Рассеянный склероз и самоубийство

"Все болезни от нервов" - для людей, о которых пойдет речь, эта поговорка имеет особый смысл. Недуг, которым они страдают, называют рассеянным склерозом. Он бьет по самому чувствительному звену организма - по центральной нервной системе, в считаные годы превращая молодого здорового человека в беспомощного инвалида.

Загадка со множеством неизвестных

ОГОВОРИМСЯ сразу: ни к рассеянности, ни к старческому склерозу эта болезнь никакого отношения не имеет. По злой иронии судьбы рассеянный склероз выбирает в жертву людей высокообразованных и молодых. Средний возраст больных колеблется от 20 до 40 лет. А среднестатистический портрет страдающих этим недугом поражает красотой и правильностью черт. Светлоглазый и светловолосый человек с длинными ресницами, худощавый и стройный - среди больных рассеянным склерозом обладателей такой внешности подавляющее большинство. Почему? Ответ на этот вопрос пока не найден.

Как и на другой: что вызывает странную болезнь, в результате которой у здорового, сильного человека в расцвете лет вдруг начинает двоиться в глазах, нарушается координация движений, а тело сковывает непонятная слабость, мешающая работать, любить, воспитывать детей? По одной версии, пусковым механизмом рассеянного склероза, в основе которого лежит необратимое разрушение миелина (вещества, образующего защитный слой вокруг нервных волокон и проводящего нервные импульсы), является медленно текущая вирусная инфекция, вызывающая иммунную агрессию, направленную на собственный организм человека, на его нервную систему. На подозрении у специалистов более десятка вирусов - кори, краснухи, простого герпеса, разные виды ретровирусов. Однако основной виновник болезни пока не выявлен.

Согласно другой версии, рассеянный склероз - генетически обусловленное заболевание. Основанием для такого предположения стал тот факт, что загадочный недуг в два раза чаще встречается у людей белой расы, живущих в северных широтах, чем у южан и представителей других рас. Но единого гена, определяющего предрасположенность к рассеянному склерозу, ученые тоже не нашли.

Вопрос жизни и смерти

- МЫ ДАЖЕ не сразу можем выявить это заболевание, - признаются врачи. - Симптомы рассеянного склероза начинают появляться, когда организм уже основательно поражен болезнью и восстановить поврежденные нервные волокна нельзя. Выявить заболевание подчас не удается даже по данным МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга. Бывает так, что на томографии от множественных уплотнений, возникающих на месте поражения головного мозга, места живого нет, а человек чувствует себя вполне прилично. У другого МРТ не показывает никаких признаков заболевания, а клиническая картина рассеянного склероза у него налицо.

Хотя с симптомами этой болезни, которой только у нас в стране страдают 150-160 тысяч человек, тоже все непросто. Коварный недуг часто маскируется под сосудистые, онкологические заболевания головного мозга. Прежде чем попасть в кабинет невролога, такой пациент может обойти множество других врачей. Увы, четких маркеров, позволяющих производить раннюю диагностику рассеянного склероза, нет. В ряде случаев симптомы болезни настолько слабы, что в течение нескольких лет она может остаться незамеченной. А странные покалывания, звон в ушах, ощущение дрожи и онемения в различных частях тела многие (в том числе и медики) и за проблему-то не считают.

У специалистов эта ситуация ничего, кроме огорчения, не вызывает: чем раньше начать лечение, тем больше шансов, что болезнь не примет прогрессирующий характер. Действительность неумолима: если рассеянный склероз вовремя не затормозить, печальный исход неизбежен. Заболевание развивается медленно, но неумолимо. Через 10-15 лет болезни более 50% больных уже не могут ходить, сидеть. Затем следуют слепота и полная неподвижность. Именно по такому сценарию развивалась болезнь у Николая Островского и Юрия Тынянова. Шанса на спасение у знаменитых писателей, увы, не было. Тогдашняя медицина людям, страдающим рассеянным склерозом, не могла предложить ничего, кроме облегчения его симптомов.

Лет 20 назад у таких больных появилась надежда. Нет, радикального средства, избавляющего от болезни, увы, не изобрели, но получили возможность изменять ход ее течения. В распоряжении врачей-неврологов и их пациентов появилось несколько эффективных препаратов, в том числе из группы бета-интерферонов, помогающих восстановить нормальную работу иммунной системы, значительно снизив риск прогрессирования недуга. В Европе и Америке эти средства давно стали золотым стандартом лечения рассеянного склероза, расходы на которое взяли на себя страховые компании.

Благодарим за помощь в подготовке материала специалистов Московского городского центра рассеянного склероза и президента Общероссийской общественной организации больных рассеянным склерозом доктора медицинских наук Яна Власова.

Наша газета берет под контроль ситуацию, сложившуюся с лекарственным обеспечением людей, страдающих тяжелыми недугами. Если вы столкнулись с проблемами, поднятыми в этом материале, пишите нам. Мы постараемся вам помочь.

Между отчаянием и надеждой

РОССИЯ - исключение. Даже после принятой в январе 2005 года программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) возможность получать современное лечение, стоимость которого может достигать 450 тысяч рублей в год, появилась не более чем у 7-8% в нем нуждающихся. Но и у них вскоре возникли проблемы. Едва начавшись, революционная для России программа ДЛО стала трещать по швам. Многострадальные льготники вновь остались на голодном лекарственном пайке. Больные рассеянным склерозом оказались в числе тех, кому пришлось особенно тяжко. Разразившийся кризис многих из них отбросил на несколько лет назад.

О лекарственном обеспечении тех, чей диагноз был под вопросом, но у кого уже появились первые признаки заболевания, вообще не могло быть и речи. По программе ДЛО шансы на достойную жизнь получили лишь инвалиды. При этом, если благодаря лечению современными препаратами у больного рассеянным склерозом наступала ремиссия (улучшение), его с инвалидности снимали. И лишали льготных лекарств.

- Дошло до того, что нам пришлось учить пациентов, как им нужно себя вести на заседании медико-социальной комиссии, чтобы их признали инвалидами, - в приватных беседах признаются врачи. - А ведь многие из них - молодые люди с высшим образованием, для которых наличие инвалидности означает немедленное увольнение с работы. А само наличие неизлечимой болезни - большой стресс. Узнав правду о своем диагнозе, многие впадают в депрессию. По статистике, среди больных рассеянным склерозом самый высокий процент самоубийств.

Правда, с недавних пор в проблемах людей, страдающих этим недугом, наметился просвет: благодаря усилиям общественных организаций с будущего года больных рассеянным склерозом и обладателей других "дорогостоящих" болезней (независимо от инвалидности) решено перевести из программы ДЛО на отдельное, федеральное лекарственное обеспечение.

Но и здесь все непросто. Камень преткновения - списки (регистры) тех, кто в таком обеспечении нуждается. Памятуя о проколах, допущенных при планировании программы ДЛО, контроль за составлением регистров Росздравнадзор поручил Общероссийской общественной организации больных рассеянным склерозом. Но медицинские чиновники большинства регионов это решение проигнорировали. В результате списки нуждающихся в бесплатном лечении были составлены таким образом, что в одних регионах они оказались слишком длинными, а в другие не вошло и половины из тех, кому без лекарств не обойтись. Требование Минздравсоцразвития привести регистры в порядок региональные министерства здравоохранения поняли по-своему, взяв и. механически их сократив. Где-то на 50, а где-то аж на 80%. Общероссийская общественная организация больных рассеянным склерозом оставлять эту опасную ситуацию без вмешательства не собирается. Ведь от того, как будет составлен регистр больных рассеянным склерозом, зависит судьба 11 тысяч человек, которые имеют право на полноценную жизнь.

Написать этот пост меня вдохновил 1. пост Edward838 + комментарии к нему 2. Моя Семья 3. Просмотр Фильма о Нашем "Коллеге", которого поразил РС, 100метров(Испания). 4. Желание помочь информационно тем кто мучается и не может понять, что за напасть одолевает.

Меня зовут Петр Волков. Мне 35 лет. я из Украины. Одесса. В 2018м мне диагностировали Рассеянный Склероз. Эта очень дрянная болезнь и ее не зря называют болезнью с тысячей лиц или многоликой. Сейчас многие склоняются к тому что болезнь "молодеет". ИМХО: диагностика шагнула на много шагов вперед + накопился опыт, которым люди делятся и это помогает определить РС в более раннем возрасте и реагировать в соответствии с возможными финансами и жизненными обстоятельствами. Многие, кто сейчас читают этот текст поймут, что возможно тот момент, который они считают Началом их РС, не был таковым.

Прочитав много материала о РС, я не могу дать однозначного ответа от куда берется эта дрянь. Ближе всего, мне кажется, к правде: "В результате перенесенной болезни изменяется структура ДНК и в результате этого изменения иммунитет человека воспринимает нервные клетки как враждебные и атакует их"

На данном этапе многие задумываются, чем таким серьезным они могли болеть, что привело к РС. На мой взгляд такой взгляд тоже имеет место быть и как один из методов борьбы с болезнью называют построение Вибрационных рядов. Суть метода сводится разрушить "фундамент" на котором образовалась в последствии другая болезнь.

Но в этом методе есть очень узкое место- достаточно сложно определить, что действительно являлось, является "фундаментом".

Буду писать как можно детальнее, т.к. суть именно в деталях. Итак, в 2017м году(февраль) в Одессе в это время мало Солнца и для тех кто находится в городе постоянно дефицит витамина Д + к этому ситуация в Стране(пояснять не нужно. ) + у меня 7 дней как только родился сын (я присутствовал на родах, роды были очень сложными и оооочень долгими, наблюдать за страданиями жены и видеть как на завершающем этапе что то пошло не так. Друзья приехавшие поздравить в роддом сказали, что у меня рассечена голова, так вот я не помнил даже где и когда это сделал. ) + было огромной глупостью не взять отгул или отпуск на работе( я заканчивал работу и летел пулей убирать дома, собирать с отцом кроватку и потом на ночь в роддом к жене и сыну, откуда меня порой выпроваживали вновь испеченные бабушки. Возможно, именно потому что в тот момент был именно такой "парад планет" (обстоятельств) на 7й день после рождения сына в момент(вечером) когда я клал его в кроватку заглохло мое правое ухо. Читая первую часть поста Edwarda838 про РС и комментарии к нему я не нашел,чтобы люди писали про потерю слуха. Именно поэтому я остановлюсь на этом немного: По ощущениям, знакомым почти каждому парню, мужчине(девушкам меньше), я получил удар в правое ухо открытой ладонью. И слух не пропал полностью, но звук проходил как из соседней комнаты через вату. Меня начало качать. Соседний дом(10ти этажка) имеет темный верх и светлый низ. Так вот эти цвета несколько раз поменялись местами. В этот вечер не хотелось есть, только иногда пить и вертикальное положение было очень не приятным. Не подташнивало, но что то близко к этому. Родители врачи и думали, что нервное перенапряжение + не регулярный и не всегда комфортный сон и привели к этому. Но ни работа с шеей, ни достаточное количество сна не поменяли ситуацию кардинально, а когда через пару дней ситуация со скачущей картинкой повторилась. Я испугался и набрав отца сказал, что со мной что то не так и это не то что мы все подумали. Поехали к знакомому ЛОРу в ближайшую поликлинику. Осмотрев меня человек сказал что нам срочно нужно на аудиограмму. Приехав по указанному адресу пришлось долго просидеть в очереди т.к. это очень хороший специалист в нашем городе и у нее всегда очередь, даже если по записи. Мне повезло. Кто то то ли опоздал, то ли не пришел. Она взяла меня и сказала что сегодня же необходимо сдать МРТ головы и что сегодня же нужно предпринимать действия по восстановлению слуха, диагноз сенсоневральная тугоухсть 1й степени. Наш организм дает всего лишь 2 недели на реакцию. Точка не возврата. После этого, при тех поражениях что были у меня, шансов на восстановление слуха почти нет. Благо дело, что Друг отца, профессор ЛОР отделения и меня в тот же день положили к нему + благо дело что на работе ребята прикрыли и вообще без вопросов о больничном и прочей бюрократии я смог заняться своим здоровьем+ активизировалась вся Семья - это очень Важно, т.к. в момент до постановки диагноза, пока Ты пребываешь в неизвестности ОООчень важна их поддержка. Когда уже лежал в ЛОР отделении, Друг отца всунул меня в "окно" на МРТ и оно показало что необходимо повторное МРТ с введением контрастного раствора, что и было сделано. Так же он отправил меня к своим Коллегам - невропатологам и посмотрев анализы и результаты МРТ они сказали что нужно еще обследование, "т.к. маловероятно, но возможно это РС".

НО в 2017 м году я сказал ЧТО?! та нет это просто на нервной почве заглохло УХО подлатайте меня и закрыли тему. Сейчас я понимаю что они на опыте хотели отсечь РС как один из вариантов. НО.

В 2018м попарившись в сауне, выпив пива, облившись холодной водой, выпив еще пива я заметил как тяну правую ногу, но потом прошло, потом опять повторилось, потом добавилось оптическое рассогласование( при повороте головы в право один глаз фокусировался нормально а второй как бы с опозданием и в итоге картинка "доезжала", ко всем этим прелестям добавился момент когда Ты хочешь по маленькому, вроде все закончил, но потом еще пару капель, хотя не давал такой команды. сейчас то понятно "кто тебя спрашивает при РС?!"))) у меня 2017й в голове (мыслями) не был связан с событиями 2018го, но благо дело что мама невропатолог и она сложила картину и обратилась к своим Коллегам которые специализируются на теме РС в Одессе. Мы записались на прием и через 2 недели мне написали список обследований: креатинин(нужен для того чтобы понять можно ли Вам проходить МРТ с введением контраста) МРТ с контрастом, головы шеи и грудного отдела позвоночника+ Окулист(глазное дно) + общий анализ крови + вирусы (Простого Герпеса 1го и 2го типа, Таксоплазма, Епштейна-Барра, Цитомегаловирус) все это делалось для того чтобы отсечь редкие и не очень болезни со схожей картиной. К моему сожалению, пройдя все это, мне поставили диагноз РС и на 8 марта +/- 2018го года я попал в неврологическое отделение. *Забыл сказать, что перед лечением гармонами(пульс терапия), был отправлен на 6 сеансов Плазмофареза(после них стало чуть легче, туманная пелена/ не ушла полностью, но стало легче).

в отделении Лечение: омез, калипоз, гидазепам, в/в/ кап реосрбилакт, пульс-терапия солу-медролом 1000мг в/в 1раз в сутки (3 раза), гептрал, цитофлавин, церебролизин, дифосфоцин, в/м кокарнит, нейромидлин, ЛФК. по выписке дали следующие рекомендации: Соблюдать правильный режим труда и отдыха, Ограничение повышенной физической и эмоциональной нагрузки, Ежедневная умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе. Избегать переохлаждения, контактов с больными инфекционными заболеваниями, пребывания под прямыми солнечными лучами, бань, саун, горячих ванн, душа, приема алкоголя, курения, простудных заболеваний, вакцинаций, горячей и острой пищи. От себя хочу добавить, что Наш организм придуман Творцом и очень Силен. Помните что Организм выдержит если Вы не соблюдаете одну рекомендацию, но если Вы регулярно нарушаете несколько пунктов то - парад планет и обострение. Важно, несмотря ни на что, сохранять хорошее расположение духа. Ибо если Вы в депрессии Вы как ворота перед врагом открываете(Психосоматика). Коллеги по несчастью, советую спать не менее 8 часов в день и не воровать у сна без уважительных причин, всегда делать зарядку, я делаю разминку ЦИгун (12мин) каждый день, Ваша Семья и близкие Вас поддерживают, Вы в свою очередь помогайте им. Пожалуйста очень тщательно отнеситесь к пункту про инфицированных и больных людей вокруг. РСникам очень опасно болеть! Всем РСникам продолжительных ремиссий и 100% восстановления в процессе. Всем кто читает, т.к. кого то из близких поразила эта гадость - Сил, терпения и Поддерживайте пожалуйста. Ибо как говорл Омар Хаям ". Утративший Надежду гибнет раньше срока. " Если будет интересно продолжение, пишите и прошу прощения за ошибки и стиль. Давно ничего не писал. Не все гладко конечно, но я на своих двоих, живу, работаю, путешествую и радуюсь каждому дню со своей Семьей и Друзьями.

Депрессия при рассеянном склерозе
Неврологические признаки и симптомы рассеянного склероза напоминают симптомы депрессии. Для обоих заболеваний характерны нарушения сна, но для депрессии типично раннее пробуждение, а для склероза – трудности засыпания и поддержания сна.
Суицидальные мысли должны рассматриваться как проявление депрессии, пока последняя не будет исключена.
Показать полностью…
Депрессия может казаться очевидной нормальной реакцией пациента на наличие у него прогрессирующего склероза. С другой стороны, наличие стресса само по себе не является достаточным основанием для предположения о большой депрессии. Важность своевременного распознавания большой депрессии у пациентов с рассеянным склерозом в большей степени (по оценкам самих пациентов) чем физические ограничения, слабость и когнитивный дефицит влияет на их качество жизни. Депрессия может провоцировать обострение симптомов, являющихся непосредственным проявлением патологии центральной нервной системы.
Обусловленные рассеянным склерозом и депрессией когнитивные нарушения могут суммироваться, а частота возникновения утомляемости (типичного симптома склероза) у пациентов с клинически значимыми депрессивными проявлениями увеличивается в 6 раз. Терапия депрессии у больных с рассеянным склерозом приводит к пропорциональному улучшению настроения, уменьшению утомляемости. Суицидальные замыслы возникают на протяжении жизни у 30% пациентов с рассеянным склерозом. Тремя наиболее важными предикторами суицида являлись выраженность большой депрессии, жизнь в одиночестве и злоупотребление алкоголем. Депрессия при рассеянном склерозе часто остается нераспознанной и недолеченной.
Депрессия влияет на иммунную систему и головной мозг и некоторые из этих влияний могут утяжелять течение рассеянного склероза.

Лечение депрессии при рассеянном склерозе
Правильная диагностика и терапия депрессии при рассеянном склерозе позволяют избежать симптоматического лечения, способного ухудшать ее течение. Например, некоторые препараты, назначаемые при утомляемости, может усиливать нарушения сна; бензодиазепины, назначаемые при бессонице, могут ухудшать когнитивные функции и повышать риск падений, а донепезил, выписываемый при когнитивных нарушениях, — нарушать аппетит, снижать энергетический потенциал и повышать утомляемость.
При выборе антидепрессантов полезно учитывать профиль их побочных эффектов.
На выбор антидепрессантов также влияет возможность одновременного лечения депрессии и сопутствующих состояний. ТЦА (такие как нортриптилин и дезипрамин) могут устранять недержание мочи и кала (за счет антихолинергического действия) и купировать невропатическую боль – характерные симптомы рассеянного склероза. Дулоксетин помимо купирования депрессии также является эффективным средством терапии невропатической боли (рекомендован к применению FDA).
Терапия рассеянного склероза кортикостероидами в высоких дозах также может приводить к депрессии.
Терапия депрессии оказывает специфическое влияние на ключевые иммунные факторы патогенеза воспаления и обострений рассеянного склероза, то есть может быть важным элементом в лечении рассеянного склероза.
Немедикаментозная терапия
Показано, что эффективность когнитивно-поведенческой, релаксационной терапии и групповой поддержки с акцентом на выработку адаптационных навыков наиболее эффективна. Данные наблюдений говорят о том, что физические упражнения улучшают настроение, половую функцию, уменьшают боль и утомляемость.

Биполярное расстройство при рассеянном склерозе
Взаимосвязь биполярного расстройства и рассеянного склероза подкрепляется фактом возможной генетической обусловленности этих заболеваний у некоторых пациентов.
Факторы риска стероид-индуцированной гипомании или мании у пациентов с рассеянным склерозом включает в себя эпизоды большой депрессии в анамнезе, а также отягощенный по депрессии семейный анамнез, т.е. предрасположенность к аффективным расстройствам. Аналогично отягощенный индивидуальный и семейный анамнез являются достоверными факторами риска при мании, индуцированной приемом антидепрессантов. Оба упомянутых расстройства хорошо поддаются лечению препаратами лития.

Лечение биполярного расстройства
Данные о лечении мании в рамках биполярного расстройства при рассеянном склерозе ограничены. Помимо стандартных психотропных препаратов некоторые авторы считают целесообразным назначать средства, замедляющие процесс демиелинизации (в частности, кортикостероиды, ИФН-β-1b, глатирамера ацетат), однако работы, обосновывающие эффективность такой терапии, отсутствуют.

Лечение эйфории
При эйфории, обусловленной биполярным расстройством или стероид-индуцированными аффективными изменениями, проводится этиотропное лечение. А, когда на фоне рассеянного склероза возникают структурные и функциональные изменения головного мозга, лечение назначается в соответствии с принципами терапии обширного поражения головного мозга.

Псевдобульбарный эффект при рассеянном склерозе
Псевдобульбарный аффект – непропорциональное и неконтролируемое проявление эмоций, не зависящее от настроения пациента. Состояние включает в себя неконтролируемый смех или плач, не имеющие эмоциональной взаимосвязи с ситуацией.
Показать полностью… Псевдобульбарный аффект не сопровождается обострениями болезни, депрессией или ажитацией, однако характеризуется более выраженным изменением интеллекта. Аффект может приводить к тяжелому дистрессу, поскольку пациенты зачастую понимают, что выражение эмоций не отражает их эмоционального состояния и не подвластно контролю.
Чаще встречается при двустороннем поражении головного мозга, в частности при болезни Альцгеймера, черепно-мозговых травмах, рассеянном склерозе и по частоте возникновения коррелирует со степенью снижения интеллекта. В патофизиологию вовлечены многие отделы головного мозга. В исследованиях было высказано мнение о возникновении данного расстройства при поражении префронтальной коры, но существует и гипотеза, что в основе аффекта лежит нарушения церебропонтоцеребеллярного проводящего пути.

Лечение псевдобульбарного эффекта
Результаты исследований свидетельствуют об эффективности ТЦА и СИОЗС, в частности, о возможности применения амитриптилина при рассеянном склерозе, нортриптилина после перенесенного инсульта, а также флуоксетина при обеих формах псевдобульбарного аффекта. Эффективность его лечения не зависит от терапевтического действия препаратов на депрессию. В сравнительно недавнем плацебо-контролируемом испытании декстрометорфана в сочетании с хинидином (для увеличения биодоступности декстрометорфана) было показано, что терапия этими препаратами псевдобульбарного аффекта на фоне рассеянного склероза является безопасной и эффективной.

Апатия при рассеянном склерозе
Апатия проявляется аффективными изменениями в виде притупления эмоций, когнитивными расстройствами – недостаточностью инициативы и критики, такими поведенческими изменениями, как отчужденность и изоляция. Характерными признаками апатии являются притупление эмоций, безразличие, уменьшение социальной активности и инициативы, плохая концентрация, тогда как при депрессии – дисфория.
Показать полностью… Пессимизм, суицидальные мысли, деструктивная самокритика, чувство вины и безнадежности. Апатичные пациенты с БА хуже справляются с повседневными задачами, чем могли бы при соответствующем состоянии их когнитивных функций. Поведение пациентов с апатией нередко интерпретируется как проявление лени или сознательного нежелания что-либо делать, что, в свою очередь, может усиливать дистресс.
Считается, что в основе патогенеза апатии лежит поражение лобных долей и, согласно недавним исследованиям, — передней части поясной извилины.

Лечение апатии
Важно дифференцировать апатию и депрессию, поскольку лечение этих двух состояний различно. Наиболее эффективным методом терапии апатии является назначение психостимуляторов (например, метилфенидата, холинергических средств или дофаминергических препаратов). Необходимость разграничения апатии и депрессии обусловлена также тем, что некоторые препараты, назначаемые при депрессии, могут усиливать апатию, например, СИОЗС могут провоцировать апатию и вызывать социальную дезадаптацию.

Психоз при рассеянном склерозе
Некоторые публикации отдельных наблюдений психозов при рассеянном склерозе содержат указания на психоз как на начальный симптом рассеянного склероза.
Пациенты в состоянии психоза сохраняют свои бредовые убеждения, несмотря на противоречащие им факты, и воспринимают свои галлюцинации как реальные образы и ощущения.
Показать полностью… Это может вызвать серьезный дистресс у членов семьи и ухаживающих лиц, особенно если эти люди вовлечены в бредовые переживания пациента. Сильный дистресс могут испытывать и сами пациенты, особенно при угрожающем характере бреда.
Психоз в отсутствие установленного аутоиммунного заболевания центральной нервной системы связывают с изменениями в иммунной системе. В исследованиях по изучению шизофрении было выявлено повышение концентраций ИЛ-6 в плазме крови у пациентов, не получавших лечения, и снижение их после терапии нейролептиками, также получены данные о корреляции уровней ИЛ-6 с тяжестью психопатологической симптоматики при шизофрении.

Лечение психоза
Доступными документальными свидетельствами использования нейролептиков при рассеянном склерозе служат сообщения о единичных клинических наблюдениях успешного применения клозапина, эффективности зипрасидона после неудачи терапии оланзапином и кветиапином, хорошей переносимости и эффективности арипипразола после развития акатизии на фоне применения рисперидона и зипрасидона.

Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе
Когнитивные нарушения при депрессии вариабельны, характеризуются неустойчивостью работоспособности, ухудшением внимания, склонностью преувеличения трудностей, а когнитивные нарушения при рассеянном склерозе характеризуются стойкостью, желанием пациента скрыть трудности, повышенным энтузиастом и старательностью.
Показать полностью…
Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе зачастую остаются нераспознанными по причине неспецифических симптомов, как замедление психической деятельности, забывчивость, нарушение управляющих функций, апатия при подкорковой деменции (поражение подкорковых ядер и белого вещества). У пациентов особенно страдали такие когнитивные нарушения, как кратковременная память, поддержание внимания, беглость речи, концептуальное мышление, визуально-пространственное восприятие.
У больных рассеянным склерозом с когнитивными расстройствами, в отличие от пациентов без таковых, отмечаются более выраженные нарушения половой функции, социальная дезаптация, более выраженные трудности при выполнении повседневных задач, более высокий уровень безработицы.

Читайте также: