Диета суонка при рассеянном склерозе

Диетотерапия – это важная часть большинства терапевтических подходов. Исторически она была одним из наиболее важных методов лечения. Особенно во времена, когда медицина была просто умозрительной и эмпирической наукой, диетическое лечение было частью каждой терапевтической рекомендации. Частично успех такого лечения был типичным эффектом плацебо. Но фармакотерапия прошлого часто имела очень сомнительные принципы.

Диетические практики и изменение образа жизни были наиболее эффективными методами в истории медицины, направленными на лечение и профилактику большинства заболеваний. Они не теряют актуальности и сегодня. В частности, диета при рассеянном склерозе (РС) поддерживает медикаментозную терапию, а правильно поставленное питание повышает ее эффективность.

В мире существуют центры, занимающиеся диетическим питанием при рассеянном склерозе.

Роль питания и питья в развитии и лечении РС

По мнению неврологов заболеваемость рассеянным склерозом в средних широтах России выше, по мере приближения к экватору она уменьшается. Факторы, влияющие на этот эффект, – не только количество солнечного света, но и питание.

Рацион больных РС должен включать полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и -6, витамин D. С эпидемиологической точки зрения болезнь менее распространена в районе экватора; ее распространенность выше в областях с повышенным потреблением насыщенных жиров и низким процентом в питании полиненасыщенных жирных кислот с длинной цепью. Территориальные группы риска – страны с недостаточным потреблением рыбы, дефицитом солнечного света, следовательно, витамина D₃.

Питание при рассеянном склерозе: общие правила

Правильно составленная диета для больных рассеянным склерозом повысит сопротивляемость организма к неблагоприятным внешним воздействиям, косвенно влияющим на болезнь. Как и здоровому человеку, пациенту с РС рекомендуется придерживаться общих принципов ЗОЖ.

Питание при РС должно быть энергетически сбалансированным, потребление калорий – соответствовать энергетической отдаче. Здоровый рацион – разнообразен, он содержит:

фрукты;
овощи;
клетчатку;
цельное зерно;
бобовые;
орехи;
семена;
рыбу;
качественное красное и белое мясо;
кисломолочные продукты.

Желательно минимизировать потребление простых сахаров, белой муки, соли, холестерина, жиров в целом.

Важная часть диеты при РС – соблюдение регулярного питьевого режима. Это обусловлено, в частности, тем, что некоторые пациенты с рассеянным склерозом имеют тенденцию к инфекциям мочевыводящих путей.

Биологически активные добавки не рекомендуются всем, т.к. нет исследований, подтверждающих положительный эффект при их приеме. Соблюдение принципов здорового питания также включает ограниченное потребление алкогольных напитков.

В качестве здоровой альтернативы БАДам лучше инвестировать в качественные продукты питания.

Тематические исследования

Ежедневный рацион при рассеянном склерозе более важен, чем предполагалось ранее. Здоровое меню с достатком фруктов, овощей, бобовых, цельных злаков приводит к облегчению симптомов.

Затем они были разделены на 5 групп. В группе с наиболее здоровым питанием вероятность возникновения серьезных физических осложнений была на 20% ниже, чем в группе с наименее здоровой диетой.

Пациенты с самой здоровой пищевой схемой также имели на 20% более низкую частоту тяжелой депрессии.

Участники группы с наиболее здоровым питанием потребляли в среднем 1,7 порции цельнозерновых злаков, представители группы с наименее здоровым рационом – всего 0,3 порции в день. В отношении овощей, фруктов, бобовых потребление в обеих группах составляло 3,3 порции и 1,7 порции в день соответственно.

Пациенты с РС, соблюдающие правила ЗОЖ (здоровый вес, физическая активность, отказ от курения), имеют на 50% меньшую вероятность серьезной депрессии, на 30% меньшие проявления усталости, на 40% меньшие болезненные проявления. Исследования также показали, что здоровое питание на 1/3 сокращает проблемы с памятью и когнитивными функциями в целом.

Результаты были подтверждены путем оценки факторов, способных повлиять на расстройство, таких как возраст и период, в течение которого человек страдал болезнью.

В исследовании также сравнивалось влияние популярных пищевых схем, таких как диета Эштона Эмбри, Суэнка, палео и других, считающиеся полезными для пациентов при рассеянном склерозе. Было доказано, что их соблюдение снижает риск прогрессирующих поражений.

По мнению авторов исследования, результаты нельзя считать предсказывающими прогресс симптомов РС в будущем. Но они подтвердили связь между общим образом жизни и проявлениями рассеянного склероза.

Можно ли пить алкоголь

В рамках исследований, изучавших вопрос, можно ли пить алкоголь при рассеянном склерозе, не было выявлено его вредного воздействия (в небольших количествах) на пациентов. Обычно рекомендуется красное вино, содержащее высокий процент антиоксидантов.

Алкоголь (минимум 2 дня в неделю – без спиртного):

пиво: макс. 1-2 бокала в день;
вино (лучше красное, в нем меньше сахара и больше ресвератрола): макс. 200 мл в день;
крепкий алкоголь (лучше избегать его): макс. 20 мл в день.

Это интересно

Есть мало исследований, посвященных определенному влиянию питания на рассеянный склероз. Поэтому имеющиеся выводы либо неоднозначны, либо не подтверждены повторно. Например, были проведены исследования жирных кислот омега-3 и -6. Первоначальные результаты были многообещающими, но в итоге положительный эффект этих веществ не был продемонстрирован. Исследования по витамину D более позитивны: он аккумулируется в коже под воздействием солнечного света (РС чаще встречается в относительно холодных странах). Также дефицит витамина D ассоциируется с более выразительными проявлениями болезни.

Хотя нет пищевой схемы, обладающей действенным воздействием при РС, пациентам все же следует соблюдать осторожность при приеме пищи. Здоровое питание не должно содержать слишком много жира, наоборот, организм нуждается в достаточном количестве клетчатки. Эти изменения помогут сердцу, положительно повлияют на общее состояние здоровья.

Избегайте экстремальных диет, не подтвержденных исследованиями. Решив изменить рацион питания, убедитесь, что берете информацию из достоверного источника. Правильная диета должна содержать все необходимые питательные вещества в достаточном количестве. Перед каждым изменением питания проконсультируйтесь с врачом.

Существует несколько диет, разработанных специально для больных рассеянным склерозом. Среди них диета Сванка и диета Эмбри.

Диета Сванка при рассеянном склерозе

Диета Сванка основана на том, что чрезмерное употребление мяса оказывает неблагоприятное воздействие на течение РС. Это связано с избыточным поступлением в организм арахидоновой кислоты, содержащейся в продуктах животного происхождения (мясо, желток, молочный жир, сливочное масло). Арахидоновая кислота в свою очередь способствует усилению воспалительных процессов.

Принципы диеты Сванка следующие.

в течение первого года диеты рекомендуется полностью отказаться от красного мяса, в дальнейшем разрешается есть не более 85 г 1 раз в неделю;
следует употреблять ненасыщенные жиры (различные виды растительного масла: льняное, подсолнечное, сафлоровое, оливковое, кунжутное, рапсовое, соевое, арахисовое), но не более 20-25 г в день;
ограничить потребление насыщенных жиров. Рекомендуется не более 15 г в день;
употребление белой рыбы и морепродуктов разрешается в любом количестве. Жирная рыба содержит ненасыщенные жирные кислоты. В день следует потреблять то количество рыбы, котором содержится 50 г жира;
рекомендуется употребление молочных продуктов с содержанием жира не более 1%;
следует полностью отказаться от полуфабрикатов с насыщенными жирами;
рекомендуется каждый день принимать 1 чайную ложку рыбьего жира или равноценное количество капсул совместно с поливитаминами;
желательно сократить объем злаков, которые лучше заменить фруктами, овощами, орехами и семенами.

Диета Эмбри при рассеянном склерозе

Диета Эмбри предполагает ограничение продуктов, которые могут усиливать или запускать аутоиммунные процессы. Это молочные продукты, бобовые, продукты, содержащие глютен. Рекомендовано употребление мяса птицы (например, белое мясо курицы без кожи), рыбы (сельдь, горбуша, лосось, скумбрия), овощей и фруктов. Также диета Эмбри включает прием различных витаминов (витамины D, А, B12, С, Е, фолиевая кислота), минералов (кальций, магний, цинк, медь, марганец, селен) и добавок (омега-3-ненасыщенных жирных кислот) в ежедневном рационе.

Диета Эмбри ограничивает в рационе:

яйца (разрешаются в ограниченном количестве);
насыщенные жиры (разрешается красное постное мясо 1 раз в неделю);
безглютеновые злаки (рекомендуются рис, гречка, кукуруза, овес).

Следует исключить:

все молочные продукты (молоко, масло, сыр, йогурт и т.д.);
злаки, содержащие глютен (пшеница, рожь, ячмень и т.д.);
бобовые (бобы, соя, арахис, горох);
продукты, способные вызывать аллергические реакции;
легкоусвояемые углеводы (конфеты, любые сладости, газированные напитки и любые другие продукты с высоким содержанием сахара);
пиво (полное исключение).

Комментарий о диете Сванка и диете Эмбри при рассеянном склерозе доктора медицинских наук Сиверцевой С.А.

Безглютеновая диета при рассеянном склерозе

Ученым не удалось найти убедительных доказательств в пользу безглютеновой диеты при РС. Однако некоторые пациенты с рассеянным склерозом замечают улучшение, исключив из своего рациона продукты с клейковиной. Вероятно, это связано с тем, что у людей с рассеянным склерозом чаще развиваются другие аутоиммунные заболевания, в числе которых целиакия. Это заболевание вызвано нарушением пищеварения, которое возникает из-за повреждения ворсинок тонкой кишки некоторыми продуктами, содержащими глютен (клейковину, и близкие к нему белки (авенин, гордеин и др.) Некоторым пациентам рекомендуется исключить пшеничную белковую пищу при рассеянном склерозе. Чтобы выяснить, есть ли у вас целиакия, обратитесь к лечащему врачу.

Правила безглютеновой диеты при рассеянном склерозе

Необходимо исключить пшеницу, ячмень, рожь и овес как в чистом виде, так и в качестве добавок в выпечке, йогуртах и др.
Можно есть любые фрукты, овощи, орехи, молочные продукты и бобовые.

Обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом для индивидуальной коррекции рациона с максимальной пользой для своего здоровья.

Пример рациона на 3 дня.

Старайтесь планировать свое меню. У вас может уйти достаточно много времени, чтобы перейти на новый тип питания и привыкнуть к диете. Основные продукты вы сможете найти в любом супермаркете, в отделах и магазинах здорового питания. Не бойтесь изменить свои пищевые привычки, со временем тип питания войдет в привычку. Здоровая диета поможет вам чувствовать себя значительно лучше.

В 1950-х годах для лечения людей с рассеянным склерозом (РС) была разработана диета. Она снижала частоту приступов и облегчала тяжесть симптомов, связанных с заболеванием.

Фото: Википедия

Диета Суонка

Рой Суонк (Roy Swank) начал изучать больных с РС в Канаде в 1940-х годах. Затем он отправился в Европу для дальнейшего исследования. На основании своих результатов он обнаружил, что распространенность РС была выше в горах и ниже в прибрежных рыбацких городах.
Суонк изучил диетические различия между людьми, живущими в горах и вдоль побережья, и обнаружил, что люди в горах потребляют больше мяса, яиц и молочных продуктов, а люди, живущие недалеко от побережья, потребляли больше рыбы.
Основываясь на этих выводах, Суонк вместе с диетологом Ааготом Гримсгардом (Aagot Grimsgard) разработал диету с низким содержанием жира, теперь известную как диета Суонка. Главной особенностью диеты является ограничение жиров, особенно насыщенных. Людям рекомендуется употреблять нежирную рыбу, обезжиренные молочные продукты, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Суонк опубликовал книгу о диете в 1987 году.

Основные положения диеты Суонка

не более 15 граммов насыщенных жиров в день;
не менее 20 г ненасыщенных жиров в день;
не более 50 г общего жира в день.

Растительные масла, такие как оливковое, рапсовое, соевое, арахисовое и льняное масло, разрешаются, так как они содержат в основном ненасыщенные жиры.

Кокосовое и пальмовое масло не рекомендуются, так как они содержат насыщенные жиры. Кроме того, масло, сало, маргарин и гидрогенизированные масла не допускаются из-за высокого содержания насыщенных жиров или транс-жиров. Орехи, ореховое масло и семена рекомендуются в качестве закуски.

Фрукты и овощи

Все фрукты и овощи разрешены. Людям рекомендуется потреблять не менее двух порций фруктов и овощей в день.

Мясо и домашняя птица

Красное мясо и свинина запрещены в течение первого года после диеты Суонка. Через год можно съедать 3 унции (85 грамм) красного мяса один раз в неделю. Курица и мясо индейки разрешаются, не рекомендуются продукты переработки мяса птицы.

Белая рыба и ракообразные допускаются при диете Суонка. Размеры порций не ограничены, за исключением моллюсков для людей с высоким уровнем холестерина.

Молочные продукты и яйца

Диета Суонка рекомендует две порции в день обезжиренных молочных продуктов. Порции таких молочных продуктов, как обезжиренное молоко, обезжиренный творог и обезжиренный сыр, не ограничены.

Из-за содержания насыщенных жиров в яичных желтках рекомендуется одно яйцо не более чем в три раза в неделю.

Зерновые продукты

Диета Суонка рекомендует людям потреблять четыре порции зерновых продуктов в день. Хлеб, крупы, рис, макароны, крекеры допускаются. Продукты из цельного зерна являются предпочтительными.

Кофеин и алкоголь

Напитки с кофеином ограничены тремя чашками в день, диета позволяет 1 порцию в день вина или ликера.

Конкретные витаминные и минеральные добавки рекомендуются для диеты Суонка. Предлагаемые добавки включают рыбий жир, поливитамины с минералами, витамин С и Е.
В 1990 году Суонк опубликовал 34-летнее исследование, в котором участвовало 144 больных с рассеянным склерозом. Он сообщил, что у тех, кто ел меньше 20 граммов насыщенного жира в день, заболевание прогрессировало меньше и было меньше риска умереть, чем у тех, кто ел больше насыщенных жиров. Важно отметить, что исследование Суонка критиковали за отсутствие контрольной группы, чтобы сделать сравнение.
Диета Суонк имеет ограничительный характер и может быть трудной для многих людей, чтобы следовать ей в течение длительного периода. Одно исследование показало, что люди, которые придерживались диеты Суонка не получали достаточное количество витаминов С, А, Е и фолиевой кислоты.

Может ли конкретная диета или продукты помочь при РС?

Питание является одной из форм комплементарной и альтернативной медицины и широко используется людьми с рассеянным склерозом. Почти 30% людей с РС соблюдают специальную диету как часть лечения. В настоящее время не хватает доказательств, чтобы рекомендовать диету, которая лучше всего подходила бы для людей с рассеянным склерозом.

Ряд исследователей сообщают, что высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление , болезни сердца, диабет и ожирение могут увеличить скорость прогрессии и тяжесть РС. Сбалансированное питание может помочь людям с рассеянным склерозом.

Литература

Hoare S. et al. Higher intake of omega-3 polyunsaturated fatty acids is associated with a decreased risk of a first clinical diagnosis of central nervous system demyelination: Results from the Ausimmune Study //Multiple Sclerosis Journal. – 2016. – Т. 22. – №. 7. – С. 884-892.
Lee J. E. et al. A Multimodal, Nonpharmacologic Intervention Improves Mood and Cognitive Function in People with Multiple Sclerosis //Journal of the American College of Nutrition. – 2017. – Т. 36. – №. 3. – С. 150-168.
Masullo L. et al. Complementary and alternative medicine use and nutrient intake among individuals with multiple sclerosis in the United States //Journal of community health. – 2015. – Т. 40. – №. 1. – С. 153-160.
Richard-Miceli C., Criswell L. A. Emerging patterns of genetic overlap across autoimmune disorders //Genome medicine. – 2012. – Т. 4. – №. 1. – С. 6.
Rolf L. et al. Exploring the effect of vitamin D3 supplementation on the anti-EBV antibody response in relapsing-remitting multiple sclerosis //Multiple Sclerosis Journal. – 2017. – С. 1352458517722646.
Shor D. B. A. et al. Gluten Sensitivity in Multiple Sclerosis //Annals of the New York Academy of Sciences. – 2009. – Т. 1173. – №. 1. – С. 343-349.
Swank R. L., Dugan B. B. Effect of low saturated fat diet in early and late cases of multiple sclerosis //The Lancet. – 1990. – Т. 336. – №. 8706. – С. 37-39.
Yadav V. et al. Low-fat, plant-based diet in multiple sclerosis: A randomized controlled trial //Multiple sclerosis and related disorders. – 2016. – Т. 9. – С. 80-90.
Zhu X. et al. Microbiota-gut-brain axis and the central nervous system //Oncotarget. – 2017. – Т. 8. – №. 32. – С. 53829-53838.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Диагноз рассеянный склероз не имеет прямого отношения к каким-либо строгим ограничениям в питании. Как правило, общие рекомендации в отношении питания большинства пациентов, страдающих этим заболеванием, сводятся к советам по употреблению обычной здоровой пищи.

Правда, иногда ошибки в питании могут увеличить риски, связанные с возникновением обострений. Побочные эффекты некоторых лекарств и малоподвижный образ жизни могут привести как к появлению лишнего веса, так и к его значительной потере. Неправильное питание может ухудшить проявления таких симптомов как усталость, слабость, усугубить имеющиеся проблемы с мочевым пузырем.

Поэтому некоторые специалисты-диетологи в сотрудничестве с неврологами, иммунологами и аллергологами иногда все же обращаются к вопросам разработки рациональной диеты при рассеянном склерозе. Основная цель подобных разработок – посредством изменения и корректировки питания постараться получить положительный эффект в отношении торможения патологических процессов, происходящих при рассеянном склерозе. Посредством анализа особенностей пищевого рациона в регионах с различной заболеваемостью РС, анализа пищевых предпочтений людей, страдающих этим заболеванием, изучения механизмов влияния пищевой аллергии и других факторов на течение недуга были разработаны некоторые диеты, которые, по мнению их разработчиков, учитывают патоморфологические нарушения и оказывают некоторый лечебный эффект при рассеянном склерозе.

Однако замечу, что крупных клинических исследований подтверждающих или опровергающих эффективность диетотерапии при РС не проводилось. Тем не менее существует большое количество положительных отзывов пациентов , применяющих те или иные диеты, и отметивших стабилизацию или улучшение своего состояния

Большинство из диет, разработанных для пациентов, страдающих рассеянным склерозом, являются диетами исключения. Подобные диеты предполагают исключение из рациона одной или нескольких групп продуктов питания, или же их сочетаний. Наиболее широко известными диетами являются диета Эштона Эмбри и диета д-ра Роя Свонка. О диете Эмбри я уже писала. Поэтому сегодня я хочу немного рассказать о диете д-ра Свонка .

Диета д-ра Роя Свонка (Dr. Roy Swank)

В 1948 году д-р Рой Свонк начал изучение историй болезни пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Вот выдержки из результатов исследования:

Д-р Свонк разработал специальную диету, резко ограничивающую потребление животных жиров, для пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Под наблюдением доктора с 1950 года находились 144 человека. Результаты наблюдений были представлены в 1970 и в 1991 годах.

В 1991 году в отчете были опубликованы следующие данные: 70 из 150 больных потребляли в среднем 17 граммов жиров ежедневно, 21% умерли. В группе, где потребление жиров составляло 30 граммов ежедневно, смертность составила 75%. В группе, где потребление жиров составляло 42 грамма ежедневно, смертность составила 81%.

Осенью 2000 года д-р Свонк осматривал 14 пациентов, продолжавших придерживаться его рекомендациям. Двое из них были не в состоянии ходить, однако остальные функции, включая когнитивные, были в норме. Остальные 12 пациентов были амбулаторными. Двое из них испытывали трудности при ходьбе, но были в состоянии самостоятельно заботиться о себе. Состояние остальных десяти пациентов физически, умственно, неврологически соответствовало возрастной норме. Их возраст варьировался от 72 до 82 лет.

Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1800-1900 рублей в неделю

Общие правила

Рассеянный склероз — это аутоиммунное, прогрессирующее заболевание ЦНС или периферической нервной системы и характеризуется воспалением, демиелинизацией и разрушением аксонов. Заболевание имеет хронический характер и протекает с обострениями, чередующимся периодами ремиссии.

При РС основной признак — демиелинизация (разрушение миелиновой оболочки), которое носит локальный, но многоочаговый характер вследствие воспаления оболочки. Иммуновоспалительные и демиелинизирующее изменения сопровождаются гибелью аксонов, и играют роль в прогрессировании заболевания и развитии инвалидизации больных. Результаты испытаний показали, что чем раньше начинается лечение, чем реже происходят обострения, тем меньше выражены атрофические процессы, определяющие тяжесть заболевания.

На фоне лечения (глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы и иммуносупрессоры) диета при рассеянном склерозе позволяет удлинить периоды ремиссии и улучшить качество жизни больного. Официальная медицинская диетология рекомендует ограничение сахара, насыщенных жиров и животных белков. Одновременно нужно обогащать свой рацион:

Всем пациентам рекомендуется адекватное потребление жидкости. Полезны при этом заболевании полифенолы зеленого чая. Большая роль отводится нормализации кишечной микрофлоры. Не вызывает сомнений вклад микробиоты в развитие рассеянного склероза, поэтому дополнительное введение пищевых волокон будет нормализовать состав микрофлоры.

Важно также ограничение соли, поскольку чрезмерное ее потребление может быть фактором прогрессирования аутоиммунных заболеваний. Хлорид натрия, накапливаясь в тканях, влияет на функцию клеток иммунной системы — происходит резкое увеличение Т-хелперов, играющих роль в развитии аутоиммунных заболеваний.

В настоящее время приобретают большое значение безглютеновые диеты, что обусловлено данными о генетической общности целиакии и этого заболевания. Представлен положительный опыт применения безглютеновых диет исследователями некоторых стран.

Наиболее популярна диета Эштона Эмбри при рассеянном склерозе. По мнению канадского исследователя, виной всему пищевая непереносимость, которая является пусковым механизмом деструктивных аутоиммунных процессов. Он рекомендует исключить продукты, которые содержат белки, наиболее часто вызывающие аутоиммунные реакции:

злаковые (пшеницу, рожь, ячмень, овес, макароны и выпечку из пшеничной муки, сладости, кондитерские изделия, хлебцы).
все молочные продукты;
бобовые (бобы, чечевица, соя, фасоль, горох, нут, маш).

Исключаются также сладости, напитки с высоким содержанием сахара, пиво, водка и другие напитки, приготовленные с использованием злаков.

Насыщенные жиры (говяжий, свиной жир, кулинарный, сало, жирное мясо) до 15 г в день. Красное нежирное мясо можно употреблять 1 раз в неделю.
Употребление 6-омега-ненасыщенных жиров (подсолнечное масло, маргарин). Желательно использовать оливковое масло и льняное.
Безглютеновые злаки (кукуруза, овес, рис) употреблять тоже умеренно.
Сахар.

Эштон Эмбри считает, что полезными продуктами в питании больных являются:

Куриная грудка, белое мясо кролика.
Морепродукты и рыба (особенно лосось, скумбрия и сельдь).
Все овощи (исключается картофель) и листовая зелень.
Крупы без глютена (пшено, кукуруза, гречка).
Все орехи (исключается арахис).

В небольших количествах можно употреблять черный хлеб. Из алкогольных напитков можно красное вино и коньяк. Обязательно употребление витаминно-минеральных добавок. В еде нужно исключить злоупотребление.

Вегетарианство и ограниченное мясоедение показаны при этом заболевании (с профилактической и лечебной целью). Также согласно немногочисленным исследованиям помочь в лечении заболевания может голодание. Безопасность и эффективность его была проверена на 60 больных, которые голодали 7 дней, а затем переходили на средиземноморскую диету на полгода. В этой группе больных отмечены клинические улучшения.

Поскольку доказана эффективность диеты Эштона Эмбри, то есть смысл более подробно рассмотреть разрешенные и запрещенные продукты.

Читайте также: