Рассеянный склероз кто в группе риска

Социально-демографические факторы

Во-первых, это возрастные и гендерные факторы. В зоне риска — женщины молодого возраста. То есть, чаще болезнь начинается в молодом возрасте и в последнее время рассеянный склероз становится все моложе и моложе. И статистически женщины болеют чаще, чем мужчины. Поэтому часто РС называют болезнью молодых красивых женщин.

Второе — место рождения и проживания. Существуют регионы с более низкой и более высокой заболеваемостью — это связано с географической широтой. В экваториальных, теплых странах заболеваемость РС меньше. В северных широтах — больше. Разницу можно наблюдать и на примере такой большой страны как наша. Проводятся эпидемиологические исследования, из которых видно, что в южных регионах России заболеваемость меньше, а ближе к северу — больше.

Интересный факт: при переезде семьи на другое место жительства с детьми до 15 лет риск развития РС будет равен уровню того региона, в который переехали. Этот момент актуален именно для возраста до 14-15 лет. Далее уже риск не меняется — то есть, если человек сменил регион после этого возраста, то статистически он остается в частоте своего региона.

Считается, что это может быть связано с влиянием витамина Д и различной солнечной активностью, которая в разных широтах неодинакова.

Фактор концентрации витамина Д

Витамин Д — группа жирорастворимых витаминов, которая синтезируется в коже под влиянием ультрафиолета. Это важная группа веществ, участвующая во многих процессах, основные из которых: минерализация костей (обмен кальция) и реализация иммунных реакций.

Рецепторы к этому витамину содержатся на клетках крови, иммунных клетках, в кишечнике. В последнее время люди все меньше бывают на солнце и больше времени проводят в помещениях. Из-за этого у населения сформировался глобальный дефицит витамина Д.

Для любого вещества существуют оптимальные значения. Бывает либо гиповитаминоз, либо авитаминоз. Как эти показатели влияют на риск развития и течение рассеянного склероза?

Низкая концентрация витамина Д повышает риск как развития заболевания, так и риск развития прогрессирующего течения РС. Высокая же концентрация, напротив, защищает.

В случае клинически-изолированного синдрома, когда еще нет рассеянности по времени, а уровень витамина Д высокий, это либо отсрочит развитие болезни, либо болезнь не разовьется вообще. В противоположном случае, если витамин Д низкий, прогноз будет плохим.

Также известно, что в летнее время частота обострений меньше, но зато к концу зимы она увеличивается. По данным последних исследований повышение витамина Д даже на 10 нг/мл снижает возникновение новых очагов на 15%.
При этом важно помнить, что люди с рассеянным склерозом плохо переносят жару, поэтому уровень витамина Д можно регулировать препаратами. И всем пациентам время от времени рекомендуется сдавать анализ крови на уровень витамина Д.

Есть данные о том, что витамин Д улучшает ответ на интерферон-бета — улучшает ответ на лечение. И при низком уровне витамина Д хуже ответ у пациентов, которым назначен натализумаб.

Таким образом, сам витамин Д в какой-то степени можно считать препаратом, изменяющим течение рассеянного склероза.

Универсальные рекомендации по поводу витамина Д:

необходимо регулярно измерять уровень витамина Д и поддерживать его оптимальные значения (на самом деле это касается не только пациентов с рассеянным склерозом, но вообще всех людей);
чрезмерный прием препарата может негативно повлиять и на другие заболевания (например, остеопороз у женщин), поэтому назначение витамина Д должен сделать врач.

Фактор курения

Если зайти в PubMed и посмотреть исследования о факторе влияния курения, можно найти десятки разных исследований. Точный механизм влияния курения неизвестен, но, скорее всего, это эпигенетические механизмы. Поясним — есть гены, закрученные в спираль ДНК, а есть факторы, которые влияют на превращение генов в белки. К эпигенетике относится процесс изменения механизма, создающего белки из цепочки гена. Это реализация некой генетической программы, но не на уровне изменения буквенного кода, а на уровне перевода этого кода непосредственно в белок.

Считается, что фактором, который влияет на развитие РС, является не никотин, а смолы, содержащиеся в сигаретном дыму. При этом риск развития рассеянного склероза повышает как активное, так и пассивное курение.

Если человек уже болеет, то курение усложняет течение болезни. И напротив — отказ от курения во время болезни улучшает ее течение. Этот отказ по эффекту сравним с эффектом от принимаемых препаратов.

Фактор стресса

Известно, что стресс также является фактором риска развития — вероятнее всего, влияние стресса связано с действием тех гормонов, которые вырабатываются под действием стресса.

В исследованиях измерялся не ежедневный бытовой стресс (пока непонятно, как его измерить), а интенсивный стресс. Например, потеря родственника, война, материальный ущерб, то есть, шоковый стресс.

Фактор воздействия вирусов

Данных об ассоциации рассеянного склероза с разными вирусами существует много. Важно знать, что РС — это не инфекционное и незаразное заболевание. Причинно-следственной связи ни с одним из возбудителей на сегодняшний день найти не удалось. Возбудителя-передатчика не существует.

Соответственно, болезнь не лечится противовирусными препаратами, антибактериальными, антигрибковыми и т.д. Однако, попадая в организм, инфекция меняет что-то в свойствах иммунных клеток. Больше всего подобных ассоциаций с вирусами типа герпеса. Это вирус Эпштейна-Барра, ветрянки. У людей, перенесших мононуклеоз, риск заболеть рассеянным склерозом выше. Но заболеваемость всеми этими инфекциями сама по себе намного выше, чем заболеваемость РС.

Фактор вакцинации

Есть достаточно много данных о том, каким образом вакцинация влияет на развитие РС, но в некоторой степени они все противоречивы. Есть мнение, что вакцинация не провоцирует развитие и обострение РС, но исследования проводились примерно на 5000 человек и это очень мало относительно других болезней. Поэтому на текущий момент можно сделать следующие выводы:

следует осторожно относиться к вакцинации живыми вакцинами;
при приеме конкретных препаратов ПИТРС нужно руководствоваться инструкциями по их приему:
учитывать случаи, когда вакцинация нужна и необходима, а когда лучше отказаться.

В случае вакцины против гриппа есть разные взгляды, вплоть до того, что ВОЗ рекомендует одно, а локальные организаторы здравоохранения — другое. И главный вопрос здесь — может ли вакцинация спровоцировать обострение или начало течения РС. Есть исследования, которые говорят следующее: существует разнообразие вакцин, и есть живые вакцины, когда вводится непосредственно вирус, а вирусы являются провоцирующими факторами возникновения РС. Поэтому в большинстве случаев такие вакцины не нужно применять.

Но есть вакцины с другим механизмом действия — там применяется кусочек, часть вируса, который вызывает выработку антител, и они затем защищают человека от настоящего вируса.

При этом бывают жизненные ситуации, когда нужно сделать вакцину:

Открытая рана, в которую попала земля — требуется вакцинация от столбняка. В этом случае гораздо опаснее заболеть столбняком.
Риск развития рака шейки матки — требуется вакцинация от папилломавируса человека. Актуально для женщин до 26 лет.
Угрожающая эпидемиологическая ситуация. В наше время актуально по кори. Вакцина (корь, краснуха, паротит) является живой, а, следовательно, она противопоказана пациентам с РС.
Гепатит В. Существуют группы риска, например, врачи. Если же контактов с кровью нет, то человек не входит в группу риска. Поэтому есть возможность выбора — делать или нет. Лучше исходить из логики не делать.
Профилактика гриппа. Допускается, если потенциальная польза больше. Привиться можно неживой вакциной.
Профилактика пневмонии. Вакцина от пневмококка, которая защищает людей от развития пневмонии, особенно у малоподвижных людей и пожилых. Для этих групп людей вакцинация необходима. Также вакцина показана абсолютно всем людям старше 65 лет.
В случае приема препаратов, изменяющих течение РС (финголимод, алемтузумаб) показана вакцинация от вируса ветрянки (Varicella Zoster), который вызывает опоясывающий герпес. Вакцина делается вне обострения РС (в ремиссии), за 6 недель до начала лечения, поскольку это живая вакцина. Риск развития обострений существует. Но, взвешивая риск и пользу, использование живой вакцины допускается. Неживой вакцины в этом случае не существует.

Руководитель Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом доктор медицинских наук Ян Власов раскрыл подробности о заболевании и назвал категории людей, которые находятся в группе риска.

Власов отметил, что в период заболевания нарушаются функции двигательной активности: ноги перестают ходить, руки перестают работать, начинается нарушение координации движений, потом появляются проблемы с чувствительностью и зрением. Он добавил, что есть формы, когда все начинается со зрения, но дело совсем не в памяти.

Врач рассказал, как настроение влияет на лечение коронавируса

Озвучен прогноз о массовом уничтожении ополченцев после возвращения Донбасса на Украину

Врач назвал подверженную риску заболеть рассеянным склерозом группу людей и его симптомы

Рассеянный склероз – болезнь молодых

Друг семьи Ефремова рассказал, как жена пыталась избавить актера от пристрастия к спиртному

В нашей заповедной роще никакой политкорректности нет?

После Алеппо Турция больше не грозит войной России

Латвийский психолог: Селфи – хорошо или плохо

Психолог не исключила, что у детей Прилучного и Муцениеце может быть эмоциональная травма

Погребинский назвал единственный возможный вариант войны РФ с Украиной и разгрома ВСУ

Назван диагноз Дмитрия Колдуна. И это не коронавирус

Психолог дала совет студентам и школьникам, устроившимся на первую работу

Доктор Мясников назвал опасные для зрения болезни

Видео переброски в Донбасс военных США нашли в телефоне уничтоженного под Горловкой медика ВСУ

Отсканируйте QR. В открывшемся приложении Сбербанк Онлайн введите стоимость подписки год (490 рублей). После чего вышлите код подтверждения на почту shop@argumenti.ru

склероз

заболевание

лечение

психолог

зрение

Аргументы Недели → Самое читаемое

Видео переброски в Донбасс военных США нашли в телефоне уничтоженного под Горловкой медика ВСУ

Озвучен прогноз о массовом уничтожении ополченцев после возвращения Донбасса на Украину

Погребинский назвал единственный возможный вариант войны РФ с Украиной и разгрома ВСУ

Мы этого ждали: поручено увеличить расходы на медицину и образование

Турция испугалась пугать Россию войной

В российском кино рекордное количество просмотров набрали придорожные проститутки

Чем раньше вы узнаете о заболевании, тем больше шансов, что врачи смогут вам помочь

" title="Ольга Курушина уверена, рассеянный склероз перестал быть приговором для пациентов за счет инновационного лечения
" itemprop="contentUrl">

Ольга Курушина уверена, рассеянный склероз перестал быть приговором для пациентов за счет инновационного лечения

Фото: Сергей Змеев / V1.RU

Рассеянный склероз — настоящий кошмар для тех, кто им болеет. Он поражает главным образом молодых, активных людей, которые списывают первые симптомы на усталость и перенапряжение. Тем временем болезнь уничтожает центральную нервную систему — головной и спинной мозг, лишая человека сознательного образа жизни. И если не принять адекватных мер, заболевание быстро приводит к тяжелой инвалидности.

Кто подвержен развитию рассеянного склероза? Как диагностировать и остановить болезнь? И почему одни проживают счастливую жизнь, не подозревая об этой угрозе, а другие не слезают с инъекций? Обо всем этом мы поговорили с главным неврологом ЮФО, профессором Ольгой Курушиной.

— Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, причина происхождения которого не установлена. Мы знаем механизмы, которые участвуют в развитии болезни, но до сих пор еще не выявлено, что является толчком, — рассказывает Ольга Викторовна. — Раньше это заболевание воспринималось как приговор, особенно в случае таких тяжелых форм, как первично-прогрессирующий РС. При отсутствии адекватной терапии происходит стремительное разрушение центральной нервной системы человека, что может привести к инвалидности через 10–15 лет. Но сейчас поддержка государства и современная терапия дала пациентам шанс на полноценную жизнь. Новые препараты способны на годы отодвинуть разрушительное развитие болезни, продлить время активной и полноценной жизни.

— РС называют хамелеоном неврологии, потому что он может мимикрировать под любое заболевание, — подчеркивает невролог. — Самые явные неврологические симптомы — приходящие нарушения зрения, резкая мышечная слабость и параличи в конечностях, проблемы с координацией и балансом, потеря чувствительности в частях тела, повышенная утомляемость. Все это очень похоже на инсульт. Поэтому чрезвычайно важно вовремя обратиться к врачу и поставить верный диагноз. Исключить наиболее похожие по симптоматике заболевания и выписать направление к неврологу, что может сделать даже врач-терапевт.

В Волгоградской области рассеянный склероз достаточно распространен — в год регистрируется больше 100 случаев, подтверждается каждый второй диагноз. Болезнь течет тем жестче, чем моложе человек и чем активнее его иммунная система. Но долгие годы препаратов, способных остановить развитие болезни, у волгоградских врачей не было.

— За последние десять лет в той области иммунологии, которая называется нейроиммунология, наметился целый прорыв. Мы наконец-то получили препараты для особо сложных пациентов с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом. В основе этих препаратов лежат моноклональные антитела — последнее слово в отечественной медицине. Человек может жить, работать, создавать семью, рожать детей точно так же, как человек, у которого нет этого заболевания, — говорит Ольга Курушина.

Согласно базе Минздрава, в регионе зарегистрировано 930 пациентов с этим диагнозом. Однако регулярно специализированный медицинский центр посещают всего 60% из них. Между тем, постоянный контакт с лечащим врачом необходим для отслеживания эффективности и безопасности назначаемой терапии, а в случае необходимости врач может вовремя скорректировать план лечения.

Сейчас начинается сбор заявок на централизованную закупку лекарств для пациентов с рассеянным склерозом на 2021 год. В рамках заявки специалисты собирают перечни пациентов и формулируют потребности в терапии на следующий год для каждого нуждающегося в данных методах терапии по жизненным показаниям. Самое время обратиться к лечащему врачу, чтобы рассказать о своем самочувствии, получить рекомендации и при необходимости пересмотреть план лечения, получив инновационные препараты, если по мнению врача они смогут помочь лучше контролировать заболевание.

Региональный Центр аутоиммунных заболеваний и спастических состояний нервной системы находится в Волгограде по адресу: ул. Циолковского, 1.
Телефон регистратуры:
Вокб3.рф.

Узнать больше о заболевании, первых симптомах и лечении можно на информационном портале для пациентов и их родственников.

30.05.2020 в 11:28, просмотров: 3892

Доктор медицинских наук Ян Власов, возглавляющий общественную организацию инвалидов-больных рассеянным склерозом, рассказал в интервью RT о том, кто подвержен риску заболеть этим заболеванием.

По словам специалистам, это аутоиммунное заболевание, которым чаще всего болеют женщины 27 лет, плюс-минус пять лет.

Возникнуть это заболевание может на фоне стресса. В результате у человека перестают работать ноги и руки, нарушается координация движений. Доктор подчеркнул, что память тут ни при чем, рассеянный склероз - это нарушение функций именно двигательной активности.

Кроме этого, больные рассеянным склерозом часто жалуются на потерю чувствительности, на проблемы со зрением.

Самое интересное
По теме

Эксперт озвучил основную рекомендацию при лечении от коронавируса
Предсказана новая пандемия хуже ядерной войны

Самое интересное

Популярно в соцсетях

Москва
Санкт-Петербург
Абакан
Архангельск
Астрахань
Барнаул
Белгород
Брянск
Владикавказ
Владимир

Волгоград
Вологда
Воронеж
Горно-Алтайск
Грозный
Екатеринбург
Иваново
Ижевск
Иркутск
Казань

Калининград
Калуга
Кемерово
Киров
Кострома
Краснодар
Красноярск
Курган
Курск
Кызыл

Липецк
Магадан
Магас
Марий Эл
Махачкала
Мурманск
Нальчик
Нижний Новгород
Новосибирск
Омск

Орел
Оренбург
Пермь
Петрозаводск
Петропавловск-Камчатский
Псков
Ростов-на-Дону
Рязань
Салехард
Саратов

Севастополь
Серпухов
Симферополь
Смоленск
Ставрополь
Сургут
Тамбов
Тверь
Томск
Тула

Тюмень
Улан-Удэ
Уфа
Хабаровск
Ханты-Мансийск
Чебоксары
Челябинск
Черкесск
Элиста
Чита

Южно-Сахалинск
Якутск
Ярославль

Австралия
Германия
Египет

Испания
Израиль
Канада

Казахстан
Киргизия
Латвия

Молдова
США
Турция

Эстония

МК. Российский региональный еженедельник
МК. Медиа-Сервис
РИА "O'Кей"
Агентство МК
МК-Сервис
МК-Агентство Продвижения Прессы
Подписаться на срочные новости

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Читайте также: