стандартная.

Закрытый – самый распространённый, при его получении кожа на руке не разрывается, а саму травму можно с лёгкостью определить по отёчности, боли и ограничениях в движениях.
Открытый отличается от закрытого нарушением целостности кожи руки.
Оскольчатый напоминает закрытый внешними проявлениями, однако отличается ощущением раздробленности костных тканей при ощупывании конечности. Степень раздробленности и количество осколков устанавливают посредством рентгеновского снимка.
Перелом в локтевом суставе со смещением диагностируется легко, ведь концы кости и она сама при прощупывании повреждённой зоны расположены неверно. Одна часть выпирает неестественным образом из локтя.
Трещины в кости – простой вариант травмированного локтя, поскольку заживление и полное восстановление длится гораздо меньше, чем при стандартной травме. Трещина подразумевает нарушение структурной целостности кости.

В медицине все закрытые переломы подразделяют на:

Неполные;
Полные.

В первом случае кость не нарушается целиком, но имеет место отрыв бугорков. Метафизарный перелом также известен медицине, чаще всего его называют в практике околосуставным. Близость травмы к зоне сустава дала ей подобное название. Если речь идёт об оскольчатых переломах, то следует различать здесь понятие отломка и осколка.

Перелом с отломком возникает при отделении кости с костным каналом;
Нестабильный локтевой перелом выглядит на снимке подобно неровной линии с изгибами (при получении травмы этого типа нередко возникает повторное смещение кости).

Речь идет о пребывании травмы на стадии сращения. Существует четыре стадии повреждения данного типа:

Первичная устойчивая фиксация при сопоставлении врачом всех отломков позволяет избежать образования костной мозоли, не нарушая при этом кровообращения;
Сращение вторичного характера происходит, если врачом не были сопоставлены все отломки (вероятность появления мозоли особенно высока в этом случае);
Если рука не зафиксирована устойчиво, отломки плохо сопоставлены, не происходит сращение, а значит консолидация невозможна;
Сращение всех слоёв костных тканей происходит правильно с последующим восстановлением кости и сустава локтя. Костная гематома рассасывается.

Симптоматика

Травмы локтя могут привести к развитию следующих симптомов перелома локтя:

Резкие болевые ощущения на момент получения повреждения;
Резкие боли от прикосновений к повреждённой области;
Отёки и гематомы в зоне сустава;
Выступание под кожей отломков, видимых невооружённым глазом;
Частичная утрата функциональности конечности;
Нехарактерные для руки движения, подвижность патологического характера;
Скапливание кровяных выделений в суставе, называемое гемартрозом.

Сохранить положение всех отломков, и предотвратить неизбежную операцию при переломе локтя со смещением можно посредством правильного наложения гипса. Возможно, получится добиться лишь частичного сохранения функции конечности. Все разгибательные и другие движения при этом могут стать крайне болезненными.

Отдельные случаи позволяют прощупать повреждение при пальпации. Если нервные стволы ущемлены или повреждены, может появиться неврологическая симптоматика. Возможны жалобы на отсутствие чувствительности, покалывание и онемение руки в зоне повреждения.

Первая помощь

Сталкиваясь с такой травмой, необходимо предоставить первую помощь посредством полного обездвиживания повреждённой верхней конечности. Если поблизости не имеется медицинской шины, её можно самостоятельно изготовить из материалов, найденных под рукой. Это могут быть гибкие металлические прутья или дощечки, удилища.

Важно согнуть руку при наложении шины под прямым углом очень аккуратно. Следует разместить ладонь, направив её к лицу пациента. Важно прислушиваться к ощущениям пострадавшего.

Если он почувствует резкую боль при попытке установить руку в надлежащем положении, придётся отказаться от всяческого сгибания и чётко зафиксировать её в принятом после травмы положении.

Кожу следует обмотать бинтом, шину наложить так, чтобы она обездвижила все суставы руки, а затем подвесить на повязке. Антисептики и стерильные бинты необходимо применять при открытом переломе, но вату использовать нельзя. Пострадавшему можно дать обезболивающее перорально.

Диагностика

Диагностируется локтевой перелом по результатам осмотра пациента. Одни лишь признаки перелома локтя могут предоставить недостаточно информации, поэтому диагноз подтверждается в обязательном порядке рентгенологическим обследованием любого вида:

МРТ;
Компьютерная томография;
2 проекции рентгенограммы.

Обычно врач обходится обычным рентгеном. Дорогие методы незаменимы лишь в особенно сложных ситуациях.

Лечение

Если смещение отсутствует, травма поддаётся консервативному лечению. При небольшом смещении можно поступить аналогично. Смещение кости может потребовать операцию в большинстве случаев. Важно, чтобы кость срослась правильно, ведь от этого зависит дальнейшее развитие конечности.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяется в нескольких вариациях:

Антибиотики и всевозможные антибактериальные препараты;
Противовоспалительные и обезболивающие средства;
Кровоостанавливающие препараты;
Сыворотка противостолбнячная;
Кальций и витаминный комплекс.

В конце последней (второй) недели активного лечения назначается физиотерапия.

Реабилитация

Очень важно подойти к реабилитации грамотно.

Массаж, который применяется при переломе локтя, ничем не отличается от массажа, выполняемого при других типах повреждений. Используются такие элементы массажа, как поглаживание, растирание, разминание, сгибание и разгибание в суставе, вращение. Выполнение происходит в сидячем положении специалистом.

При этом может присутствовать помощник, который держит руку пациента на весу, что необходимо при выполнении некоторых техник. Массаж помогает в лечении всех болезней суставов, при условии его верного осуществления. Во время восстановления массаж обязателен.

Осложнения

Осложнения, случающиеся в результате перелома в локте, делят на 2 вида: раннего характера и поздние. Рано возникающие осложнения:

Потеря крови из сломанной кости при операции;
Кровотечения, спровоцированные повреждением сосудов частью кости;
Занесение инфекции (в том числе столбняк) в рану при лечении и из-за характера перелома;
Болевой шок;
Ненадлежащее состояние конструкции, использованной для фиксации места перелома;
Неверно наложенные в результате операции швы;
Эмболия сосудов инородными телами, жиром и тканью;
Перемещение части костей под наложенным гипсом.

Поздно возникающие осложнения:

Плохая подвижность сустава;
Нарушение заживление суставных элементов;
Отторжение эндопротеза сустава и имплантата ткани кости;
Внутренние пролежни;
Боль в месте травмы;
Патологии нервных стволов.

Часто, осложнения позднего толка возникают в результате неверно выполненного лечения, невыполнение предписаний врача и выбора неэффективных методов восстановления.

Перелом локтя у детей

Как правило, чаще всего переломы локтя у ребенка встречаются в раннем возрасте. Причины ясны – наличие высокой двигательной активности и отсутствие опыта. Нередко кость ломается в месте роста из-за того, что это самая хрупкая и одновременно эластичная её часть.

Осложнения у ребёнка происходят не так часто. Чаще всего возникает смещение частей кости из-за желания двигать конечностью раньше времени. Важнейшим методом лечения для ребёнка считается остеосинтез, благодаря которому возможность шевелить рукой появляется в течение нескольких дней после операции.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Уже ничего не изменить. Перелом есть.
Ваша задача спокойно лежать, выполняя предписания врача, и искать информацию в интернете)))

Сын с папой под наблюдением. Поэтому, переживать точно не стоит.
Дети быстро восстанавливаются! И переносят тяготы гипсов намного проще.
Всё будет хорошо.

Т.к. тема является архивной.

Объявления на НН.РУ - Для детей

Детский игровой комплекс Продаётся детский игровой комплекс из натурального дерева, можно дополнять горками, качелями, паутиной.

Кроссовки детские новые Материал верха: Натуральная замша, текстиль Внутренний материал: Текстиль Материал.
Цена: 2 350 руб.

Новые детские сандалии Материал верха: Микрофибра, искусственная кожа, натуральная кожа Внутренний материал: Натуральная.
Цена: 1 600 руб.

Детский игровой комплекс для дачи Продаётся детский игровой комплекс из натурального дерева, можно дополнять горками, качелями.
Цена: 71 990 руб.

Каждый ребёнок может стать выдающимся, каждый способен исполнить свою мечту. Главное — правильно определить, что ему нравится, и.

Читайте также: