Сосудистый генез головного мозга или рассеянный склероз

Склероз – понятие, объединяющие болезни головного мозга и его сосудов, при которых нормальная ткань заменяется соединительной. Ниже представлены заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся склерозом:

1. Склероз сосудов головного мозга.
2. Рассеянный склероз головного мозга.
3. Туберозный склероз головного мозга.

Атеросклероз – это хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением обмена липида и белков, отложением холестерина, в результате чего повреждается эластичная и мышечная стенка артерий. Из-за склероза сосудов уменьшается просвет артерии, снижается минутный объем циркулирующей крови, отчего головной мозг страдает от ишемии и гипоксии.

Рассеянный склероз – хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением миелиновых оболочек на нервных волокнах, ведущее к нарушению неврологических и психических функций.

Туберозный склероз – генетическая патология, при которой в головном мозгу образуются мелкие доброкачественные опухоли, а белое вещество заменяется гигантскими глиальными клетками.

Причины

Склероз сосудов, или атеросклероз, возникает в результате таких причин:

• Теория липопротеидного накопления: в стенке сосудов в избыточном количестве накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности.
• Теория нарушения эндотелия: из-за повреждения внутреннего слоя сосудистой стенки нарушается защита артерии или вены.
• Аутоиммунные факторы: из-за сбоев иммунитета защитные клетки расценивают сосудистую стенку как вражеский агент. Лейкоциты и макрофаги оседают на эндотелии и склерозируют его.

Факторы, приводящие к атеросклерозу:

1. курение;
2. малоподвижный образ жизни;
3. питание мучным, жирным;
4. сахарный диабет;
5. гипертоническая болезнь.

Причины развития рассеянного склероза:

• Генетические факторы. Это не наследственное заболевание, но предрасположенность повышает риск болезни.
• Факторы, повышающие вероятность развития рассеянного склероза: стресс, курение, географические территории с пониженным годовым освещением солнца, сниженный уровень мочевой кислоты.
• Психологические факторы. В исследовании 2002 года утверждается, что риск развития рассеянного склероза повышается у людей с нарушенной привязанностью.

Туберозный склероз мозга развивается из-за большого количества спонтанных мутаций и генных аберраций у родителей. Генетические изменения снижают уровень белков гамартина и туберина. В норме они выступают как защитные факторы от опухоли, но при сниженном количестве гамартин и туберин не тормозят рост новообразований.

Симптомы

Признаки склероза сосудов головного мозга обуславливаются сужением просвета артерии, из-за чего в мозг поступает меньше крови. Степень сужения определяет тяжесть нарушений. Хронически сниженный объем циркуляции приводит к дисциркуляторной энцефалопатии, которая имеет такую клиническую картину:

1. Уменьшение объема кратко- и долговременной памяти, рассеянность внимания, замедленный темп мышления.
2. Частая смена настроения, вспышки ярости, раздражительность.
3. Снижение интереса к миру, потеря хобби, безынициативность, утрата мотивации.
4. Повышение мышечного тонуса, нарушение глотания и артикуляции, гнусавость, сиплость голоса.
5. Нарушение координации, неустойчивая ходьба.
6. Головокружение, тошнота и рвота, частая смена артериального давления.

Сниженный объем циркулирующей крови мозга, если оно сочетается с функциональным спазмом артерий при волнении, страхе или приеме лекарств, приводит к ишемическому инсульту. Клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения зависит от участка мозга, в котором остановился кровоток. Например, при ишемии средней мозговой артерии расстраивается речь и слух. Ишемический инсульт всегда сопровождается общими признаками:

• Нарушение сознания. Больной заторможен, сонлив, отвечает на вопросы после 5-10 секундной паузы. Может падать в обморок.
• Невнятная, медленная речь.
• Головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
• Редко – судорожные припадки.

Клиническая картина рассеянного склероза зависит от локализации, где разрушились миелиновые оболочки нервов:

1. Поражение пирамидного пути: повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, паралич или частичное снижение мышечной силы, гемиплегия или тетраплегия.
2. Поражение мозжечка. Проявляется нарушением согласованности движений, дрожью конечностей, нарушение понимания мер расстояния. Атаксия варьируется от легкой до тяжелой, при которой даже простые двигательные акты, как мытье посуды, невозможны.
3. Поражение черепно-мозговых нервов. Проявляется дисфонией, нарушением глотания, снижением чувствительности языка, снижением мимики лица, асимметрией носогубной складки, невнятностью речи.

Рассеянный склероз сопровождается нарушением работы органов таза. Возникают императивные позывы, частое мочеиспускание, задержка стула, метеоризм. Глубокая демиелинизация сопровождается недержанием мочи и кала, также нарушением эрекции.

У 60% больных снижается глубокая и поверхностная чувствительность. Так, снижается ощущение боли, движения конечностями и тактильная чувствительность, преимущественно в пальцах рук.

Рассеянный склероз характеризуется нейропсихологическими и невротическими расстройствами. У больных снижается интеллект, поведение становится развязанным, нарушаются функции высшей нервной деятельности. К неврозоподобным расстройствам относятся депрессия, астенический синдром, истерическое расстройство.

У некоторых больных могут возникать судорожные припадки или отдельные тонико-клонические судороги. Клиническая картина при рассеянном склерозе бывает постоянной, так и периодической, когда атаксия, снижение

чувствительности, судороги и нарушения движений проявляются эпизодически.

Клиническая картина туберозного склероза чаще всего проявляется судорожными припадками, с них и начинается развитие болезни. Характерны абсансы (отключение сознания на несколько секунд) и судорожные приступы в отдельных частях тела. Из-за частых припадков нарушается психомоторное развитие ребенка.

Диагностика и лечение

Атеросклероз диагностируется при помощи биохимического анализа крови и допплерографии. Биохимия крови показывает уровень холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, допплерография – проходимость сосудов и циркуляцию крови в мозге.

Рассеянный склероз диагностируется при помощи объективного осмотра и инструментальных методов. Рассеянный склероз на МРТ выглядит как прослойка воды между слоями миелина. МРТ мозга при рассеянном склерозе визуализирует очаги патологического процесса.

Туберозный склероз диагностируется при помощи электроэнцефалографии, электрокардиографии и нейросонографии у детей. Очаги кальцинации визуализируются при помощи магнитно-резонансной томографии.

Атеросклероз сосудов лечится средствами, которые снижают уровень липидов в плазме крови. Препараты для лечения: аторвастатин, ловастатин, тиоктовая кислота. Лечение рассеянного склероза заключается в нормализации иммунной системы человека, предотвращении эпизодических обострений клинической картины и устранении воспаления. Туберозный склероз лечится препаратами, которые снижают эпилептическую активность мозга, мелкие доброкачественные новообразования лечатся хирургически. Народными средствами склероз мозга не лечится.

Дата публикации: 21.02.2018

Дата проверки статьи: 26.10.2018

Рассеянный склероз — хроническое неврологическое заболевание, сопровождающееся повреждением миелиновых оболочек нервов и серого вещества. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 2,4 миллиона человек в мире страдают от этого недуга. У женщин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Рассеянный склероз появляется в возрасте от 15 до 40 лет.

• Симптомы рассеянного склероза
• Причины
• Стадии рассеянного склероза
• Разновидности заболевания
• Диагностика рассеянного склероза
• К какому врачу обратиться
• Лечение рассеянного склероза
• Препараты и лекарства
• Осложнения
• Профилактика рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз характеризуется следующими симптомами:

• слабость в конечностях;
• ощущение покалывания и онемения;
• снижение вибрационной чувствительности;
• изменение сухожильных рефлексов;
• мышечные спазмы;
• ухудшение слуха и зрения;
• нарушение мочеиспускания;
• головные боли и головокружения;
• расстройства речи;
• дисфалгия;
• синдром хронической усталости;
• нарушение походки;
• снижение полового влечения;
• ухудшение умственной деятельности;
• расстройство сна;
• сбой в работе органов пищеварения;
• повышенная тревожность;
• депрессия.

Очаги демиелинизации локализуются в определенном месте и имеют характерную форму. Размеры активных бляшек варьируются в пределах 1-5 мм. При отечности могут достичь 10 мм. В основном они диагностируются на мозолистом теле, вдоль боковых желудочков. В редких случаях они бляшки поражают спинной мозг.

Причины

РС возникает вследствие таких причин:

• наследственная предрасположенность;
• место проживания — заболевание чаще развивается у людей, живущих на севере;
• перенесенное вирусное заболевание;
• чрезмерное потребление мясных блюд;
• частые ангины в детстве;
• взаимодействие с вредными веществами;
• избыток ультрафиолета.

Стадии рассеянного склероза

Существует 4 стадии развития болезнь:

• 0-3,5 баллов — симптомы слабо выражены, человек продолжает работать и не нуждается в медицинской помощи;
• 4-4,5 баллов — у пациента возникают трудности при некоторых видах деятельности, он может пройти не более 100 метров самостоятельно;
• 6-6,5 баллов — больной нуждается в односторонней или двусторонней поддержке во время передвижения;
• 7 и более баллов — человек не может глотать, есть и говорить, передвигается он только в инвалидной коляске.

Разновидности заболевания

В зависимости от течения выделяют 3 вида патологии:

• ремитирующее — встречается у 85-90 % пациентов. Признаки рассеянного склероза возникают периодически, затем самостоятельно проходят. Такое течение характерно для людей молодого возраста.
• первично-прогрессирующее — диагностируется в 10-15 % случаев. Отличается постепенным наращиванием клинической картины без периодов клинических ремиссий и обострений.
• вторично-прогрессирующее — заболевание прогрессирует с периодами стабилизации и обострения.

Диагностика рассеянного склероза

Эффективным методом исследования рассеянного склероза считается МРТ спинного и головного мозга. Он помогает обнаружить поврежденные участки нервных волокон. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для изучения активности процесса. Также назначаются дополнительные методы обследования — биохимическое исследование ликвора и анализ крови.

Для диагностики рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Чтобы поставить точный диагноз, обращайтесь к неврологу. В клинике ЦМРТ работают опытные врачи-неврологи, которые подберут эффективное лечение.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 12 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Невролог
Стаж 21 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Невролог
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 32 года

Массажист
Стаж 4 года

Невролог
Стаж 39 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 8 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Массажист
Стаж 8 лет

Невролог
Стаж 6 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Невролог
Стаж 32 года

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ортопед
Стаж 3 года

Лечение рассеянного склероза

При обострении патологии врач курс лечения включает глюкокортикоидный препарат. Такая терапия может вызвать следующие побочные эффекты:

• появление гастрита и язвенной болезни желудка;
• повышение кровяное давления;
• нарушение водно-солевого обмена;
• присоединение вторичных инфекций;
• повышение глазного давления;
• появления стероидной катаракты;
• психические расстройства;
• нарушение потоотделения;
• одышка;
• реактивация туберкулезного процесса;
• повышение уровня сахара в крови;
• стероидный диабет;
• тахикардия;
• остеопороз.

Скорректировать побочные действия поможет специальная диета. В рацион следует включить продукты, обогащенные калием. Также рекомендуется принимать лекарства, в состав которых входят кальций и калий, мочегонные препараты и средства для защиты слизистой оболочки желудка. Во время лечения врач контролирует такие показатели, как артериальное давление, сахар в крови и электрокардиограмму.

Для снижения частоты обострений требуется иммунокорригирующая терапия. Она включает иммуномодуляторы и глатирамер ацетат.

Избавиться от боли помогут препараты с обезболивающим эффектом. При стойких двигательных нарушениях пациенту назначают комплекс мероприятий для уменьшения спастичности в ногах и улучшения координации движений. На протяжении всего лечения больному показана психотерапия, поскольку ему трудно принять диагноз и сопутствующие болезни, возникающие в ходе прогрессирования недуга.

Для лечения рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Стоит оговориться, что сосудистый генезис – это не отдельная, самостоятельная болезнь, а указание на все сосудистые заболевания головного мозга.

Так сосудистый генезис головного мозга подразумевает под собой любую патологию, изменение, связанное с нарушением кровотока в сосудистой и венозной сетке головы.

Что включает в себя генез?

Очаговые или органические поражения вещества головного мозга сосудистого генеза происходят в следующих случаях:

1. Транзисторный сбой в кровообращении головного мозга (ТИА) – в этом случае происходит очаговое поражение головного мозга или же страдает весь мозг. В последнем случае пациента беспокоят постоянные головные боли с тошнотой, рвотой, а вот при очаговом поражении – у пациента на некоторое время пропадают двигательные функции, падает чувствительность отдельных участком тела, органов. Данное нарушение – обратимо и прекрасно поддается лечению.
   
2. Закупорка артерий (церебральный атеросклероз) – в случае сужения русла сосудов это ведет к ухудшению питания мозга и это не самым лучшим образом сказывается на всем состоянии пациента. В этом случае заболевание может привести к ишемическим изменениям в головном мозге – лечение предусматривает даже операцию, вмешательство хирургов.
3. Аневризма головного мозга, в том случае если она разрывается и идет кровоизлияние в мозг – развивается геморрагическая форма генеза.
4. Ишемический инсульт, как самостоятельное явление — органическое заболевание головного мозга сосудистого генеза.

Причины нарушения

В отношении существующих факторов, которые провоцируют развитие сосудистых нарушений в области головного мозга, то сюда можно отнести наличие таких заболеваний как гипертензия и повышенный уровень глюкозы в крови, сбой в липидном обмене, стресс и вредные привычки – алкогольная зависимость и курение, наркозависимость, травмы головы.

Если говорить об этиологических факторах, которые провоцируют сбой в кровотоке головного мозга, то сюда врачи включают:

• гипертензию и гипотензию;
• заболевания, поражающие кровь;
• васкулиты и аневризму сосудистой сетки головного мозга;
• проблемы с сердцем, сопровожденные сбоем в его ритмике;
• пороки сердечной мышцы;
• развитие сахарного диабета;
• вегето-сосудистую дистонию;
• остеохондроз, поражающий шейный отдел в позвоночнике.

Представленный список заболеваний, которые провоцируют развитие сосудистого генезиса головного мозга, не есть исчерпывающий – это самые распространенные, чаще всего встречающиеся в медицинской практике провоцирующие факторы.

Объективные и субъективные ощущения

Симптомы, которые характерные для данной группы заболеваний:

• постоянное либо же периодическое повышение давления – это может спровоцировать патологические изменения в сосудистой сетке не только головного мозга, но и всего организма;
• у пациента безосновательно учащается пульс или же наоборот – снижается;
• приступы головной боли и головокружение, повышение внутричерепного давления;
• быстрая утомляемость, пациент неспособен сконцентрироваться на определенной задаче;
• приступы слабости в руках и ногах, снижение их чувствительности, онемение.

Что нужно для того, чтобы поставить диагноз

Дабы поставить точный диагноз при подозрении на сосудистое заболевание головного мозга врачи назначают пациенту прохождение таких исследований как МРТ и УЗИ, а также комплекс неврологического обследования.

С целью определения симптоматики заболевания врачи назначают проведение исследований электромагнитной активности определенных участков головного мозга – это и проведение допплерографии и применение радионуклидов и спектроскопию.

Но единственное исследование, которое проводится в любом случае – МРТ, которая позволяет показать точную и полную информацию о патологии. Принцип работы МРТ основан на передаче со всех органов и систем эхо – сигналов.

Прекрасным средством получения информации о состоянии сосудов головного мозга при диагностировании сосудистого генезиса есть обследование при помощи магнитно-резонансной ангиографии. Данный метод обследования позволяет диагностировать наличие структурных
изменений в сером веществе, подвергнуть анализу все физические и химические процессы, протекающие в головном мозге.

Не менее распространенным методом исследования и постановки точного диагноза есть использование электроэнцефалографии – в этом случае медики снимают и фиксируют колебания электрических потенциалов, которые протекают в головном мозге.

Исследование на компьютерной томографии предусматривает сканирование мозга рентгеном – в этом случае врачи снимают показания, насколько быстро рентгеновские лучи проникают сквозь мозговую ткань. Именно с его помощью удается установить как врожденные, так и приобретенные проблемы с сосудистой сеткой головного мозга.

Общий подход к терапии

После того, как у пациента подтвержден предварительный диагноз сосудистый генез головного мозга, врачами назначается соответствующее лечение.

Сам лечебный курс предусматривает терапевтические мероприятия, которые сводят к минимуму всю негативную симптоматику повышенного внутричерепного давления, атеросклероза, инсульта и других нарушений.

Помимо всего прочего от пациента потребуется нормализовать липидный обмен – это достигается за счет нормализации рациона питания и приема определенных препаратов. Чаще всего врачи назначают медикаментозные препараты, нормализующие кровоток и внутричерепное давление – это может быть Эрготамин, Суматриптан.

В случае диагностирования вегетососудистой дистонии – назначаются препараты ксантиновой группы, при купированной природе головных

Восстановление клеток мозга любой ценой — основная задача

болях – спазмолитические препараты, такие как Папаверин, Но-шпа.

Также курс лечения предусматривает и оперативное вмешательство – речь идет об удалении атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды, ухудшая нормальный кровоток. В данном случае врачи проводят удаление части сосуда, закупоренного бляшками.

После оперативного вмешательства пациент проходит реабилитацию – ее комплексными составляющими есть физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

В целом же общая схема лечения будет выглядеть следующим образом:

1. Корректировка общего режима дня – это и спокойная обстановка, отсутствие стрессов и физических нагрузок, а в случае диагностирования транзисторной ишемической атаки, пациенту показано соблюдение строгого постельного режима до полного устранения приступов рвоты, тошноты и головокружения.
2. Пересмотр общей схемы питания, меню – в большинстве своем патологии с сосудами возникают из-за потребления жирного и жареного. Так пациенту назначают питание согласно определенного диетического меню.
3. Медикаментозный курс терапии – его врачи назначают с учетом общего характера повреждений сосудов головного мозга и того где расположен очаг поражения. Если у пациента нарушен венозный отток – это будет назначение медикаментов ксантиновой группы, если же артериогипотонический вариант течения патологии – назначают Суматриптан, Эрготамин, с дополнительными назначениями спазмолитиков.
4. Оперативное вмешательство хирургов – в этом случае медики проводят удаление атеросклеротических бляшек или же части пораженного сосуда.

Опасность данного состояния

Говоря о последствиях, которые может спровоцировать данное заболевание, то при отсутствии должного и своевременного лечения у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

• разрыв в сосуде и как следствие – кровоток в серое вещество головного мозга, в результате может развиваться геморрагический или же ишемический инсульт;
• закупоривание тромбами артерий и аорт, сосудов – это снижает поставку в головной мозг кислорода, питательных веществ, либо приводит к полному прекращению поставки в мозг крови и его гибель;
• изменения в транспортировке крови в головной мозг – это могут быть как очаговое, так и тотальное поражение мозга, приводящее к его полному отмиранию или же отдельных его участков.

Профилактика рецидивов

После того, как пациент проходит курс медикаментозного курса лечения или же после хирургического вмешательства ему стоит соблюдать определенный комплекс реабилитационных и восстановительных мер, которые в совокупности поспособствует скорейшему выздоровлению, нормализации работы сосудистой системы и работы головного мозга.

Так к основным процедурам, которые чаще всего назначает врач для реабилитации пациента, относят физиотерапевтические процедуры, комплекс лечебных упражнений, проводится лечебная гимнастика и физкультура.

Также врач подбирает индивидуально эффективные методы борьбы с избыточным весом и сбоем в обменных процессах, которые провоцируют образование тромбов и бляшек в сосудах, а также назначает препараты для восстановления работы сердца и сосудистой сетки, головного мозга.

Не менее важно для пациента и соблюдение определенного режима дня – минимум стрессов и физической нагрузки, эмоционального перенапряжения, в случае диагностирования транзиторных нарушений – обязателен постельный режим до того, пока не исчезнет негативная симптоматика в виде тошноты, рвоты и головокружения.