Диспорт и рассеянный склероз

Ботокс (Botox ®) — лекарственный препарат, название которого упоминается, как правило тогда, когда речь идет о косметологии. Однако, помимо того, что инъекции Ботокса уже несколько десятилетий успешно применяются для борьбы с морщинами, препараты ботулотоксина с успехом применяются для симптоматического лечения целого ряда неврологических недугов, в том числе и рассеянного склероза.

Что такое Ботокс?

Препараты ботулотоксина блокируют нервно-мышечную передачу. От нервов к мышцам поступают электрические сигналы, в результате чего мышцы сокращаются. Эти сообщения передаются при помощи вещества которое называется ацетилхолин. Ботулинический токсин блокирует действие ацетилхолина, в результате чего мышца, в которую введен препарат, расслабляется.

При травмах, некоторых заболеваниях головного и/или спинного мозга, в том числе и рассеянном склерозе, импульсы, поступающие от нерва к мышце искажаются. Нередко это приводит к спазмам и спастичности — повышению тонуса мышц. Инъекция ботулотоксина временно заблокирует передачу импульсов, что приведет к расслаблению мышцы.

Ботулинический токсин получают от бактерий Clostridium botulinum — возбудителя ботулизма. Для терапевтического использования применяются следующие типы ботулотоксина:

• Onabotulinumtoxin A (торговое название Бо́токс (Botox®))
• Rimabotulinumtoxin B (торговое название Миоблок(Myobloc®))
• Abobotulinumtoxin A (торговое название Диспорт(Dysport®))
• Incobotulinumtoxin A (торговое название Ксеомин(Xeomin®))

Перечисленные препараты применяются для симптоматического лечения цервикальной дистонии (спастической кривошеи), мигрени, блефароспазма (неконтролируемого учащенного моргания), ДЦП (детского церебрального паралича). Ботокс применяется для лечения тяжелых форм гипергидроза (повышенной потливости), а также в косметологии.

Какой именно из перечисленных выше препаратов подходит в конкретном клиническом случае определяет врач.

Ботокс и рассеянный склероз

В качестве симптоматической терапии рассеянного склероза ботулотоксин может применятся для лечения спастичности, гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) и тремора. Необходимо отметить, что если для лечения повышенного тонуса мышц конечностей (спастичности) ботулинические токсины (Ботокс) успешно применяется уже несколько лет и инъекции этого препарата одобрены в качестве симптоматической терапии РС регулирующими органами, то опыт клинического применения этих препаратов для лечения гиперактивности мочевого пузыря и тремора пока не столь обширен: результаты клинических исследований получены относительно недавно, однако они позволяют говорить о высокой эффективности и безопасности этого метода лечения.

Ботулинический токсин вводится в виде внутримышечной инъекции (в спазмированную мышцу). Результаты введения препарата пациент начинает ощущать через одну-две недели после инъекции: снижается дискомфорт и болевые ощущения, связанные симптомами спастичности, отмечаются значительные улучшения в двигательной сфере. Действие препарата продолжается на протяжение двух-шести месяцев.

Как специалисты, так и пациенты отмечают, что большим преимуществом инъекций Ботокса, по сравнению с большинством препаратов, применяющихся для лечения спастичности, является отсутствие такого распространенного побочного эффекта, как усиление усталости и сонливости.

Гиперактивность мочевого пузыря проявляется как увеличением частоты мочеиспускания, появлением императивных позывов, так и эпизодами недержания мочи и т.п. Как показывают результаты исследований, инъекции Ботокса значительно уменьшают проявления этих симптомов, частота позывов к мочеиспусканию приближается к нормальной, значительно улучшается качество жизни пациента. Эффект от действия ботулотоксина продолжается на протяжение 3-9 месяцев.

Тремор — симптом рассеянного склероза, который может значительно снижать качество жизни пациента, доставляя серьезные неудобства и проблемы в повседневной жизни. Результаты исследований показывают , что после инъекций Ботокса снижается не только оценка тяжести проявлений этого нарушения в соответствии со шкалой оценки тремора. Пациенты и специалисты отмечают, что после инъекций значительно улучшается способность выполнять такие задачи как рисование прямых линий, письмо, возможность подносить чашку ко рту и т.д.

Преимущества инъекций ботулинического токсина

• Уменьшение дискомфорта, связанного с симптомами спастичности
• Отсутствие такого распространенного побочного эффекта как усталость и сонливость — часто встречающегося побочного действия большинства препаратов для лечения спастичности
• В большинстве случаев — повышение двигательной и функциональной активности
• Эффект после инъекции Ботокса сохраняется на протяжение двух-шести месяцев.

Недостатки инъекций ботулинического токсина

• Доза (количество) ботулинического токсина, которая может быть введена ограничена. Таким образом, инъекции ботулинического токсина не могут применятся в качестве метода лечения спастичности в случаях, когда спазмированных мышц много.
• Эффект от инъекции носит временный характер. Для поддержания положительного эффекта инъекции необходимо периодически повторять, но не чаще, чем один раз в три месяца.

Побочные действия

В некоторых случаях, действие ботулинического токсина может проявиться не только в месте инъекции, но и влиять на весь организм, вызывая симптомы ботулизма, такие как:

• Мышечная слабость во всем теле
• Диплопия (двоение предметов)
• Охриплость или изменение или потеря голоса
• Затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием

Ботокс является одним из конкретных видов очищенного ботулинического токсина , который является токсином, продуцируемым бактерией Clostridium botulinum . Медицинское использование ботулинического токсина началось в 1980 году, когда целевое ослабление глазных мышц было идентифицировано как потенциальное лечение косоглазия , состояние, при котором глаза не выстраиваются правильно.

Хотя было идентифицировано множество различных видов ботулинического токсина, одобрены только типы А и В для лечения мышечных проблем. В дополнение к Ботоксу, другие одобренные формы ботулинического токсина А включают Dysport и Xeomin . Myobloc является одобренной формой ботулинического токсина B.

При использовании в клинических целях токсин используется в небольших количествах, что приводит к слабости мышц, в которые он вводится. Эта слабость может быть полезной в различных условиях, характеризующихся слишком большой активностью мышц, такой как дистония или спастичность . Это в разных отличие от болезни ботулизма , который происходит , когда неочищенные бактерия попадает в организм , и токсин диспергируют через тело вызывая всеобщее слабость.

Рассеянный склероз ( MS ) является заболеванием , которое вызывает демиелинизации в головном мозге и спинном мозге . Когда это происходит, аксоны (части нервных клеток, которые ведут импульсы к другим клеткам) плохо работают. По мере того как больше областей страдает от этой потери миелина , у пациентов развиваются симптомы. Конкретный симптом, который может испытывать кто-то, связан с областью травмы головного или спинного мозга . Пациенты могут описывать онемение, покалывание или слабость. Слабость может быть легкой или достаточно тяжелой, чтобы вызвать паралич одной стороны тела. В некоторых случаях пациенты могут развиватьсянедержания или даже неспособности опорожнить мочевой пузырь . По мере прогрессирования множественного склероза у некоторых пациентов сохраняется мышечная спастичность или непроизвольное болезненное сокращение некоторых мышц.

Спастичность – это условие, при котором мышцы проявляют почти постоянную контрактуру или активность, что приводит к потере диапазона движения , уменьшению функции и даже боли . Спастичность возникает после того, как область мозга или спинного мозга повреждена, что приводит к слабости и повышенному тону. Когда рука или нога, которые подвержены спастичности, перемещаются экзаменатором, это непроизвольное сопротивление этому движению. Часто эта спастичность ухудшается, когда скорость (или скорость) движения увеличивается. Спастичность часто наблюдается после инсульта , травматического повреждения головного или спинного мозгаили при рассеянном склерозе, В некоторых случаях спастичность может быть связана с развитиемнепроизвольных толчков .

Ботокс можно использовать для лечения многих симптомов, связанных с рассеянным склерозом . Пациенты, у которых есть спастичность, влияющие на их руки или ноги, могут быть хорошими кандидатами на инъекции ботулинического токсина, чтобы облегчить болезненные спазмы и улучшить мобильность, чтобы помочь с купанием или переодеванием. Ботокс может быть особенно полезно в ситуациях , в которых пациенты имеют трудное примирятся устные анти- лекарства спастичности из – за побочных эффектов . Ботокс также использовался для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря, связанных с рассеянным склерозом. У некоторых пациентов с рассеянным склерозом возникают проблемы с их голосовыми связями, называемыми дисфонией, Очень небольшое количество Ботокса, вводимого в голосовые связки, используется для лечения этого состояния. Важно признать, что Ботокс используется для уменьшения спастичности и не может улучшить мышечную силу.

Пациенты, которые имеют ограниченные области спастичности, такие как одна рука или одна нога, часто являются очень хорошими кандидатами для лечения ботулинического токсина. Пациенты, которые были плохо терпимы к пероральным препаратам из-за сонливости, сухости во рту или даже когнитивных проблем, также могут воспользоваться использованием инъекций ботулинического токсина для лечения их спастичности.

Пациентам, у которых есть определенные основные нервно-мышечные заболевания, такие как миастения , или которые лечатся с лекарствами, которые блокируют нервно-мышечный переход, не следует назначать инъекции ботулинического токсина, поскольку может произойти распространенная или продолжительная слабость.

Точное количество инъекций, необходимых для лечения состояния пациента, очень индивидуализировано. Один пациент может ответить только на две или три инъекции, в то время как другому пациенту может потребоваться еще много.

Ботокс работает, блокируя высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний. Ацетилхолин – это нейротрансмиттер, необходимый мышцам для мышечного сокращения. Устраняя способность мышцы сокращаться, она расслабляется, тем самым уменьшая спастичность и тонус. Блокада ацетилхолина не происходит немедленно. Большинство пациентов не начинают видеть эффект инъекции ботулинического токсина в течение нескольких дней, и для достижения максимальной пользы может потребоваться несколько недель. Кроме того, преимущество инъекций ботулинического токсина не является постоянным; через несколько месяцев (обычно три) эффект инъекций больше не наблюдается, и инъекции нужно повторять.

Было установлено, что инъекции ботокса являются безопасными и эффективными, если их назначают опытные инъектор. Однако существует риск слабости в области, которая была введена. Если это произойдет, слабость может помешать работе этой области. Как и при любой инъекции, существует вероятность боли , кровотечения или инфекции в месте инъекции. При большой инъекции токсина существует вероятность того, что может быть широко распространено рассеяние токсина, что приводит к проблемам с дыханием или глотанием.

Сразу после получения инъекций ботулинического токсина вы не чувствуете каких-либо особых изменений, кроме некоторой легкой болезненности в местах инъекций. Через несколько дней появятся свидетельства некоторого снижения спастичности целевой области. Это может быть связано с уменьшением боли и даже улучшенной функцией. Редко, некоторые пациенты испытывают гриппоподобную реакцию или генерализованную ловкость и усталость, которые могут длиться несколько дней. Если этот тип реакции происходит, обсудите свои симптомы с вашим врачом .

Латинское название: Dysport

Код ATX: M03AX01

Действующее вещество: Ботулинический токсин типа A (Botulinum toxin type A) - гемагглютинин комплекс

Производитель: Beaufour Ipsen International (Франция)

Описание актуально на: 14.11.17

Цена в интернет-аптеках:

Диспорт – лекарственное средство, блокирующее нервно-мышечную передачу, в результате чего наступает полное или частичное расслабление мышц.

Форма выпуска и состав

Выпускают в форме лиофилизата (порошка) для подкожного и внутримышечного введения в стеклянных флаконах по 3 мл. В картонную пачку препарата вложен один флакон.

Действующее вещество – токсин ботулизма типа А – специфический нейротоксин вырабатываемый бактериями ботулизма. Данное вещество является сильнейшим ядом, тем не менее, его ничтожно малые дозы в препарате не оказывают никакого токсического действия на организм человека.

Диспорт, лиофилизат для приготовления раствора	1 фл.
Ботулинический токсин типа A	500 ЕД
300 ЕД
Вспомогательные вещества: альбумин человека — 125 мкг; лактоза — 2,5 мг.

Показания к применению

Применяется для лечения заболеваний, связанных со спастикой мышц, которая обусловлена их повышенным тонусом.

Средство целесообразно использовать в качестве миорелаксанта:

• при непроизвольном сокращении круговой мышцы глаза – блефароспазме;
• при косоглазии;
• при непроизвольном сокращении лицевой мускулатуры;
• при спазмах мышц шеи – спастической кривошее;
• при спазмах мышц плечевого пояса и спины;
• при повышенном мышечном тонусе руки после перенесенного инсульта;
• при других расстройствах, возникших вследствие инсульта и черепно-мозговых травм;
• при рассеянном склерозе;
• для устранения мимических морщин лица;
• при динамической деформации стопы (преимущественно у детей страдающих ДЦП);
• при других последствиях ДЦП;
• при некоторых формах дистонии, головных болях, мигренях;
• при нервных тиках различного происхождения;
• для устранения судорог мышц речевого аппарата при заикании;
• для расслабления мышц рта при скрежете зубами;
• для устранения чрезмерного потения на ладонях, ступнях, в подмышках;
• при расстройстве мочеиспускания;
• при аденоме предстательной железы;
• при трещинах анального прохода.

Противопоказания

Диспорт строго противопоказан детям до 2 лет, женщинам в период беременности и лактации, препарат не используют больные гемофилией и близорукостью.

Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость его компонентов, нередким следствием которой являются аллергические реакции в виде сыпи, зуда и отека. Наличие воспалительных процессов в местах предполагаемых инъекций, а также фаза острого течения сопутствующего заболевания, тоже являются противопоказаниями.

Инструкция по применению Диспорт (способ и дозировка)

Препарат вводится подкожно или внутримышечно.

Препарат Диспорт вводится подкожно в соединении между пресептальной и глазничной частями нижней и верхней орбитальной мышц каждого глаза. Медиально вводится 20 ЕД, латерально – 40 ЕД. При инъекции в верхнее веко необходимо направлять иглу в сторону от центра, чтобы не повредить мышцу, отвечающую за подъем века. Первый эффект будет заметен через несколько дней. Значительный терапевтический результат наступает через 2 недели.

Для профилактики рецидива препарат вводится каждые 8 недель по показаниям. При этом дозировка составляет по 20 ЕД медиально и латерально. Затем дозировка может быть снижена до 15 ЕД.

Препарат разводится в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. Взрослым пациентам введение препарата рекомендовано в дозировке 500 ЕД, которые вводятся в 2-3 приема в наиболее активные шейные мышцы.

• Для лечения ротационной кривошеи 500 ЕД делятся следующим образом: 350 ЕД вводится в ременную мышцу головы ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, контрлатеральную ротации.
• Введение препарата при латероколлиссе проводится следующим образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы и 150 ЕД — ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
• Если необходимо ввести препарат в три мышцы, рекомендованная дозировка 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД вводят в ременную мышцу, 100 ЕД — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, 100 ЕД — в третью мышцу.
• При антероколлисе вводят по 150 ЕД в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы.
• Для лечения ретроколлиса назначенная дозировка в 500 ЕД вводится по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы. Дополнительно препарат может вводится билатерально в трапециевидные мышцы (до 250 ЕД на мышцу). В случае отсутствия терапевтического эффекта повторное введение препарат выполняется через 1,5 месяца.

В случае применения препарата в дозировке свыше 1000 ЕД, возможно усиление побочных эффектов, поэтому не стоит превышать данную дозу.

Улучшение состояния отмечается через неделю после инъекции. Для профилактики рецидива проведение инъекции рекомендовано каждые 2-3 месяца.

Во флакон с препаратом вводят 1 мл 0,9% раствор натрия хлорида, получая раствор, содержащий 500 ЕД Диспорта в 1 мл. Максимальная дозировка составляет 1000 ЕД, которые вводятся в мышцы: m.flexor digitorum profundus (150 ЕД), m.flexor digitorum superfacialis (150-250 ЕД), m.flexor carpi ulnaris (150 ЕД), m.flexor carpi radialis (150 ЕД), m.biceps brachii (300-400 ЕД).

Эффект от терапии будет заметен через 1,5-2 недели. Проводить повторную инъекцию следует каждые 16 недель.

Лиофилизат разводится 2,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия (1 мл раствора=200 ЕД).

Максимально допустимая суммарная дозировка – 200 ЕД.

• Для коррекции межбровной области препарат вводится в m.corrugator supercilii по 10–20 ЕД на 2–4 точки и m.procerus по 5–10 ЕД в 1–2 точки. Общая дозировка — составляет 30-10 ЕД.
• Для коррекции области лба препарат вводится в m.frontalis в произвольное количество точек. Дозировка инъекции составляет 20-90 ЕД из расчета 5-15 ЕД на одну точку.
• Для коррекции складок наружного угла глаз Диспорт вводится в дозировке 5-15 ЕД на одну точку (всего 2-4 точки). Введение производится латерально. Максимально допустимая дозировка (на 2 глаза) – 120 ЕД.
• Для коррекции спинки носа препарат вводится в середину брюшка носовых мышц в дозировке 5-10 ЕД на 1 точку (всего 1-2 точки).

Длительность эффекта от инъекции составляет 2-4 месяца. При последующем применении препарат дозировка может быть снижена, а при недостаточности эффекта доза увеличивается.

Препарат растворяется в 1 мл 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций. Полученный раствор – 1 мл = 500 ЕД.

Вводится внутримышечно в икроножные мышцы. Начальная доза – 20 ЕД на килограмм массы тела, которая делится поровну на обе ноги. При поражении одной стопы Диспорт вводится в дозировке 10ЕД/кг в одну мышцу. Улучшения наблюдаются через 2 недели после инъекции. Проводить повторный курс можно каждые 16 недель или по показаниям, но не чаще чем через 8 недель.

Побочные эффекты

При условии правильного разведения и хранения препарата (Диспорт нельзя замораживать, он должен быть использован в течение 8 часов после разбавления), верно подобранного дозирования и грамотного проведения самой инъекции риск возникновения нежелательных побочных эффектов приближен к нулю.

Возникновение побочных действий напрямую связано с местом введения препарата. Чаще всего после проведенных инъекций Диспорта у пациентов наблюдаются гриппоподобные симптомы, повышенная утомляемость, слабость и сонливость, тошнота, нарушение зрения, боль, покраснение и чрезмерная слабость мышц в месте введения, опущение века или бровей. Может появиться сухость в рту и диспепсические расстройства.

Передозировка

При передозировке наблюдается генерализованная мышечная слабость.

Для устранения симптомов показана искусственная вентиляция легких (при параличе дыхательных мышц) и применение поддерживающей терапии.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Ботокс, Ботулакс, Ксеомин, Лантокс, РЕЛАТОКС Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Диспорт является периферическим миорелаксантом пролонгированного (длительного) действия, суть которого заключается в способности блокировать высвобождение нейромедиатора нейромышечной передачи ацетилхолина из нервных окончаний на мышечном волокне. Так реализуется миорелаксантное (расслабляющее мышцы) действие препарата.

Особые указания

Может вводится только специалистом, который имеет опыт в диагностике и лечении данных патологий и имеет достаточные знания о приготовлении раствора и правилах его введения.

Препарат не применяется в период обострения сопутствующих заболеваний.

Вопрос о возможности управлять транспортом или заниматься сложными видами деятельности принимается индивидуально в зависимости от реакции пациента на проводимую терапию.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и во время грудного вскармливания.

В детском возрасте

Не назначается детям младше 2 лет.

Лекарственное взаимодействие

С особой осторожностью следует применять Диспорт в комплексе с препаратами, оказывающими влияние на нервно-мышечную передачу (аминогликозидными антибиотиками).

Условия отпуска из аптек

Реализуется в специализированных медицинских учреждениях.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре 2–8 °C (не замораживать). Срок годности составляет 2 года.

Цена в аптеках

Цена Диспорт за 1 упаковку от 12 810 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Диспорт – препарат представляет собой ботулинотоксин – один из сильнейших известных ядов. Токсин вырабатывается микробом Clostridium botulinum – возбудителем ботулизма. Инъекции Ботокса (Диспорта) являются сегодня самым известным методом нехирургического омоложения, который использует современная косметология.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Диспорт, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Диспорт можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Диспорт выпускают в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (в стеклянных флаконах в держателе из картона, по 1 флакону в картонной пачке). В состав 1 флакона входит:

• Активное вещество: гемагглютинин (комплекс ботулинический токсин типа A) – 300 или 500 ЕД (единица активности фирмы);
• Вспомогательные компоненты: альбумин человека – 0,125 мг, лактоза – 2,5 мг.

От чего помогает Диспорт?

Согласно инструкции к Диспорту, средство целесообразно использовать в качестве миорелаксанта при:

• непроизвольном сокращении лицевой мускулатуры;
• спазмах мышц шеи – спастической кривошее;
• спазмах мышц плечевого пояса и спины;
• непроизвольном сокращении круговой мышцы глаза – блефароспазме;
• косоглазии;
• повышенном мышечном тонусе руки после перенесенного инсульта;
• других расстройствах, возникших вследствие инсульта и черепно-мозговых травм;
• рассеянном склерозе;
• динамической деформации стопы (преимущественно у детей страдающих ДЦП);
• других последствиях ДЦП;
• нервных тиках различного происхождения;
• расстройстве мочеиспускания;
• аденоме предстательной железы;
• некоторых формах дистонии, головных болях, мигренях;
• трещинах анального прохода.

Также Диспорт используют для:

• устранения мимических морщин лица;
• устранения судорог мышц речевого аппарата заикании;
• расслабления мышц рта скрежете зубами;
• устранения чрезмерного потения на ладонях, ступнях, в подмышках.

Фармакологическое действие

Токсин Clostridium botulinum типа А – действующее вещество препарата, является блокатором высвобождения в нервно-мышечном соединении нейромедиатора ацетилхолина, благодаря чему при применении средства в месте введения снимается мышечный спазм.
Передача нервного импульса после Диспорта восстанавливается с того момента, как начинают образовываться новые нервные окончания и налаживаются контакты с постсинаптической моторной концевой пластинкой.

Инструкция по применению

Для приготовления раствора в флакон с лиофилизированной массой добавляют 2,5 или 1 мл изотонического раствора NaCl для инъекционного введения. В миллилитре готового препарата содержатся, соответственно, 200 или 500 ЕД активного вещества.

Разведение до получения 200 ЕД показано при лицевом гемиспазме, блефароспазме, морщинах, гипергидрозе. Во всех остальных случаях лиофилизат разводят так, чтобы концентрация ботулотоксина составила 500 ЕД.

Противопоказания

Применение Диспорта противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам, а также беременным и женщинам, которые кормят грудью.

При острых заболеваниях вводить препарат разрешается только после выздоровления.

Побочные действия

В инструкции к Диспорту указано, что препарат может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

• Невралгическую амиотрофию, слабость или парез мышц лица, головную боль и дисфонию (нервная система);
• Раздражение кожи, сыпь, компенсаторное потоотделение, крапивницу, гиперкинетические складки лица, заворот и отек век (кожа и подкожные ткани);
• Дисфагию, сухость во рту и диарею (пищеварительная система);
• Слабость мышц руки или ноги (опорно-двигательная система);
• Недержание мочи (мочевыделительная система и почки);
• Нарушение аккомодации, офтальмоплегию, сухость глаз, птоз и диплопию (орган зрения);
• Респираторные расстройства (система дыхания).

Также при применении Диспорта могут возникать реакции в месте введения – гематомы, парестезии, боль, сыпь, эритема и кожный зуд.

Аналоги

Структурные аналоги Диспорт по действующему веществу и оказываемому эффекту:

• Ботокс;
• Ксеомин;
• Лантокс;
• Миоластан;
• Релатокс Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена ДИСПОРТ (Москва) 12 900 рублей. Цена за одну иньекцию в косметологических салонах от 80 рублей.

1. Марта 21.11.2016

Меж бровные морщинки разгладились и большая морщина вдоль лба тоже, то есть лоб стал гладенький . Но брови опустились , ко всему прочему постоянная отечность такое впечатления что я всегда после большой пьянки и не выспавшаяся , отечность ничем не снять , глаза ( раскрываются ) только ближе к вечеру и то не полностью нависшие на глаза веки так и остаются.

В общей сложности я сделала всего 60 единиц, так что не сказать что много. Вообщем девочки одно лечим другое калечим. Мечтаю о скорейшем прекращении действия этой гадости, и о том что у меня все встанет на свои места и пройдет отечность.

Я уже не раз делала себе уколы диспорта. Между бровями у меня некрасивые две морщинки и я их диспортом все время убираю. Мне делают три укола, все это занимает около пяти минут. Это не больно (я уколов не боюсь). Первые несколько дней было непривычно, мышцы начали будто неметь, потом перестаешь их на этом месте ощущать, нахмуриться уже не можешь, но морщинки уходят. Эффекта хватает месяца на 4, потом мышцы оживают и через какое-то время опять появляются эти две морщинки.

Кроме того, одобрено увеличение количества таргетных мышц до 14 при лечении спастичности верхней конечности, включая важные мышцы плечевого сустава. Отмечено и длительное сохранение эффекта от препарата: у ряда пациентов эффект продолжается до 20 недель.

К заявке на регистрацию в регуляторных органах были приложены результаты исследования AUL III фазы, которое продемонстрировало эффективность и безопасность применения препарата Диспорт® в лечении спастичности верхней конечности различной этиологии. Результаты исследования AUL были опубликованы в выпуске The Lancet. Neurology, 2015. 14(10): p. 992-1001.

О спастичности

Спастичность является одним из видов мышечной гиперактивности, возникающей у больных после очагового поражения центральной нервной системы, и является наиболее инвалидизирующим проявлением синдрома верхнего мотонейрона (СВМН) [1] . Спастичность становится все более социально значимой проблемой современной медицины ввиду широкой распространенности нозологий, лежащих в ее основе. Согласно последним эпидемиологическим данным, спастичность развивается в среднем в 35% случаев у пациентов, перенесших инсульт, в 75% случаев – у пациентов после тяжелой черепно-мозговой травмы, в 60% случаев – у пациентов с рассеянным склерозом. Спастичность является одной из основных причин снижения качества жизни пациента, так как оказывает прямое влияние на повседневную активность пациента. [2,3]

О препарате Диспорт®

Препарат Диспорт® (абоботулотоксин) 500 и 300 ЕД блокирует высвобождение ацетилхолина из пресинаптического нервного окончания, нарушая таким образом периферическую передачу в нервно-мышечном синапсе.

Препарат Диспорт® был впервые зарегистрирован в 1990 году в Великобритании для терапии блефароспазма и гемифациального спазма, в настоящий момент препарат зарегистрирован более чем в 80 странах мира. В РФ препарат зарегистрирован с 1999 года, на данный момент официально зарегистрированными показаниями являются: симптоматическое лечение фокальной спастичности верхних конечностей у взрослых пациентов; динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью, у детей с церебральным параличом с двухлетнего возраста; лечение цервикальной дистонии у взрослых, блефароспазма у взрослых, гемифациального спазма у взрослых, гипергидроза подмышечной области, временное улучшение внешнего вида гиперкинетических складок (мимических морщин) лица от умеренной до выраженной степени у взрослых пациентов.

Препарат Диспорт® является эффективным современным средством при терапии спастичности верхней конечности различной этиологии, что доказано в многочисленных международных и российских клинических исследованиях.

Согласно последнему отчету Американской академии неврологии от 2016 года, препарат Диспорт® имеет самую большую доказательную базу из всех БТА по лечению спастичности верхней конечности (11 клинических исследований I класса доказательности) [4] .

Препарат начинает действовать уже на первой неделе после инъекции, а длительность эффекта сохраняется до 20 и более недель, что значительно расширяет возможности проведения активной реабилитации для максимального восстановления утраченных функций у пациента.

Инъекции препарата Диспорт® способствуют снижению мышечного тонуса и спастичности у пациентов, улучшают пассивную и активную функции конечности.

Гибкий подход к выбору дозы для инъекции в большое количество мышц верхней конечности (14 мышц, включая мышцы плеча) и возможность использовать различные разведения препарата позволяют составить индивидуальный план инъекционной сессии для каждого пациента. [5,6]

Об исследовании AUL

Исследование AUL является крупнейшим клиническим исследованием с высоким уровнем доказательности: международное, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое исследование по применению абоботулотоксина типа А (препарат Диспорт®) в терапии пациентов со спастичностью верхней конечности различной этиологии. Отличительными особенностями данного исследования были: использование единого подхода к анализу результатов исследования (шкалы клинической оценки, в том числе высокоспецифичной шкалы оценки истинной спастичности – шкалы Тардье), проведение инъекций препарата в мышцы верхней конечности на всем ее протяжении (от пальцев до мышц плеча) с использованием широкого диапазона доз препарата, включение пациентов со спастичностью различной этиологии. Также отмечено, что дизайн программы и полученные результаты являются уникальными, так как, по данным научной литературы, в ранее проведенных исследованиях производилась лишь оценка мышечного тонуса без количественного анализа оценки спастичности.

О программе I-CAN

I-CAN (Ипсен Комплексная прогрАмма для лечения пациеНтов со спастическим парезом) представляет собой комплексный пациентоориентированный подход в лечении пациентов со спастичностью.

Программа включает в себя три компонента:

1. постановку индивидуальных целей лечения в соответствии с качественной клинической оценкой состояния пациента и его ожиданиями от лечения;
2. эффективное введение необходимой дозы абобулотоксина в таргетные мышцы, исходя из целей лечения и с необходимой частотой;
3. программу направленной самореабилитации (GSC) как партнерство между мультидисциплинарной командой специалистов и пациентами.

В основе программы направленной самореабилитации лежит комплекс упражнений, направленный на антагонисты спастичных мышц, и ведение дневника реабилитации. Наличие мобильного приложения и сайта, содержащего видеоуроки, подробную информацию об анатомии и функции мышц и мышечных групп, позволяет программировать индивидуальный план занятий для каждого конкретного пациента и контролировать его исполнение. Данная программа самореабилитации с возможностью контроля результатов и регулярности занятий лечащим врачом позволяет поддерживать высокий уровень мотивации пациентов в течение длительного периода времени.

Внедрение в клиническую практику программы направленной самореабилитации (GSC) обеспечит повышение доступности медицинской помощи для пациентов со спастичностью. Отсутствие высоких затрат на использование данной методики и возможность проведения занятий на дому позволят снизить нагрузку на систему здравоохранения и при этом повысить результативность комплексной терапии.

Международная фармацевтическая компания, основанная в 1929 году, в настоящее время представлена в 115 странах мира. Сегодня в компании работает около 4 600 сотрудников, на рынок выпускается более 20 лекарственных препаратов. Штаб-квартира компании расположена в Париже, Франция.

1. Gracies, J.M., Pathophysiology of spastic paresis. II: Emergence of muscle overactivity. Muscle & nerve, 2005. 31(5): p. 552-71.

2. Brashear, A., Spasticity: diagnosis and management. 2nd ed2016, New York: Demos Medical Publishing, LLC.

3. Royal College of Physicians, British Society of Rehabilitation Medicine, Chartered Society of Physiotherapy, A.o.C.P.I.i. Neurology, Spasticity in adults: management using botulinum toxin. National guidelines.2009, London: RCP.

5. Инструкция по медицинскому применению препарата Диспорт® (П N011520/01-17.06.2016).