Мамочки с рассеянным склерозом
Будучи маленькими девочками, мы мечтаем: какой будет наша жизнь, во сколько лет выйдем замуж, как назовем первого ребенка. Мы знаем, что у нас будет самая лучшая семья, большой дом, в котором нет места болезням. Мечты мечтами, а в действительности не всегда получается, как мы задумали. Больно и страшно, когда женщина не может зачать и выносить здорового ребенка, но не менее страшно, когда за беременностью и родами стоит полная инвалидизация матери. Что перевесит на чаше весов: желание стать матерью или возможность сохранить здоровье?
Одно из таких заболеваний, когда приходится через тернии идти к материнству – рассеянный склероз.
Это недуг молодых, сильных и красивых. Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Болезнь не отражается на интеллекте, но сильно снижает физические возможности человека: появляется шаткость в походке, онемение в руках, двоение в глазах – симптомов очень много. Да, эта болезнь не смертельна, но очень снижает качество жизни, а беременность и роды могут спровоцировать обострение, отрицательно сказаться на состоянии матери.
Беременность для здоровой женщины – стресс, а если имеется заболевание – так вдвойне. Очень часто приходится сталкиваться с различными проблемами, к которым нужно быть готовой, оценить все риски.
Первое – это, конечно, медицина. И дело касается не только лекарств и возможных осложнений, но и отношения врачей. Как показывает практика, беременной женщине с рассеянным склерозом в 95% случаев неврологи предлагают прервать беременность. Но и прерывание беременности вызывает гормональный дисбаланс. Так что в этой ситуации непонятно, что лучше.
Гормональные изменения могут привести к возникновению обострения, что может повлечь абсолютную нетрудоспособность.
На сегодняшний день нет лекарства, которое лечит или 100% сдерживает обострения этой болезни. Все медикаменты для поддержания больного (это, как правило, большие дозы гормонов) подбираются методом проб и ошибок, физическое состояние в это время может быть разным. Никто не знает, какой вред здоровью ребенка может нанести то или иное лекарство.
Если, несмотря на возможную опасность, вы все же решаете, что хотите ребенка, подойдите к этому вопросу с максимальной ответственностью.
Что обязательно необходимо сделать тем, кто планирует беременность:
Найдите хорошего невролога и гинеколога, которым вы сможете доверять, чтобы они оценили ваше состояние здоровья, рассказали обо всех рисках, угрозах. Очень важно, чтобы врачи, которые будут наблюдать в дальнейшем вашу беременность, могли подобрать вам оптимальный вариант лечения и профилактики, чтобы отношение было доброжелательное.
Пройдите МРТ головного мозга. При рассеянном склерозе необходимо раз в год проходить обследование мозга, очень важно понимать, есть ли обострение или находитесь в ремиссии.
Позитивный настрой. Да, имея такое заболевание очень трудно решиться на рождение ребенка. В большинстве случаев окружающие крутят пальцем у виска и пытаются предсказать вам судьбу, в которой обязательно присутствует инвалидное кресло, а то и полная неподвижность. Не обижайтесь, обычно это делают от недостатка информации и непонимания ситуации. Конечно, все это возможно, но кто из здоровых людей может поклясться, что его это никогда не коснется? Верьте в себя, чувствуйте себя, никто лучше вас не знает, на что вы способны.
Общение. Как-то так получилось, что, когда очень близкий мне человек заболел этой болезнью, он замкнулся, впал в депрессию. На тот момент не существовало сообществ и форумов в интернете, информации было очень мало. Сейчас же все совсем иначе. Существуют десятки групп в социальных сетях, где всегда обсуждается вопрос беременности, родов, ухода за ребенком, если у мамы подобный диагноз. Вам может пригодиться чей-то опыт, советы, да и слова поддержки никогда не бывают лишними, особенно когда они идут не просто из вежливости, а со знанием дела, от человека, который сам это пережил. Тем более есть множество историй, когда беременность, роды и восстановительный период прошли без обострения.
Так получилось, что моя мама около 30 лет болеет рассеянным склерозом. Скорее всего, болезнь была на момент моего рождения, т.к. первые явные признаки болезни появились, когда мне не исполнилось и месяца. Сейчас мама на инвалидности, она сама передвигается по дому, сама себя обслуживает. Готовя этот материал, я у нее спросила, если бы она знала, что у нее такое заболевание, родила бы она меня? Никогда не думала, что этот вопрос может поставить маму в тупик. С одной стороны, тяжело больной человек в семье – это всегда создает определенные хлопоты, и мама очень боится стать обузой, создать для кого-то лишние хлопоты. С другой стороны – я, а теперь и моя дочь – это стимул жить, вернуться к полноценной жизни, не раскиснуть. Минут пять мама размышляла, потом дала ответ, что дети – самое большое счастье. Если бы вернуть время назад, она бы точно не остановилась на рождении одного ребенка. А здоровье? Да, не все так легко, но медицина идет вперед. Ищите любые возможности, чтобы стать мамой, и никогда не опускайте руки.
Рассеянный склероз возникает преимущественно у людей молодого и среднего возраста. Именно в это время женщина планирует стать мамой. Диагностика страшного заболевания становится препятствием на пути к заветной мечте. Целесообразно разобраться, насколько совместима беременность и рассеянный склероз.
Особенности рассеянного склероза
Заболевание характеризуется процессом демиелинизации и разрушения аксонов. В результате нервный импульс не проходит к другим нейронам и органам. Человек теряет чувствительность, у него нарушаются движения.
В ходе развития патологии наблюдаются эпизоды обострения и ремиссии. От особенностей их сочетания зависит исход и прогноз болезни.
Причины, которые ведут к развитию нервно-мышечной патологии, до конца не выяснены. Основными версиями считается генетическая и инфекционная. При попадании в организм вирусов определенного типа начинается выработка антител. Однако по какой-то причине организм воспринимает и белки, из которых состоит миелиновая оболочка нейронов, как эти вирусы и начинает их уничтожать.
Провоцируют заболевание черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника, стресс, переутомление, курение, инфекционные болезни, вакцина против гепатита B, интоксикации.
Исследователями отмечается негативное влияние нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания и места проживания.
Симптомы рассеянного склероза
Заболевание характеризуется постепенным нарастанием остроты и разнообразия проявлений. Обычно на первых этапах развития появляются нарушения зрения, в дальнейшем присоединяются другие симптомы:
- двигательные нарушения;
- возникновение непроизвольных движений;
- ухудшение чувствительности;
- недержание;
- половые дисфункции;
- снижение интеллектуальных способностей;
- склонность к депрессии.
Рассеянный склероз при беременности
Многие задают вопрос, можно ли рожать при рассеянном склерозе. Заболевание влияет на течение беременности не более чем у 10% женщин, в основном в первом триместре. На этот период приходится до 65% эпизодов. У некоторых девушек, страдающих от рассеянного склероза, отмечается ухудшение ситуации перед родами.
В остальных случаях на протяжении всего срока наблюдается ремиссия. Вероятность выкидыша и преждевременных родов у таких девушек не выше, чем у здоровых. Отмечено, что обострения в этот период протекают намного легче и быстрее.
Улучшение состояния связывают с двумя причинами. Происходит генетически обусловленное снижение иммунитета – уменьшается уровень защиты от белков миелина. Этому способствует также изменение гормонального фона.
Зачатие и вынашивание противопоказано только при тяжелых случаях. Однако в этих ситуациях оно часто невозможно из-за нарушения работы половых органов.
Основным фактором, негативно сказывающимся на течении беременности при рассеянном склерозе, является психоэмоциональное состояние женщины. Изменение гормонального фона в период ожидания способствует возникновению депрессии, лабильности настроения. Именно эти симптомы проявляются при болезни. Своему эмоциональному состоянию девушке нужно уделять особое внимание и быть готовой к возможному увеличению вероятности развития депрессии и апатии.
Если у женщины диагностирован рассеянный склероз, к планированию зачатия нужно подходить внимательно. Важно проконсультироваться с врачом, скорректировать тактику лечения, проанализировать симптомы, влияние, последствия. Будет лучше, если зачатие произойдет во время ремиссии.
При планировании рекомендуется проанализировать свое состояние и возможность заботы о ребенке после его рождения.
Самой большой опасностью, связанной с рассеянным склерозом при беременности, считается использование лекарств. Большинство из них противопоказано женщинам, ожидающим рождения ребенка. К ним относятся лекарства: интерфероны, иммуносупрессоры, глатирамера ацетат.
Гормональные препараты применяют только при наличии жизненно важных показаний. Особенно это касается первого триместра.
Заболевание обусловлено наследственными факторами, поэтому исключать риска развития патологии у ребенка, если мама или папа больны, нельзя. Однако по статистике исследователей, вероятность того, что дети рождаются с рассеянным склерозом, невысока.
Считается, что если болезнь диагностирована, риск ее появления у малыша составляет 5%. В остальных случаях при отсутствии других патологий маму ждет рождение здорового ребенка.
Рассеянный склероз не является показанием для кесарева сечения. Врачи назначат этот способ родоразрешения при наличии других заболеваний или факторов, осложняющих течение беременности. Исключение составляют случаи нарушения чувствительности.
Важно предупредить врачей родильного дома о заболевании. Одно из проявлений рассеянного склероза – повышенная утомляемость, важно внимательно отслеживать течение родового процесса.
Обострения патологии после родов возникают в среднем у трети женщин и связаны с нормализацией гормонального фона. В основном они происходят при тяжелом течении болезни, связанном с частыми обострениями до беременности и предрасположенностью к инвалидности.
Основным риском осложнения в послеродовой период остаются психоэмоциональные нарушения.
Лактация при рассеянном склерозе не противопоказана, однако советуют кормить малыша не дольше 6 месяцев.
Многим женщинам рассеянный склероз кажется приговором, не позволяющим иметь ребенка. Только тяжелое течение болезни считают противопоказанием к зачатию. В остальных случаях при соблюдении рекомендаций врачей беременеть и родить малыша возможно. Важно трезво оценивать свои возможности по заботе о ребенке после его рождения.
Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Муравин А. И., Бойко А. Н., Мурашко А. В., Попова Е. В. Ретроспективный анализ течения беременности и родов у пациенток с рассеянным склерозом // Журнал Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева — 2015.
Муравин А. И., Бойко А. Н., Попова Е. В., Мурашко А. В. Влияние беременности на течение рассеянного склероза // Журнал Медицинский совет — 2015.
Беременность и роды - сильный стресс для организма, говорили они, он может вызвать серьезное обострение заболевания и приблизить инвалидность. Инновационные препараты, созданные в последнее время, сделали материнство возможным. Жизнь москвички Марии К. (по ее просьбе имя изменено) к 30 годам складывалась безоблачно - счастливое замужество, рождение первенца, любимая преподавательская работа. Все рухнуло в один день. Проводив сына в школу, она вернулась домой и прилегла с книжкой. А встать с дивана не смогла - вдруг отказали ноги. Анализы, исследование на магнитно-резонансном томографе, гнетущая неизвестность… Диагноз был, как гром среди ясного неба - рассеянный склероз. Она уволилась с работы, плакала, говорила мужу: "Буду сидеть в инвалидной коляске, ты от меня уйдешь!" Сергей убедил ее просто: "А если я вдруг окажусь в инвалидной коляске, ты что, бросишь меня? Вот и не говори ерунды!"
Состояние Марии постепенно улучшилось - при ремиттирующей форме рассеянного склероза обострения сменяются ремиссией, иногда довольно продолжительной. Очень обнадежил инновационный препарат, который ей назначили через год. Она стала чувствовать себя намного лучше.
Через два года они с мужем решили, что семье нужен второй ребенок. Сомнений было много - будет ли он здоров, как беременность отразится на состоянии самой Марии? Пообщались с врачами в поликлинике, там рожать не советовали - мол, это может ухудшить ваше состояние, предсказать последствия не возьмемся. Но она не успокоилась, обратилась к лечащему врачу в Московском центре рассеянного склероза. Тот обнадежил: да, в период беременности препарат принимать нельзя, и роды - это большой стресс, но риск родить ребенка с тем же диагнозом меньше одного процента, а обострение можно будет предотвратить после родов. И они с мужем еще раз все взвесили и решились.
Все время беременности ее наблюдал невролог, рожала Мария в специализированном роддоме. Все прошло "штатно" - дочка родилась здоровая. Мария даже решилась в первый месяц покормить ее грудным молоком - все же его ничем заменить невозможно. Но когда почувствовала, что обострение начинается, перевела дочку на искусственное питание и вновь стала принимать лекарства.
Сегодня малышке уже четыре года, она здорова, ходит в обычный детсад с удовольствием.
- А мне рождение дочки словно прибавило сил, - смеется Мария. - Я взвесила все свои возможности и решила вернуться к работе. Работаю много и с удовольствием. А недавно даже получила повышение по карьерной лестнице. Мне сейчас 38, и мы с мужем сейчас обсуждаем, не стоит ли подарить старшим детям сестренку или братика. Во всяком случае, мое состояние эту перспективу делает вполне возможной.
Защита организма человека — это его иммунная система. Она стоит на страже здоровья, защищая человека от различных возбудителей (бактерий, вирусов и т. д.). Но в редких случаях иммунитет может начать действовать наоборот — агрессивно к клеткам и тканям организма. Это зачастую приводит к серьезному аутоимунному заболеванию — рассеянному склерозу (РС). Наиболее часто заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Возможно ли рождение здорового ребенка без последствий для мамы, совместимы ли рассеянный склероз и беременность? Давайте разберемся.
Общая информация о РС
Рассеянный склероз чаще всего возникает: у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет, реже от 25 до 45 лет, очень редко после пятидесяти. Женщин, страдающих от него, в три раза больше, чем мужчин.
Статистика показывает, что в каждой отдельно взятой стране на сто тысяч человек количество больных будет различным: в России — 40, в Голландии — 128, а в Норвегии — 180.
У человека, страдающего рассеянным склерозом, проявляются мешающие нормальной жизни симптомы. Это различные проблемы со зрением, нарушение координации движений, расстройства памяти и речи. Больной чувствует постоянную усталость, слабость во всем организме и, в первую очередь, в конечностях. На ранних этапах заболевания симптомы слабо выражены — это затрудняет диагностику организма и, соответственно, постановку диагноза. Если не обращать внимания на незначительные симптомы, то человек может жить несколько лет с болезнью, даже не подозревая, что он болен.
Порядок лечения РС
Страдающему от РС назначаются различные медикаменты, которые изменяют течение заболевания. Во время обострения заболевания пациент проходит курс гормональной терапии, который воздействует на очаги воспаления в организме, тем самым подавляя их.
После курса гормональной терапии больному рассеянным склерозом назначаются препараты, блокирующие развитие повторного обострения — это так называемые бета-интерфероны.
Несколько лет назад в России были изобретены лекарственные средства, моноклональные антитела которых присоединяются к агрессивно настроенным клеткам иммунитета, тем самым блокируя их разрушающее действие. После этого здоровые клетки иммунитета их нейтрализуют.
Психологические особенности беременных, страдающих от рассеянного склероза
По статистике большинство женщин, страдающих от рассеянного склероза, репродуктивного возраста. Из-за этого вопрос беременности при данной болезни является очень острым.
В середине прошлого века беременных женщин, страдающих от данного недуга, прямиком отправляли делать аборт. В нынешнее время ученые, специализирующиеся на медицинских вопросах, провели ряд исследований и пришли к выводу: рассеянный склероз и беременность не представляет угрозы для женщины и ее будущего малыша.
В некоторых случаях они даже рекомендуют забеременеть больным РС, так как психологическая составляющая вопроса играет немаловажную роль. Но для этого необходимо пройти полное обследование у врачей и получить грамотную консультацию невролога.
Врачи, не обладающие полной информацией о современных исследованиях, будут против зачатия и, возможно, даже станут отговаривать женщину от беременности. Женщине необходимо быть готовой к критике и осуждениям в свой адрес и помнить: противопоказанием к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка служит только очень тяжелая форма рассеянного склероза, при которой пациент практически прикован к кровати и не способен самостоятельно передвигаться.
Течение РС проходит хуже при нервных расстройствах и стрессах, чем при беременности. Если женщина имеет желание и способность родить ребенка — следует дать такой шанс, а если ее отговорили от этого или осудили за планирование данного шага, то это повлечет к угнетению нервного состояния и ухудшению течения рассеянного склероза. А если женщина сделала аборт под давлением общественного мнения, то это удар вдвойне — по психическому и физическому состоянию больной. Ведь аборт наносит как психологический вред, так и является причиной гормональных изменений, которые, впрочем, не являются необратимыми.
Больные рассеянным склерозом боятся, что их ребенку заболевание передастся по наследству. Но не стоит опасаться этого: по статистике всего три процента детей подвержены этому заболеванию, в случае если один из родителей страдает от данной болезни. Официальное мнение ученых и врачей: рассеянный склероз не передается по наследству!
Беременность и рассеянный склероз
Репродуктивность женского организма не подвержена влиянию рассеянного склероза — это научно доказано учеными и медицинскими специалистами. Страдающие от недуга женщины могут без проблем забеременеть, не отличаясь от здоровых. Протекание беременности происходит, как и у здоровых женщин, без риска выкидыша, различных патологий и т.д. Отклонения могут возникнуть, но они являются среднестатистическими.
Беременная женщина с рассеянным склерозом должна постоянно проходить обследование не только у гинеколога, но и у врача-невролога. Это необходимо для спокойного течения беременности.
В период первого триместра женщины отмечают, что чувствуют себя гораздо лучше, чем до беременности. Различные биохимические процессы, протекающие в организме во время беременности, благоприятно влияют на течение рассеянного склероза. Это происходит из-за того, что некоторые соединения, исходящие из плода, являются чужеродными телами в организме матери. В организме женщине генетически заложено снижение ее иммунитета при беременности, что является положительным результатом для матери, страдающей от рассеянного склероза. К тому же беременность провоцирует рост уровня женских гормонов, которые подавляют воспалительные процессы в организме. С ростом гормонов идет и процесс выработки витамина D, наличие которого в организме уменьшается с увеличением активности болезни.
Во время беременности отменяют некоторые препараты, подавляющие течение рассеянного склероза. Но, находясь в положении, женщине не стоит беспокоиться, ведь новое обострение будет в первые два-три месяца после рождения ребенка. По статистике: рассеянный склероз после родов обостряется всего в 30% случаев.
Роды при рассеянном склерозе
Нет никаких предпосылок того, что женщина с РС должна рожать при помощи кесарева сечения, кроме случаев, когда это необходимо по другим показаниям. Так считают и акушеры, и врачи-неврологи.
Если женщина способна родить самостоятельно, то пусть рожает, но с одной оговоркой: ей следует раньше срока обратиться в родильный дом или перинатальный центр для того, чтобы обсудить все нюансы и положение дел с медицинскими работниками.
Врачи должны понимать, что женщине с таким диагнозом необходимо родить как можно быстрее, так как болезнь сильно выматывает организм и усталость наступает быстрее, чем в здоровом.
Современные ученые, врачи и специалисты едины во мнении, что женщина, подверженная заболеванию, не должна отказываться от желания стать счастливой и любящей матерью. Рассеянный склероз и беременность очень даже совместимы. Рассказывайте ваши истории в комментариях!
Я лично знаком с Оксаной. Сейчас она живет в Москве, ей не много больше 40 лет.
Оксана болеет рассеянным склерозом более 15 лет, у нее трое детей.
Сейчас работая над соматическим ядром для этого блога я увидел, что запросы про рассеянный склероз у женщин, про беременность и роды при рассеянном склерозе измеряются несколькими тысячами в месяц.
Т.е учитывая, что РС заболевают в основном молодые люди детородного возраста от 20лет и старше, данная тема очень актуальна.
Я не девушка с РС и не врач, но возьму на себя смелость попытаться раскрыть эту тему.
Попробую предположить, о чем думает женщина с РС.
— Смогу ли я быть способной заботиться о ребенке?
Есть хорошие новости.
— Доказано, что в большинстве случаев беременность положительно влияет на общее самочувствие женщин с РС и наблюдается некоторое уменьшение числа обострений.
Но милые дамы, не стоит воспринимать этот пост как прямую рекомендацию забеременеть,если у Вас обнаружили РС.
У каждого человека своя ситуация, свои близкие (муж), свое течение РС, своя финансовая ситуация. Конечно, беременность при РС это очень сложный, индивидуальный вопрос. Однако специалисты считают, что душевные переживания порой тяжелее перенести, чем обострение болезни после родов.
Кстати говоря, аборт, как правило, ухудшает течение рассеянного склероза не только морально, но и физически.
Немецкие ученые считают, что у 25% женщин в первые 3 месяца и у 50% в первый год после родов может наступить обострение. Это связано с утомлением и стрессом и все той же гормональной перестройкой.
В случае обострения применяют лечение кортикостероидами, но молодая мать не должна кормить грудью ребенка в этот период.
Ребиф не назначают в период беременности и лактации, так как существует потенциальная опасность негативного влияния бета-интерферонов на плод.
Капаксон — нет достаточно данных о риске для ребенка при кормлении грудным молоком. Вероятность развития вражденных анамалий и выкидышей не выше, чем в среднем по статистике.
Про влияние Азанимода на внутриутробный плод я подробно написал ЗДЕСЬ
Я еще до своей свадьбы задал этот вопрос своему лечащему врачу и получил ответ – НЕТ, рассеянный склероз не передается по наследству — ВСЕ.
И вот с уверенностью, что моим потомкам ничего не угрожает, которая подкрепляется тем, что ни у кого из моих предков не было рассеянного склероза, я женился и сейчас у меня двое детей девяти и тринадцати лет.
На этом можно было бы закончить с этим вопросом, но наука не стоит на месте и я еще хочу привести пару цифр из официальной статистики.
— Из 100 человек родившихся в семье, где есть больные РС, заболевают не более 3-5%
— Если РС болеют оба родителя, то вероятность заболевания ребенка увеличивается, в таком случае лучше провести медико-генетическое обследование.
Однозначно на этот вопрос Вам вряд ли кто-либо ответит. Советуйтесь со своим лечащим врачом.
За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.
Наши эксперты:
Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.
Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.
Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти
На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.
Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.
Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе
На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.
Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.
Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе
На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.
Миф № 4. Причина заболевания — вирусы
На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.
Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.
Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают
На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.
Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.
Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим
На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.
Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны
На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.
Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов
На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.
Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство
На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.
Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.
Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.
С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.
Читайте также: