Какой вирус может вызвать рассеянный склероз

Новый коронавирус COVID-19 появился в сводках новостей совсем недавно, но уже превратился в самую обсуждаемую тему этого года. Людей по всему миру предупреждают о том, как уменьшить риски заражения инфекцией COVID-19, которую вызывает этот вирус. Организации здравоохранения просят обратить особое внимание на свое здоровье пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. Грозят ли повышенные риски заражения и развития осложнений пациентам с рассеянным склерозом?

Некоторые данные свидетельствуют о том, что рассеянный склероз (РС), как и другие аутоиммунные заболевания, может быть спровоцирован различными инфекционными заболеваниями, среди которых упоминаются и ретровирусы [1]. Также в исследованиях говорится о том, что некоторые инфекции, в частности инфекции дыхательных путей, могут быть связаны с обострением РС. Эксперты отмечают, что у теории об инфекционном происхождении РС есть определенные недостатки, однако бактерии и вирусы действительно могут влиять на иммунный ответ нашего организма [1].

Британская организация Multiple Sclerosis Trust отмечает, что риск развития COVID-19 у пациентов с РС такой же, как и у любых других людей [2]. То есть данных о том, что существует некий дополнительный риск инфицирования, на текущий момент нет. Большинство людей с РС должны следовать рекомендациям организаций здравоохранения и правительства, которые можно найти на российском сайте с актуальной информацией о новом коронавирусе [3]. Социальная изоляция в данном случае — самый простой способ обезопасить себя.

В случае, если у вас есть РС и какие-то симптомы COVID-19, обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением. Инфекция может вызвать временное ухудшение симптомов РС, а тяжелая форма РС или сопутствующие хронические заболевания являются факторами риска развития осложнений от COVID-19 [2]. В связи с этим правительство Великобритании даже включило пациентов с РС в число лиц, считающихся особенно уязвимыми в текущей ситуации [4].

Ассоциация британских неврологов не рекомендует менять или прекращать прием препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, самостоятельно, необходимо обязательно посоветоваться с врачом [5]. Некоторые препараты, согласно данным рекомендациям, можно продолжить принимать, ряд других препаратов повышает риски заражения вирусной инфекцией. Так, иммуносупрессивная терапия подавляет активность иммунной системы, из-за чего организм становится более уязвимым для инфекций [2, 5]. Однако преимущества от продолжения приема лекарств в некоторых случаях может перевесить риски, поэтому решение в любом случае остается за лечащим врачом. Ассоциация также рекомендует отложить операцию по трансплантации стволовых клеток, пока угроза от коронавируса не уменьшится.

Пациентам с РС необходимо следовать всем общим рекомендациям по противодействию коронавирусной инфекции COVID-19 [6]: чаще мыть руки теплой водой с мылом (если это невозможно, то использовать спиртосодержащие антисептики), держаться на расстоянии от людей с кашлем и насморком. При появлении любых беспокоящих вас симптомов, незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу. Следите за обновлениями на официальных сайтах [2] и обязательно выполняйте все рекомендации врачей.

Комментарий врача: коронавирус и рассеянный склероз

Комментарий о том, как коронавирус влияет на течение рассеянного склероза, как лечится коронавирус у пациентов, а также общие рекомендации дает ведущий специалист в области рассеянного склероза Тотолян Наталья Агафоновна

Заразиться коронавирусом может каждый. То, как протекает болезнь, зависит от иммунитета. Большинство людей, у которых развиваются тяжелые симптомы, имеют хронические заболевания. Поскольку влияние COVID-19 на организм не до конца изучено, на данный момент нет никаких специальных исследований связи коронавируса и рассеянного склероза.

Согласно Национальной Ассоциации Рассеянного Склероза , нет никаких доказательств того, что при данном аутоиммунном заболевании риск осложнений COVID-19 выше.

Однако у пациентов, которым необходимо регулярно посещать врачей, вероятность заражения увеличивается. Некоторые симптомы РС могут сделать людей более уязвимыми к серьезным осложнениям COVID-19.

Как коронавирус может повлиять на рассеянный склероз?

Тем не менее, некоторые люди с РС могут быть подвержены более высокому риску, включая людей с РС:

РС медленно повреждает нервы, что мешает мозгу сообщаться с мышцами. Это может повлиять на многие аспекты повседневной жизни, включая движение.

Люди с прогрессирующим РС имеют серьезные проблемы с подвижностью.

Человек, который малоподвижный, который проводит большую часть времени лежа или сидя в инвалидном кресле, обычно испытывает и другие проблемы со здоровьем, как сердечно-сосудистые заболевания или диабет. Оба эти состояния могут повысить шансы человека на развитие COVID-19.

Проводя большую часть дня лежа или в постели, человек может накапливать выделения из дыхательных путей. Это может вызвать проблемы с дыханием и аспирационную пневмонию, что может усилить действие КОВИД-19.

Естественная иммунная реакция организма на инфекции может усугубить другие симптомы рассеянного склероза, включая проблемы с дыханием и подвижностью.

У некоторых людей с РС развиваются проблемы с дыханием или со здоровьем легких. Это может произойти, когда человек больше не в состоянии контролировать мышцы, которые поддерживают дыхание.

РС также может затруднить очищение дыхательных путей от слизи и других жидкостей, что может увеличить риск пневмонии.

Некоторые лекарства от РС могут также влиять на дыхание, особенно опиоиды и некоторые другие болеутоляющие средства. Эти лекарства могут замедлять дыхание.

Люди с проблемами с легкими или дыханием из-за РС могут быть более склонны к развитию осложнений коронавируса, хотя ни одно конкретное исследование не изучало эту гипотезу.

Поскольку РС - аутоиммунное заболевание, многие лекарства направлены на ослабление функций иммунной системы.

Некоторые иммуномодулирующие препараты также ослабляют иммунную систему. Люди, которые принимают эти лекарства, могут иметь более высокий риск развития КОВИД-19 и испытывать длительные и более тяжелые инфекции.

Нет никаких доказательств того, что люди с РС должны прекратить принимать свои лекарства.

Это может ухудшить симптомы РС и увеличить уязвимость человека к тяжелым инфекциям. Люди с РС должны обсуждать лекарства с невропатологом или другим врачом.

Является ли COVID-19 более опасным для людей с РС?

В настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что коронавирус более опасен для людей с РС. Однако осложнения могут возникнуть при симптомах:

боли в суставах;

Люди старше 60 лет подвергаются наибольшему риску заражения. В то время как некоторые молодые люди с сопутствующими заболеваниями умерли от COVID-19, подавляющее большинство смертей произошло среди пожилых людей.

Коронавирусная инфекция поначалу похожа на сильную простуду или грипп. Некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов. Типичные признаки COVID-19 включают в себя:

кашель, особенно сухой;

Симптомы у разных людей могут быть разными и похожими на симптомы простуды или гриппа.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , человек с РС должен предпринять следующие шаги для снижения риска заражения коронавирусом:

Избегать походов в больницу. Спросите врача об услугах телемедицины и отсрочке нежизнеспособных процедур.

Запасаться лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Попросить врача выписать рецепт на 3 месяца приема лекарств, если это возможно.

Практиковать частое мытье рук. Мойте руки теплой мыльной водой не менее 20 секунд перед едой, после посещения ванной комнаты, до и после прикосновения к лицу, после контакта с другими людьми, а также после любого контакта с потенциально загрязненными поверхностями (например, после посещения продуктового магазина).

Реже выходить на улицу. Заказывайте продукты и другие предметы первой необходимости вместо того, чтобы покупать их.

Соблюдать физическую дистанцию. Держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других людей, когда вы находитесь в общественных местах.

Понимать личные факторы риска: Поговорите с врачом об индивидуальных факторах риска и стратегиях, направленных на то, чтобы не заболеть.

Рассеянный склероз — демиелинизирующее заболевание неизвестной этиологии. Наиболее распространенная теория гласит, что РС возникает у генетически предрасположенных людей как аутоиммунное заболевание под влиянием комбинации целого ряда факторов: в том числе факторов окружающей среды, образа жизни, а также под возможным влиянием некоторых инфекционных агентов (вирусов).

В журнале Future Virology опубликован развернутый обзор, посвященный роли вирусов в этиологии (причинах) рассеянного склероза. Вирусная гипотезаэтиологии рассеянного склероза не нова.

Однако за последние несколько лет, она вновь стала объектом повышенного внимания специалистов: случаи развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, смертельного демиелинизирующего заболевания, вызванного вирусом JCV, у пациентов, получавших натализумаб (Тизабри), заставили вновь искать возможную связь между вирусами и рассеянным склерозом.

Вирусные гипотезы этиологии РС

Определенные доказательства того, что вирусы могут вызывать или участвовать в патогенезе (механизмах возникновения и развития) рассеянного склероза содержатся в результатах многих эпидемиологических исследований. Еще в 1970-х годах было высказано предположение о том, что экзогенные факторы могут быть связаны с рассеянным склерозом.

В этом контексте были предложены две гипотезы, объясняющие влияние окружающей среды на РС. Первая из них была предложена Куртцке и его коллегами, которые полагали, что РС вызван вирусом, который чаще встречается в некоторых географических регионах. Эта гипотеза опиралась на данные о распространенности РС на Фарерских, Шетландских, Оркнейских островах, группах островов в северной части Атлантического океана. В частности, если на Шетландских и Оркнейских островах встречались случаи рассеянного склероза, то на Фарерских островах до 1956 года не было зарегистрировано ни одного случая РС.

25 случаев рассеянного склероза, которые были диагностированы у жителей Фарерских островов после 1956 года, ученые связали с периодом оккупации островов британскими войсками. По предположению ученых, появившиеся случаи РС были связаны с бессимптомной хронической вирусной инфекцией, которая после длительного инкубационного периода, могла вызвать симптомы РС.

Рассеянный склероз и вирусы

Вторая гипотеза опирается на данные статистики, которые свидетельствуют о том, что РС более распространен среди лиц с высоким социально-экономическим статусом, которые, вероятно, были менее подвержены воздействию различных инфекционных агентов в течение первого года жизни. Согласно этой гипотезе, риск развития РС снижается, если в раннем возрасте имел место контакт с возбудителем инфекции, обеспечив тем самым длительную защиту посредством приобретенного иммунитета.

Причиной многих демиелинизирующих заболеваний человека являются вирусы: здесь стоит упомянуть прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию (ПМЛ), вызванную вирусом JCV, подострый склерозирующий панэнцефалит, хронические воспалительные заболевания серого и белого вещества вызванные вирусом кори. Вышеупомянутые инфекции вызваны нейротропными(воздействующими на нервную систему) , стойкими вирусами, которые по различным причинам очень трудно обнаружить.

Итак, какие же вирусы, по мнению ученых, могут быть вовлечены в качестве провоцирующего фактора как при появлении первых симптомов рассеянного склероза, так и стать одной из причин развития обострения заболевания?

Семейство герпесвирусов.

Вирус герпеса человека-6 (ВГЧ-6, Human Herpesvirus-6, HHV-6) — вызывает детскую розеолу или экзантему. Он был открыт в 1988 году и оба его подтипа, HHV-6A и HHV-6B, широко распространены во всем мире, поэтому говорить о каких-либо географических закономерностях распространенности РС и ВГЧ-6 не приходится. Однако, существуют некоторые доводы, позволяющие предположить взаимосвязь рассеянного склероза и ВГЧ-6:

антигены вируса подобны аутоантигенам ЦНС (молекулярная мимикрия),
реактивация вируса всегда приводит к деструктивным изменениям зараженных клеток (цитопатическое действие),
реактивация вируса приводит к увеличению продукции провоспалительных цитокинов,
первичная ВГЧ-6 инфекция может привести к серьезным неврологическим осложнениям, таким как энцефалит и эпилепсия.

Вирус Эпштейна—Барр (ВЭБ) — гаммагерпесвирус, который поражает более 90% населения и в случае инфицирования, пожизненно персистирует в организме хозяина. Заражение происходит через слюну, и часто протекает бессимптомно, особенно в раннем детстве. Если заражение происходит в подростковом возрасте или позже, то в 50% случаев развивается состояние, известное как инфекционный мононуклеоз (ИМ). Острые заболевания обычно проходят в течение недели, но Вирус Эпштейна—Барр остается в организме на протяжении всей жизни.

Предположение о связи между ВЭБ и РС впервые было высказано, для объяснения поразительного сходства между эпидемиологией инфекционного мононуклеоза и рассеянного склероза в зависимости от возраста, географического распределения, социально-экономического статуса и этнической принадлежности. ИМ и РС редко встречаются в странах, где из-за плохой гигиены практически все дети заражаются ВЭБ еще на протяжение первого года жизни. В этих странах редки случаи как инфекционного мононуклеоза, так и рассеянного склероза. Напротив, в странах с высокими социально-экономическими стандартами, заражение вирусом Эпштейна—Барр происходит в подростковом возрасте (чаще через поцелуи) и приводит к развитию ИМ.

Целый ряд исследований свидетельствует о том, что у многих больных, за несколько лет до появления первых симптомов рассеянного склероза, отмечается увеличение титра антител к вирусу Эпшейна-Барр. Существуют также данные о том, что титр антител к ВЭБ растет в период обострения РС.

Взаимосвязь между ВЭБ и РС продолжает быть предметом пристального изучения и внимания ученых. Предстоит еще выяснить еще множество аспектов, лежащих в основе ассоциации между РС и вирусом Эпштейна-Барр.

Вместо заключения…

Особенно характерно связь вируса с этим заболеванием оказалась для тех, кто заразился герпесом в детстве или юности.

Молекулярные биологи проанализировали образцы крови нескольких тысяч носителей рассеянного склероза и выяснили, что эта нейродегенеративная болезнь связана с тем, что в организм всех этих пациентов проник один и тот же штамм вируса герпеса. Выводы ученых опубликовал научный журнал Frontiers in Immunology, передает tass.ru

"Это большой прорыв в изучении и рассеянного склероза, и герпеса. С одной стороны, мы подтвердили теорию о том, что штамм HHV-6A связан с развитием первой болезни. Вдобавок мы создали методику, с помощью которой можно отличить этот вирус от другого подвида герпеса, HHV-6B", - прокомментировала исследование Анна Хан, нейрофизиолог из Каролинского института (Швеция).

Вирус герпеса относится к числу самых распространенных человеческих инфекций. Существует несколько различных видов этого вируса, которые поражают разные части тела. К примеру, вирус HHV1 вызывает простуду на губах, HHV2 - проникает в половые органы, а вирусы HHV6 и HHV7 вызывают псевдокраснуху - непродолжительную лихорадку и сыпь. Если человек заражается этими вирусами, они остаются в его организме на всю жизнь.

Достаточно долгое время герпес, в особенности HHV1, считался достаточно безобидным вирусом. Однако недавно ученые начали находить намеки на то, что его присутствие в организме способствует развитию болезни Альцгеймера, энцефалита, некоторых форм рака половых органов и других болезней.

В частности, как рассказала нейрофизиолог, еще в начале 1980 годов медики начали подозревать, что некоторые подтипы вируса герпеса могут быть связаны с рассеянным склерозом - аутоиммунной болезнью, при развитии которой иммунные клетки начинают атаковать миелиновую оболочку периферических нервов, которая изолирует их от окружающей среды.

Без миелина эти нейроны хуже проводят сигнал и начинают "замыкать", в результате чего немеют конечности, развивается частичный паралич, слепота и другие серьезные последствия. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от рассеянного склероза сейчас страдает почти 3 миллиона человек и эффективных средств лечения этой болезни пока не создано.

Вирусные корни рассеянного склероза

Изучая наборы антител, которые организм человека вырабатывает в ответ на появление вирусов в организме, Хан и ее коллеги связали рассеянный склероз с одной конкретной разновидностью герпеса.

Их молекулы, как объясняют биологи, адаптированы для борьбы с конкретными штаммами и разновидностями вируса. Это позволяет использовать их для того, чтобы получать информацию о том, с какими болезнями сталкивался организм того или иного человека в прошлом. В данном случае ученых интересовали антитела, которые соединяются с двумя важнейшими белками вируса герпеса - молекулами IE1A и IE1B. Эти молекулы делают вирус невидимым для защитных систем клетки и запускают процесс его самокопирования.

Структура этих ферментов, а также связанных с ними антител сильно различается даже для близкородственных штаммов вируса. Это позволяет использовать их для того, чтобы идентифицировать те подвиды герпеса, которые сейчас присутствуют в организме пациента. Опираясь на эту идею, ученые собрали образцы крови у восьми тысяч носителей рассеянного склероза и аналогичного числа здоровых людей, извлекли из них антитела и сравнили между собой.

Оказалось, что организм больных примерно в 1,5 раза чаще содержал в себе следы одного конкретного штамма герпеса, HHV-6A. По словам ученых, этот подвид вируса HHV6 не вызывает псевдокраснухи и в целом мало проявляет себя в жизни человека. Однако он может проникать внутрь нервных клеток и заражать их, что нехарактерно для многих других штаммов герпеса.

При этом наличие антител к HHV-6A в организме здоровых людей, как показали дальнейшие наблюдения, почти удваивало шансы на развитие рассеянного склероза в последующие годы их жизни. В особенности это было характерно для тех добровольцев, которые заразились герпесом в детстве или юности. Все это говорит о том, что HHV-6A напрямую связан с развитием рассеянного склероза.

Штамм HHV-6B не вызывал подобных последствий, несмотря на то что он тоже умеет заражать нейроны человека. Это, как заключает Хан, позволит ее команде выяснить, как именно герпес провоцирует рассеянный склероз, проследив за тем, как обе разновидности вируса меняют работу нервных клеток и других компонентов нервной системы.

Нашли ошибку в тексте?
Сообщите нам! +

Присутствие в клетках человека определённой разновидности вируса герпеса связано с повышенной вероятностью рассеянного склероза.

Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует липидную оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге, что, естественно, сильно вредит работе нервной системы. У рассеянного склероза много разных причин, и одной из них считается разновидность вируса герпеса – HHV6.

Об этом начали говорить ещё в начале 90-х голов прошлого века, но результаты исследований долгое время оставались противоречивыми; к тому же у самого вируса есть две разновидности, HHV6A и HHV6B. Возможно, данные о рассеянном склерозе и вирусе герпеса можно было бы сделать менее противоречивыми, если бы мы могли отличать одну разновидность от другой. Но HHV6A и HHV6B похожи друг на друга, и долгое время не было метода, с помощью которого можно было бы точно сказать, какой именно вирус есть у конкретного человека – один, другой или оба.

Однако сейчас такой метод появился, и сотрудники Каролинского института использовали его, чтобы проверить связь между вирусом герпеса и рассеянным склерозом. Попав в организм, вирус герпеса может ненадолго вызвать лихорадку с сыпью (которые обычно случаются у детей), после чего надолго засыпает в наших клетках. Однако антитела, которые иммунитет выработал против вируса, ещё очень долго циркулируют в крови, так что их можно обнаружить даже у взрослого человека.

Метод различения HHV6A и HHV6B как раз и состоял в том, чтобы отличить антитела против HHV6A от антител против HHV6B. В исследовании участвовали более 8700 человек с рассеянным склерозом и более 7200, и оказалось, что рассеянному склерозу чаще сопутствует HHV6A, нежели HHV6B. У здоровых людей всё было наоборот – у них HHV6B встречался чаще, чем HHV6A. Среди вирусов, которые связаны с рассеянным склерозом, обычно называют ещё и вирус Эпштейна–Барр (тоже из группы герпесвирусов). Как говорится в Frontiers in Immunology, по-видимому, вирус Эпштейна–Барр повышает вероятность болезни, если в организме уже есть HHV6A.

Почему именно HHV6A вообще провоцирует рассеянный склероз, пока ещё не вполне понятно, но можно предположить, что всё дело в разном поведении HHV6A и HHV6B. Оба внедряются в нервные клетки, но HHV6A входит ещё и в олигодендроциты – вспомогательные клетки нервной системы, которые формируют ту самую липидную (миелиновую) оболочку нервных волокон.

Когда HHV6A по какой-то причине просыпается и начинает размножаться и формировать новые вирусные частицы, он прихватывает для этого какие-то собственные белки клетки-хозяина, то есть олигодендроцита. Иммунная система, поймав вирусную частицу, вместе с чисто вирусными белками увидит и белок олигодендроцита, который воспримет как ещё один признак патогена. И теперь иммунные клетки начнут бить не только по вирусу, но и по клеткам, формирующим миелиновую оболочку.

Отсюда следует, что сначала должен проснуться вирус, а потом уже начнёт развиваться рассеянный склероз. Авторы работы полагают, что так оно и есть: у тех молодых людей с рассеянным склерозом, у которых болезнь ещё только начиналась, был наиболее высокий уровень антител к вирусу герпеса HHV6A – то есть вирус у них уже вовсю проснулся, а болезнь пока ещё малозаметна.

Тем не менее, хотя вирус герпеса и рассеянный склероз явно связаны друг с другом, исследователи пока с осторожностью говорят о том, какая именно причинно-следственная связь здесь имеет место. Но если вирус действительно провоцирует рассеянный склероз, надо подумать о том, какие лекарственные средства могли бы как можно полнее избавить от него нервную систему.

Рассеянный склероз – тяжелое аутоиммунное заболевание, поражающее нервные волокна головного и спинного мозга.

Эпидемиология

Рассеянный склероз — широко распространенное заболевание; согласно последним данным, в мире насчитывается не менее 2 млн. больных. Кто именно болеет? Склероз поражает преимущественно молодых людей в возрасте до 30 лет. В более старшем возрасте он встречается реже, после 50 лет риск заболевания значительно ослабевает, редко встречается у детей.

Женщины страдают от этого заболевания в среднем в 1,5 раза чаще мужчин, однако у последних чаще диагностируется злокачественная прогрессирующая форма болезни без ремиссий.

На распространенность сильно влияет географическое положение — риск развития заболевания растет по мере удаления от экватора. Зона наибольшей опасности — территории севернее 30 параллели (данных по югу недостаточно).

Рассеянный склероз в подавляющем большинстве случаев поражает представителей европеоидной расы. Среди представителей монголоидной расы он диагностируется крайне редко: в Японии, Китае, Корее фиксируется не более 6 случаев на 100 тыс. человек; данных по другим расам пока недостаточно.

Причины рассеянного склероза и патогенез

Точного ответа на вопрос, от чего возникает рассеянный склероз на сегодняшний день нет. Однако исследователи этиологии этого заболевания выделили несколько факторов, играющих важную роль в патогенезе недуга.

Важную роль играет сбой в работе гемато-энцефалического барьера – особой системы, которая препятствует проникновению в ткани мозга неприемлемых для нее веществ. Это могут быть токсины, бактерии, определенные гормоны, а также иммунные клетки.

При рассеянном склерозе происходит сбой в работе гемато-энцефалического барьера, и иммунные клетки проникают в мозг, начиная атаковать его как чужеродный объект. Последние исследования установили связь между аутоиммунными процессами в мозге и проникающим через гемато-энцефалический барьер фибриногеном – белком, отвечающим за свертываемость крови. Характер этой связи пока не уточнен.

На развитие заболевания может повлиять множество факторов, так или иначе связанных с запуском аутоиммунных процессов. Среди них стоит назвать:

Особенно опасны латентные инфекции (такие, как герпес или вирус папилломы человека), присутствующие в организме, но не проявляющиеся благодаря подавлению иммунной системой – постоянная активность иммунных клеток может перерасти в аутоиммунную реакцию.

Стрессы. Механизм развития болезни может запуститься под влиянием сильного стресса, физического или психического.

Курение. Доказано, что курение значительно увеличивает риск развития болезни, однако какой при этом задействован механизм, пока неизвестно.

Уровень мочевой кислоты. У больных рассеянным склерозом отмечается низкий уровень мочевой кислоты, что дает возможность предположить, что она каким-то образом препятствует развитию болезни. Однако как именно это происходит, пока не выяснено.

Повышенный уровень сахара в крови. Нарушения глюкозного обмена, в том числе сахарный диабет, не являются причиной сами по себе, но могут стать триггерами аутоиммунной реакции. У людей, больных диабетом, рассеянный склероз протекает быстрее и агрессивнее из-за пониженной способности к регенерации клеток и замедлению процесса естественного восстановления миелина.

Авитаминоз. В частности, недостаток витамина D.

Пищевая аллергия. Любая аллергия представляет собой патологический иммунный ответ на чужеродный объект – аллерген. Частое употребление в пищу продукта, вызывающего аллергию, вызовет затяжную иммунную реакцию.

Чрезмерное употребление животных белков. Между количеством потребляемого животного белка и риском развития рассеянного склероза установлена связь, однако убедительных доказательств того, белки провоцируют развитие заболевания, пока не найдено.

Употребление некачественной питьевой воды. Имеется связь между риском развития болезни и употреблением излишне жесткой и минерализованной воды. Характер этой связи также пока неясен: вероятнее всего, происходит хроническая интоксикация, которая становится причиной постоянной активности иммунной системы.

Какие симптомы заболевания самые распространенные, узнайте здесь, а также, что делать в период обострения — переходите по ссылке.

Диагностика

Основной метод диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и позвоночника (заболевание поражает не только головной, но и спинной мозг). Она помогает определить области локализации очагов склероза и степень демиелинизации тканей мозга. Наиболее точных результатов помогает добиться МРТ с использованием контрастного вещества.

Для дополнительной диагностики и подтверждения диагноза используется также анализ спинномозговой жидкости – о наличии склероза будет говорить повышенное содержание в ней лимфоцитов и миелина.

Заключение

Так как точная причина возникновения рассеянного склероза не выявлена, специальных мер профилактики этой болезни не разработано (в том числе и методов лечения). Для снижения рисков ее развития необходимо отслеживать факторы риска, о возможности избегать сильных стрессов, отказаться от курения и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Рассеянный склероз – малопредсказуемое и коварное заболевание, не поддающееся полному излечению. Единственная возможность его предотвратить – это изучить возможные факторы риска и внимательно следить за своим здоровьем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Читайте также: