Дриптан при рассеянном склерозе

Стратегия и тактика при лечении рассеянного склероза у женщин

Неврологи выделяют четыре типа течения рассеянного склероза:

• дебют заболевания;
• рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз;
• первично-прогрессирующий рассеянный склероз;
• вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Под дебютом рассеянного склероза врачи подразумевают впервые установленный достоверный диагноз. Рецидивирующе-ремиттирующая форма наблюдается у 90 % больных на ранних стадиях заболевания.

Для неё характерно волнообразное течение с чётко очерченными обострениями и последующим полным или частичным восстановлением нарушенной функции без признаков прогрессирования в период ремиссии.

Обострение представляет собой отчётливое ухудшение уже имевшихся ранее симптомов, после того как неврологическое состояние пациента было стабильным или улучшалось на протяжении не менее месяца.

Появление нового симптома или группы симптомов называется экзацербацией. Ремиссия – это исчезновение или отчётливое уменьшение симптома или синдрома длительностью не менее 1 месяца.

При первично-прогрессирующей форме рассеянного склероза происходит постепенное неуклонное прогрессирование заболевания. Для вторично-прогрессирующей формы характерным является переход ремиттирующего течения с чёткими обострениями и ремиссиями в анамнезе к постепенному нарастанию неврологической симптоматики без резких обострений или с ними.

Особенностью течения рассеянного склероза у женщин являются изменения в сексуальной сфере: вначале исчезает либидо, затем появляется боль во время полового акта.

Попытки сменить партнёра ни к чему не приводят. Только после того, как врачи установят достоверный диагноз и проведут лечение, пациентки вновь ощущают гармонию интимных отношений.

Врачи Юсуповской больницы придерживаются следующих основных современных направлений улучшения терапевтического эффекта при рассеянном склерозе у женщин:

• раннее начало лечения;
• продолжительная терапия;
• индивидуальный подбор доступных препаратов;
• увеличенная доза препарата;
• интенсивная иммуносупрессия;
• комбинированность;
• назначение новых препаратов с более выраженным селективным действием.

Это глюкокортикоиды, цитостатики, человеческий иммуноглобулин для внутривенного введения. Также при наличии показаний врачи Юсуповской больницы выполняют пациенткам плазмаферез.

Используют репаративные препараты, ангиопротекторы, нейротрофические средства, нейропротекторы, блокаторы калиевых каналов, специфичные ингибиторы металлопротеиназ, ингибиторы NO, антикоагулянты и антиагреганты.

Симптоматическая терапия проводится в зависимости от состояния пациентки:

• при слабости мышц назначают церебролизин, пирацетам, ноотропил, метионин, глутаминовую кислоту, витамины группы В;
• для лечения хронической усталости врачи отдают предпочтение амантадину, глицину, флуоксетину, модафинилу, стимолу, женьшеню, элеутерококку;
• головокружение уменьшает бетасерк, кавинтон;
• при урогенитальной дисфункции применяют дриптан, имипрамин, детрузитол, , доксазозин, десмопресин;
• нарушения координации тремор требуют назначения витамина В6, карбамазепина, норакина, изониазида, онданстерона;
• нейропатическая боль купируется карбамазепином, ламотриджином, нестероидными противовоспалительными средствами.

При нейропсихологических расстройствах назначают женщинам блокаторы обратного захвата серотонина, стимуляторы обратного захвата серотонина, трицикличные антидепрессанты, тетрацикличные антидепрессанты и комбинированные препараты.

Эпилептические приступы купируют карбамазепином, депакином.
.

• Β-интерфероны 1a и 1b (авонекс, бетаферон, ребиф);
• глатирамера ацетат (препарат копаксон).

Иммуномодулирующие препараты эффективно тормозят воспалительный и иммунопатологический процесс, особенно на ранних стадиях рассеянного склероза.

После лечения у женщин восстанавливается неврологический дефицит, они возвращаются к полноценной, активной жизни.
.

Получить консультацию невролога Юсуповской больницы можно, записавшись на приём по телефону.

Беременность и период лактации

Безопасность применения оксибутинина во время беременности у женщин окончательно не установлена.

В исследованиях на животных показано, что применение доз, оказывающих токсическое действие на материнский организм, вызывает репродуктивную токсичность.

Избегать при­менения во время беременности, за исключением случаев, когда более безопасная альтерна­тива отсутствует.

В исследованиях на животных было обнаружено, что оксибутинин выделяется с грудным молоком.

Следовательно, не следует назначать этот препарат кормящим женщинам.

Дриптан аналоги, синонимы и препараты группы

— Необходимо соблюдать осторожность при применении Дриптана с другими антихо- линергическими препаратами из-за возможного усиления антихолинергического дей­ствия.

Дриптан® может оказывать влияние на всасывание других лекарственных средств, сни­жая моторику ЖКТ.

Особенности применения

Стандартная доза — 5 мг 2-3 раза в день. Возможно увеличение дозы до 5 мг 4 раза в день для получения клинического ответа при условии переносимости побочных эффектов.

Период полувыведения у пожилых пациентов возрастает, поэтому доза по 2,5 мг 2 раза в день (особенно, у ослабленных больных), как правило, будет адекватной.

Для получения клинического эффекта дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг 2 раза в день при усло­вии хорошей переносимости.

Дети (старше 5 лет)

Нейрогенная нестабильность мочевого пузыря: по 2,5 мг 2 раза в день. Для достижения кли­нического эффекта дозу можно постепенной повышать до 5 мг 2-3 раза в день при условии хорошей переносимости.

Ночной энурез: по 2,5 мг 2 раза в день. Эту дозу можно титровать до 5 мг 2 или 3 раза в день до получения клинического результата при условии хорошей переносимости. Последнюю дозу препарата следует принимать перед сном.

Дети (младше 5 лет)

Не рекомендуется применять препарат у детей младше 5 лет.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Противопоказания

— Закрытоугольная глаукома или мелкая передняя камера глаза.

— Из-за риска развития гиперпирексии этот препарат не следует назначать больным с по­вышенной температурой тела или при высокой температуре окружающей среды.

— Детский возраст до 5 лет.

— Нарушение функции пищевода, в том числе грыжа пищеводного отверстия.

— Функциональная или органическая обструкция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе пилоростеноз, паралитическая кишечная непроходимость

— Наличие илеостомы, колостомы, токсического мегаколона, тяжелого язвенного колита

— Инфравезикальная обструкция мочевого пузыря, при которой задержка мочи может быть вызвана, например, увеличением предстательной железы

Состав

В составе одной таблетки:

• гидрохлорида оксибутинин – 5 мг;
• безводная лактоза;
• МКЦ;
• стеарат кальция.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде круглых таблеток. Цвет – белый. Таблетки имеют двояковыпуклую форму и риску с одной стороны. Лекарство фасуют в блистеры, в картонных упаковках по 30 или 60 таблеток.

Фармакологическое действие

Спазмолитическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Оксибутин оказывает прямое спазмолитическое воздействие на гладкомышечные волокна детрузора. Вещество блокирует влияние ацетилхолина на м-холиноблокаторы мочевого пузыря. Затем детрузор расслабляется, его объем, напротив, увеличивается, частота спонтанных позывов к мочеиспусканию сокращается.

После быстрого и практически полного всасывания в ЖКТ, действующее вещество попадает в системный кровоток. Через час его концентрация максимальна. Кривая снижения концентрации – экспонента, период полувыведения составляет примерно 3-4 часа.

В течение 8 дней систематического приема средства достигается его равновесная концентрация в плазме крови. Если пациенты преклонного возраста ведут активный образ жизни, то препарат не накапливается в органах и тканях. Однако у ослабленных пациентов происходит удлинение фармакокинетических показателей. Активный компонент склонен метаболизироваться в печени, и его метаболиты также оказывают блокирующее воздействие на м-холинорецепторы. Выводится препарат через почки в виде метаболитов.

Показания к применению

• для лечения недержания мочи, при различных нейрогенных расстройствах;
• при идиопатических нарушениях функции детрузора.

Также показанием к применению средства является недержание (ночной энурез) у детей, старше 5 лет.

Противопоказания

• при закрытоугольной глаукоме;
• при аллергии на его компоненты;
• атонии кишечника;
• при язвенном колите;
• обструктивной уропатии;
• кормящим женщинам;
• детям до 5 лет;
• при обструкции желудочно-кишечного тракта;
• при расширении ободочной кишки;
• при миастении;
• при склонности к кровотечениям или при их наличии.

Побочные эффекты

Наиболее часто проявляющиеся побочные эффекты:

Инструкция по применению Дриптана (способ и дозировка)

Перорально. Таблетку можно разделять или крошить.

Дриптан, инструкция по применению для взрослых

Рекомендуемая суточная дозировка составляет 10-15 мг, разделенных на 2-3 приема. Максимальная суточная дозировка (20 мг) может быть назначена только после консультации с врачом и при нормальной переносимости побочных реакций.

Для пожилых людей нужна коррекция дозы. Как правило, назначают по 2,5 мг, 2 раза в день. Максимальная суточная дозировка – 10 мг.

Для детей от пяти лет обычно назначают по 5 мг в сутки, разделенных на 2 приема. Дозировку можно повысить до 5 мг 3 раза в сутки после консультации со специалистом. Для лечения ночного энуреза последнюю таблетку следует пить непосредственно пред сном.

Передозировка

Симптомами передозировки являются: перевозбуждение нервной системы, приливы, снижение АД, паралич, кома, дыхательная недостаточность, головокружение.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, искусственная вентиляция легких, применение неостигмина, диазепама или пропранолола. Если происходит задержка мочи, показана катетеризация мочевого пузыря.

Взаимодействие

Действие препарата могут ослаблять другие м-холиномиметики.

Условия продажи

Условия хранения

Не допускать попадания в руки детям. Хранить в прохладном месте, в оригинальной упаковке.

Срок годности

Особые указания

Следует соблюдать особую осторожность при лечении оксибутинином детей от 5 лет в связи с повышением вероятности возникновения побочных реакций, особенно ос стороны нервной системы.

С осторожностью назначать пациентам пожилого возраста с вегетативной невропатией, заболеваниями ЖКТ, почек или печени, порфирией.

Не рекомендуется назначать препарат беременным женщинам.

Следует воздержать от управления автомобилем или прочими механизмами, требующими высокой концентрации внимания, во время приема лекарства.

Дриптан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Driptane

Код ATX: G04BD04

Действующее вещество: оксибутинин (oxybutynin)

Производитель: Лаборатории Фурнье С.А. (Laboratoires Fournier, S.A) (Франция), Ресифарм Фонтэн (Recipharm Fontaine) (Франция)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 627 руб.

Дриптан – препарат, оказывающий прямое спазмолитическое, м-холиноблокирующее и миотропное действие; расслабляет детрузор и снижает частоту его сокращений, увеличивает вместимость мочевого пузыря и сдерживает позывы к мочеиспусканию.

Форма выпуска и состав

Дриптан выпускается в форме таблеток: круглых, двояковыпуклых, белого цвета, с риской на одной из сторон (по 30 шт. в блистерах, 1 или 2 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество: оксибутинина гидрохлорид, в 1 таблетке – 5 мг.

Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат и лактоза.

Фармакологические свойства

Действующим компонентом Дриптана является оксибутинин – вещество, оказывающее спазмолитическое действие на гладкомышечные волокна детрузора, а также антихолинергическое действие (за счет способности блокировать влияние ацетилхолина на м-холинорецепторы гладких мышц). Эти свойства препарата способствуют расслаблению детрузора мочевого пузыря.

В случае нестабильности функции мочевого пузыря Дриптан увеличивает его объем и сокращает частоту спонтанных сокращений детрузора.

После попадания в желудочно-кишечный тракт оксибутинин быстро и полностью абсорбируется. Пиковая плазменная концентрация достигается меньше, чем за 1 час, после чего двухфазно снижается с периодом полувыведения 2–3 часа. Максимальный эффект отмечается через 3–4 часа, остаточное действие может наблюдаться в течение 10 и более часов.

Равновесная концентрация достигается через 8 дней регулярного приема Дриптана.

Препарат подвергается интенсивному метаболизму в печени, преимущественно при участии ферментов системы цитохрома Р450, в частности CYP3A4 – изофермента, содержащегося в основном в стенках кишечника и в печени. Метаболиты оксибутинина также обладают м-холиноблокирующей активностью. Выводится препарат через почки.

В исследованиях на животных было установлено, что только 0,3–0,4% неизмененного оксибутинина определяется в моче крыс спустя 24 часа после его применения, 1% – в моче собак через 48 часов. Таким образом, у крыс и собак препарат метаболизируется практически полностью.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дриптан применяется для лечения недержания мочи, связанного с нестабильностью функции мочевого пузыря вследствие следующих нарушений:

• Нейрогенные расстройства (гиперррефлекс детрузора), к примеру, вследствие распространенного склероза или расщепления позвоночника (spina bifida);
• Идиопатические нарушения функции детрузора.

Также таблетки Дриптан применяются для лечения ночного энуреза у детей старше 5 лет.

Противопоказания

• Атония кишечника;
• Обструкция желудочно-кишечного тракта;
• Язвенный колит;
• Расширение ободочной кишки;
• Обструктивная уропатия;
• Миастения;
• Закрытоугольная глаукома;
• Кровотечение;
• Детский возраст до 5 лет;
• Лактация;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

• Нарушение функции печени и почек;
• Артериальная гипертензия;
• Аритмии;
• Сердечная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Беременность.

Инструкция по применению Дриптана: способ и дозировка

Таблетки Дриптан следует принимать внутрь.

Взрослым пациентам назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Пожилым людям и детям – по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Побочные действия

• Пищеварительная система: сухость во рту, диарея и/или запор, тошнота, дискомфорт в абдоминальной области;
• Центральная нервная система: общая слабость, бессонница или сонливость, головная боль, вертиго;
• Орган зрения: повышение внутриглазного давления, нарушения зрения (паралич аккомодации, мидриаз);
• Прочие: снижение потоотделения, задержка мочеиспускания, аллергические реакции, аритмии, импотенция.

Передозировка

Признаки передозировки нарастают постепенно: начиная с усиления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (от эмоционального возбуждения и беспокойства до психотического поведения), развития циркуляторных нарушений (приливов крови, недостаточности кровообращения, падения артериального давления и т. д.) до паралича, дыхательной недостаточности, комы.

После приема дозы, значительно превышающей рекомендуемую, следует незамедлительно промыть желудок. Лечение лихорадки симптоматическое. Значительное возбуждение или раздражительность устраняются внутривенным введением диазепама в дозе 10 мг. При развитии опасного для жизни антихолинергического синдрома возможно назначение неостигмина/физостигмина (в дозах, указанных в инструкции). В случае развития тахикардии внутривенно вводят пропранолол. При параличе дыхательных мышц требуется искусственная вентиляция легких, при задержке мочеиспускания – установка катетера.

Особые указания

Пожилым пациентам при применении антихолинергических лекарственных средств следует соблюдать осторожность, поскольку имеется риск возникновения когнитивных нарушений. После назначения Дриптана возможны нарушения сердечного ритма, развитие тахикардии, усиление симптомов гипертиреоза, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, заболеваний коронарных сосудов, гиперплазии предстательной железы.

Известны случаи развития антихолинергических эффектов со стороны нервной системы на фоне применения Дриптана (например, сонливости, спутанности сознания, галлюцинаций, возбуждения). В связи с этим в первые несколько месяцев лечения, а также при увеличении дозы, рекомендуется контролировать состояние пациента. При развитии побочных реакций со стороны нервной системы следует рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата или его полной отмене.

Дриптан может привести к развитию закрытоугольной глаукомы. В случае появления боли в глазах или внезапного снижения остроты зрения следует незамедлительно обратиться к врачу.

В исследованиях in vitro и испытаниях на животных оксибутинин вызывал увеличение синтеза порфириногенов, поэтому Дриптан должен с осторожностью назначаться пациентам с порфирией.

При продолжительном применении препарата появляется риск развития кариеса вследствие уменьшения или подавления продукции слюны, поэтому пациентам, получающим Дриптан в течение длительного времени, рекомендуется наблюдаться у стоматолога.

Дриптан может вызывать сонливость и снижать остроту зрительного восприятия. В этих случаях на время лечения стоит воздержаться от вождения автомобиля и выполнения видов деятельности с потенциально опасными последствиями.

Применение при беременности и лактации

В исследованиях на животных было установлено, что применение оксибутинина в дозах, оказывающих токсическое действие на материнский организм, вызывает репродуктивную токсичность, но этих данных недостаточно для оценки влияния препарата на течение беременности, развитие плода, роды, постнатальное развитие. Безопасность использования препарата у беременных женщин не изучалась. В связи с этим беременным назначение Дриптана допускается, только если ожидаемая польза от терапии для женщин определенно выше возможных рисков для плода.

Согласно данным исследований, проведенных на животных, оксибутинин проникает в грудное молоко, поэтому Дриптан противопоказан в период лактации.

Применение в детском возрасте

По причине недостаточности данных по поводу безопасности и эффективности, Дриптан запрещено применять для лечения детей до 5 лет.

Терапию детей от 5 лет следует проводить с особой осторожностью, поскольку детский организм может быть более чувствительным к действию оксибутинина, из-за чего повышается риск развития нарушений со стороны психики и нервной системы.

При нарушениях функции почек

Дриптан при почечной недостаточности должен применяться с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

Дриптан при печеночной недостаточности должен применяться с особой осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пациенты пожилого возраста в период терапии должны находиться под особым врачебным наблюдением, поскольку в преклонном возрасте на фоне антихолинергических средств повышается риск развития побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Особая осторожность требуется при необходимости одновременного применения других антихолинергических средств, поскольку возможно усиление эффекта.

Имеются отдельные сообщения о случаях взаимодействий антихолинергических препаратов со следующими лекарственными средствами: дипиридамол, амантадин, хинидин, атропин, фенотиазины, атропиноподобные спазмолитики, трициклические антидепрессанты, препараты наперстянки, антигистаминные средства, нейролептики (например, клозапин, фенотиазины, бутирофеноны), противопаркинсонические средства (например, леводопа, биперидин). При необходимости их сочетанного применения с Дриптаном следует соблюдать осторожность.

Оксибутинин может уменьшать эффективность ингибиторов холинэстеразы и прокинетической терапии.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 возможно подавление метаболизма оксибутинина и усиление его действия.

Этанол может усилить сонливость, вызванную оксибутинином.

Дриптан вследствие уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта может влиять на абсорбцию других одновременно принимаемых лекарственных средств.

Аналоги

Аналогами Дриптана являются: Оксибутинин, Сибутин, Везикар, Дрим-Апо, Детрузитол, Новитропан, Спазмекс, Урохолум, Зевесин, Уротол.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Дриптане

Согласно большинству отзывов, Дриптан – эффективный, быстро действующий препарат, помогающий при нейрогенных расстройствах мочеиспускания и гиперактивности мочевого пузыря.

Встречаются отдельные высказывания о недостаточности эффекта от терапии либо о развитии побочных действий.

Цена на Дриптан в аптеках

Примерная цена Дриптана составляет 605–680 руб. за упаковку, содержащую 30 таблеток.

• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие, совместимость, несовместимость
• Аналоги

• Действующее вещество
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Фармакологическое действие
• Особые указания
• Беременность и лактация
• Условия хранения
• Срок годности
• Условия отпуска
• Отзывы и консультации

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Нейрогенный мочевой пузырь (в т.ч. гиперрефлексия детрузора при рассеянном склерозе или spina bifida); недержание мочи (идиопатической природы); ночной энурез (у детей старше 5 лет).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, открыто- и закрытоугольная глаукома, обструкция ЖКТ, паралитическая кишечная непроходимость, атония кишечника, расширение ободочной кишки (в т.ч. токсическое, осложненное язвенным колитом), язвенный колит, миастения, обструктивная уропатия, кровотечение, детский возраст (до 5 лет), беременность, период лактации.C осторожностью. Почечная/печеночная недостаточность, тиреотоксикоз, ИБС, ХСН, аритмии, артериальная гипертензия, гиперплазия предстательной железы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диарея, сопровождающая неполную кишечную обструкцию (особенно у пациентов с илео- или колостомой), пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, взрослым - по 5 мг 2-3 раза (не более 4 раз) в день. Максимальная суточная доза - 20 мг.

Детям при нарушениях функции мочевого пузыря нейрогенного характера - по 5 мг 2 раза в день, при ночном энурезе - по 5 мг 2-3 раза в сутки (последнюю дозу принимать на ночь). Максимальная суточная доза - 15 мг.

Пожилым пациентам и детям возможно назначение в начальной дозе 2.5-3 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением до обычной.

Фармакологическое действие

Спазмолитическое средство, устраняет спазмы и понижает тонус гладких мышц: ЖКТ, желчевыводящих путей, матки, расслабляет детрузор (прямое спазмомиолитическое и м-холиноблокирующее действие).

Оксибутинин увеличивает емкость мочевого пузыря, снижает частоту сокращений детрузора, сдерживает позывы к мочеиспусканию. Хорошо переносится при длительном назначении.

Побочные действия

Диспепсия (тошнота, рвота, запоры, метеоризм), сухость во рту, расстройства мочеиспускания (в т.ч. задержка мочи), снижение моторики желудка и кишечника, сонливость или бессонница, слабость, головокружение, тревожность, галлюцинации, тахикардия, снижение продукции слезной жидкости, нарушения зрения (мидриаз, паралич аккомодации, амблиопия), повышение внутриглазного давления, пониженное потоотделение, снижение потенции, аллергические реакции.

Симптомы: возбуждение ЦНС (тревожность, тремор, раздражительность, судороги, бред, галлюцинации), лихорадка, тошнота, рвота, тахикардия, снижение или повышение АД, дыхательная недостаточность, паралич, кома.

Лечение передозировки: промывание желудка, назначить активированный уголь и солевое слабительное ЛС, следует поддерживать дыхание; для уменьшения выраженности симптомов антихолинергической интоксикации используют антихолинэстеразные ЛС (физостигмин). При гиперпирексии - холодные компрессы (в т.ч. со льдом), спиртовые обтирания.

Особые указания

Необходимо иметь в виду, что высокая температура окружающей среды чаще провоцирует возникновение лихорадки (снижение потоотделения) на фоне приема Дриптана.

В период лечения Дриптаном необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

При беременности оксибутинин применяют только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Оксибутинин противопоказан к применению в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие

Усиление побочных эффектов отмечается при совместном применении с ЛС, оказывающими антихолинергическое действие.

Этанол и седативные ЛС усиливают головокружение и сонливость, при одновременном приеме с оксибутинином.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Дриптан является медикаментозным средством, оказывающим выраженное спазмолитическое, миотропное и м-холиноблокирующее действие. Активный компонент препарата расслабляет и снижает сокращаемость мышц, и увеличивает степень вместимости мочевого пузыря. Средство применяется для терапии недержания мочи различной этиологии. Дриптан противопоказан пациентам с язвенным колитом, атонией кишечника, миастенией, внутренними кровотечениями, закрытоугольной глаукомой, обструктивной уропатией, гиперчувствительностью, расширением ободочной кишки, а также детям до 5 лет и пациенткам в период лактации и беременности.

Лекарственная форма

Медицинский препарат Дриптан выпускается в таблетированной форме.

Средство фасуется в блистеры по 30 таблеток. В каждой картонной пачке может находиться 1 или 2 блистера.

Описание и состав

Таблетки Дриптан имеют двояковыпуклую, круглую форму белого или почти белого цвета. На одной из сторон лекарственной формы нанесена разделительная полоса.

В качестве действующего элемента средства выступает гидрохлорид оксибутинина. В 1 таблетке содержится 5 мг вещества.

• стеарат кальция;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• лактоза.

Фармакологическая группа

Активным компонентом препарата Дриптан является гидрохлорид оксибутинина. Данное вещество оказывает выраженное спазмолитическое воздействие в отношении мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузора). Под действием оксибутинина подавляется активность ацетилхолина в отношении м-холинорецепторов гладкой мускулатуры. Вследствие фармакологического влияния препарата Дриптан наблюдается расслабление и снижение частоты непроизвольных сокращений мочевого пузыря, увеличивается его объем и вместимость и снижается степень периодичности позывов к мочеиспусканию.

После перорального приема оксибутинин быстро всасывается в системный кровоток из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается спустя 40–60 минут с последующим двухфазным снижением. Наиболее выраженный терапевтический эффект достигается в течение 2аиболее выраженный терапевтический эффект достигается в течение 3–4 часов и может длиться до 10 часов. Приемлемая концентрация для поддерживания лекарственного действия развивается спустя 8 дней непрерывного применения. Метаболизируется в печени под действием ее ферментов с образованием активных метаболитов. Период полувыведения составляет 2–3 часа. Выводится почками.

Показания к применению

Применение лекарственного средства Дриптан показано пациентам, страдающим недержанием мочи по причине нестабильной работы мочевого пузыря различной этиологии. Терапевтическое использование медикамента может быть осуществлено исключительно по предписанию лечащего врача. Самолечение может привести к усугублению патологии.

Взрослым пациентам препарат Дриптан прописывают по таким показаниям, как:

• недержание мочи, высокая частота мочеиспускания и неотложные позывы к испусканию мочи, связанные с нарушением функционирования мочевого пузыря на фоне нейрогенных расстройств (гиперактивности детрузора) при рассеянном склерозе или расщеплении позвоночника, а также из-за идиопатических нарушений функционирования мышечной оболочки мочевого пузыря (моторное недержание мочи);
• гиперрефлексия детрузора вследствие хирургического вмешательства в работу мочевого пузыря или предстательной железы, а также на фоне сопутствующего цистита.

Применение средства Дриптан разрешено детям старше 5 лет. Показаниями для этой возрастной группы являются:

• неотложные позывы к испусканию мочи, недержание мочи и учащенное мочеиспускание, связанное с нарушением функционирования мочевого пузыря на фоне его нейрогенной дисфункции или идиопатической гиперактивности детрузора;
• монолечение или комплексная терапия ночного энуреза.

Детям младше 5 лет использование средства строго противопоказано.

Беременность и период грудного вскармливания являются абсолютными противопоказаниями к лекарственному применению препарата Дриптан.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• миастения;
• язвенный колит;
• детский возраст младше 5 лет;
• обструкция органов желудочно-кишечного тракта;
• закрытоугольная глаукома;
• атония кишечника;
• беременность;
• кровотечения;
• расширение ободочной кишки;
• период лактации;
• гиперчувствительность или непереносимость составляющих лекарственной формы препарата.

• аритмия;
• доброкачественная форма гиперплазии предстательной железы;
• ишемическая болезнь сердца;
• различные нарушения нормального функционирования почек и/или печени;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• артериальная гипертония;
• сердечная недостаточность.

Применения и дозы

Средство Дриптан необходимо принимать исключительно перорально. При необходимости корректировки терапевтической дозировки таблетку разрешается разломать пополам вдоль специальной разделительной риски.

Взрослым пациентам старше 18 лет рекомендуется принимать 5 мг (1 таблетка) от 2 до 3 раз в сутки. Кратность приема может быть увеличена до 4 раз в сутки, если того требует терапевтический процесс. Увеличение количества приемов возможно только при хорошей переносимости всех компонентов состава таблеток.

У пожилых пациентов старше 60 лет начальные дозировки должны составлять 2,5 мг (половина таблетки) 2 раза в сутки. Причиной является возможное увеличение периода полувыведения медикамента из организма у данной возрастной группы. После наблюдения врачом переносимости препарата дозировка может быть увеличена до 5 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки.

Для лечения нестабильного функционирования мочевого пузыря различной этиологии у детей старше 5 лет рекомендуется принимать 2,5 мг Дриптана (половина таблетки) 2 раза в сутки. При условии положительной переносимости препарата ребенком дозировку можно увеличить до 5 мг. В этом случае возможно увеличение кратности приема до 3 раз в сутки.

При терапии ночного недержания мочи последний прием следует совершать непосредственно перед отходом ко сну.

Детям до 5 лет применение препарата Дриптан запрещено.

Многочисленные клинические исследования на животных доказывают токсическое влияние активного компонента препарата на эмбриональное развитие. Однако этих данных недостаточно для точного утверждения небезопасности применения средства у беременных женщин. По этой причине использование медикамента Дриптан в период беременности возможен исключительно в тех случаях, когда желаемая польза для матери существенно превышает риски для развития плода.

Оксибутинин может проникать в грудное молоко. По этой причине применение средства в период лактации может быть осуществлено только при условии отмены грудного вскармливания.

Побочные действия

На фоне лечения препаратом Дриптан могут наблюдаться такие побочные явления, как:

• задержка мочеиспускания;
• анафилактический шок;
• импотенция;
• диарея;
• тошнота и рвота;
• сухость в ротовой полости;
• паралич аккомодации;
• бессонница или сонливость;
• аритмия;
• нарушение потоотделения (гипогидроз);
• головокружение;
• астения;
• запор;
• абдоминальный дискомфорт;
• повышение уровня внутриглазного давления;
• расширение зрачка;
• кожные аллергические проявления;
• головная боль.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В связи с высоким риском усиления антихолинергического эффекта препарат Дриптан не рекомендуется совмещать с другими антихолинергическими медикаментами.

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении Дриптана с антигистаминными средствами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, препаратами наперстянки и атропиноподобными спазмолитиками.

Не рекомендуется принимать средства и напитки, содержащие этиловый спирт, на протяжении всего курса лечения препаратом Дриптан по причине высокой вероятности развития и усиления сонливости и других побочных действий.

Медикамент может влиять на степень абсорбции других лекарственных препаратов за счет возможного снижения моторики желудочно-кишечного тракта.

Дриптан может понизить активность ингибиторов холинэстеразы.

На фоне одновременного применения средства с ингибиторами CYP3A4 наблюдается подавление метаболизма оксибутинина, что провоцирует усиление его активности.

Особые указания

В связи с тем, что Дриптан может вызвать нарушение зрительного восприятия и сонливость, на протяжении всего курса терапии рекомендуется воздержаться от деятельности, требующей повышенного внимания, скорости реакции и четкости зрения. Влияния на когнитивные способности не наблюдается.

Передозировка

При передозировке Дриптаном наблюдаются такие симптомы:

• тремор;
• раздражительность;
• тахикардия;
• уменьшение уровня артериального давления;
• беспокойство;
• затруднение дыхания;
• кома;
• тошнота и рвота;
• возбудимость;
• галлюцинации;
• паралич;
• нарушение зрительного восприятия;
• бред;
• лихорадочное состояние;
• головная боль и головокружение.

В случае интоксикации следует вызвать искусственную рвоту и провести процедуру промывания желудка. Также необходим прием сорбентов. Антидотом является препарат физостигмин.

Условия хранения

Дриптан следует хранить в темном месте, ограниченном от доступа к нему детей. Температура не должна превышать 25˚C.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

Современный рынок медицинских средств предлагает следующий перечень аналогов препарата Дриптан:

• Урохол капли. Является растительным аналогом медикамента Дриптан. В составе содержаться экстракты дикой моркови, почек березы, травы горца, шишек хмеля, травы зверобоя, листьев ортосифона тычиночного, рыльцев кукурузы, листьев мяты перичной, цветков бузины черной и травы хвоща полевого.
• Детрузитол. Таблетированный аналог с активным компонентом толтеродином.
• Бетмига таблетки. Действующее вещество – мирабегрон. Является селективным агонистом бета 3-адренорецепторов.
• Везикар таблетки. Активный элемент – солифенацина сукцинат. Препарат представляет собой один из наиболее точных аналогов Дриптана.
  

Стоимость Дриптана составляет в среднем 733 рубля. Цены колеблются от 408 до 941 рубля.