Что такое кис при рассеянном склерозе

Клинически изолированный синдром (КИС) — результат одного эпизода демиелинизации в одном (монофокальный эпизод) или нескольких отделах центральной нервной системы (мультифокальный эпизод). У 85% больных, которым в конечном итоге диагностируется рассеянный склероз, первое проявление симптомов заболевания или первый рецидив (атака, обострение) носит название клинически изолированного синдрома (КИС).

Если наряду с клиническими проявлениями, на МРТ головного и спинного мозга обнаруживаются повреждения, характерные для РС, то, в некоторых случаях, клинически изолированный синдром может рассматриваться как дебют рассеянного склероза. В случае, если со временем, после КИС развивается клиническая картина второго эпизода обострения заболевания, либо на последующих МРТ обнаруживаются новые очаги демиелинизации, то диагностируется достоверный рассеянный склероз.

Однако, не у всех больных, столкнувшихся с клинически изолированным синдромом в дальнейшем развивается рассеянный склероз. У многих не обнаруживается характерная МРТ-картина демиелинизации и, в последующем, не проявляются новые симптомы.

Диагностика клинически изолированного синдрома

В диагностике клинически изолированного синдрома важно исключить другие возможные причины проявления симптоматики. История болезни, неврологический осмотр, целый ряд клинических анализов в комплексе помогут определить или исключить любые другие потенциальные причины проявления симптома(ов). Однако, наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим визуализировать возможные очаги демиелинизации в центральной нервной системе, является МРТ.

Выявляемые при КИС симптомы, зачастую указывают на локализацию очага демиелинизации. Чаще всего очаги обнаруживаются в следующих отделах ЦНС:

спинной мозг — в этом случае, речь идет о поперечном миелите;
зрительные нервы — в этом случае, речь идет о неврите зрительного нерва (ретробульбарном неврите);
ствол мозга

Наиболее распространенные проявления КИС

Поперечный миелит возникает при разрушении миелиновых оболочек, покрывающих нервные волокна спинного мозга.

В зависимости от того, в какой части спинного мозга расположен очаг демиелинизации (шейной, грудной, поясничной, крестцовой) возникают нарушения в работе соответствующих органов, верхних или нижних конечностей.

Выделяют четыре основных симптома поперечного миелита:

Слабость в руках и /или ногах
Боли
Нарушение чувствительности
Нарушение функции мочевого пузыря и толстой кишки

Причиной неврита зрительного нерва (ретробульбарного неврита) является демиелинизация зрительного нерва, который передает изображение с сетчатки к затылочной части коры головного мозга. Острый приступ неврита зрительного нерва характеризует

внезапная потеря остроты зрения,
боль при движении глазных яблок,
нарушение цветового зрения (дисхроматопсия)

Иногда патологические процессы демиелинизации затрагивают ствол мозга — часть основания головного мозга, в которой расположены ядра черепных нервов и жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный и ряд других) . Симптомы поражения ствола мозга разнообразны и могут включать:

различные глазодвигательные нарушения, нистагм
дизартрию, расстройства глотания
нарушение статики, координации и т.д.

Лечение клинически изолированного синдрома

В зависимости от характера и тяжести симптомов, наблюдаемых при клинически изолированном синдроме, может быть рекомендовано проведение кортикостероидной терапии с целью снижения тяжести и длительности проявления симптомов. В случае необходимости, может быть назначена симптоматическая терапия, направленная на уменьшение выраженности или полную компенсацию симптомов.

Вероятность развития РС

Результаты некоторых долгосрочных клинических исследований указывают на то, что у 50% людей перенесших КИС в течение пяти лет развивается рассеянный склероз. На сегодняшний день не существует ни одного метода, позволившего бы определить индивидуальный риск развития рассеянного склероза после перенесенного клинически изолированного синдрома.

Однако, исследователи попытались определить факторы, которые могут влиять на вероятность развития РС. Наличие или отсутствие этих факторов не может определить абсолютный риск развития РС, тем не менее в некоторых случаях они могут оказаться полезными при принятии решений о дальнейшем лечении.

Неврит зрительного нерва связан с более низким риском развития достоверного РС, и лучшими прогностическими данными в случае развития заболевания, чем другие виды клинически изолированного синдрома.
Изолированные сенсорные симптомы, которые могут включать в себя онемение, покалывание или нарушения зрения, как полагают, связаны с более низким риском развития РС по сравнению с наличием симптомов, указывающих на вовлечение в патологические процессы опорно-двигательного аппарата. При КИС, связанном с двигательными нарушениями риск развития РС повышается .
Отсутствие очагов поражения на МРТ связано с более низким риском развития РС, в то время как результаты сканирования, продемонстрировавшие большое количество или объем повреждений связаны с высоким риском развития достоверного рассеянного склероза.

Иногда с целью подтверждения или исключения диагноза рассеянный склероз необходим лабораторный анализ спинномозговой жидкости (ликвора) — жидкости, которая омывает головной и спинной мозг. Наличие специфических маркеров в ликворе могут указывать на РС.

РИС — радиологически изолированный синдром

Показанием к проведению МРТ являются не только рассеянный склероз, но и такие заболевания как мигрень, черепно-мозговая травма и т.д. Иногда во время этих обследований радиологи дополнительно выявляют патологию белого вещества в центральной нервной системе (ЦНС). В случае, если выявленные изменения характерны для демиелинизирующей патологии, однако отсутствуют их клинические проявления (симптом заболевания), то подобные результаты МРТ, в соответствии с новыми критериями диагностики рассеянного склероза, расцениваются как радиологически изолированный синдром (РИС). Выявленный по результатам МРТ РИС часто является предшественником клинических проявлений заболевания.

Про клинически-изолированный синдром (КИС)

Клинически-изолированный синдром (КИС) – один из видов течения рассеянного склероза. КИС относится к первым проявлениям болезни, в то время когда делать дальнейшую диагностику и прогнозы на течение заболевания слишком рано. КИС длится по крайне мере 24 часа с момента рецидива и делится на моно- и много- очаговый синдром (называют также моно- и мульти- фокальный эпизод).

Моноочаговый КИС – однократное поражение ЦНС, вызывающее появление неврологического симптома болезни. На МРТ выражается появлением очага воспаления.
Многоочаговый КИС- мнократное поражение ЦНС, влекущее за собой появление более одного симптома, как следствие – более одного очага воспаления на МРТ.

Как правило, симптомы вызванные этим синдромом восстанавливаются полностью, перед тем как болезнь меняет течение.

Как КИС становится РС

В случае когда диагностирован клинически-изолированный синдром, с высокой долей вероятности, все неврологические нарушения пройдут. Они могут пройти на этапе начала рассеянного склероза. Диагностика характера течения КИС заключена в 2 вопросах. Вызваны ли неврологические проблемы поражением ЦНС и ожидаются ли новые поражения ЦНС, способные привести к развитию РС.

Высокий риск развития РС появляется у людей, имеющих многоочаговое поражение ЦНС. Более 2х очагов воспаления на МРТ. Высокий риск это 60-80% шанс диагностирования РС в течении ближайших нескольких лет.
Низкий риск развития РС появляется у людей не имеющих или имеющих не более 1 очага воспаления на МРТ. Низкий риск указывает на 20% шанс развития РС в ближайшие несколько лет.

В 2010 году были пересмотрены критерии диагностирования РС при КИС. На МРТ, на ряду с новыми очагами, могут быть выявлены более старые очаги, что дает основание считать КИС моноочаговым, но уже повторенным.

Своевременное и точное диагностирование КИС, особенно в случае высокого риска развития РС очень важно, потому что позволяет вовремя начать лечение препаратами изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС), что в свою очередь может свести к минимуму инвалидизацию от болезни в будущем.

Защитить себя от КИС, значит защитить себя от рассеянного склероза. Причины появления КИС, как и причины РС неизвестны. Известно и общепризнано, что у женщин болезнь встречается чаще. Обычно первые проявления наступают в возрасте 20-40 лет, но могут встречаться у людей моложе или старше отмеченного возраста.

Опираясь на клинические проявления обоих, выявить разницу нельзя. В обоих случая, клинически-изолированный синдром или другое течение рассеянного склероза – поражаются участки ЦНС, а именно миелин, вещество изолирующее нервные волокна. Его поражение препятствует прохождению импульса.

По определению, люди с клинически-изолированным синдромом отличаются от людей с рассеянным склерозом количеством перенесенных рецидивов, количеством очагов, а следовательно и уровнем демиелизации ЦНС. У людей диагностированых с РС количество очагов более одного.

Благодаря МРТ, на этапе КИС может быть точно выявлено, является ли симптом следствием поражения ЦНС или нет. На этапе, когда болезнь перешла в РС и имеется большое количество очагов, сделать это крайне сложно.

Пересмотр критериев диагностики РС в 2010 позволяет точно устанавливать достоверность КИС и своевременно диагностировать рассеянный склероз.

Симптомы клинически-изолированного синдрома (КИС) зависят от места где случилось повреждение миелина в ЦНС. Как правило, при КИС бывает повреждение:

Спинного мозга (частичный или поперечный миелит). Незаметное появление проблем с шейным отделом, может проявиться в течении нескольких часов или более медленно, развивается в течение одной-двух недель . Специфические симптомы, наблюдаемые в зависимости от области спинного мозга влияют и могут включать в себя мышечную слабость, неприятные ощущения в пальцах и ногах , проблемы с мочевым пузырем и кишечником или симптом L’ Hermitte, описываемое испытавшими как ощущения от удара электрическим током при движении шеей.
Зрительного нерва (неврит зрительного нерва). Наступление может быть внезапным или развиваться в течение определенного периода времени. Симптомами могут стать помутнение зрения или его потеря, как правило, только в одном глазу, боль за глазным яблоком, повреждение цветопередачи или появление слепых пятен, окруженных зоной нормального зрения.
Ствола мозга. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, двоение в глазах, головокружение, потеря слуха и шаткость при ходьбе.

Очень важно вовремя обратиться к неврологу. Это может повлечь за собой целый ряд событий, но поможет ранней диагностике заболевания. Например, если невролог убедится в том, что у больного КИС, это поможет определить уровень прогрессирования заболевания.

Диагностика клинически-изолированного синдрома

В диагностике КИС, очень важно на этапе установления причины симптомов исключить возможные, но не требующие немедленного вмешательства диагнозы. Процесс диагностики включает в себя:

Составление полной медицинской карточки, включая информацию о симптомах и длительности текущего состояния больного.
Клиническое и неврологическое обследование.
МРТ, для поиска воспалительных очагов в ЦНС.
Анализ крови, чтобы исключить или определить другие возможные причины.

Ранее для диагностики так же брался образец спинно-мозговой пункции, но в последнее время, с увеличением качества оборудования для МРТ, необходимость в пункции пропала, особенно при КИС.

Лечение клинически-изолированного синдрома

Большинство случаев КИС довольно мягки и могут пройти сами. В некоторых отдельных случаях, как и при рецидивах рассеянного склероза, рекомендуется внутривенное или пероральное применение метилпреднизалона.

Для людей у которых диагностирован КИС с высокой вероятностью будущих рецидивов, рекомендуется лечение препаратами изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС).

У 81-94% пациентов наблюдается рецидивирующе-ремиттирующая форма рассеянного склероза.

При рассеянном склерозе (РС) поражается исключительно центральная нервная система, а точнее, преимущественно белое вещество головного и спинного мозга. Белки миелиновой оболочки нервных волокон расцениваются иммунными клетками как чужеродные. Атакуя миелин, иммунная система принимает его за вредоносный вирус и направляет на борьбу с ложным врагом Т- лимфоциты (специальные иммунные клетки).

По локализации демиелинизирующего процесса выделяют следующие формы РС:

Церебральная форма. Патологический процесс затрагивает только вещество головного мозга. Эта форма включает мозжечковую, глазную, стволовую, корковую разновидности и протекает с поражением белого вещества головного мозга.
Спинальная форма. Характеризуется поражением только белого вещества спинного мозга. Процесс может локализоваться во всех отделах спинного мозга, но чаще других страдает грудной отдел.
Цереброспинальная форма. Считается самой распространенной формой (частота встречаемости доходит до 85%). При этой форме появляются множественные очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга, уже на самых ранних этапах заболевания.

На основании клинического течения выделяют четыре формы РС:

рецидивирующе-ремиттирующая форма;
первично-прогрессирующая форма;
вторично-прогрессирующая форма;
прогрессирующая форма с обострениями.

Рецидивирующе-ремиттирующая форма характеризуется волнообразным течением с четко-выделяющимися периодами обострений, после которых следует полное или частичное восстановление функций организма. Например, чувство онемения в конечности, полностью исчезающее в течение нескольких суток, или, резко выраженное нарастающее головокружение, проходящее бесследно в течение недели. Следующие эпизоды обострений проявляются абсолютно спонтанно, при отсутствии видимых недомоганий. Но при этом могут возникать совершенно новые симптомы. Ремиттирующее течение встречается в среднем у 75-80% пациентов.

Вторично-прогрессирующая форма, как правило, характеризуется нарастанием выраженности проявлений, с переходом от ремиттирующего течения к постепенному нарастанию неврологической симптоматики с редкими обострениями или без них и периодами стабилизации (каждый раз с отчетливой остаточной симптоматикой). Сроки этого периода могут быть различными, от нескольких лет до десятилетий, как и скорость прогрессирования симптоматики. Обострения могут оставаться незамеченными на фоне имеющихся постоянных симптомов. Такая форма течения РС отмечается у 30-40% пациентов.

Первично-прогрессирующая форма характеризуется неуклонным нарастанием от начала заболевания, с редкими эпизодами стабилизации состояния и незначительными периодами улучшений. Обострения, четко не выделяются. Такая форма встречается у 10-15% пациентов, чаще всего у мужчин при позднем дебюте заболевания. Например, однажды возникшее легкое онемение в конечности с течением времени становится все более выраженным, и в дальнейшем приводит к грубому нарушению чувствительности, с редкими и нечеткими периодами улучшения/ухудшения.

Прогрессирующее течение с обострениями проявляется резким развитием заболевания с самого его начала, на фоне которого возникают обострения. Прогрессирование заболевания происходит и между периодами обострений. Но после каждого следующего обострения ухудшения имеют еще более выраженную интенсивность. Такой тип течения встречается в 5-6% случаев.

обострение – появление нового симптома или группы симптомов при отсутствии лихорадки или признаков инфекционного заболевания, которое должно длиться не менее 24 часов, или отчетливое ухудшение уже имевшихся симптомов после того, как неврологическое состояние больного было стабильным или улучшалось на протяжении не менее месяца;
ремиссия – отчетливое улучшение состояния больного в виде уменьшения выраженности или исчезновения симптома и/или симптомов, которое должно длиться не менее 24 часов (при длительности ремиссии более 1 месяца она может определяться как стойкая);
стабилизация – отсутствие обострений, ремиссий или хронического прогрессирования на протяжении по крайней мере 1 месяца.

Комментарий ведущего специалиста

В структуре течения заболевания также выделяют клинически-изолированный синдром (КИС).

КИС представляет собой единичное клиническое обострение, проявляющееся в дебюте заболевания и указывающее на наличие демиелинизирующих изменений. КИС не является, по сути, формой течения РС, но имеет важное прогностическое значение.

Вышеперечисленные формы характеризуют, как именно протекает болезнь у пациента: непрерывно прогрессируя или волнообразно, с какой частотой случаются обострения и т.д. На ранних стадиях может быть не просто диагностировать рассеянных склероз. Данные категории имеют важное значение, так как помогают предсказать, насколько серьезна болезнь и как эффективно будет лечение.

Обострение

Это стойкое появление новых или усугубление имеющихся симптомов. Стойкое — это на протяжении суток и более. При этом у пациентов нет температуры и других признаков инфекции (вне лихорадки и вне инфекции). В фазе обострения важно обратиться к доктору максимально быстро для проведения специфического лечения.

Случается, что при выполнении МРТ для контроля лечения врач видит новые очаги, которые накапливают контрастное вещество, однако пациент при этом не жалуется на ухудшение самочувствия. Таким образом, заболевание протекает во времени, но без всплесков в виде обострений.

Есть мнение, что на каждые 10 новых только 1 очаг проявляется клиникой обострения. Это говорит о том, что природой предусмотрен такой запас нервных проводников, волокон, клеток, что, несмотря на новые атаки, организм не чувствует повреждений.

Если диагноз установлен, то при каждом новом обострении не обязательно выполнять МРТ. Врачи ориентируются на наличие жалоб и результаты осмотра. Это является показанием для проведения специального лечения.

Это период между обострениями — он может быть очень разным по времени, все очень индивидуально. Основная задача пациента и врача в этом периоде состоит в том, чтобы продлить ремиссию как можно дольше. Вот что способствует достижению этой цели:

прием лекарственных препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), которые назначает врач;
постоянная двигательная реабилитация, чтобы поддерживать свои функциональные возможности — это могут быть занятий в специальной группе йоги или занятия с физическим терапевтом;
изменение образа жизни в сторону здорового (отказ от курения, например).

В этой фазе важно контролировать динамику протекания рассеянного склероза. Для этого необходимо проходить регулярные осмотры с оценкой темпа ходьбы, баланса, депрессии, других симптомов болезни и, по назначению врача, выполнять МРТ для контроля течения болезни и оценки действия принимаемых препаратов. ПИТРС могут вызывать разные побочные эффекты, поэтому врач иногда назначает МРТ.

Выше уже было сказано, что чаще всего встречается ремиттирующее течение болезни — чередование фазы обострения и фазы ремиссии. В фазе ремиссии симптомы болезни могут проходить полностью или частично и она может быть разной по длительности у разных пациентов.

Однако после обострения симптомы болезни проходят не полностью. Ограничения, которые человек испытывает в моменты обострения, накапливаются, в дальнейшем могут возникать следующие обострения и также проходить не полностью. А с какого-то времени болезнь может прогрессировать вовсе без выраженных обострений. Это называется вторично-прогрессирующим течением.

Кроме того, есть достаточно редкий вариант первично-прогрессирующего рассеянного склероза, когда нельзя выделить четкие обострения, а симптомы болезни прогрессируют с течением времени.

И отдельно хочется отметить так называемый клинически-изолированный синдром (КИС) как вариант течения рассеянного склероза. С ним можно столкнуться в начале болезни. Напомним, что для постановки диагноза РС, врач должен увидеть распространенность болезни во времени — то есть, должно быть хотя бы два эпизода каких-то нарушений, вызванных болезнью. КИС — это такое состояние, когда симптомы болезни возникают впервые и, выполнив МРТ, врач наблюдает один или несколько очагов и предполагает, что у человека РС. Как быть? Здесь может помочь спинномозговая пункция. Считается, что при наличии антител рассеянный склероз разовьется в 80% случаев. Если начать в этот момент прием препаратов, которые изменяют течение РС (ПИТРС), то можно улучшить исход этого заболевания.

В любом случае главная цель как врача, так и пациента — улучшить качество жизни, то есть, сохранить работоспособность, активный образ жизни. Именно на это направлены все усилия, против играет только время. Поэтому крайне важно увеличивать информативность, понимание природы этой болезни, что с ней делать и к кому обращаться.

Вопросы о рассеянном склерозе

Клинически изолированный синдром (КИС)

Здравствуйте Александр Геннадьевич.

Во-первых, хотела бы поблагодарить вас и других врачей форума за титанический душевный труд. Работать на работе, а затем помогать людям советами в сети - на такие поступки способен не каждый врач.
Понимаю, как вам тяжело, особенно когда к вам обращаются люди фактически с просьбами "погадать по фотографии". Тем не менее также, как, вероятно, и вы, понимаю, что больше нам идти особо некуда. К сожалению, в интернете вся информация об РС в основном представлена по запущенным стадиям заболевания, а что делать тем, кто находится в начале пути совершенно неизвестно.
Моя просьба как раз из таких. Буду благодарна за совет, постараюсь быть краткой.

Младший брат, 22 года, обратился к врачу с жалобами на онемение в спупнях и эпизодически в левой руке от локтя и ниже.
Привожу результат МРТ описаный двумя разными врачами. Исследование проходило в Самаре.

9/06/10 "Самарская областная клиническая больница им.Калинина" Врач Попов П.А.
Область исследования: Головной мозг, шейный отдел спинного мозга
Контрастное усиление: Гадовист 7,5 в/в
Протокол исследования:
Получены изображения головного мозга в режимах Т1, Т2 и FLAIR, Т1 с внутривенным введением контрастного вещества, изображения шейного отдела позвоночника в режимах Т1 с контрастным усилением Т2.
В перивентрикулярном белом веществе обеих теменных долей определяются 3 очага повышенного уровня сигнала на Т2 и FLAIR, изоинтенсивного на Т1, диаметром до 7 мм. После введения контраста эти очаги не изменяют уровень сигнала. Других очагов патологического уровня сигнала в головном мозге не выявлено. Хиазмально-селлярная область без особенностей. Внутренние слуховые проходы без дополнительных образований. Желудочковая система умеренно расширена, ширина боковых желудочков в области тел справа и слева 9 мм, перивентрикулярного отёка нет. Образования средней линии не смещены. Диффузно расширены подпаутинные пространства по конвексу большого мозга.
В проекции костей мозгового черепа патологических изменений не выявлено.
В спинном мозге на уровне позвонков С2-С5 и С7 определяются несколько (до 4) очагов повышенного уровня сигнала на Т2 и изоинтенсивного - на Т1, продолговатой формы, размерами до 11х4 мм. После введения контрастного вещества уровень сигнала от них также не изменяется.
Заключение: Демиелинизирующее заболевание головного и спинного мозга вне фазы активности процесса: МРТ-картина соответствует как первичной демиелинизации (рассеянный склероз), так и вторичной (острый рассеянный энцефаломиелит). Расширение ликворных пространств.

10/06/10 "Самарский диагностический центр" Врач РЛД, к.м.н. Ефремов А.Г.
На представленных МР-томограммах головного мозга и шейного отдела позвоночника в проекции средней части таламической лучистости справа и оптической лучистости слева, а также в проекции переднего и заднего канатиков спинного мозга, на уровне тел позвонков С3-С6 выявлены одиночные зоны постдимиелинизирующей энцефало- и миелоемаляции овальной формы с преобладанием глиоза, размерами от 3 на 4 мм до 2,5 на 11 мм. При контрастном усилении интенсивность сигнала от описанных зон не изменяется.
Объём межножковой, хиазмальной цистерн и цистерн мосто-мозжечкового угла с обоих сторон умеренно, ассиметрично увеличен.
Прочей паталогии в зоне сканирования не выявлено.
Заключение: Рассеянный склероз, красниально-спинальная форма вне фазы обострения процесса. Наружная, ассиметричная нормотензивная гидроцефалия.

Есть ещё результаты МРТ на диске, но они там демонстрируются в программе и снимков много, мне не хотелось бы "засорять эфир".

Вопросы, в общем-то, глупые и простые:
Насколько серьёзна стадия? Как понять какая форма заболевания?
Возможно ли безрецидивное течение заболевания?
Каковы прогнозы при таких формах? Насколько я понимаю, это самое начало.

Брат на прошлой неделе защитился на отлично, собирается жениться )) Я и рада за него и боюсь его дальнейшей судьбы.

От чего предостеречь его в первую очередь?
Есть ли смысл ехать в Питер на обследование или вышеприведённого исследования пока достаточно?
Врач невролог поставила диагноз "Вероятный РС", но сказала не обольщаться, прописала два препарата (к сожалению они написаны чудовищно неразборчиво и прочесть их я не могу, один из них вроде Тиоктацид) для снятия симптоматики и направила на повторное МРТ через месяц, для наблюдения процесса в динамике. Можно ли сделать что-то ещё?

Кратко не получилось. Спасибо вам заранее за уделённое время.

Здравствуйте! Извините, напишу длинно, т. к. ситуацию сложная, вопросов много, и постараюсь подробно. Буду ОЧЕНЬ благодарна, если отзовётесь.

В июне этого года поставили рассеянный склероз. ШОК.
У меня есть ряд вопросов.

2. В Вашей практике было такое, что случался этот КИС - и всё. Больше ничего не было много-много лет?

3. Страшно, что читаю форумы, а там люди с РС или в колясках, или вообще лежачие, или. Ещё хуже.
Много ли лежачих больных или колясочников у вас в практике?

Скажите, это неизбежно? Обязательно болезнь перейдёт в прогрессию, через неск-ко лет?

4. Опять же в Вашей практике есть пациенты, которые болеют РС, например, 30 лет уже, а всё ещё на своих ногах и особо не инвалиды?

5. Читала, что если с ноги начинается, то плохи дела, это так?

6. Каковы шансы, при условии, что я доживу, например, до 80 лет (я не беру сейчас во внимание смерть от других причин, я говорю изолированно ТОЛЬКО ОБ ЭТОЙ болезни) всю эту 80-летнюю жизнь, буду сама передвигаться и сама себя обслуживать? Или это крайняя редкость?

7. Возможно, что за всю мою жизнь никаких проявлений не будет вообще?

8. Какая самая большая ремиссия в Вашей практике?

Простите, что вопросов много. Очень-очень буду благодарна за ответы всем. Спасибо!

ОЧЕНЬ сильно волнует, какие шансы при таком диагнозе, через 20, 30 и т. д. лет ХОДИТЬ, двигаться как обычно?

7 ответов

Всё-таки больше интересуют вопросы, которые я задала, касательно двигательной активности и прогноза в целом (знаю, что для каждого прогноз свой при этой болезни, но всё-таки, из Ваших наблюдений и опыта).

То, что это та страшнейшая болезнь (не хочу даже называть её), сомнений не вызывает. К сожалению.

Спасибо большое за внимание ко мне.

К сожалению, это на данный момент не представляется возможным. Снимки МРТ на диск не записаны, сканировать пробовала уже однажды - не получаются на сканах.

А выписка осталась у мама (2000 км почти). Я уехала домой без неё.

Какие обследования проводились? - МРТ только + КТ (исключали соркоридоз. Исключили.) - По КТ всё хорошо, написано только "без паталогий". Больше никаких обследований не делали. Даже кровь только общий анализ (к нему претензий нет).

То, что это та страшнейшая болезнь (не хочу даже называть её), сомнений не вызывает. К сожалению.

Спасибо большое за внимание ко мне.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.67% вопросов.

Читайте также: